Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей


Основным признаком лимфовеноз-ной недостаточности (ЛВН) нижних конечностей является хронический стойкий отек. Внешне это заболева­ние часто сходно с первичной и вто­ричной формой лимфедемы, поэтому точный диагноз часто требует прове­дения дифференциальной диагнос­тики.

У подавляющего числа больных ЛВН развивается как осложнение хронического заболевания глубоких магистральных вен нижних конеч­ностей: посттромбофлебитический синдром (тромбоз, неполная рекана-лизация, склеротическая клапанная недостаточность на разных уровнях либо сочетание этих изменений); об­струкция магистральной вены (опу­холь, механическая или операционная

травма); врожденная аплазия клапа­нов. Изменения в лимфатической системе развиваются вторично.

Одновременно недостаточность вен и лимфатической системы может раз­виться реже, у пожилых людей при возрастной форме ЛВН в связи со склерозом вен, лимфопутей, их кла­панов.


Начало исследования заболевания относится к 1786 г. Впервые в экспе­рименте был установлен отек, кото­рый следует за перевязкой или об­струкцией вены [Haller A., 1786]. В 1810 г. J.Ferriar представил описа­ние отека ноги при венозном тром­бозе у человека.

Современное понимание этиоло­гии и патогенеза заболевания начало складываться после внедрения в

865

Хроническая лимфовенозная недостаточность нижних конечностей

ми, неподвижное положение челове­ка стоя или сидя усиливает отек у здо­ровых людей. В норме скопление жидкости в тканях устраняется бла­годаря мышечно-венозной помпе, которая уменьшает давление как в венах, так и в капиллярах. При застое венозной крови нормальный меха­низм транскапиллярного обмена на­рушается. Капилляры переполняют­ся кровью, они растягиваются, удли­няются, становятся извитыми, меж­клеточные «поры» их стенок, через которые проходят потоки жидкостей, увеличиваются в размерах. В тканях скапливается избыточный объем ин-терстициальной жидкости, в кото­рой, помимо воды, повышается уро­вень белка. Формируется и прогрес­сирует отек тканей.

В последние годы приведенное классическое описание патогенеза отеков, данное Старлингом, было дополнено.
к, установлено [Brow­se N.L. et al, 1999], что усиление про­ницаемости капилляров при хрони­ческой венозной недостаточности со­провождается фильтрацией в ткань белков, в частности фибриногена, который преобразуется в фибрин и откладывается вокруг капилляров, снижая их проницаемость и вызывая ишемию и склероз тканей. Было по­казано также, что при хроническом венозном застое «выход» значитель­ной части лейкоцитов в межклеточ­ное пространство сопровождается их распадом и выделением в ткань аг­рессивных химических соединений, которые способны усиливать дист­рофический процесс.

Застой жидкости в тканях при хро­нической недостаточности в началь­ной стадии болезни компенсируется усилением резорбционной функции лимфатической системы больной конечности. По мере развития забо­левания лимфоотток декомпенсиру-ется. Снижаются насосная функция лимфатических капилляров и транс­портная способность лимфатических сосудов, нарушается пропускная функция регионарных лимфатичес-

866

ких узлов. В этот период появляются и прогрессируют непроходящие оте­ки, которые либо в небольшой мере уменьшаются за ночь, либо вовсе не меняются, несмотря даже на дли­тельное пребывание больного в го­ризонтальном положении.

Клиническая картина ЛВН меняет­ся в зависимости от стадии заболева­ния. Для начального периода харак­терны жалобы на умеренное чувство тяжести в ногах, незначительные отеки стопы и в лодыжечном сегмен­те, которые появляются к концу дня и полностью исчезают за ночь. Боль­ные в этот период мало уделяют вни­мания отекам, к врачам не обраща­ются. Начальный период болезни может длиться многие годы, усили­ваясь летом в жаркое время и осла­бевая зимой.


С течением времени отеки без ви­димой причины или после рожистого воспаления начинают нарастать. Уве­личение отеков в некоторых случаях происходит на протяжении несколь­ких месяцев. Избыточная окружность дистальных сегментов конечности может увеличиться на 3—9 см и бо­лее. Кроме того, отек распространя­ется в проксимальном направлении, доходя до уровня коленного сустава и выше. Отек бедра — неблагоприят­ный прогностический признак. Дру­гим опасным симптомом заболевания являются повторные вспышки ро­жистого воспаления. Постепенно за­болевание инвалидизирует больного. Качество жизни быстро снижается.

Варикозное расширение подкож­ных вен при ЛВН в этот период поч­ти незаметно из-за выраженного отека. Патологическая пигментация кожи голени обычно слабо выраже­на. Липодерматосклероз в виде бо­лезненного инфильтрата подкожной клетчатки по внутренней поверхнос­ти голени в ее дистальной части, гнездный склероз кожи голени, де­рматит, экзема и трофические язвы при ЛВН наблюдаются редко.

Для диагностики ЛВН используют ряд инструментальных методов. В час-

тности, для исследования функции мышечно-венозной помпы пользу­ются плетизмографическими мето­дами (фотоплетизмография, воздуш­ная плетизмография).
сложным, но информативным плетизмографичес-ким методом является измерение ме­няющегося объема стопы при подъ­еме на носки. Информативность всех перечисленных плетизмографических методик была проверена разными ав­торами и подтверждена сравнением с «золотым стандартом» исследования функции мышечно-венозной пом­пы, прямым измерением колебаний давления непосредственно в венах стопы во время пробы с подъемом на носки.

Реже используют реоплетизмогра-фию, импедансную плетизмографию, изотопную плетизмографию, а также флюоресциновый тест.

Наиболее информативным мето­дом диагностики заболеваний вен нижних конечностей, в частности, при ЛВН остается нисходящая и вос­ходящая флебография. В последние годы широкое распространение по­лучили ультразвуковые методы диа­гностики заболеваний вен: ультра­звуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование (ДС).

УЗДГ позволяет определять на­правление кровотока по следующим венам: общей бедренной, поверх­ностной бедренной, подколенной, а также по венам голени. Кроме того, УЗДГ дает возможность оценивать кровоток по большой и малой под­кожным венам, позволяет диагности­ровать недостаточность венозных кла­панов. На это указывает появление патологического рефлюкса в ретрог­радном направлении при пробе Вальсальвы и при сдавливании сег­мента конечности, расположенного проксимальнее исследуемой вены. УЗДГ используют также для выявле­ния расширенных перфорантных вен голени и бедра. Диагностическим признаком патологического расши­рения перфоранта является ретрог­радный кровоток при пробе Валь-


867

сальвы, кашлевом толчке или сдав-лении проксимального сегмента.

Еще более информативным явля­ется дуплексное сканирование. Этот метод позволяет визуально оценить направление и скорость кровотока, расположение вены, диагностиро­вать экстравазальное сдавление ее, а также тромбоз и его протяженность, диаметр вены выше и ниже тромба, изучить уровень, локализацию, про­тяженность венозных сегментов с неполной реканализацией тромба, определить число, диаметр и локали­зацию перфорантов на голени и бед­ре. С помощью ДС исследуют магис­тральные глубокие и поверхностные вены конечности, а также нижнюю полую вену и подвздошные вены.

Систематические исследования лимфатической системы при ЛВН стали выполнять после того, как с по­мощью рентгенолимфографии было установлено, что практически любая форма заболевания вен нижних ко­нечностей сопровождается патоло­гическими изменениями лимфоотто-ка [Покровский А.В. и др., 1974; Ва-хидов В.В., Кадыров Р.Ю., 1976; Жуков Б.Н., Борисов В.К., 1976]. Было показано, что в подобных слу­чаях наблюдаются расширение или, наоборот, сужен.
еньше­ние размеров паховых лимфатичес­ких узлов. Выявлены также замедле­ние времени эвакуации и изменение характера резорбции радионуклид-ных препаратов на стопе.

Позднее изменения лимфооттока

в нижних конечностях были изучены с помощью радионуклидной лим-фографии [Золоторевский В.Я. и др., 1999]. При ЛВН было выделено две группы нарушения лимфооттока. У больных первой группы застой лимфы имел функциональный харак­тер. Радиофармпрепарат (РФП) про­двигался по неравномерно расши­ренным лимфатическим сосудам го­лени и бедра. Часто РФП в связи с застоем лимфы был виден в тканях бедер. Паховые и подвздошные лим­фатические узлы увеличены. Орга­нических нарушений проходимости лимфатических сосудов не отмеча­лось. Такая форма лимфостаза ха­рактерна для ЛВН с функциональ­ной перегрузкой системы лимфоот­тока при венозном застое.

У больных с более тяжелым забо­леванием (вторая группа) застой лимфы в магистральных, коллате­ральных лимфатических сосудах и в тканевых щелях сопровождался ор­ганической сегментарной непрохо­димостью лимфатических сосудов конечности на разных уровнях голе­ней и бедер.
этих больных на сторо­не пораженной конечности отмечали снижение контрастирования паховых и особенно подвздошных лимфати­ческих узлов. Их тромбирование, а затем склероз при лимфостазе про­исходят в результате воспаления при флебите вследствие застоя в них бел­ков лимфы и образования лимфати­ческих тромбов. Ослабление или от­сутствие накопления РФП в лимфа­тических узлах через 1 — 1,5 ч после начала исследования связано с замед­лением продвижения лимфы. В даль­нейшем возможно развитие фиброза узлов. Генез изменения лимфатичес­ких узлов при ЛВН окончательно не установлен.

Инструментальные исследования в диагностике ЛВН приобрели важ­ную, а иногда решающую роль. И все же главное значение в практической работе имеют правильное клиничес­кое обследование больного и наблю­дение в процессе лечения.

868

Вопросам диагностики и диффе­ренциальной диагностики заболева­ний, осложненных стойкими отека­ми нижних конечностей, с помощью клинических и инструментальных методов исследования посвящена на­ша отдельная работа [Золоторевский В.Я. и др., 1999].

Наиболее часто возникает необхо­димость дифференцировать ЛВН в стадии непроходящих отеков от лим-федемы нижних конечностей. В от­личие от лимфедемы при ЛВН отеки впервые появляются в лодыжечном сегменте на 4 — 5-м десятилетии жиз­ни и вначале длительное время носят преходящий характер.
и лимфе-деме отеки начинаются на стопе в более раннем возрасте и быстро при­обретают непреходящий характер. В отличие от ЛВН для лимфедемы характерны частые изнурительные вспышки рожистого воспаления, все более утяжеляющие заболевание. Ко­жа при лимфедеме резко утолщена и имеет бледно-восковидную окраску; при ЛВН кожа часто истончена и имеет цианотичный оттенок, осо­бенно в вертикальном положении.

При пальпации отечных тканей у больных ЛВН отмечается болезнен­ность. Пальпация больной конечнос­ти при лимфедеме безболезненна. Клинические данные позволяют ста­вить верный предварительный диа­гноз у 95 % больных. Диагноз уточня­ют с помощью дуплексного сканиро­вания и радионуклидной лимфогра-фии. При лимфедеме глубокие вены не изменены; при ЛВН выявляются признаки поражения глубоких ма­гистральных вен (клапанная недо­статочность, тромбоз, неполная ре-канализация или различные сочета­ния этих признаков). Поверхност­ные вены при ЛВН также изменены: стволы и их притоки, а также перфо-рантные вены расширены. Варикоз поверхностных вен обычно выражен умеренно. При радионуклидной лим-фографии лимфатические узлы в па-хово-подвздошном сегменте и транс­портные лимфатические сосуды ко-

нечности гипоплазированы, иногда отсутствуют при лимфедеме. Гипер­плазия элементов лимфооттока при лимфедеме наблюдается редко. При ЛВН отсутствия регионарных лим­фатических узлов не наблюдается, нередко отмечается их увеличение на лимфограмме за счет застоя. Гипоп­лазия регионарных лимфатических узлов при ЛВН, по нашим данным, наблюдается очень редко, обычно в пожилом возрасте при длительности заболевания 10—20 лет и более.


Лечение ЛВН включает хирургичес­кие вмешательства на венах; хирурги­ческую коррекцию лимфооттока; ле­чение консервативными средствами.

Задачей хирургического вмеша­тельства на венах является устране­ние патологического рефлюкса по венам нижних конечностей. Обычно производят удаление (стриппинг) расширенных большой и малой под­кожных вен при их клапанной недо­статочности, а также перевязку рас­ширенных перфорантных вен на бедре и голени, устраняющую пере­ток крови из глубоких вен в поверх­ностные. Эти вмешательства улуч­шают состояние больных. Редко од­номоментно выполняют коррекцию клапанов глубоких вен путем экстра-вазальной коррекции по А.Н.Веденс­кому. Еще реже производят шунтиру­ющие операции на венах (операция Пальма при тромбозе подвздошного венозного сегмента, операция Мэйо— Хусни при тромбозе бедренной ве­ны) и пластику клапанов.

Главным противопоказанием к уда­лению большой подкожной вены яв­ляется окклюзия поверхностной бед­ренной вены, поскольку большая подкожная вена в этих случаях может играть роль основного пути венозно­го оттока на бедре. Подобная ситуа­ция наблюдается у 5 % больных [Browse N.L. et al., 1999].


Перевязка расширенных перфо­рантных вен с недостаточностью клапанов и обратным кровотоком не имеет противопоказаний, хотя у ряда больных после операции появляются

869

новые перфоранты с ретроградным кровотоком. Особенно часто это бы­вает при окклюзии или недостаточ­ной реканализации тибиальных вен и подколенной вены. Появление но­вых перфорантов ухудшает состоя­ние больных.

Операции, корригирующие веноз­ный кровоток, избавляют больных ЛВН от небольших и умеренных пре­ходящих отеков, однако они недо­статочны при выраженных непрехо­дящих лимфогенных отеках, особен­но распространяющихся на бедро. У таких больных, помимо операций на венах, мы производим также и лимфодренирующие вмешательст­ва — лимфовенозные анастомозы. Эти вмешательства совместно с операция­ми на венах выполняют одномомент­но, а также в несколько этапов.

Консервативное лечение ЛВН должно начинаться после операции и продолжаться 2—4 мес. В некоторых случаях его целесообразно назначать в период подготовки к вмешательству. Ведущим методом лечения ЛВН явля­ется регулярная эластическая комп­рессия конечности, которую назнача­ют на длительный срок, иногда на всю жизнь. Отказ или нерегулярное ис­пользование компрессии резко сни­жает шансы больного на улучшение.

Приподнятое положение нижних конечностей ночью и периодически днем должно использоваться посто­янно в процессе наблюдения за боль­ным.

Легкий массаж кожи и подкожной клетчатки пальцами с применением растительного масла и пневмомас-саж (давление не выше 40 мм рт.ст.) в проксимальном направлении одно­временно с движениями в голенос­топном суставе перемещают отечную жидкость в зоны, где резорбция про­исходит более активно. Размягчение отечной ткани при массаже усилива­ет эффект эластичной компрессии.

Современные ангиопротекторы (детралекс, доксиум, анавенол, гин-кор-форт и др.) нормализуют тонус вен, улучшают функцию мышечно-

венозной помпы, фильтрационно-резорбционную функцию капилля­ров и стимулируют лимфоотток из нижних конечностей. Применение ангиопротекторов стало общепри­знанным способом лечения хрони­ческих заболеваний вен и лимфати­ческих путей нижних конечностей.

Литература

Вахидов В.В., Кадыров Р.Ю. Изменение по­верхностных лимфатических сосудов при поражении вен нижних конечностей // Хи­рургия. — 1976. — № 12. — С. 41-45. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. — Л.: Медицина, 1983.

Жуков Б.Н., Борисов В. К. О нарушениях и коррекции лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конеч­ностей // Вестн. хир. — 1976. — № 2. — С. 89-92.

Золотухин И.А., Богачев В.Ю. Медицинс­кий компрессионный трикотаж: излишест­во или необходимость? // Ангиология и со­судистая хирургия. — 1999. — Т.5, № 4. — С. 79-83.

Золотаревский В.Я., Савченко Т.В., Дан В.Н. и др. Дифференциальная диагностика хро­нических отеков конечностей // Ангиол. и сосуд, хир. — 1999. — Т.5, № 1. — С. 26-33. Кириенко А.И., Богачев В.Ю. и др. Лечение тяжелых форм хронической венозной недо­статочности препаратом гинкор-форт // Ан­гиология и сосудистая хирургия. — 1999. — Т.5, № 2. — С. 52-56. Покровский А.В., Клионер Л.И., Тарапон Ю.Г. Патогенез и хирургическое лечение пост-тромбофлебитических и варикозных язв го­леней // Хирургия. — 1974. — № 11. — С. 73-77.

Савельев В. С, Яблоков В.Г. Постгромботичес-кая болезнь // Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И.Чазова. — М.: Медицина, 1992. — Т.З. — С. 417-442. Berberich J., Hirsch S. Die Roentgenographische Dorsalluna der Arterien und Venen am Leb-enden Menschen // Klin. Wschr. — 1923. — Bd 2. — S. 2226.

Browse N.L., BurnandKC. etal. Diseases of the Veins. — New York, 1999. FerriarJ. An affectation of the limphatic vessals hitherto misunderstood // Med. Histor. and Reflections. — 1810. — Vol. 3. — P. 129. Haller A. First Lines of Physiolocy, 1786. Bergan J.J. (Ed.), Yao J.S. (Ed.). Surgery of the Veins. — London, 1985. — P. 6-7. Kinmonth J.B. The Limphatics. — London, 1982. Kinmonth J.B. Lymphangiography in man // Clin. Sci. — 1952. — Vol. 11. — P. 13.

870

Источник: StudFiles.net

Причины патологии

Специалистами выделяется список основных факторов, которые вызывают лимфовенозную недостаточность:

  • Наличие травм конечностей наряду с неудачным хирургическим вмешательством.
  • Утрата эластичности сосудов.
  • Наличие тромбов и варикоза.
  • Появление дисфункции клапанов.
  • Присутствие врожденных аномалий.
  • Наличие ожирения.
  • Использование неудобной обуви, особенно каблуков.

Суть развития лимфовенозной недостаточности нижних конечностей состоит в следующем. Отток крови на девяносто процентов осуществляется через глубокие вены вверх. Нормальное кровообращение напрямую зависит от мышечного сокращения, а, кроме того, от работоспособности венозных клапанов.

Мышечное давление и клапаны не позволяют крови проходить в обратном направлении. В случае нарушения любого из двух условий увеличивается венозное давление, деформируются и расширяются сосуды, происходит рефлюкс наряду с забросом крови в противоположном направлении. В результате всего этого образуется венозный застой. Далее поговорим о симптомах этого заболевания.

Симптоматика и особенности патологии

Многие люди после тридцати лет начинают испытывать проблемы с ногами. Знание симптоматики поможет распознать лимфовенозную недостаточность на раннем этапе и позволит вовремя принять меры. Обращение к доктору является лучшим выходом в этой ситуации. Только специалист сможет верно диагностировать патологию и прописать терапию. У лимфовенозной недостаточности симптомы следующие:

  • Наличие вечерней усталости, дифференцируемой в ногах. Возникновение тяжести и небольшой отечности.
  • Появление внезапных судорог без видимых причин.
  • Возникновение болезненности в икрах.
  • Наличие сосудистых звездочек.

На этом этапе достаточно просто устранить все факторы риска, а доктор может прописать препарат с терапевтическим действием. При игнорировании симптоматики ее проявление со временем усилится. На фоне этого могут появиться:

  • Отечность, которая станет постоянным спутником пациента.
  • Возникновение перманентных болей.
  • Появление сухой кожи, часто покрытой пигментными пятнами.
  • Патологический рост размера и количества сосудистых звездочек.

По мере развития лимфовенозной недостаточности ног симптоматика начинает проявляться постоянно, вне зависимости от нагрузок и времени суток. Боль может значительно усиливаться, а отеки будут распространяться на всю ногу. Начнется интоксикация, поэтому возникнут головные боли, слабость и тошнота. Эта патология различается по типам в зависимости от того, в каких именно сосудах она проявляется.

Формы патологии

Острая форма лимфовенозной недостаточности нижних конечностей затрагивает у пациентов глубокие вены. Встречается она редко и не выступает самостоятельным заболеванием. Зачастую развивается из-за появления травмы, тромбозов и операций. При наличии клапанных проблем болезнь затрагивает коммуникативные вены по причине плохого функционирования сосудов. Лимфовенозная недостаточность хронического типа является наиболее частым видом заболевания. Она самостоятельно развивается и оказывает влияние на работу поверхностных вен.

Группы риска

Это заболевание сосудов бывает врожденным в связи с нарушениями, которые возникают в течение беременности. Но зачастую оно оказывается приобретенным. Выделяют несколько следующих причин возникновения лимфовенозной недостаточности:

  • Развитие флебопатии, при которой наблюдается комплексное нарушение функционирования вен.
  • Возникновение травмы или опухоли, которая деформирует форму вен.
  • Развитие флеботромбоза или варикоза.
  • Появление лишнего веса, нагружающего конечности.
  • Наличие избыточных физических нагрузок.
  • Появление запоров и влияние гормональной контрацепции.
  • Появление возрастных изменений.

В первую очередь, как правило, страдают те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Продолжительное пребывание в вертикальном положении, сидя или стоя, без физической активности ног, значительно затормаживает отток лимфы и кровообращение.

При беременности

У беременных зачастую наблюдают хроническую форму лимфовенозной недостаточности (фото проявления болезни представлено выше). Явлениями, которые сопровождают эту патологию, являются гестоз наряду с гипоксией плода, нарушением родовой деятельности и кровотечениями при родах. На фоне хронической формы лимфовенозной недостаточности конечностей у беременных могут наблюдаться осложнения в виде тромбофлебита и тромбоэмболии вен.

Существует также опасность летального исхода. Как правило, при данной патологии беременные жалуются на присутствие болезненных ощущений и чрезмерную утомляемость. Также встречаются жалобы на появление тяжести в конечностях, ночных судорог и усиленных отеков. В период беременности процесс терапии патологии ложится, как правило, на плечи гинеколога. Основой лечения является:

  • Проведение компрессионной терапии.
  • Применение медикаментов.
  • Использование местных топических форм.

Самой большой опасностью заболевания является возникновение трофических язв, в обычных ситуациях, требующих обязательного оперативного вмешательства. Консервативная терапия может помочь улучшить кровоснабжение тканей и избежать операции. Беременным, которые находятся в группе риска, необходимо позаботиться о здоровье своих конечностей заранее. Целью лечения и профилактики является регрессия и стабилизация негативных изменений.

Диагностика

Первым делом в рамках диагностики проводят лабораторные исследования крови и мочи. От степени кровяной вязкости во многом зависит легкость, с которой красный биоматериал протекает по сосудам. Существует множество методик исследования для определения болезни:

  • Допплеровская методика демонстрирует общее состояние клапанов наряду с проходимостью вен.
  • Выполнение ультразвукового исследования. В рамках этого рассчитывается диаметр сосудов, выявляется наличие рефлюкса, определяется характер венозного потока в крови.
  • В крайних случаях проводят флебографию. Специальное вещество вводят в кровоток, и врач наблюдает за степенью его продвижения по венам.

Симптомы лимфовенозной недостаточности нижних конечностей зависят от стадии недуга.

Стадии патологии

Признаки неодинаковы для различных этапов его развития:

  • На начальной стадии не наблюдают никаких болевых ощущений. Диагностика на этом этапе практически невозможна.
  • При первой стадии после долгой ходьбы возникают отеки. Консервативная терапия может полностью избавить больного от заболевания.
  • На втором этапе у пациентов увеличивается отечность и в это время от нее становится намного тяжелее избавиться. Возможно появление боли, судорог и тяжести в конечностях.
  • На третьей стадии полное излечение уже невозможно. Проявившая себя прежде симптоматика начинает активно прогрессировать. Нарушаются функции ног. Запускаются процессы деформация суставов, возникают артрозы с артритами. Лечение на этом этапе проходит практически безрезультативно.

Комплекс лечебных мер

При наличии симптомов лимфовенозной недостаточности лечение направляется на улучшение кровообращения, на стабилизацию кровяного оттока, купирование болевого синдрома и ликвидацию отеков. Стандартная терапия, как правило, состоит из следующих приемов лечения:

  • Употребления медикаментов. Специалистом назначаются препараты, которые ликвидируют отечность, улучшают циркуляцию лимфы и повышают прочность сосудов.
  • Использование компрессионной одежды. Чулки с бинтами устраняют чувство тяжести в ногах. Что еще предполагает лечение лимфовенозной недостаточности?
  • Проведение физиотерапии направляется на общее улучшение состояния кожи.
  • Выполнение лечебного массажа, благодаря которому нормализуется лимфатический отток.
  • Занятия лечебной физкультурой улучшают кровообращение и состояние сосудов.

На последней стадии врачом может быть назначена операция.

Медикаментозное лечение

Его цели заключаются в следующем:

  • Устранение воспалительных процессов.
  • Налаживание кровообращения и микроциркуляции в области ног.
  • Повышение плотности стенок сосудов.
  • Улучшение оттока лимфы.

Флеботоники требуются для полноценного излечения на ранних этапах. В случае возникновения язв показан лечебный курс антибиотиков в сочетании с противовоспалительными препаратами и энзимами:

  • Венозный тонус восстанавливает «Детралекс» и «Антистакс».
  • Нестероидным средством «Диклофенак» ликвидируется воспалительный процесс.
  • «Аспирином» предотвращается развитие тромбов, так как он разжижает кровь.
  • Препарат «Клемастин» является надежным антигистаминным средством.
  • Лекарством «Эмоксипин» устраняются признаки интоксикации, способствующие скорейшему очищению организма.

Все лекарства и схема терапии назначаются врачом. Допустимо использование названных средств на любой стадии лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Фото проявления симптомов у пациентов представлены в статье.

Компрессионная терапия

При компрессионном лечении показано ношение специального трикотажа в виде гольф, чулок, бинтов и носков. Они положительно воздействуют на состояние, так как:

  • Благодаря компрессии останавливается дальнейшее прогрессирование недуга за счет сдавливания поверхностных и перфорантных вен. Кровь при этом большим объемом может переходить в глубокие вены, снимая тем самым нагрузку с других.
  • Происходит замедление трофического изменения кожи.
  • Улучшается лимфатический отток, что препятствует дальнейшему возникновению отеков.

Но даже постоянное ношение специальных чулок, к сожалению, не излечивает недуг, а лишь не дает болезни переходить на новую стадию. Особенно это касается хронической лимфовенозной недостаточности.

Методики народной медицины

Народными средствами поддерживается здоровье ног, но это не отменяет прием медикаментов. Самыми популярными рецептами являются следующие рекомендации:

  • В течение недели настаивают смесь из перекрученного чеснока и меда. Ингредиенты берут в равных пропорциях. Принимают средство два месяца трехкратно по одной ложке перед едой.
  • Заваривают шиповник с листьями смородины в равных пропорциях. Одна ложка средства заваривается кипятком, и ее пьют в виде чая трехкратно перед едой. Таким образом, производится мочегонный эффект.
  • Листья каланхоэ в измельченном состоянии перемешиваются с водкой. Настаивают лекарство семь дней и применяют в качестве компресса.

Лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей должно быть комплексным и своевременным.

Последствия заболевания

Патология является серьезным и быстро прогрессирующим заболеванием, поддающимся лечению лишь на ранних стадиях. В случае отсутствия медицинского контроля и на фоне самолечения эта болезнь легко может поражать систему вен ног и нарушать двигательные функции.

Наличие боли и судорог также может препятствовать нормальному образу жизни. Трофические язвы, которые характерны для финальной стадии, быстро переходят в рожистое воспаление, которое практические не поддается лечению. Результатом выступает ампутация ног. Тромбозы могут вызвать развитие тромбоэмболии легочной артерии. Кроме физиологического изменения, начиная со второго этапа, болезнь оказывает влияние на эстетический вид.

Проведение профилактики

Большинство пациентов изначально являются предрасположенными к лимфовенозной недостаточности вен нижних конечностей по причине малоподвижного образа жизни. Для того чтобы не допустить возникновения этой болезни или замедлить негативный процесс, требуется выполнять некоторые правила:

  • Занятия умеренной гимнастикой являются залогом здоровья ног. Бег прекрасно улучшает кровообращение, насыщая весь человеческий организм кислородом и развивая выносливость. Плавание может задействовать все мышцы тела. Даже десятиминутные утренние зарядки положительно сказываются на общем тонусе.
  • Увлечение пешими прогулками должно стать обязательным ежедневным моционом.
  • Разумно питаясь, люди не только обеспечивают для себя полноценное поступление необходимых компонентов, но и не перегружает свои сосуды вредными веществами. Нельзя питаться соленым и острым. Есть смысл регулярно принимать витамины.
  • Людям, которые находятся в зоне риска, показано использование компрессионного трикотажа.
  • Строго противопоказано продолжительное принятие солнечных ванн.
  • Разные массажи ног, и антицеллюлитный в том числе, нельзя осуществлять без согласования с лечащим доктором. Активное действие массажа может запустить процессы образования тромбов и активизировать варикоз.

В случае появления лимфовенозных симптомов необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту. Вышеперечисленного комплекса профилактических мер будет недостаточно в том случае, если болезнь уже успела заявить о себе.

Стоит отметить, что лимфовенозная недостаточность является распространенным заболеванием, влияющим на подвижность конечностей. Тяжелые симптомы нарушают привычный ход жизни, а поздние этапы, к сожалению, не поддаются лечению. Результатом может оказаться ампутация ног. Своевременное обращение к специалисту непременно поможет не только избежать инвалидности, но также и в полной мере восстановит здоровье конечностей. В медицине предусматривается целый комплекс действенных мер, направленных на улучшения кровообращения, а, кроме того, на укрепление сосудистых стенок. Домашние рецепты обычно помогают, но вовсе не исключают необходимости в использовании лекарств и компрессионного трикотажа.

Мы рассмотрели симптомы и лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей.

Источник: FB.ru

Причины

Ожирение провоцирует Лимфовенозную недостаточность

Причиной возникновения лимфовенозной недостаточности может стать снижение эластичности сосудистых стенок, нарушение работы клапанного аппарата вен. Эти процессы приводят к увеличению нагрузки на сосудистую систему. Они могут наблюдаться при таких заболеваниях:

  • Окклюзия вен.
  • Врождённые аномалии сосудов.
  • Посттромботический стеноз.
  • Ожирение.

Запор

Кроме того, болезнь чаще возникает у людей, склонных к постоянным запорам, с отягощённым генетическим анамнезом, употребляющих гормональные контрацептивы на протяжении длительного периода. Также патологический процесс развивается у спортсменов, беременных женщин.

В группу риска входят люди, чья работа связана с постоянным нахождением в положении сидя, стоя или подъёмом тяжести. Помимо этого, патологический процесс может спровоцировать недостаток физической активности, длительное пребывание в жарких условиях.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от стадии лимфовенозной недостаточности. Патологический процесс может распространяться на всю конечность, начиная от стопы.

Лимфовенозная недостаточность1 стадия – это самая лёгкая степень проявления. Она характеризуется присутствием отёков, которые возникают ближе к вечеру или после перенесённых нагрузок и проходят после отдыха. На этом этапе консервативные методы лечения способны привести к полному выздоровлению пациента.

2 стадия – отёки не исчезают после отдыха, появляется боль в ногах, судороги, ощущение тяжести, быстрая усталость конечности.

3 стадия – ещё её называют необратимой. Характеризуется прогрессированием симптомов, которые наблюдаются при 2 степени, поражённая конечность постепенно теряет свои функции. Возникает деформация суставов, артрозы, артриты, трофические нарушения, контрактуры.

При раннем обращении к врачу лимфовенозную недостаточность можно вылечить полностью

Кроме того, на коже поражённой конечности появляются пигментные пятна, можно увидеть венозные тяжи. Также иногда развивается экзема. При 3 степени вылечить патологию полностью невозможно.

Своевременно диагностированная лимфовенозная недостаточность ног может быть полностью излечена без развития каких-либо тяжёлых осложнений.

Лечение

Венорутон

Терапевтические мероприятия при этом заболевания направлены не на устранение симптомов, а на купирование самой причины. В большинстве случаев лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей проводится консервативным путём.

Объясняется такой подход тем, что зачастую состояние пациента не позволяет провести оперативное вмешательство. Из медикаментозных препаратов назначаются следующие:

  1. Венотонизирующие: Гливенол, Эскузан, Эндотелон, Детралекс, Анавенол, Антистакс.
  2. Средства, улучшающие отток лимфоидной жидкости: троксевазин, Венорутон.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Кетопрофен.
  4. Лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови по сосудам: Трентал, Плавикс.

Любые фармакологические средства стоит принимать только по назначению специалиста.

Положительно сказывается на состоянии пациента метод компрессии. Проводится он специальным аппаратом «Лимфа-Э». Также значительно ускоряет процесс выздоровления применение физиотерапевтических способов лечения. В таких случаях, как правило, назначается магнитотерапия и электростимуляция. Но эти методы эффективны только при начальных стадиях болезни.

Лечение проблем ног лазером

При значительном прогрессировании патологического процесса, вследствие чего развивается некроз стопы, сосудистая недостаточность, трофические расстройства, лечение проводят путём оперативного вмешательства. Может быть применено протезирование, шунтирование, ангиопластика с последующей установкой стента. Если состояние настолько тяжёлое, что имеет место гангрена, проводится ампутация поражённого участка конечности.

Народные способы лечения

Мазь из конского каштана поможет при некоторых болезнях ног

Существует масса народных рецептов, проверенных временем, которые действительно помогают справиться с заболеванием. Хороший эффект оказывает экстракт конского каштана, настойки каланхоэ, лесного ореха. Чтобы улучшить процессы метаболизма, рекомендуется ежедневно пить свекольный сок.

Для облегчения симптомов можно применять кефирно-ржаные компрессы, а также разнообразные ванночки и примочки из лекарственных трав. В любом случае использование каких-либо методов лечения должно быть предварительно согласовано с врачом.

Профилактика

Здоровый человек

Предотвращение лимфовенозной недостаточности должно проводиться обязательно, так как условия жизни современного человека в какой-то мере способствуют развитию болезни. Для профилактики патологии выполняйте следующие рекомендации:

  1. Обеспечьте организму адекватные физические нагрузки: гимнастика, бег, плавание, зарядка.
  2. Побольше ходите пешком.
  3. Нормализуйте режим питания.
  4. Используйте компрессионный трикотаж, если вы входите в группу риска возникновения заболевания.
  5. Предотвращайте развитие запоров.
  6. Старайтесь не пребывать на открытом солнце длительное время.

Если бы люди следовали Простейшим правилам здорового образа жизни, то большая часть из них была бы здоровой

Выполняя эти правила, вы сможете значительно улучшить общее состояние организма и при этом предотвратить развитие лимфовенозной недостаточности ног. А при возникновении каких-либо симптомов сразу же идите на приём к специалисту, ведь своевременная диагностика – залог скорейшего выздоровления.

Источник: varikoznic.ru

Причины

Ожирение провоцирует Лимфовенозную недостаточность

Причиной возникновения лимфовенозной недостаточности может стать снижение эластичности сосудистых стенок, нарушение работы клапанного аппарата вен. Эти процессы приводят к увеличению нагрузки на сосудистую систему. Они могут наблюдаться при таких заболеваниях:

  • Окклюзия вен.
  • Врождённые аномалии сосудов.
  • Посттромботический стеноз.
  • Ожирение.

Запор

Кроме того, болезнь чаще возникает у людей, склонных к постоянным запорам, с отягощённым генетическим анамнезом, употребляющих гормональные контрацептивы на протяжении длительного периода. Также патологический процесс развивается у спортсменов, беременных женщин.

В группу риска входят люди, чья работа связана с постоянным нахождением в положении сидя, стоя или подъёмом тяжести. Помимо этого, патологический процесс может спровоцировать недостаток физической активности, длительное пребывание в жарких условиях.

Клиническая картина

Симптомы заболевания зависят от стадии лимфовенозной недостаточности. Патологический процесс может распространяться на всю конечность, начиная от стопы.

Лимфовенозная недостаточность1 стадия – это самая лёгкая степень проявления. Она характеризуется присутствием отёков, которые возникают ближе к вечеру или после перенесённых нагрузок и проходят после отдыха. На этом этапе консервативные методы лечения способны привести к полному выздоровлению пациента.

2 стадия – отёки не исчезают после отдыха, появляется боль в ногах, судороги, ощущение тяжести, быстрая усталость конечности.

3 стадия – ещё её называют необратимой. Характеризуется прогрессированием симптомов, которые наблюдаются при 2 степени, поражённая конечность постепенно теряет свои функции. Возникает деформация суставов, артрозы, артриты, трофические нарушения, контрактуры.

При раннем обращении к врачу лимфовенозную недостаточность можно вылечить полностью

Кроме того, на коже поражённой конечности появляются пигментные пятна, можно увидеть венозные тяжи. Также иногда развивается экзема. При 3 степени вылечить патологию полностью невозможно.

Своевременно диагностированная лимфовенозная недостаточность ног может быть полностью излечена без развития каких-либо тяжёлых осложнений.

Лечение

Венорутон

Терапевтические мероприятия при этом заболевания направлены не на устранение симптомов, а на купирование самой причины. В большинстве случаев лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей проводится консервативным путём.

Объясняется такой подход тем, что зачастую состояние пациента не позволяет провести оперативное вмешательство. Из медикаментозных препаратов назначаются следующие:

  1. Венотонизирующие: Гливенол, Эскузан, Эндотелон, Детралекс, Анавенол, Антистакс.
  2. Средства, улучшающие отток лимфоидной жидкости: троксевазин, Венорутон.
  3. Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Кетопрофен.
  4. Лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови по сосудам: Трентал, Плавикс.

Любые фармакологические средства стоит принимать только по назначению специалиста.

Положительно сказывается на состоянии пациента метод компрессии. Проводится он специальным аппаратом «Лимфа-Э». Также значительно ускоряет процесс выздоровления применение физиотерапевтических способов лечения. В таких случаях, как правило, назначается магнитотерапия и электростимуляция. Но эти методы эффективны только при начальных стадиях болезни.

Лечение проблем ног лазером

При значительном прогрессировании патологического процесса, вследствие чего развивается некроз стопы, сосудистая недостаточность, трофические расстройства, лечение проводят путём оперативного вмешательства. Может быть применено протезирование, шунтирование, ангиопластика с последующей установкой стента. Если состояние настолько тяжёлое, что имеет место гангрена, проводится ампутация поражённого участка конечности.

Народные способы лечения

Мазь из конского каштана поможет при некоторых болезнях ног

Существует масса народных рецептов, проверенных временем, которые действительно помогают справиться с заболеванием. Хороший эффект оказывает экстракт конского каштана, настойки каланхоэ, лесного ореха. Чтобы улучшить процессы метаболизма, рекомендуется ежедневно пить свекольный сок.

Для облегчения симптомов можно применять кефирно-ржаные компрессы, а также разнообразные ванночки и примочки из лекарственных трав. В любом случае использование каких-либо методов лечения должно быть предварительно согласовано с врачом.

Профилактика

Здоровый человек

Предотвращение лимфовенозной недостаточности должно проводиться обязательно, так как условия жизни современного человека в какой-то мере способствуют развитию болезни. Для профилактики патологии выполняйте следующие рекомендации:

  1. Обеспечьте организму адекватные физические нагрузки: гимнастика, бег, плавание, зарядка.
  2. Побольше ходите пешком.
  3. Нормализуйте режим питания.
  4. Используйте компрессионный трикотаж, если вы входите в группу риска возникновения заболевания.
  5. Предотвращайте развитие запоров.
  6. Старайтесь не пребывать на открытом солнце длительное время.

Если бы люди следовали Простейшим правилам здорового образа жизни, то большая часть из них была бы здоровой

Выполняя эти правила, вы сможете значительно улучшить общее состояние организма и при этом предотвратить развитие лимфовенозной недостаточности ног. А при возникновении каких-либо симптомов сразу же идите на приём к специалисту, ведь своевременная диагностика – залог скорейшего выздоровления.

Источник: varikoznic.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.