Основным признаком лимфовеноз-ной недостаточности (ЛВН) нижних конечностей является хронический стойкий отек. Внешне это заболевание часто сходно с первичной и вторичной формой лимфедемы, поэтому точный диагноз часто требует проведения дифференциальной диагностики.
У подавляющего числа больных ЛВН развивается как осложнение хронического заболевания глубоких магистральных вен нижних конечностей: посттромбофлебитический синдром (тромбоз, неполная рекана-лизация, склеротическая клапанная недостаточность на разных уровнях либо сочетание этих изменений); обструкция магистральной вены (опухоль, механическая или операционная
травма); врожденная аплазия клапанов. Изменения в лимфатической системе развиваются вторично.
Одновременно недостаточность вен и лимфатической системы может развиться реже, у пожилых людей при возрастной форме ЛВН в связи со склерозом вен, лимфопутей, их клапанов.
Начало исследования заболевания относится к 1786 г. Впервые в эксперименте был установлен отек, который следует за перевязкой или обструкцией вены [Haller A., 1786]. В 1810 г. J.Ferriar представил описание отека ноги при венозном тромбозе у человека.
Современное понимание этиологии и патогенеза заболевания начало складываться после внедрения в
865
ми, неподвижное положение человека стоя или сидя усиливает отек у здоровых людей. В норме скопление жидкости в тканях устраняется благодаря мышечно-венозной помпе, которая уменьшает давление как в венах, так и в капиллярах. При застое венозной крови нормальный механизм транскапиллярного обмена нарушается. Капилляры переполняются кровью, они растягиваются, удлиняются, становятся извитыми, межклеточные «поры» их стенок, через которые проходят потоки жидкостей, увеличиваются в размерах. В тканях скапливается избыточный объем ин-терстициальной жидкости, в которой, помимо воды, повышается уровень белка. Формируется и прогрессирует отек тканей.
В последние годы приведенное классическое описание патогенеза отеков, данное Старлингом, было дополнено.
к, установлено [Browse N.L. et al, 1999], что усиление проницаемости капилляров при хронической венозной недостаточности сопровождается фильтрацией в ткань белков, в частности фибриногена, который преобразуется в фибрин и откладывается вокруг капилляров, снижая их проницаемость и вызывая ишемию и склероз тканей. Было показано также, что при хроническом венозном застое «выход» значительной части лейкоцитов в межклеточное пространство сопровождается их распадом и выделением в ткань агрессивных химических соединений, которые способны усиливать дистрофический процесс.
Застой жидкости в тканях при хронической недостаточности в начальной стадии болезни компенсируется усилением резорбционной функции лимфатической системы больной конечности. По мере развития заболевания лимфоотток декомпенсиру-ется. Снижаются насосная функция лимфатических капилляров и транспортная способность лимфатических сосудов, нарушается пропускная функция регионарных лимфатичес-
866
ких узлов. В этот период появляются и прогрессируют непроходящие отеки, которые либо в небольшой мере уменьшаются за ночь, либо вовсе не меняются, несмотря даже на длительное пребывание больного в горизонтальном положении.
Клиническая картина ЛВН меняется в зависимости от стадии заболевания. Для начального периода характерны жалобы на умеренное чувство тяжести в ногах, незначительные отеки стопы и в лодыжечном сегменте, которые появляются к концу дня и полностью исчезают за ночь. Больные в этот период мало уделяют внимания отекам, к врачам не обращаются. Начальный период болезни может длиться многие годы, усиливаясь летом в жаркое время и ослабевая зимой.
С течением времени отеки без видимой причины или после рожистого воспаления начинают нарастать. Увеличение отеков в некоторых случаях происходит на протяжении нескольких месяцев. Избыточная окружность дистальных сегментов конечности может увеличиться на 3—9 см и более. Кроме того, отек распространяется в проксимальном направлении, доходя до уровня коленного сустава и выше. Отек бедра — неблагоприятный прогностический признак. Другим опасным симптомом заболевания являются повторные вспышки рожистого воспаления. Постепенно заболевание инвалидизирует больного. Качество жизни быстро снижается.
Варикозное расширение подкожных вен при ЛВН в этот период почти незаметно из-за выраженного отека. Патологическая пигментация кожи голени обычно слабо выражена. Липодерматосклероз в виде болезненного инфильтрата подкожной клетчатки по внутренней поверхности голени в ее дистальной части, гнездный склероз кожи голени, дерматит, экзема и трофические язвы при ЛВН наблюдаются редко.
Для диагностики ЛВН используют ряд инструментальных методов. В час-
тности, для исследования функции мышечно-венозной помпы пользуются плетизмографическими методами (фотоплетизмография, воздушная плетизмография).
сложным, но информативным плетизмографичес-ким методом является измерение меняющегося объема стопы при подъеме на носки. Информативность всех перечисленных плетизмографических методик была проверена разными авторами и подтверждена сравнением с «золотым стандартом» исследования функции мышечно-венозной помпы, прямым измерением колебаний давления непосредственно в венах стопы во время пробы с подъемом на носки.
Реже используют реоплетизмогра-фию, импедансную плетизмографию, изотопную плетизмографию, а также флюоресциновый тест.
Наиболее информативным методом диагностики заболеваний вен нижних конечностей, в частности, при ЛВН остается нисходящая и восходящая флебография. В последние годы широкое распространение получили ультразвуковые методы диагностики заболеваний вен: ультразвуковая допплерография (УЗДГ) и дуплексное сканирование (ДС).
УЗДГ позволяет определять направление кровотока по следующим венам: общей бедренной, поверхностной бедренной, подколенной, а также по венам голени. Кроме того, УЗДГ дает возможность оценивать кровоток по большой и малой подкожным венам, позволяет диагностировать недостаточность венозных клапанов. На это указывает появление патологического рефлюкса в ретроградном направлении при пробе Вальсальвы и при сдавливании сегмента конечности, расположенного проксимальнее исследуемой вены. УЗДГ используют также для выявления расширенных перфорантных вен голени и бедра. Диагностическим признаком патологического расширения перфоранта является ретроградный кровоток при пробе Валь-
867
сальвы, кашлевом толчке или сдав-лении проксимального сегмента.
Еще более информативным является дуплексное сканирование. Этот метод позволяет визуально оценить направление и скорость кровотока, расположение вены, диагностировать экстравазальное сдавление ее, а также тромбоз и его протяженность, диаметр вены выше и ниже тромба, изучить уровень, локализацию, протяженность венозных сегментов с неполной реканализацией тромба, определить число, диаметр и локализацию перфорантов на голени и бедре. С помощью ДС исследуют магистральные глубокие и поверхностные вены конечности, а также нижнюю полую вену и подвздошные вены.
Систематические исследования лимфатической системы при ЛВН стали выполнять после того, как с помощью рентгенолимфографии было установлено, что практически любая форма заболевания вен нижних конечностей сопровождается патологическими изменениями лимфоотто-ка [Покровский А.В. и др., 1974; Ва-хидов В.В., Кадыров Р.Ю., 1976; Жуков Б.Н., Борисов В.К., 1976]. Было показано, что в подобных случаях наблюдаются расширение или, наоборот, сужен.
еньшение размеров паховых лимфатических узлов. Выявлены также замедление времени эвакуации и изменение характера резорбции радионуклид-ных препаратов на стопе.
Позднее изменения лимфооттока
в нижних конечностях были изучены с помощью радионуклидной лим-фографии [Золоторевский В.Я. и др., 1999]. При ЛВН было выделено две группы нарушения лимфооттока. У больных первой группы застой лимфы имел функциональный характер. Радиофармпрепарат (РФП) продвигался по неравномерно расширенным лимфатическим сосудам голени и бедра. Часто РФП в связи с застоем лимфы был виден в тканях бедер. Паховые и подвздошные лимфатические узлы увеличены. Органических нарушений проходимости лимфатических сосудов не отмечалось. Такая форма лимфостаза характерна для ЛВН с функциональной перегрузкой системы лимфооттока при венозном застое.
У больных с более тяжелым заболеванием (вторая группа) застой лимфы в магистральных, коллатеральных лимфатических сосудах и в тканевых щелях сопровождался органической сегментарной непроходимостью лимфатических сосудов конечности на разных уровнях голеней и бедер.
этих больных на стороне пораженной конечности отмечали снижение контрастирования паховых и особенно подвздошных лимфатических узлов. Их тромбирование, а затем склероз при лимфостазе происходят в результате воспаления при флебите вследствие застоя в них белков лимфы и образования лимфатических тромбов. Ослабление или отсутствие накопления РФП в лимфатических узлах через 1 — 1,5 ч после начала исследования связано с замедлением продвижения лимфы. В дальнейшем возможно развитие фиброза узлов. Генез изменения лимфатических узлов при ЛВН окончательно не установлен.
Инструментальные исследования в диагностике ЛВН приобрели важную, а иногда решающую роль. И все же главное значение в практической работе имеют правильное клиническое обследование больного и наблюдение в процессе лечения.
868
Вопросам диагностики и дифференциальной диагностики заболеваний, осложненных стойкими отеками нижних конечностей, с помощью клинических и инструментальных методов исследования посвящена наша отдельная работа [Золоторевский В.Я. и др., 1999].
Наиболее часто возникает необходимость дифференцировать ЛВН в стадии непроходящих отеков от лим-федемы нижних конечностей. В отличие от лимфедемы при ЛВН отеки впервые появляются в лодыжечном сегменте на 4 — 5-м десятилетии жизни и вначале длительное время носят преходящий характер.
и лимфе-деме отеки начинаются на стопе в более раннем возрасте и быстро приобретают непреходящий характер. В отличие от ЛВН для лимфедемы характерны частые изнурительные вспышки рожистого воспаления, все более утяжеляющие заболевание. Кожа при лимфедеме резко утолщена и имеет бледно-восковидную окраску; при ЛВН кожа часто истончена и имеет цианотичный оттенок, особенно в вертикальном положении.
При пальпации отечных тканей у больных ЛВН отмечается болезненность. Пальпация больной конечности при лимфедеме безболезненна. Клинические данные позволяют ставить верный предварительный диагноз у 95 % больных. Диагноз уточняют с помощью дуплексного сканирования и радионуклидной лимфогра-фии. При лимфедеме глубокие вены не изменены; при ЛВН выявляются признаки поражения глубоких магистральных вен (клапанная недостаточность, тромбоз, неполная ре-канализация или различные сочетания этих признаков). Поверхностные вены при ЛВН также изменены: стволы и их притоки, а также перфо-рантные вены расширены. Варикоз поверхностных вен обычно выражен умеренно. При радионуклидной лим-фографии лимфатические узлы в па-хово-подвздошном сегменте и транспортные лимфатические сосуды ко-
нечности гипоплазированы, иногда отсутствуют при лимфедеме. Гиперплазия элементов лимфооттока при лимфедеме наблюдается редко. При ЛВН отсутствия регионарных лимфатических узлов не наблюдается, нередко отмечается их увеличение на лимфограмме за счет застоя. Гипоплазия регионарных лимфатических узлов при ЛВН, по нашим данным, наблюдается очень редко, обычно в пожилом возрасте при длительности заболевания 10—20 лет и более.
Лечение ЛВН включает хирургические вмешательства на венах; хирургическую коррекцию лимфооттока; лечение консервативными средствами.
Задачей хирургического вмешательства на венах является устранение патологического рефлюкса по венам нижних конечностей. Обычно производят удаление (стриппинг) расширенных большой и малой подкожных вен при их клапанной недостаточности, а также перевязку расширенных перфорантных вен на бедре и голени, устраняющую переток крови из глубоких вен в поверхностные. Эти вмешательства улучшают состояние больных. Редко одномоментно выполняют коррекцию клапанов глубоких вен путем экстра-вазальной коррекции по А.Н.Веденскому. Еще реже производят шунтирующие операции на венах (операция Пальма при тромбозе подвздошного венозного сегмента, операция Мэйо— Хусни при тромбозе бедренной вены) и пластику клапанов.
Главным противопоказанием к удалению большой подкожной вены является окклюзия поверхностной бедренной вены, поскольку большая подкожная вена в этих случаях может играть роль основного пути венозного оттока на бедре. Подобная ситуация наблюдается у 5 % больных [Browse N.L. et al., 1999].
Перевязка расширенных перфорантных вен с недостаточностью клапанов и обратным кровотоком не имеет противопоказаний, хотя у ряда больных после операции появляются
869
новые перфоранты с ретроградным кровотоком. Особенно часто это бывает при окклюзии или недостаточной реканализации тибиальных вен и подколенной вены. Появление новых перфорантов ухудшает состояние больных.
Операции, корригирующие венозный кровоток, избавляют больных ЛВН от небольших и умеренных преходящих отеков, однако они недостаточны при выраженных непреходящих лимфогенных отеках, особенно распространяющихся на бедро. У таких больных, помимо операций на венах, мы производим также и лимфодренирующие вмешательства — лимфовенозные анастомозы. Эти вмешательства совместно с операциями на венах выполняют одномоментно, а также в несколько этапов.
Консервативное лечение ЛВН должно начинаться после операции и продолжаться 2—4 мес. В некоторых случаях его целесообразно назначать в период подготовки к вмешательству. Ведущим методом лечения ЛВН является регулярная эластическая компрессия конечности, которую назначают на длительный срок, иногда на всю жизнь. Отказ или нерегулярное использование компрессии резко снижает шансы больного на улучшение.
Приподнятое положение нижних конечностей ночью и периодически днем должно использоваться постоянно в процессе наблюдения за больным.
Легкий массаж кожи и подкожной клетчатки пальцами с применением растительного масла и пневмомас-саж (давление не выше 40 мм рт.ст.) в проксимальном направлении одновременно с движениями в голеностопном суставе перемещают отечную жидкость в зоны, где резорбция происходит более активно. Размягчение отечной ткани при массаже усиливает эффект эластичной компрессии.
Современные ангиопротекторы (детралекс, доксиум, анавенол, гин-кор-форт и др.) нормализуют тонус вен, улучшают функцию мышечно-
венозной помпы, фильтрационно-резорбционную функцию капилляров и стимулируют лимфоотток из нижних конечностей. Применение ангиопротекторов стало общепризнанным способом лечения хронических заболеваний вен и лимфатических путей нижних конечностей.
Литература
Вахидов В.В., Кадыров Р.Ю. Изменение поверхностных лимфатических сосудов при поражении вен нижних конечностей // Хирургия. — 1976. — № 12. — С. 41-45. Веденский А.Н. Варикозная болезнь. — Л.: Медицина, 1983.
Жуков Б.Н., Борисов В. К. О нарушениях и коррекции лимфооттока при хронической венозной недостаточности нижних конечностей // Вестн. хир. — 1976. — № 2. — С. 89-92.
Золотухин И.А., Богачев В.Ю. Медицинский компрессионный трикотаж: излишество или необходимость? // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1999. — Т.5, № 4. — С. 79-83.
Золотаревский В.Я., Савченко Т.В., Дан В.Н. и др. Дифференциальная диагностика хронических отеков конечностей // Ангиол. и сосуд, хир. — 1999. — Т.5, № 1. — С. 26-33. Кириенко А.И., Богачев В.Ю. и др. Лечение тяжелых форм хронической венозной недостаточности препаратом гинкор-форт // Ангиология и сосудистая хирургия. — 1999. — Т.5, № 2. — С. 52-56. Покровский А.В., Клионер Л.И., Тарапон Ю.Г. Патогенез и хирургическое лечение пост-тромбофлебитических и варикозных язв голеней // Хирургия. — 1974. — № 11. — С. 73-77.
Савельев В. С, Яблоков В.Г. Постгромботичес-кая болезнь // Болезни сердца и сосудов / Под ред. Е.И.Чазова. — М.: Медицина, 1992. — Т.З. — С. 417-442. Berberich J., Hirsch S. Die Roentgenographische Dorsalluna der Arterien und Venen am Leb-enden Menschen // Klin. Wschr. — 1923. — Bd 2. — S. 2226.
Browse N.L., BurnandKC. etal. Diseases of the Veins. — New York, 1999. FerriarJ. An affectation of the limphatic vessals hitherto misunderstood // Med. Histor. and Reflections. — 1810. — Vol. 3. — P. 129. Haller A. First Lines of Physiolocy, 1786. Bergan J.J. (Ed.), Yao J.S. (Ed.). Surgery of the Veins. — London, 1985. — P. 6-7. Kinmonth J.B. The Limphatics. — London, 1982. Kinmonth J.B. Lymphangiography in man // Clin. Sci. — 1952. — Vol. 11. — P. 13.
870
Источник: StudFiles.net
Причины патологии
Специалистами выделяется список основных факторов, которые вызывают лимфовенозную недостаточность:
- Наличие травм конечностей наряду с неудачным хирургическим вмешательством.
- Утрата эластичности сосудов.
- Наличие тромбов и варикоза.
- Появление дисфункции клапанов.
- Присутствие врожденных аномалий.
- Наличие ожирения.
- Использование неудобной обуви, особенно каблуков.
Суть развития лимфовенозной недостаточности нижних конечностей состоит в следующем. Отток крови на девяносто процентов осуществляется через глубокие вены вверх. Нормальное кровообращение напрямую зависит от мышечного сокращения, а, кроме того, от работоспособности венозных клапанов.
Мышечное давление и клапаны не позволяют крови проходить в обратном направлении. В случае нарушения любого из двух условий увеличивается венозное давление, деформируются и расширяются сосуды, происходит рефлюкс наряду с забросом крови в противоположном направлении. В результате всего этого образуется венозный застой. Далее поговорим о симптомах этого заболевания.
Симптоматика и особенности патологии
Многие люди после тридцати лет начинают испытывать проблемы с ногами. Знание симптоматики поможет распознать лимфовенозную недостаточность на раннем этапе и позволит вовремя принять меры. Обращение к доктору является лучшим выходом в этой ситуации. Только специалист сможет верно диагностировать патологию и прописать терапию. У лимфовенозной недостаточности симптомы следующие:
- Наличие вечерней усталости, дифференцируемой в ногах. Возникновение тяжести и небольшой отечности.
- Появление внезапных судорог без видимых причин.
- Возникновение болезненности в икрах.
- Наличие сосудистых звездочек.
На этом этапе достаточно просто устранить все факторы риска, а доктор может прописать препарат с терапевтическим действием. При игнорировании симптоматики ее проявление со временем усилится. На фоне этого могут появиться:
- Отечность, которая станет постоянным спутником пациента.
- Возникновение перманентных болей.
- Появление сухой кожи, часто покрытой пигментными пятнами.
- Патологический рост размера и количества сосудистых звездочек.
По мере развития лимфовенозной недостаточности ног симптоматика начинает проявляться постоянно, вне зависимости от нагрузок и времени суток. Боль может значительно усиливаться, а отеки будут распространяться на всю ногу. Начнется интоксикация, поэтому возникнут головные боли, слабость и тошнота. Эта патология различается по типам в зависимости от того, в каких именно сосудах она проявляется.
Формы патологии
Острая форма лимфовенозной недостаточности нижних конечностей затрагивает у пациентов глубокие вены. Встречается она редко и не выступает самостоятельным заболеванием. Зачастую развивается из-за появления травмы, тромбозов и операций. При наличии клапанных проблем болезнь затрагивает коммуникативные вены по причине плохого функционирования сосудов. Лимфовенозная недостаточность хронического типа является наиболее частым видом заболевания. Она самостоятельно развивается и оказывает влияние на работу поверхностных вен.
Группы риска
Это заболевание сосудов бывает врожденным в связи с нарушениями, которые возникают в течение беременности. Но зачастую оно оказывается приобретенным. Выделяют несколько следующих причин возникновения лимфовенозной недостаточности:
- Развитие флебопатии, при которой наблюдается комплексное нарушение функционирования вен.
- Возникновение травмы или опухоли, которая деформирует форму вен.
- Развитие флеботромбоза или варикоза.
- Появление лишнего веса, нагружающего конечности.
- Наличие избыточных физических нагрузок.
- Появление запоров и влияние гормональной контрацепции.
- Появление возрастных изменений.
В первую очередь, как правило, страдают те люди, которые ведут малоподвижный образ жизни. Продолжительное пребывание в вертикальном положении, сидя или стоя, без физической активности ног, значительно затормаживает отток лимфы и кровообращение.
При беременности
У беременных зачастую наблюдают хроническую форму лимфовенозной недостаточности (фото проявления болезни представлено выше). Явлениями, которые сопровождают эту патологию, являются гестоз наряду с гипоксией плода, нарушением родовой деятельности и кровотечениями при родах. На фоне хронической формы лимфовенозной недостаточности конечностей у беременных могут наблюдаться осложнения в виде тромбофлебита и тромбоэмболии вен.
Существует также опасность летального исхода. Как правило, при данной патологии беременные жалуются на присутствие болезненных ощущений и чрезмерную утомляемость. Также встречаются жалобы на появление тяжести в конечностях, ночных судорог и усиленных отеков. В период беременности процесс терапии патологии ложится, как правило, на плечи гинеколога. Основой лечения является:
- Проведение компрессионной терапии.
- Применение медикаментов.
- Использование местных топических форм.
Самой большой опасностью заболевания является возникновение трофических язв, в обычных ситуациях, требующих обязательного оперативного вмешательства. Консервативная терапия может помочь улучшить кровоснабжение тканей и избежать операции. Беременным, которые находятся в группе риска, необходимо позаботиться о здоровье своих конечностей заранее. Целью лечения и профилактики является регрессия и стабилизация негативных изменений.
Диагностика
Первым делом в рамках диагностики проводят лабораторные исследования крови и мочи. От степени кровяной вязкости во многом зависит легкость, с которой красный биоматериал протекает по сосудам. Существует множество методик исследования для определения болезни:
- Допплеровская методика демонстрирует общее состояние клапанов наряду с проходимостью вен.
- Выполнение ультразвукового исследования. В рамках этого рассчитывается диаметр сосудов, выявляется наличие рефлюкса, определяется характер венозного потока в крови.
- В крайних случаях проводят флебографию. Специальное вещество вводят в кровоток, и врач наблюдает за степенью его продвижения по венам.
Симптомы лимфовенозной недостаточности нижних конечностей зависят от стадии недуга.
Стадии патологии
Признаки неодинаковы для различных этапов его развития:
- На начальной стадии не наблюдают никаких болевых ощущений. Диагностика на этом этапе практически невозможна.
- При первой стадии после долгой ходьбы возникают отеки. Консервативная терапия может полностью избавить больного от заболевания.
- На втором этапе у пациентов увеличивается отечность и в это время от нее становится намного тяжелее избавиться. Возможно появление боли, судорог и тяжести в конечностях.
- На третьей стадии полное излечение уже невозможно. Проявившая себя прежде симптоматика начинает активно прогрессировать. Нарушаются функции ног. Запускаются процессы деформация суставов, возникают артрозы с артритами. Лечение на этом этапе проходит практически безрезультативно.
Комплекс лечебных мер
При наличии симптомов лимфовенозной недостаточности лечение направляется на улучшение кровообращения, на стабилизацию кровяного оттока, купирование болевого синдрома и ликвидацию отеков. Стандартная терапия, как правило, состоит из следующих приемов лечения:
- Употребления медикаментов. Специалистом назначаются препараты, которые ликвидируют отечность, улучшают циркуляцию лимфы и повышают прочность сосудов.
- Использование компрессионной одежды. Чулки с бинтами устраняют чувство тяжести в ногах. Что еще предполагает лечение лимфовенозной недостаточности?
- Проведение физиотерапии направляется на общее улучшение состояния кожи.
- Выполнение лечебного массажа, благодаря которому нормализуется лимфатический отток.
- Занятия лечебной физкультурой улучшают кровообращение и состояние сосудов.
На последней стадии врачом может быть назначена операция.
Медикаментозное лечение
Его цели заключаются в следующем:
- Устранение воспалительных процессов.
- Налаживание кровообращения и микроциркуляции в области ног.
- Повышение плотности стенок сосудов.
- Улучшение оттока лимфы.
Флеботоники требуются для полноценного излечения на ранних этапах. В случае возникновения язв показан лечебный курс антибиотиков в сочетании с противовоспалительными препаратами и энзимами:
- Венозный тонус восстанавливает «Детралекс» и «Антистакс».
- Нестероидным средством «Диклофенак» ликвидируется воспалительный процесс.
- «Аспирином» предотвращается развитие тромбов, так как он разжижает кровь.
- Препарат «Клемастин» является надежным антигистаминным средством.
- Лекарством «Эмоксипин» устраняются признаки интоксикации, способствующие скорейшему очищению организма.
Все лекарства и схема терапии назначаются врачом. Допустимо использование названных средств на любой стадии лимфовенозной недостаточности нижних конечностей. Фото проявления симптомов у пациентов представлены в статье.
Компрессионная терапия
При компрессионном лечении показано ношение специального трикотажа в виде гольф, чулок, бинтов и носков. Они положительно воздействуют на состояние, так как:
- Благодаря компрессии останавливается дальнейшее прогрессирование недуга за счет сдавливания поверхностных и перфорантных вен. Кровь при этом большим объемом может переходить в глубокие вены, снимая тем самым нагрузку с других.
- Происходит замедление трофического изменения кожи.
- Улучшается лимфатический отток, что препятствует дальнейшему возникновению отеков.
Но даже постоянное ношение специальных чулок, к сожалению, не излечивает недуг, а лишь не дает болезни переходить на новую стадию. Особенно это касается хронической лимфовенозной недостаточности.
Методики народной медицины
Народными средствами поддерживается здоровье ног, но это не отменяет прием медикаментов. Самыми популярными рецептами являются следующие рекомендации:
- В течение недели настаивают смесь из перекрученного чеснока и меда. Ингредиенты берут в равных пропорциях. Принимают средство два месяца трехкратно по одной ложке перед едой.
- Заваривают шиповник с листьями смородины в равных пропорциях. Одна ложка средства заваривается кипятком, и ее пьют в виде чая трехкратно перед едой. Таким образом, производится мочегонный эффект.
- Листья каланхоэ в измельченном состоянии перемешиваются с водкой. Настаивают лекарство семь дней и применяют в качестве компресса.
Лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей должно быть комплексным и своевременным.
Последствия заболевания
Патология является серьезным и быстро прогрессирующим заболеванием, поддающимся лечению лишь на ранних стадиях. В случае отсутствия медицинского контроля и на фоне самолечения эта болезнь легко может поражать систему вен ног и нарушать двигательные функции.
Наличие боли и судорог также может препятствовать нормальному образу жизни. Трофические язвы, которые характерны для финальной стадии, быстро переходят в рожистое воспаление, которое практические не поддается лечению. Результатом выступает ампутация ног. Тромбозы могут вызвать развитие тромбоэмболии легочной артерии. Кроме физиологического изменения, начиная со второго этапа, болезнь оказывает влияние на эстетический вид.
Проведение профилактики
Большинство пациентов изначально являются предрасположенными к лимфовенозной недостаточности вен нижних конечностей по причине малоподвижного образа жизни. Для того чтобы не допустить возникновения этой болезни или замедлить негативный процесс, требуется выполнять некоторые правила:
- Занятия умеренной гимнастикой являются залогом здоровья ног. Бег прекрасно улучшает кровообращение, насыщая весь человеческий организм кислородом и развивая выносливость. Плавание может задействовать все мышцы тела. Даже десятиминутные утренние зарядки положительно сказываются на общем тонусе.
- Увлечение пешими прогулками должно стать обязательным ежедневным моционом.
- Разумно питаясь, люди не только обеспечивают для себя полноценное поступление необходимых компонентов, но и не перегружает свои сосуды вредными веществами. Нельзя питаться соленым и острым. Есть смысл регулярно принимать витамины.
- Людям, которые находятся в зоне риска, показано использование компрессионного трикотажа.
- Строго противопоказано продолжительное принятие солнечных ванн.
- Разные массажи ног, и антицеллюлитный в том числе, нельзя осуществлять без согласования с лечащим доктором. Активное действие массажа может запустить процессы образования тромбов и активизировать варикоз.
В случае появления лимфовенозных симптомов необходимо сразу же обратиться к квалифицированному специалисту. Вышеперечисленного комплекса профилактических мер будет недостаточно в том случае, если болезнь уже успела заявить о себе.
Стоит отметить, что лимфовенозная недостаточность является распространенным заболеванием, влияющим на подвижность конечностей. Тяжелые симптомы нарушают привычный ход жизни, а поздние этапы, к сожалению, не поддаются лечению. Результатом может оказаться ампутация ног. Своевременное обращение к специалисту непременно поможет не только избежать инвалидности, но также и в полной мере восстановит здоровье конечностей. В медицине предусматривается целый комплекс действенных мер, направленных на улучшения кровообращения, а, кроме того, на укрепление сосудистых стенок. Домашние рецепты обычно помогают, но вовсе не исключают необходимости в использовании лекарств и компрессионного трикотажа.
Мы рассмотрели симптомы и лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей.
Источник: FB.ru
Причины
Причиной возникновения лимфовенозной недостаточности может стать снижение эластичности сосудистых стенок, нарушение работы клапанного аппарата вен. Эти процессы приводят к увеличению нагрузки на сосудистую систему. Они могут наблюдаться при таких заболеваниях:
- Окклюзия вен.
- Врождённые аномалии сосудов.
- Посттромботический стеноз.
- Ожирение.
Кроме того, болезнь чаще возникает у людей, склонных к постоянным запорам, с отягощённым генетическим анамнезом, употребляющих гормональные контрацептивы на протяжении длительного периода. Также патологический процесс развивается у спортсменов, беременных женщин.
В группу риска входят люди, чья работа связана с постоянным нахождением в положении сидя, стоя или подъёмом тяжести. Помимо этого, патологический процесс может спровоцировать недостаток физической активности, длительное пребывание в жарких условиях.
Клиническая картина
Симптомы заболевания зависят от стадии лимфовенозной недостаточности. Патологический процесс может распространяться на всю конечность, начиная от стопы.
1 стадия – это самая лёгкая степень проявления. Она характеризуется присутствием отёков, которые возникают ближе к вечеру или после перенесённых нагрузок и проходят после отдыха. На этом этапе консервативные методы лечения способны привести к полному выздоровлению пациента.
2 стадия – отёки не исчезают после отдыха, появляется боль в ногах, судороги, ощущение тяжести, быстрая усталость конечности.
3 стадия – ещё её называют необратимой. Характеризуется прогрессированием симптомов, которые наблюдаются при 2 степени, поражённая конечность постепенно теряет свои функции. Возникает деформация суставов, артрозы, артриты, трофические нарушения, контрактуры.
При раннем обращении к врачу лимфовенозную недостаточность можно вылечить полностью
Кроме того, на коже поражённой конечности появляются пигментные пятна, можно увидеть венозные тяжи. Также иногда развивается экзема. При 3 степени вылечить патологию полностью невозможно.
Своевременно диагностированная лимфовенозная недостаточность ног может быть полностью излечена без развития каких-либо тяжёлых осложнений.
Лечение
Терапевтические мероприятия при этом заболевания направлены не на устранение симптомов, а на купирование самой причины. В большинстве случаев лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей проводится консервативным путём.
Объясняется такой подход тем, что зачастую состояние пациента не позволяет провести оперативное вмешательство. Из медикаментозных препаратов назначаются следующие:
- Венотонизирующие: Гливенол, Эскузан, Эндотелон, Детралекс, Анавенол, Антистакс.
- Средства, улучшающие отток лимфоидной жидкости: троксевазин, Венорутон.
- Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Кетопрофен.
- Лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови по сосудам: Трентал, Плавикс.
Любые фармакологические средства стоит принимать только по назначению специалиста.
Положительно сказывается на состоянии пациента метод компрессии. Проводится он специальным аппаратом «Лимфа-Э». Также значительно ускоряет процесс выздоровления применение физиотерапевтических способов лечения. В таких случаях, как правило, назначается магнитотерапия и электростимуляция. Но эти методы эффективны только при начальных стадиях болезни.
При значительном прогрессировании патологического процесса, вследствие чего развивается некроз стопы, сосудистая недостаточность, трофические расстройства, лечение проводят путём оперативного вмешательства. Может быть применено протезирование, шунтирование, ангиопластика с последующей установкой стента. Если состояние настолько тяжёлое, что имеет место гангрена, проводится ампутация поражённого участка конечности.
Народные способы лечения
Существует масса народных рецептов, проверенных временем, которые действительно помогают справиться с заболеванием. Хороший эффект оказывает экстракт конского каштана, настойки каланхоэ, лесного ореха. Чтобы улучшить процессы метаболизма, рекомендуется ежедневно пить свекольный сок.
Для облегчения симптомов можно применять кефирно-ржаные компрессы, а также разнообразные ванночки и примочки из лекарственных трав. В любом случае использование каких-либо методов лечения должно быть предварительно согласовано с врачом.
Профилактика
Предотвращение лимфовенозной недостаточности должно проводиться обязательно, так как условия жизни современного человека в какой-то мере способствуют развитию болезни. Для профилактики патологии выполняйте следующие рекомендации:
- Обеспечьте организму адекватные физические нагрузки: гимнастика, бег, плавание, зарядка.
- Побольше ходите пешком.
- Нормализуйте режим питания.
- Используйте компрессионный трикотаж, если вы входите в группу риска возникновения заболевания.
- Предотвращайте развитие запоров.
- Старайтесь не пребывать на открытом солнце длительное время.
Если бы люди следовали Простейшим правилам здорового образа жизни, то большая часть из них была бы здоровой
Выполняя эти правила, вы сможете значительно улучшить общее состояние организма и при этом предотвратить развитие лимфовенозной недостаточности ног. А при возникновении каких-либо симптомов сразу же идите на приём к специалисту, ведь своевременная диагностика – залог скорейшего выздоровления.
Источник: varikoznic.ru
Причины
Причиной возникновения лимфовенозной недостаточности может стать снижение эластичности сосудистых стенок, нарушение работы клапанного аппарата вен. Эти процессы приводят к увеличению нагрузки на сосудистую систему. Они могут наблюдаться при таких заболеваниях:
- Окклюзия вен.
- Врождённые аномалии сосудов.
- Посттромботический стеноз.
- Ожирение.
Кроме того, болезнь чаще возникает у людей, склонных к постоянным запорам, с отягощённым генетическим анамнезом, употребляющих гормональные контрацептивы на протяжении длительного периода. Также патологический процесс развивается у спортсменов, беременных женщин.
В группу риска входят люди, чья работа связана с постоянным нахождением в положении сидя, стоя или подъёмом тяжести. Помимо этого, патологический процесс может спровоцировать недостаток физической активности, длительное пребывание в жарких условиях.
Клиническая картина
Симптомы заболевания зависят от стадии лимфовенозной недостаточности. Патологический процесс может распространяться на всю конечность, начиная от стопы.
1 стадия – это самая лёгкая степень проявления. Она характеризуется присутствием отёков, которые возникают ближе к вечеру или после перенесённых нагрузок и проходят после отдыха. На этом этапе консервативные методы лечения способны привести к полному выздоровлению пациента.
2 стадия – отёки не исчезают после отдыха, появляется боль в ногах, судороги, ощущение тяжести, быстрая усталость конечности.
3 стадия – ещё её называют необратимой. Характеризуется прогрессированием симптомов, которые наблюдаются при 2 степени, поражённая конечность постепенно теряет свои функции. Возникает деформация суставов, артрозы, артриты, трофические нарушения, контрактуры.
При раннем обращении к врачу лимфовенозную недостаточность можно вылечить полностью
Кроме того, на коже поражённой конечности появляются пигментные пятна, можно увидеть венозные тяжи. Также иногда развивается экзема. При 3 степени вылечить патологию полностью невозможно.
Своевременно диагностированная лимфовенозная недостаточность ног может быть полностью излечена без развития каких-либо тяжёлых осложнений.
Лечение
Терапевтические мероприятия при этом заболевания направлены не на устранение симптомов, а на купирование самой причины. В большинстве случаев лечение лимфовенозной недостаточности нижних конечностей проводится консервативным путём.
Объясняется такой подход тем, что зачастую состояние пациента не позволяет провести оперативное вмешательство. Из медикаментозных препаратов назначаются следующие:
- Венотонизирующие: Гливенол, Эскузан, Эндотелон, Детралекс, Анавенол, Антистакс.
- Средства, улучшающие отток лимфоидной жидкости: троксевазин, Венорутон.
- Нестероидные противовоспалительные препараты: Диклофенак, Кетопрофен.
- Лекарственные препараты для улучшения циркуляции крови по сосудам: Трентал, Плавикс.
Любые фармакологические средства стоит принимать только по назначению специалиста.
Положительно сказывается на состоянии пациента метод компрессии. Проводится он специальным аппаратом «Лимфа-Э». Также значительно ускоряет процесс выздоровления применение физиотерапевтических способов лечения. В таких случаях, как правило, назначается магнитотерапия и электростимуляция. Но эти методы эффективны только при начальных стадиях болезни.
При значительном прогрессировании патологического процесса, вследствие чего развивается некроз стопы, сосудистая недостаточность, трофические расстройства, лечение проводят путём оперативного вмешательства. Может быть применено протезирование, шунтирование, ангиопластика с последующей установкой стента. Если состояние настолько тяжёлое, что имеет место гангрена, проводится ампутация поражённого участка конечности.
Народные способы лечения
Существует масса народных рецептов, проверенных временем, которые действительно помогают справиться с заболеванием. Хороший эффект оказывает экстракт конского каштана, настойки каланхоэ, лесного ореха. Чтобы улучшить процессы метаболизма, рекомендуется ежедневно пить свекольный сок.
Для облегчения симптомов можно применять кефирно-ржаные компрессы, а также разнообразные ванночки и примочки из лекарственных трав. В любом случае использование каких-либо методов лечения должно быть предварительно согласовано с врачом.
Профилактика
Предотвращение лимфовенозной недостаточности должно проводиться обязательно, так как условия жизни современного человека в какой-то мере способствуют развитию болезни. Для профилактики патологии выполняйте следующие рекомендации:
- Обеспечьте организму адекватные физические нагрузки: гимнастика, бег, плавание, зарядка.
- Побольше ходите пешком.
- Нормализуйте режим питания.
- Используйте компрессионный трикотаж, если вы входите в группу риска возникновения заболевания.
- Предотвращайте развитие запоров.
- Старайтесь не пребывать на открытом солнце длительное время.
Если бы люди следовали Простейшим правилам здорового образа жизни, то большая часть из них была бы здоровой
Выполняя эти правила, вы сможете значительно улучшить общее состояние организма и при этом предотвратить развитие лимфовенозной недостаточности ног. А при возникновении каких-либо симптомов сразу же идите на приём к специалисту, ведь своевременная диагностика – залог скорейшего выздоровления.
Источник: varikoznic.ru