Флебосклерозирование вен нижних конечностей

Что это такое?

Флебосклерозирование (также его иногда называют склерооблитерация или склеротерапия) — безоперационный метод лечения варикозного расширения вен. Пораженная вена под действием препарата склеивается и трансформируется в фиброзный тяж (соединительную ткань). Метод не травматичный, не требует госпитализации, и безболезненный, поэтому не нужен и наркоз, даже местный.

Кому подходит флебосклерозирование?

Флебосклерозирование помогает при варикозе начальной и средней степени: ретикулярном варикозе и «сосудистых звездочках». При лечении более крупных сосудов вам, скорее всего, порекомендуют другие методы. Флебосклерозирование — вспомогательная, часто косметическая процедура, которая помогает при поражении небольших сосудов. Иногда её используют вместе с оперативными вмешательствами.

Почему клиника «Евромед»?

Наши хирурги-флебологи располагают самыми современными средствами диагностики и большим объемом клинической практики, постоянно совершенствуют свою квалификацию. Это высококлассные специалисты в области сосудистой хирургии.

Противопоказания к флебосклерозированию:

аллергия на препараты, применяемые во время процедуры;
беременность и лактация;
выраженный атеросклероз нижних конечностей;
воспалительные или инфекционные заболевания кожи в районе инъекций;
тромбофлебит;
перенесенные ранее тромбозы;
некоторые пороки сердца.

Перед склеротерапией флеболог назначит вам допплерографию и дуплексное сканирование вен, чтобы исключить «профильные» противопоказания.

Как проходит флебосклерозирование?

Кожа над местом вмешательства дезинфицируется, затем в просвет вены вводится склерозант. За один сеанс делается от 3 до 20 инъекций. Затем на ногу на 7 суток надевается компрессионный чулок. Как правило, для лечения требуется до 2 до 5 сеансов.

После процедуры:

в течение 1-3 месяцев следует носить компрессионный трикотаж днем;
обязательно ходить пешком не менее 1 часа в день;
на 2 недели придется отказаться от горячих ванн, на 2 месяца — от бани;
на какое-то время нужно будет ограничить силовые нагрузки.

Источник: Euromed.ru

Причины заболевания сосудов

Давайте рассмотрим наиболее распространенные причины развития варикоза вен нижних конечностей, к ним относятся:

постоянные тяжелые физические нагрузки;
малоподвижный образ жизни;
генетическая предрасположенность;
гормональное нарушение;
вредные привычки;
неправильное и нерациональное питание;
профессии из группы риска (повар, парикмахер, хирург, официант и многие другие);
ношение постоянно неудобной обуви.

А работает механизм так: при постоянной активной физической нагрузке кровоток значительно увеличивается, а мышцы в это время напряжены. Вследствие чего мышца пережимает сосуд, что приводит к образованию давления, которое помогает проталкивать кровь. Из-за этого вены утрачивают свою эластичность, что и приводит к сбою нормального функционированию вен. Это все является следствием образования холестериновых бляшек, при этом вена значительно видоизменяется.

Склеротерапия — один из способов лечения заболевания. Занимаются лечением вен врачи флебологи. Метод считается «щадящим лечением», так как в него не входит хирургическое вмешательство. Данная процедура абсолютно безболезненна, довольно быстро пациент восстанавливается после лечения. Зачастую, врачи назначают данный вид процедуры совместно с приемом медикаментов.

Основой процедуры является склеивание сосудов, которое в последствии становится фиброзным тяжем и постепенно рассасывается. При этом никаких последствий на организм нет. Делается это с помощью специальных инъекций с определенным препаратом. В настоящее время методики склеротерапии довольно разнообразны:

компрессионный метод,
лазерный метод,
катетерный метод,
пункционный метод,
пенный метод.

Часто используется пенный метод и инъекционный метод. Если данные методики не приносят ожидаемого эффекта в лечении, то назначают лазерный метод.

Положительные стороны и эффективность процедуры

Склеротерапия — один из методов наиболее эффективного лечения варикоза вен нижних конечностей по сравнению с другими методиками лечения. Так например:

Пациенты замечают, что после первого сеанса сосудистые звездочки уже менее выражены.
За время одного сеанса можно воздействовать на несколько очагов поражения.
Сосудистые звездочки пропадают уже на третей неделе терапии.
Варикозные вены пропадают на третий месяц терапии.
Процедура абсолютно безопасна, нет вредного влияния на организм.
Выполнение манипуляции контролируется УЗИ.
Процедура безболезненна, пациенты могут ощущать незначительное жжение и небольшой дискомфорт.
Процедура не оставляет никаких следов на месте очага поражения. Следы от укола быстро заживают.
Продолжительность одной процедуры около 40 минут.
Данное лечение позволяет не удалять пораженный очаг, а восстановить его функцию.
Методика не влечет за собой длительное восстановление.
Очень эффективна при возникновении рецидивов.
Способствует устранению осложнения после проведенной операции.

Как показывает практика, склеротерапия довольно эффективный метод лечения. Главное в ходе лечения выполнять все рекомендации врача.

Стоить отметить, что болезнь, которая считается запущенной, применение данной методики неэффективно.

Показания к лечению

наличие на нижних конечностях сосудистых звездочек;
начинающиеся варикозная болезнь вен;
рассыпной вид варикозной болезни вен;
осложнение после хирургического вмешательства.

Противопоказания к проведению процедуры

Процедура противопоказана:

во время беременности;
во время кормления грудью;
если в анамнезе есть такие заболевания, как тромбоз вен нижних конечностей, сахарный диабет, острая сердечная недостаточность, острая легочная недостаточность, печеночная недостаточность, почечная недостаточность;
аллергические реакции на препараты;
наличие на кожных покровах ран, гнойников;
возраст более 65 лет;
применение гормональных средств;
избыточная масса тела;
инфекционные заболевания.

Подготовка к проведению процедуры

Первоначально пациент должен полностью все рассказать и ответить на вопросы лечащего врача. При этом, не стоит забывать рассказать о применяемых препаратах или недавних любых манипуляциях (если таковы были). После чего доктор назначит необходимый курс терапии, но для того, чтобы начинать лечение пациент должен выполнить требования, которые помогут достичь желаемого эффекта. Для этого необходимо:

Нельзя использовать гормональные средства, противовоспалительные, венотонизирующие средства.
За две недели до начала лечения из своего рациона исключить алкогольные напитки, только правильное полноценное питание, также необходимо отказаться от курения.
За неделю до процедуры не проводить эпиляцию (при чем любого вида);
В день манипуляции принять душ.
За два часа до начала процедуры не принимать пищу.

Так заранее необходимо приобрести и принести с собой компрессионное белье или эластичный бинт. Рекомендуется на манипуляцию приходит в утягивающей (обтягивающей) одежде. К тому же, до и после процедуры не использовать никаких косметических средств.

Система проведения манипуляции

Интенсивность манипуляции и вид выбирает врач флеболог после полной диагностики и формы заболевания. Как правило, назначают до 10 сеансов с периодичностью одного сеанса в неделю. При этом обязательной частью лечения является ношение компрессионного белья (или эластичного бинта) между сеансами.

Прибывание в стационаре не требуется. Особенность манипуляции заключается во введении в просвет вены специального компонента. После чего все это фиксируется компрессионным бельем (или эластичным бинтом).

Процедура проходит в стерильном кабинете. В некоторых случаях врач может обработать поврежденную поверхность местным анестетиком. Во время проведения процедуры пациент должен находится в горизонтальном положении.

Непосредственно перед уколом пациент поднимает ногу вверх. Это необходимо для того, чтобы кровь по вене стекла вниз. Также это помогает введенному препарату непосредственно воздействовать на вену, а не раствориться в крови.

С помощью короткой иглы делается укол в место пораженной зоны (специальный размер иглы, предотвращает кровотечение). Ввод препарат контролируется с помощью дуплексной допплерографии.

Начинают введение специального препарата (выбор препарата и его дозировку рассчитывает флеболог, все это зависит от вида и стадии заболевания пациента).

Во время введение препарата вы можете почувствовать небольшой дискомфорт в виде незначительного жжения. Длиться данное явление несколько минут и тут же проходит.

После введения препарата врач обязательно смотрит, если лекарство начинает работать и механизм склеивания запущен, то в этот период сразу ногу начинают фиксировать с помощью компрессионного материала.

Процедура занимает в среднем от 10 до 50 минут. Все это зависит от объема пораженной поверхности. После проведенного сеанса рекомендуют пешую прогулку по времени не более одного часа, но на территории больницы.

В среднем через пол года после лечения на месте пораженного сосуда появляется соединительный тонкий стяж, который через год полностью рассасывается. При этом не остается никакого следа.

Флебосклерозирование вен нижних конечностей — Проведение склеротерапии вен нижних конечностей

Период восстановления

Главным правилом лечения и восстановления является точное выполнение всех рекомендаций лечащего врача. Что рекомендуется:

Прогулка после каждого сеанса строго под контролем медработника.
Во время лечения необходимы умеренные физические нагрузки, к ним относятся пешие прогулки в среднем три-четыре км в день.
Применение лекарственных средств не связанных с лечением только после консультации с флебологом.
После окончании курса лечения, через одну неделю обязательно показаться флебологу (как часто приходить на прием к врачу стоит обговорить сразу после проведения последнего сеанса).
Ношение компрессионного материала старого по назначению врача.

Стоит помнить, что после процедуры цвет кожи на месте лечения может измениться на желтый, это считается нормой.

Строго запрещено во время восстановительного периода:

Не менее 1-1,5 месяца после лечения не принимать горячие ванны, не ходить в сауну, не загорать.
Не рекомендуется перелеты в течение 1 месяца.
Все физические нагрузки строго по рекомендации врача.
Запрещено использование гепариновой мази.
В течении 2-х недель после лечения не стоит долго находится в положении сидя.

Результаты и последствия терапии

Хотя склерозирование считается абсолютно безвредным методом для организма. На практике мы сталкиваемся с редкими осложнениями после манипуляции, к ним относятся:

Пигментация на месте инъекции, которая, как правило, или кратковременно и быстро проходит сама по себе или сохраняется в течение нескольких лет, а потом исчезает.
В результате длительного ношения компрессионного белья могут возникнуть болевые ощущения, появиться аллергия.
Отечность, в основном быстро проходит, наблюдается в течении одних суток.
Небольшое покраснение и зуд.
Повышение температуры тела.
Может возникнуть рецидив заболевания (как правило через 5-7 лет).

К сожалению очень редко, но встречаются такие осложнения как:

некроз;
тромбофлебит поверхностный.

Такие осложнения наблюдаются при несоблюдении правил и рекомендаций во время лечения и при неправильной реабилитации.

Помните, если вы наблюдаете после манипуляции хоть один, из выше перечисленных признаков, то это повод для срочного обращения к доктору.

Цена

Цена зависит от степени заболевания, от объема поражения, а также от региона, где будит проходить лечение. Также цена зависит от выбора манипуляции. Например, в среднем можно увидеть такие цены:

Москва: от 8000 руб. до 30000 руб.;
Санкт-Петербург: от 4000 руб. до 25000 руб.;
Орел: от 3000 руб. до 20000 руб.;
Нижний Новгород: от 5000 руб. до 29000 руб.;
Омск: от 3500 руб. до 25000 руб.;
Якутск: от 5000 руб. до 40000 руб..

Источник: varikozmedikus.ru

Постинъекционный тромбофлебит. Истинный тромбофлебит подкожных вен развивается редко после склеротерапии крупных и значительно измененных сосудов и сопровождается классической клинической картиной воспаления.
ычно постсклеротерапевтический тромбофлебит не представляет угрозы, т.к. не имеет тенденции к прогрессированию тромботического процесса и лечится консервативно. Хороший эффект дают пункции воспаленных узлов с эвакуацией тромботических масс толстой иглой. Отдельную ситуацию представляет легкое воспаление окклюзированных вен, которое развивается в 25-30% случаев после склерозирования крупных притоков. Такие вены характеризуются умеренной болезненностью и уплотнением, что часто сочетается с пигментацией кожи над ними. Подобное воспаление обычно не требует лечения, т.к. является характерной инволюционной реакцией вены. Между тем, дискомфорт может быть облегчен пункцией вены толстой иглой с эвакуацией сгустков.
Постинъекционная гиперпигментация (причины: синтез и накопление меланина в клетках эпидермиса при локальной воспалительной реакции после инъекции склерозанта; попадание через поврежденную стенку вены в эпидермис и собственно кожу разрушенных эритроцитов и гемоглобина). Длительно непроходящая гиперпигментация встречается приблизительно у 2% пациентов. Около 30% пациентов имеют умеренную гиперпигментацию на срок 6 месяцев после лечения; полностью исчезающую через 10-12 месяцев. В некоторых случаях целесообразно проведение косметических процедур для ускорения процесса нормализации окраски кожи. Пигментацию можно считать не осложнением, а закономерным нежелательным эффектом склеротерапии, к которому следует быть морально готовым каждому пациенту.
Некрозы кожи и подкожной клетчатки очень редкое осложнение, возникающее при попадании значительного количества склерозанта за пределы сосуда в окружающую клетчатку и представляющее собой гибель участка кожи в зоне инъекции. На фоне местного лечения полностью заживает в сроки 4-6 недель, но остается нежный рубец. Возможна последующая косметическая коррекция рубца.
Возвратные телеангиэктазии представляют собой очень мелкие красные сосуды в местах склерозированных вен. Могут появляться в сроки 2-4-х недель после лечения и исчезают в течение последующих 2-6 месяцев. Встречаются приблизительно у 30% женщин, использующих (или принимавших недавно) гормональные контрацептивы и у 2-4% всех остальных пациентов. Чаще встречается при использовании эластических бинтов, чем лечебного трикотажа. Специального лечения, как правило, не требуется, иногда увеличивается курс приема венотонизирующих препаратов.
Формирование плотного тяжа доставляющего дискомфорт — является осложнением катетерной склерооблитерации. В норме тяж, образующийся после склерозирования вены, можно обнаружить только после прицельной пальпации. В некоторых случаях образуется плотный, иногда болезненный, тяж, контурирующийся сквозь кожу и причиняющий неудобство, особенно у астеничных пациентов.
Нейроваскулярные осложнения в мировой литературе имеется описание единичных случаев ишемического инсульта, связанного с введением пенной формы склерозанта. Все инсульты были связаны с наличием у пациентов открытого овального окна и распространением пенной формы препарата в большой круг кровообращения, в частности в мозговые артерии. Ни один из описанных случаев не явился смертельным, и неврологическая симптоматика частично или полностью регрессировала в течение нескольких месяцев. В отличие от редко встречающихся инсультов и транзиторных ишемических атак, довольно частым осложнением являются минорные неврологические симптомы в виде головных болей, головокружения, преходящего нарушения зрения. Было выявлено, что пенный склерозант после введения в вену во всех случаях доходит до правых отделов сердца и практически у половины больных попадает в мозговые сосуды вне зависимости от верифицированного незаращенного овального окна. Поэтому, на сегодняшний день, не рекомендуется целенаправленное выявление данной аномалии развития перед проведением процедуры. В то же время риск развития неврологических осложнений напрямую зависит от объема введенного за один сеанс препарата и его состава.
Дыхательные нарушения в виде тяжести в грудной клетке, затрудненного вдоха, першения и саднения в горле и трахее и сухого кашля, также связаны с распространением пенной формы склерозанта по системе кровообращения, но уже традиционным путем — через правые отделы сердца в легочную артерию с развитием воздушной микроэмболии легочного русла. Угрозы жизни это состояние не представляет и самостоятельно разрешается в течение 30-60 минут. Частота встречаемости данных симптомов также зависит от объема и характеристик вводимой пены.

Источник: pol83.ru