При резком оттоке крови от головного мозга возможна кратковременная потеря сознания. При этом обморок с судорогами способен длиться от нескольких секунд до 10-12 минут, и чем он длительнее, тем опаснее и серьезнее его последствия.
В это время пациенты неспособны адекватно оценить окружающую ситуацию и предпринять какие-либо действия, поэтому крайне важно, чтобы рядом находились близкие люди, которые смогут оказать первую помощь при судорожном приступе.
Причины возникновения судорожного обморока
Как правило, для развития такого состояния существуют предрасполагающие факторы, оказывающие непосредственное воздействие на организм человека.
Наиболее частыми факторами, которые могут сопровождаться судорогами, являются:
- физические и психические травмы;
- болевой приступ, испуг, длительное нахождение в душном помещении;
- резкое изменение положение тела (из горизонтального в вертикальное);
- падение или повышение артериального давления;
- сердечный приступ, аритмия;
- в некоторых случаях приступ появляется в связи с нарушением работы внутренних органов (сердечно-сосудистые заболевания, диабет, расстройство ЦНС, проблемы с сосудами и т. д.).
Достаточно часто потеря сознания, сопровождающаяся судорожным синдромом, возникает в результате опухолевидных новообразований в головном мозге и эпилепсии.
Этиология нейроэпилептического приступа до конца не изучена, но, как правило, такое состояние сопровождается ОНМК, аноксией (гипоксией) мозговых оболочек, что приводит к потере сознания.
Виды обмороков и их последствия
Спонтанная потеря сознания бывает кратковременной и стойкой. Как правильно, кратковременный обморок не представляет угрозы жизни и длится не более нескольких минут.
Кратковременные обмороки способны возникнуть при следующих заболеваниях:
- состояние гипогликемии (резкое снижение глюкозы в крови);
- эпилепсия;
- ОНМК;
- резкое изменение показателей АД;
- легкие травмы головного мозга (сотрясения, ушибы).
Стойкие потери сознания сопровождаются более опасными последствиями, и даже в случае оказания своевременной помощи сохраняется угроза для жизнедеятельности пациента.
Развитие стойких обмороков возможно в результате следующих факторов:
- обширные инсульты и мозговые кровоизлияния;
- остановка сердечной деятельности и аритмия;
- субарахноидальные кровоизлияния в результате разрывы аорты;
- различные шоковые состояния;
- тяжелые ЧМТ;
- острое отравление организма;
- обильные кровотечения вследствие повреждения внутренних органов.
Кроме того, патологическое состояние может являться результатом асфиксии с длительным кислородным голоданием.
Факторы, влияющие на развитие заболевания
Потеря сознания зависит от причины ее возникновения:
1. Гипертермия
Достаточно часто причиной возникновения судорог, которые сопровождаются потерей сознания, является высокая температура тела. Чаще всего гипертермия с судорогами встречается в детском возрасте. Для взрослых пациентов предельным показателем температуры 40 градусов. У детей судороги могут наступить при температуре 38-39 градусов. При этом симптоматика патологического состояния проявляется внезапно. Ребенок напрягается, голова запрокидывается назад, а взгляд фиксируется в одной точке, далее наступает судорожный припадок.
2. Беременность
Потеря сознания, сопровождающаяся судорогами у беременных женщин, считается одним из наиболее опасных осложнений, результатом, которого могут являться преждевременные роды, нарушения внутриутробного развития плода и т. д. Это состояние напоминает, кому и при часто повторяющихся обмороках существует вероятность летального исхода для женщины.
3. Алкогольная интоксикация
Такое состояние проявляется не так часто, но считается довольно серьезной проблемой в медицине. Такая ситуация сопровождается внезапной бледностью пациента, он теряет сознание с началом судорожного припадка. Потеря сознания может быть внезапной, а после приступов пациент может проспать беспробудно в течение 6-7 часов.
Достаточно часто алкогольные интоксикации приобретают хроническую форму, повторяясь регулярно. Бесконтрольный прием алкоголя способен спровоцировать развитие необратимых процессов в головном мозге, которые и вызывают обмороки, сопровождающиеся судорогами даже при отсутствии приема алкоголя.
Развитие судорожного синдрома у детей
Внезапные обмороки у детей, сопровождающиеся судорогами, требуют обязательного медицинского вмешательства, так как последствия подобной симптоматики могут быть непредсказуемыми. Нередко причиной такого состояния являются черепно-мозговые травмы. Кратковременная потеря сознания осложняется при внезапном кровотечении из ушей и рта. В этом случае необходима экстренная госпитализация ребенка для уточнения диагноза и дальнейшего лечения.
У детей до 2 лет судорожные обмороки возможны при повышенной возбудимости нервной системы. В этом случае внешним раздражителем может служить громкий крик, который сопровождается остановкой дыхания на вдохе, цианозом носогубного треугольника и гипоксией, что в результате приводит к потере сознания. Однако, важно учитывать, что в некоторых случаях возможен обратный эффект, когда обмороку предшествует припадок, что наиболее часто провоцируется гипертермией. Кроме того, у детей существует наследственная предрасположенность к развитию судорог, которые могут возникать при обычном обмороке.
Отличия эпилепсии и судорожного обморока
При диагностике необходимо дифференцировать эпилепсию от судорожного обморока, так оба этих состояния сопровождаются перепадами артериального давления и расширением зрачка. Как правило, после того, как произошла потеря сознания, пациент не может вспомнить, что предшествовало такому состоянию.
Тем не менее, между эпилептическим и судорожным припадком существуют отличия:
- потеря сознания может сопровождаться предвестниками в виде головокружения, звона в ушах, головной боли и слабости. Однако такое состояние никогда не возникает во сне, в отличие от эпилепсии, приступ которой случается совершенно неожиданно. Он может наступить во время передвижения, даже ночью, когда человек спит;
- если пациент потерял сознание в результате психологических и физических воздействий, он способен о них впоследствии рассказать, в отличие от эпилептического приступа, причину которого пациенты не могут объяснить. Эпилептический приступ всегда сопровождается непроизвольным мочеиспусканием, в отличие от обычного обморока;
- судорожные проявления различаются по форме: при развитии обморока судороги могут быть клоническими. Мышечное сокращение и расслабление происходит очень быстро. При эпилептическом обмороке характерно развитие генерализированных тоническо-клонических форм, при которых мышечная группа сковывается судорогой в течение 3-5 минут, с последующим переходом в клоническую фазу.
Чаще всего обмороки бывают кратковременными. При этом сознание к пациенту возвращается в течение нескольких секунд, но сохраняется заторможенность.
Оказание первой помощи
В том случае, когда у пациента бессознательное состояние сопровождается судорогой, рекомендуется незамедлительно приступить к оказанию первой доврачебной помощи:
- первоочередно следует вызвать бригаду медиков;
- если существует явная причина потери сознания, следует принять меры для ее устранения;
- пациента нужно уложить на горизонтальную поверхность, приподняв ноги с помощью подушки или валика. Это положение позволит обеспечить приток крови к голове и нормализовать общее состояние больного;
- для предотвращения западания и прикусывания языка необходимо обернуть деревянную ложку или любой подручный предмет салфеткой или толстой тканью и положить между зубов пострадавшего;
- важно следить за тем, чтобы не возникла рвота, при появлении которой возможна асфиксия. Для предупреждения этого нужно положить больного на бок, придерживая голову.
Человека, находящегося в бессознательном состоянии, необходимо сбрызнуть холодной водой и обеспечить доступ свежего воздуха, расстегнув одежду и открыв форточку, а также дав понюхать тампон с нашатырным спиртом.
Профилактика
При условии соблюдения определенных профилактических мероприятий частоту обмороков можно значительно сократить.
К профилактике относятся:
- предупреждение стрессовых ситуаций, чувства голода и повышенной усталости;
- дозированные физические нагрузки, чтобы избежать переутомления;
- закаливающие процедуры;
- нормализация режима отдыха и труда;
- обязательный ночной сон не менее 8 часов;
- не следует резко изменять положение тела с горизонтального на вертикальное, чтобы предупредить ортостатический коллапс (потерю сознания);
- важно поддерживать в нормальном состоянии сосуды и контролировать артериальное давление, резкая перемена АД способна вызвать обморок;
- особое внимание собственному здоровью необходимо уделять пациентам с заболеваниями сердца, которые сопровождаются аритмией, так как именно в этом случае обмороки могут закончиться смертью пациента.
Необходимо отметить, что при однократном случае потери сознания с судорогами необязательно обращение в медицинское заведение, хотя сделать это можно для собственного успокоения. Однако при повторении такой ситуации и особенно систематических обмороках, обращение за врачебной консультацией обязательно, так как это может указывать на признаки серьезных заболеваний в организме, которые требуют диагностики.
Однозначный вывод о том, опасны или нет обморочные состояния, сказать нельзя. Для этого нужно выяснить природу развития такого состояния. Большое значение имеет подробный сбор анамнеза и консультация высококвалифицированного специалиста, в том числе психотерапевта, так как достаточно часто провоцирующей причиной патологического состояния являются психогенные факторы.
Что такое судороги, и какими они бывают
Судороги – это спонтанные, не зависящие от человека, приступообразные сокращения мышц. Это одна из разновидностей гиперкинезов. Многообразие судорог определяется их распространенностью, механизмом развития, интенсивностью и продолжительностью.
В зависимости от частоты возникновения приступов судороги делятся на постоянные и эпизодические.
По механизму развития судороги делятся на неэпилептические и эпилептические (эпилептическую болезнь). К первой группе относятся все приступы судорог, причиной возникновения которых является не эпилепсия. Вторая группа объединяет все эпилептические припадки.
Среди неэпилептических судорог принято выделять судорожные реакции и судорожный синдром.
Судорожная реакция – это ответ организма на какое-то чрезвычайное раздражение. Оно может быть результатом переутомления, отравления угарным газом, инфекционного заболевания, длительной алкогольной интоксикации (алкогольные судороги) и др. К таким реакциям склонны лица с повышенной судорожной готовностью, хотя развиться она может и у здорового человека. У детей судорожные реакции регистрируются в 4–5 раз чаще, чем у взрослых. Типичный пример – судороги у ребенка при высокой температуре тела. Для этого типа неэпилептических судорог характерна эпизодичность приступов.
Судорожный синдром развивается, как правило, на фоне активного патологического процесса в нервной системе и характеризуется тонико-клоническими судорогами в сочетании с расстройствами кровообращения и ликвородинамики. Ему свойственно повторение приступов.
Эпилептические приступы обычно возникают тогда, когда имеет место повышенная судорожная готовность головного мозга, наследственно обусловленная.
Дифференциальная диагностика этих трех разновидностей судорог чрезвычайно сложна, особенно в детском возрасте.
По числу задействованных в судорожном напряжении мышц или мышечных групп судороги классифицируют следующим образом:
- общие или генерализованные, при которых судорожные сокращения мышц распространяются по всему телу, верхним и нижним конечностям с обеих сторон. Генерализованные судороги могут быть конечной стадией судорожного припадка любого типа;
- местные или локальные (парциальные). Они охватывают одну группу мышц или мышцу. Бывают простыми (без нарушения сознания) и сложными (с нарушением и даже потерей сознания);
- односторонние, в которые вовлечена левая или правая сторона тела.
По характеру и длительности мышечного напряжения выделяют следующие виды судорог:
- тонические, когда достаточно длительные (до 3-х и более минут) периоды сокращения мышц сменяются периодами неспешного их расслабления. Туловище и конечности человека как будто застывают в вынужденных позах. Тонические судороги, как правило, – это результат чрезмерного возбуждения подкорковых структур головного мозга;
- клонические, при которых кратковременные спазмы мышечных групп чередуются с такими же короткими эпизодами их расслабления. Выглядит это, как быстрые стереотипные движения различной амплитуды. Возникают клонические судороги при перевозбуждении двигательного отдела коры головного мозга. Обычно они берут начало на лице и спускаются вниз на верхние и нижние конечности;
- миоклонические, для которых характерны резкие, беспорядочные, секундные, внезапные вздрагивания мышц всего тела или отдельных его частей. Могут быть вариантом нормы, а могут являться симптомом серьезного заболевания. По своей сути миоклонии – это разновидность клонических судорог. Они могут быть и общими, и локальными;
- смешанные. Если преобладает тонический компонент, судороги называют тонико-клоническими, а если клонический – клонико-тоническими;
Генерализованные судороги могут быть клоническими, тоническими и смешанными (тонико-клоническими).
В генерализованный тонический припадок вовлекаются мышцы туловища, конечностей, шеи и лица. Такие приступы характерны для:
- эпилепсии;
- спазмофилии;
- бешенства;
- столбняка;
- отравления стрихнином;
- нарушений мозгового кровообращения и др.
Ярким примером генерализованных клонических судорог является клоническая фаза большого эпилептического припадка. Подобные приступы возможны при субарахноидальных кровоизлияниях, синдроме Морганьи—Адамса—Стокса, в III периоде эклампсии и др.
Парциальные (локальные) судороги тоже могут быть и тоническими, и клоническими.
Локализация локальных приступов может быть различной. Наиболее часто встречающиеся парциальные судороги и вовлеченные в них мышцы таковы:
- гемифасциальный спазм – мимические мышцы одной половины лица;
- блефароспазм – круговые мышцы глаза;
- лицевой параспазм – мышцы лица;
- кивательная судорога – грудино-ключично-сосцевидные или кивательные мышцы шеи;
- судорога взора – глазодвигательные мышцы;
- платизмальный спазм – поверхностная мышца шеи;
- судорога диафрагмы – мышцы диафрагмы;
- тризм – жевательные мышцы;
- судорога мышц речевого аппарата и дыхательных мышц;
- крампи – икроножные мышцы;
- писчий спазм – мышцы пальцев и кисти;
- «рука акушера» – мышцы кисти и предплечья;
- «конская стопа» – мышцы стопы и голени;
- дактилоспазм – мышцы указательного и большого пальцев руки.
Выделяют несколько типов судорог, развивающихся на фоне биохимических нарушений. Среди них следующие:
- гипокальциемические – при дефиците кальция в организме;
- пиридоксин зависимые – купируются назначением больному витамина В6;
- гипербилирубинемические – при резком увеличении содержания билирубина в крови;
- гипомагнезиемические – при выраженном снижении уровня магния в крови и др.
Не путать тонические судороги с тетаническими (тетанией). Причина последних – расстройства обменных процессов в организме, главным образом, нарушение кальциевого обмена. Типичным примером является тетания при гипопаратиреозе, когда в крови по какой-то причине снижается уровень гормонов, вырабатываемых паращитовидными железами.
Причины возникновения судорожных припадков
Судорожные сокращения мышц могут быть физиологическими. Возникают они в следующих ситуациях:
- в момент перенапряжения мышц, например, у спортсменов-тяжелоатлетов;
- через какой-то промежуток времени после мышечных перегрузок (судороги икроножных мышц в ночное время и др.);
- при растяжении мышцы, как рефлекторная реакция (спазм наружной крыловидной мышцы лица при широком открывании рта и др.).
Нередко такие судороги сопровождаются болезненностью спазмированной мышцы или группы мышц. Способствуют их развитию обменные и сосудистые расстройства.
Причины патологических судорог делятся на экзогенные и эндогенные.
Среди экзогенных нужно выделить следующие:
- отравление окисью углерода и ФОС;
- массивная алкогольная интоксикация;
- инфекционные заболевания (столбняк, холера, бешенство и др.);
- эклампсия у беременных;
- медикаментозные интоксикации при приеме Аминазина, Индометацина и др.;
- специфика профессии, например, у стенографисток, музыкантов, доярок, работников горячих цехов;
- черепно-мозговые травмы и др.
Эндогенные причины патологических судорог перечислены ниже.
1. Заболевания нервной системы:
- генетически обусловленная первичная эпилепсия;
- абсцессы мозга, менингиты и энцефалиты;
- опухоли мозга;
- паразитарные болезни мозга и др.;
2. Наследственно-дегенеративные заболевания:
- болезнь Альцгеймера;
- лейкодистрофия;
- хорея Гентингтона;
- торсионная дистония;
- болезнь Пика;
- двойной атетоз и др.;
3. Соматические заболевания и состояния, протекающие с нарушениями мозгового кровообращения и гипоксией мозга:
- коллагеновые болезни – ревматизм, узелковый периартериит, системная красная волчанка;
- заболевания крови – лейкозы, геморрагические васкулиты и др.;
- пороки сердца и патология магистральных сосудов;
- печеночная кома;
- гипогликемическая кома;
- уремическая кома;
- ожоговый шок и др.;
4. Нарушения мозгового кровообращения:
- инсульты;
- внутричерепные кровоизлияния;
- острая гипертоническая энцефалопатия и др.;
5. Метаболические нарушения:
- гипокальциемия;
- фенилкетонурия;
- гипогликемия;
- гипергидратация;
- обезвоживание;
- гипонатриемия и др.;
6. Неврозы, в том числе истерия.
Совет врача. Любые, даже, на первый взгляд, безобидные судороги, требуют консультации специалиста. Судороги, трактуемые как физиологические, не всегда в итоге оказываются таковыми. Они могут сигнализировать о скрыто протекающем заболевании нервной системы.
Судороги мышц верхних и нижних конечностей
Судороги конечностей в большей или меньшей степени знакомы практически каждому. Случаются они часто у вполне здоровых людей. Типичными примерами судорог конечностей являются:
- судорога стопы;
- судорога икроножной мышцы голени;
- судороги пальцев рук;
- судороги в бедренных мышцах;
- судороги пальцев ног и др.
Спровоцировать физиологические судороги могут внешние факторы, такие как:
- резкое переохлаждение конечностей;
- неудобная поза;
- стрессы и психоэмоциональные перегрузки;
- узкие манжеты на рукавах куртки или рубашки;
- чрезмерные физические нагрузки;
- вязание или вышивание и др.
Нередко спазмы мышц конечностей возникают в самый неподходящий момент. Так, например, ночные судороги в икроножных мышцах прерывают сон, заставляют человека мучиться от боли в ноге не только в момент самого приступа, но и после. Судороги ног, начавшиеся во время купания в жару в холодной воде, могут привести к печальным последствиям. В таких ситуациях человек должен знать, как оказать себе первую помощь, как снять судороги ног в домашних условиях и даже в воде. Для этого существует ряд приемов и упражнений, расслабляющих спазмированную мышцу и купирующих боль.
Если судорожные приступы в конечностях повторяются, частота их нарастает, вариантом нормы это считать нельзя. Нужно обратиться к врачу для выяснения истинной причины судорог.
Возможные причины судорог мышц конечностей:
- варикозная болезнь вен нижних конечностей;
- плоскостопие;
- массивная никотиновая интоксикация;
- отравление алкоголем;
- дефицит витаминов и микроэлементов (кальция, калия, магния и др.);
- длительный прием мочегонных препаратов;
- обезвоживание организма;
- нарушение кровообращения в конечности;
- острые нарушения мозгового кровообращения и постинсультные состояния (судороги после инсульта);
- эндокринные заболевания (сахарный диабет, патология щитовидной железы и др.);
- болезни печени и почек;
- выраженная анемия;
- облитерирующий эндартериит;
- боковой амиотрофический склероз;
- тромбофлебит;
- травмы конечностей;
- гиподинамия;
- спазмофилия;
- атеросклероз;
- остеохондроз;
- хроническая сердечная недостаточность.
Судороги ног и рук у пожилых людей (в возрасте старше 50-ти лет) – довольно частое явление. Помимо указанных выше причин, увеличивают риск развития у них мышечного спазма в конечностях следующие факторы:
- злоупотребление некоторыми лекарствами (статины, диуретики и др.);
- несбалансированное питание;
- возрастное замедление метаболизма;
- возрастное ослабевание мышц конечностей;
- дегенеративные изменения в структурных элементах опорно-двигательного аппарата (сухожилиях, связках и др.);
- употребление в больших количествах чая и кофе;
- сниженная толерантность даже к незначительным стрессовым ситуациям.
У женщин судороги в ногах при беременности и спазмы мышц пальцев рук происходят из-за нарастающего дефицита микроэлементов и минералов. Это связано с токсикозом в первом триместре, а также с ростом плода и увеличением его потребностей в питательных веществах во II и III триместрах. Определенную роль играет увеличенная матка, сдавливающая нижнюю полую вену. Из-за этого венозная кровь застаивается в сосудах нижних конечностей.
Судороги в ногах у ребенка тоже могут случаться. Так, например, одним из симптомов спазмофилии является карпопедальный спазм. При нем отмечается сочетанный спазм мышц кистей и стоп, длящийся несколько часов или даже дней.
Особенности судорог у детей
Судороги у детей, особенно в раннем возрасте, возникают вследствие незрелости центральной нервной системы. Определенное значение имеет генетически обусловленный пониженный судорожный порог.
Частота судорог у новорожденных – от 4 до 12 случаев на 1000 родившихся малышей. Они могут возникать при любых состояниях и заболеваниях, сопровождающихся повышением судорожной готовности головного мозга. Судороги у грудничка могут носить характер единичных или повторных эпизодов, которые постепенно прекращаются. А могут многократно повторяться и в итоге трансформироваться в эпилепсию. Прогноз судорог у каждого конкретного малыша предопределить сложно. Поэтому доктора в подобных ситуациях предпочитают употреблять несколько иные термины («судорожные состояния», «судорожные приступы», «эпилептиформные приступы»), но не «эпилептические судороги» или «эпилепсия».
Основные причины судорог у детей в возрасте до 6-ти месяцев таковы:
- гипоксия;
- внутричерепная родовая травма;
- пороки развития головного мозга;
- нейроинфекции;
- обменные нарушения;
- наследственные заболевания;
- детский церебральный паралич и др.
Судороги у детей в возрасте от 6-ти месяцев до 3-х лет могут быть вызваны следующими причинами:
- аномалиями развития мозга;
- ОРВИ, гриппом и пневмонией;
- нейроинфекциями;
- последствиями родовой травмы и гипоксии;
- наследственными болезнями обмена веществ;
- гипокальциемией;
- черепно-мозговыми травмами;
- опухолями мозга;
- идиопатической эпилепсией;
- наследственно-дегенеративными заболеваниями ЦНС и др.
Менее частые причины судорог у детей раннего возраста таковы:
- врожденная краснуха;
- врожденный токсоплазмоз;
- врожденная цитомегалия;
- врожденные пороки сердца синего типа;
- лекарственные отравления;
- абсцесс мозга;
- ангиоматоз мозга.
Спровоцировать судороги могут стрессовые ситуации, резкое возбуждение, инфекционные заболевания, нарушения электролитного баланса.
Для новорожденных характерны генерализованные клонические и тонические, молниеносные судороги, которые легко спутать с обычными движениями малыша. У детей старше полугода чаще отмечаются общие приступы тонических судорог – инфантильные спазмы. После 3-х лет они встречаются намного реже.
Большие судорожные припадки у детей до 3-х лет носят абортивный (укороченный) характер и сопровождаются вегетативной симптоматикой (рвотой, повышением температуры тела, болями в животе). Преобладает в них тонический компонент.
Поствакцинальные судороги, возникающие через несколько часов или на 1–3-й день после прививки, обычно бывают локальными.
Фебрильные судороги у ребенка могут развиться при любом заболевании, протекающем с выраженной лихорадкой. Часто носят генерализованный характер и могут повторяться. Особенно опасно, если такие судороги возникают у ребенка во сне.
Респираторно-аффективные судороги свойственны детям с повышенной возбудимостью нервной системы. Спровоцировать их развитие может боль, испуг или гнев.
Основная цель диагностики судорожных состояний у детей – это установление причины возникновения приступов. Лечение их производится параллельно с лечением основного заболевания. Прогноз определяется возрастом ребенка, причиной судорог и своевременно назначенным лечением.
Заболевания, протекающие с приступами судорог
Перечень основных заболеваний и состояний, в клинической картине которых имеют место или могут иметь место судороги:
- эпилепсия;
- спазмофилия;
- опухоли и аномалии развития головного мозга;
- инфекционные заболевания (столбняк, бешенство, холера и др.);
- нейроинфекции;
- хронический алкоголизм;
- черепно-мозговые травмы;
- осложнения беременности (эклампсия и др.);
- отравления угарным газом, мышьяком, свинцом и др.;
- наследственные болезни обмена;
- грубые нарушения метаболизма (гипокальциемия, обезвоживание и др.);
- наследственные дегенеративные заболевания нервной системы;
- острые нарушения мозгового кровообращения;
- неврозы;
- болезни органов эндокринной системы (сахарный диабет, гипопаратиреоз и др.);
- наследственные нервно-мышечные болезни и др.
Какие специалисты занимаются лечением судорожных припадков
При впервые возникших или повторяющихся судорогах, независимо от их характера и локализации, следует обратиться к одному из специалистов:
Какие обследования придется пройти больному, страдающему судорогами
- Спинномозговая пункция
- Рентгенография черепа
- Электроэнцефалография
- МРТ головы
- КТ головы
- Ангиография сосудов головного мозга
- Эхо-энцефалография
- Электромиография
- Радиоизотопное сканирование головного мозга
- УЗИ сосудов головного мозга
- УЗИ сосудов конечностей
- Биохимическое исследование крови
- Электролитный состав крови
Первая помощь при судорогах, препараты для их лечения
Первая помощь при судорогах подразумевает комплекс мероприятий, первым из которых является вызов бригады скорой помощи. Цель последующих действий – обеспечить больному возможность свободно дышать и свести к минимуму вероятность получения им травм головы и тела. Приемами доврачебной помощи должен владеть каждый человек из окружения больного, страдающего судорожными припадками.
Любые судороги, будь то эпилепсия или ночные спазмы икроножных мышц, требуют врачебного обследования и назначения состоятельной медикаментозной терапии. Ее состав зависит от причины судорог, то есть от того заболевания, которое дало старт первому и последующим приступам.
Для лечения судорог применяются лекарственные препараты из нескольких фармакологических групп, а именно:
- противосудорожные средства;
- витамины группы В;
- препараты калия, магния и их комбинации;
- поливитаминные препараты;
- миорелаксанты;
- транквилизаторы;
- спазмолитики.
Когда в головном мозге человека происходит резкое снижение кровотока, он теряет сознания. Достаточно часто потеря сознания сопровождается судорогами. Во время обморочного состояния у людей пропадает реакция на внешние раздражители, и они теряют способность логически мыслить и отвечать на чьи-либо вопросы.
Обморок – это потеря сознания на недолгий период. Как правило, обморок длится от 5 секунд до 10 минут. Чем длительнее обморок, тем более он опасен для жизни человека и тем более серьезными причинами он вызван.
Причины потери сознания с судорогами
Обморочное состояние само по себе опасно, но если в это время ещё и наблюдаются судороги, то причина потери сознания может быть очень даже серьезной. Причина возникновения судорог заключается в возбуждении клеток коры головного мозга, что может привести к непроизвольному сокращению мышц.
Самыми частыми причинами для возникновения потери сознания с судорогами являются:
- Повышение у человека внутричерепного давления.
- Различные онкологические заболевания или гематомы мозга.
- Постоянное нахождение мышц шеи в напряжённом состоянии.
- Полученные травмы или сотрясение мозга.
- Деформация позвонков шейного отдела (деформация может быть как приобретённой, так и врождённой).
- Инфекционные заболевания, которые влияют на ткани мозга.
- Постоянные стрессы или нервный срыв.
У маленьких детей и подростков потеря сознания с судорогами может возникать из-за вегетативной дисфункции.
Первая помощь при потере сознания с судорогами
Во время потери сознания, которое сопровождается судорогами необходимо выполнить следующие действия:
- Нужно устранить причину, которая привела к потере сознания.
- Необходимо уложить человека в горизонтальное положение. Голова должна находиться ниже туловища, а ноги, наоборот, выше.
- Уложить человека на бок. Это действие совершается для предотвращения западения языка и для того, чтобы человек не захлёбывался собственной рвотой (если наблюдается активизация рвотного рефлекса). Человека прийдётся придерживать, поскольку из-за судорог он может кататься по земле.
- Нужно создать раздражительные условия для кожи человека, потерявшего сознание. Для этого нужно обрызгать его кожу прохладной водой, протереть водой за ушами, похлопать по щекам. Обязательно нужно обеспечить пострадавшему приток воздуха, для этого расстегивается или растягивается ворот. Если у кого-то из присутствующих есть нашатырь, то можно дать его понюхать потерявшему сознание.
Отличия эпилепсии от потери сознания с судорогами
Эпилепсия – это заболевание нервной системы, которое характеризуется припадками, судорогами, а в результате и потерей сознания. Обморок с судорогами – это потеря сознания на недлительный период, которая сопровождается судорогами.
Несмотря на то что эти понятия чем-то похожи, они основательно отличаются:
- Обморок случается в результате воздействия каких-то раздражающих факторов. Перед потерей сознания наблюдаются такие симптомы, как головокружение, сильная слабость, шум в ушах. Чтобы предотвратить обморок нужно прилечь. Эпилепсии не сопутствуют никакие симптомы. Человек просто падает. Падение может происходить во время ходьбы, бега.
- Обморок с судорогами никогда не начнется, если человек лежит в горизонтальном положении. Эпилепсия может проявиться даже в то время когда человек лежит или спит.
- Обморок судорогами всегда провоцируется какими-то внешними или психологическими факторами. Эпилепсия возникает без каких-либо провоцирующих факторов.
- Судороги во время обычной потери сознания имеют клонический характер, мышцы то расслабляются, то сокращаются. При этом процесс происходит очень быстро. Во время эпилепсии наблюдается тоническо-клоническая форма судорог. Соответственно, мышцы могут на несколько минут сковываться, а потом расслабляться.
- Обморок никогда не длится долго. Как правило, человек помнит всё, что вокруг него происходило. Эпилептический припадок может длиться достаточно долго, а после него человек не помнит, что с ним происходило.
Что делать человеку только что пережившему потерю сознания с судорогами?
После того как, человек потерявший сознание, очнулся, ему рекомендуется:
- Отказаться от предложенной воды или еды, организму нужно немного передохнуть, особенно если потеря сознания сопровождалась рвотой.
- Нельзя сразу же принимать вертикальное положение, нужно хоть 10 минут пролежать в горизонтальном положении.
Если потеря сознания с судорогами наблюдалась у подростка, то, скорее всего, это связано с наличием вегетососудистой дистании и нужно обязательно обратиться к врачу. Как правило, во время переходного возраста кровеносные сосуды ребёнка не успевают подстроиться под его темп роста и это приводит к развитию вегетососудистой дистании, а та, в сою очередь, способствует частым потерям сознания. При этом порог судорожной готовности у мозга подростка снижен, а это увеличивает шанс проявления потери сознания с судорогами.
Стоит отметить, что если потеря сознания с судорогами наблюдалась только один раз и это связано с внешними факторами, то в медицинское учреждение можно не обращаться. Но если подобное повторяется уже ни один раз и оно не связано с внешними факторами нужно немедленно обратиться в больницу, это может быть признаком серьезного заболевания. Особенно это касается детей и пожилых людей.
Источник: gribkovnet.ru
Причины обмороков с судорогами
Внезапный обморок в наибольшей степени характерен для молодых людей и детей. Главным патогенетическим механизмом считается недостаточность аппарата, отвечающего за гомеостаз и быстрое приспособление к условиям внешней среды. В большинстве случаев это проявляется в виде вегетососудистой дистонии, которая может быть первичной или вторичной, возникающей на фоне черепно-мозговых травм, эндокринных нарушений, интоксикаций или инфекций.
Судороги после обморока возникают из-за двух основных факторов – сосудистого и кардиального. Падение тонуса сосудов приводит к резкому снижению мозгового кровотока, кратковременной утрате сознания и возможным неритмичным подергиваниям конечностей. Причины обморока с судорогами у взрослых могут быть следующими:
- высокое внутричерепное давление;
- доброкачественные/злокачественные новообразования ГМ;
- гематомы вследствие черепно-мозговых травм;
- чрезмерно высокая чувствительность каротидного синуса;
- постоянное напряжение шейных мышц;
- врожденные/приобретенные патологии шейного отдела позвоночника;
- нарушенный метаболизм тканей ГМ вследствие гипогликемии, инфекций, отравлениях;
- неврозы;
- вегетативная дисфункция подросткового возраста;
- интенсивный болевой синдром, сильный испуг;
- приступ аритмии и другие патологии со стороны сердечно-сосудистой системы.
Если маленький ребенок упал в обморок и судороги носят неритмичный характер, скорее всего дело в повышенной возбудимости нервной системы, которая находится на стадии формирования. Ребенок часто пугается, в результате чего наблюдается задержка дыхания при попытке вдохнуть, гипоксия и судорожный обморок. Подростковый возраст – это время, когда ребенок может упасть в обморок даже при высокой температуре тела. Интенсивность приступов индивидуальна, и зависит от работы нервной системы ребенка.
Что провоцирует развитие обмороков?
Причины судорог и обморока практически всегда кроется в сосудах и нарушениях работы сердца, но провоцирующих факторов много, и, зная их, можно не допустить развития такого синдрома. Потере сознания и последующими судорогам могут способствовать несколько факторов:
- Гипертермия. Особенно часто такими обмороками страдают подростки и дети – повышение температуры на фоне инфекций или воспалительных процессов. Развивается такое состояние внезапно – ребенок напрягается, глаза фиксируются в одной точке, голова запрокидывается, далее подросток теряет сознание и развиваются судороги. Припадок, фиксирующийся впервые, обязательно требует консультации специалиста – важно исключить такую патологию, как эпилепсия. Взрослый человек может спровоцировать развитие обморока, посещая слишком жаркую баню.
- Беременность. Потеря сознания с последующими неконтролируемыми мышечными сокращениями является одним из опаснейших осложнений беременности, результатом чего нередко становятся преждевременные роды и серьезные аномалии развития плода. Частое повторение таких приступов требует обязательного участия доктора, поскольку представляет серьезную опасность для жизни будущей мамы.
- Острая интоксикация алкоголем. Алкоголь не считается основным провокатором обмороков, но состояние пациента в момент обострения всегда тяжелое. Расстройство сознания чаще всего наступает внезапно, а после этого отмечается продолжительный непрерывный сон.
Если алкогольная интоксикация имеет хроническую форму, в головном мозге неизбежно происходят необратимые изменения. Это провоцирует регулярное возникновение обмороков с последующими судорогами. Впоследствии это происходит даже на фоне полного воздержания от спиртных напитков.
Судорожный синдром в детском возрасте
Любой обморок у ребенка, особенно случившийся первый раз, обязательно требует врачебного вмешательства. Это может быть не простая потеря сознания, а эпилептический приступ, самостоятельно отличить который невозможно. Расстройство сознания и развитие судорог у малышей чаще всего связаны с незрелостью нервной системы, но «провокаторами» могут быть черепно-мозговые травмы, опухоли ГМ, эпилепсия.
Нередко отмечается кровотечение из ушей или рта – в этом случае требуется незамедлительная госпитализация в карете скорой помощи. У малышей до 2-х лет расстройство сознания провоцируют громкие звуки и иные внешние раздражители. Характерно, что в этом возрасте такому нарушению часто предшествуют судороги – потеря сознания наступает после их окончания. Такая симптоматика часто вызывается гипертермией, поэтому не нужно чрезмерно укутывать ребенка, чем часто «грешат» молодые родители.
Дифференциальная диагностика обморока и эписиндрома
Оба этих состояния сопровождают резкие скачки давления, расширением зрачков, судорогами и нарушением сознания. Тем не менее существуют некоторые отличия, которые хорошо известны специалисту – его консультация является необходимой. Основные отличия между обмороком и эпилептическим приступом заключаются в следующем:
- Потеря сознания всегда сопровождается предшествующими симптомами в виде нарушения слуха, головокружения, головной болью и тошноты. Приступ эпилепсии развивается внезапно, может развиваться во время сна, предвестников не бывает.
- Причину обморока в виде психических или физических воздействий пациент осознает самостоятельно. При эпилепсии причину развития обморока и судорог установить не всегда может даже врач. Эпилептическому припадку сопутствует непроизвольное мочеиспускание.
- Обморок может сопровождаться клоническими судорогами, а сокращение и расслабление мышц происходит очень быстро. При эписиндроме развиваются генерализованные тонико-клонические судороги, и каждая группа мышц сковывается на 4-5 минут, после чего характерен переход в клоническую фазу.
Первая помощь человеку, сознание которого нарушено в различной степени и отмечается любой тип судорог, заключается в следующем:
- вызвать бригаду скорой помощи;
- уложить человека на ровную поверхность, поднять ноги выше уровня головы, обеспечить доступ достаточного количества воздуха – расстегнуть воротник, открыть окно;
- для предупреждения прикусывания и западания языка разместить между зубами пациента любой твердый предмет, предварительно обернутый тканью;
- во избежание аспирации рвотных масс повернуть пациента набок – в этом случае возникающая рвота не станет причиной асфиксии.
Повторяющиеся обмороки с последующим судорожным синдромом любой интенсивности обязательно требуют консультации невролога. Незамедлительно обратиться к врачу нужно, если после потери сознания наблюдаются нарушения речи, памяти и чувствительности в конечностях.
Лечение пациентов должно быть комплексным, и не только медикаментозным. Рефлекторные обморочные состояния требуют коррекции общего физического состояния, устранения вегетососудистых нарушений и уменьшение возбудимости пациента. Любая умственная деятельность должна сопровождаться адекватной физической нагрузкой, лучше на свежем воздухе.
Назначаются препараты фосфора – глицерофосфат кальция, фитин, фосфорен. Показаны витамины группы В, аскорбиновая кислота. Части пациентов помогает дробное внутримышечное введение инсулина с одновременными внутривенными инъекциями 40% раствора глюкозы. При выраженной астении может назначаться настойка/раствор стрихнина, секуринин, ацефан. В качестве седативных средств назначаются настойка валерианы, пустырника, пиона.
При сильном психоэмоциональном возбуждении показаны транквилизаторы, антидепрессанты – дозировка таких препаратов подбирается врачом индивидуально. Симптоматические обмороки требуют аналогичного подхода к лечению. Так, могут назначаться антиаритмические препараты, средства, улучшающие мозговое кровообращение. Показано физиотерапевтическое лечение.
Источник: GolovaLab.ru
Причины потери сознания с судорогами
Обморочное состояние само по себе опасно, но если в это время ещё и наблюдаются судороги, то причина потери сознания может быть очень даже серьезной. Причина возникновения судорог заключается в возбуждении клеток коры головного мозга, что может привести к непроизвольному сокращению мышц.
Самыми частыми причинами для возникновения потери сознания с судорогами являются:
- Повышение у человека внутричерепного давления.
- Различные онкологические заболевания или гематомы мозга.
- Постоянное нахождение мышц шеи в напряжённом состоянии.
- Полученные травмы или сотрясение мозга.
- Деформация позвонков шейного отдела (деформация может быть как приобретённой, так и врождённой).
- Инфекционные заболевания, которые влияют на ткани мозга.
- Постоянные стрессы или нервный срыв.
У маленьких детей и подростков потеря сознания с судорогами может возникать из-за вегетативной дисфункции.
Первая помощь при потере сознания с судорогами
Во время потери сознания, которое сопровождается судорогами необходимо выполнить следующие действия:
- Нужно устранить причину, которая привела к потере сознания.
- Необходимо уложить человека в горизонтальное положение. Голова должна находиться ниже туловища, а ноги, наоборот, выше.
- Уложить человека на бок. Это действие совершается для предотвращения западения языка и для того, чтобы человек не захлёбывался собственной рвотой (если наблюдается активизация рвотного рефлекса). Человека прийдётся придерживать, поскольку из-за судорог он может кататься по земле.
- Нужно создать раздражительные условия для кожи человека, потерявшего сознание. Для этого нужно обрызгать его кожу прохладной водой, протереть водой за ушами, похлопать по щекам. Обязательно нужно обеспечить пострадавшему приток воздуха, для этого расстегивается или растягивается ворот. Если у кого-то из присутствующих есть нашатырь, то можно дать его понюхать потерявшему сознание.
Отличия эпилепсии от потери сознания с судорогами
Эпилепсия – это заболевание нервной системы, которое характеризуется припадками, судорогами, а в результате и потерей сознания. Обморок с судорогами – это потеря сознания на недлительный период, которая сопровождается судорогами.
Несмотря на то что эти понятия чем-то похожи, они основательно отличаются:
- Обморок случается в результате воздействия каких-то раздражающих факторов. Перед потерей сознания наблюдаются такие симптомы, как головокружение, сильная слабость, шум в ушах. Чтобы предотвратить обморок нужно прилечь. Эпилепсии не сопутствуют никакие симптомы. Человек просто падает. Падение может происходить во время ходьбы, бега.
- Обморок с судорогами никогда не начнется, если человек лежит в горизонтальном положении. Эпилепсия может проявиться даже в то время когда человек лежит или спит.
- Обморок судорогами всегда провоцируется какими-то внешними или психологическими факторами. Эпилепсия возникает без каких-либо провоцирующих факторов.
- Судороги во время обычной потери сознания имеют клонический характер, мышцы то расслабляются, то сокращаются. При этом процесс происходит очень быстро. Во время эпилепсии наблюдается тоническо-клоническая форма судорог. Соответственно, мышцы могут на несколько минут сковываться, а потом расслабляться.
- Обморок никогда не длится долго. Как правило, человек помнит всё, что вокруг него происходило. Эпилептический припадок может длиться достаточно долго, а после него человек не помнит, что с ним происходило.
Что делать человеку только что пережившему потерю сознания с судорогами?
После того как, человек потерявший сознание, очнулся, ему рекомендуется:
- Отказаться от предложенной воды или еды, организму нужно немного передохнуть, особенно если потеря сознания сопровождалась рвотой.
- Нельзя сразу же принимать вертикальное положение, нужно хоть 10 минут пролежать в горизонтальном положении.
Если потеря сознания с судорогами наблюдалась у подростка, то, скорее всего, это связано с наличием вегетососудистой дистании и нужно обязательно обратиться к врачу. Как правило, во время переходного возраста кровеносные сосуды ребёнка не успевают подстроиться под его темп роста и это приводит к развитию вегетососудистой дистании, а та, в сою очередь, способствует частым потерям сознания. При этом порог судорожной готовности у мозга подростка снижен, а это увеличивает шанс проявления потери сознания с судорогами.
Стоит отметить, что если потеря сознания с судорогами наблюдалась только один раз и это связано с внешними факторами, то в медицинское учреждение можно не обращаться. Но если подобное повторяется уже ни один раз и оно не связано с внешними факторами нужно немедленно обратиться в больницу, это может быть признаком серьезного заболевания. Особенно это касается детей и пожилых людей.
Источник: moyagolova.ru