Хронический инсульт


В возрасте от 65 до 79 лет инсульты чаще встречаются у мужчин, а после 80 лет – у женщин.

Основные причины инсульта у пожилых людей:

  • У мужчин – артериальная гипертензия, повышенный уровень холестерина в крови;
  • У женщин – мерцательная аритмия, стеноз каротидных артерий, ишемическая болезнь сердца, сердечно-сосудистая недостаточность.

Особенности клинического течения и последствия инсультов у лиц пожилого возраста мало зависят от пола. Заболевание обычно протекает на фоне выраженного неврологического дефицита с высоким уровнем инвалидизации. Это объясняется сложным состоянием здоровья до инсульта: хроническими болезнями, возрастными изменениями структур головного мозга. У пациентов после 65 лет в три раза увеличивается риск рецидивов инсульта в сравнении с лицами, перенесшими инсульт в молодом возрасте.

Сколько лет живут после инсульта? 

На этот вопрос нет однозначного ответа. Летальный исход может наступить сразу после инсульта. Однако возможна и длительная, относительно полноценная жизнь в течение десятилетий.


Статистика по инсультам


По данным статистики только 10-13% перенесших инсульт полностью выздоравливают, а остальные умирают или остаются инвалидами в той или иной степени. Статистика последствий инсультов неутешительна. Сегодня инсульт не имеет возрастных ограничений, и среди пациентов клиник можно встретить даже 5-6-летних детей, которым поставили этот страшный диагноз. Самое страшное в этом то, что в молодом возрасте чаще всего развивается наиболее тяжелый вид инсульта – геморрагический, сопровождающийся обширными внутримозговыми кровоизлияниями. Инсульт — одна из ведущих причин инвалидности в России.

Между тем установлено, что летальность после инсультов составляет:

  • В течение первого месяца – 35%;
  • В течение первого года – около 50%.

Прогноз исхода инсульта зависит от многих факторов, в том числе от:

  • Возраста больного
  • Состояния здоровья до инсульта
  • Качества жизни до и после инсульта
  • Соблюдения режима реабилитационного периода
  • Полноты устранения причин инсульта
  • Наличия сопутствующих хронических заболеваний
  • Присутствия стресс-факторов

Главные факторы риска инсульта:

  • Гипертензия
  • Гиперхолестеринемия
  • Сахарный диабет
  • Курение
  • Гипертрофия левого желудочка сердца

Сочетание 2-3 перечисленных факторов значительно повышает риск неблагоприятного исхода болезни.

Статистика смертности от инсульта


Ежегодно в мире диагностируется от 5 до 6 миллионов инсультов, в России – до 450 тысяч. По этой причине погибает 29% мужчин и 39% женщин. Инвалидами становятся 3,2 человека на 10 тысяч. В течение первого месяца умирают до 35%, а к концу года – до 50%. Опасны повторные инсульты. В первый год рецидив развивается у 5-25%, в течение трех лет – у 20-30%, в течение пяти лет – у 30-40% переболевших. Наибольший риск развития инсульта у людей после 65 лет, заболеваемость в этом возрастном сегменте составляет до 90% всех случаев. В этом же возрасте наибольшее количество летальных исходов. До 80% инсультов развиваются по типу ишемических патологий головного мозга с летальностью до 37%. У оставшихся 20% больных с геморрагическим инсультом летальность составляет до 82%.

Причина высокой летальности от инсульта в России – стремительное старение населения, позднее доставление в лечебное учреждение, слабая просветительская работа и недостаточные меры профилактики инсульта. Статистические данные последних лет свидетельствуют о том, что 39,5% людей из группы риска инсульта не задумываются о его опасности.

Инсульт редко возникает без предшествующей симптоматики – начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНКМ) в виде транзиторных атак или гипертонических кризов у лиц, входящих в группу риска. В группу риска НПНКМ входят люди с гипертонией, нарушениями ритма сердца, находящиеся в хроническом стрессе, имеющие в анамнезе хронические заболевания, курение, склонность к агрегации клеток крови, избыточную массу тела.


Источник: chemzdorov.ru

Фото: Getty Images
Фото: Getty Images
Хронический инсульт

1. Инсульт — это самостоятельное заболевание

Нет. На самом деле это осложнение или последствие одного или нескольких хронических заболеваний. Инсульт молниеносен, недаром в прошлом его называли «апоплексический удар». Его можно сравнить со взрывом, который никогда не возникает из ниоткуда. Наиболее частой причиной острого нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) — так еще врачи называют инсульт — является атеросклероз, болезнь, которая поражает кровеносную систему человека. Она приводит к хрупкости сосудов, лопанью так называемых атеросклеротических бляшек и образованию на месте повреждения бляшки тромбов. Если тромб не растворяется и продолжает расти, то в конце концов он отрывается и уносится по ходу сосуда с артериальным кровотоком. Если тромб закрывает сосуд головного мозга, то происходит инсульт. Атеросклероз ускоряется гипертонией, повышенным содержанием холестерина и сахара в крови.


2. Инсульт нельзя предотвратить

Это не так. Есть два типа факторов риска, которые приводят к инсульту. Одни называют немодифицируемыми: на них нельзя повлиять. Например, к ним относят пол и возраст. Но другие факторы — модифицируемые — человек вполне может контролировать. Среди них — уровень холестерина и сахара в крови, давление и вес.

По статистике, у мужчин инсульт бывает чаще, чем у женщин, а после 55 лет риск инсульта увеличивается в два раза каждые 10 лет. При этом если следить за давлением, контролировать уровень сахара и холестерина в крови, риск значительно снижается. Этот процесс можно сравнить с ремнем безопасности в машине: если вы пристегнуты, полностью исключить вероятность аварии нельзя, при этом шансов выжить, если она все же произойдет, значительно больше.

Фото: Getty Images
Фото: Getty Images

3. Инсульт грозит только пожилым

Нет. К сожалению, инсульт может быть даже у детей. Когда ребенок находится в утробе матери, его легкие еще не работают, а в сердце имеется отверстие, через которое поступает кровь. Потом ребенок рождается, начинается кровообращение через легкие, и отверстие закрывается. Но иногда этого не происходит: вместо того чтобы раствориться в легких, венозный тромб попадает через это незаросшее отверстие в артериальную систему кровообращения, а оттуда в головной мозг — в результате происходит инсульт. Поэтому, если отверстие не закрылось само, его закрывают хирургическим путем.


Инсульты случаются и у молодых людей. Как правило, это связано с генетическими особенностями. К инсульту может привести врожденный диабет или повышенное тромбообразование. Но генетика определяет не все. Например, иногда во время родов у женщин очень сильно поднимается давление, и из-за этого тоже может произойти инсульт.

4. Инсульт всегда заканчивается параличом

Если вы порежете палец, в организме сразу же запустятся восстановительные процессы. То же и с инсультом. Инсульт не всегда заканчивается параличом, но, даже если часть тела парализована, подвижность можно восстановить. Как правило, 50% двигательной активности после инсульта восстанавливается в первые три месяца, если сразу начать над этим работать. Мы не задумываемся, когда чистим зубы и завариваем чай. Но для человека, пережившего инсульт, даже такие простые действия оказываются сложными. Поэтому уже на начальном этапе крайне важна реабилитация: выполнение определенных упражнений и движений ускорит процесс и сделает его более эффективным. Заключительная часть восстановления начинается спустя год, когда здоровые участки мозга берут на себя функцию погибших. К примеру, та часть мозга, которая отвечает за ногу, может взять на себя функции руки. Конечно, при этом рука не будет такой подвижной, как раньше, но совершать определенные действия сможет.


5. Повторный инсульт всегда приводит к смерти

К счастью, это не так. Бывает и такое, что люди переживают по пять инсультов. В целом же медицина активно развивается, врачебное сообщество становится более образованным и может вовремя определить причины инсульта и назначить необходимую профилактику. Кроме того, существует много просветительских проектов, которые популяризируют эту тему, рассказывают, как распознать инсульт, на что обратить внимание и какую помощь оказать в первую очередь. В совокупности все это приводит к тому, что сегодня повторные инсульты происходят гораздо реже, чем раньше.

6. При симптомах инсульта можно принять таблетку и отлежаться дома, а скорую нужно вызывать только в крайнем случае

Это заблуждение. Оставаться дома нельзя: в конечном итоге это может стоить жизни. По статистике, 30% инсультов смертельны, поэтому своевременная помощь критически важна. К тому же инсульт имеет тенденцию прогрессировать. Можно провести такую аналогию: если вы прищемили палец дверью — это инсульт, а последующий отек — это прогресс инсульта. Соответственно, в первые несколько дней признаки инсульта нарастают, и состояние человека может ухудшаться. Как правило, пациентов в таком состоянии кладут в палаты интенсивной терапии: здесь постоянно следят за их состоянием и оказывают всю необходимую помощь. Кроме того, в 25–30% случаев за одним инсультом следует другой, а чтобы этого не допустить, важна профилактика.


Фото: Getty Images
Фото: Getty Images

7. Курение, алкоголь и стресс не влияют на риск развития инсульта

Это не так. Доказано, что образ жизни влияет на риск возникновения инсульта. Например, курение вызывает ускоренный атеросклероз. Алкоголь в умеренных дозах не повредит, но если им злоупотреблять, может повышаться давление, и в результате есть риск возникновения гипертонического криза. Стресс тоже может спровоцировать возникновение инсульта. Когда человек нервничает, происходит выброс адреналина, учащается сердцебиение и повышается давление.

Для профилактики инсульта важна физическая нагрузка. Она сохраняет эластичность сосудов и увеличивает количество рецепторов, которые захватывают холестерин и сахар, тем самым не давая им повыситься. Именно поэтому людям, страдающим диабетом, часто рекомендуют заниматься гимнастикой.

8. Восстановиться после инсульта можно с помощью робота

С этим можно поспорить. Действительно, иногда восстановление происходит с помощью роботов: человека помещают в подвесную систему, закрепляют ремнями, нажимают на определенные кнопки, и робот начинает за него идти.


пациента, который долго лежал, создается иллюзия, будто он может свободно ходить. Но это часто дает обратный эффект. Когда его отсоединяют от системы, оказывается, что он не может пошевелиться, а эйфория и надежда были ложными. Важно, что при инсульте поражена ткань головного мозга, а не конечности. Для восстановления нейрона нужно повторение задачи. Пассивное изменение положения рук и ног без обратной связи не способствует восстановлению двигательной функции. Пациент сам должен прикладывать усилия. Этот процесс можно сравнить с игрой на гитаре: когда вы учитесь, вам нужно самостоятельно и многократно брать аккорды до тех пор, пока вы не получите результат.

9. Во время реабилитации главное — снова научиться двигаться

Конечно, восстановление двигательных функций крайне важно. Но это еще не все. Представьте, что вы бы ходили в школу, где учат только математике. Вы бы не знали ни языка, ни биологии, ни физики и были бы односторонне развиты.

После инсульта тоже важна междисциплинарная реабилитация. Поэтому ее рекомендуют проходить в специальных центрах, где с пациентом работают сразу несколько специалистов, включая физического терапевта, логопеда и когнитивного психолога, который занимается памятью, мышлением и прагматикой.

Почему это важно? Иногда бывает, что пациент может двигаться, но при этом у него есть проблемы с памятью. Например, он все время забывает выключить газ. Восстановить такие функции как раз помогает когнитивный психолог.


Во время реабилитации крайне важна и работа психолога, который занимается эмоциональным состоянием пациента. Инсульт часто разделяет жизнь на до и после. Люди нередко впадают в депрессию. Психолог учит тому, что инсульт — это не приговор, и помогает найти мотивацию жить дальше.

Автор: Маргарита Шило

Источник: snob.ru

Фитотерапия при инсульте.

  • Антигипертонические сборы из боярышника, полевого хвоща, астрагала снижают артериальное давление.
  • Благотворно действует настой петрушки как мочегонное и общеукрепляющее средство, т. к. в петрушке содержится большое количество аскорбиновой кислоты (витамин С).
  • Хорошо действуют на артериальное давление и сосудистую стенку ягоды малины. Их можно употреблять как в сыром виде, так и в чае, варенье.
  • Чай с мятой, мелиссой успокаивает нервную систему, что благотворно действует на сосуды.
  • Великолепно действует настой или отвар корня валерианы, улучшая сон и вызывая легкую релаксацию как сосудистой стенки, так и мышц.

В первые дни заболевания применяют акупунктуру с целью снижения артериального давления, прекращение кровотечения и выведение больного из бессознательного состояния.
 

 

Массаж Делля.

Владимир Делль разработал этот массаж для себя, в тот период когда перенес инсульт. Благодаря системному массажу восстанавливается кровообращение в сосудах головного мозга. Сейчас эту методику успешно применяют в Московском институте физических методов реабилитации.
Итак:


  • Руки. Снимите с себя все металлические предметы, вымойте руки теплой водой. Хорошо разотрите и разомните пальцы, ладони, запястья, предплечья. Потрясите кистями. Можно смазать руки яблочным уксусом, нутряным свиным жиром, оливковым или топленым маслом. Но нельзя кремом! Руки нужно растирать до тех пор, пока в них не появится ощущение тепла и тяжести. Затем переходят ко второму упражнению.
  • Уши. Легкими движениями разотрите пальцами края ушных раковин, медленно продвигаясь сверху к мочке уха, так же медленно обратно и снова к мочке. Края уха должны потеплеть. После этого разотрите срединную часть ушной раковины, потом потяните мочки ушей вниз несколько раз, пока они не станут теплыми и красными. Сделайте “вилки” указательным и средним пальцами обеих рук и разотрите ими кожу за ушами и углубления под ними. Вставьте указательные пальцы в слуховой проход (в оба уха) и помассируйте его. Затем с силой надавите изнутри на козелок — бугорок перед ушной раковиной. Движение при этом делайте вверх и вперед одновременно. Отпустите и снова с усилием нажмите на козелок вверх и вперед. Нажали на секунду — отпустили, опять начали — отпустили и так 5 минут.
    Это очень полезно всем гипертоникам, т. к. снижает артериальное давление, а у здоровых — предупреждает гипертонию.
    Отдохнув, разотрите уши, потяните их в стороны, вверх, вниз, потеребите и снова разотрите. Если они стали горячими, растирание прекратите.
  • Сжимая средние и большие пальцы, хорошо разомните мышцы, расположенные по обеим сторонам шейного отдела позвоночника.
    Помассируйте вверх и вниз по задней поверхности шеи до ощущения тепла. Затем “помните” шею ребрами обеих ладоней и так несколько раз. Затем делайте массаж передней и боковых поверхностей шеи. Вилкой из большого и указательного пальцев поглаживайте шею спереди сверху вниз, захватывая справа и слева обе сонные артерии, в течение 2–3 минут поочередно то — правой, то левой рукой только в одном направлении — сверху вниз. Осторожно гладьте щитовидную железу.
  • Теперь поднимитесь со стула, пальцы рук сомкните. Ребрами ладоней со стороны больших пальцев сильными движениями сверху вниз то правой, то левой ладонью массируйте основание шеи с двух сторон. После этого сделайте массаж шеи сзади попеременно то одной, то другой ладонью, как будто стряхивая с нее что-то.

Приступайте к массажу головы.

  • Сядьте, закройте глаза, отрешитесь от всех забот и тревог.  Расслабьтесь! Голову свободно свесьте к груди.
  • Не спеша, легонько погладьте лицо ладонями, потом голову и шею. Постепенно усиливайте давление подушечек пальцев на кожу головы. Прижимайте их к ней. Пальцы при этом полусогнуты, раздвинуты. Затем круговыми движениями по часовой стрелке легко разотрите лоб, виски, затылок. Еще раз погладьте лицо. Пальцы обеих рук прижимайте ко лбу справа и слева там, где проходит граница волосяного покрова — и очень медленно продвигайте их к темечку, к тому месту, где у детей находится родничок. При этом активно массируйте кожу, разминайте и двигайте ее — во все стороны. Когда пальцы встретятся на “родничке”, сильно прижмите все подушечки к коже и активно двигайте ее вперед-назад минуты 3–4, затем опустите руки, отдохните.
    Повторите прием.
    Завершите его поглаживанием лба.
  • Затем указательный, средний и большой палец соедините в щепоть, прижмите к вискам и подушечками массируйте их по часовой стрелке. Присоедините к щепоти остальные пальцы и с двух сторон продвигайтесь от висков к макушке. Кожу разминайте и двигайте, чтобы усилить кровообращение подкожных сосудов. Продвигайтесь медленно, как бы ощупывая каждый сантиметр кожи. Когда пальцы на макушке встретятся, хорошенько ее помассируйте.
  • Опустите руки, отдохните. Прислушайтесь к своим ощущениям.
  • Опустите голову к груди, подушечки чуть раздвинутых и полусогнутых пальцев прижмите к бокам затылочного бугра и начинайте массировать и двигаться снизу вверх, разминая кожу. Если попадутся какие-то неровности на коже, ввинчивающими движениями подушечек указательных или средних пальцев разомните их получше, и переходите к массажу затылка. В том месте, где к голове прикрепляются мышцы шеи, есть боковые две симметричные впадины. А в центре, под затылочной костью впадина побольше. Ее нужно хорошо промассировать средними пальцами, а боковые — большими и указательными. Делайте это одновременно обеими руками, с двух сторон. Затем легкими прикосновениями погладьте всю голову и лицо. Опустите руки, отдохните, погладьте их от кончиков пальцев до предплечий. Положите руки на колени, посидите тихо, расслабьтесь.
  • Приступить к массажу позвоночника необходимо стоя. Руки сзади в “замке”. Косточками пальцев вначале круговыми движениями разотрите крестец до появления тепла. Затем, продвигая “замок” выше, продольными и поперечными движениями разотрите спину.
  • Теперь можно расслабиться, потянуться, глубоко вздохнуть, выдохнуть.
  • Сядьте на стул, погладьте ладонями лицо, лоб, шею, голову, плечи, помассируйте руки. Примите позу кучера: ноги согнуты в коленях, спина расслаблена, тело наклонено вперед и опора на согнутые в локтях руки, лежащие на коленях. Расслабленные кисти свисают между коленями. Голова свисает на грудь.
    Вдохните глубоко через нос и мысленно скажите: “Я верю в защитные силы своего организма”. Затем сложите губы трубочкой, медленно выдохните и скажите себе: “Я успокаиваюсь, я успокаиваюсь, я успокаиваюсь”. Теперь можно прилечь и отдохнуть. Массаж необходимо делать два раза в день — утром и вечером.

 

Источник: www.medglav.com

Острый инсульт или хронический?

Прежде всего, давайте немного разберемся в запутанной терминологии. Инсульт и острое нарушение мозгового кровообращения это однозначные понятия. Поэтому инсульт никогда не бывает хроническим. Но нарушение мозгового кровообращения может быть как острым, так и хроническим. Раньше инсульт называли апоплексическим ударом, но в настоящее время такое название практически не используется. Апоплексия, в переводе, означает разрыв. Поэтому термин апоплексический удар применим только к кровоизлиянию в головной мозг.

Что такое инсульт?

Инсульт или острое нарушение мозгового кровообращения это нетравматическое повреждение мозга. Именно, повреждение, так как при этом заболевании погибают нервные клетки, образующие головной мозг, и организм не может их ничем заменить.

Почему же повреждается мозг и возникает острое нарушение мозгового кровообращения? В зависимости от причин повреждения различают разные формы инсульта: инфаркт и кровоизлияние. Я специально не буду использовать медицинские термины и углубляться в анатомию, так как из общения с родственниками больных инсультом поняла, что многим все это абсолютно непонятно. Большая часть таких объяснений забывается посетителями очень быстро, а вопросы остаются.

Однако, избежать названия инфаркт я не могу. Давайте не будем смешивать понятия инфаркта сердца и головного мозга, так как инфаркт может случиться в обоих случаях. Инфаркт, кстати, развивается в любых плотных органах. Возникновение инфаркта возможно и в почках, и в легких, и в печени, и в селезенке.

Перевод infarction с латыни (набивать или наполнять) предполагает закупорку или другие виды нарушения тока крови в органах, при котором происходит омертвение тканей.

Другое понятие — ишемия (задержка, остановка крови) может быть отнесено не только к свершившемуся острому инфаркту головного мозга, но и к таким нарушениям, которые способны пройти бесследно после восстановления кровотока.

Поэтому ишемический инфаркт головного мозга — это прежде всего нарушение кровоснабжения, которое приводит к омертвлению участка ткани в головном мозге.

Причины острого нарушения мозгового кровообращения, прежде всего, атеросклероз и тромбы. При атеросклерозе в артериях образуются бляшки, которые могут отваливаться от стенок сосудов и частично перекрывать их просвет, а на месте бляшки остается поврежденный участок артерии. Наш организм функционирует на основе ауторегуляции. Если что-то повреждено, то это что-то должно быть восстановлено. Вот и начинается усиленное лечение поврежденной стенки сосуда, чтобы предотвратить кровотечение, в результате чего образуется тромб.

Тромбы могут быть принесены током крови также из других органов, например, сердца, при наличии у больного нарушений сердечного ритма. Ухудшение кровотока в головном мозге происходит также при спазме артерий во время гипертонического криза или при нервном перенапряжении. При недостатке крови клетки головного мозга начинают голодать от нехватки кислорода и глюкозы – основных питательных веществ нервных клеток мозга. Что происходит с человеком при длительном голодании? Он умирает. Так и клетки мозга.

Кровоизлияние при инсульте или апоплексическом ударе тоже не однозначно:

— Дефект артерии может находиться внутри ткани мозга и на его поверхности.

-Дефект артерии головного мозга может возникнуть на фоне гипертонической болезни или при врожденных аневризмах (неполноценных участках артерий головного мозга).

Кстати, аневризмы встречаются не только в головном мозге. При внутримозговом кровоизлиянии кровь, излившаяся из сосуда образует гематому, которая жестоко сдавливает все клетки мозга в этом участке и вызывает их гибель. Опасность состоит также в том, что окружающие гематому ткани тоже подвергаются сдавлению и кровоток в них резко замедляется, что способно привести к вторичному инфаркту головного мозга. Апоплексический удар часто развивается внезапно и очень быстро, так как кровоизлияние – это быстрый процесс, вто время как ишемический инсульт мозга может начинаться постепенно.

При поверхностном кровоизлиянии кровь попадает в полости мозга, где циркулирует спинно-мозговая жидкость. При большом количестве крови эти полости могут полностью забиться сгустками, что сопровождается нарушением оттока ликвора и резким повышением внутричерепного давления с развитием вторичной ишемии головного мозга.

Опасности острого нарушения мозгового кровообращения

Даже при небольших очагах повреждения головного мозга существует опасность тяжелого исхода. Почему? Любое повреждение тканей сопровождается защитной реакцией организма — воспалением. Вспомните, если Вы порезали палец, что происходит? Место пореза и ткани пальца вокруг раны краснеют и отекают. Тоже самое развивается в головном мозге. Организм пытается доставить в поврежденный участок мозга побольше крови, чтобы помочь ему справиться с повреждением и появляется отек мозга. Но мозг отличается от пальца тем, что он заключен в твердую черепную коробку. Палец может отекать сколько ему влезет, кожа при этом растягивается и ничего страшного не произойдет. Головной мозг способен увеличиваться только до определенных пределов, так как ему мешает череп. После достижения этих пределов начинают сдавливаться уже здоровые ткани мозга, что чревато вторичным нарушением кровотока, смещением основных структур мозга в здоровую сторону и другими процессами, приводящими в итоге к смерти больного.

Вот почему очень важно при малейшем подозрении на инсульт обратиться в больницу, где пациенту окажут правильную медицинскую помощь и не дадут проявиться таким грозным осложнениям.

К сожалению, медицина не всесильна, и эффект лечения зависит также от величины пораженного участка и общего состояния больного, наличия у него других заболеваний, которые всегда осложняют течение инсульта.

Как распознать симптомы инсульта в начальной стадии?

Симптомы инсульта очень разные. Прежде всего должны настораживать изменения, которые ранее были несвойственны больному: внезапная головная боль, головокружение, шум в ушах, любые виды нарушения зрения, тошнота и рвота, пошатывание при ходьбе, резкая внезапная слабость, изменения речи, слуха, овала лица, онемение или нарушение движений в руках или ногах. Я не говорю о таких явных расстройствах, как паралич или потеря сознания.

Чем быстрее окружающие больного люди вызовут бригаду скорой помощи, тем вероятнее возможность спасти жизнь больному. Первые 3-4 часа играют самую основную роль при инфаркте головного мозга, особенно, у молодых пациентов, так как их можно вернуть к полноценной жизни без существенных последствий.

Больной даже с легким инфарктом головного мозга нуждается в стационарном лечении из-за опасности повторного инсульта, особенно при кровоизлияниях.

Если Вы интересуетесь темой этой статьи, то подписывайтесь на новостную рассылку. Продолжение обязательно будет. Вы можете ознакомиться с моей статьей об инфаркте миокарда здесь и подробнее узнать, что такое ишемия.

Источник: orthodox.od.ua

Наименование услуги Стоимость
Консультация врача-невролога, д.м.н./профессора 8250 руб.
Консультация профессора Бойко А.Н. 10000 руб.
Прием, консультация врача-невролога, специалиста по когнитивным нарушениям 5150 руб.
Консультация врача ЛФК, первичная 3600 руб.
Консультация врача ЛФК, повторная 2900 руб.

 

Источник: yusupovs.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.