В самую первую очередь, при попадании ядовитых веществ в организм человека, страдают клетки мозга.
Одним из самых страшных заболеваний является токсическая энцефалопатия, что характеризуется эндогенными расстройствами и неблагоприятным клиническим исходом.
Этиология и патогенез токсической энцефалопатии
Энцефалопатия являет собой не воспалительное заболевание головного мозга, что характеризуется уменьшением объема нервной ткани и нарушением общего его функционирования. Она может передаваться при рождении или приобретаться на протяжении жизни.
При врожденной энцефалопатии появляются генетические нарушения или аномальные развития головного мозга во время внутриутробного развития. Так же, данный вид энцефалопатии может появляться в связи повреждения мозга во время родов.
Чаще всего, патология возникает вследствие попадания токсических веществ в организм человека.
Одним из самых основных провоцирующих факторов является алкоголизм, из-за которого нарушается структура и функционирование нейронов, что приводит к необратимым последствиям.
При алкоголизме токсические нейроны попадают в организм из внешней среды или появляются в связи с плохим функционированием внутренних органов. Из-за поражения токсическими веществами нарушается целостность нейронов, и появляются очаги некроза.
Данные очаги размещаются в разных участках головного мозга. В связи с недостаточным количеством поступающего кислорода, страдают различные отделы мозга, что приводят к его отеку.
Острая и хроническая формы токсической энцефалопатии
Патология проявляется в острой и хронической форме. Острая форма данного заболевания характеризуется не долгим протеканием, симптоматикой острого отравления, ухудшением общего самочувствия, что приводит к отмиранию нейронов.
В зависимости от количества попавших токсичных веществ, начала и правильности лечения болезни, интенсивность протекания разная.
В большинстве случаев токсическая алкоголическая энцефалопатия имеет хроническую форму из-за постоянно попадания ядовитых веществ в организм человека. В связи с этим появляются сложные проблемы со здоровьем, которые требуют непременного лечения.
Для подбора правильного и результативного лечения токсической энцефалопатии, нужно изучить факторы, что спровоцировали развитие патологи. Если лечение токсической энцефалопатии подобрано неверно, все может закончиться летальным исходом.
Основные характерные причины токсической энцефалопатии:
- Постоянное употребление алкоголя.
- Прием наркотиков.
- Попадание токсических веществ в дыхательные пути.
- Техногенные аварии.
- Контакты с бытовой химией.
- Употребление запрещенных медикаментов.
Так же, головной мозг имеет сильные поражения вследствие взаимодействия со следующими компонентами:
- Нефтяные вещества.
- Пестициды.
- Спиртовые вещества.
- Угарный газ.
- Сероуглерод.
- Азотные соединения.
Если вовремя не предпринять лечебные меры при токсической энцефалопатии, здоровье человека может значительно ухудшиться, возможна инвалидность, и в катастрофических ситуациях – смерть заболевшего.
Иногда симптоматика данной патологии не имеет ярко выраженного характера, из-за чего очень трудно провести ее диагностику. Иногда, приходиться выжидать проявление симптомов поражения мозга, что бы выявить токсическую энцефалопатию.
Симптомы токсической энцефалопатии
Основная симптоматика:
- Постоянные судороги, онемение частей тела.
- Постоянные головные боли и головокружения.
- Неврологический синдром, что характеризуется триммером, мышечной ригидностью, постуральной неустойчивостью и другими признаками.
- Проблемы с нервной системой, что проявляются паническими атаками и нервным возбуждением.
- Постоянные приступы рвоты.
- Проблемы с сердечно-сосудистой системой.
- Потеря веса.
- Проявления вегетососудистой дистонии.
- Проблемы с координацией.
Сначала симптоматика токсической энцефалопатии характеризуется проблемами с настроением, постоянной раздраженностью, агрессивностью. Далее, у больного появляются проблемы с памятью, и возможны ситуации, когда больной попадает в кому.
В случае, если влияющим фактором есть свинец или соединения с ним, то симптоматика токсической энцефалопатии имеет следующие проявления:
- Поднятие температуры тела.
- Болевые ощущения под мечевидным отростком.
- Присутствие медного привкуса во рту.
- Повышенное выделение пота.
- Признаки тахикардии и появление отдышки.
- Частая рвота.
Если в организм человека попали токсические вещества ртути, то к предыдущей симптоматике добавляются слабость в теле, изнеможение, тремор конечностей и другие.
Если человек работает на производствах, где постоянно взаимодействует с марганцем или марганцевыми соединениями, существует большая вероятность проявления марганцевой энцефалопатии, что в большинстве случае приводит к появлению болезни Паркинсона.
Это, в большей мере, относиться к таким профессиям, как шахтер, сварщик, промышленник. Основная характерная симптоматика:
- Снижение тонуса мышц, общая слабость в теле.
- Боли в суставах.
- Деградация личности.
Основная симптоматика при попадании мышьяка в организм человека:
- Сильные боли в голове.
- Появление белых полос на ногтях.
- Выпадение волосяного покрова.
- Шелушение кожных покровов.
- Общая слабость тела.
Алкогольную энцефалопатию легче диагностировать, так как она имеет более широкую характерную симптоматику:
- Проблемы с желудочно-кишечным трактом.
- Перемены в цвете лица и шелушение кожных покровов.
- Проявление эпилепсии.
- Тремор конечностей тела.
- Проблемы с работой когнитивных функций.
- Псевдо паралич.
- Корсаковский психоз, излечить который невозможно.
При алкогольной энцефалопатии появляются нарушения в эмоциональном состоянии человека, для него характерны раздражительность, агрессивность или появление депрессии. Более того, могут появляться галлюцинации, панические атаки и другие признаки.
Самым опасным видом энцефалопатии является энцефалопатия Гайе-Вернике, из-за которой человек может умереть в течении двух недель.
Токсическая энцефалопатия при беременности
В случае беременности, энцефалопатии делиться на две формы: патологическая или физиологическая.
При физиологической энцефалопатии, патология может наступить из-за проблем с эмоциональным фоном беременной женщины. Патологическая патология появляется из-за сильного воздействия токсических веществ.
Основные причины патологического состояния:
- Постоянный токсикоз.
- Проблемы с печенью.
- Атеросклероз.
- Получение травм во время протекания беременности.
- Осложнения с протекающей беременностью.
- Токсическая зависимость.
- Долгий авитаминоз.
Женский пол в возрасте при протекании беременности испытует страх, острые переживания и панические атаки, что характеризуется появлением раздражительности, появлением инстинкта самосохранения. При этом, проявляется другая симптоматика энцефалопатии:
- Низкое давление в крови.
- Нарушения с вестибулярным аппаратом.
- Общая слабость и истощенность в теле.
- Торможение реакций.
- Сгущение крови.
Из-за всех этих симптомов, человек начинает деградировать, ухудшается концентрация внимания, память и работа мозга. В связи с этим клетки мозга из-за влияния токсических веществ отмирают.
При проявлении какой-либо симптоматики, необходимо сразу обратиться к врачу. Больного энцефалопатией необходимо сразу отправить в больницу, где проводят комплексную диагностику болезни.
Для начала у больного должны взять нужные анализы, и провести осмотр нейрохирургом.
Диагностические мероприятия
Основной целью диагностики является определение токсического вещества и его нейтрализация для восстановления нормального функционирования всех внутренних органов. Характерные обследования:
- Анализ крови, мочи, кала, по результатам которых определяется интенсивность поражения токсическими веществами желудочно-кишечного тракта, печени и других органов.
- Электроэнцефалография, что проводится при высокой интенсивности протекания болезни.
- МРТ и КТ, что устанавливают интенсивность поражения головного мозга.
- Дуплексное сканирование сосудов головного мозга, что предназначено для оценивания степени снижения тока крови по сосудам.
В зависимости от симптоматики, интенсивности протекания и формы заболевания, назначается определенный вид комплексной терапии.
Таким образом, при назначении лечения учитывается степень пораженных участков токсическими веществами, вид ядовитого вещества и степень дисфункции мозга. Для начала, делается так, что бы больной перестал взаимодействовать с токсическим веществом.
Методы лечения
Если обнаружено эндогенное влияние, проводят детоксикационную терапию, что включает следующие моменты:
- Промывание желудка и назначение очищающих клизм.
- Вливание глюкозы и солевых растворов с помощью капельниц.
- Форсированный диурез.
- Гемодиализ.
- Плазмафарез.
- Ввод антидотов.
Когда организм полностью прошел процесс очистки от ядовитого вещества, проводят диагностирование по характерным симптомам. Основные рекомендации:
- Назначаются транквилизаторы, седативные препараты, нейролептики и другие, в случае характерных нарушениях психического состояния, наличие судорожного синдрома.
- Назначение антигипоксантов и сосудистых медикаментов, а, так же, дополнительный прием витаминов для улучшения тканевого обмена и нормального кровообращения в мозге.
- Месячный курс Эссенциале Форте для того, что бы нормализовать функционирование печени.
- Лименда, Нольпаза, Пантопразол для улучшения работы желудочно-кишечного тракта.
- Народные лекарства и седативные препараты для успокоения эмоционального состояния.
- Дополнительный прием витаминов группы В.
Что бы быстрее получить результат от лечения, то дополнительно могут назначаться физиотерапевтические процедуры, основные из которых:
- Иглоукалывание.
- Водные процедуры.
- Ванны с грязями.
- Лечебные физические упражнения.
- Массажи.
- Терапии для улучшения эмоционального состояния.
Профилактика
Так же, необходимо обязательно проводить профилактику заболевания, что бы оно ни развивалось. В первую очередь, запрещается употребление алкоголя, токсических препаратов, небезопасных таблеток. Профилактика заключается в том, что бы улучшить защитные функции организма. Основные рекомендации:
- Сбалансированное питание.
- Прогулки на улице.
- Спортивный образ жизни.
- Прием курсов витаминов.
- Контроль производственного, экологического фактора.
Если вовремя не диагностировать заболевание, вернуть человека к нормальному и привычному образу жизни практически невозможно, так как клетки мозга не отмирают без следа.
Интенсивность поражение токсическими веществами зависит от количества и размеров некроза, а так же, принятых реанимационных действий.
Возможные последствия и риски
При правильном и комплексном лечении, болезнь все равно может прогрессировать и привести к негативным осложнениям со здоровьем человека:
- Кровоизлияние в мозг.
- Паралич.
- Расстройства речи.
- Слабоумие, шизофрения.
- Появление галлюцинаций.
- Синдром Паркинсона.
- Астеноневротический синдром.
- Нарушение эмоциональной системы.
- Полинейропатия.
- Проблемы с потенцией.
- Кома.
- Инсульт.
- Смерть.
При прогрессировании болезни часто появляются признаки эпилепсии и другие трофические расстройства, нарушения с функционированием нервной системы в целом.
К сожалению, очень часто, данная болезнь, даже при правильном ее лечении, приводит к инвалидности человека, которую вылечить невозможно.
При токсикологической энцефалопатии больной имеет проблемы с речью, памятью, появляются проблемы с реакцией, что остаются у человека на всю жизнь. За больным необходим постоянный присмотр, так как самостоятельно функционировать и жить он не может.
Данный вид патологии является одним из самых опасных для здоровья человека, так как почти во всех случаях приводит к летальному исходу.
Необходимо, при наличии каких-либо симптомов и проявлений, сразу обратиться к врачу, который проведет правильную диагностику и назначит лечение.
Источник: golovnie-boli.com
Симптомы токсической энцефалопатии
Симптомы токсической энцефалопатии могут быть различными, во многом они зависят от того, каким веществом пациент отравился. Есть ряд общих признаков, которые могут свидетельствовать о поражении головного мозга:
- Слабость и головокружения;
- Нарушение мелкой моторики;
- Головные боли;
- Тошнота и рвота;
- Головокружения;
- Физическая слабость;
- Нарушение сердечного ритма;
- Судороги;
- Изменение психики;
- Психомоторное возбуждение;
- Повышенное потоотделение;
- Апатия.
На какие виды делится заболевание?
В целом, синдром делится на два основных вида: диффузный острый и хроническая энцефалопатия.
Заболевание требует оказания немедленной медицинской помощи, потому как вызывает отек мозга, атрофию тканей мозга, отдельные точечные кровоизлияния в вещество мозга, углубление мозговых борозд, отечность и полнокровие мозговых оболочек, и т.д. Без оказания своевременной и квалифицированной медпомощи в паталогический процесс может быть вовлечен спинной мозг и тогда, к перечисленным симптомам, присоединяются сегментарные расстройства чувствительности, нарушение функций тазовых органов и другие нарушения.
Вас интересуют услуги опытного невролога в Москве? Приглашаем записаться на прием специалиста Многопрофильного медицинского центра «Твой Доктор» (Митино). Запись по телефонам, указанным на сайте.
Как дополнительная терапия при токсическая энцефалопатия, хорошо себя зарекомендовал массаж и физиотерапевтические процедуры – наш медицинский центр в Митино оказывает данные услуги своим пациентам.
Обратите внимание на дополнительные услуги!
В нашем центре вы сможете, в течение одного рабочего дня, пройти медкомиссию и оформить справку в бассейн или справку в спортзал, справку на санаторно-курортное лечение, справку для предоставления в УФМС, справка в ГАИ.
Мы организовываем медицинский профосмотр на предприятиях, заключаем договора на комплексное медицинское обслуживание организаций.
Оригинал статьи размещен здесь: Токсическая энцефалопатия: симптомы и виды заболевания
Понравилась статья, ставьте лайк, делитесь с друзьями и подписывайтесь на наш канал!
Источник: zen.yandex.ru
Причины патологии
Токсическая энцефалопатия головного мозга появляется при влиянии ряда провоцирующих факторов. Заболевание появляется у людей, которые систематически употребляют наркотики, которые имеют кустарное изготовление. В группе риска находятся больные, которые злоупотребляют алкогольными напитками. При токсикомании, которая заключается в регулярном вдыхании токсических частиц, диагностируется развитие болезни.
Если деятельность человека на производстве связана с контактом с опасными веществами, то у него диагностируют развитие токсической энцефалопатии. Заболевание появляется при неблагоприятной экологической обстановке. Если в окружающей среде наблюдается наличие отходов вредных производств или ядовитых выбросов, то это становится причиной патологии.
Она появляется при неправильном использовании ядовитых веществ в домашних условиях. Массово возникновение токсической энцефалопатии диагностируют при техногенных авариях, в результате которых наблюдается выброс ядовитых веществ.
Токсический тип заболевания появляется, если наблюдается поражение головного мозга нефтепродуктами, алкоголем, метиловым спиртом, марганцем, тяжелыми металлами, азотистыми соединениями, лекарственными препаратами, токсинами, угарным газом, пестицидами и т.д. Возникновение заболевания диагностируется на фоне воздействия на организм человека ядовитых веществ.
Симптоматика болезни
При токсическойэнцефалопатии у пациентов диагностируется возникновение признаков, которые отличаются в зависимости от особенностей вредного вещества. К общей симптоматике заболевания относят отклонения в психических реакциях, которые сопровождаются: агрессией, эйфорией, страхом, беспокойством.
Острый период сопровождается нарушением координация движений. Она сопровождается психологическим перевозбуждением. При патологическом состоянии диагностируется возникновение судорог и эпилептического синдрома.
Заболевание сопровождается парксонизмом, при котором нарушается тонус мышц и наблюдается характерное дрожание. Симптомом токсической энцефалопатии является гипоталамический синдром. Такой признак возникает при развитии нарушений вегетососудистого, нейроэндокринного, психического и терморегуляторного характера.
После стадии возбуждения нервная система пациента угнетается. Это сопровождается снижением рефлексов и невозможностью нормального передвижения. У пациентов диагностируется нарушение сознания. Заболевание сопровождается сонливостью. Несвоевременное предоставление медицинской помощи приводит к коме.
Симптомы заболевания ярко выраженные, что позволяет пациенту самостоятельно определить его. Но, что такое токсическая энцефалопатия и как она проявляется, может определить только доктор, поэтому при первых симптомах болезни пациент должен обследоваться у специалиста.
Виды заболевания
Существует несколько разновидностей токсической энцефалопатии, которые отличаются причинами и симптомами развития:
- Алкогольная
При регулярном употреблении алкогольных напитков наблюдается разрушение клеток головного мозга и необратимая утрата нервных связей. При патологии пациенты жалуются на возникновение слабости и повышенной утомляемости даже при выполнении привычных дел. У больных повышается температура тела и нарушается речь.
Патология сопровождается дезориентацией в пространстве, ухудшением памяти. Человек не может самостоятельно передвигаться. У него наблюдается возникновение эпилептических приступов.
- Марганцевая
При воздействии марганца наблюдается поражение подкорковых центров в головном мозге. при отравлении этим веществом диагностируют возникновение сонливости, снижение тонуса мышц, тупых болев в конечностях. В тяжелом случае расширяются глазные щели, дрожит язык и диагностируется появление неестественного смеха или плача.
- Ртутная
При отравлении ртутью наблюдается появление боли в животе, потливости, голубой каймы на деснах, учащения сердцебиения. При патологии больные жалуются на бессонницу и сильную слабость. Диагностируется появление специфического дрожания рук и ног.
Психологическое состояние больного характеризуется противоречивостью. Если человек находится в стадии эмоционального подъема, то он не может принять даже самое простое решение.
- Свинцовая
Появляется болезнь, если человек вдыхает пыль с вкраплениями металла. У пациента диагностируется возникновение лилового оттенка десен, обильного слюноотделения, тошноты и рвоты. Больные говорят о появлении сладковатого металлического привкуса во рту. Болезнь сопровождается сильными спастическими болями в области живота.
- Бензиновая
При патологии головной мозг органически поражается, что приводит к судорожным припадкам и повышению возбудимости. Болезнь сопровождается задержкой в психомоторном развитии, поражением почек и печени. Пациенты жалуются на беспокойный сон, при котором появляются кошмары. Усиление интоксикационного синдрома сопровождается мышечной слабостью и нарколепсией.
- Мышьячная
Больные говорят о возникновении слабости в конечностях, сильных болей, белых полос на ногтях, шелушения кожи, выпадения волос.
- Лекарственная
Появляется заболевание при неправильном приеме барбитуратов, глюкокортикоидов, бромидов, изониазида, индиметацина, салицилатов, снотворных препаратов и лекарств, которые влияют на психику. Болезнь диагностируют в период приема наркотических препаратов, в состав которых входит опий.
При отравлении лекарствами рвотный центр возбуждается, что становится причиной рвоты. У пациентов наблюдают появление головных болей и изменения психики. При патологии нарушается дыхание, речь и зрение.
При токсической энцефалопатии рекомендовано определять ее вид, что обеспечит разработку действенной схемы терапии.
Диагностические мероприятия
При появлении первых признаков энцефалопатии токсической пациент должен обратиться в медицинский центр для определения вида заболевания. Доктор визуально осматривает пациента и проводит сбор анамнеза, что обеспечивает возможность выявления уровня нарушений и поражений органов и систем. Благодаря тщательному сбору анамнеза определяется причина патологии. Это важный аспект, если на ее возникновение повлиял экзогенный фактор.
Больным рекомендуется сдача анализов такого биоматериала, как урина, кровь и кал. В соответствии с полученными результатами определяется степень поражения печени, почек, желудка и других важных для жизнедеятельности органов. Для точного постановления диагноза больному рекомендовано проконсультироваться у невролога.
При токсической энцефалопатии используется визуализирующий метод диагностики. Его применяют при подозрении на поражение почек и печени. Ультразвуковое исследование определяет все изменения в этих органах. При возникновении необходимости больным назначают компьютерную или магниторезонансную томографию.
Терапия болезни
Лечение токсической энцефалопатии является комплексным и заключается в прохождении нескольких этапов. Изначально проводятся мероприятия, с помощью которых стабилизируется состояние пациента. Важным аспектом является правильная постановка диагноза и определение причины отравления организма. Определить правильно и быстро яд позволяет биохимический анализ. Терапия токсической энцефалопатии состоит из нескольких этапов:
Из организма пострадавшего выводятся токсины. В соответствии с видом ядовитого вещества пациенту внутривенно вливают глюкозу и солевые растворы, вводят антидоты. Рекомендуется применение очистительных клизм, форсированного диуреза, промывания желудка. в соответствии с показаниями рекомендовано очистить кровь плазмафарезом или гемодиализом. Больному категорически запрещено контактировать с ядовитым веществом.
Специалисты советуют проведение симптоматического лечения энцефалопатии токсической. Если у пациента нарушается психика, возникают судорожные синдромы, повышается возбудимость, то это требует приема транквилизаторов, седативных препаратов, магния сульфата, Реланиума.
Лечение патологии заключаются в восстановлении кровообращения в мозгу и обмена тканей. Больным рекомендован прием Церебролизина, Кавитона, Цингнаризина, Пирацетама. Лечение проводится препаратами растительного происхождения – Мумие, Электерококка, Женьшеня, Лимонника. Больным рекомендовано проведение лечения витаминами.
Восстановительный период заболевания требует использования массажа воротниковой зоны и головы, физиотерапии, водных процедур, иглоукалывания, грязевых ванн. Если возникает необходимость, то делают назначение препаратов, которые нормализуют работу печени и восстанавливают процесс обмена веществ в организме.
Если у пациента диагностируется наркотический или алкогольный тип заболевания, то ему рекомендовано прохождение курса лечения у врача-нарколога. Пациентам делают назначение диетотерапии или специального питания. При заболевании больным оказывает помощь психотерапевт. Комплексное лечение энцефалопатии подбирается доктором в соответствии со степенью тяжести и видом заболевания.
Прогноз
Токсическая энцефалопатия имеет неблагоприятный прогноз. После протекания заболевания у пациента снижаются умственные способности, и ухудшается память. Последствие патологического процесса – расстройство психики. Пациенты не могут самостоятельно координироваться в пространстве. После лечения заболевания диагностируют расстройства речи.
У больных учащаются эпилептические припадки. После болезни диагностируется паралич верхних и нижних конечностей. Нежелательные эффекты проявляются слабоумием. При нерациональном или несвоевременном лечении болезни у пациентов появляется шизофрения.
Если при энцефалопатии пациенту не предоставляется медицинская помощь, то это приводит к летальному исходу. Такой прогноз диагностируется у 50 процентов больных. Если человек выжил, то у него диагностируется возникновение гепатита. Серьезным осложнением болезни является цирроз. У больных диагностируют сахарный диабет после лечения патологии. Заболеванием поражается периферическая нервная система, что становится причиной развития разных заболеваний.
Токсическая энцефалопатия имеет ряд нежелательных последствий, поэтому пациенту рекомендовано своевременно предоставлять медицинскую помощь.
Профилактические мероприятия
Во избежание развития болезни рекомендовано своевременно проводить ее диагностику, которая заключается в выполнении определенных правил. Пациенту рекомендуется придерживаться правил здорового образа жизни. Человек должен поддерживать свою физическую форму. Ему рекомендовано регулярно заниматься любимым видом спорта. Если на это не хватает времени, то специалисты советуют утреннюю пробежку и гимнастику на свежем воздухе.
Из жизни человека рекомендовано полностью исключить вредные привычки – употребление спиртных напитков и наркотических веществ. При появлении заболеваний в организме рекомендовано проведение их своевременного лечения. Профилактика заболевания должна быть направлена на укрепление иммунных сил организма.
Пациенту рекомендуется закаливание. Отличным профилактическим методом является правильное и сбалансированное питание. Пациентам рекомендуется употреблять продукты, которые богаты витаминами и микроэлементами. В период межсезонья рекомендован прием витаминных комплексов.
Источник: nevrology.net
Причины и виды токсической энцефалопатии
Токсическая энцефалопатия бывает:
- Острой;
- Хронической.
В случае острой патологии симптоматика нарастает быстро, через короткое время после поступления нейротропного яда, при этом доза — не всегда имеет решающее значение. К примеру, острая алкогольная энцефалопатия может возникнуть после употребления довольно большого объема этанола, в то время как количество метилового спирта или этиленгликоля может быть относительно небольшим.
Хроническая энцефалопатия нарастает неделями и месяцами и связана чаще всего с постоянным употреблением ядовитых веществ в тех количествах, которые не вызывают острой интоксикации, однако способствуют кумуляции яда в нейронах и их диффузной деструкции.
Вещества, провоцирующие токсическую энцефалопатию, проникают из внешней среды или образуются в ходе метаболизма в организме больного при патологии печени, эндокринной системы, почек. Яды могут попадать в организм при контакте с ними на производстве, к примеру, на объектах химической промышленности. В быту самым частым нейротропным ядом становится этиловый спирт.
Хроническую энцефалопатию токсического генеза (код по МКБ 10 – G92) могут спровоцировать неблагоприятные экологические условия, когда крупные промышленные предприятия выбрасывают в атмосферу большое количество ядовитых веществ и отходов производства. В таких неблагополучных регионах жители чаще сталкиваются с хронической головной болью, ранними признаками сосудистого поражения мозга, симптомами кислородного голодания. Определенный риск создают и техногенные катастрофы, сопровождающиеся попаданием в атмосферу и воду нейротропных ядов.
Потенциально опасными нейротропными ядами считаются:
- Этиловый спирт;
- Наркотические вещества, особенно — произведенные в кустарных условиях;
- Метанол;
- Продукты нефтеперегонки, углеводороды;
- Угарный газ;
- Пестициды, использующиеся в сельском хозяйстве;
- Некоторые тяжелые металлы (свинец, ртуть и др.) и их соединения;
- Марганец;
- Отдельные лекарственные средства;
- Эндогенные продукты обмена — кетоновые тела, соли мочевой кислоты, билирубин.
Марганцевая (как и алкогольная) энцефалопатия выделена в отдельную группу ввиду особенностей симптоматики. Этот элемент может попасть в организм вместе с наркотиками, изготовленными кустарно, реже — на производстве (металлургическая промышленность, добыча руды). Проявления марганцевого отравления напоминают болезнь Паркинсона.
Нейротропными могут быть и яды биологического происхождения. К примеру, токсическая энцефалопатия способна развиться при таких инфекционных заболеваниях как ботулизм, дифтерия, корь.
Симптоматика токсической энцефалопатии
Энцефалопатия токсического генеза имеет довольно разнообразную симптоматику, часть проявлений может указывать на конкретный токсический агент, но есть и общие признаки повреждения нервной ткани, возникающие вне зависимости от типа действующего яда. Таковыми считаются:
- Возбуждение, беспокойное поведение, чувство страха;
- Эйфоричность или агрессия;
- Судорожный синдром;
- Расстройство координации движений (больше характерны для хронической формы с поражением мозжечковых структур);
- Онемение частей тела;
- Головокружения, головные боли;
- Явления паркисонизма;
- Вегетативная дистония с нарушением терморегуляции, сердечного ритма, мочеиспускания.
Часто действие нейротоксина начинается симптомами возбуждения, пациент может стать агрессивным и неадекватным в поступках и речи. По мере увеличения концентрации яда в нейронах деятельность мозга угнетается, появляется сонливость, наступают состояние оглушенности и кома. Рефлексы и подвижность снижаются, при сопутствующих поражениях спинного мозга присоединяются также расстройства чувствительности и работы тазовых органов.
Алкогольная энцефалопатия
Одной из самых частых причин токсического поражения нейронов считается отравление этанолом. Специалисты такую форму энцефалопатии определили в самостоятельное заболевание — алкогольная энцефалопатия. Хроническое течение патология приобретает при систематическом длительном злоупотреблении спиртным, а первые симптомы становятся заметны уже примерно через три года после регулярного приема алкогольных напитков.
Этанол способен вызывать повреждение нейронов и утрату ими взаимосвязей не только сам по себе, но и благодаря таким токсичным продуктам метаболизма, как уксусный альдегид. Кроме непосредственного токсического действия, алкоголь может вызывать расстройства микроциркуляции и тромбообразование, необратимые изменения сосудистых стенок, множественные кровоизлияния.
При употреблении чрезмерных доз этанола или отравлении его суррогатами развивается острая алкогольная энцефалопатия, которая может протекать в виде синдрома Гайе-Вернике, алкогольного псевдопаралича и других форм патологии.
Симптоматика токсической энцефалопатии при алкоголизме включает:
- Нарастающую слабость, постоянное чувство усталости;
- Потерю веса;
- Головокружения и краниалгии;
- Расстройства пищеварения в виде неустойчивого стула, рвоты;
- Бессонницу, кошмарные сновидения;
- Потливость, тахикардию и другие расстройства ритма.
Пациенты худеют, кожа становится бледной, а затем синюшной, с выраженной сосудистой сеточкой на лице, характерна отечность, одутловатость лица. Неврологическая симптоматика складывается из нарушений координации, неустойчивости, тремора конечностей, губ, парестезий.
Психические изменения очень характерны для алкогольной энцефалопатии. Пациенты могут быть агрессивны или апатичны, склонны к депрессии, эмоционально лабильны. Галлюцинации носят угрожающий характер, прогрессирует нарушение сна. Значительно снижается интеллект и способность выполнять умственную работу.
Тяжелейшей формой алкогольного поражения мозга считается энцефалопатия Гайе-Вернике, когда от первых признаков патологии до гибели больного проходит всего 2 недели. Она проявляется делирием с галлюцинациями, который сменяется полной заторможенностью и обездвиживанием.
Пациенты неадекватны и недоступны контакту, истощены, отечны, выражена неврологическая симптоматика в виде парезов и параличей, гиперкинезов. Характерны повышение температуры тела, учащенные пульс и дыхание, гипотония. Нередки судорожные припадки генерализованного характера.
Кома вызвана прогрессирующим отеком мозга и распространенными геморрагиями в среднем и промежуточном отделах мозга, при этом полностью утрачивается сознание и серьезно нарушается работа жизненно важных органов. Присоединение вторичных инфекций увеличивает риск смерти.
Исходом острой энцефалопатии алкогольного происхождения может стать стойкий психоорганический синдром с необратимой мозговой дисфункцией, утратой трудоспособности и навыков самообслуживания.
Отравление марганцем
Марганец оказывает токсическое действие преимущественно на подкорковые нервные центры, сосудистую сеть мозга, а отравления чаще регистрируются при добыче руды и ее переработке, при производстве сплавов и электродов. Симптомами отравления считаются:
- Вялость, сонливость;
- Снижение тонуса мышц;
- Неясные боли в конечностях;
- Снижение интеллектуальных способностей — расстройства памяти, письма;
- Апатия, депрессия.
В тяжелых случаях прослеживается расширение глазных щелей, тремор языка и признаки паркинсонизма, неадекватные эмоциональные реакции в виде смеха или плаксивости. Эти изменения носят органический характер и необратимы, поэтому уже при первых признаках отравления марганцем пациент изолируется от контакта с металлом.
В клинике выделяют три степени (стадии) марганцевой энцефалопатии. На первой наблюдаются астенизация, слабость, чувство сонливости, повышение артериального давления, снижение тонуса мышц, боли и парестезии в ногах и руках. На второй стадии перечисленные симптомы усиливаются, нарушается интеллект, нарастает полинейропатия. Для третьей стадии характерны нарушения двигательной сферы, походки, речи. Больной теряет самокритику, появляется эмоциональная нестабильность, насильственный смех либо плач.
Отравления тяжелыми металлами, медикаментами и парами токсических веществ
При ртутной энцефалопатии четко проявляются гиперкинезы, прогрессируют психические нарушения. При попадании ртути в органы пищеварения появляются сильные боли в животе, рвота, диарея с кровью. Начальная степень отравления протекает наподобие вегетативной дисфункции и неврастенического расстройства. Пациенты жалуются на раздражительность, плохой сон, головные боли, учащенный пульс, повышенное потоотделение. Характерны расстройства функции эндокринных органов.
При острой ртутной интоксикации усиливается боль в голове, пропадает сон, нарастает вегетативная симптоматика — кардиалгии, тахикардия, колебания давления. Прогрессирование отравления влечет психические нарушения.
При действии свинца на нейроны появляются характерный металлический сладкий привкус во рту, слюнотечение, рвота, абдоминальные боли, запоры, метеоризм. Бывают также краниалгии, психические нарушения, патология дыхания и сердцебиения. Осложнениями интоксикации свинцом считаются полиневриты токсического генеза, параличи и парезы.
Отравления сероуглеродом встречаются на химических и текстильных производствах, в сельском хозяйстве при применении инсектицидов. Это соединение вызывает вегетативные расстройства и нарушения нервной регуляции. В клинике возможны психические нарушения, вегетативная дисфункция, полинейропатии, мозговая астения. В тяжелых случаях наступает кома.
При хроническом длительном воздействии яда развивается органическое поражение мозга, появляются разнообразные галлюцинации, теряется интеллект, нарастает депрессия, паркинсонизм, становится постоянной гипертония.
Пары бензина при вдыхании вызывают отравление и признаки энцефалопатии. Характерен психоорганический синдром, повышенная судорожная готовность, сосудистая дистония, эмоциональная лабильность, беспокойство, нарушения сна.
Попадание мышьяка провоцирует диффузную дистрофию нейронов как в мозге, так и в периферических нервных стволах, при этом полинейропатии выходят на первый план в клинике заболевания. Характерны жгучие боли и слабость в конечностях, трофические нарушения в коже, атрофические изменения мышц.
Лекарственная энцефалопатия возникает при передозировке аспиринсодержащих препаратов, брома, нейролептиков, снотворных и даже нестероидных противовоспалительных средств. Она проявляется слабостью, головной болью, расстройствами зрения, речи, дыхания, рвотой, психическими нарушениями — возбужденность, агрессия или апатия, сонливость.
Эндогенные интоксикации
Еще одной причиной токсической энцефалопатии способна стать патология внутренних органов — печени и почек. Такие пациенты также имеют разнообразную психоневрологическую симптоматику — меняется поведение (агрессивность, апатия, депрессия и др.), снижается интеллект, появляются неопрятность и трудности с самообслуживанием, парестезии, расстройства двигательной сферы и функции тазовых органов. Тяжелые степени сопровождаются комой и церебральным отеком.
На специфическую причину токсической энцефалопатии могут указывать данные о поражении конкретного органа — увеличение печени, желтуха, кровоточивость, характерный печеночный или уремический запах, отеки и бледность, скопление жидкости в полостях, эрозивные поражения слизистых пищеварительной и дыхательной системы.
Ввиду особенностей патогенеза, течения и терапии указанные виды токсической энцефалопатии отнесены к патологии соответствующих органов и имеют отдельные рубрики в Международной классификации болезней — печеночная или другие неуточненные энцефалопатии (К72, G93.4).
Лечение и последствия токсической энцефалопатии
Органическое поражение мозговой ткани при действии нейротропных ядов не проходит бесследно. Восстановить утраченные нейроны вряд ли возможно, поэтому изменения психики и неврологического статуса зачастую носят стойкий характер, приводя к инвалидности. Опасными последствиями считаются:
- Психоорганический синдром с потерей интеллектуальных способностей;
- Кома и смерть;
- Кровоизлияние в головной мозг;
- Необратимые психические расстройства — галлюцинации, депрессия, астеноневротический синдром;
- Судорожный синдром;
- Параличи и полинейропатии.
Лечение токсической энцефалопатии должно быть начато как можно раньше, при самых первых симптомах неблагополучия. Кроме того, важен комплексный подход, учитывающий характер токсина, степень мозговой дисфункции, состояние других органов больного.
При тяжелой энцефалопатии тактика направлена на стабилизацию состояния, во всех случаях показана инфузионная терапия и быстрейшее ограничение контакта с ядовитым веществом. Пациенты наблюдаются в условиях токсикологических или реанимационных отделений, где есть все возможности для осуществления интенсивной терапии.
Первое действие, которое должно быт предпринято, – прекращение контакта с нейротропным ядом (для экзогенных токсинов). В случае энцефалопатии на фоне поражения печени или почек прекратить действие токсических агентов сразу невозможно, поэтому начинается активная детоксикационная терапия.
Основными принципами лечения тяжелых поражений мозга при интоксикации являются:
- Консервативные или хирургические способы дезинтоксикации, введение специфических антидотов;
- Инфузия растворов и форсирование диуреза (имеет ограничения при почечной недостаточности);
- Применение средств, усиливающих распад ядовитых веществ — глюкоза, витамин С, кислородные смеси, гипохлорид натрия);
- Переливание альбумина, свежезамороженной плазмы для нормализации реологических свойств крови и гемостаза;
- Введение глюкокортикоидов и диуретиков для борьбы с отеком мозга;
- Использование препаратов, улучшающих обменные процессы в мозге — церебролизин, ноотропил, АТФ, никотиновая кислота, витамины С и группы В;
- Противосудорожное лечение — диазепам, магнезия, гексенал;
Выведение нейротропного яда производится путем назначения солевых растворов в вену, глюкозы, ускорения выделения мочи мочегонными препаратами. Показаны очистительные клизмы и промывание желудка, чтобы прекратить дальнейшее всасывание токсина. При необходимости проводится гемодиализ, гемосорбция и плазмаферез.
Симптоматическая терапия включает применение противосудорожных средств (клоназепам, диазепам), транквилизаторов, нейролептиков при психозах. Для восстановления кровотока в мозге показаны сосудистые средства и антигипоксанты (кавинтон, ноотропил, актовегин, витамины группы В и др.). В случае необходимости назначаются гипотензивные средства, антиаритмики, специфические антидоты при их наличии.
Среди консервативных методов лечения важное значение придается психотерапии. Особенно показана она при алкогольном поражении и злоупотреблении наркотическими средствами, а также депрессивных расстройствах. Кроме того, используются методы физиотерапии (массаж, дарсонваль, лечебные ванны).
На протяжении всего реабилитационного периода пациент принимает поливитаминные комплексы, антиоксиданты, препараты на основе омега-3, нооторопы. По показаниям продолжаются прием антидепрессантов и работа с психотерапевтом.
Прогноз при энцефалопатии токсического генеза очень серьезный вне зависимости от того, какой яд ее вызвал, так как повреждения носят необратимый характер. Риск развития отека мозга, комы, стойкого психоорганического синдрома требует предельно раннего начала лечения и динамического наблюдения за пациентом после стабилизации состояния.
Видео: о токсической энцефалопатии после приема наркотиков
Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.
На ваш вопрос в форму ниже ответит один из ведущих авторов сайта.
В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза
Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.
Источник: sosudinfo.ru