Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия вероятно сосудистого генеза


Лейкоэнцефалопатия: причины, симптомы, лечение, прогноз

Лейкоэнцефалопатия — хроническая прогрессирующая патология, обусловленная деструкцией белого вещества головного мозга и приводящая к старческой деменции или слабоумию. Заболевание имеет несколько равнозначных названий: энцефалопатия Бинсвангера или болезнь Бинсвангера. Автор впервые описал патологию в 1894 году и дал ей свое имя. Наряду с сосудистой лейкоэнцефалопатией, в последние годы свое распространение получает прогрессивная мультифокальная лейкоэнцефалопатия (ПМЛ) — заболевание вирусной этиологии.

Гибель нервных клеток, вызванная нарушением кровоснабжения и гипоксией мозга, приводит к развитию микроангиопатии. Лейкоареоз и лакунарные инфаркты изменяют плотность белого вещества и указывают на имеющиеся в организме проблемы с циркуляцией крови.

Клиника лейкоэнцефалопатии зависит от степени тяжести и проявляется различной симптоматикой. Обычно признаки подкорковой и лобной дисфункции сочетаются с эпиприпадками. Течение патологии хроническое, характеризующееся частой сменой периода стабилизации и обострения. Лейкоэнцефалопатия встречается преимущественно у пожилых людей. Прогноз заболевания неблагоприятный: быстро развивается тяжелая инвалидизация.


Формы лейкоэнцефалопатии

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия

Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия — хроническое заболевание сосудистого происхождения, основной причиной которого является гипертония. Стойкая гипертензия приводит к постепенному поражению белого вещества мозга.

В наибольшей степени развитию лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза подвержены мужчины в возрасте 55 лет и старше с наследственной предрасположенностью. Сосудистая лейкоэнцефалопатия — хроническая патология сосудов головного мозга, приводящая к поражению белого вещества и развивающаяся на фоне стойкой гипертензии.

О сосудистых энцефалопатиях рекомендуем подробную информацию по ссылке.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия

Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия — вирусное поражение ЦНС, приводящее у иммунологически скомпрометированных лиц к разрушению белого вещества. Вирусы еще больше подавляют иммунную защиту, развивается иммунодефицит.

Эта форма патологии является самой опасной и часто заканчивается смертью больного. Но с созданием и совершенствованием антиретровирусной терапии распространенность заболевания уменьшились в несколько раз.


Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия поражает больных врожденным или приобретенным иммунодефицитом. Патологию обнаруживают у 5 % ВИЧ-инфицированных больных и у 50% больных СПИДом.

Симптоматика заболевания многообразна. Когнитивные нарушения варьируются от легкой дисфункции до выраженной деменции. Очаговая неврологическая симптоматика характеризуется нарушением речи и зрения вплоть до слепоты, а отдельные двигательные расстройства быстро прогрессируют и часто приводят к тяжелой инвалидности.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия

Перивентрикулярная форма — поражение подкорковых мозговых структур, возникающее на фоне хронической гипоксии и острой сосудистой недостаточности. Очаги ишемии беспорядочно разбросаны в структурах нервной системы и в основном веществе мозга. Заболевание начинается с поражения двигательных ядер продолговатого мозга.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом — генетически обусловленная патология, причиной которой является мутация в генах. Классическая форма заболевания впервые проявляется у детей 2 — 6 лет.

У больных прогрессируют: мозжечковая атаксия, тетрапарезы, мышечная недостаточность, когнитивные расстройства, оптическая атрофия, эпиприступы. У младенцев нарушается процесс вскармливания, возникает рвота, лихорадка, задерживается психомоторное развитие, повышается возбудимость, развивается гипертонус конечностей, судорожный синдром, ночная задержка дыхания, кома.

Причины

В большинстве случаев лейкоэнцефалопатия — следствие стойкой гипертонии. Пациенты — пожилые люди, с сопутствующим атеросклерозом и ангиопатиями.

Другие заболевания, осложняющиеся возникновением лейкоэнцефалопатии:


  • Синдром приобретенного иммунодефицита,
  • Лейкоз и другие онкологические заболевания крови,
  • Лимфогранулематоз,
  • Туберкулез легких,
  • Саркаидоз,
  • Раковые опухоли внутренних органов,
  • Длительный прием иммунодепрессантов также провоцирует развитие данной патологии.

Рассмотрим развитие поражения мозга на примере прогрессирующей мультифокальной энцефалопатии.

Вирусы, ставшие причиной ПМЛ тропны к нервных клеткам. Они содержат двухцепочечную кольцевую ДНК и избирательно поражают астроциты и олигодендроциты, синтезирующие миелиновые волокна. В ЦНС появляются очаги демиелинизации, нервные клетки увеличиваются и деформируются. Серое вещество мозга в патологию не вовлекается и остается абсолютно незатронутым. Белое вещество изменяет свою структуру, становится мягким и студенистым, на нем появляются многочисленные маленькие впадины. Олигодендроциты становятся пенистыми, астроциты приобретают неправильную форму.

Полиомавирусы — мелкие микробы, лишенные суперкапсида. Они являются онкогенными, находятся в организме хозяина длительно в латентном состоянии и не вызывают болезнь. При снижении иммунной защиты эти микробы становятся возбудителями смертельно опасного заболевания. Выделение вирусов — сложнейшая процедура, которая проводится только в специализированных лабораториях. С помощью электронной микроскопии в срезах олигодендроцитов вирусологи обнаруживают вирионы полиомавирусов, имеющих форму кристалла.


Полиомавирусы проникают в организм человека и находятся в латентном состоянии во внутренних органах и тканях пожизненно. Персистенция вирусов происходит в почках, костном мозге, селезенке. При снижении иммунной защиты они активизируются и проявляют свое патогенное действие. Они транспортируются лейкоцитами в ЦНС и размножаются в белом веществе головного мозга. Подобные процессы происходят у лиц, страдающих СПИДом, лейкемией или лимфомой, а также перенесших трансплантацию органов. Источником инфекции является больной человек. Вирусы могут передаваться воздушно-капельным или фекально-оральным путем.

Симптоматика

Заболевание развивается постепенно. Сначала больные становятся неловкими, рассеянными, апатичными, слезливыми и неуклюжими, у них снижается умственная работоспособность, нарушается сон и память, затем появляется вялость, общая утомляемость, вязкость мысли, шум в ушах, раздражительность, нистагм, мышечный гипертонус, сужается круг интересов, с трудом произносятся некоторые слова. В запущенных случаях возникают моно- и гемипарезы, неврозы и психозы, поперечный миелит, судороги, нарушение высших мозговых функций, грубая деменция.

546886468

Ведущими симптомами болезни являются:


  1. Дискоординая движений, шаткость походки, двигательная дисфункция, слабость в конечностях,
  2. Полный односторонний паралич рук и ног,
  3. Нарушения речи,
  4. Снижение резкости зрения,
  5. Скотомы,
  6. Гипестезия,
  7. Снижение интеллекта, спутанность сознания, эмоциональная лабильность, слабоумие,
  8. Гемианопсия,
  9. Дисфагия,
  10. Эпиприступы,
  11. Недержание мочи.

Психосиндром и очаговые неврологические симптомы быстро прогрессируют. В запущенных случаях у больных выявляют паркинсонический и псевдобульбарный синдромы. При объективном осмотре специалисты выявляют нарушение интеллектуально-мнестической функции, афазию, апраксию, агнозию, «сенильную походку», постуральную неустойчивость с частыми падениями, гиперрефлексию, патологические знаки, тазовые дисфункции. Расстройства психики обычно сочетаются с беспокойством, болью в затылке, тошнотой, неустойчивой походкой, онемением рук и ног. Часто пациенты не воспринимают свою болезнь, поэтому к врачам обращаются их родственники.

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия проявляется вялыми парезами и параличами, типичной гомонимной гемианопсией, оглушенностью, изменением личности, симптомами поражения черепно-мозговых нервов и экстрапирамидными нарушениями.

Диагностика

Диагностика лейкоэнцефалопатии включает проведение целого ряда процедур:

  • Консультацию у врача-невропатолога,
  • Клинического анализа крови,
  • Выявления уровня алкоголя, кокаина и амфетамина в крови,
  • Допплерографию,
  • ЭЭГ,
  • КТ, МРТ,
  • Биопсию головного мозга,
  • ПЦР,
  • Люмбальную пункцию.

С помощью КТ и МРТ можно обнаружить гиперинтенсивные очаги поражения в белом веществе мозга. При подозрение на инфекционную форму, электронная микроскопия позволяет выявить в мозговой ткани частицы вирусов. Иммуноцитохимический метод — выявление антигена вируса. Люмбальную пункцию проводят при повышении белка в СМЖ. При данной патологии в ней выявляют также лимфоцитарный плеоцитоз.

Подтвердить или опровергнуть диагноз лейкоэнцефалопатия могут результаты тестов на психологическое состояние, память, координацию движений.

Лечение

Лечение лейкоэнцефалопатии длительное, комплексное, индивидуальное, требующее от больного много сил и терпения.

Лейкоэнцефалопатия — заболевание неизлечимое. Общетерапевтические мероприятия направлены на сдерживание дальнейшего прогрессирования патологии и восстановление функций подкорковых структур головного мозга. Лечение лейкоэнцефалопатии симптоматическое и этиотропное.

Больным назначают:

  1. 54684684864Препараты, улучшающие мозговое кровообращение — «Кавинтон», «Актовегин», «Пентоксифиллин»,

  2. Ноотропы — «Пирацетам», «Церебролизин», «Ноотропил», «Пантогам»,
  3. Ангиопротекторы — «Циннаризин», «Курантил», «Плавикс»,
  4. Лейкоэнцефалопатия инфекционного генеза требует проведения противовирусного лечения.  Применяется «Ацикловир», препараты из группы интерферонов — «Циклоферон», «Кипферон».
  5. Для снятия воспалительного процесса назначают глюкокортикоиды — «Дексаметазон», для профилактики тромбоза дезагреганты — «Гепарин», «Варфарин», «Фрагмин».
  6. Антидепрессанты — «Прозак»,
  7. Витамины группы В, А, Е,
  8. Адаптогены — «Стекловидное тело», «Экстракт алоэ».

Дополнительно проводят физиотерапию, рефлексотерапию, назначают дыхательную гимнастику, массаж воротниковой зоны, мануальную терапию, иглоукалывание. Для лечения детей медикаменты обычно заменяют гомеопатическими и фитотерапевтическими препаратами.

Лейкоэнцефалопатия, наряду со старческой формой с прогрессирующей деменцией, в последнее время стала осложнением СПИДа, что связано с сильно ослабленным иммунитетом ВИЧ-инфицированных пациентов. При отсутствии своевременной и адекватной терапии такие пациенты живут не 6 месяцев с момента появления клинических симптомов патологии. Лейкоэнцефалопатия всегда заканчивается смертью больного.

Болезнь Бинсвангера — лейкоэнцефалопатия гипертоников (видео)

Прогрессирующая мультифокальная лейкоэнцефалопатия — вирусная форма (видео)

Что означает лейкоэнцефалопатия головного мозга


Лейкоэнцефалопатия головного мозга характеризуется развитием нарушений со стороны белого вещества мозга. Это заболевание изначально описывается в качестве сосудистого слабоумия. Чаще всего этот недуг возникает у людей в пожилом возрасте.

Что такое лейкоэнцефалопатия в области головного мозга? Это прогрессирующее заболевание, как правило, хроническое. С течением времени патологические изменения сопровождаются появлением деменции.

Полное уничтожение нервных клеток происходит вследствие нарушений со стороны процессов кислородного питания и кровоснабжения. Эти факторы способствуют развитию микроангиопатии, что чревато изменением плотности белого вещества. Подобное состояние указывает на то, что в организме присутствуют нарушения процессов циркуляции крови.

Виды лейкоэнцефалопатии

Заболевание может протекать в нескольких разновидностях. В соответствии с формой патологического процесса и назначается лечение.

Мелкоочаговая (сосудистого генеза)

При сосудистой лейкоэнцефалопатии головного мозга происходит медленное поражение полушарий мозга, что сопровождается появлением клинической симптоматики. Возникает эта форма заболевания на фоне гипертонии, сопровождаемой скачками артериального давления.

В группу риска включены мужчины в возрасте от 55 лет. В основном заболевание возникает у тех людей, родственники которых также сталкивались с подобными нарушениями. Патологические изменения со стороны белого вещества со временем приводит к старческому слабоумию.

Лейкоэнцефалопатия сосудистая прогрессирующая возникает на фоне следующих причин:


  • Атеросклероз. Наличие липидных бляшек является серьезным препятствием движению крови в области мозговых артерий.
  • Сахарный диабет. Способствует сгущению крови и, соответственно, затруднению ее движения.
  • Патологии позвоночного столба. Возникает вследствие травмы или врожденных факторов и является причиной недостаточного снабжения головного мозга питательными веществами и кислородом.

Что это такое мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза? Это последствия лишнего веса, злоупотребления алкогольными напитками и курением, нарушения в рационе питания и недостаток физической активности. Наличие факторов риска требует проведения профилактики развития патологических нарушений еще до тех пор, пока не появились симптомы заболевания.

Мультифокальная (прогрессирующая)

Эта форма нарушений со стороны головного мозга представляет собой вирусное поражение нервной системы. Этот процесс сопровождается выраженным разжижением белого вещества. Основные причины возникновения отклонений – снижение иммунитета. Мультифокальная лейкоэнцефалопатия носит агрессивный характер и может стать причиной летального исхода.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это развитие когнитивных нарушений, которые могут варьироваться от выраженной деменции до легких дисфункций. При очаговой форме заболевания наблюдается неврологическая симптоматика. Это чревато развитием нарушений речи и зрения.


Чаще всего эта форма заболевания встречается у больных с приобретенным или врожденным иммунодефицитом. В группу риска входят люди, у которых отмечается СПИД или ВИЧ.

Перивентрикулярная (очаговая)

Характеризуется поражением подкорковой структуры в области головного мозга. Возникает вследствие хронической ишемии и гипоксии. Развивается в области мозжечка и ствола головного мозга.

Что такое перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия? Это поражение двигательных ядер в области продолговатого мозга. Развивается стремительно и сопровождается выраженными нарушениями двигательной активности.

Симптоматика лейкоэнцефалопатии

Чаще всего развитие лейкоэнцефалопатии сопровождается постепенным нарастанием клинической картины. Среди первичных проявлений можно выделить рассеянность, неловкость и апатичность. Человек становится неуклюжим и слезливым. Как правило, происходит снижение умственной работоспособности. Постепенно нарушается сон, возникает раздражительность и мышечный гипертонус.

Развитие клинической картины:

  • Нарушение координации движений и шаткость походки, появление выраженной слабости в области конечностей;
  • Возможен односторонний паралич нижних или верхних конечностей;
  • Отмечается нарушение речи и зрительных функций;
  • Появляются скотомы и гипестезия;
  • Снижается интеллект и появляется спутанность сознания;
  • Присутствует слабая степень слабоумия и гемианопсия;
  • Больной страдает от дисфагии, недержания мочи и эпиприступов.

Очаговая неврологическая симптоматика прогрессирует достаточно быстро. У больного могут присутствовать псевдобульбарный и паркинсонический синдром. При осмотре практически во всех случаях отмечаются сбои со стороны интеллектуально-мнестических функций.

Больной страдает от постуральной неустойчивости. Расстройства со стороны психики сочетаются с постоянным беспокойством, тошнотой, головными болями и онемением конечностей.

Практически во всех случаях больные не воспринимают то, что им требуется помощь, поэтому к врачу их, как правило, приводят родственники.

Постановка диагноза

При развитии мультифокальной прогрессирующей лейкоэнцефалопатии, сосудистой и перивентикулярной форме заболевания, требуется проведение комплексной диагностики, включающей в себя следующие процедуры:

  • Консультация и визуальный осмотр на приеме у врача-невролога;
  • Забор анализов: кровь, определение уровня наркотических веществ и алкоголя;
  • Допплерография, МРТ, КТ, ЭЭГ;
  • ПЦР, биопсия головного мозга и люмбальная пункция.

Поддерживающая медикаментозная терапия

Полностью вылечиться от лейкоэнцефалопатии человек не может. Несмотря на это, в обязательном порядке необходимо отправиться к врачу, который назначит поддерживающую лекарственную терапию. Эти мероприятия необходимы для остановки прогрессирования заболевания и активации функций головного мозга.

Высокую эффективность дают противовирусные препараты, которые обладают жирорастворимыми функциями. К сожалению, в настоящее время большинство лекарств, оказывают только водорастворимое действие, что существенно усложняет процесс лечения. Именно поэтому при лейкоэнцефалопатии лечение должен назначать опытный специалист, что увеличивает шансы пациента на остановку прогрессировании патологических изменений в области головного мозга.

Рекомендованные препараты

Тактика лечения заболевания разрабатывалась на протяжении многих лет. Специалисты испробовали ряд лекарственных препаратов, которые обладают различной эффективностью в борьбе с лейкоэнцефалопатией:

  • Препараты для улучшения мозгового кровообращения – «Кавинтон», «Пентоксифиллин»;
  • Средства, обладающие ангиопротекторными свойствами – «Плавикс», «Циннаризин», «Курантил»;
  • Ноотропные лекарства – «Ноотропил», «Пирацетам»;
  • Противовирусная терапия – «Кипферон», «Ацикловир»;
  • Противовоспалительные препараты — «Фрагмин», «Гепарин»;
  • Адаптогены – «Экстракт алоэ», «Стекловидное тело»;
  • Витамины А, Е и В;
  • Лекарства, обладающие антидепрессивными свойствами – «Прозак».

В качестве мер, дополняющих комплексную терапию назначается рефлекто- и физиолечение. В обязательном порядке больной посещает сеансы дыхательной гимнастики и массажа в области воротниковой зоны. Высокой эффективностью обладает иглоукалывание и мануальная терапия.

Для пациентов детского возраста медикаментозная терапия заменяется физиотерапевтическими и гомеопатическими препаратами.

Прогноз заболевания

К большому сожалению, в настоящее время не разработано терапии, которая бы помогла полностью излечиться от лейкоэнцефалопатии. Если меры вообще не приняты, то продолжительность жизни больного составляет не более 6 месяцев с того момента, как появились симптомы поражения центральной нервной системы.

Проведение антивирусного лечения способствует увеличению продолжительности жизни больного до 12 месяцев. В некоторых случаях сроки выживаемости составляют 1,5 года с того момента, как появились первые изменения со стороны мозговых структур.

Меры профилактики или дельные советы в заключении

Учитывая тот факт, что развитие любой формы лейкоэнцефалопатии происходит на фоне иммунодефицита, для исключения развития заболевания необходимо соблюдать все возможные меры по ее профилактике. Каждый человек должен заботиться о сохранности защитных сил организма и укреплять их. В обязательном порядке должны быть приняты меры для профилактики ВИЧ и СПИД.

Основные меры:

  • Избирательность половых партнеров и использование средств, которые делают половые акты безопасными.
  • Отказ от употребления наркотиков.
  • Своевременное лечение заболеваний, связанных со скачками артериального давления и закупоркой сосудов.

Источник: bolezn.lechenie-gipertoniya.ru

Вопросы пользователей (82)

  • Уважаемый доктор, проведено обследование мрт с контрастом, заключение- мр-картина очагов сосудистого генеза(дисциркуляторная энцефалопатия), доктор после обследования сказал, что ничего такого не…
  • Здравствуйте Дочке 16 лет С детства проблема головной боли Педиатор сказал мигрени Последний год боли участились , с сильными приступами и жалобой на темноту в глазах Пошли к педиатру,опять…
  • Уважаемый доктор! Мучают головные боли и очень сильное головокружение. После прохождения МРТ мне выдали заключение: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (одиночные зоны глиоза/вторичной…
  • Здравствуйте,мне 49 полных лет. на МРТ заключение: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии(одиночные очаги глиозавторичной .сосудистой демиелинизации в правой и левой лобных долях головного мозга)…
  • Здравствуйте.У матери 8 лет назад случился инсульт,через год поставили диагноз Болезнь Паркинсона , Акинетико-Дрожательная форма 2 балла по Хен Яру с вовлечением правых конечностей.Сейчас по…
  • Доброго времени суток. Моей матери 59 лет, сделали МРТ головного мозга, артерий и вен головного мозга. Заключение: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (множественные зоны глиоза/вторичной…
  • Пять лет назад мужу удалили менингиому. Из последствий остались периодические судорожные припадки. Ежегодное мрт, без рецидива и отрицательной динамики. Очередное мрт было назначено на 14 июля. За…
  • У моей жены подозрение на лейкоэнцефалопатию.куда можно обратиться за медицинской помощью .
  • Заключение МРТ: очаги в левой гемисфере головного мозга необходимо деференцировать между процессом димиелзации, очагами инфекционного характера, и приваскулярным астроглиозом. Мне 27 лет. Что значит…
  • Здравствуйте.Моей маме 61 год.На протяжении полугода беспокоят каждодневные эпизодические головокружения, ощущение тяжести в голове. МРТ МОЗГА:Получены Т2 и Т1 взвешенные изображения ,FLAIR…
  • Здравствуйте.Моей маме 61 год,ее уже на протяжении полугода беспокоят постоянные головокружения и тяжесть в гоьове.Давление то высокое,то низкое(100/70,100/200). Сегодня невролог ей сеазал что ей…
  • Расшифруйте, пожалуйста. МРТ мозга:Получены Т2 и Т1 взвешенные изобраэения ,FLAIR томограммы головного мозга в трёх проекциях.Средние структуры головного мозга не смещены.В белом веществе лобных и…
  • Добрый вечер, мне 43 года, мучают давящие боли с правой стороны на глазное яблоко, а также головные боли с этой же стороны, появились полосы перед глазами,расширен правый зрачок, при обследовании у…
  • Здравствуйте! Мне 25 лет. Беспокоят головные боли ноющего характера, ощущение тяжести и пульсации в затылочной области справа, нестабильность АД- 100-150 мм/ 55-90, головокружение, нарушение походки…
  • диагноз по МРТ наружная умеренная» водянка» головного мозга куда можно обратиться для лечения ,Мне 40 лет, какой прогноз?
  • Доброго времени суток! Заключение мрт : МР-картина субатрофии вещества (серого и белого ) в левых височной и лобной долях с неравномерным расширением ликворных пространств на этом уровне.МР-признаки…
  • Здравствуйте. Меня зовут Екатерина, 67 лет. Сегодня сделала МРТ головного мозга. На серии томограмм в 3-х проекциях в Т1, Т2, FLAIR, STIR режимах отмечаются единичные очаги пат интенсивности сигнала…
  • Здравствуйте. у меня в заключении: единичные фокальные (глиозные?) изменения белого вещества левой лобной доли неспецифического генеза. Сто это значит? на сколько это серьезно?
  • Добрый день!В заключении диагноза мужа(ему 62года) прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия при АГ 3 риск 4,атеросклерозе сосудов головного мозга и недержание мочи.Группа ивалидности…
  • На МРТ поставили диагноз: Неспецифическая перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия. Гипоплазия сегмента А1 правой ПМА. Это смертельно? Сколько еще проживу? Мне 50 лет.
  • Подскажите, пожалуйста, к кому обратиться. Маме 61 год, в течение 3 мес, резко ухудшилось самочувствие…. Нарушилась координация. Сделали МРТ и вот диагноз: ЗАКЛЮЧЕНИЕ: МР-картина сосудистой…
  • Здравствуйте,помогите пожалуйста,совсем отчаялась. Делала МРТ головного мозга в январе месяце,заключение:Немногочисленные мелкоочаговые изменения в белом веществе лобных и теменных долей по типу…
  • Добрый день! около двух лет у меня бываю очень сильные головные боли, т.к. я гипертоник то сильного значения не придавала. Но стали добавляться другие симптомы: стала часто кружиться голова, неметь…
  • Здравствуйте! У моей дочки 2-х лет ДЦП. Ей постоянно в чем то, но все же лучше становиться! Были тяжелые роды, после асфиксии ДЦП. Вчера сделали мрт, по сравнению с более ранними мрт показал…
  • Здравствуйте! Меня зовут Анастасия мне 32 года. Меня сильно беспокоили головные боли я решила сделать МРТ с контрастом в областной больнице города Иркутска. И получила следующие заключение:…
  • У отчима страшно сильно болит голова, почти ничего не ест, выписали таблетки, принимает. Просто скажите пожалуйста смерть неизбежна? Ведь ему всего 47!!!
  • Моему отчиму поставили диагноз:»МР картина мультифокального поражения вещества головного мозга (наиболее вероятно проявление прогрессирующей мультифокальной лейкоэнцефалопатии(ПМЛ) специфического…
  • Добрый день. Мне 34 года.Слева месяц как болит голова сильно, приходилось пить таблетки от головы, вчера сделала мрт и показал диагноз: Мелкоочаговая и перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, вероятно…
  • Добрый вечер, уважаемые доктора! Подскажите пожалуйста, делала мрт после энцифалита, в другом горде. Первый три мрт делали в одном месте. Я вам скину описания а вы очень вас прошу помогите…
  • Здравствуйте уменя такой вопрос уменя бывает судорожные приступы похожие на эпилепсию заподениям языка и без потери помяти часто теряю помять галлюцинации анимения разных частях тела на мрт…
  • Здравствуйте. Диагноз- прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия с множественными ишемическими очагами. Человек страдает алкоголизмом, много курит. Каковы его прогнозы на жизнь?
  • Уважаемый доктор. после обследования МРТ-диагноз:признаки сосудистой лейкоэнцефалопатии (единичные очаги глиоза вторичной сосудистой демиелинизации в белом веществе больших полушарий).наружной…
  • Добрый вечер! Моей дочери 18 лет. Две недели назад начались головные боли «ноющего» характера, затем боли стали отдавать в шею и спину. Мы обратились к неврологу, Сделали МРТ. Вот что написано в…
  • Здраствуйте мы сделали МРТ выставлен диагноз что можете посоветовать : МР картина церебральной атрофии легкой степени. Мелькоочаговая лейкоэнцефалопатия дисциркуляторно- дистрофического…
  • Уважаемый доктор.,мне на комп. томографии такое описание .-Очаги неоднородного снижения плотности белого вещества мозга паравентрикулярно с двух сторон.Желудочковая система не деформирована,не…
  • Зравствуйте! Сделала МРТ головного мозга и вот результаты: МР-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (множественные зоны глиоза/вторичной, сосудистой демиелинизации в правой и левой гемисфере…
  • Добрый день! После обследования на МРТ , следующее заключение : перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия , возможно, сосудистого генеза. Подскажите пожалуйста мои дальнейшие действия, мне 44 года…
  • Здравствуйте,у моей сёстры ей 26 лет на днях случились 3 судорожных приступа с интервалом в 1.5 часа. Но до этого все было хорошо только один раз был судорожный приступ лет 10 назад. Вот сейчас…
  • Здравствуйте.Мне проводили МРТ. В описании имеются выводы:на мр-томограммах головного мозга перивентрикулярно в белом веществе левой лобной доли визуализируется очаг размерами до…
  • Вопрос*маме на мрт сделали заключение: очаговая лейкоэнцелафопатия дистрафического ( дисциркулярного) характера. Формирующееся «пустое» турецкое седло.Девиация позвоночных и основной артерии в…
  • Здравствуйте, уважаемый доктор.Моему ребенку был поставлен диагноз перевентрикулярная и субкортикальная лейкоэнцефалопатия вероятно перинатального генеза. Ему сейчас 2,6. Ходит, все понимает, по…
  • Здравствуйте, могу получить ответ на заключение? По данным МРТ -картина умеренной наружной гидроцефалии. МР — признаки паравентикулярной лейкоэнцефалопатии затылочных, теменных долей. Давление…
  • Здравствуйте! Мне сделали МРТ головного мозга и в заключении указано: Мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия вероятно сосудистого генеза. Исход очагового ишемического инфаркта в правом полушарии…
  • Здравствуйте .У меня заключение мрт единичные очаги в правой лобной доле наиболее вероятно являются начальными проявлениями сосудистой лейкоэнцефалопатии. А обратилась я к неврологу с частыми …
  • Добрый вечер, моей маме 56 лет мучают сильные головные боли, сегодня сделали МРТ , заключение: «Признаки начального проявления лейкоэнцефалопатии(вероятно дисциркуляторного генеза на фоне минимальной…
  • Здравствуйте! Дочери 4 года. Приступы эпилепсии с 11 мес. на температуру. С 2.5 лет без температуры. МРТ в 2.5 года: перивентикулярная лейкоэнцефалопатия, легкой степени. Смешанная гидроцефалия…
  • Здравствуйте. У мужа в апреле был геморрагический инсульт, На данный момент практически полностью восстановился, но появились признаки эпилепсии, теряет сознание и потом ничего не помнит. А что будет…
  • кистозно-глиозные изменения головного мозга, сосудистого характера. Какие последствия в будущем?
  • доброе время суток! мне 31 год. Недавно получила удар в голову. После этого появились головные боли, головокружение. Сделала мрт, и вот что мне написали на серии мрт головного мозга в сагиттальной…
  • Моей дочери 19 лет. 31.10.2015г. сделали МРТ головного мозга. Заключение: МР- признаки очаговых изменений левой лобной, левой теменной долей, дифференциальный диагноз между проявлениями…
  • Здравствуйте. У меня была травма голоаы в 1993г. Сделала MRT. Заключение:глиозные изменения в левой лобной доле и правой теменно-затылочной области; кортикальная церебральная атрофия 2 степени;…
  • Я обращалась к неврологу провели лечение в течении 10 дней прокапали винпоцетин,уколы мексидол и актовегин в таблетках назначили ацекардол и сейчас месяц нужно пропить те же препараты в…
  • Здравствуйте! Сегодня мне дали заключение МРТ головного мозга: МР- признаки умеренно ввраженой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза. Я очень переживают, что это очень страшное заболевание. Мне 53…
  • Добрый день! примерно 3 года назад начались проблемы следующего характера: снижение зрения, легкие головокружения и самое главное-нарушение функции глотания. При приеме пищи испытываю затруднения с…
  • Доброе утро? получила диагноз МРТ головного мозга и беспокоюсь В перивертикулярном и субкортикальном белом веществе лобных и семенных долей облаковидные очаги гиперинтенсивного в t2-tse t2-tirm…
  • Добрый вечер! Папе сделали МРТ заключение окклюзия левой ВСА. Выраженная очаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза. Постишемические кистозно-глиозные изменения в бассейне задних ветвей левой…
  • Добрый день !Напугана ужасно ,ноги подкашиваются ,что мне ждать .Прошла МРТ ,невролога у нас нет и проконсультироваться негде ,пока дождусь записи ,борюсь — сойду с ума .» В белом в-ве лобных и…
  • Здравствуйте, скажите пожалуйста на сколько серьезно и опасно мое заболевание. Мне 33 года Сделали МРТ, диагноз следующий МР-признаки умеренно выраженной лейкоэнцефалопатии , вероятнее сосудистого…
  • Здравствуйте! Наблюдаюсь у невролога по поводу шума в голове и редкими головными болями. пропила вазобрал -улучшений нет. Решила сделать МРТ. помогите разобраться с диагнозом. и на сколько это…
  • Заключение МРТ: дистопия правой миндалины мозжечка. Наружная, открытая, умеренно выраженная гидроцефалия. Асимметрия желудочковой системы. Очаг лейкоэнцефалопатии левой лобной доли, без отрицательной…
  • Уважаемый доктор, проведено обследование МРТ,заключение: в перивентрикулярном белом веществе теменных долей выявляются облаковидные очаги гиперинтенсивного в t2_tse и t2_nirm сигнала., результат…
  • Здравствуйте!Ребенку сделали повторное МРТ.Показала,что изменений никаких не произошло.Делали в 2 года,сейчас нам 4 года.Поставили диагноз:МР-поизнаки глиозных изменений обоих полушарий,как…
  • Добрый день, дочери 30 лет, остро болеет уже 1 год, 1 год как инвалид, сделав МРТ картина следующая перивентикулярная лейкоэнцефалопатия исход перинатальной ишемии. Очаговый процесс в субкортикальном…
  • Здравствуйте, доктор. У моей дочери по МРТ диагноз: Первентикулярная лейкоэнцефалопатия (исход перинатального поражения мозга), также 4 месяца назад обнаружили эпилепсию. МОЖЕТ ли Эпилепсия быть…
  • Добрый день!Моей маме 77 лет.5 раз пропадала,терялась и мы сделали МРТ,к врачу пока попаст не можем.Пожалуйста подскажите это очень серьёзно!Дали заключение;МР-картина сосудестой…
  • Добрый вечер. Прошла диагностику в ООО»ЛДЦ МИБС-Екатеринбург». Подскажите, пожалуйста, насколько серьезен диагноз и что мне предпринять необходимо. Заключение : МР картина мелкоочаговой…
  • меня ничто не беспокоит только одно болит поясниц плохо хожу поставили д.з бас
  • Уважаемый доктор,добрый день! Меня повергло в шок заключение МРТ ,и я полезла скорее в интернет (конечно же ничего не поняла ), и убедительно прошу пояснить более доходчивым понятным языком …
  • Здравствуйте, помогите пожалуйста! Мама постоянно падает в обморок либо очень долго находится в предобморочном состоянии. Ей 42 года. 2 года назад врачи сделали заключение » единичный очаг…
  • Такое заключегие после МРТ. Невролог говорит, подозрение на рассеянный склероз, отправили в областную больницу Екатеринбурга. Заключение: очаговая лейкоэнцефалогия, неустановленного генеза (…
  • Добрый день, Моему отцу 65 лет, после МРТ головного мозга дало заключение: Мр-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (одиночные очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелизации в правой и левой…
  • Здравствуйте, мне 40 лет. постоянно болит голова. МРТ головного мозга дало заключение: Мр-картина сосудистой лейкоэнцефалопатии (одиночные очаги глиоза/вторичной сосудистой демиелизации в правой и…
  • Здравствуйте! Заключение МРТ : картина наиболее характерна для проявлений левосторонней перивентикулярной лейкоэнцефалопатии.В описании все без изменений( я коротко),но визуализируеться повышение…
  • Здравствуйте! меня зовут Тома, мне 21 год, у меня очень часто болит голова, сделала МРТ. вы не могли бы мне объяснить его заключение. Серьёзно ли это? ЗАКЛЮЧЕНИЕ: Головной мозг без МРТ- признаков…
  • Здравствуйте! маме после инсульта сделали мрт, что означает его заключение? : МРТ-признаки подострого ишемического инфаркта с признаками вторичного геморрагического пропитывания в левой височной…
  • Обратилась к неврологу, отправили на МРТ.После проведения анализов МРТ, Заключение:Картина перивентикулярных участков гипоза по типу лейкоэнцефалопатии не ясной этимологии (прогресирующая…
  • Добрый день! Дочери 10 лет, после проведенного МРТ поставили предварительный диагноз: внутренняя открытая субкомпенсированная гидроцефалия 3 степени. Признаки перивентрикулярной лейкоэнцефалопатии…
  • Здравствуйте! Мне 21 год. Переболела гриппом 3 раза подряд, обошла всех врачей, в итоге сделала мрт головного мозга. и вот что выяснилось. Заключение: единичные очаговые глиозные изменения белого…
  • Добрый день у меня в заключение мрт написано, единичные очаги в белом веществе лобных долей, в островке слева, перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия, вероятно сосудистого генеза, узи сосудов :…
  • Добрый день! Дочери после исследований МРТ, поставили диагноз, лейкоэнцефалопатия. Дочери 13 лет. Диагноз поставили год назад. За это время, у дочери проявились все симптомы, этого заболевания. Очень…
  • Уважаемый доктор, выставлен диагноз: прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия 2 степени. Принимаю назначенное лечение. Скажите, каков прогноз данного заболевания? Или это уже …
  • Добрый вечер. Мужу в заключение мрк написали: признаки мелкоочаговой лейкоэнцелафотии, вероятнее, сосудистого генеза. Церебральная отрафия 1 степени. Насколько это опасно? Что это значит? Мужу 46…

Источник: online-diagnos.ru

Описание

Лейкоэнцефалопатия – заболевание, характеризующееся стойким разрушением в головном мозге белого вещества. Болезнь развивается быстро и практически всегда приводит к летальному исходу.

Патология впервые описана Людвигом Бинсвангером в 1964 г., поэтому иногда ее называют болезнью Бинсвангера.

Причины

Принято выделять 3 основные причины, приводящие к лейконэнцефалопатии. Это гипоксия, стабильно высокое давление и вирусы. Провоцируют ее возникновение следующие заболевания и состояния:

  • эндокринные нарушения;
  • гипертония;
  • атеросклероз;
  • злокачественные опухоли;
  • туберкулез;
  • ВИЧ и СПИД;
  • патологии позвоночника;
  • генетический фактор;
  • вредные привычки;
  • родовая травма;
  • прием препаратов, снижающих иммунную реакцию организма.

Провоцирующее действие вредоносных факторов ведет к демиелинизации пучков нервных волокон. Белое вещество уменьшается в объеме, размягчается, изменяет структуру. В нем появляются кровоизлияния, очаги поражения, кисты.

Часто демиелинизацию вызывают полиомавирусы. В неактивном состоянии они присутствуют в жизни человека постоянно, сохраняясь в почках, костном мозге, селезенке. Ослабление иммунитета приводит к активизации вирусов. Лейкоциты переносят их в центральную нервную систему, где они находят благоприятную среду в мозге, поселяются в нем и разрушают его.

Обычно необратимым изменениям подвергается только белое вещество. Однако есть данные и о том, что, вероятно, перивентрикулярный вид лейкоэнцефалопатии ведет также к поражению серого вещества.

Классификация

Определение основной причины патологии и характера ее течения позволяет выделять несколько типов лейкоэнцефалопатии.

Дисциркуляторная

Основной причиной появления и развития мелкоочаговой лейкоэнцефалопатии сосудистого генеза является поражение сосудов мозга, вызванное гипертонией, травмами, появлением атеросклеротических бляшек, эндокринными заболеваниями, болезнями позвоночника. Кровообращение нарушается из-за сгущения крови и закупорки сосудов. Ухудшающим состояние фактором является алкоголизм и ожирение. Считается, что болезнь развивается при наличии отягчающих наследственных факторов.

Данную патологию называют также прогрессирующей сосудистой лейкоэнцефалопатией. Сначала появляются небольшие очаги поражения сосудов, потом они увеличиваются в размерах, вызывая ухудшение состояния больного. С течением времени нарастают признаки патологии, заметные окружающим. Ухудшается память, снижается интеллект, возникают психоэмоциональные расстройства.

Больной жалуется на тошноту, головную боль, постоянную усталость. Сосудистая мелкоочаговая энцефалопатия характеризуется скачками давления. Человек не может глотать, с трудом пережевывает пищу. Появляется тремор, отличающий болезнь Паркинсона. Утрачивается способность контролировать процессы мочеиспускания и дефекации.

Очаговая энцефалопатия сосудистого генеза регистрируется в основном у мужчин после 55 лет. Ранее данное нарушение было включено в список МКБ, но в дальнейшем его исключили.

Прогрессирующая мультифокальная

Главной особенностью этого типа нарушения считается появление большого количества очагов повреждения. Вызывают воспаление полиомавирус человека 2 (JC polyomavirus).  Он обнаруживается у 80% жителей Земли. В скрытом состоянии живет в организме несколько лет, но при ослаблении иммунитета активируется и, попадая в ЦНС, вызывает воспаление.

Провоцирующими заболевание факторами являются СПИД, ВИЧ-инфицирование, длительное применение иммунодепрессантов и лекарств, предназначенных для лечения онкологических заболеваний. Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия диагностируется у половины пациентов со СПИДом и 5% людей с ВИЧ-инфекцией.

Поражение часто имеет асимметричный характер. Признаками ПМЛ являются параличи, парезы, ригидность мышц, тремор, напоминающий болезнь Паркинсона. Лицо приобретает вид маски. Возможна потеря зрения. Проявляются тяжелые когнитивные нарушения, снижение внимания.

Мультифокальная лейкоэнцефалопатия не лечится. Для улучшения состояния больного убирают препараты, подавляющие иммунитет. Если заболевание вызвано пересадкой органа, он подлежит удалению.

Перивентрикулярная

Лейкопатию головного мозга у ребенка вызывает гипоксия, возникшая при родах. Инструментальные методы диагностики позволяют увидеть участки гибели ткани, преимущественно рядом с мозговыми желудочками. Перивентрикулярные волокна несут ответственность за двигательную активность, и их поражение ведет к детскому церебральному параличу.  Очаги поражения возникают симметрично, в особо тяжелых случаях обнаруживаются во всех центральных зонах мозга. Поражение характеризуется прохождением 3 стадий:

  • возникновение;
  • развитие, приводящее к структурным изменениям;
  • образование кисты или рубца.

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия характеризуется 3 степенями заболевания. Легкая степень характеризуется незначительной выраженностью симптомов. Обычно они проходят через неделю после рождения. Для средней степени характерно повышение внутричерепного давления, возникают судороги. При тяжелой ребенок находится в коме.

Симптомы появляются не сразу, некоторые из них можно заметить только через 6 месяцев после рождения ребенка. Чаще всего обращают на себя внимание парезы и парализация. Наблюдается косоглазие, заторможенность, гиперактивность.

Лечение включает массаж, физиопроцедуры, специальные комплексы упражнений.

Лейкоэнцефалопатия с исчезающим белым веществом

Основной причиной этого заболевания являются мутации генов, подавляющие белковый синтез. Чаще всего появляется у детей, преимущественно в возрасте от двух до шести лет. К провоцирующим факторам относят сильное психическое напряжение, вызванное травмой или тяжелой болезнью.

Для заболевания характерны парезы, судороги, слабость и ригидность мышц, вялость, нарушения мышления. У грудничков возникают проблемы с сосанием, часто появляется рвота, температура, признаки сильного возбуждения. Ночью возможны случаи апноэ. У женщин нарушается работа яичников, возникает гормональный дисбаланс. В тяжелом состоянии больной впадает в кому. Исследование показывает, что в таком состоянии возможно полное исчезновение белого вещества, остается только кора и стенки желудочков.

Симптомы

Заболевание развивается в большинстве случаев достаточно быстро. Сначала обращает на себя внимание рассеянность, эмоциональная лабильность, безразличие, склонность к депрессии, появление фобий. Больной теряет способность произносить слова, концентрировать и переключать внимание, быстро утомляется, не может проанализировать даже обычные события дня, забывает имена родственников.

Прогрессирующая болезнь приводит к нарушениям сна, раздражительности, нарастанию тонуса мышц, возникновению непроизвольных движений головы, глаз. У больного нарушается походка.

На следующей стадии отмечается нарушение движений, глотания, замедление выполнения всех действий, парализация, потеря чувствительности, онемение, тремор, эпилептические приступы. Ухудшаются когнитивные способности, развивается слабоумие. Возможна потеря речи. Резкое ухудшение зрения может привести к слепоте. Часто люди страдают от недержания мочи, кала.

Диагностика

Консультация невропатолога и инфекциониста необходима при малейшем подозрении на энцефалопатию любого происхождения.

В обязательном порядке назначается электроэнцефалография – она позволяет определить электрическую активность головного мозга, обнаружить признаки и очаги судорожной активности. Магнитно-резонансная томография предоставит точную информацию о сосудах, локализации очагов повреждения, их количестве, особенностях. Практически всем больным назначается биопсия – берут пробу мозговой ткани. Биопроба используется в проведении ПЦР и позволяет обнаружить вирус. Обнаружить белок в ликворе позволяет люмбальная пункция.

В качестве одной из диагностических мер проводится консультация у психиатра. Он уточняет психические нарушения больного с помощью нейропсихологического тестирования.

Из лабораторных исследований делают общий анализ крови, пробу на наркотические и токсические вещества.

Лечение

На сегодняшний момент не существует средства, позволяющего предотвратить разрушение белого вещества ЦНС. Основная причина – невозможность повлиять на воспаление. Лекарства не проникают сквозь гематоэнцефалический барьер (естественное препятствие между мозговой тканью и кровью).

Назначаемая терапия имеет комплексный поддерживающий характер. Ее целями являются замедление скорости развития заболевания, нормализация психоэмоционального состояния человека, снятие симптомов:

  1. Лекарства, стимулирующие и нормализующие кровообращение, – Актовегин, Кавинтон.
  2. Ноотропные средства – Ноотропил, Пантогам, Церебролизин, Пирацетам.
  3. Препараты, предназначенные для защиты сосудов, — Курантил, Циннаризин, Плавикс.
  4. Средства для защиты от вирусов – Ацикловир, Кипферон, Циклоферон.
  5. Лекарственные средства, содержащие стероидные гормоны, – Дексаметазон.
  6. Препараты, улучшающие свертываемость крови, – Гепарин, Фрагмин.
  7. Антидепрессанты – Флувал, Прозак, Флунисан.
  8. Витаминные комплексы с витаминами A, B, Е.
  9. Препараты, способные повысить сопротивляемость организма к вредному воздействию окружающей среды, — экстракт алоэ, женьшеневые препараты.

Лечение включает гомеопатические медикаменты, лекарства на основе трав. Дополнительно проводится массаж, преимущественно воротниковой зоны, физиотерапевтические методы, рефлексотерапия, иглоукалывание.

Прогноз

Лейкоэнцефалопатия не лечится. Сколько живут люди, у которых выявлена эта патология, зависит от особенностей ее течения и соблюдения врачебных назначений. Постоянный прием предписанных лекарств, выполнение профилактических мер, осуществление физиотерапевтического лечения продлевают жизнь больного до полутора лет с момента возникновения первых симптомов.

Без лекарственной поддержки срок жизни составляет шесть месяцев. Отсутствие своевременного и правильного лечения остро развивающегося заболевания сокращает прогноз жизни до одного месяца.

Профилактика

С учетом того, что лейкоэнцефалопатия возникает из-за повышенного давления и гипоксии, основные меры профилактики направлены на предотвращение обострения этих факторов. Рекомендуется нормализовать вес, заниматься спортом, укреплять иммунитет, не допускать чрезмерных физических и эмоциональных нагрузок, соблюдать режим дня, применять назначенные лекарственные препараты. Для недопущения заражения СПИДом следует избегать случайных половых связей.

Уменьшая риск возникновения гипертонии, сахарного диабета, ВИЧ-инфекции, человек тем самым снизит вероятность развития энцефалопатии.

Современная медицина позволяет установить точный диагноз, выявить причины лейкоэнцефалопатии, однако не в ее силах пока остановить развитие этого заболевания и предотвратить его появление. Большинство современных лекарств помогает ненадолго облегчить состояние больного, снять некоторые симптомы. Однако их применение оправданно, т. к. они позволяют человеку прожить еще несколько лет.

Источник: neuromed.online

Причины возникновения

Лейкоэнцефалопатия головного мозга в большинстве случаев развивается на фоне стойкой артериальной гипертензии. Болезнью страдают люди пожилого возраста, у которых уже диагностирован атеросклероз и ангиопатии. То есть, повреждены сосуды.

К развитию патологии приводят и другие болезни. Поражение белого вещества возникает в результате:

  • синдрома приобретенного иммунодефицита;
  • онкологических патологий кровеносной системы;
  • лимфогранулематоза;
  • туберкулеза легких;
  • саркаидоза;
  • злокачественных процессов в других органах;
  • длительного употребления иммунодепрессантов.

Схема 1

В процессе развития патологического процесса происходит изменение структуры белого вещества: оно обретает мягкую и студенистую форму, на поверхности образуются впадины. На серое вещество болезнь не влияет. Его состояние остается неизменным.

Разновидности заболевания

Существует несколько видов лейкоэнцефалопатии:

1.Прогрессирующая сосудистая лейкоэнцефалопатия, или мелкоочаговая. 

Прогрессирующая сосудистая энцефалопатия развивается в результате повышенного давления в артериях. Эту патологию называют также «мелкоочаговая лейкоэнцефалопатия сосудистого генеза».

Обычно эту проблему выявляют у людей старше 55 лет. Значительно повышают шансы на ее развитие наследственная предрасположенность и факторы в виде:

  • сахарного диабета;
  • атеросклероза сосудов;
  • употребления спиртных напитков;
  • курения;
  • избыточной массы тела.

Негативное влияние на сосуды оказывают также неправильное питание и низкая двигательная активность.

2.Перивентрикулярная форма. 

Перивентрикулярная лейкоэнцефалопатия развивается в результате недостаточного поступления кислорода к тканям мозга на протяжении длительного времени. При этом патологические очаговые поражения располагаются как в белом, так и в сером веществе.

От патологии обычно страдают мозжечок, ствол головного мозга, лобная часть коры. Эти участки отвечают за контроль двигательной функции, поэтому при их поражении развиваются двигательные расстройства.

Обычно патологический процесс диагностируют у детей, пострадавших от гипоксии во время родов. Она часто приводит к развитию детского церебрального паралича.

3.Прогрессирующая мультифокальная энцефалопатия. 

Мультифокальная энцефалопатия считается самой опасной разновидностью болезни. При ней в большинстве случаев больной умирает. Патологию провоцирует вирусное заболевание. Возбудитель лейкоэнцефалопатии этого вида – полиомавирус человека. Он находится в организме большей части населения планеты, то никак себя не выявляет. Его развитие начинается, когда у человека возникает вторичный или первичный иммунодефицит. Иммунная система при этом становится беззащитной перед вирусом.

Прогрессирующая лейкоэнцефалопатия обычно выявляется у людей с диагнозом ВИЧ, или СПИД. Патология отличается полиформной клинической картиной. У больных возникают:

  • параличи и парезы;
  • частичная слепота;
  • оглушение сознания;
  • дефекты личности;
  • поражения черепно-мозговых нервов.

При этой форме могут наблюдаться разные степени нарушения функций нервной системы: от небольшого дискомфорта до ярко выраженной деменции. Постепенно больной полностью теряет работоспособность и становится инвалидом из-за нарушений функций опорно-двигательного аппарата.

4.Лейкоэнцефалопатия с прогрессирующим белым веществом. 

Такой диагноз обычно ставят детям в возрасте до 6 лет в результате генных мутаций. Пациенты страдают:

  • нарушением координации движений, так как поражен мозжечок;
  • парезами конечностей;
  • нарушением когнитивных функций;
  • атрофическими процессами в зрительном нерве;
  • приступами эпилепсии.

Если патология возникла у младенца, то он будет чрезмерно возбудимым, страдать от судорог, рвоты, высокой температуры, наблюдается отставание в психическом развитии.

Симптоматика заболевания

Признаки лейкоэнцефалопатии развиваются постепенно. Сначала у больного наблюдаются рассеянность, неловкость, безразличие, слезливость, трудности с произношением слов, снижение умственной работоспособности.

После появления первых признаков патологический процесс продолжает прогрессировать. Происходит повышение мышечного тонуса, появляются нарушения сна, раздражительность, шум в ушах, нистагм.

При отсутствии необходимого лечения на данной стадии больной будет страдать от психоневроза, судорог, выраженного слабоумия.

на приеме у врача

Обратиться к специалисту необходимо при таких симптомах:

  1. Слабости в мышцах конечностей и снижении чувствительности.
  2. Речевых и зрительных расстройствах.
  3. Онемении разных частей тела.
  4. Нарушении глотательного рефлекса.
  5. Недержании мочи.
  6. Приступах эпилепсии.
  7. Головной боли и тошноте.
  8. Нарушении интеллектуальных способностей и небольшом слабоумии.

Все эти явления свидетельствуют о том, что поражена центральная нервная система, причем прогрессируют нарушения очень быстро. В таком состоянии человеку трудно понять, что он болеет, поэтому родственникам нужно обратить на это внимание.

Диагностика

Для подтверждения наличия нарушений необходимо пройти ряд диагностических исследований. В первую очередь человек должен посетить врача-невропатолога. После обнаружения признаков лейкоэнцефалопатии пациенту назначат:

  • общий анализ крови;
  • исследование на наличие в крови наркотиков, спиртного, психотропных препаратов;
  • магнитно-резонансную и компьютерную томографию. Эти процедуры позволяют оценить состояние головного мозга и определить наличие патологических очагов;
  • электроэнцефалографию для подтверждения снижения активности головного мозга;
  • ультразвуковую доплерографию, которая позволит определить нарушение кровоснабжения мозга;
  • полимеразную цепную реакцию для обнаружения ДНК возбудителя;
  • биопсию мозга;
  • спинномозговую пункцию для определения уровня белка.

Подтвердить, что больной страдает лейкоэнцефалопатией вирусного происхождения, можно с помощью электронной микроскопии. Она определяет в тканях мозга возбудителя.

Оценку состояния головного мозга осуществляют с помощью специальных психологических тестов.

Нельзя обойтись без дифференциальной диагностики с токсоплазмозом, рассеянным склерозом, лимфомой, ВИЧ-деменцией.

Лечение

Полностью избавиться от данного недуга невозможно. С помощью ряда терапевтических методик лишь снижают скорость развития патологического процесса. Терапию подбирают отдельно для каждого больного, применяя комплекс лечебных симптоматических и этиотропных методик.

пожилому дают таблетки

Снижения проявлений патологического процесса добиваются:

  1. Средствами для улучшения процессов кровообращения в головном мозге в виде Винпоцетина, Актовегина, Трентала.
  2. Нейрометаболическими стимуляторами: Фезамом, Пантокальцином, Луцетамом, Церебролизином.
  3. Ангиопротекторами (Стугероном, Курантинлом, Зилтом).
  4. Поливитаминными комплексами с содержанием витаминов группы В, ретинола, токоферола.
  5. Адаптогенами. В виде экстракта алоэ, стекловидного тела.
  6. Глюкокортикостероидами. Они способствуют купированию воспалительного процесса в головном мозге. Подобными свойствами обладают Преднизолон, Дексаметазон.
  7. Антидепрессантами.
  8. Антикоагулянтами для снижения риска образования тромбов.
  9. Противовирусными препаратами, если болезнь имеет вирусный генез.

В дополнение к медикаментозной терапии могут рекомендовать пройти курс:

  • физиотерапевтических процедур;
  • рефлексотерапии;
  • терапии иглоукалывания;
  • употребления гомеопатических и фитотерапевтических средств;
  • мануальной терапии.

Для облегчения состояния нужно выполнять дыхательную гимнастику и массажировать воротниковую зону.

Лечение болезни довольно трудное, так как большинству противовирусных и противовоспалительных средств не удается проникнуть через барьер между кровью и тканью, защищающий центральную нервную систему. Поэтому они не способствуют устранению патологических очагов.

Прогноз при лейкоэнцефалопатии

Сколько живут с лейкоэнцефалопатией, зависит от того, на какой стадии начали проводить поддерживающую терапию, и степени повреждения головного мозга. От любой этой формы болезни излечиться невозможно. Патологический процесс всегда приводит к смерти пациента. Если не проводить противовирусную терапию, то больной проживет не дольше шести месяцев с того момента, когда были обнаружены нарушения в белой мозговой ткани.

С помощью соблюдения предписанных врачом рекомендаций и употребления назначенных лекарственных средств можно немного увеличить продолжительность жизни. Если больной будет исправно пить все лекарства, то он проживет немного больше года с того момента, когда был поставлен диагноз.

пожилая женщина

Известны случаи, когда люди умирали в течение месяца после начала развития патологии. Это может произойти при ее остром течении.

Осложнения

Нарушение функций подкорковых структур и других участков мозга при лейкоэнцефалопатии постепенно приводит к серьезным осложнениям:

  • нарушается двигательная функция;
  • снижается чувствительность;
  • может произойти полная потеря зрения или слуха;
  • парализует разные части тела;
  • развиваются инфекции и септические осложнения;
  • возникает стойкое слабоумие.

Рано или поздно болезнь приводит к смерти пациента.

Возможна ли профилактика

Специфических профилактических методик, которые позволили бы избежать развития лейкоэнцефалопатии, нет. Возможно лишь немного снизить риск развития патологического процесса в белом веществе мозга с помощью таких рекомендаций:

  1. Необходимо проводить укрепление нервной системы с помощью закаливания и употребления витаминных комплексов.
  2. При наличии проблемы ожирения ее нужно срочно решать.
  3. Желательно вести активный образ жизни.
  4. Полезно регулярно гулять на свежем воздухе.
  5. Важно избегать употребления наркотических средств и спиртных напитков, курения.
  6. Следить за культурой половой жизни. Это позволит избежать заражения ВИЧ-инфекцией.
  7. При любых половых контактах использовать средства защиты.
  8. Соблюдать принципы правильного питания. Рацион должен быть насыщен всеми необходимыми витаминами и минералами.
  9. Укреплять нервную систему, повышать стрессоустойчивость.
  10. Избегать переутомления, спать не менее восьми часов в сутки.
  11. Нормализовать физическую активность. Избегать повышенных нагрузок и гиподинамии.
  12. Если начали развиваться какие-либо сосудистые заболевания и патологии, связанные с нарушением обмена веществ, необходимо проходить компенсирующее лечение.

С помощью этих мероприятий можно снизить вероятность того, что возникнет лейкоэнцефалопатия. Но, если патологический процесс все равно начал развиваться, при первых его проявлениях необходимо обратиться за помощью к специалистам. Благодаря поддерживающему лечению можно немного улучшить качество жизни и ее продолжительность.

Источник: GolovaUm.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.