Действие паратгормона

Паратиреоидин (паратгормон, ПТГ)[править | править код]

Историческая справка[править | править код]

Открытие паращитовидных желез обычно приписывают Сендстрему, статья которого, опубликованная в 1880 г., прошла почти незамеченной. Десятилетием позже эти железы были вторично открыты Глеем, описавшим последствия их удаления вместе со щитовидной железой. Затем Вассале и Дженерали показали, что избирательное удаление паращитовидных желез быстро приводит к тетании, эпилептическим припадкам и смерти.

Мак-Каллем и Фегглин в 1909 г. первыми описали влияние паратиреоэктомии на концентрацию кальция в плазме. Довольно быстро была установлена связь между низкой концентрацией кальция и возникающими при этом симптомами, и начали формироваться представления о функции паращитовидных желез. Активные вытяжки из этих желез ослабляли гипокальциемическую тетанию у подвергнутых паратиреоэктомии животных, а у контрольных повышали концентрацию кальция в плазме (Berman, 1924; Collip, 1925). Эти данные впервые позволили связать клинические нарушения с гиперфункцией паращитовидных желез.

В то время как американские и английские физиологи изучали функцию паращитовидных желез, немецкие и австрийские патологоанатомы обнаружили фиброзно-кистозный остит у больных с опухолями этих желез. Олбрайт (Albright, 1948) в своем прекрасном историческом обзоре проследил, каким образом этими двумя разными путями удалось прийти к одинаковым заключениям.

Химические свойства[править | править код]

Молекулы паратиреоидина у человека, быка и свиньи представляют собой одноцепочечные полипептиды с молекулярной массой около 9500, состоящие из 84 аминокислот. Их аминокислотная последовательность полностью расшифрована. Биологической активностью обладают N-концевые участки цепи. Для связывания с рецепторами и проявления гормональной активности необходимы аминокислотные остатки с 1 по 27. Производные, лишенные первого или второго остатка, хотя и взаимодействуют с рецепторами, но почти не активны (Aur-bach, 1988). ПТГ быка и свиньи различаются семью аминокислотными остатками, а N-концевой участок ПТГ человека отличается от соответствующих участков бычьего и свиного гормонов только четырьмя и тремя остатками соответственно. Три этих гормона обладают почти одинаковой биологической активностью, но различаются иммунологически.

Синтез, секреция и методы иммунологического анализа[править | править код]

Паратиреоидин (паратгормон) синтезируется в виде полипептида-предшественника. Вначале образуется так называемый препроПТГ, состоящий из 115 аминокислот. При переносе внутрь эндоплазматического ретикулума от этого полипептида отщепляется 25 N-концевых аминокислотных остатков, и он превращается в проПТГ Последний переносится в аппарат Гольджи, где от него отщепляются еще 6 аминокислотных остатков. В результате образуется ПТГ, который хранится в секреторных гранулах и из них высвобождается в кровь. В норме большая часть ПТГ разрушается путем протеолиза еще до секреции. При гипокальциемии интенсивность протеолиза снижается и секретируется больше паратгормона. Этот механизм позволяет быстро усилить секрецию гормона без активации белкового синтеза, требующего достаточно большого времени. При длительной гипокальциемии активируется и синтез ПТГ, что сопровождается гипертрофией паращитовидных желез. Ни препроПТГ, ни проПТГ в кровь не попадают. Синтез и процессинг паратиреоидина подробно описаны, например, в обзоре Кгоnenberg et al. (1994).

T1/2 зрелого паратгормона в плазме составляет 2—5 мин; его элиминация примерно на 90% осуществляется печенью и почками При распаде ПТГ образуются фрагменты, продолжающие циркулировать в крови. Часть фрагментов образуется и в самих паращитовидных железах при протеолизе ПТГ. Фрагменты не обладают биологической активностью, но реагируют с антителами к ПТГ. Тем не менее существуют иммунологические методы определения ПТГ, достаточно надежные для клинических целей. РИА с использованием двух видов моноклональ ных антител (одно — к N-концевому, а другое — к С-концевому участку молекулы) обладает высокой чувствительностью и позволяет точно определять содержание зрелого ПТГ. Этот метод теперь используется вместо старых вариантов РИА (Nus-sbaum and Potts, 1994).

Физиология[править | править код]

Основная функция ПТГ — обеспечение постоянства концентрации кальция в крови. Паратиреоидин (паратгормон) влияет на всасывание кальция в кишечнике, мобилизацию кальция из костной ткани, экскрецию кальция с мочой, калом, потом и молоком. Действие ПТГ на ткани-мишени опосредуется мембранным рецептором, сопряженным с G-белком (гл. 2). Методами клонирования установлены аминокислотная последовательность рецептора и расположение семи его трансмембранных доменов (Juppner et al., 1991).

Регуляция секреции[править | править код]

Самый мощный регулятор активности паращитовидных желез — концентрация ионизированного кальция в плазме. При низкой его концентрации секреция ПТГ возрастает и, если гипокальциемия сохраняется длительное время, развивается гипертрофия и гиперплазия паращитовидных желез. При высокой концентрации секреция ПТГ снижается. Исследования in vitro показали, что низкая концентрация ионизированного кальция в среде надолго стимулирует транспорт аминокислот в клетки паращитовидных желез, синтез нуклеиновых кислот и белка в них, ведет к увеличению объема цитоплазмы и усилению секреции ПТГ. Высокая концентрация кальция оказывает противоположное действие. Таким образом, кальций непосредственно регулирует состояние паращитовидных желез, равно как и синтез и секрецию ПТГ.

Колебания концентрации ионизированного кальция в крови воспринимаются специфическим мембранным рецептором, расположенным на поверхности клеток паращитовидных желез (Brown et al., 1993). Связывание кальция с рецептором подавляет секрецию ПТГ. Гиперкальциемия приводит к снижению внутриклеточного содержания цАМФ и активности протеинкиназы С, а гипокальциемия — к активации этого фермента. Однако связь между этими изменениями и сдвигами в секреции ПТГ выяснена не до конца. Другие факторы, которые повышают содержание цАМФ в клетках паращитовидных желез (например, p-адреностимуляторы и дофамин), также стимулируют секрецию ПТГ, но в гораздо меньшей степени, чем гипокальциемия. Активный метаболит витамина D — кальцитриол — подавляет экспрессию гена ПТГ. Колебания уровня фосфата в крови в физиологическом диапазоне, по-видимому, не влияют на секрецию ПТГ (если, разумеется, эти колебания не приводят к существенным изменениям концентрации ионизированного кальция). При выраженных гипер- и гипомагниемии секреция ПТГ может снижаться (Rude et al., 1976).

Таким образом, концентрация кальция в крови регулируется по механизму обратной связи: регуляторная система воспринимает уровень ионизированного кальция в крови, и в ответ на это меняется секреция ПТГ; последний действует на различные ткани-мишени, увеличивая поступление кальция в кровь.

Влияние на кости[править | править код]

Паратиреоидин (паратгормон) увеличивает поступление кальция из костей в кровь, ускоряя процесс резорбции костной ткани, в ходе которой высвобождаются как органические, так и минеральные компоненты межклеточного вещества. Клетками-мишенями ПТГ в костях являются, вероятно, остеобласты. Рецепторы ПТГ на остеокластах обнаружены только у птиц. В отсутствие других клеток ПТГ не увеличивает активность остеокластов, нанесенных на поверхность кости. Реакция на гормон появляется, если остеокласты культивируются в среде, в которой до того находились остеобласты, подвергнувшиеся действию ПТГ. Это свидетельствует о важной роли остеобластов в стимуляции резорбции костной ткани под действием ПТГ (McSheehy and Chambers, 1986; Perry et al., 1987; Takanashi et al., 1988).

Под влиянием ПТГ предшественники остеокластов образуют новые единицы костного обновления. При длительном повышении уровня ПТГ происходят характерные гистологические изменения в костях: увеличивается число очагов резорбции и, соответственно, площадь костной поверхности, покрытой неминерализованным органическим матриксом. В данном случае это указывает не на нарушение минерализации, а на общее увеличение площади остеогенеза вследствие активации процессов обновления кости.

При инкубации ПТГ с изолированными остеобластами он обычно подавляет их функцию: снижаются образование коллагена I типа, щелочной фосфатазы и остеокальцина.
нако действие ПТГ in vivo включает не только влияние на отдельные клетки, но и увеличение общего количества активных остеобластов, поскольку возникают новые единицы костного обновления. В результате уровень остеокальцина и активность щелочной фосфатазы в плазме могут возрастать. Простой модели, которая полностью объясняла бы молекулярный механизм действия ПТГ на костную ткань, не существует. Паратиреоидин (паратгормон) стимулирует образование цАМФ в остеобластах, но имеются данные и о роли внутриклеточного кальция в опосредовании некоторых эффектов этого гормона.

Влияние на почки[править | править код]

В почках ПТГ оказывает двоякое действие. Во-первых, он усиливает реабсорбцию кальция и подавляет реабсорбцию фосфата; это приводит к повышению концентрации в крови кальция и снижению — фосфата. Во-вторых, ПТГ стимулирует превращение витамина D в его активную форму — кальцитриол (см. ниже). Последний связывается с рецепторами в кишечнике и стимулирует всасывание кальция, что также способствует повышению концентрации кальция в крови. Влияние на обмен кальция. ПТГ усиливает реабсорбцию кальция в дистальных отделах нефрона (Agus et al., 1973). Удаление паращитовидных желез при исходно нормальной концентрации кальция в плазме приводит к снижению его канальцевой реабсорбции и тем самым к увеличению его экскреции с мочой. Когда концентрация этого иона в плазме падает ниже 7 мг% (1,75 ммоль/л), его экскреция уменьшается: фильтруемое в клубочках количество кальция оказывается настолько малым, что он почти полностью реабсорбируется, несмотря на сниженную реабсорбционную способность канальцев.
и введении ПТГ животным или человеку с гипопаратиреозом канальцевая реабсорбция кальция увеличивается, а экскреция уменьшается. Наряду с поступлением кальция из костей и усилением его всасывания в кишечнике это приводит к повышению концентрации кальция в крови. Когда она оказывается выше нормы, количество отфильтровавшегося кальция начинает превышать возможности канальцевой реабсорбции (даже усиленной под действием ПТГ) и возникает гиперкальциурия.

Влияние на обмен фосфата[править | править код]

Паратиреоидин (паратгормон) увеличивает почечную экскрецию фосфата за счет снижения его реабсорбции, поэтому для гиперпаратиреоза характерна гипофосфатемия.

Действие ПТГ на почки опосредуется цАМФ (Aurbach, 1988). В клетках коркового вещества почек найдена аденилатциклаза, активность которой возрастает под действием ПТГ. Это приводит к усилению синтеза цАМФ, который и влияет на канальцевую реабсорбцию. Часть цАМФ из клеток канальцев попадает в мочу, поэтому по содержанию цАМФ в моче судят об активности паращитовидных желез и чувствительности почек к ПТГ. Влияние на обмен других ионов. ПТГ снижает почечную экскрецию магния, увеличивая его реабсорбцию, и усиливает его мобилизацию из костной ткани (MacIntyre et al., 1963). Паратиреоидин (паратгормон) повышает почечную экскрецию воды, аминокислот, цитрата, К+, бикарбоната, Na+, СГ и SOj~, но тормозит экскрецию Н+. Влияние ПТГ на почечную экскрецию кислот и оснований сходно с действием ацетазоламида, однако оно не опосредовано влиянием на карбоангидразу.

Влияние на синтез кальцитриола[править | править код]

В клетках почечных канальцев осуществляется конечный этап активации витамина D — превращение его в гормональную форму, то есть в кальцитриол (см. ниже). Активность la-гидроксилазы, катализирующей это превращение, регулируется тремя основными факторами: фосфатом, ПТГ и кальцием. Снижение концентрации фосфата в крови или тканях быстро увеличивает образование кальцитриола. Мощным стимулятором образования кальцитриола является и ПТГ, тогда как гиперкальциемия и гиперфосфатемия подавляют этот процесс. Таким образом, когда гипокальциемия приводит к повышению секреции ПТГ, концентрация кальцитриола в крови возрастает не только из-за ПТГ -зависимого снижения концентрации фосфата, но и в силу прямого влияния гормона на активность 1а-гидроксилазы.

Прочие эффекты[править | править код]

Паратиреоидин (паратгормон) снижает концентрацию кальция в молоке и слюне, несмотря на одновременное повышение его концентрации в плазме. Таким образом, постоянство концентрации кальция в крови обеспечивается также ингибирующим влиянием ПТГ на транспорт этого катиона в молоко и слюну.

Общая схема регуляции концентрации кальция в крови (рис. 62.3). Реакция клеток паращитовидных желез даже на небольшое снижение концентрации ионизированного кальция возникает очень быстро (в течение минут).
ррекция кратковременных колебаний концентрации кальция в крови обеспечивается влияниями ПТГ на реабсорбцию кальция в почках. При более длительной гипокальциемии в почках активируется 1а-гидроксилаза, что приводит к увеличению образования кальцитриола; последний стимулирует всасывание кальция в кишечнике. Кроме того, в кровь поступает кальций из лабильной фракции костей. При длительной и тяжелой гипокальциемии ускоряются процессы обновления костей (возрастает количество единиц костного обновления); это также приводит к выходу кальция в кровь, но уже за счет снижения массы костной ткани.

Когда концентрация ионизированного кальция в плазме увеличивается, секреция ПТГ падает и канальцевая реабсорбция кальция уменьшается. Кроме того, снижение уровня ПТГ в крови способствует реабсорбции фосфата в почках. Как само по себе снижение уровня ПТГ, так и гиперфосфатемия подавляют образование кальцитриола, что, в свою очередь, приводит к уменьшению всасывания кальция в кишечнике. Наконец, замедляется и процесс обновления костей.

Схема регуляции концентрации кальция в крови приведена на рис. 62.3. Видно, что в этой регуляции участвуют 2 гормона (ПТГ и кальцитриол) и 3 эффекторных органа (почки, ЖКТ и кости). В приведенной схеме не учитывается роль других гормонов (например, кальцитони-на), но у человека они, по всей вероятности, не регулируют концентрацию кальция в крови самостоятельно, а лишь модулируют деятельность основной регуляторной системы, включающей ПТГ и витамин D.

Гипопаратиреоз[править | править код]

Это довольно редкое состояние, являющееся лишь одной из многих причин гипокальциемии (см. выше). Чаще всего гипопаратиреоз возникает после операций на щитовидной или паращитовидных железах. Реже он бывает обусловлен генетическими или аутоиммунными нарушениями. При псевдогипопаратиреозе биохимические нарушения такие же, как при гипопаратиреозе, но уровень ПТГ в крови повышен Это состояние обусловлено резистентностью органов-мишеней к ПТГ — обычно вследствие дефекта рецептора, G-белка или аденилатциклазы (Levine, 1999).

И при гипопаратиреозе, и при псевдогипопаратиреозе наблюдаются гипокальциемия и сопутствующие ей симптомы. Самый ранний симптом гипокальциемии — парестезия в конечностях. Постукивание молоточком по нервам вызывает сокращение соответствующих скелетных мышц (например, симптом Хвостека — сокращение мышц лица в ответ на удар молоточком по точке выхода лицевого нерва). Вслед за этим может развиться тетания — тонические судороги мышц (особенно судороги мышц кистей и стоп и ларингоспазм). Наконец, возникают генерализованные эпилептические припадки и другие центральные нарушения. Возможны симптомы со стороны гладкомышечных органов — спазмы ресничной мышцы (спазм аккомодации), мышц радужки, пищевода, кишечника, мочевого пузыря и бронхов. Изменения ЭКГ и выраженная тахикардия свидетельствуют о поражении сердца. Часто возникают спазмы сосудов пальцев рук и ног. При хроническом гипопаратиреозе встречаются изменения тканей эктодермального происхождения: выпадение волос, слоистость и ломкость ногтей, дефекты зубной эмали и катаракта; при рентгенографии головы можно обнаружить обызвествление базальных ядер. Нередко возникают психические симптомы: эмоциональная лабильность, тревога, депрессия и бред.

Для лечения гипопаратиреоза и псевдогипопаратиреоза применяют главным образом витамин D (см. ниже). Могут потребоваться также кальциевые добавки.

Гиперпаратиреоз[править | править код]

Первичный гиперпаратиреоз обусловлен гиперсекрецией ПТГ одной или несколькими парашитовидными железами. Концентрация кальция в плазме при гиперпаратиреозе иногда остается нормальной, но обычно повышена. Концентрация фосфата — на нижней границе нормы или снижена. Экскреция кальция с мочой, как правило, возрастает, отражая преобладание его фильтрации над канальцевой реабсорбцией (даже усиленной под влиянием ПТГ). Однако экскреция кальция при гиперпаратиреозе все же меньше, чем при гиперкальциемии иного происхождения (при одинаковой концентрации кальция в плазме). Вторичный гиперпаратиреоз развивается как компенсаторная реакция на снижение уровня кальция в крови и не сопровождается гиперкальциемией. При этом концентрация фосфата особенно мала (если только одновременно нет почечной недостаточности), а активность щелочной фосфатазы в сыворотке резко повышена.

При тяжелом первичном или вторичном гиперпаратиреозе может наблюдаться особое поражение костей — фиброзно-кистозный остит. Однако у большинства больных с первичным гиперпаратиреозом изменения костей выражены очень слабо. Обычно они включают умеренное снижение общей плотности костной ткани за счет компактного вещества; плотность губчатого вещества уменьшается мало (Bilezikian et al., 1994).

Диагностику гиперпаратиреоза упростило появление методов РИА, позволяющих определять уровень зрелого ПТГ. Сочетание гиперкальциемии с повышенным уровнем зрелого ПТГ позволяет поставить правильный диагноз более чем в 90% случаев.

Лечение[править | править код]

Удаление одиночной аденомы паращитовидной железы (примерно 80% случаев гиперпаратиреоза) или удаление либо субтотальная резекция нескольких гиперплазированныхжелез (около 15% случаев гиперпаратиреоза), проведенная опытным хирургом, приводит к излечению гиперпаратиреоза. Преходящая послеоперационная гипокальциемия может быть связана с временным нарушением кровоснабжения оставшейся железистой ткани или с усиленным поглощением кальция костной тканью. Постоянный гипопаратиреоз, требующий пожизненного лечения витамином D и кальциевыми добавками, — тяжелое, но редкое осложнение операций на паращитовидных железах.

Источник: sportwiki.to

Признаки повышенного уровня паратгормона

Как понять, что количество содержания паратгормона находится в избыточном состоянии? Для этого необходимо рассмотреть следующие признаки:

• частые переломы, некоторые деформации в скелетном строении;
• долгосрочное развитие роста у детей маленького возраста;
• выпадение зубов, их гниение, непрочность;
• образование камней в таком органе, как почки, что ведёт к почечной недостаточности;
• кратковременные болевые ощущения в районах мышц и суставов, в особенности при двигательном образе жизни;
• слабость в самих мышцах, что частенько приводит к падениям, неуверенной походке;
• постоянное желание пить воду, чтобы утолить жажду;
• частые походы в туалет, проблемы с мочеиспусканием.

Признаки низкого уровня паратгормона

Но есть и обратная ситуация, когда количество содержания паратгормона понижено. Какие признаки наблюдаются при этом?

• плохой сон, либо же его отсутствие;
• заметное ухудшение памяти;
• депрессия;
• тахикардия;
• болевые ощущения в районе сердца;
• неконтролируемые судороги мышц, которые очень похожи на эпилептический припадок;
• спазмы в бронхах или же в других дыхательных путях, в кишечнике;
• сильный жар, проявление местами озноба.

При каких ситуациях необходимо сдать анализ на паратгормон?

Специалист в эндокринологии назначает анализ, когда есть подозрения на разные заболевания. В первую очередь, проверяют синдром Шенгрена, имеется ли он у пациента. Уже потом необходимо провести диагностику, которая показывает выше нормы уровень гормона, ниже нормы или же он находится в норме. Сдают его по рекомендациям сразу с анализом на уровень ионизированного кальция, кальцитонина, а также фосфора.

Если поддаваться конкретике, то кальцитонин и паратгормон являются антагонистами. И это на самом деле очень важный факт. Кальцитонин старается укреплять костную ткань, что снижает количество переломов, в то же время паратгормон разрушает костные балки. Такое явление, как корреляция гормональных веществ может наблюдаться вместе с переданными наследственными качествами. Дело может доходить и до образования опухоли. Именно так наблюдается процесс, при котором задействованы сразу два гормональных вещества. Поэтому специалисты и говорят сдавать анализ на два разных гормона, но в совокупности.

При каких случаях назначают данный анализ на паратиреоидный гормон:

• чрезмерное понижение или повышение уровня кальция в крови человека;
• остеопороз;
• частые переломы длинных частей костей.
• склеротические изменения в частях позвоночного отдела;
• возникновение кистообразных образований в костной ткани;
• мочекаменная болезнь, при которой в почечном отделе появляются камни;
• возникновение недоброкачественных и доброкачественных опухолей в районе паращитовидных желез.

Как проходит данный анализ, как к ним подготовиться?

Уровень паратгормона в организме человека определяют с помощью взятия крови из вены. Данный процесс необходимо проводить именно натощак, 8 часов должно пройти с момента потребления пищи. В день сдачи анализа ни в коем случае нельзя курить за 3 часа непосредственно до процедуры. Также по советам врачей за 3 дня до анализа требуется отказаться от принятия различных препаратов кальция, которые предназначены именно для повышения его уровня в организме.

Сильные физические нагрузки,также могут способствовать неточному диагностированию уровня паратгормона. Постарайтесь воздержаться от приёма алкоголя, который негативно сказывается не только на анализ, но и на ваше здоровье. Жирная пища тоже запрещается, её нужно исключить из рациона за сутки до процедуры. Пациенты в процедурный кабинет стараются прийти пораньше, в это время им предоставляют абсолютное спокойное состояние. Также рекомендуют проходить анализ в 8 часов утра. Перед этим, конечно же, у вас должен состояться полноценный сон. Такие условия постараются обеспечить вам более верный результат анализа.

Какие специалисты помогут вам подготовиться к анализу:

• Ортопед;
• Эндокринолог;
• Терапевт;
• Ревматолог;
• Онколог.

Как нормализовать уровень паратгормона?

Уровень ПГТ, который повышается в результате образования доброкачественных или злокачественных опухолей, лечат только с помощью хирургического вмешательства. Лечение консервативного характера редко приводит в дано случае к эффективному результату. Если человек применяет медикаментозные препараты, которые помогают снизить уровень гормона, то данные показатели снизятся лишь на некоторое время. При таких ситуациях специалисты приписывают в курс лечения форсированный диурез, применение средств с содержанием в составе фосфора, определённую диетическую программу. Но есть и случаи, когда данное гормональное вещество повышается и при совершенно других условиях. Тогда врачи стараются помочь человеку с помощью симптоматического лечения.

Когда паратгормон вырабатывается в недостаточном количестве, то это поправляют с помощью терапевтического вмешательства. Нередко стараются назначать гормонозаместительную терапию, средства с витамином Д.

Источник: gormoon.ru

Предназначение паратгормона. Механизм действия

Гормон состоит более чем из восьмидесяти аминокислот и предназначен поднимать уровень Са в крови. На этот процесс способны воздействовать несколько факторов:

• действие паратгормона динамично вырабатывает витамин D в почках. Это способствует формированию кальцитриола, способного активировать процесс поглощения солей Са в кишку. При этом важно, чтобы «солнечный витамин» поступал в организм в приемлемом количестве, обеспечивая способность секреции паратгормона к гиперпоглощению кальция;
• под действием гормона за счет эпителиальных канальцев, входящих в состав нефрона в почках происходит активация реабсорбции кальция из мочи;
• организм человека содержит «особые» клетки. Они призваны ответить за разрушение костной ткани. Называются – остеокласты. Действие паратгормона усиливает их деятельность, в следствие чего уничтожается костная ткань и возникают риски появления таких заболеваний, как: остеопороз, синдром Шенгрена, переломы.

Паратиреоидный гормон отвечает за выполнение нескольких задач: снижение Са, выведение P, получение фосфорно-кальционного обмена из костей, транспортировка их в кровь при дефиците и отложение Са в костях при пресыщении.

Действие паратгормона атакует костную систему человека только в случае, когда повышен постоянно на протяжении долгого времени. Кратковременно активированный гормон оказывает помощь в укреплении всего скелета, содействует регенерации клеток костей.

Секреции ПТГ полностью подчиняется процесс, регулирующий выработку минералов в крови. Как только уровень Са в сыворотке снизился, паратгормон тут же производится сверхнормы. У человека, обладающего здоровыми паращитовидными железами, паратгормон продуцирует только при сокращении плотности Са в крови.

Что нужно знать о гормоне?

Паратгормон не полностью изучен. Своей функцией он ставит не только обмен Ca и P, но и выбирает мишени в различных системах организма. Он оказывает влияние на костную, жировую ткань, на почки, печень и кишечник. Гормон участвует в углеводном обмене и замечен в воздействии на психику человека. Пресыщение секрецией гормона приводит к нервным срывам, депрессии, неврозам.

Женские и мужские показатели секреции в норме

Уровень гормона паратирина определяется двумя видами измерений.

В каждой лаборатории свои критерии оценки средних нормативов. Международными регламентами не обозначен единый стандарт паратгормона в крови у женщин и мужчин. Каждая лаборатория использует различные реактивы, применяет собственные методики исследования, поэтому устанавливает в бланке результатов референсные пределы самостоятельно.

По гендерному принципу результаты исследования не различаются. При помощи этого анализа определяют этимологию различных заболеваний, в том числе, синдром Шенглера.

Избыток паратгормона в крови

Отклонения паратиреоидного гормона в крови — предвестник серьезных заболеваний. В некоторых случаях у человека формируется катаракта, так как избыточное количество минералов негативно воздействует на хрусталик глаза. Повышенный уровень гормона говорит о гиперпаратиреозе. Гиперпаратиреоз делят на три вида:

• первичный. Уровень паратгормона и кальция повышен. Иногда снижаются измерения фосфата. Такие данные могут показывать наличие доброкачественной опухоли в околощитовидной железе. Показатели приходят в порядок после успешно прооперированной аденомы;
• вторичный гиперпаратиреоз – диагноз, который доктор ставит на основании повышения ПТГ, снижении солей кальция. Са при этом может показать норму. Витамин D в дефиците указывает на заболевание;
• третичный гиперпаратиреоз. Возникает у, так называемых, диализных больных. Неверно подобранное лечение вторичного гиперпаратиреоза приводит к возникновению данной формы заболевания. Пациент на диализе из-за хронической болезни почек более подвержены этой патологии. Происходит кальцификация сердца, сосудов. Выявить недомогание помогает КТ паращитовидки и анализ на гормон ПТГ.

Недостаток паратгоромна в крови

Гипопаратиреоз – состояние, при котором у пациента понижен уровень паратиреоидного гормона и кальция. Основной причиной такого явления становится недавно проведенное малоинвазивное вмешательство в щитовидной железе, которое привело к удалению околощитовидных желез. Больной может чувствовать неприятные покалывание и онемение в ногах, пальцах, судороги в мышцах. Чем меньше сгущение ионов кальция в плазме, тем хуже самочувствие у больного. При данном диагнозе обязательно назначается лечение, иначе прогрессирующая болезнь запустит губительные необратимые последствия.

Если паращитовидным железам был нанесен поправимый вред, то до момента восстановления органа назначают прием препаратов для поддержания паратгормона — Ca и витамин D. При отсутствии органа выписывают ювелирно подобранную гормонозаместительную терапию.

В каких случаях назначается анализ на паратгормон?

Анализ назначает эндокринолог при подозрении на различные эндокринные заболевания. Врачи проверяют синдром Шенгрена, а также диагностируют нарушения кальция, поступающего в организм. Его желательно сдавать сразу совместно с анализом на определение уровня ионизированного Са, фосфора, кальцитонина.

По поводу последнего нужно отметить значимый факт. Паратгормон и кальцитонин – антагонисты. Если ПТГ провоцирует разрушение костных балок, то кальцитонин – укрепляет кости. Корреляция гормонов проявляется в наследственных недугах. Некоторые из них развиваются в виде опухоли. Так происходит процесс, активирующий одновременно два указанных гормона. По этой причине анализы на оба гормона необходимо сдавать в совокупности.

Когда назначается исследование?

Исследование назначается в следующих случаях:

1. При отклонениях в результатах анализа.
2. Если присутствуют симптомы, указывающие на избыток кальция: тошнота, сильная жажда, боли в животе, быстрая утомляемость.
3. Если присутствуют симптомы, указывающие на недостаток кальция в крови: судороги, онемение, покалывание в конечностях.
4. Околощитовидные железы с патологией.
5. При аденоме паращитовидной железы, после ее ликвидации.
6. При диагностике остеопороза, псевдопереломах.
7. Подозрение на нейрофиброматоз.
8. У диализных больных.
9. Синдром Шенгрена – серьезное основание для обследования.

Как сдавать паратгормон?

Перед сдачей лабораторного анализа необходимо следовать нескольким рекомендациям:

1. Анализ сдавать нужно натощак, за 12 часов.
2. За двое суток отменить лекарственное средство, имеющее в составе кальций или витамин D.
3. Не употреблять табак в течение трех часов до анализа.
4. Не принимать алкоголь за сутки до сдачи анализа.
5. За 24 часа исключить возможность любых физических нагрузок.

Какие факторы являются препятствием для достоверного анализа?

На результаты анализа влияют многие явления, среди которых можно назвать:

• употребление молока;
• женский гормональный перестрой в следствие беременности;
• болезнь Бернетта;
• лекарство или таблетка, повышающая или понижающая уровень паратгормона (консультирует лечащий врач).

Лабораторный анализ, показанный при заболеваниях, проводится утром в промежуток между 8.00 и 11.00, так как в это время уровень гормона принимает минимальные значения. Проверку рекомендуется проходить и, в последующем, оценивать только в совокупности с показателями кальция.

Источник: gormonorm.ru

Паратгормон – что это такое?

Паратгормон – гормон паращитовидных желез (правильнее говорить «околощитовидных желез», но к термину «паращитовидные железы» уже многие пациенты очень привыкли, хоть он и не совсем верен с точки зрения словообразования).

Выработка паратгормона производится клетками паращитовидной железы в ответ на снижение уровня ионизированного кальция в крови. На поверхности клеток паращитовидных желез находятся особые рецепторы, которые способны оценивать концентрацию ионизированного кальция в крови и в соответствии с его уровнем вырабатывать паратгормон в больших или меньших количествах.

Очень часто термин «паратгормон» (гормон паращитовидных желез – от parathyroid hormone) пишут неверно, поскольку на слух неспециалисту бывает сложно уловить все особенности верного написания. Нередко в интернете можно встретиться такие термины, как «парат гормон», «парад гормон» и даже «парад гормонов». Правильный термин, конечно, один – паратгормон (пишется слитно и без дефиса).

Паратгормон – это полипептидный гормон (т.е. состоящий из аминокислот). В молекуле паратгормона – 84 аминокислотных остатка. В настоящее время структура паратгормона полностью расшифрована учеными. Было выяснено, что в молекуле паратгормона за биологическую активность отвечают первые 34 аминокислотных остатка, а остальные – отвечают за связывание гормона с рецепторами и стабильность молекулы в целом.

Основное действие паратгормона направлено на повышение уровня ионизированного кальция в крови. Реализуется это действие через три различных эффекта.

Во-первых, паратгормон усиливает активацию витамина Д в почках, что приводит к образованию из витамина Д важного гормоноподобного вещества – кальцитриола. Кальцитриол стимулирует всасывание кальция в кишечнике, что приводит к усиленному поступлению кальция из пищи в кровь. Обязательным условием для реализации данного эффекта паратгормона является наличие достаточного количества витамина Д в организме. Без достаточного поступления витамина Д в кровь паратгормон усилить всасывание кальция в кишечнике не способен.

Во-вторых, паратгормон усиливает обратное всасывание ионов кальция из первичной мочи. Этот эффект реализуется на уровне почечных канальцев.

В-третьих, паратгормон усиливает активность остеокластов – клеток, разрушающих костную ткань. Остеокласты, как бульдозеры или экскаваторы, начинают активно разрушать костные балки и выбрасывать образующийся при этом кальций в кровь. В результате концентрация кальция в крови растет, однако при этом снижается прочность костной ткани, что повышает вероятность возникновения переломов.

Паратгормон – это весьма интересный гормон, поскольку действие паратгормона на кость напрямую зависит от режима его выработки. Все, что мы говорили выше о негативном влиянии паратгормона на костную ткань, справедливо лишь для случаев, когда паратгормон повышен постоянно и непрерывно. Вместе с тем, периодическое и кратковременное поступление паратгормона в кровь оказывает на костную ткань положительный эффект, приводя к усилению образованию костных балок и укреплению кости. Сейчас этот эффект используется в лечении остеопороза – синтезирован даже лекарственный аналог паратгормона (терипаратид), периодическое введение которого в организм позволяет повысить прочность костной ткани и снизить вероятность переломов.

Выработка паратгормона

Выработка паратгормона регулируется уровнем ионизированного кальция в крови. Если кальций в крови снижается – паратгормон начинает выделяться активнее.

На поверхности клеток паращитовидных желез находится кальций-связывающий рецептор, который непосредственно способен «ощущать» концентрацию кальция в крови и регулировать скорость, с которой вырабатывается паратгормон. Это единственный на данный момент известный науке рецептор, который «управляется» не пептидами или гормонами, а самим веществом – вернее, его ионами. Как бы то ни было, в норме паратгормон вырабатывается паращитовидными железами только при снижении концентрации кальция в крови.

Паратгормон и кальций

Есть в организме два «друга», два вещества, которые неразрывно связаны между собой – паратгормон, кальций. При этом между ними существуют взаимоотношения, которые в эндокринологии описываются как «двойная обратная связь». Они как бы регулируют друг друга. При снижении уровня кальция в крови паратгормон начинает выделяться сильнее, в результате чего кальций в крови повышается и воздействует на клетки паращитовидных желез через рецептор, заставляя их прекратить выделение паратгормона. После прекращения выделения паратгормона кальций начинает постепенно снижаться, пока не достигнет такого уровня, на котором произойдет активация клеток паращитовидных желез с выделением паратгормона – и цикл повторится заново. Кальций – это главное, на что влияет паратгормон, и одновременно паратгормон – это одно из важнейших веществ, на которые влияет кальций.

Паратгормон и кальцитонин

В отличие от такого вещества, как кальций, паратгормон и кальцитонин – это «враги», антагонисты. Паратгормон нацелен на повышение уровня кальция в крови, а кальцитонин – на снижение его. Паратгормон стимулирует разрушение костных балок при длительном повышении, а кальцитонин – наоборот, заставляет образовываться новую костную ткань и укрепляет тем самым кость. Взаимосвязи между гормонами, если «копнуть» глубоко, даже более глубокие – так, при некоторых наследственных синдромах (синдром множественной эндокринной неоплазии, МЭН) одновременно развиваются опухоли, которые вырабатывают оба гормона – паратгормон, кальцитонин. Поэтому при обследовании по поводу повышенного паратгормона, кальцитонин сдается обязательно.

Витамин Д и паратгормон

Витамин Д и паратгормон – это вещества, эффекты которых похожи и во многом зависят друг от друга. Оба вещества – и витамин Д, и паратгормон – своим основным действием имеют повышение уровня кальция крови. Как и в случае, с кальцием, паратгормон и витамин Д могут друг на друга влиять. Эффект этот весьма интересен и реализуется в общих чертах так. При снижении уровня кальция крови клетки паращитовидных желез начинают активно вырабатывать паратгормон, который усиливает гидроксилирование витамина Д в почках и образование кальцитриола – активной формы витамина Д, которая по силе своего действия может быть уверенно признана гормоном. Кальцитриол с одной стороны, усиливает выделение в стенке кишки особого транспортного белка – кальмодулина, который «перетаскивает» кальций из просвета кишечника в кровь, а с другой – непосредственно действует на особый рецептор на поверхности клеток паращитовидных желез (он так и называется – рецептор к витамину Д или VDR, vitamin D receptor). Активация рецептора к витамину Д приводит к подавлению размножения клеток паращитовидных желез, т.е. косвенно действует в сторону снижения уровня паратгормона.

Важно понимать, что снижение поступления витамина Д в организм человека приводит к «растормаживанию» деления клеток паращитовидных желез и одновременно к стимуляции выработки этими клетками паратгормона. Это происходит при малом количестве солнечных лучей, попадающих на кожу, поскольку витамин Д вырабатывается в коже человека. Второй причиной недостатка витамина Д является недостаточное поступление витамина Д с пищей. Низкий витамин Д в крови приводит к малому поступлению кальция в кровь, что активирует выработку паратгормона клетками паращитовидных желез.

Дефицит витамина Д доказанно приводит к увеличению частоты встречаемости доброкачественных опухолей – аденом паращитовидных желез (вероятно, в связи с устранением тормозящего влияния витамина Д на деление клеток паращитовидных желез при его дефиците).

Вторая частая ситуация, с которой обращаются пациенты в Северо-Западный центр эндокринологии – так называемый вторичный гиперпаратиреоз, т.е. состояние, при котором в крови повышен паратгормон, а кальций в норме. Выявление нормального или сниженного кальция одновременно с повышением уровня паратгормона говорит обычно о низком уровне витамина Д в крови. Можно, конечно, провести анализ крови на витамин Д, но можно поступить и иначе – назначить пациенту препараты витамина Д и кальция, а через 1-2 месяца провести повторный анализ крови на паратгормон и ионизированный кальций. Если в повторном анализе будет выявлено снижение или нормализация паратгормона, а уровень кальция будет в норме – это будет с высокой степенью достоверности говорить о том, что пациенту просто необходимо подольше пользоваться добавками кальция и витамина Д. Если же повторный анализ крови покажет, что паратгормон по-прежнему высокий, а кальций повысился выше нормы – это будет свидетельствовать о наличии у пациента первичного гиперпаратиреоза, опухоли паращитовидной железы.

Анализ крови на паратгормон

Анализ на паратгормон является одним из наиболее важных в перечне обследований, назначаемых при подозрении на нарушения обмена кальция, в том числе и при развитии остеопороза. Кровь на паратгормон обычно сдают одновременно с анализом на ионизированный кальций, фосфор, кальцитонин, поскольку такой блок исследований дает возможность врачу-эндокринологу наиболее полно оценивать состояние обмена. Очень желательно также выполнить сразу и денситометрию – исследование плотности костной ткани, которое показывает вероятность развития переломов костей.

Паратгормон – анализ, качество выполнения которого очень различается между различными лабораториями. В настоящее время наиболее распространенными методами выполнения анализа крови на паратгормон являются иммуноферментный (так называемый метод 2-го поколения) и иммунохемилюминесцентный (метод 3-го поколения).

Большинство лабораторий проводит анализ паратгормона с использованием метода 2-го поколения, поскольку оборудование и реагенты для иммуноферментного анализа (ИФА) стоят недорого – можно использовать даже реагенты отечественного производства. Вместе с тем, использование метода ИФА приводит к снижению точности анализа паратгормона в крови и возрастанию погрешности.

Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии использует для выполнения анализа на паратгормон автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия) – аппарат с исключительно высокой точностью анализа. В работе эндокринологов нашего центра точность такого исследования, как анализ крови на паратгормон, является основной диагностики, поэтому к вопросам качества исследования мы подходим очень серьезно. Специализированная лаборатория центра НИКОГДА не выполняет анализ паратгормона методом 2-го поколения и НИКОГДА не использует ни отечественных, ни китайских реагентов – только реагенты итальянского производства компании DiaSorin.

Если Вы решаете, где сдать паратгормон, и не уверены, какие анализы при этом стоит сдать дополнительно – проведите следующий анализ крови: паратгормон и кальций (очень желательно — ионизированный), фосфор, кальцитонин. Если Вы сдадите еще и суточную мочу на кальций – будет просто замечательно, любой эндокринолог оценит Вашу начитанность в вопросах сдачи анализов.

В лаборатории центра эндокринологии анализ на ионизированный кальций проводится с использованием автоматического биохимического анализатора Olympus AU-680 (Япония) – высокопроизводительного автомата высокой точности, способного проводить в час до 680 биохимических тестов! В сочетании с высокой точностью анализов на паратгормон и кальцитонин, точный анализ на кальций обеспечит оптимальные результаты диагностики.

Где сдать паратгормон

Специализированная лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии производит прием анализов на паратгормон и кальций, фосфор и кальцитонин, а также прием других анализов (более 1000 исследований) по следующим адресам в Санкт-Петербурге и Выборге:

— Петроградский филиал центра эндокринологии – центр Санкт-Петербурга, 200 метров налево пешком от метро «Горьковская», Кронверкский проспект, дом 31. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 498-10-30. Для автомобилей есть парковка.

— Приморский филиал центра эндокринологии – Приморский район СПб, 250 метров направо от станции метро «Беговая». Адрес филиала: ул. Савушкина, дом 124, корпус 1. Часы работы филиала: 7.00-20.00, без выходных. Телефон: 344-0-344. Для автомобилей есть парковка.

— Выборгский филиал центра эндокринологии – г. Выборг Ленинградской области, проспект Победы, д. 27А. Часы работы филиала: 7.30-20.00, без выходных. Телефон: 36-306. Для автомобилей есть парковка.

В филиалах центра эндокринологии обеспечено все для комфорта пациентов, которые пришли сдать паратгормон, кальций и другие анализы – отсутствие очередей, удобные процедурные кабинеты с комфортными креслами и мультфильмами для позитивного настроя, системы кондиционирования и глубокой очистки воздуха, современные вакуумные системы взятия крови.

Результаты анализа крови на паратгормон и другие показатели Вы можете получить по электронной почте сразу после их выполнения. Анализы выполняются в подавляющем большинстве случаев за 1 сутки (часто анализ на паратгормон и кальций готов уже вечером того дня, когда пациент приходил сдать анализ).

С полным списком филиалов лаборатории в Ленинградской области (города Луга, Гатчина, Кингисепп, Светогорск) Вы можете ознакомиться здесь.

Если Вы еще не уверены, где сдать паратгормон в СПб или Ленинградской области – обратитесь в Северо-Западный центр эндокринологии. Вы будете уверены в качестве исследования и проведете его с комфортом. Важно, что в том же центре Вы сможете получить консультацию эндокринолога, имеющего значительный опыт лечения нарушений выработки паратгормона.

Как сдавать паратгормон

Главное – сдавать паратгормон натощак. Длительность голодания должна составить около 10-12 часов. Если Вы принимаете какие-либо лекарственные препараты (особенно содержащие кальций и витамин Д) – отмените их за 1-2 дня до анализа.

Паратгормон – норма

Когда Вы сдаете кровь в специализированной современной лаборатории, и получаете результат анализа на паратгормон, норма указывается на бланке лаборатории сразу после Вашего индивидуального результата.

Уровень паратгормона может выражаться в двух различных единицах измерения – пг/мл и пмоль/л. Между ними возможен пересчет по следующей формуле:

уровень паратгормона в пмоль/л х 9.8 = уровень паратгормона в пг/мл

Паратгормон в норме, когда он укладывается в указанные в качестве референсных пределов (нормативов) границы. Этот показатель не является зависимым от пола – если Вы сдаете паратгормон, норма у женщин не будет отличаться от нормы у мужчин.

Паратгормон повышен

Повышение паратгормона является одним из наиболее частых поводов для визита пациентов к эндокринологу – и это правильно, поскольку высокий паратгормон в крови всегда означает наличие заболевания, которое необходимо лечить.

Повышение паратгормона обозначают термином «гиперпаратиреоз». Высокий парагормон является основным симптомом гиперпаратиреоза. Существует два основных варианта этого состояния: первичный гиперпаратиреоз и вторичный гиперпаратиреоз. Также выделяют третичный гиперпаратиреоз, возникающий у пациентов с хронической почечной недостаточностью, получающих гемодиализ – но его в рамках данной статьи мы рассматривать не будем.

Первичный гиперпаратиреоз – это состояние, когда одновременно в крови паратгормон повышен, кальций повышен. Дополнительными симптомами первичного гиперпаратиреоза является снижение фосфора крови (встречается не во всех случаях) и повышение уровня кальций в суточной моче (также не во всех случаях). Высокий паратгормон в крови при первичном гиперпаратиреозе связан с образованием аденомы паращитовидной железы – обычно доброкачественной опухоли, которая вырабатывает паратгормон бесконтрольно. Повышение паратгормона в крови напрямую зависит от размеров аденомы – чем она больше, тем более высокий паратгормон выявляется. Если у пациента выявлен первичный гиперпаратиреоз, и паратгормон повышен – лечение всегда хирургическое – удаление аденомы дает прекрасные результаты, возвращая все компоненты фосфорно-кальциевого обмена в пределы нормы.

Когда у пациента выявлен высокий паратгормон, причины этого состояния могут быть связаны с дефицитом витамина Д (мы говорили уже об этом ранее). Если в крови паратгормон повышен, а кальций в норме или снижен – вероятнее всего, речь идет о вторичном гиперпаратиреозе, связанном с низким количеством поступающего в организм витамина Д. Лечение такого повышения паратгормона проводится всегда консервативным путем, приемом препаратов витамина Д и кальция.

Очень важно, разбираясь в причинах почему повышен паратгормон, не перепутать вторичный гиперпаратиреоз с первичным – иначе пациенту будет проведено абсолютно не нужное оперативное вмешательство, результаты которого, конечно, не обрадуют ни врача, ни пациента.

Паратгормон повышен – как вылечить, где вылечить?

Для точной диагностики всем пациентам рекомендуется обращаться в специализированные центры эндокринологии и эндокринной хирургии – такие, как Северо-Западный центр эндокринологии в Санкт-Петербурге, российский лидер в лечении гиперпаратиреоза.

В нашем центре мы ежегодно консультируем несколько тысяч пациентов, которых врачи (!) направляют на операцию по удалению аденомы паращитовидной железы, а на самом деле у пациентов имеется всего лишь дефицит или недостаточность витамина Д, легко устраняемые путем приема таблеток. Правда, встречаются и обратные ситуации, когда к нам поступают на операцию пациенты с крупными аденомами паращитовидных желез, у которых диагноз не был установлен в течение нескольких лет, что приводит к просто катастрофическим последствиям для организма. Ежегодно несколько пациентов с повышением паратгормона вследствие аденомы требуют реанимационных мероприятий в связи с угрозой развития комы. Бывают ситуации, когда пациенты в первый же день оперируются, аденома удаляется, а потом требуется двух-трехмесячный курс реанимационных мероприятий и восстановительного лечения – настолько далеко заходит патологический процесс.

В подавляющем большинстве случаев пациенты из других регионов России в Северо-Западном центре эндокринологии проходят оперативное лечение бесплатно, по системе федеральных квот или просто по полису обязательного медицинского страхования. Амбулаторное обследование проходит на платной основе, но стоимость его редко бывает высокой.

Итак, если у Вас повышен паратгормон – разумнее приехать для обследования и лечения в специализированный центр эндокринологии, где Вам окажут квалифицированную помощь.

Паратгормон понижен

Ситуация, когда паратгормон понижен, встречается в жизни нечасто. Основной причиной понижения паратгормона в крови является перенесенная операция на щитовидной железе, при которой были случайно удалены или лишены кровоснабжения расположенные рядом маленькие и не всегда хорошо заметные паращитовидные железы.

Обычно в случае, когда паратгормон понижен, симптомы включают в себя онемение пальцев рук и ног, появление неприятного чувства «бегания мурашек» по коже, появление судорожных сокращений мышц. Выраженность этих симптомов зависит от уровня кальция в крови – чем они ниже, тем хуже чувствует себя пациент. В тяжелых случаях могут развиваться общие судороги. При отсутствии лечения пациент может погибнуть.

Для состояния, когда паратгормон понижен, существует особый термин – «гипопаратиреоз». Многие пациенты с подобной проблемой пытаются выяснить, как повысить паратгормон, однако случится повышение паратгормона в будущем или нет – после операции обычно зависит только от того, насколько большая травма была нанесена паращитовидным железам. Если восстановление функции паращитовидных желез возможно, то оно обязательно произойдет. Однако в течение всего времени, пока паратгормон понижен, пациенты нуждаются в приеме препаратов витамина Д и кальций – порой в достаточно больших дозах.

Источник: endoinfo.ru

Предназначение паратгормона. Механизм действия

Гормон состоит более чем из восьмидесяти аминокислот и предназначен поднимать уровень Са в крови. На этот процесс способны воздействовать несколько факторов:

• действие паратгормона динамично вырабатывает витамин D в почках. Это способствует формированию кальцитриола, способного активировать процесс поглощения солей Са в кишку. При этом важно, чтобы «солнечный витамин» поступал в организм в приемлемом количестве, обеспечивая способность секреции паратгормона к гиперпоглощению кальция;
• под действием гормона за счет эпителиальных канальцев, входящих в состав нефрона в почках происходит активация реабсорбции кальция из мочи;
• организм человека содержит «особые» клетки. Они призваны ответить за разрушение костной ткани. Называются – остеокласты. Действие паратгормона усиливает их деятельность, в следствие чего уничтожается костная ткань и возникают риски появления таких заболеваний, как: остеопороз, синдром Шенгрена, переломы.

Паратиреоидный гормон отвечает за выполнение нескольких задач: снижение Са, выведение P, получение фосфорно-кальционного обмена из костей, транспортировка их в кровь при дефиците и отложение Са в костях при пресыщении.

Действие паратгормона атакует костную систему человека только в случае, когда повышен постоянно на протяжении долгого времени. Кратковременно активированный гормон оказывает помощь в укреплении всего скелета, содействует регенерации клеток костей.

Секреции ПТГ полностью подчиняется процесс, регулирующий выработку минералов в крови. Как только уровень Са в сыворотке снизился, паратгормон тут же производится сверхнормы. У человека, обладающего здоровыми паращитовидными железами, паратгормон продуцирует только при сокращении плотности Са в крови.

Что нужно знать о гормоне?

Паратгормон не полностью изучен. Своей функцией он ставит не только обмен Ca и P, но и выбирает мишени в различных системах организма. Он оказывает влияние на костную, жировую ткань, на почки, печень и кишечник. Гормон участвует в углеводном обмене и замечен в воздействии на психику человека. Пресыщение секрецией гормона приводит к нервным срывам, депрессии, неврозам.

Женские и мужские показатели секреции в норме

Уровень гормона паратирина определяется двумя видами измерений.

В каждой лаборатории свои критерии оценки средних нормативов. Международными регламентами не обозначен единый стандарт паратгормона в крови у женщин и мужчин. Каждая лаборатория использует различные реактивы, применяет собственные методики исследования, поэтому устанавливает в бланке результатов референсные пределы самостоятельно.

По гендерному принципу результаты исследования не различаются. При помощи этого анализа определяют этимологию различных заболеваний, в том числе, синдром Шенглера.

Избыток паратгормона в крови

Отклонения паратиреоидного гормона в крови — предвестник серьезных заболеваний. В некоторых случаях у человека формируется катаракта, так как избыточное количество минералов негативно воздействует на хрусталик глаза. Повышенный уровень гормона говорит о гиперпаратиреозе. Гиперпаратиреоз делят на три вида:

• первичный. Уровень паратгормона и кальция повышен. Иногда снижаются измерения фосфата. Такие данные могут показывать наличие доброкачественной опухоли в околощитовидной железе. Показатели приходят в порядок после успешно прооперированной аденомы;
• вторичный гиперпаратиреоз – диагноз, который доктор ставит на основании повышения ПТГ, снижении солей кальция. Са при этом может показать норму. Витамин D в дефиците указывает на заболевание;
• третичный гиперпаратиреоз. Возникает у, так называемых, диализных больных. Неверно подобранное лечение вторичного гиперпаратиреоза приводит к возникновению данной формы заболевания. Пациент на диализе из-за хронической болезни почек более подвержены этой патологии. Происходит кальцификация сердца, сосудов. Выявить недомогание помогает КТ паращитовидки и анализ на гормон ПТГ.

Недостаток паратгоромна в крови

Гипопаратиреоз – состояние, при котором у пациента понижен уровень паратиреоидного гормона и кальция. Основной причиной такого явления становится недавно проведенное малоинвазивное вмешательство в щитовидной железе, которое привело к удалению околощитовидных желез. Больной может чувствовать неприятные покалывание и онемение в ногах, пальцах, судороги в мышцах. Чем меньше сгущение ионов кальция в плазме, тем хуже самочувствие у больного. При данном диагнозе обязательно назначается лечение, иначе прогрессирующая болезнь запустит губительные необратимые последствия.

Если паращитовидным железам был нанесен поправимый вред, то до момента восстановления органа назначают прием препаратов для поддержания паратгормона — Ca и витамин D. При отсутствии органа выписывают ювелирно подобранную гормонозаместительную терапию.

В каких случаях назначается анализ на паратгормон?

Анализ назначает эндокринолог при подозрении на различные эндокринные заболевания. Врачи проверяют синдром Шенгрена, а также диагностируют нарушения кальция, поступающего в организм. Его желательно сдавать сразу совместно с анализом на определение уровня ионизированного Са, фосфора, кальцитонина.

По поводу последнего нужно отметить значимый факт. Паратгормон и кальцитонин – антагонисты. Если ПТГ провоцирует разрушение костных балок, то кальцитонин – укрепляет кости. Корреляция гормонов проявляется в наследственных недугах. Некоторые из них развиваются в виде опухоли. Так происходит процесс, активирующий одновременно два указанных гормона. По этой причине анализы на оба гормона необходимо сдавать в совокупности.

Когда назначается исследование?

Исследование назначается в следующих случаях:

1. При отклонениях в результатах анализа.
2. Если присутствуют симптомы, указывающие на избыток кальция: тошнота, сильная жажда, боли в животе, быстрая утомляемость.
3. Если присутствуют симптомы, указывающие на недостаток кальция в крови: судороги, онемение, покалывание в конечностях.
4. Околощитовидные железы с патологией.
5. При аденоме паращитовидной железы, после ее ликвидации.
6. При диагностике остеопороза, псевдопереломах.
7. Подозрение на нейрофиброматоз.
8. У диализных больных.
9. Синдром Шенгрена – серьезное основание для обследования.

Как сдавать паратгормон?

Перед сдачей лабораторного анализа необходимо следовать нескольким рекомендациям:

1. Анализ сдавать нужно натощак, за 12 часов.
2. За двое суток отменить лекарственное средство, имеющее в составе кальций или витамин D.
3. Не употреблять табак в течение трех часов до анализа.
4. Не принимать алкоголь за сутки до сдачи анализа.
5. За 24 часа исключить возможность любых физических нагрузок.

Какие факторы являются препятствием для достоверного анализа?

На результаты анализа влияют многие явления, среди которых можно назвать:

• употребление молока;
• женский гормональный перестрой в следствие беременности;
• болезнь Бернетта;
• лекарство или таблетка, повышающая или понижающая уровень паратгормона (консультирует лечащий врач).

Лабораторный анализ, показанный при заболеваниях, проводится утром в промежуток между 8.00 и 11.00, так как в это время уровень гормона принимает минимальные значения. Проверку рекомендуется проходить и, в последующем, оценивать только в совокупности с показателями кальция.

Источник: gormonorm.ru