Кальцитонин повышен что это значит

Кальцитонин – один из важных, но недостаточно изученных гормонов щитовидной железы. В отличие от тиреоидных гормонов, по нему не определяют, насколько хорошо и правильно работает щитовидная железа. Однако считать его из-за этого бесполезным для диагностики было бы преступлением, ведь это – специфический онкомаркер.

Отвлечемся от гормонов и поговорим о структуре щитовидной железы. На клеточном уровне это орган состоит из А-, В-, и С-клеток. А-клетки, или фолликулярные клетки, или тироциты, образуют стенки фолликул и задействованы в синтезе тиреоидных гормонов. В-клетки, или клетки Ашкинази, синтезируют серотонин, а С-клетки, или парафолликулярные клетки, вырабатывают кальцитонин.

Гормон кальцитонин считается физиологическим антагонистом паратиреоидного гормона, который вырабатывается паращитовидными (околощитовидными) железами.  Паратгормон влияет на кальциевый обмен и поддерживает уровень фосфора в организме.  Он активирует выработку остеокластов, особых клеток, которые высвобождают кальций из костной ткани и провоцируют ей разрушение.

оме того, паратгормон   задерживает выделение кальция почками, из-за чего происходит обратное всасывание последнего из первичной мочи, и усиливает процесс всасывания кальция из кишечника в кровь. Подобное воздействие паратгормона на желудочно-кишечный тракт обусловлено образованием кальцитриола,  активной формы витамина Д. Таким образом, повышение уровня этого гормона приводит к повышению содержания в крови кальция.

Кальцитонин работает как некий противовес паратгормону, ингибируя разрушающие костную ткань ферменты и повышая отложение кальция в костях. Как результат работы этого гормона, снижается уровень кальция в крови.

Как видим, и кальцитонин, и паратгормон влияют на кальциевый и фосфорный обмен в организме. Однако воздействие кальцитонина заметно слабее, чем его антагониста, поэтому неправильно считать, что баланс кальциевого и фосфорного обмена зависит исключительно от двух гормонов. На самом деле в процессе отложения кальция в костных тканях задействованы и витамин Д, и другие, менее известные и менее изученные вещества.

Помимо щитовидной железы, кальцитонин вырабатывается вилочковой и щитовидной железой, а метаболизируется по большей части почками. В мизерных дозах он может вырабатываться в кишечнике. У беременных содержание этого гормона в крови повышается, а при возрастных изменениях щитовидки, напротив, отмечается пониженный уровень кальцитонина.

В лабораторных анализах кальцитонин – основа для диагностики такого заболевания, как медуллярный рак щитовидной железы. Высокий показатель гормона может также свидетельствовать о лейкемии и других видах опухолей, особенно эндокринной природы. Вовремя выявленное нарушение уровня кальцитонина позволяет диагностировать медуллярный рак даже на ранних стадиях его развития.

Сегодня сдать анализы для определения уровня кальцитонина в крови можно в различных лабораториях, которые используют для этого оборудование разного класса. Наиболее точными и современными аппаратами являются имунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения. Более дешевые и более распространенные анализаторы 2-го поколения дают большую погрешность, которая в отдельных случаях может привести к неправильной постановке диагноза и неверно назначенному лечению. Поэтому при выборе медицинской лаборатории нужно уточнить, как в ней выполняют данный анализ. Часто повторный анализ на иммунохемилюсцентном анализаторе 3-го поколения показывает, что кальцитонин находится в пределах нормы, тогда как предыдущее исследование на менее точном оборудовании выявляло повышенное содержание гормона в крови.

Почему именно кальцитонин является главным онкомаркером медуллярного рака? Эта злокачественная опухоль, иначе известная как С-клеточная карцинома, крайне сложная в лечении.

нее практически не действует химиотерапия (за исключением считанного числа лекарств) и лучевая терапия, она не накапливает радиоактивный йод. Метастазы медуллярного рака активно распространяются на шейные лимфатические  узлы, проникают с кровью в легкие, печень, головной мозг, костные ткани. Единственное условно «положительное» свойство этого вида рака – его медленный рост. Поэтому ранняя диагностика и вовремя сделанное оперативное вмешательство играют огромное значение при лечении С-клеточной карциномы.

Поскольку развитие медуллярного рака начинается  с С-клеток щитовидки, которые вырабатывают кальцитонин, уровень гормона в крови при наличии данной онкологии резко возрастает. Поэтому для ранней диагностики медуллярного рака  щитовидки используется именно этот показатель, правильное определение которого может спасти сотни и тысячи жизней.

Стоит отметить, что сейчас почти все случаи смерти больных от онкологии щитовидной железы связаны либо с медуллярным, либо с анапластическим раком. И если от второго у медицины пока нет надежного способа излечения, то ранняя диагностика медуллярного рака с правильным последующим лечением позволяет спасти жизнь пациента. При этом статистические данные по выявлению С-клеточной кальциномы заставляют тщательнее подходить к выбору диагностической лаборатории.
к, за 2013 год суммарное число выявленных случаев медуллярного рака в 16 крупных густонаселенных областях европейской части России приблизительно равнялось числу больных, у которых впервые была диагностирована эта форма рака специалистами центра эндокринологии Петербурга с использованием анализаторов 3-го поколения. Очевидно, что на обнаружение этой опухоли влияет не только знание особенностей диагностики медуллярного рака, но и умение грамотно использовать кальцитонин в качестве онкомаркера.

Показательно, что в 2012 года Европейская тиреологическая ассоциация рекомендовала сдавать анализ для определения уровня кальцитонина всем больным с узлами на щитовидной железе. Этот анализ сдается один раз, и если показатель кальцитонина оказался в норме, то повторную проверку нужно делать только при появлении новых узлов. Статистика показывает, что при контроле кальцитонина у всех больных с узлами щитовидка выявляется один случай  ранее не обнаруженного медуллярного рака на 300 обследованных. Поэтому европейские эндокринологи пришли к общему мнению, что разумно потратить деньги на 300 анализов, если в результате у одного человека будет выявлен рак на стадии, поддающейся лечению.

Что касается нормальных показателей уровня кальцитонина, то нижней допустимой границы у него не существует. Таким образом, если концентрация этого гормона в крови равна нулю, переживать не стоит. Важным является только показатель верхней границы, который также будет разниться от лаборатории к лаборатории (в зависимости от набора реагентов и используемого анализатора). Обычно лаборатория указывает допустимые пределы нормы на том же бланке, на котором отдает результаты анализа.

В целом можно ориентироваться на верхнюю границу 100пг/моль, это почти стопроцентная вероятность наличия медуллярного рака. Чем выше показатель, тем запущеннее заболевание и тем выше вероятность обнаружения метастаз в лимфоузлах и других органах. Но и при уровне ниже 100 пг/моль (но выше верхней границы нормы для конкретной лаборатории) нельзя расслабляться и пускать ситуацию на самотек. Повторимся, что любое превышение верхней допустимой границы должно стать поводом для углубленного обследования, желательно с привлечением врачей, имеющих опыт диагностики и лечения именно С-клеточной кальциномы.

Более того, если пациенту делали тонкоигольную биопсию, и по её результатам не обнаружено ни одного злокачественного образования, а анализ на кальцитонин показывает превышение нормы, лучше полагаться на результат анализа. А если уровень гормона очень высокий (выше 100 пг/моль), однозначно понадобится оперативное вмешательство с удалением щитовидной железы и, с большой степенью вероятности, окружающих её лимфоузлов. В таких случаях решение об операции принимается на основе лабораторных анализов, поэтому крайне важна их точность.

Нужно иметь в виду, что приблизительно треть случаев медуллярного рака имеет наследственный характер, и приблизительно в 50% болезнь может наследоваться детьми. В такой ситуации удаление щитовидной железы делают в дошкольном возрасте (до 5-7 лет), а иногда – и в первые месяцы жизни ребенка. Конечно, только точные показания уровня кальцитонина смогут подтвердить при этом правильность решения врачей, предложивших операцию, и родителей, согласившихся на неё.

Самыми сложными для диагностирования являются случаи незначительного превышения нормы кальцитонина. Это может быть как проявление медуллярного рака с небольшими узлами 3-4 мм, так и не связанным с онкологией нарушением гормонального фона. Для уточнения диагноза больному назначают дополнительные исследования, включая тонкоигольную биопсию с УЗИ-контролем и определением уровня кальцитонина в смыве с иглы и стимулированный тест на кальцитонин с введение глюконата кальция.

Итак, что нужно знать больному с узлами на щитовидной железе о кальцитонине:

• это онкомаркер медуллярного рака щитовидной железы
• при наличии узлов на щитовидке сдача анализа на кальцитонин обязательная
• для получения точных результатов анализ нужно сдавать в лаборатории с иммунохемилюминесцентными анализаторами 3-го поколения и опытом в диагностике медуллярного рака
• даже при незначительном повышении уровня кальцитонина необходимо обратиться к врачу-эндокринологу или в специализированный эндокринологический центр.

Источник: thyro.info

Строение и функции гормона

Кальцитонин (гормон кальцитонин) — что это такое? Это пептидный гормон, состоящий из 32 звеньев аминокислот. Выявлены 8 источников (от животных) кальцитонина, но медицинское значение получили и применяются 3: тирокальцитонин ЩЖ лосося, свиньи и человека.

Функции кальцитонина таковы, что кроме своего основного контроля над уровнем Са и Р, гормон выполняет:

• регуляцию всасывания Са кишечником, а значит, и снижает его в сыворотке крови;
• участвует в продуцировании вит.Д;
• увеличивает ежедневное мочеотделение за счет выведения ионов натрия и мочевой кислоты;
• имеет легкий противовоспалительный эффект;
• снижает секрецию соляной кислоты в желудке;
• уровень фосфора в крови снижает незначительно.

Механизм работы гормона:

1. Подстегивает функциональную деятельность остеобластов, помогая образовываться костной ткани;
2. Кальцитонином перекрывается всасывание Са в кишечнике;
3. Ингибирует реабсосрбцию Са (обратное всасывание кальция из первичной мочи) в канальцах почек и удаляет его с уриной.
4. Тиреокальцитонин ингибирует работу остеокластов; в отличие от остеобластов, они могут рассасывать минеральную составляющую костной ткани.

Норма гормона

Уровень кальцитонина у взрослых в крови зависит от пола, возраста, методик данной лаборатории. Есть 2 вида определения уровня тирокальцитонина: ИФА и ИХЛА (иммуноферментный и иммунохемилюминесцентный). Показатели исследований у них разные.

ИФА – более распространен. Например, норма кальцитонина при ИФА такая:

• у взрослых женщин фертильного возраста – 0,07-12,97 пг/мл (пикограмм – триллионная часть грамма);
• взрослые мужчины – 0,68-32,26 пг/мл;
• дети – до 79 пг/мл.

При ИХЛА – кальцитонин гормон (гормон щитовидной железы) у женщин и девочек – не превышает 0-1,46 пмоль/л; для взрослых мужчин и мальчиков – не более 2,46 пмоль/л. Все эти данные собраны для работы лаборантов в специальные таблицы.

Кальцитонин для женщин: норма отлична тем, что при ней нет нижней границы. Даже если сыворотка крови содержит нулевые показатели гормона — это будет считаться нормой. Повышение – это поднятие цифр выше верхней границы нормы.

Таблица норм показывает, что у девочек и мальчиков разницы нет. Самый высокий уровень кальцитонина (физиологический) отмечен у младенцев в первые 7 дней их жизни: 70-348 пг/мл; это идет за счет питания грудным молоком, когда Са передается от матери.

Уровень кальцитонина уменьшается с возрастом, особенно в менопаузе у женщин. Временно расти кальцитонин может при беременности. Почему? Потому что при гестации полностью в организме изменяется фон гормонов и общие стандарты здесь недействительны. Особенно высоким кальцитонин в крови становится перед родами. Держатся высокие цифры и при ГВ.

Кальцитонин повышается при гормонозаместительной терапии с содержанием эстрогенов. После лечения в крови кальцитонин самостоятельно возвращается в норму. Еще причина повышения – это употребление спиртного и введение Са внутривенно. Уровень кальцитонина исследуется отдельно от других гормонов щитовидной железы в специализированных центрах диагностики.

Показания к анализам

Анализ крови на кальцитонин назначается при:

• эктомии щитовидной железы по поводу ее опухоли для контроля качества операции;
• если у врача возникло подозрение на РЩЖ;
• с профилактической целью проводится обследование родственников больного раком;
• при появлении признаков остеопороза – когда мало кальция, появляются деформации и переломы костей, боли в них;
• нарушения равновесия кальция и фосфора.

Как проводится?

Материалом исследования является венозная кровь. Взятая кровь сразу начинает обрабатываться центрифужно и затем замораживается на пути следования в лабораторию. Анализ крови на кальцитонин готовится несколько дней.

Подготовка пациента

За 2 недели до сдачи прекращается прием любых ЛС. Сдать анализ можно и без этого, если это невозможно. Но тогда все данные о приеме лекарств обязательно отмечаются на бланке анализа, чтобы делалась на это поправка. Чтобы подготовиться к анализам лучше, следует за день до сдачи исключить полностью из рациона спиртное и жирные блюда.

Также исключают тяжелые физические напряги и стрессы. Никогда не проводятся исследования крови после рентгена и УЗИ. Подготовка предусматривает также ужин не позднее 8 часов до проведения сдачи крови. Нельзя пить даже чай и кофе.

Анализ на кальцитонин обязательно сдается натощак, не рекомендуется даже пить воду за 3 часа до анализа. Также нужно сдавать анализ при полном отсутствии курения за 2 часа до анализа. Когда вы сдаете кровь на анализ, ваше эмоциональное состояние должно быть спокойным и ровным.

Когда снижается кальцитонин?

Чаще всего недостаток кальцитонина происходит:

• при первичном остеопорозе;
• после резекции ЩЖ из-за нарушения синтеза всех ее гормонов;
• также причины могут быть в частом переутомлении;
• тяжелые физические нагрузки;
• гипопаратиреоз;
• пожилой возраст;
• кретинизм;
• недостаточный синтез в почках кальцитриола.

Что такое это означает? Это активный метаболит вит. Д3, образующийся в коже при загаре. Он имеет свойство повышать всасывание Са слизистой кишечника. Ткань железы подвержена опухоли и не может вырабатывать достаточно гормона. Уменьшает кальцитонин и недосып с частыми переутомлениями, превышение дозы гормонов при лечении, если онкомаркер не достиг нужного уровня для постановки диагноза.

Признаки:

• если кальцитонина меньше при беременности, это приводит к патологиям плода или к выкидышам;
• низкий тиреокальцитонин в сочетании с высоким паратгормоном обычно указывает на вторичный гиперпаратиреоз;
• развиваются симптомы кретинизма;
• появляется слабоумие;
• костная система становится хрупкой и непрочной, учащаются переломы;
• при лечении же переломов отмечается очень слабый уровень репарации.

Если понижен кальцитонин, отмечается и ухудшение общего самочувствия, снижение работоспособности, развитие почечной недостаточности, сначала немного, а затем и заметная повышенная утомляемость.

Повышение кальцитонина — причины

Кальцитонин повышен может быть по 2 группам причин: из-за опухоли и без нее.

Опухолевые:

• меланома;
• процессы гиперплазии ЩЖ;
• аденома С-клеток;
• гепатома (злокачественная опухоль в печени);
• ганглионеврома;
• возможные метастазы опухолей;
• феохромоцитома (опухоль надпочечников);
• онкологии легких, поджелудочной железы;
• лейкемия;
• гастинома или синдром Золлингера-Элисона (опухоль в ЖКТ);
• медуллярный РЩЖ, при котором отмечается мутация С-клеток.

Сам повышенный уровень кальцитонина онкологии не вызывает, он только является симптомом.

Неопухолевые причины:

• гиперкальциемия;

• струмэктомия;
• токсический зоб;
• АИТ Хошимото;
• тиреоидиты;
• острые болезни легких;
• деформирующем остеите;
• циррозе печени;
• злокачественная анемия.

Необходимо учитывать и то, что повыситься тиреокальцитонин способен и временно в результате травм и ушибов. При беременности и лактации кальцитонин начинает вырабатываться в большом количестве, что предохраняет организм матери от дефицита своего Са. При всех иных заболеваниях ЩЖ цифры кальцитонина не поднимаются и его роль как маркера не имеет значения.

Кратко о медуллярном РЩЖ

Его также называют C-клеточной карциномой, потому что при нем происходит мутация именно этих клеток. Хотя она отличается замедленным ростом, но имеет высокую активность в плане метастазов; практически никогда не поддается консервативному лечению, и требуется только эктомия.

Что делать, если возникло подозрение на ее появление? Необходимо срочно сделать анализ крови на кальцитонин – самый простой и надежный способ диагностики. Заметный плюс в отличие от биопсии — этот анализ никогда не ошибается.

Симптомы повышения кальцитонина

Первые признаки:

• меняется тембр голоса;
• дисфагии;
• временами затрудняется дыхание;
• болезненность в месте опухоли и визуальное изменение шеи;
• увеличение лимфоузлов, появление метастазов.

Уровень кальцитонина выше 100 пг/мл означает необходимость проведения оперативного лечения. Чаще всего проводят тотальное иссечение всей железы с лимфоузлами. Что показывает повышенный тирокальцитонин? Если превышение не зашкаливает за верхнюю границу нормы, часто нужно просто пересмотреть свой режим труда и отдыха, наладить полноценный сон и рациональное питание.

Иногда в анализах фигурирует цифра кальцитонин 2.00. Такой показатель не считается высоким, поскольку норма уровня такого гормона, как кальцитонин у женщин, 2. 00 пг/мл вписывается в имеющийся заданный диапазон в таблице.

При возрастном снижении кальцитонина, если нет каких-либо противопоказаний, его уровень вполне возможно поддержать приемом лекарств и повысить, но лечение должен назначать только врач.

Кальцитонин относится к биологическим соединениям, принимающим участие в работе всех органов и систем. Анализ на гормон является важной составляющей диагностики онкологических заболеваний: благодаря ему патологию выявляют на ранних стадиях развития, а по количественному содержанию определяют размеры опухоли и наличие метастазов.

Что такое кальцитонин?

Кальцитонин — это гормон, производимый С-клетками щитовидной железы. Соединение состоит из 32 аминокислот и выступает онкомаркером медуллярного рака ЩЖ. Рецепторы к нему присутствуют в почках, гипоталамусе, гипофизе, костях, придатках, лимфоцитах. Выведение вещества из организма осуществляется печенью и почками. Гормон нормализует содержание кальция и участвует в процессе регенерации костной ткани. Кальцитонин является антагонистом паратгормона, вместе с которым он осуществляет фосфорно-кальциевый обмен.

Роль в организме

Значение этого биологического соединения для организма человека еще до конца не изучено. Главная важность вещества в том, что по его количеству можно судить о наличии опасных заболеваний. Если кальцитонин в крови повышен, есть вероятность развития злокачественного процесса.

Гормон выполняет следующие функции:

1. Тормозит кишечную всасываемость кальция.
2. Препятствует снижению плотности костей.
3. Уменьшает выделение желудочного сока.
4. Усиливает производство кальция, натрия и мочевых кислот.
5. Учащает дневное мочевыделение.
6. Способствует выработке витамина D.
7. Снижает содержание глюкозы и фосфора.
8. Тормозит воспалительные процессы.
9. Предотвращает разрушение костной ткани.

Показания

Анализ на кальцитонин назначают в следующих случаях:

1. Для выявления нарушений обмена кальция в организме.
2. Для диагностики медуллярного рака и других продуцирующих опухолей.
3. При частых переломах конечностей.
4. Для контроля эффективности лечения онкологических заболеваний.
5. В целях предотвращения развития патологии у родственников лиц, больных медуллярным раком.
6. При наличии узловых образований в щитовидной железе.
7. Для выявления рецидива онкологии.

Норма кальцитонина

Анализ на гормон проводится путем забора венозной крови двумя способами: иммуноферментным и иммунохемилюминесцентным.

Оба метода имеют разные показатели нормы, которые представлены в таблице.

Отклонения от нормы

Высокие показатели кальцитонина наблюдаются при следующих состояниях:

1. Медуллярный рак щитовидной железы.
2. Онкологические поражения легких, бронхов, придатков, простаты, молочных желез.
3. Повышенная концентрация в организме кальция.
4. Пернициозная анемия.
5. Аутоиммунный тиреоидит.
6. Карциноидный синдром.
7. Лейкемия.
8. Гиперплазия С-клеток железы.
9. Хроническая почечная недостаточность.
10. Прием эстрогенов и препаратов кальция.
11. Острые воспаления легких, туберкулез.
12. Цирроз печени.

У беременных женщин и новорожденных детей показатели выше нормы.

Повышение уровня кальцитонина до 100 пг/мл и более свидетельствует о медуллярном раке. Превышение отметки в 400 пг/мл является признаком того, что опухоль дала отдаленные метастазы.

Бывает, что уровень гормона составляет меньше 2 пг/мл или равен 0. Пониженные показатели наблюдаются при:

1. Остеопорозе, при котором кальций вымывается из костной ткани.
2. Кретинизме — врожденной патологии развития, вызванной недостаточной активностью щитовидной железы.
3. Удаленной щитовидной железе, приводящей к прекращению выработки гормонов.
4. Гипопаратиреозе — дефиците гормонов паращитовидной железы или снижении чувствительности к ним.
5. Нарушении производства кальцитриола почками.

Уровень кальцитонина понижается также в пожилом возрасте.

Вас может заинтересовать:

Какой онкомаркер показывает рак щитовидной железы
Перечень болезней паращитовидных желез
Тайны паращитовидных желез
Что нужно знать о дефиците гормонов щитовидки?
Тиреоидный гормон Т3: норма и причины отклонения

Кальцитонин (КТ, тиреокальцитонин) – пептидный гормон, участвующий в регуляции кальциевого обмена. Снижая проницаемость клеточных мембран, он угнетает выход элемента из кости в кровь и, таким образом, способствует его минерализации в костной ткани (кальцификация костей).

Анализ крови на кальцитонин в лабораторной диагностике чаще всего используется в качестве опухолевого маркера – он, наряду с другими исследованиями, помогает выявить весьма злокачественную опухоль щитовидной железы – медуллярную карциному (С-клеточный рак).

Норма кальцитонина в плазме крови

Норму кальцитонина разные источники трактуют по-своему. Вероятно, это связано с тем, что каждая лаборатория, используя различные методики, опирается на свои референтные значения. Отдельные справочники не разделяют норму у женщин и мужчин, отмечая лишь то, что она должна колебаться в пределах 5,5 – 10,0 пмоль/л или быть ниже 50 пг/мл. Однако, кроме этого, некоторые авторы указывают, что у женщин уровень кальцитонина в крови в 4 раза ниже, но во время беременности он повышается и приближается к норме мужчин. Идет на спад концентрация данного гормона и соответственно прожитым годам, то есть, чем старше человек, тем меньше кальцитонина в его крови, поэтому остеопороз – удел возрастных пациентов.

Таким образом, одни лаборатории дают более узкие пределы значений, например:

• Норма у женщин – от 0 до 5,0 пг/мл;
• У мужчин – от 0 до 8,4 пг/мл.

Другие – расширяют границы нормы:

• У женщин норма составляет от 0,07 до 12,97 пг/мл;
• У мужчин нормальные значения не покидают границ: 0,68 – 32,26 пг/мл.

Безусловно, трудно разобраться, поэтому, если уж отправился человек сдавать анализ на этот гормон, то, получив результаты, ориентироваться должен на референтные значения той лаборатории, которая занималась исследованием его крови.

Физиологическая роль кальцитонина в организме

Еще в 1962 году было засвидетельствовано, что данный пептидный гормон является регулятором обмена кальция, однако при этом ошибочно предполагалось, что своим производством кальцитонин обязан паращитовидным железам. На самом деле, он вырабатывается в парафолликулярных клетках (С-клетках) щитовидной железы, хотя и другие органы (например, легкие) могут быть причастны к его продукции, правда, в меньшей степени.

Главная задача кальцитонина – противостоять действию , который также принимает участие в регуляции кальциевого обмена, увеличивая его концентрацию в плазме.

Физиологическая роль тиреокальцитонина состоит в подавлении активности основных клеток, непосредственно участвующих в разрушении костной ткани – остеокластов. Таким образом:

1. Кальцитонин, не позволяя кальцию покинуть костную ткань, способствует ее минерализации;
2. Тормозит всасывание кальция и фосфора в кишечном тракте;
3. Усиливает выведение кальция через почки;

Кальцитонин в организме выступает в качестве гипокальциемического фактора, препятствующего деградации костей. Кроме этого, данному гормону принадлежит очень важная роль в период активного роста и полового созревания организма, он способствует кальцификации костной системы, укрепляя ее. Ввиду того, что кальцитонин преграждает путь ионам кальция (при выходе из костной ткани), его в виде фармацевтического средства применяют для лечения остеопороза.

Основное назначение кальцитонина в лабораторной диагностике

Анализ крови на тиреокальцитонин, наряду с другими лабораторными исследованиями, используют для оценки кальциевого обмена. Однако следует заметить, что в лабораторной диагностике различной патологии он популярен отнюдь не из-за этого. С его помощью можно установить наличие серьезного онкологического процесса. Ранее выявление злокачественной и довольно опасной опухоли щитовидной железы – медуллярной карциномы, во многом обязано определению этого показателя, где он выступает в качестве опухолевого маркера. И мало того, что анализ на этот гормон дает возможность установить диагноз, он еще и на последующих этапах помогает:

• Оценивать, насколько успешной была операция по удалению новообразования;
• Проводить мониторинг после оперативного вмешательства;
• Обследовать (путем скрининга) ближайших родственников пациента, у которого выявлен медуллярный рак.

Почему именно медуллярная карцинома? Дело в том, что данная опухоль напрямую связана со злокачественной трансформацией парафолликулярных клеток (С-клетки) в клетки рака. Содержание кальцитонина в подобных случаях повышено уже на первых порах, и продолжает расти по мере прогрессирования онкологического процесса.

Однако бывает, что кальцитонин повышен, но не настолько, чтобы заподозрить медуллярный рак. В таких случаях предусмотрено проведение стимулирующих тестов, где в качестве стимуляторов выступают глюконат кальция и/или пентагастрин. После введения одного из них (или сразу двух) ситуация проясняется либо в пользу опухоли, либо в обратную сторону.

При активном развитии медуллярной карциномы после введения стимуляторов уровень данного гормона в крови пациента заметно повысится, при отсутствии опухоли – особой реакции не будет. Между тем, следует заметить, что реакция на введение глюконата кальция у женщин и мужчин, независимо от их возраста – разная. Щитовидная железа мужчин более активно отвечает на стимулятор, следовательно, кальцитонин повышен в мужском анализе будет и раньше, и больше.

Когда еще кальцитонин повышен?

Помимо того, что кальцитонин выступает, как опухолевый маркер и указывает на зарождение злокачественного процесса в щитовидной железе, диагностируя медуллярный рак, этот гормон может реагировать и на другую патологию:

1. Гиперплазию (увеличение численности) парафолликулярных клеток щитовидной железы;
2. Доброкачественные опухоли легких и отдельные виды раков, локализованные в этом органе;
3. Злокачественные новообразования в железах: поджелудочной, молочной и предстательной (в результате эктопической выработки гормона);
4. Синдром Золлингера-Эллисона (опухоль островкового аппарата поджелудочной железы, аденома, при которой повышается продукция гастрина);
5. Пернициозная анемия ( , );
6. ХПН (хроническая почечная недостаточность), ХПН с уремическим синдромом;
7. Повышение функциональных способностей щитовидной железы (первичный гиперпаратиреоидизм) и заболевания «щитовидки» аутоиммунного характера (тиреоидит);
8. Опухоли клеток системы APUD (АПУД – эндокринная система, включающая в себя клетки, диффузно расположенные во всех органах, апудома – опухоль, берущая начало в клеточных элеменах различных органов);
9. Карциноидный синдром (реакция организма на злокачественное новообразование);
10. Цирроз печени (алкогольный);
11. Воспалительный процесс в поджелудочной железе (панкреатит);
12. Хроническое воспаление в других органах;
13. Опухоли надпочечников (феохромоцитома).

При расшифровке анализов на кальцитонин следует учитывать, что уровень данного гормона может расти вверх и в других случаях, которые не связаны или мало связаны с патологией. Например, кальцитонин повышен после чрезмерных алкогольных возлияний. Является естественным увеличение концентрации кальцитонина у новорожденных (особенно, первой недели жизни), изменяется содержание этого гормона в сторону повышения при передозировке витамина Д, при беременности и терапии эстрогенами, а также после введения в вену пентагастрина, гастрина и препаратов кальция.

Обычно кальцитонин исследуют методом ИФА (иммуноферментный анализ). Для теста используется кровь, взятая с антикоагулянтом (ЭДТА, гепарин).

Для того, чтобы получить корректный результат, пациенту необходимо следовать рекомендациям относительно подготовки к анализу, которые, в принципе, подходят для всех биохимических тестов:

• За месяц до исследования женщины расстаются с оральными противозачаточными средствами;
• За три дня до отбора образцов крови человек прекращает активные занятия физкультурой, исключает спортивные тренировки;
• За 24 часа не притрагивается к алкоголю, даже если к тому есть серьезный повод;
• За 12 часов исключает всякую пищу, чтобы прийти в лабораторию на голодный желудок;
• За час до сдачи анализа уже не вспоминает о сигаретах;
• За полчаса человек, пришедший в лабораторию, спокойно садится, расслабляется и отдыхает.

Анализ можно сделать за один день, однако система ИФА не рассчитана на одного человека, поэтому пациент должен быть предупрежден об этом. Возможно, ответ будет через пару-тройку дней, а, возможно, придется подождать и дольше.

Видео: об анализе на кальцитонин

Видео: об уровне кальцитонина после операции на щитовидной железе

Кальцитонин — это гормон, за выработку которого отвечает щитовидная железа. Он образуется в парафолликулярных клетках этого органа. По химической природе гормон кальцитонин — полипептид. Состоит он из 32 аминкислот.

Какие функции выполняет кальцитонин?

Он принимает участие в обмене фосфора и кальция в организме. Кальцитонин щитовидной железы понижает содержание этих химических элементов в крови за счет усиления их захвата клетками костной системы.

Также это вещество регулирует размножение остеобластов и их активность.

В медицине гормон кальцитонин служит онкомаркером. По его количеству в крови распознают рак.

Это вещество является антагонистом паратгормону, который тоже вырабатывается щитовидной железой.

Кальцитонин (гормон) норма у женщин и мужчин

Его количество может повышаться во время беременности и при кормлении грудью. Также гормон кальцитонин может обнаруживаться в крови выше нормы при недостатке кальция в организме. Если же количество этого вещества в крови значительно превышает норму, это говорит о наличии онкозаболевания.

Кальцитонин (гормон) — норма:

• у женщин — 0,07-12,97 пг/мл;
• у мужчин — 0,68-32,26 пг/мл;
• у детей — 0,07-70 пг/мл;
• у новорожденных — 70-150 пг/мл.

Выше приведены нормы для Также может проводиться иммунохемилюминесцентный анализ.

Кальцитонин (гормон) — норма для иммунохемилюминесцентного анализа:

• мужчины — до 2,46 пмоль/л;
• женщины — до 1,46 пмоль/л.

Уровень выше нормы

Если гормон кальцитонин повышен незначительно, это может свидетельствовать о недостатке кальция в организме, а также о некоторых заболеваниях костной системы.

Если же уровень его в крови сильно повышен (больше 100 пг/мл), то с высокой вероятностью можно утверждать, что у человека рак щитовидной железы, почки, молочной железы, печени или желудка.

Также гормон кальцитонин может содержаться в крови в высоком количестве при остром панкреатите, анемии, гиперплазии С-клеток щитовидной Золлингера-Эллисона, при повышенной выработке щитовидной железой паратгормона).

Незначительное повышение гормона может также наблюдаться при хронических воспалительных заболеваниях, почечной недостаточности, а также при беременности.

Уровень ниже нормы

Пониженный кальцитонин — это редкое явление. Свидетельствовать данный факт может о чрезмерных физических нагрузках.

Показания для проведения анализа

При подозрении на некоторые заболевания врачи исследуют, в каком количестве в крови пациента содержится кальцитонин. Анализ на этот гормон назначается в следующих случаях:

Как подготовиться?

Очень важно правильно подготовиться к анализу, иначе результаты могут быть неточными, что повлияет на постановку диагноза. Итак, при заборе крови на уровень кальцитонина в крови необходимо соблюдать такие правила:

• за несколько дней до проведения анализа необходимо отказаться от физических нагрузок;
• на протяжении суток до сдачи крови нельзя употреблять спиртные напитки;
• за час до анализа нельзя курить;
• кровь на исследование сдают только утром;
• анализ сдают натощак;
• полчаса до сдачи крови на исследование пациент должен находиться в состоянии покоя.

Кальцитонин в качестве лекарства

Иногда может потребоваться назначение этого гормона в виде таблеток, инъекций и интраназального спрея.

Инструкция по применению

Показания	Назначается этот препарат тогда, когда человека ослаблена. Это такие случаи: остеопороз после менопаузы, остеопения, остеолиз, болезнь Педжета, болезнь Зудека, альгодистрофия. Также кальцитонин прописывается при избытке в организме витамина D, при чрезмерной выработке щитовидной железой паратгормона.
Противопоказания	Гормон кальцитонин запрещено использовать пациентам, у которых есть индивидуальная непереносимость синтетического кальцитонина или других компонентов, которые входят в состав таблеток.
Побочные эффекты	Могут возникать аллергические реакции, которые характеризуются такими симптомами как покраснение и отек на месте инъекции, нарушения работы органов пищеварительной системы, сыпь. В тяжелых случаях аллергии может развиться анафилактический шок, который сопровождается тахикардией и снижением артериального давления. При приеме кальцитонина в виде таблеток могут проявляться такие побочные эффекты: головокружение, головная боль, диарея, тошнота, рвота, снижение работоспособности, кашель, нарушения зрения, фарингит, миалгия. При использовании кальцитонина в виде назального спрея могут возникнуть такие побочные эффекты: отек слизистой оболочки носа, зуд, чиханье, сухость слизистой, синусит, кровотечение из носа. При возникновении побочных эффектов лечение препаратом следует прекратить.

Перед назначением кальцитонина обычно проводится Если на том участке кожи, где был нанесен гормон, появилось покраснение и припухлость, препарат применять нельзя, так как у пациента сразу разовьется аллергическая реакция. В таком случае проводится кожная проба на другую разновидность кальцитонина.

Кальцитонин, который применяется в качестве лекарства, может быть различной природы. Это может быть гормон лосося, свиньи или рекомбинантный человека. Первый имеет максимальную биологическую активность. Поэтому он применяется наиболее часто. Бывает так, что организм человека не переносит только один из видов кальцитонина. В таком случае следует внимательно изучить состав лекарственного препарата и предупредить лечащего врача об особенностях своего организма.

Ни в коем случае нельзя принимать препарат без консультации с врачом, так как перед назначением медикаментов, содержащих кальцитонин, обязательно должна быть проведена аллергическая проба. Бесконтрольное использование препарата может вызвать ряд побочных эффектов, а также гормональный сбой и нарушение обмена веществ.

Кальцитонин – гормон, норма у женщин которого поддерживает правильную работу костной ткани и обеспечивает необходимый уровень кальция в организме. Кальцитонин принимает активное участие в минеральном обмене веществ и способствует регенерации костных тканей в случае травм и ушибов.

Этот гормон имеет пептидное происхождение, обладает сильным воздействием на всю работу организма. В состав кальцитонина входит 32 аминокислоты, которые вырабатываются щитовидной железой. Основная роль гормона в крови человека – поддержание кальция на должном уровне и защита от разрушительных процессов костей.

Кальцитонин считается онкологическим маркером, который помогает выявить при лабораторных исследованиях различные заболевания у пациента либо обнаружить рецидив недуга. Если уровень гормона значительно повысился, значит, болезнь прогрессирует. Также, чтобы узнать о правильной работе всего организма, специалист может назначить сдачу анализа на уровень гормона.

Важно строго следить за нормальными показателями гормона, чтобы вовремя предотвратить образование рака щитовидной железы. Благодаря кальцитонину можно выявить онкологическое заболевание на первых этапах развития.

В современной медицине гормон кальцитонин еще исследуется, сказать обо всех его функциях и свойствах невозможно. Однако можно смело утверждать, что при лабораторных обследованиях он играет важную роль в предотвращении сложных недугов.

Норма в крови

Чтобы выявить отклонения, лечащий врач может назначить сдачу анализов на кальцитонин. Благодаря определенному уровню гормона в крови можно узнать о серьезных заболеваниях:

• онкологические заболевания щитовидной железы;
• нарушение минерального обмена и кальция в костной ткани;
• опухоли разной степени;
• остеопороз;
• заболевания костной ткани;
• переломы и ушибы.

Кровь на анализ берется из вены двумя способами: иммуноферментным и иммунохемилюминесцентным анализатором. Для каждого пола и возраста норма в крови разная. Также на уровень кальцитонина влияет метод забора крови.

При иммуноферментном анализе норма для женщин составляет 0,07-12,97 пг/мл. Для мужского пола уровень в крови значительно выше – 0,68-32,26 пг/мл.

При иммунохемилюминесцентном анализе крови нормальный уровень гормона для женщин составляет не больше 1,46 пг/мл, а для мужского пола норма не должна превышать 2,46 пг/мл.

С возрастом пациента нормативные показатели могут уменьшаться, однако рекомендуется поддерживать гормон на уровне нормы. У беременных женщин показатели увеличиваются, но после рождения и кормления ребенка грудью они возвращаются к обычным значениям.

У новорожденных детей показатели значительно увеличены, однако это не говорит о заболеваниях и наличии какой-либо патологии. Со временем показатели снижаются и приходят к стабильным пределам.

Отклонения

При отклонениях гормона от показателей нормы можно выявить различные болезни. Если показатели повышены, это свидетельствует о следующем:

• онкологическая болезнь щитовидки;
• рак органов дыхания, молочных желез и простаты.
• сниженный уровень гемоглобина в крови – анемия;
• гиперплазия.

Если после хирургического вмешательства была удалена опухоль, а показатель не приходит в норму, это свидетельствует о наличии метастазов в организме. Если уровень кальцитонина резко увеличился, это означает, что в организме начались осложнения, которые могут привести к рецидиву.

Также отклонения от нормальных показателей свидетельствуют о наличии других заболеваний пациента, таких как тиреоидит, панкреатит, нарушение правильной работы почек и печени, пернициозная анемия.

Низкий показатель кальцитонина приводит к нарушению правильной работы щитовидной железы и снижению уровня всех гормонов в организме.

При заболевании остеопорозом кальцитонин в крови значительно снижен.

Подготовка к анализу

Перед сдачей крови больному нужно подготовиться. В этом помогут следующие правила:

1. Перед исследованием пациент не должен принимать каких-либо медикаментозных средств. Если было произведено лечение медикаментами, необходимо минимум за 2 недели исключить прием всех лекарств. Бывает, что по определенным причинам исключить препараты невозможно. Тогда этот факт должен быть зафиксирован на бумаге при сдаче анализа с полным перечнем медикаментозных средств.
2. За сутки до исследования пациент исключает из своего рациона жирные продукты и алкогольные напитки. Тяжелые физические нагрузки перед сдачей крови запрещены.
3. Не рекомендуется производить лабораторное исследование после ультразвуковых и рентгеновских процедур.
4. Сдача анализов делается натощак. Возможно употребление жидкости в малых количествах.
5. Последний прием пищи за 8 часов до сдачи анализа.

Если уровень кальцитонина значительно повысился, необходимо как можно быстрее обратиться за помощью к специалисту. После дополнительных анализов и обследований лечащий врач сможет поставить верный диагноз и назначить необходимую терапию.

Источник: visualcom.ru

Кальцитонин – что это?

Это гормон щитовидной железы, вырабатываемый С-клетками, расположенными среди фолликулов, образованных А- и В-клетками. С-клетки – это клетки нейроэндокринного происхождения, которые «приходят» в ткань щитовидной железы во время внутриутробного развития человека. Считается, что гормон кальцитонин – это основной продукт выработки С-клеток.

Среди всех гормонов щитовидной железы гормон кальцитонин стоит как бы «особняком». Его функция еще находится в стадии изучения, вырабатывающие его клетки находятся в ткани щитовидной железы в явном меньшинстве, однако значение этого гормона щитовидной железы – не в том, чтобы определять, насколько хорошо работает железа, как это справедливо в случае гормонов Т4 и Т3. Кальцитонин онкомаркер, и это – его главная роль в современной медицине.

Во всех руководствах и учебниках гормон кальцитонин рассматривается как своего рода антагонист паратгормону, вырабатываемому клетками паращитовидных (правильнее говорить «околощитовидных») желез. Паратгормон активирует особые клетки – остеокласты, которые разрушают костную ткань и приводят к выделению кальция из костных запасов в кровь. Другие эффекты паратгормона заключаются в усилении обратного всасывания ионов кальция из первичной мочи, а также в усилении образования активной формы витамина D – кальцитриола, который приводит к усилению всасывания кальция из кишечника в кровь. Все эффекты паратгормона направлены на повышение концентрации кальция в крови. Гормон кальцитонин обеспечивает «противодействие» паратгормону, повышая отложение кальция в костных балках и снижая таким образом уровень кальция в крови.

Однако, по силе своего действия кальцитонин значительно слабее паратгормона, поэтому считать, что баланс обмена веществ в костной ткани поддерживается исключительно балансом кальцитонина и паратгормона неверно. Сам по себе паратгормон, при его введении в организм небольшими дозами с перерывами, способен усиливать отложение кальция в кости, поэтому более правильно думать, что механизм управления отложением кальция в костях – это весьма сложный процесс, в котором задействованы и гормон кальцитонин, и паратгормон, и витамин D, и еще масса менее известных веществ.

Щитовидная железа гормон кальцитонин вырабатывает в очень незначительных количествах, поэтому в крови его никогда не бывает много. Он также может вырабатываться и в кишечнике, но совсем уж в мизерных дозах.

В этой статье мы посвятим внимание гормону кальцитонину, как онкомаркеру, как основе для диагностики опасной опухоли – медуллярного рака щитовидной железы. Кальцитонин – онкомаркер, позволяющий уверенно ставить диагноз медуллярного рака даже на ранних стадиях.

Анализ крови на кальцитонин

Кальцитонин крови определяется сейчас различными лабораториями, использующими для исследования уровня этого показателя аппаратуру различного класса. Наиболее современными анализаторами, дающими анализу на кальцитонин максимальную точность, являются иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения. Широко распространенные и дешевые в эксплуатации и обращении иммуноферментные анализаторы 2-го поколения дают значительную погрешность в определении уровня  кальцитонина в крови, которая может приводить к неверным действиям как на этапе обследования пациента, так и на этапе его лечения. Именно поэтому если при анализе крови кальцитонин является основным интересующим Вас показателем – запрашивайте у лаборатории, каким методом выполняется анализ.

Лаборатория Северо-Западного центра эндокринологии выполняет анализ крови на кальцитонин с использованием автоматического иммунохемилюминесцентного анализатора 3-го поколения Liaison XL производства компании DiaSorin (Италия) – одного из крупнейших мировых производителей оборудования для исследования уровня гормонов крови. Точность исследования кальцитонина высокотехнологичным методом 3-го поколения настолько высока, что зачастую позволяет исключать ошибки анализов других лабораторий, сделанных менее современными методами. Очень часто в Северо-Западный центр эндокринологии обращаются пациенты, у которых повышен кальцитонин крови – и часто простая перепроверка результатов на точном оборудовании позволяет выяснить, что на самом деле гормон находится в пределах нормы.

Автоматический иммунохемилюминесцентный анализатор 3-го поколения DiaSorin Liaison XL (Италия)

Иммунохемилюминесцентный  анализатор 3-го поколения для определения уровня кальцитонина  крови с максимальной точностью

Почему же кальцитонин так интересен эндокринологам и хирургам-эндокринологам? Дело в том, что из С-клеток, вырабатывающих этот гормон, растет очень опасная злокачественная опухоль щитовидной железы, которую называют медуллярным раком или С-клеточной карциномой. Медуллярный рак растет медленно (это, пожалуй, единственное его положительное качество), но исключительно упорно – он не «боится» химиотерапии, за исключением некоторых препаратов из группы ингибиторов киназ, а также совершенно не накапливает радиоактивный йод и не реагирует на дистанционную лучевую терапию. Медуллярный рак активно метастазирует в лимфатические узлы шеи, средостения, а также распространяет свои метастазы с кровью в легкие, кости, печень, головной мозг. Ранняя и вовремя сделанная операция – вот главное, что может принести победу над медуллярным раком.

В связи с тем, что С-клетки, которые являются основой для роста этого вида рака, вырабатывают гормон кальцитонин, его концентрация в крови резко повышается. Именно этот показатель используется для ранней диагностики медуллярного рака щитовидной железы. Именно кальцитонин является методом, который при правильном использовании способен спасти тысячи человеческих жизней.

В настоящее время в России ежегодно выявляется около 100-150 случаев медуллярного рака щитовидной железы. Не так давно были опубликованы суммарные данные по диагностике медуллярного рака в 16 крупных и густо населенных областях Европейской части России. Общие данные показали, что ежегодно в этом огромном регионе выявляется около 40 случаев медуллярного рака. Возможно, Вы удивитесь, но только в одном 2013 году специалистами Северо-Западного центра эндокринологии было выявлено и пролечено 38 пациентов с медуллярным раком щитовидной железы. Получается, что один центр, пусть и крупный, за год выявляет столько же случаев С-клеточного рака, как и 16 областей нашей страны – и причина тут кроется не только в знании тонкостей диагностики этой опухоли, но и в грамотном и активном использовании кальцитонина как онкомаркера.

Следует отметить, что в настоящее время практически все случаи гибели пациентов, страдающих различными формами рака щитовидной железы, обусловлены медуллярным или анапластическим раком. И если от анапластического рака у нас пока до сих нет эффективного способа лечения, то медуллярный рак вполне исцелим – и помочь в этом призван анализ крови на кальцитонин.

После длительных споров в 2012 году Европейская тиреологическая ассоциация в своих рекомендациях указала на необходимость однократно сдавать анализ на кальцитонин всем пациентам с узлами щитовидной железы. Проверку не нужно проходить ежегодно – если первый анализ показал, что уровень гормона не повышен, следующее исследование необходимо выполнять только при появлении новых узлов, которые не регистрировались ранее.

Крупные международные исследования показали, что при определении уровня кальцитонина всем пациентам с узлами щитовидной железы в 1 случае из 300 выявляется никем ранее не заподозренный медуллярный рак. В связи с этим европейская эндокринная общественность склонилась к мнению, что потратить 299 раз деньги на анализ (а оплачивают обследование там страховые компании, а не сами пациенты) вполне разумно, если в итоге у одного пациента будет выявлен рак на ранней стадии, когда его еще можно вылечить. Кстати, Американская тиреологическая ассоциация до сих пор не поддержала это мнение – в США считается, что такое расходование денег неразумно (речь идет именно об экономической эффективности метода, не о его клинической значимости и полезности – на этот счет уже ни у кого сомнений нет).

Кальцитонин — норма

При исследовании крови на кальцитонин и оценке результатов этого анализа следует помнить, что нижней границы нормы у этого гормона не существует. Если его уровень в крови находится на нуле – это тоже норма. Важно, чтобы он не повышался выше тех пределов, которые обозначены в качестве верхней границы нормы для данного конкретного анализатора и данного конкретного набора реагентов.

Указывать здесь какую-либо конкретную норму для кальцитонина большого смысла не имеет, поскольку сейчас лаборатории используют очень разнообразные модели анализаторов – это приводит к тому, что понятие нормы в данном случае даже и обсуждать не следует. Когда Вы сдаете в качественной современной лаборатории анализ на кальцитонин, норма будет указана на том же бланке – это правило хорошими лабораториями выполняется очень строго.

Когда кальцитонин повышен

Любая ситуация, когда у пациента выявлен высокий кальцитонин, независимо от степени его повышения по сравнению с нормой, является очень серьезной и требует углубленного обследования с участием специалистов, имеющих достаточный опыт диагностики и лечения медуллярного рака щитовидной железы.

Важно понимать, что в случае выявления уровня кальцитонина, превышающего 100 пг/мл, вероятность наличия медуллярного рака у пациента составляет почти 100%. Чем выше уровень, тем более запущена опухоль, тем выше вероятность выявления ее метастазов в лимфоузлах и отдаленных органах и тем хуже прогноз для пациента.

Если у пациента с узлами щитовидной железы по данным тонкоигольной биопсии все узлы являются доброкачественными, а в крови кальцитонин повышен, следует больше доверять анализу, поскольку вероятность того, что этот показатель «врет», невелика. Если уровень гормона действительно высок (т.е. превышает 100), оперативное лечение в объеме полного удаления щитовидной железы с центральной шейной лимфодиссекцией (т.е. с удалением окружающих щитовидную железу лимфоузлов) должно проводиться в обязательном порядке. Вы можете сами понять, насколько точным должен быть анализ на кальцитонин – ведь пациенту в подобных случаях щитовидная железа удаляется по результатам только одного лабораторного исследования! Ситуация с лечением таких опухолей подобна полету на самолете в тумане по приборам, когда ничего вокруг не видно, и решения о том, куда лететь, приходится принимать только на основании показаний приборов в кабине пилотов…

Следует упомянуть и о еще одной важной особенности медуллярного рака – в 30% случаев он имеет наследственное распространение, и может быть унаследован детьми больного в 50% случаев. В этих ситуациях удаление щитовидной железы производится детям до 5-7 лет (а в некоторых случаях – и в течение первого месяца жизни!), когда опухоль еще только начинает развиваться, а уровень кальцитонина повышен едва-едва. И в этом случае только точный тест на кальцитонин способен добавить уверенности врачам и родителям ребенка в том, что они все делают правильно.

Наиболее сложные случаи в диагностике медуллярного рака щитовидной железы связаны с ситуациями, когда гормон  повышен лишь незначительно – то есть уровень выше нормы, но ниже цифры 100. В случаях, когда отмечается незначительное его повышение, речь может идти как о наличии медуллярного рака очень малого размера (3-4 мм), так и об отсутствии опухоли – в этом случае кальцитонин повышен вследствие других причин, не связанных с онкологическим заболеванием.

Как в случаях, когда кальцитонин повышен явно и отчетливо, так и в случаях сомнительного, незначительного повышения следует обратиться в специализированный центр эндокринологии, где специалисты проведут дополнительные уточняющие исследования, в числе которых:

• тонкоигольная биопсия узлов под УЗИ-контролем с определением уровня кальцитонина в смыве с пункцинной иглы;
• проведение стимулированного теста на кальцитонин с внутривенным введением глюконата кальция.

В данной статье мы не будем обсуждать все аспекты диагностики медуллярного рака, поскольку заниматься его самостоятельным выявлением пациентам неверно – это чревато ошибками, ценой которых может быть жизнь. Правила, которые надо запомнить после прочтения этого материала, просты:

• кальцитонин – онкомаркер, это его главное значение;
• анализ крови на гормон кальцитонин необходимо сдавать всем пациентам с узлами щитовидной железы;
• анализ следует сдавать в специализированной лаборатории, использующей иммунохемилюминесцентные анализаторы 3-го поколения и имеющей достаточный опыт в диагностике медуллярного рака;
• любое повышение уровня кальцитонина в крови должно быть поводом для обращения в специализированный центр эндокринологии.

Куда обращаться, если кальцитонин повышен?

Мы призываем всех пациентов, у которых при анализе был выявлен высокий кальцитонин крови, обращаться в клиники Северо-Западного центра эндокринологии, имеющего наибольший опыт в России по лечению медуллярного рака щитовидной железы. Специалисты Северо-Западного центра проведут уточняющие исследования и либо обоснованно исключат диагноз С-клеточного рака, либо подтвердят его и проведут Вам операцию с использованием наиболее современных технологий.

Следует отметить, что операции на щитовидной железе жителям регионов России проводятся Северо-Западным центром эндокринологии бесплатно, в рамках программы федеральных квот, либо по полису обязательного медицинского страхования.

Итак, если Ваш кальцитонин повышен – мы ждем Вас. Не откладывайте обследование на будущее, это может быть опасно.

Источник: endoinfo.ru

Что такое кальцитонин?

Кальцитонин представляет собой гормон щитовидной железы. Другое его название – тиреокальцитонин. Одной из особенностей данного гормона является то, что его свойства изучены не полностью. Но некоторые из них уже известны: он отвечает за обмен веществ.

Что показывает анализ крови на гормон кальцитонин?

При подозрении на нарушения метаболизма в организме назначается анализ на кальцитонин. В свою очередь, полученные данные нередко помогают правильно и своевременно диагностировать заболевание.

В организме женщины нормальный уровень кальцитонина в силу физиологических особенностей играет особую роль. Желательно периодически сдавать анализ и проходить обследования с целью выявления возможных нарушений.

Кальцитонин у женщин принимает участие в метаболизме в целом, преимущественно в поддержании баланса фосфора и кальция. Говоря простыми словами, он отвечает за удержание кальция в костях и своевременное выведение фосфора из организма. Кальцитонин препятствует разрушению костной ткани.

В периоды повышения физической нагрузки на организм в целом он усиливает прочность костей. У женщин примером такого периода можно назвать беременность и грудное вскармливание.

Если возникает заболевание, причиной которого является сбой минерального обмена, кальцитонин сдерживает проявление такого симптома, как хрупкость костей. Пример такой болезни – остеопороз.

Вырабатывается этот гормон сразу несколькими органами, но основным является щитовидная железа. Процесс не зависит от уровня содержания йода в организме.

ВАЖНО! Одно из самых главных преимуществ – анализ на кальцитонин помогает своевременно выявить рак щитовидной железы. Этот показатель – онкомаркер: фактор, помогающий диагностике онкозаболевания.

Когда следует проверить уровень кальцитонина?

Существует ряд симптомов, говорящих о том, что кальцитонин в крови выходит за пределы нормы: снижен или повышен.

Подготовка к анализу на кальцитонин

Кальцитонин в организме может находиться на разном уровне в зависимости от ряда факторов. Показатели иногда меняются в течение суток по разным причинам.

Поэтому существуют строгие правила, которые нужно выполнить – правила подготовки организма к сдаче анализа на кальцитонин:

• Обязательно на голодный желудок. Минимальный промежуток между последним приёмом пищи и моментом, когда сдаётся кровь на анализ – 8 часов.
• Жидкость употреблять можно, но это должна быть вода без добавок, к тому же негазированная и в очень небольшом количестве. Фактически ей можно утолить жажду совсем чуть-чуть, если в этом есть необходимость.
• В течение дня до сдачи анализа не есть острое, солёное, жирное. И так – вплоть до процесса забора крови. Фаст-фуд тоже запрещён. Лучше ограничиться лёгкой пищей.
• Не пить газированные напитки, включая энергетики, в течение суток до анализов.
• 4 часа до сдачи не курить – строго.
• В течение суток до того, как сдаётся анализ на этот гормон – никакого алкоголя, в том числе слабого.
• Подготовка должна начаться ещё за две недели, если человек принимает лекарства. Женщинам нужно учитывать, что в этот список входят также пероральные средства гормональной контрацепции – их лучше заменить другими методами.
• Недавнее прохождение УЗИ или рентгена может исказить данные. Поэтому после прохождения этих исследований не рекомендуется сдавать анализ на кальцитонин.
• Женщинам предпочтительно сдавать кровь на такое обследование в первой фазе менструального цикла. Оптимально – после завершения менструации.

Перечень препаратов, которые нельзя было отменить, нужно заранее самостоятельно вынести на листок. В день, когда сдаётся анализ, передать врачу или лаборанту.

Таблица с нормами кальцитонина у женщин и мужчин

Ниже представлена таблица, где указана норма гормона кальцитонин у женщин и мужчин:

По возрасту таблица учитывает женщин и мужчин от 13 лет. В детстве между полами нет такой разнице в нормах содержания гормона кальцитонин.

Пол	Показатели нормы по иммуноферментному анализу	Показатели нормы по иммунохемилюминесцентному анализу
Норма у мужчин	0,68-32,26 пг/мл	до 2,46 мг/мл
Норма у женщин	0,07-12,97 пг/мл	до 1,46 мг/мл

Расшифровка данных

Понятие «норма», когда имеется в виду тот уровень, на котором держится гормон в крови, имеет некоторый диапазон. Это касается иммуноферментного анализа. Пока цифры находятся в этом диапазоне, причин для беспокойства нет. Если они вышли за пределы или приближаются к границам, крайне желательно получить консультацию врача.

Если проводится иммунохемилюминесцентный анализ, норма в таблице показывает максимальную цифру. Важно, чтобы показатели не выходили за этот предел.

За расшифровкой, если она должна быть точной и подробной, нужно обращаться к врачу. Самостоятельно можно определить, есть отклонения от нормы или нет. Остальные факторы, такие как диагноз, даже врач далеко не всегда может выявить без дополнительных анализов.

Причины отклонений от нормы

Основные причины, по которым может меняться концентрация такого гормона, как кальцитонин, в крови у женщин:

• остеопороз, если норма понижена;
• возникновение онкологического заболевания – рака щитовидной железы, в том числе можно выявить его рецидив;
• последствия травм в виде трещин в костях, сильных ушибов и переломов.

Если говорить конкретно о тех случаях, когда кальцитонин понижен, то причины могут быть следующими:

• чрезмерное физическое напряжение на протяжении длительного времени;
• пониженный гормональный уровень;
• сильное переутомление, возникающее очень часто;
• кретинизм, умственная отсталость;
• гипопаратиреоз;
• недостаток кальцитриола – одной из активных форм витамина D, которая отвечает за всасывание и усвоение кальция и фосфора.

Иногда сниженный уровень кальцитонина является последствием удаления щитовидной железы, поэтому не может рассматриваться как показатель серьёзного нарушения работы организма. Когда этот гормон в крови понижен, ситуация обычно более позитивная, чем когда он повышен.

Если снижение уровня нормы произошло после лечения онкологического заболевания, показатель и вовсе может быть положительным фактором. Часто в таких случаях это означает, что болезнь отступает.

Кальцитонин у женщин

Проблемы щитовидной железы чаще выявляются у женщин, чем у мужчин. Особенно это касается периодов беременности и дальнейшей жизни, поскольку во время вынашивания плода и грудного вскармливания костная ткань подвергается серьёзным нагрузкам.

Во многом такое наблюдается из-за обеспечения кальцием организма ребёнка до его рождения. Выявить точные причины позволяют дополнительные анализы и обследования, назначенные врачом.

Причины повышения

Причин, по которым этот гормон в крови может иметь повышенное значение, много. При выявлении такого отклонения врач назначает дальнейшие обследования для постановки окончательного диагноза.

Вероятные причины, которыми может быть вызван повышенный кальцитонин у женщин:

• Наиболее негативный вариант – рак щитовидной железы. Но он не является самым главным или самым частым в списке причин.
• Доброкачественные опухоли, возникающие в лёгких. В таком случае кальцитонин может повыситься в период обострения.
• Онкологические новообразования в органах дыхания.
• Рак молочной железы.
• Анемия, или низкий уровень гемоглобина. При наличии такой причины и отсутствии других этот вариант наиболее благоприятный.
• Воспалительный процесс в поджелудочной железе – панкреатит. При отсутствии лечения может перетечь в панкреонекроз – заболевание с возможным смертельным исходом. Но панкреатит при соблюдении предписаний врача и своевременном лечении не представляет серьёзной опасности.
• Нарушения работы печени или почек.
• Тиреоидит. Это воспалительный процесс, происходящий внутри щитовидной железы.
• У женщин может наблюдаться гиперплазия эндометрия. Это процесс разрастания слизистой оболочки матки.

Впадать в панику по одним лишь результатам проверки на данный гормон пациентам не стоит. Как видно из списка, причины могут крыться даже в пониженном содержании железа в крови.

Срочно пройти дополнительные обследования требуется тем, кому уже диагностировали и лечили рак щитовидной железы. Отклонения показателей от нормы могут означать, что до удаления опухоли она успела дать метастазы или же возник рецидив.

В остальных случаях обследования стоит пройти в ближайшие недели. Лучше не затягивать дольше, чем на месяц; в идеале – следовать указаниям врача, включая даты.

Что делать, если результат повышен или понижен?

Повышенный кальцитонин часто говорит о серьёзных проблемах со здоровьем, поэтому, если анализ выявил такое отклонение, нужно в ближайшее время пройти дополнительные обследования. Обычно их назначает врач, поэтому нет надобности самостоятельно разбираться в том, что нужно делать, а что нет.

Если кровь, сданная на анализ, содержит пониженный кальцитонин, оптимальный выход тот же: прибегнуть к помощи своего лечащего врача для окончательного установления причин. В отличии от случаев, когда этот показатель повышен, сниженное содержание гораздо реже говорит о серьёзных проблемах.

Кальцитонин в нормальном количестве у женщин говорит о том, что состояние щитовидной железы – хорошее, и поводов для беспокойства в этом плане нет. Если же выявлены отклонения, нужно сдать анализ, пройти обследование, узнать причины и устранить их.

 

Источник: GormonyInfo.com