Пульс на сонной артерии определяется

Артериальный пульс (лат. pulsus — удар, толчок) — периодические (ритмические) колебания

стенок артерий, обусловленные изменением их кровенаполнения в результате работы сердца.

Техника определения пульса на лучевой артерии (рис. 13-1)

Чаще всего пульс определяют на лучевой артерии в об-

ласти лучезапястного сустава (так называемый перифериче-

ский пульс), так как здесь артерия расположена поверхностно

и хорошо пальпируется между шиловидным отростком луче-

вой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы. В норме

пульс ритмичный, одинаково прощупывается на обеих руках,

частота его у взрослого человека в состоянии покоя составляет

1. Пальцами своих рук одновременно охватить запястья

больного (в области лучезапястных суставов) таким образом,

чтобы подушечки указательных и средних пальцев находились

на передней (внутренней) поверхности предплечий в проекции

лучевой артерии (см. рис. 13-1).

Лучевая артерия пальпируется между шиловидным от-

ростком лучевой кости и сухожилием внутренней лучевой мышцы.

2. Внимательно ощупать область лучевой артерии, прижимая её к подлежащей кости с

различной силой; при этом пульсовая волна ощущается как расширение и спадение артерии.

3. Сравнить колебания стенок артерий на правой и левой руках больного. При отсутствии

какой-либо асимметрии (неодинаковости) дальнейшее исследование пульса проводят на одной

4. Для определения частоты пульса (если пульс ритмичен)

подсчитать количество пульсовых волн за 15 с и умножить полу-

ченный результат на 4; в случае аритмии подсчёт проводят в тече-

5. Занести данные исследования пульса в температурный

лист (отметить точками красного цвета соответственно шкале

При подозрении на облитерирующее заболевание сосудов

нижних конечностей (резкое сужение просвета артерий (лат. obliteratio

— стирание, сглаживание), наиболее частой причиной которо-

го выступает атеросклероз аорты и её ветвей) пульс определяют на

бедренных, подколенных артериях, сосудах стопы.

Техника определения пульса на сонной артерии (рис. 13-2)

При тяжёлом состоянии пациента оценивают наличие пульса на наружной сонной артерии

(a. carotis externa).

1. Определить на передней поверхности шеи наиболее выступающую часть щитовидного

хряща — так называемый кадык («адамово яблоко»).

2. Сместить указательный и средний пальцы по стенке хряща кнаружи, и установить их

между хрящом и прилегающей мышцей.

3. Подушечками пальцев определить пульсацию сонной артерии.

Исследование нужно проводить осторожно (с одной стороны), нельзя пережимать сонную артерию, так как

она является богатой рефлексогенной зоной и существует опасность резкого рефлекторного замедления

ЧСС вплоть до потери больным сознания.__

10.Наложение давящей повязки

Наложение давящей повязки Показание: остановить венозное кровотечение при ранении мягких тканей.

Что потребуется для выполнения процедуры?

флакон с 1%раствором йодоната

бинт, вата или индивидуальный перевязочный пакет

Как Определить Наличие Пульса На Сонной Артерии Пострадавшего При Потере Сознания

Знание того, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, может оказать помощь во многих чрезвычайных происшествиях и даже спасти жизнь человека. При отсутствии пульса на сонной артерии необходимо будет сделать искусственное дыхание. Это один из самых важных элементов кровеносной системы организма, поскольку именно по ней кровь идет к головному мозг, снабжая его кислородом и нужными для полноценной работы веществами. Этот сосуд очень важен и потому, что именно он помогает измерить пульс.

Место на шее, где располагается сонная артерия, достаточно уязвимо, поскольку при сильном нажатии на него человек может потерять сознание и даже умереть. Риск состоит и в том, что надавливание на сосуд организм воспринимает в качестве симптома высокого давления. Ответной реакцией может стать понижение кровяного давления.

При этом функционирование сердца замедлиться, в результате чего произойдет обморок. Даже несущественное сужение кровообращения и его незначительная закупорка способно вызвать нарушение кровотока, что приведет к инсульту. Люди, хоть раз сильно затянувшие галстук или надевшие джемпер с узкой горловиной, наверняка замечали неприятное ощущение в области шеи. Этот дискомфорт спровоцирован как раз пережатием сонной артерии.

Перед тем, как ответить на вопрос, как определить наличие пульса на сонной артерии пострадавшего, следует сказать, что их две. Первая располагается с права шеи, вторая — слева. Артерия, проходящая по левой стороне, немного длиннее той, что находится по правой.

Осмотр сонной артерии

Осмотр сонной артерии несет важное клиническое значение, в особенности в чрезвычайных происшествиях. Качество пульсации позволяет определить состояние центральной гемодинамики, уровень кровяного давления, сердечный ритм. При диагностике необходимо найти место под скулой в яме, справа или слева от «адамова яблока».

У человека с хорошо развитыми мышцами определение пульса подобным методом скорее всего займет немного больше времени, поскольку артерия будет закрыта мускулами. Использование данного метода считается наиболее эффективным в критических ситуациях. Это объясняется тем, что не у каждого человека ощущаются пульсации на запястье.

При потере пострадавшим сознания и наличии пульса на сонной артерии для оказания первичной медицинской помощи потребуется:

Положить человека на спину и подложить под его голову удобный валик.
Уложить потерпевшего на спину, при этом вытянув его ноги.
Разметить пострадавшего на боку таким образом, чтобы согнутые в коленях ноги опирались о поверхность пола или земли, а верхняя рука была заложена под щекой.
У большей части людей, пребывающих в спокойном состоянии, пульсация сонных артерий не видна. Только у астеников со слабо развитой мускулатурой шеи, у лиц с плохим питанием возможно заметить незначительное движение пульса в сонном треугольнике.
У некоторых лиц пульс начинает сильнее биться при эмоциональном и физическом перенапряжении из-за увеличения сердечного ритма.
Заметная пульсация у человека, пребывающего в покое, наблюдается при гиперкинетическом виде кровообращения (нейроциркуляторная дистония, гипертоническое заболевание, тиреотоксикоз), при аортальной недостаточности («пляска коротид»). Также сонная артерия может пульсировать при анемии.

Особенности диагностики

Правила определения пульса на сонной артерии аналогичные, что и в случае с лучевыми артериями.

Существует несколько основных вариантов пальпации.

Необходимо расположить три пальца кисти вдоль внутренней грани кивательной мышцы и аккуратно погрузить их в глубину шеи до чувства пульсации. Таким образом осуществляется диагностика от югулярной ямки до угла нижней челюсти изначально с одной, после с другой стороны. Одновременный осмотр с двух сторон способен привести к ишемии мозга, что проявляется головокружением, сильной тошнотой и даже внезапной сердечно-сосудистой недостаточностью, обмороками и угрозой летального исхода.

Чтобы выполнить следующий способ, необходимо два пальца правой руки (указательный и средний) установить в сонном треугольнике, разместить их лесенкой — с верхней стороны второй палец, чуть ниже — третий палец. Аккуратно, без сильного надавливания кончиками найдите зону максимальной пульсации.

Показатели пульса

У здоровых людей пульс на сонной артерии прощупывается легко, в особенности в сонном треугольнике и над сонным бугорком. При этом пульс равномерный, сами артерии ровные, гладкие и эластичные. Все вышеуказанные качества — аналогичны с двух сторон.

У человека, длительное время пребывающего в спокойном состоянии, во сне частота пульса замедляется, артериальное напряжение уменьшается. В случае эмоционального и физического перенапряжения пульсация, наоборот, возрастает и учащается.
При патологиях наполнение артерий и частота пульсовых волн снижается с одной или сразу с двух сторон. Вторая ситуация может наблюдаться у пострадавшего принизком периферическом сопротивлении сосудов, падении кровяного давления (потеря сознания, резкая сердечно-сосудистая недостаточность, шоковое состояние), снижении сократительной функции сердечной мышцы (воспаление миокарда, инфаркт миокарда). Отсутствие пульса с двух сторон говорит о снижении давления до нуля в результате критически низкого периферическою сопротивления, внезапного падения ударного объема сердца или полном прекращении работы сердца.
Большой полный пульс наблюдается при гиперкинегическом виде кровообращения. Быстрый, скачущий — при аортальной недостаточности.
Напряженный пульсирующий ритм (пляска каротид) встречается при гипертонии, атеросклерозе у лиц пожилого возраста, при артериите. В некоторых случаях поверхность сосудов может быть неоднородной с наличием уплотнений, что также свидетельствует о склерозировании.

Ввиду того, что сонная артерия играет одну из главных ролей в работе организме, ее повреждение чрезвычайно опасно для здоровья. Кровотечение из нее способно привести к летальному исходу за 2-3 минуты, если вовремя не остановить его и не доставить потерпевшего в больницу, где ему окажут квалифицированную медицинскую помощь. Следует понимать, что при подобном серьезном травмировании даже медики не всегда в силах помочь.

Важный отклик организма — тахикардия сердца: что это такое и как ее лечить

Развитие заболевания

Многие годы безуспешно боретесь с ГИПЕРТОНИЕЙ?

Глава Института: «Вы будете поражены, насколько просто можно вылечить гипертонию принимая каждый день.

Строго говоря, этим понятием можно определить повышение количества сокращений сердца (частоты пульса) до 90-100 ударов в минуту в среднем, что может быть спровоцировано различными механизмами.

У взрослого человека в нормальном состоянии физического и психического здоровья количество ударов пульса составляет от 50 до 100 единиц в минуту (согласно данным Ассоциации кардиологов США).

Для лечения гипертонии наши читатели успешно используют ReCardio. Видя, такую популярность этого средства мы решили предложить его и вашему вниманию.
Подробнее здесь…

Частота пульса может начать расти в силу разных причин, но в случае неоднократного необъяснимого повторения такого состояния обязательно следует обратиться к врачу.

От чего бывает тахикардия сердца? Она не является самостоятельным заболеванием, она всегда представляет собой или реакцию человеческого организма на определенные ситуации и состояния, или сигнал о развитии заболеваний сердечнососудистой (и не только) системы.

В той или иной форме повышение числа сердечных сокращений в течение жизни испытывает каждый человек, и на основании одного этого симптома трудно поставить полноценный и своевременный диагноз. А он очень важен, если свидетельствует о начале развития заболевания сердца — вот почему без консультации специалиста не обойтись.

Виды (классификация) и причины возникновения

Условно причины возникновения повышенной ЧСС (частоты сердечных сокращений) делятся на две категории – физиологические (объективные) и патологические (субъективные). Уметь отличать одно от другого необходимо, от этого может зависеть здоровье и жизнь человека.

Такое состояние не является угрожающим для здоровья или, тем более, жизни человека. Чаще всего развитие физиологического состояния происходит по причинам:

физических нагрузок;
стрессового состояния;
эмоционального состояния;
сексуального возбуждения;
болевых ощущений;
пребывания в жарком помещении;
подъема на значительную высоту.

Физиологическое увеличение нормального ЧСС происходит также при употреблении алкоголя и кофеина, при курении, приеме энергетиков и некоторых лекарственных средств.

Что говорят о тахикардии в передаче «О самом главном»:

Патологическая форма развивается как симптом массы заболеваний, среди которых:

воспалительные патологии сердца;
механические сбои работоспособности сердца;
заболевания инфекционной природы;
интоксикация различного происхождения;
анемия;
состояние шока, обильные кровотечения, травматические поражения;
болезни щитовидной железы (особенно гипертиреоз);
поражения, затрагивающие ядро блуждающего нерва;
нейроциркуляторная астения;
феохромоцитома;
различные врожденные аномалии развития.

Врачи выделяют три разновидности данного состояния:

синусовую;
пароксизмальную;
фибрилляцию желудочков.

Рассмотрим каждый вид тахикардии и его схему на ЭКГ.

Синусовая диагностируется чаще всего. Это состояние характеризуется учащением на 20-40 ударов в минуту сердечной деятельности в состоянии покоя, при котором под контролем синусового узла сохраняется правильный ритм.

Проблема возникает, когда происходит сбой в сложной системе генерации импульсов данного узла, а также когда нарушается процесс проведение синусовых импульсов непосредственно к желудочкам сердца.

Пароксизмальная представляет собой состояние, при котором приступы (пароксизмы) сердцебиения увеличиваются до 140-220 сердечных сокращений в минуту из-за замещающих нормальный синусовый ритм эктопических импульсов.

Эта разновидность возникает внезапно и так же внезапно прекращается, приступы-пароксизмы имеют различную продолжительность, регулярный ритм при них сохраняется.

Под фибрилляцией желудочков понимается такой вид тахиаритмии, при котором происходят неритмичные сокращения нескольких сгруппированных мышечных волокон сердечных желудочков, некоординированных, неэффективных, так как в таком состоянии желудочковые отделы сердца не «нагнетают» давление, из-за чего прекращается работоспособность сердечной мышцы как насос для кровотока.

Частота сокращений достигает и превышает показатель 300 в минуту.

Кто рискует заболеть

Риск развития любой разновидности велик в основном для двух категорий населения:

пожилых людей;
людей с тахикардией в семейной истории.

Кроме того, риск развития заболевания высок для граждан, которые заняты деятельностью, чрезмерно нагружающей или повреждающей сердце, а также тех, кто:

страдает от заболеваний сердца и повышенного давления;
находится в постоянном состоянии тревожности и психологического стресса;
злоупотребляет алкоголем, сигаретами, наркотиками, кофеином;
принимает лекарственные препараты в превышающей норму дозе или с иными нарушениями.

У детей повышение ЧСС встречается так же часто, как и у взрослых. Заболевание у детей и взрослых протекает с одинаковыми симптомами, одинаково классифицируется и лечится.

Симптомы и признаки: как проявляется болезнь

Тахикардия в большей части диагностированных случаев является самостоятельным симптомом различных заболеваний. Однако специалисты выделяют определенную симптоматику, сопровождающую повышение ЧСС.

Сам по себе рост количества сердечных сокращений в минуту обычно проявляется:

учащением пульса;
усилением сердцебиения;
пульсацией сонной артерии;
головокружением;
возросшим чувством тревоги;
болевым синдромом в области сердца;
одышкой после физической нагрузки.

Иногда проявляются и иные симптомы:

увеличение температуры тела;
головные боли;
мышечные боли и/или дрожь;
потливость;
проблемы с дыханием;
повышенная и учащающаяся утомляемость;
отток крови от кожных покровов с их побледнением;
диарея и рвота;
острые боли различной локализации.

Основные меры диагностики

Так как тахикардия может проявиться как сигнал о начале заболевания в организме, очень важно следить за состоянием своего здоровья. Обращаться за помощью к врачу следует при первых признаках проблемы, к которым относятся:

случаи обморока (потери сознания);
часто возникающие ощущения боли в груди;
потемнения в глазах;
приступы головокружения;
беспричинные учащения сердцебиения, не проходящие на протяжении 5 минут;
уже диагностированные заболевания сердца.

Первичная диагностика после обращения к кардиологу включает, прежде всего, физический осмотр пациента. В ходе обследования врач:

изучает кожные покровы (цвет и состояние) обратившегося человека;
осматривает волосы и ногти пациента;
измеряет артериальное давление;
фиксирует количество циклов вдоха-выдоха в минуту;
прослушивает легкие, выявляя хрипы;
проверяет наличие/отсутствие шумов в миокарде;
в целом получает общую информацию о состоянии организма.

Далее, если у специалиста есть на то причина, он назначает более глубокую диагностику, которая включает:

общий анализ крови из пальца;
анализ на гормоны щитовидной железы;
электрокардиограмму;
суточную электрокардиограмму по Холтеру;
эхокардиографию.

Первая помощь при внезапном приступе в домашних условиях

Если приступ застиг врасплох (что ясно свидетельствует о проблемах со здоровьем), необходимо знать о правилах первой медицинской помощи. Вот, чем лечить и как снять приступ тахикардии в домашних условиях:

Больному придется сделать глубокой вдох, задержать дыхание на некоторое время, после чего медленно выдохнуть. Повторять процедуру следует в течение 5 и более минут, тщательно контролируя процесс дыхания.
Необходимо оказать сильное давление на закрытые глаза (глазные яблоки) в течение 10 секунд.
Можно умыть лицо ледяной водой или подержать непродолжительное время голову под струей холодной воды.
Обязательно нужно выпить капли корвалола или таблетки валокордина.
Важно обеспечить пострадавшему полный покой, в котором он будет дожидаться немедленно вызванную скорую помощь.

Когда необходимо вызывать врача, а когда можно справиться самостоятельно и каким образом? Смотрите на видео:

Методы лечения: что надо делать и какие таблетки можно принимать

Можно ли и как убрать тахикардию в домашних условиях, что нужно и нельзя делать, какие лекарства пить при этом диагнозе? Рассмотрим все подробности.

Общие меры

Как вылечить физиологическую тахикардию сердца в домашних условиях? Лечение заключается в обеспечении пациенту полноценного отдыха.

В это понятие входят:

крепкий сон;
полный психологический покой;
частые прогулки на свежем воздухе;
умеренная физическая нагрузка;
исключение любых стрессов;
отказ от вредных привычек;
изменение режима питания с обязательным исключением продуктов с содержанием кофеина.

Препараты от ускоренного сердцебиения

Лечение патологической формы включает введение местных анестетиков и сердечных депрессантов (хинидина, лидокаина, новокаиномида). По рекомендации кардиолога больному вводят антиаритмические препараты (аденозин, верапамил, пропранолол, флекаинид).

Все это – меры экстренной помощи, оказываемой врачами при вызове на дом.

Дальнейшее лечение должно проводиться в стационарных условиях.

Лечебные мероприятия заключаются в устранении основного заболевания.

В рамках терапии пациентам назначаются консультации у невролога и психолога, прием транквилизаторов и нейролептиков.

Если состояние возникло из-за проблем с щитовидной железой, проводится лечение тиреостатическими медикаментами, при хронической сердечной недостаточности назначается прием бета-адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

В некоторых случаях применяется хирургическое воздействие, при котором, например, производится прижигания ответственного за аритмию участка миокарда.

Образ жизни и лекарства для профилактики

При физиологической тахикардии прогнозы обычно бывают благоприятными. Профилактика в этом случае состоит в воздержании от вредных привычек и стрессов, контроле над всеми обстоятельствами, потенциально способными вызвать проблемы с сердечным ритмом.

Состояние, вызванное патологическими причинами, при ранней диагностике и после оптимального процесса лечения также в большинстве случаев оставляет больных в покое.

В более запущенных случаях даже после выздоровления пациентам приходится регулярно принимать антиаритмические препараты и иные лекарственные средства. Сердечные препараты, применяемые при тахикардии, включают в себя:

верапамил/ калан;
дилтиазем/кардизем;
пропранолол/анаприлин;
эсмолол/бревиблок.

Еще одной мерой профилактики в сложных случаях является имплантация пациенту кардиовертера-дефибриллятора — прибора, отслеживающего сердцебиение носителя, выявляющего аномалии в ритме работы его сердца, а в случае необходимости генерирующего слабый разряд электрического тока для восстановления ЧСС.

В остальном пациентам назначается лечение, направленное на борьбу с основным заболеванием.

Как избавиться от тахикардии в домашних условиях? Расскажет программа «Жить здорово»:

Однако не стоит забывать о том, что повторяющиеся приступы, да еще и сопровождающиеся нехарактерными симптомами, являются поводом обратиться к врачу, по крайней мере для консультации.

Полезное видео

В следующем видео-ролике подробно рассмотрено это заболевание:

Как правильно измерять пульс

Измерение пульса – одна из важных составляющих диагностики сердечно-сосудистых заболеваний. Необходимо следить за изменениями сердечного ритма и во время занятий спортом, чтобы не допустить перегрузки организма. Алгоритм измерения пульса достаточно прост, поэтому процедуру легко провести самостоятельно.

Особенности
Как измерить на лучевой артерии
Проверяем сердцебиение на сонной артерии
Как проверить пульс у детей
Используем пульсометр

Низкий пульс: причины и признаки

Учащенный пульс и сердцебиение: признаки и симптомы

Учащенный пульс при нормальном давлении

Как быстро снизить пульс в домашних условиях

Таблица нормы пульса у детей

Особенности

Во время сокращений сердца происходят ритмичные колебания стенок кровеносных сосудов, что и называется пульсом. Он определяется путем проведения измерений в области проекции крупных артерий.

Пульсовые нормы для человека в спокойном состоянии составляют от 60 до 90 ударов в минуту. При уменьшении показателя диагностируется брадикардия, при увеличении – тахикардия. Во время проведения измерений следует учитывать температуру тела у пациента, так как при повышении ее на один градус наблюдается ускорение пульса на 10 ударов в минуту.

Почувствовать сердцебиение у взрослого человека можно в нескольких местах на теле:

на запястье (лучевая артерия);
на плечевой артерии;
в области подмышек;
на височных областях;
на шее;
в паховой области;
в подколенной ямке;
на стопах.

Как измерить на лучевой артерии

Процедура в домашних условиях проводится при помощи пальцев или со специальными часами-пульсометрами, которые проводят измерение АД и пульса. Второй способ отличается большей точностью. Если проводить измерения необходимо часто, стоит задуматься о приобретении прибора. Тем более что он предназначен не только для спортсменов, но и для больных сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Техника измерения в домашних условиях пальпаторным способом заключается в следующем:

Проверяем наличие симметричной пульсации на парных артериях, расположенных на разных руках. Различия в ритме могут быть обусловлены сосудистыми патологиями, сдавливанием артерии лимфоузлами или опухолью, расширенной аортой. При положительной динамике измеряем пульс на любой из сторон.
Процедура проводится путем наложения на артерию двух пальцев – указательного и среднего – без чрезмерного надавливания.
Для получения достоверного результата достаточно проводить подсчет в течение 30 секунд, а затем умножить полученную цифру на два. Но при желании можно измерять пульс и полную минуту.

Проверяем сердцебиение на сонной артерии

К измерению сердечных сокращений на сонной артерии прибегают в случае, если на запястье они могут не прощупываться. Случается это из-за потери сознания больного или при наличии склеротических бляшек на лучевой артерии.

Алгоритм действия следующий:

Укладываем обследуемого больного на спину или усаживаем на стул.
Складываем вместе прямые средний и указательный пальцы. Медленно проводим ими по шее, двигаясь от основания нижней челюсти к началу горла.
Пульс должен нащупываться в небольшой подчелюстной ямке.
Слегка надавливая, измеряем количество ударов по стандартной схеме.

Источник: davleniya.net

Анатомия сонной артерии

Сонная артерия на некотором своем протяжении прилегает довольно поверхностно к коже, поэтому ее можно легко и быстро прощупать, и, таким образом, оценить наличие или отсутствие сердечной деятельности у человека. Эта методика позволяет не тратить драгоценное время при реанимационном пособии на то, чтобы добраться к грудной клетке и прослушать сердечные удары на передней грудной стенке.

Итак, сонная артерия является парным кровеносным сосудом, берущим начало непосредственно от аорты слева (точнее, от ее дуги), и от truncus brachiocephalicus справа (плечеголовного ствола). С обеих сторон сонная артерия, на данном протяжении называемая общей сонной артерией, направляясь кверху, проходит справа и слева от пищевода и трахеи, а также чуть кпереди от шейных позвонков.

Ближе к верхней поверхности щитовидного хряща гортани (наиболее выступающей части гортани, называемой также “адамовым яблоком”), общая сонная артерия делится на две ветви – наружную и внутреннюю. С этого уровня наружная ветвь доступна прощупыванию, так как прикрыта лишь кожей, подкожно-жировой клетчаткой и фасцией, в отличие от внутренней ветви, уходящей в толщу мышц. Именно на наружной сонной артерии можно ощутить пульсацию, слегка прижав ее к глубжележащим мышцам шеи.

Как определить пульс на сонной артерии?

Техника определения пульса заключается в следующих манипуляциях. Перед началом пальпации необходимо освободить шею от одежды и визуально определить область сонного треугольника, гранями которого являются нижняя челюсть, срединная линия шеи и грудинно-ключично-сосцевидная мышца. Голову пострадавшего при этом лучше повернуть в противоположную сторону. Сторона пальпации не имеет какого-либо значения, и прощупывание можно проводить как справа, так и слева. Для того, чтобы нащупать пульс, необходимо приложить два или три пальца (II, III и IV) в точку между углом нижней челюсти и передней поверхностью грудинно-ключично-сосцевидной мышцы. Далее, при обнаружении пульсации, оцениваются основные характеристики пульса – ритмичность, наполнение, напряжение, а также подсчитывается частота пульса в минуту.

Оценка пульса на всем протяжении сонной артерии с обеих сторон используется у пациентов с подозрением на тромбоз, атеросклероз, аневризму сонной артерии, а также при подозрении на такой порок сердца, как аортальная недостаточность. В последнем случае ритмичная пульсация в области сонной артерии заметна визуально и называется пляской каротид.

У человека, внезапно потерявшего сознание, проверка пульса на сонной артерии необходима для того, чтобы понять, произошла ли остановка сердца, и требуются ли ему немедленные реанимационные мероприятия. В этом случае пульс на сонной артерии не определяется с обеих сторон.

Видео: определение пульса на сонной артерии

Отсутствие пульса на сонной артерии

Ситуация, когда у человека нет сознания и пульса на сонной артерии, свидетельствует о том, что у человека произошло снижение артериального давления до 0 мм рт ст, обусловленное остановкой сердца. Дальнейшие действия при этом заключаются в немедленном выполнении сердечно-легочной реанимации (СЛР) по протоколу АВС – А (Airway) – обеспечить проходимость дыхательных путей, В (Breathing) – начать искусственное дыхание, С – (Circulation) – начать непрямой массаж сердца. Проводить искусственное дыхание и массаж сердца необходимо в ритме 2:15 до восстановления кровотока и появления пульса на сонной артерии или до приезда спасателей (медиков), либо в течение 30 минут от остановки сердцебиения.

Рисунок: проведение сердечно-легочной реанимации при отсутствии пульса на сонной артерии

Причины других отклонений от нормы

Прощупывание пульса на сонной артерии может рассказать о многих скрытых заболеваниях, которые еще не диагностированы у пациента. Но для этого необходимо прощупывать наружную сонную артерию на всем ее протяжении, а не только под углом нижней челюсти. Для этой методики необходимо все четыре пальца руки, кроме большого, выстроить в линию между трахеей и грудинно-ключично-сосцевидной мышцей. После пальпации одного участка пальцы плавно передвигают вверх для изучения другого участка.

Так, при стенотическом сужении просвета сонной артерии, обусловленном атеросклеротической бляшкой, пульс становится напряженным (то есть врачу тяжело пережать артерию до полного исчезновения пульса), а сама артерия может прощупываться как бугристое уплотненное образование.

Низкий (не наполненный) и мягкий (не напряженный) пульс на сонной артерии с обеих сторон может свидетельствовать о развитии у пациента острого инфаркта миокарда или миокардита. Нитевидный пульс определяется при тяжелых поражениях миокарда и является признаком того, что в любой момент может произойти остановка сердца.

При аневризме сонной артерии можно нащупать пульсирующее округлое образование, характеризующееся пульсом высокого наполнения, то есть большой «высотой» пульсовых колебаний.

При гипертонической болезни, при вегето-сосудистой дистонии по гипертоническому типу, а также при гиперфункции щитовидной железы пульс на сонной артерии становится частым, полным (высокого наполнения) и напряженным.

Источник: sosudinfo.ru

1. Исключить контакт с кровью и другими биологическими выделениями пострадавшего.

2. Указательный и средний пальцы поместить на щитовидный хрящ.

3. Сместить пальцы в бороздку между трахеей и грудино-ключично-сосцевидной мышцей.

4. Определить наличие пульса.

Закрытый массаж сердца (непрямой)

1. Убедиться в отсутствии сердечной деятельности

2. Исключить контакт с кровью и другими выделениями пострадавшего.

3. Уложить пострадавшего на спину, на твёрдую поверхность (пол, земля), подложить под грудную клетку щит, доску.

4. Встать сбоку от пострадавшего на колени, если он уложен на пол или на подставку, если пострадавший на кровати.

5. Правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

провести II и III пальцами правой руки вверх по рёберной дуге и нащупать мечевидный отросток;
держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю III часть грудины вдоль неё;
переместить правую руку и положить её поверх левой; держать пальцы, не касаясь грудной клетки.

Приложение: определить места для компрессий: сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником.

6. Наклониться вперёд, плечи должны быть над грудиной пострадавшего. Руки в локтях разогнуты: руки прямые от кистей до плеча.

7. Надавливание на грудину производится с использованием массы своего тела так, чтобы она смещалась по направлению к позвонку на 4-5 см.

Приложение: для эффективной компрессии угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90º. В противном случае компрессия будет неэффективной и возможна травма рёбер и внутренних органов.

8. После каждого надавливания руки быстро расслабить, но, не отрывая от поверхности грудной клетки.

9. Частота надавливаний должна равняться в среднем 60-80 раз в минуту.

10.Особенности закрытого массажа сердца у детей: у новорожденных надавливания на грудину производится двумя пальцами, у грудных детей и до 9-ти лет – двумя руками частота надавливания 10 раз в минуту.

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

(вне лечебного учреждения)

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего, реанимирующий (спасатель) — один человек.

1.Коснуться похлопать по плечу, спросить, всё ли у него в порядке.

2. Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием руки, поднятой вверх.

3. Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением «на себя», предварительно вытянув вдоль тела – вверх его руку, находящуюся ближе к спасателю. При необходимости поддержать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз.

4. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх.

5. Проверить есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

посмотреть, поднимается ли грудная клетка;
послушать, есть ли дыхание;
почувствовать щекой выдыхаемый воздух.

6. Если дыхание отсутствует – вентилировать дыхательные пути два раза, для этого:

зажать нос пострадавшего;
положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.д.;
широко открыть рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего;
сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 секунд и продолжительностью 2-1,5 секунд каждый;
следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении;
почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего.

Если дыхательные пути непроходимы, то обеспечить проходимость.

7. Если дыхательные пути проходимы, то пальпировать пульс на сонной артерии на стороне спасателя.

8. Если пульс отсутствует, приготовиться к компрессиям грудной клетки для этого:

а) правильно встать:

колени спасателя рядом с правым плечом пострадавшего;

б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

положить большой палец на область пупка, скользить вверх, пока большой палец не упрётся об мечевидный отросток;
место приложения ладони на 2 поперечных пальца выше от конца мечевидного отростка;
на грудину положить запястье одной руки, вторая рука кладётся сверху крестом или в виде «бабочки», пальцы выпрямлены и не должны касаться грудной клетки;

Примечание: сердце должно сжиматься между рукояткой грудины и позвоночником – при нажатии на рёбра возможна их травматизация.

в) наклониться вперёд:

плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего;
руки в локтях выпрямить (руки прямые от кистей до плеча).

Примечание: угол между основанием ладони спасателя и грудиной пострадавшего должен составлять 90º. В противном случае компрессии будут неэффективны и возможна травма рёбер и внутренних органов.

9. Сделать 30 компрессий на грудину за 9-10 секунд (с частотой 60-80 компрессий в минуту) на глубину 4-5 см и считать «раз и два и…» нажимать на грудную клетку и отпускать когда произносится «и»). Сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

Примечание: счёт помогает выбрать правильный ритм.

10.Сделать 2 больших цикла (один цикл: 30 компрессий и 2 вдувания).

11.Пальпировать пульс на сонной артерии.

12.Если пульс отсутствует, вентилировать дыхательные пути 2 раза и повторять п.п. 9-10.

13.Если пульс определяется – проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнить вентиляцию 12 раз в минуту, следить за пульсом ежеминутно (возможна повторная остановка работы сердца).

14.Если кто-то откликнулся на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».

Примечание: даже если пострадавший будет реанимирован, ему необходима медицинская помощь.

15.Реанимационные мероприятия спасатель прекращает, если:

появилось самостоятельное дыхание и пульс;
приехала бригада «скорой помощи».

Сердечно-легочная реанимация (СЛР)

(вне лечебного учреждения)

Цель: реанимировать взрослого пострадавшего, реанимирующие (спасатели) – два человека.

1. Коснуться, похлопать по плечу, спросить, всё ли в порядке.

2. Если ответа нет, позвать на помощь криком и размахиванием рук, поднятой вверх (один спасатель приступает к реанимации, второй вызывает «скорую помощь».

3. Если пострадавший лежит не на спине, повернуть его на спину единым движением «на себя», (спасатели стоят с одной стороны), предварительно вытянув вдоль тела – вверх его руку, находящуюся ближе к спасателям. При необходимости поддерживать голову. Руки пострадавшего вытянуть вдоль тела вниз.

Примечание: «Перекатывание» на руке защищает шейные позвонки и мягкие ткани.

4. Одной рукой надавить на лоб пострадавшего вниз, отклоняя голову назад, другой рукой поднять подбородок вверх (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).

Примечание: открываются дыхательные пути – запавший корень языка отодвигается и дыхательные пути освобождаются.

5. Проверить, есть ли дыхание, приблизив свою голову так, чтобы одновременно:

посмотреть, поднимается ли грудная клетка;
послушать, есть ли дыхание;
почувствовать щекой выдыхаемый воздух.

6. Проверить проходимость дыхательных путей. Если дыхательные пути проходимы, то громко и чётко сказать «Дыхательные пути проходимы» и пальпировать пульс на сонной артерии (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).

7. Если дыхание отсутствует – вентилировать дыхательные пути два раза (зубные протезы оставить во рту) для этого:

положить на область рта пострадавшего носовой платок, салфетку и т.п.
зажать нос пострадавшего;
широко открыть свой рот, сделать глубокий вдох и плотно приложить свой рот ко рту пострадавшего;
сделать два глубоких вдувания с интервалом 5 секунд и продолжительностью 2-1,5 секунд каждый;
следить, чтобы голова пациента находилась в правильном положении;
почувствовать выдох воздуха изо рта пострадавшего.

Если дыхательные пути непроходимы, то обеспечить проходимость.

8. Если пуль отсутствует, громко и чётко сказать «Пульса нет» (выполняет первый спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего).

9. Второму спасателю приготовиться к компрессиям грудной клетки. Для этого:

а) правильно встать;

колени спасателя рядом с плечом пострадавшего от первого спасателя стороне;

б) правильно расположить свои руки для непрямого массажа сердца:

провести II и III пальцами правой руки вверх по рёберной дуге и нащупать мечевидный отросток;
держать II и III пальцы на мечевидном отростке грудины, а основание левой ладони поместить рядом со II пальцем на нижнюю треть грудины вдоль неё; переместить правую руку и положить её поверх левой. Держать пальцы, не касаясь грудной клетки;

в) наклониться вперёд:

плечи спасателя должны быть над грудиной пострадавшего:
руки в локтях разогнуть (руки прямые от кисти до плеча).

10.Сделать 30 компрессий на грудину с частотой 60-80 компрессий в минуту на глубину 4-5 см и считать «раз и два и…» (нажимать на грудную клетку и отпускать, произносится «и»), сжимать и отжимать грудную клетку плавно, постоянно держать руки в контакте с грудной клеткой.

11.Сделать 2 больших цикла (один цикл 30 компрессий и 1 вдувание).

12.Пальпировать пульс сонной артерии.

13.Если пульс отсутствует, громко и чётко сказать «Пульса нет» и вентилировать дыхательные пути. Повторять п.п. 11-12.

14.Если пульс определяется – проверить, есть ли самостоятельное дыхание. Если дыхание отсутствует, выполнить вентиляцию 12-16 раз в минуту, следить за пульсом ежеминутно. Выполняет спасатель, находящийся ближе к голове пострадавшего.

15.Если выполнение п. 11 спасатель, делающий компрессии устал и не может больше делать компрессии, спасателям необходимо поменяться местами:

спасатель, осуществляющий компрессии даёт ясный сигнал о смене и делает компрессию;
спасатель, проводящий вентиляцию дыхательных путей, даёт одно вдувание, затем передвигается к грудной клетке, располагает свои руки на грудине, но не делает компрессии;
спасатель, который проводил непрямой массаж сердца, передвигается к голове пострадавшего и определяет, если ли пульс;
при отсутствии пульса он открывает дыхательные пути (см. п.4) и делает 1 вдувание;
после пассивного выдоха пострадавшего второй спасатель начинает делать компрессии.

16.Если кто-то откликается на зов о помощи, просить его вызвать «скорую помощь».

17.Реанимационные мероприятия спасатели прекращают, если:

появились самостоятельное дыхание и пульс;
приехала бригада «скорой помощи»;
на смену пришли люди, умеющие проводить сердечно-легочную реанимацию.

Дополнительные материалы:

Основы цитологии (40 ч) 5 часов в неделю
Основные элементы статистической таблицы

Как определить пульс человека на сонной артерии?

Источник: dnatree.ru

Одной рукой реаниматор поддерживает голову больного запрокинутой, в то время как другой рукой определяет пульс на сонной артерии пострадавшего. Пульс определяют на той стороне шеи пострадавшего, с которой находится реаниматор. Определяют пульс, положив указательный и средний пальцы сбоку на гортань пострадавшего, затем пальцы, скользя по гортани, насколько сдвигают в сторону и осторожно надавливают ими на шею. Пальпировать нужно подушечками пальцев, а не верхушками. Если это делать правильно, то сонная артерия будет лежать непосредственно под пальцами в углублении между щитовидным хрящом и передним краем грудино-сосцевидной мышцы. Чтобы избежать раздражения каротидного синуса, прощупайте пульс на сонной артерии, не сильно прижимая её. Практиковаться следует на здоровых пациентах.

Если у больного отсутствуют сознание, дыхание и пульс на сонной артерии не определяется, немедленно начинайте закрытый массаж сердца (рис.4).

Рис.4.

Закрытый массаж сердца заключается в ритмическом надавливании на нижнюю область грудины. Это сжимает сердце и вызывает пульсирующую артериальную циркуляцию, так как сердце лежит почти в центре грудной клетки, между нижним отделом грудины и позвоночником. Если действовать правильно, при непрямом массаже сердца можно достичь кровяного систолического давления выше 100 мм рт.ст., при среднем давлении в сонной артерии от 40 до 50 мм рт.ст. и при циркуляции крови в сонной артерии, равной ¹/₃ нормы.

Для успешного проведения массажа больной должен лежать на твердой поверхности. Вы можете положить больного на пол или, если он находится в постели, подложить ему под спину доску или поднос. Но не откладывайте наружного массажа сердца, чтобы найти доску!

Встаньте сбоку от больного и положите ладонь одной руки на область нижней трети грудины (не касайтесь грудной клетки пальцами – только возвышениями большого пальца и мизинца). Не кладите руку на самый нижний край грудины (мечевидный отросток). Наиболее простой расчет определения точки приложения руки при массаже: 3 поперечных пальца выше мечевидно-грудинного сочленения. Поместите другую руку поверх первой, затем наклонитесь вперед, так, чтобы ваши плечи оказались почти над грудью больного. Руки держите прямыми, не сгибая в локтях. Надавите почти вертикально вниз, так, чтобы грудина сместилась на 4-5 см у взрослого больного. Это требует усилия в 33-50 кг – следовательно массаж сердца у взрослого человека может проводить и ребенок начиная с 10-летнего возраста!

Если больной находится в постели, станьте на колени на стул или на кровать, чтобы иметь возможность руками производить давление вниз почти вертикально. Если вы стоите сбоку от кровати, вам будет трудно произвести необходимое давление.

Частота надавливаний (у взрослых) – 80-100/мин. Надавливания должны быть регулярными, плавными и непрерывными. Сдавление и расслабление грудины должны длится одинаковое количество времени.

Массаж сердца не должен прекращаться более чем на 5 секунд, ни при каких обстоятельствах!

Непрямой массаж сердца должен сочетаться с искусственной вентиляцией легких.

Источник: studopedia.info