Для правильной постановки диагноза применяется метод компьютерной томографии. Он представляет собой послойные рентгеновские снимки, информация с которых обрабатывается при помощи специальной компьютерной программы. Если целью исследования являются сосуды, их строение, наличие препятствий для тока крови, то этот комбинированный способ назван КТ ангиографией (КТА). Для ее проведения, как правило, используют йодсодержащие рентгеноконтрастные препараты.
Зачем проводят КТ ангиографию с контрастом и без
Назначение КТ при исследовании сосудистой сети проводят для обнаружения сужения или перекрытия просвета сосуда тромбом, эмболом, атеросклеротической бляшкой. Этот способ может показать причину сдавления артерии или вены опухолью, воспалительным инфильтратом, выявить аномалию развития, аневризматическое расширение, оценить опасность кровотечения при разрыве стенки.
Но для того, чтобы визуализировать именно сосуды, требуется их выделить на фоне окружающих тканей при помощи специальных соединений (Ультравист, Омнипак, Визипак).
Назначение КТ-ангиографии показано в таких случаях:
- боль любой локализации при подозрении на ишемию органа;
- головокружение, понижение слуха и зрения неясного происхождения;
- онемение, слабость конечностей;
- аномалии развития сердца и сосудов;
- атеросклероз;
- воспаление сосудов;
- варикозное расширение вен;
- аневризмы, признаки расслоения стенки;
- закупорка эмболом или кровяным сгустком;
- травмы;
- оценка проведенных операций.
Преимущества метода
Достоинством КТ является меньший риск облучения, так как используются дозы ниже, чем при стандартных рентгеновских снимках. При помощи технологии сканирования и построения трехмерного изображения можно точнее увидеть масштаб поражения и реальную причину нарушения кровообращения. Ангиография в комбинации с КТ дает четкую визуальную картину движущейся крови, что позволяет исследовать ее скорость.
Для выполнения КТА не нужно проникновения в артериальную сеть, это снижает возможность инфекционных осложнений и травм сосудистой стенки. Если сравнивать МТР и КТ, то вторая методика более информативна для анализа кровообращения.
Противопоказания к проведению
Исследование не может быть проведено при аллергии на контрастное вещество. Поэтому, при склонности к аллергическим реакциям или непереносимости йода, нужно обязательно поставить в известность врача-диагноста для проведения кожной пробы. Если получено подтверждение высокой чувствительности к препаратам, то методом выбора может быть сканирование с магнитно-резонансным изучением тканей – МРТ.
Кроме этого, в список противопоказаний к МКА входят:
- пониженная фильтрационная способность почек,
- сахарный диабет,
- беременность,
- вес свыше 130 кг,
- нарушения работы щитовидной железы,
- миеломная болезнь (опухоль костной ткани),
- сопутствующие заболевания в состоянии обострения, в том числе и инфекции.
Коронарография при помощи КТ не назначается при сердечной декомпенсации, сложной форме аритмии, тяжелой тахикардии. При наличии двигательного возбуждения или психических нарушений, боязни замкнутых пространств вводят успокаивающие или снотворные препараты. Если у больного имеются насильственные подергивания конечностей, частые судороги, то КТ не рекомендуется, так как не удается получить четкое изображение.
Нужна ли подготовка
До диагностики рекомендуется пройти полное обследование, особое внимание нужно обратить на работу печени и желез внутренней секреции, сердечно-сосудистой системы. Для понижения риска гиперчувствительности при введении контраста назначаются препараты от аллергии, также показаны бета-блокаторы для замедления сердечного ритма.
Хотя и медикаменты, используемые для ангиографии, гораздо меньше вызывают осложнения, чем их предшественники, но все равно пациент подписывает документ о том, что его осведомили о потенциальном риске.
Особых ограничений для проведения этого способа диагностики не требуется, но до манипуляции не рекомендуется есть позже, чем за 4 часа. После окончания сканирования нужно как можно больше пить обычной воды для того, чтобы как можно скорее вывести из организма рентгеноконтрастные препараты.
Выполнение обследования
После поступления пациента в кабинет диагностики ему внутривенно вводится контраст при помощи устройства, контролирующего дозировку и скорость инфузии. В этот момент может возникать прилив жара в теле и подташнивание. Это является обычной реакцией и не требует лечения. В момент исследования иногда необходима дополнительная инъекция.
Затем больного укладывают на специальную кушетку, которая медленно двигается внутрь аппарата. В самой камере должна быть только исследуемая часть. По мере движения рентгеновский аппарат вращается вокруг пациента, как по спирали, получая послойные снимки зоны диагностики.
Все это время врач при помощи микрофона общается с больным. По окончании процедуры информация поступает в компьютер, где и появится нужное объемное изображение. Для того чтобы получить материал, ценный для диагностики, в момент КТ-ангиографии нужно постараться лежать неподвижно, спокойно, размеренно дышать.
Смотрите на видео о проведении КТ-ангиографии и особенностях процедуры:
Возможные осложнения после
Самым частым последствием КТА является проникновение контрастного вещества в ткани из сосудистого русла. Если объем такого поступления не превышает 10 мл, то он может постепенно рассосаться самостоятельно, но при больших количествах развивается воспалительная реакция и даже некротические изменения в тканях.
Подобные осложнения возникают у ослабленных больных или находящихся в бессознательном состоянии, не имеющих возможности сообщить о появлении боли при инфузии контраста.
Для лечения нужно придать конечности возвышенное положение и приложить холод. Если появились на коже пузырьки или сильное покраснение, ощущается онемение или покалывание спустя 3 часа после процедуры, то рекомендуется осмотр хирурга для определения показаний к оперативному лечению.
О начале аллергической реакции на контраст может свидетельствовать зуд и отечность кожных покровов, локальное покраснение, нарушение дыхания. Отдаленными последствиями КТА бывает отрицательное влияние на работу почек, поэтому назначается контроль анализов мочи через 5 и 14 дней.
Что выявит обследование
Признаки, которые может определить КТ-ангиография, зависят от цели и зоны исследования. При этом большим достоинством метода является получение детального изображения сосудистого русла, а также окружающих его органов. На снимках видны самые мелкие сосуды и препятствия кровотоку внутри них наряду с внешними сдавлениями.
Сосудов шеи
Показаниями для обследования являются чаще всего нарушения мозгового кровообращения, боль и отечность в области шеи. Назначается в таких ситуациях:
- диагностика воспаления сосудов (васкулит, ангиопатия);
- исследование проходимости сонных артерий, их извитости;
- подозрение на закупорку тромбом или эмболом;
- выявление опухолей.
Брюшной полости
Рекомендовать ангиографию при помощи КТ могут при воспалительных заболеваниях, патологиях развития, а также при подозрении на новообразования или их метастазирование. Такая методика поможет определить такие патологии:
- аневризматические расширения сосудов;
- сужение или сдавление артерии опухолью, спайками или рубцами;
- закупорку тромбом или атеросклеротической бляшкой.
Направляют пациентов на КТА перед операциями на сосудах в брюшной полости, а также для выявления причины боли в животе, увеличения печени неясного происхождения или не поддающееся лечению обычными способами. Исследовать можно также сосудистую структуру почек, поджелудочной железы, селезенки, кишечника и надпочечников, состояние венозного кровотока, гипертензию нижней полой вены, проходимость брюшной аорты.
Нижних конечностей
Исследование сосудистой сети на КТА рекомендуют для диагностики и выбора дальнейшей тактики лечения при таких болезнях:
- облитерирующий эндартериит,
- тромбофлебит,
- варикозное расширение вен,
- диабетическая нейропатия, синдром диабетической стопы,
- венозная или артериальная недостаточность кровообращения.
Назначить обследование врач может при появлении боли в ногах, отечности, язвенных дефектов и синдрома перемежающейся хромоты неясного происхождения.
Головного мозга
Перечень заболеваний, при которых требуется пройти компьютерную томографию в режиме ангиографии:
- черепно-мозговая травма,
- кровоизлияние в головной мозг,
- мальформации, аневризмы сосудов,
- воспаления (васкулиты) артерий и вен,
- атеросклероз,
- ретинопатия,
- диабетическая ангиопатия,
- тромбоз артерий, вен, синусов мозга,
- головная боль неизвестной этиологии,
- операции на сосудах головного мозга (подготовка или контроль после проведения),
- опухоли.
Брахиоцефальных артерий
Клиническими вариантами нарушения кровотока в брахиоцефальных артериях могут быть:
- транзиторные ишемические атаки – кратковременные эпизоды потери сознания, слабости в конечностях, нарушение речи или симметричности лица, которые длятся от нескольких часов до суток, возникают на фоне стрессов или физической нагрузки;
- хронический дефицит кровоснабжения – монотонная головная боль, затруднение запоминания, нарушения сна, зрения и слуха, понижение интеллекта;
- инсульт – паралич конечностей, мимических мышц, потеря зрения, нарушение координации, речи, чувствительности, судороги.
Чем отличается селективная КТ ангиография от обычной
В зависимости от необходимости оценить гемодинамические нарушения локального или общего характера проведение КТА может быть:
- общим – контрастируют сосуды всей анатомической области (например, головного мозга;
- селективным – выбирается бассейн одной артерии (каротидный, подключичный);
- супер селективным – изучается только одна из ветвей артерии.
Последний метод может предшествовать операции на сосуде в том случае, если заранее определено ее место поражения, планируется установка шунта, стента, протеза или эмбола.
Компьютерная томография с ангиографией помогает оценить интенсивность кровотока и его нарушения в исследуемой области при помощи рентгеновских снимков и введения контрастного вещества в сосудистую сеть. Полученное изображение анализируется при помощи компьютерной обработки в объемном виде.
Метод позволяет изучить состояние даже мелких сосудов, причину и степень их сужения, влияние дефицита питания органов на их функцию. Используется как в сложных диагностических ситуациях, так и для контроля проведенного лечения. Минимальная доза облучения дает возможность проводит КТА при необходимости неоднократно.
Источник: CardioBook.ru
В чем особенности процедуры
Под таким термином, как «брахиоцефальные артерии» (сокращенно – БЦА) в медицинской русскоязычной литературе подразумевают крупные сосуды, которые от аорты отходят первыми. Именно они снабжают голову кровью. Однако в прямом переводе с латыни «брахио» обозначает «плечо», а приставка «цефал» указывает на принадлежность объекта к голове. В связи с этим некоторые врачи используют и другую терминологию, например магистральные артерии (подразумеваются сосуды головы) или те названия, которые более конкретно указывают на место расположения сосудов головы или шеи: сонные артерии, позвоночные артерии.
Окклюзия, или более понятно – закрытие, а также стеноз (по-другому – сужение), например, сонной артерии, которая располагается с двух сторон на шее, чаще всего происходит вследствие отложения на внутренних поверхностях сосуда бляшек. Такие атеросклеротические образования делают просвет артерии узким, что замедляет кровоток. При этом на самих бляшках могут появляться сгустки. Это создает еще большее препятствие для кровотока. Части бляшки или тромбы способны самостоятельно отделяться. В этом случае они могут по кровяному руслу попасть в мозг. Это приводит к ишемическому инсульту.
МСКТ (мультиспиральная КТ) БЦА в последние годы широко распространилась как одна из важнейших методик исследования для выявления патологий сосудов.
Процедура основана на том, что сканирование проблемной части происходит в тот момент, когда по сосудам проходит контрастное вещество. При исследовании в вену вводится неионогенный йодосодержащий препарат. Процедура выполняется с использованием шприца-инъектора. Вещество вводится с большой скоростью. Она может достигать 6 миллилитров в секунду.
МСКТ брахиоцефальных артерий с контрастированием в большинстве случаев является заменой обычной ангиографии. При этом точность ее результатов зачастую значительно выше, чем полученные в ходе УЗИ-диагностики. Проведение МСКТ-ангиографии брахиоцефальных артерий позволяет выявить дополнительную информацию о внутреннем состоянии сосудов.
В каких случаях используется методика
Перед проведением процедуры обязательно сдаются анализы и проводятся дополнительные исследования. Они сведены в следующую таблицу.
| Наименование | Проводимые исследования |
|---|---|
| Анализ крови | Общий анализ. Определение группы крови. Выявление резус-принадлежности. Обнаружение возбудителя сифилиса или определение его отсутствия. Сдача проб на гепатит. Определение наличия ВИЧ-инфекции. |
| УЗИ | Производится дуплексное сканирование |
МСКТ брахиоцефальных артерий проводят в следующих случаях:
- Выявление при проведении ультразвукового обследования (УЗДГ) асимптомных стенозов. МСКТ назначают в случае, если УЗИ вследствие каких-либо причин малоинформативно.
- Преходящее нарушение снабжения мозга кровью – транзиторная атака. Зачастую ее называют микроинсульт.
- Дисциркуляторная энцефалопатия, сопровождающаяся признаками плохого снабжения кровью отделов мозга.
- Недавно перенесенный инсульт. Ангиография позволяет выявить причины ишемического проявления, даже если результаты УЗДГ нормальные.
- Аномальное анатомическое строение БЦА.
- Проведение контрольных исследований после реконструктивного вмешательства на БЦА.
- Выявление любых новообразований на шее, сопровождающихся оттеснением или сдавливанием сосудов, а также прорастанием в них.
Первоначальным исследованием, назначаемым пациентам, обычно является УЗДГ.
В чем преимущества КТ-ангиографии
Ценность томографии-ангиографии БЦА в том, что процедура позволяет уточнить показания первичного обследования. Например, довольно часто УЗИ показывает процент стеноза больше. Уточняющая процедура может снизить этот показатель даже на 15%. При этом такое значение не является ошибкой. При выполнении УЗИ проводится оценка состояния стенки сосуда. В то же время при ангиографии определяется, насколько заполнен сосуд. При этом исследовании информативность выше. Такое положение процедура занимает не только из-за того, что при ее выполнении происходит визуализация сосудов на большем протяжении. Еще одним плюсом КТ-ангиографии БЦА с контрастированием является отсутствие зависимости результата от оператора (которая имеется при проведении УЗИ).
В этом ролике вы увидите, как выглядит изображение сосудов на КТ:
Как подготовиться к обследованию
Несмотря на высокую информативность метода, специальной подготовки к проведению КТ-ангиографии БЦА не требуется. Ее можно выполнять без каких-либо предварительных действий.
Имеет ли процедура противопоказания
Процедура не рекомендуется в следующих случаях:
- Беременность. При этом запрет не зависит от срока вынашивания.
- Наличие аллергии на контрастный препарат, содержащий йод.
- Имеющийся у пациента сахарный диабет, уровень глюкозы при котором постоянно изменяется (недостаточно скорректирован).
- Наличие почечной недостаточности или гипертиреоза.
Что может выявить КТ
МСКТ-ангиография брахиоцефальных сосудов получила в практической медицине широкое распространение из-за технической простоты выполнения. Исследование чаще всего является высокоинформативным. Оно позволяет выявить (путем визуализации) любые изменения:
- сосудистого просвета;
- атеросклеротической бляшки;
- стенки сосуда.
Проведение исследования позволяет одновременно выявить любые изменения, происходящие с окружающими тканями.
Источник: infouzi.ru
Анатомия брахиоцефальных артерий
Мозговое кровоснабжение представляет собой сложную структуру артериальных разветвлений. Наибольшее количество кровяной жидкости, поступающей в мозг, транспортируется по брахиоцефальным артериям, имеющим крупный размер.
Отхождение сосудистых стволов происходит от аортальной дуги. Структура БЦА включает брахиоцефальный ствол, который в зоне грудинно-ключичного соединения с правой стороны дает 2 ответвления:
- Подключичную артерию.
- Общую сонную артерию.
С левой стороны подключичная и общая сонная артерии выходят из дуги аорты. Важными ответвлениями, берущими свое начало в области 1 и 2 сегментов подключичных сосудов, являются позвоночные, входящие в черепную полость и образующие основную артерию в составе Виллизиева круга.
Показания и противопоказания
Своевременное выявление патологий позволяет предупредить возникновение опасных для жизни состояний. При появлении тревожной симптоматики важно пройти обследование.
КТ ангиография БЦА назначается в случаях:
- Частая головная боль, головокружение, обморочные состояния.
- Отечность шейной области.
- Подозрение на наличие сужения сосудов.
- Обследование перед оперативным вмешательством.
- Наблюдение за состоянием после операции, оценка эффективности лечения.
- Изучение типов аневризмы сосудов.
- Повышенное кровяное давление.
- Подозрение на наличие опухолевых новообразований, тромбов, атеросклеротических бляшек.
- Определение степени поражения сосудов при инсульте.
- Подозрение на патологические изменения аорты.
- Компрессия шейных артерий.
- Сахарный диабет, при котором имеется повышенный риск повреждения сосудов.
Проведение исследования противопоказано:
- Женщинам, вынашивающим ребенка.
- При аллергических реакциях на йодосодержащие препараты, если процедура проводится с использованием контраста.
- Больным с почечной недостаточностью, заболеваниями сердца и сахарным диабетом в тяжелой форме (если применяется контрастное вещество).
Нужна ли подготовка
Для получения достоверных результатов следует соблюдать правила:
- Не употреблять продукты, напитки, оказывающие влияние на кровоток. К ним относятся алкоголь, кофе, чай, копченые, слишком соленые блюда. Желательно воздержаться от приема пищи за 7-8 часов до начала обследования, жидкостей — за 3-4 часа.
- Не принимать лекарства, влияющие на свертываемость крови.
- Снять металлические предметы. Это могут быть украшения, часы, ремень.
- Надеть удобную одежду без вставок из металла.
При проведении процедуры с контрастным веществом берется проба на аллерген.
Как делается КТ-ангиография брахиоцефальных артерий с контрастом и без
Компьютерная томография предполагает сканирование рентгеновскими лучами, получение послойных снимков исследуемого участка. Процедура является информативной, осуществляется при помощи высокотехнологичного оборудования.
Если КТ осуществляется с контрастом, то на начальном этапе проведения исследования пациенту внутривенно вводят контрастирующее вещество. После введения препарата могут ощущаться жар в теле, легкая тошнота. Это считается нормальной реакцией. Пациента укладывают на кушетку, которая продвигается внутрь томографа. Во время обследования кольцо аппарата совершает обороты вокруг кушетки, сканируя проблемную область. Необходимо лежать спокойно, не двигаться. В противном случае изображения могут получиться некачественными.
Врач находится в соседнем кабинете, общается с пациентом при помощи микрофона. Процедура длится 15-20 минут. После окончания сканирования специалист анализирует полученные данные, ставит диагноз.
Мультиспиральная КТ считается усовершенствованным вариантом классической компьютерной томография. Для выполнения компьютерной АГ МСКТ применяются мультисрезовые спиральные томографы с установленными особым образом датчиками, что позволяет получить более качественное изображение при низкой лучевой нагрузке.
Что выявит обследование, норма и возможные нарушения
При помощи КТ и МСКТ брахиоцефальных артерий можно детально визуализировать состояние сосудов, изучить мельчайшие капилляры. На изображениях просматриваются области сужения, оценивается толщина сосудистых стенок, выявляются другие возможные разновидности повреждений сосудов.
Сосудов шеи
При наличии болевых ощущений, отечности шеи назначается ангиография БЦА, что позволяет:
- диагностировать новообразования различной природы, воспаление стенок сосудов;
- изучить проходимость, обнаружить тромбы, атеросклеротические бляшки.
Брюшной полости
Ангиографическое исследование проводится при подозрении на опухоли, метастазы, аномалии развития, воспаление. Процедура помогает выявить:
- атеросклероз;
- тромбофлебит;
- выпячивание сосудистых стенок;
- опухоли.
Также обследование проводится перед операцией на сосудах брюшной полости.
Нижних конечностей
Диагностика осуществляется при отечности, болезненных ощущениях в ногах, язвах. Метод КТ определяет патологии:
- варикоз;
- закупорку тромбом;
- нарушение венозного, артериального кровообращения;
- эндартериит, приводящий к развитию гангрены.
Головного мозга
Ангиография КТ назначается при травмах головы, выраженных головных болях по непонятным причинам, инсультах, оперативных вмешательствах. Обследование показывает наличие тромбов, бляшек, аневризмы, воспаления, новообразования различного характера, расстройство кровоснабжения сетчатки глазного яблока.
В норме сосуды полностью заполняются контрастирующим веществом, свободно протекающим по кровеносному руслу. Это значит, что отсутствует закупорка, проходимость хорошая. На изображениях видны ровные контуры сосудистых стенок, визуализируется разветвление.
Источник: iDiagnost.ru
Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий — что это такое и чем полезно УЗДС сосудов головы и шеи?
Общая информация
К брахиоцефальным артериям относят сонную, подключичную, позвоночную и место их соединения, которое и образует брахиоцефальный ствол. Перечисленные сосуды и некоторые другие около основания мозга образуют Виллизиев круг, который ответственен за распределение потока крови по всем отделам мозга.
Что же это такое — дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий, и на чем основано действие методики?
Аппарат для обследования БЦА основан на принципах эхолокации. Рабочая поверхность излучает, а затем улавливает ультразвуковые импульсы. Информация преобразуется в цифровой сигнал. Таким образом и появляется изображение на мониторе.
Метод основан на объединении преимуществ В-режима — визуальной интерпретации состояния сосудов и прилежащих тканей и допплероскопии — качественные и количественные свойства кровотока. Допплеровский спектр может быть дополнен также цветным картированием.
Что показывает УЗДС БЦА?
Прежде всего, дуплексное исследование головы назначается тем больным, которые имеют подозрения на атеросклеротические процессы, аневризмы и деформации и прочие патологии, и направлено на выявление функциональных и структурных артериовенозных нарушений. При исследовании специалист может распознать наличие бляшек, тромбов, утолщения или уменьшения сосудистых стенок, нарушение нормальной анатомической целостности стенок, увидеть извитость, окружающие ткани, скорость тока крови.
УЗДС БЦА показывает:
- просвет сосудов;
- тромбы, бляшки, отслоения;
- стенозы, расширения стенок;
- разрывы, аневризмы, деформации.
При помощи УЗДС БЦА можно диагностировать:
- сосудистые патологии;
- гипоплазию сосудов;
- нарушение тонуса стенки при ВСД;
- атеросклероз;
- аневризмы артерий;
- свищи между сосудами;
- ангиопатии;
- тромбозы;
- сосудистые травмы;
- варикозную болезнь.
УЗДС помогает оценить анатомию сосудов шеи и головы, определить характеристики кровотока, оценить состояние стенок и просвета. Так можно диагностировать на раннем этапе атеросклеротические бляшки, тромбы, извитость артерий и их расслоение.
В чем отличия от УЗДГ?
УЗДГ-исследование в первую очередь измеряет проходимость сосудов, реагируя на движение эритроцитов в крови. Изображение на экране одномерное, по состоянию проходимости можно судить о наличии или отсутствию сужения сосудов, атеросклероза и иных причин стеноза. Обследование, как правило, дешевле, чем УЗДС.
Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи вместе с обычной допплерографией визуализирует сосуды в B-режиме, показывает локализацию атеросклеротических бляшек и тромботических масс на внутренних стенках вен, их морфологические особенности и степень распространенности процесса. Картинка двухмерная, в сочетании с ЦДК (цветное доплеровское картирование) — цветная.
Такие возможности УЗДС являются неоспоримым его достоинством, ведь метод не только экономит время на диагностику заболевания, но и дает более широкую картину изменений в сосудах. Однако такое исследование, соответственно, дороже.
Особенности диагностики атеросклероза
Начальным признаком атеросклероза, который может показать УЗ исследование, является даже не бляшка, а утолщение стенки сонной артерии всего на доли миллиметра. При дуплексном сканировании этот показатель хорошо определяется. Называется и толщина комплекса интима-медиа (т.н. КИМ). КИМ учитывается для оценки эффективности лечения.
Увеличение КИМ больше 1 мм чаще всего связано с такими факторами риска, как: курение, артериальная гипертензия, диабет, повышение холестерина и пр.
При прогрессировании заболевания начинают образовываться бляшки. Обычно они локализуются в т.н. каротидной бифуркации – это место разделения артерии общей сонной на внутреннюю и наружную. Наличие бляшки в этом сегменте является серьезным фактором риска инсульта и инфаркта миокарда. Поэтому очень важно своевременно выявить атеросклеротические изменения на ранних стадиях.
При дуплексном сканировании выявляется место дислокации бляшки, а также её форма, размер, структура и степень стеноза (сужения просвета). Когда просвет уже полностью закрыт — это окклюзия.
Во время исследования БЦА часто выявляется извитость артерий из-за их удлинения. Артерии удлиняются из-за атеросклероза и повышенного артериального давления. Извитость позвоночных артерий обычно происходит из-за дефектов шейного отдела позвоночника. Если извитость приводит к пережатию просвета, то это может стать причиной нарушения мозгового кровотока.
Преимущества метода
Преимуществами УЗДС БЦА можно назвать:
- высокую информативность;
- оперативность исследования;
- безопасность и возможность неоднократного проведения;
- безболезненность процедуры.
Во время исследования на мониторе формируется изображение, аналогичное обычному УЗИ, но на его фоне отчетливо виден сосуд, в котором и формируется кровоток. Благодаря преимуществам УЗДС БЦА считается золотым стандартом диагностики патологий. Своевременно сделанное УЗИ сосудов может спасти жизнь и предотвратить возможную инвалидность.
Узнайте больше об исследовании и о том, как делают дуплексное сканирование сосудов головы, из видео-ролика:
Показания к проведению
Сосуды брахиоцефальной области включают в себя интракраниальные (внутричерепные, непосредственно питающие головной мозг и окружающие ткани) и экстракраниальные (внечерепные, которые захватывают в сеть кровоснабжения ткани области шеи, лица, затылка и пр.). При дуплексном сканировании проводится оценка как первой, так и второй группы.
Показаниями для назначения дуплексного сканирования БЦА считаются:
- головная боль;
- головокружения;
- нарушение координации движения;
- проблемы с давлением;
- обмороки;
- повышенный уровень холестерина;
- нарушение чувствительности (онемение) конечностей;
- ухудшение зрения;
- мелькание мушек в глазах;
- ухудшение памяти и снижение концентрации;
- предоперационное обследование.
Прямыми показаниями к проведению исследования являются следующие патологии:
- атеросклероз;
- ВСД;
- гипертония;
- сердечные патологии;
- травмы шеи;
- сдавливание артерий и вен и прочие травмы сосудов;
- васкулиты;
- заболевания крови;
- перенесенный инсульт или инфаркт.
Противопоказания
Применение аппарата абсолютно безвредно и не оказывает никакого воздействия на организм человека. Ограничений к использованию этой современной методики нет, причем для любой возрастной группы пациентов.
В некоторых случаях кальцифицированные атеросклеротические бляшки могут препятствовать проходящему ультразвуковому лучу и мешать диагностике.
Не стоит забывать о том, что профессионализм врача и хорошее оборудование играют одну из ключевых ролей при расшифровке результатов дуплексного сканирования, поэтому если медицинская организация не располагает профессионалами в этой сфере или подходящими аппаратами, лучше обойтись иными методами диагностики.
Подготовка к процедуре
Подготовка перед исследованием заключается в исключении из меню продуктов и блюд, которые могут воздействовать на тонус и наполнение сосудов, что исказит результаты исследования.
В день проведения исследования нельзя пить чай, кофе, энергетики, кока-колу, алкоголь, не стоит усердствовать с излишне острыми и солеными блюдами. Прямо перед УЗДС БЦА нельзя находиться в душных или прокуренных комнатах, так как это тоже может изменить кровенаполнение сосудов.
Лучше воздержаться за день до проведения исследования от приема витаминов и ноотропов. Обязательно проконсультируйтесь со специалистом, если вы принимаете лекарственные средства, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы.
Как проводится?
Пациент ложится на спину на кушетку около аппарата, под шею ему врач кладет валик. Голову следует повернуть в сторону, противоположную от аппарата. Врач смазывает поверхность кожи гелем, облегчающим прохождение УЗ сигнала.
Датчиком врач будет исследовать сегмент за сегментом в области шеи, наблюдая за изменением сигнала на мониторе. Он может слегка надавливать датчиком на сосуды или просить на короткое время приостановить дыхание.
При выявлении патологических изменений проводят более тщательный осмотр всех сосудов, отходящих от этих ветвей.
Никаких дискомфортных ощущений во время исследования не возникает: по ощущениям процедура ничем не отличается от обычного знакомого всем УЗИ. Исследование длится 20-30 минут.
Полезное видео о том, как проводится транскраниальное дуплексное сканирование сосудов головного мозга (через черепную кость):
Расшифровка результатов исследования
Сканер зафиксирует необходимые показатели, врач внесет их в протокол сканирования. Расшифровка доплеровского спектра, картограммы движения крови займет не больше 10 минут, после которых вы получите результаты.
Результатом сканирования является распечатанный лист с перечнем исследованных сосудов и описанием их размеров и состояния. Расшифровка дает возможность определить, соответствуют ли сосуды анатомической норме, есть ли патология и пр. На основании расшифровки ваш лечащий врач при необходимости назначает лечение.
Расшифровка проводится по сопоставлению показателей:
- характера кровотока;
- его скоростей: систолической (max) и диастолической (min);
- толщины стенки;
- пульсаторного индекса (т.н. PI) – это отношение разности max и min скоростей к средней (суммы max скорости и двух min, разделенных на 3);
- резистивного индекса (т.н. RI) – это отношение разности max и min скоростей к min;
- систоло-диастолического отношения: max скорости, разделенной на min.
Оценивается кровоток в наружной и внутренней сонных артериях, общей (НСА и ВСА, ОСА) надблоковой (НБА), основной (ОА), позвоночной (ПА) и в ее сегментах, каждый из которых имеет собственные обозначения, например, Vo, V1, V3 и пр. Также в передней, задней, средней мозговых артериях (ПМА, ЗМА, СМА), подключичной (ПКА), передней и задней соединительной (ПСА, ЗСА) артериях.
Нормальные показатели
Для разных сосудов брахиоцефальной зоны присущи свои индивидуальные нормы по результатам дуплексного сканирования. Для общей сонной артерии нормальным считается диаметр 4-7 мм, систолическая скорость кровотока 50-105 см/сек, диастолическая скорость 9-36 см/сек, а также индекс резистентности сосуда 0,6-0,9.
Для ветвей общей сонной артерии приемлемы следующие значения:
- диаметр внутренней ветви – 3-6,5 мм; наружной ветви – 3-6 мм;
- систолическая скорость кровотока внутренней ветви – 33-100 см/сек; наружной ветви – 35-105 см/сек;
- диастолическая скорость кровотока внутренней ветви – 9-35 см/сек; наружной ветви – 6-25 см/сек;
- индекс резистентности внутренней и наружной ветвей – 0,5-0,9.
Нормальные параметры позвоночных артерий:
- диаметр – 2-4,5 мм;
- систолическая скорость кровотока – 20-60 см/сек;
- диастолическая скорость кровотока – 5-25 см/сек;
- индекс резистентности – 0,5-0,8.
Насколько это доступно по стоимости?
Такая диагностика требует использования дорогостоящего специализированного оборудования и специально обученных медицинских кадров, поэтому цены на исследование не отличаются своей либеральностью.
Резюмируем. УЗДС БЦА — особый вид УЗ диагностики сосудов, которые обеспечивают питание мозга, других органов головы, шеи, пояса верхних конечностей.
Это доступное, безопасное, детализированное и информативное исследование, которое уже через десять минут может показать состояние сосудов и выявить причину некоторых неприятных симптомов. Ежегодное прохождение обследования позволит на 90% предугадать развитие мозгового инсульта.
Облитерирующий атеросклероз сосудов нижних конечностей: операция и лечение
Облитерирующий атеросклероз – патология сосудов преимущество ног, которое характеризуется окклюзией и стенозом просвета сосудов, и ведет к расстройству кровоснабжения тканей различной степени.
Стандартом диагностик-процедур облитерирующего процесса является рентгенографическое исследование сосудов конечности в виде ангиографии, УЗИ периферических сосудов, МРТ и КТ-ангиография.
Терапия заболевания направлена на уменьшения боли, дискомфорта и функции конечностей. Основывается на применении обезболивающих, спазмолитиков, антиагрегантов.
При неэффективности консервативного лечения прибегают к инвазивным или хирургическим методам. Но данное лечение возможно только после предварительной консультации с лечащим врачом.
Атеросклеротическое поражение нижних конечностей представляет собой хронический патологический процесс, развивающийся в отдаленных сосудах, ведущий к тяжелой окклюзии и поражению эндотелия. Заболевание вызывают гипоксию, и как следствие ишемию тканей нижних конечностей.
Данная нозологическая единица имеет широкое распространение среди лиц мужского пола старше сорока лет.
Несмотря на то, что окклюзионные явления чаще поражают артериальные сосуды крупного и среднего калибра (аорта, подключичные ветви), периферия редко остается интактной.
К причинам облитерирующего атеросклероза относятся:
- нарушение липидограммы в виде нарушения соотношения различных липидных фракций;
- рост концентрации холестерина;
- рост концентрации липопротеинов низкой и очень низкой плотности;
- падение количества антиатерогенных фракций липопротеинов;
- изменения, развивающиеся в эндотелии под влиянием различных факторов;
- дефекты сосудистых рецепторов.
Помимо этого причинами развития болезни могут являться генетически обусловленные дефекты.
Патогенез облитерации сосудов
Основу развития болезни составляют изменения, возникающие во внутренней стенке сосуда.
При развитии патологического процесса можно выделить несколько периодов.
Латентный период. Появляется дефект эндотелия.
Атеросклеротическое поражение на втором этапе характеризуется развитием липоидозного процесса.
Во время 3 фазы начинает формироваться склеротическое поражение липоидозных масс, то есть наступает фаза липосклероза.
Следующая фаза– атероматозная. Бляшка деформируется и происходит нарушение ее целостности, в связи с чем ее поверхность изъязвляется.
В последнюю фазу происходит атерокальциноз. В этот период минералы кальция откладываются на поверхности субстанции, происходит ее огрубение.
Обтурация сосудов более чем на пятьдесят процентов от привычного диаметра просвета ведет к изменению характеристик течения крови по сосудам. Происходит повышение давления в облитерированных сосудах и изменения кровотока – из ламинарного, течение преобразуется в турбулентное.
Факторы, способствующие развитию облитерирующего процесса в сосудах:
- Табакокурение,
- Злоупотребление спиртными напитками.
- Высокий показатель холестерина в крови.
- Генетическая склонность.
- Отсутствие физической активности.
- Климактерический синдром.
- Неблагоприятный психоэмоциональный фон.
Фоном для развития заболевания являются:
- артериальная гипертензия;
- метаболический синдром;
- нарушение обмена веществ, в том числе и сахарный диабет;
- лишний вес и ожирение в связи с неправильной диетой;
- гипофункция щитовидной железы;
- специфические инфекции.
Помимо этого фоном для прогрессирования недуга могут быть ревматологические болезни.
Симптоматика облитерирующего атеросклероза
Длительное время болезнь протекает латентно.
В ряде случаев впервые возникшим симптомов является острая тромбоэмболия.
Чаще поражение сосудов конечностей медленно прогрессирует.
ПОЛУЧИТЬ БЕСПЛАТНО
К первым проявлениям патологического процесса относят:
- Зябкость и ощущения холода в дистальных отделах конечностей.
- Онемение и чувство покалывания в ногах.
- Повышение чувствительности ног к температурным факторам.
- «Ложные» ощущения по типу «ползания мурашек».
- Тупая боль в голенях.
- Стихание боли после непродолжительного отдыха.
- Специфическая хромота.
При особом варианте атеросклеротического поражения периферии развивается синдром Лериша. При этом вовлекается сосуды подвздошной области. Для данной патологии характерен симптом мышечной боли в ягодицах, бедрах и в ряде случае присоединяется нарушение эректильной функции у мужчин.
Проявления ишемии конечностей:
- изменение цвета кожи, изначально кожа бледнеет, но на запущенных стадиях болезни кожа обретает синюшную окраску;
- атрофия подкожно-жировой клетчатки;
- атрофия волосяных луковиц;
- гиперкератоз;
- чрезмерное ороговение ногтей и их слоистость.
При длительной ишемии развиваются трофические язвы. Язвы свидетельствуют о возможном наступлении гангрены, которая чревата ампутацией конечности.
Диагностика облитерирующего атеросклероза
В перечень обязательного диагностического скрининга больного с возможным облитерирующим атеросклерозом входит очный осмотр и обследование сосудистым хирургом.
Врач проводит измерение артериального пульса на нижних конечностях.
Осуществляется измерение АД на верхних и нижних конечностях с дальнейшим определением лодыжечно-плечевого индекса.
Помимо этого диагностика атеросклероза дополняется:
- УЗИ сосудов ног с допплеровским эффектом.
- Ангиография периферических сосудов. Описание снимков позволяет оценить степень обтурации.
- МРТ и КТ с контрастированием.
Проведение дифференциального диагноза позволяет выделить этот недуг среди других имеющих сходные симптомы и признаки. Болезнь входит в МКБ-10. Заболевание способно привести к инвалидности.
С помощью ангиографии сосудов конечностей можно установить протяженность и степень поражения, параметры развития коллатералей, состояние дистального артериального русла.
Томография позволяет подтвердить ранее выявленные симптомы.
Лечение облитерирующего атеросклероза нижних конечностей
Лечить атеросклеротическое поражение нижних конечностей представляет собой задачу не из легких.
При определении методики лечения учитывают степень поражения сосудов и тканей ног.
Применяться может консервативный вариант терапии (медикаментозный (специфические препараты, поддерживающие сосудов в тонусе – таблетки или мазь), физиотерапевтический (лечебный массаж), санаторный), а также оперативный вариант лечения.
Выделяют также нетрадиционный вариант лечения — народные методы лечения, гомеопатию.
Главное условие для торможения прогрессии трофических нарушений следует устранить следующие факторы риска:
- коррекция гипертонической болезни;
- нарушений метаболизма;
- отказ от вредных привычек — табакокурение, алкоголизм;
- специфическая профилактическая терапия.
Каждое лекарство способствует остановке прогресса, но не возвращает сосуд в прежнее анатомическое состояние.
Хирургическая помощь является показанием на второй и третей стадии поражения сосудов. Используют открытый доступ и эндоваскулярный доступ.
Проводят различные операции по восстановлению проходимости сосуда, иссечение некротической ткани и позволяют вылечить больную конечность. Основная цель операций – сбережение анатомии и функции, пораженной конечностей. Часто в сосуд устанавливается специальный стент из-за полной несостоятельности сосудистой стенки.
Противопоказание к проведению операции может быть лишь по витальным причинам (сердечная и почечная недостаточность).
Диагноз «атеросклероз периферических сосудов» представляет собой огромную медицинскую Диагноз «атеросклероз периферических сосудов» представляет собой огромную медицинскую проблему. Очень важна правильная профилактика возможных серьезных осложнений. Больного должен настораживать каждый подозрительный признак, ведь несвоевременная постановка диагноза и начатое лечение, может привести к потере ноги. Ничего не делать и сидеть сложа руки, зная про заболевание – верный путь к осложнениям.
Основная рекомендация для пациентов – это постоянное внимание и осторожность по отношению к конечности. Так как патология может продолжать облетировать сосуд. Регулярные обследования смогут помочь контролировать свое самочувствие и избегать дальнейшего ухудшения.
ЗАДАТЬ ВОПРОС ДОКТОРУ
как к вам обращаться?:
Email (не публикуется)
Тема вопроса:
Вопрос:
Последние вопросы специалистам:
- Помогают ли капельницы при гипертонии?
- Если принимать элеутерококк, это понижает или повышает давление?
- Можно ли голоданием лечить гипертонию?
- Какое давление нужно сбивать у человека?
Источник: hronicheskij.lechenie-gipertoniya.ru
Анатомия брахиоцефальных артерий
Питание к мозгу человека поступает по основному сосуду, который начинается от аортальной венозной дуги. От этой дуги вправо идет брахиофальный ствол. Он разделяется на три значительных для кровоснабжения головы артерии. Один кровеносный сосуд направлен в подключичный кровеносный отдел, второй ведет в правую руку, а третий канал ствола входит в сонную артерию. Далее от аортальной дуги расходятся отдельные венозные устья.
Позвоночные брахиоцефальные пути являются важными сегментами в кровеносной системе. Они входят в полость черепа головы и образуют главную сонную артерию, которая вливается в Виллизиев круг. КТ ангиография визуализирует состояние структур БЦА и направление кровотока. При закупорке какой-либо артерии нарушается кровоснабжение головного мозга. В ткани головы перестают поступать нужные питательные вещества, развиваются болезни.
Показания и противопоказания
КТ ангиография брахиоцефальных артерий БЦА необходима для выявления прединсультных состояний и опасного стеноза сосудов. Сканирование также обнаруживает локализацию тромба и бляшек. Исследование необходимо выполнить при:
- нарушенной целостности магистральных сосудов;
- закупорке брахиоцефального проходного пути;
- плохом снабжении головного мозга.
Обязательно назначается КТ диагностика брахиоцефальных кровеносных сосудов при злокачественном процессе и опасной сосудистой аневризме. В случае изменения брахиоцефального аорты компьютерной томографии также не избежать.
КТ брахиоцефальных проводится в начальных подключичных артериях, чтобы проверить глубину поражения и обнаружить нарушение кровотока по позвоночным сосудам. Основными показаниями к сканированию являются:
- частые головокружения;
- головные боли;
- предобморочное состояние;
- быстрая утомляемость;
- вялость;
- мушки перед глазами;
- снижение дееспособности.
При поврежденном кровотоке в брахеоцефальных путях также наблюдаются эмоциональные расстройства, слабость в верхних и нижних конечностях, нарушении чувствительности. На эти симптомы следует обратить внимание и пройти проверку брахиоцефальных сосудов. Томография ангиография КТ БЦА назначается врачом.
Противопоказания к проведению:
- беременность;
- клаустрофобия;
- почечная недостаточность;
- аллергия.
Нужна ли подготовка
Ангиография сонной или позвоночной артерии осуществляется по стандартному методу с помощью внедрения контрастного соединения. Перед началом исследования пациенту нужно ознакомиться с правилами проведения КТ брахиоцефальных путей и противопоказаниями.
Накануне сканирования брахиоцефальных артерий необходимо:
- Отказаться от употребления тяжелой пищи.
- Не участвовать в застолье с алкогольными напитками.
- Прекратить курение.
- Не употреблять наркотических препаратов.
О приеме каких-либо дополнительных медикаментов следует сообщить врачу. Вводимое в организм контрастное вещество может вступить в реакцию с соединениями принимаемых лекарственных препаратов и вызвать развитие нежелательных эффектов и ухудшение самочувствия. При контрастном веществе вводятся некоторые дополнительные соединения, которые предупреждают аллергию.
В день исследования пищу не употребляют. Осуществляют гидратацию организма, чтобы почки смогли быстро вывести окрашивающее вещество после процедуры КТ.
Как делается КТ ангиография брахиоцефальных артерий с контрастом и без
Подготовка к исследованию — перед началом проведения процедуры КТ к пациенту медсестра подключает систему для введения контрастного препарата. Она позволяет регулировать дозировку вещества и скорость его поступления в организм. При артериальном парацентезе контраст вводится с определенной скоростью. Для получения качественного снимка брахиоцефальных путей потребуется ввести до 70 мл контрастирующего вещества.
После того, как вещество будет введено, могут ощущаться приливы жара в теле и металлический привкус во рту. Эти реакции являются совершенно нормальными. При необходимости может понадобиться проведение повторной инъекции контрастирующего препарата.
Томограмма брахиоцефальных путей осуществляется при периодической задержке дыхания по команде диагноста. Подобная мера позволяет получить полную информацию о состоянии кровотока и самих артерий.
Процедура проводится при полной неподвижности обследуемого человека. На теле пациента не должно присутствовать металлических элементов одежды, серег, часов. Левое плечо пациента поворачивают под небольшим углом и начинают сканирование.
Ангиография бранхиоцефальных путей проводится в двух проекциях. Частота снимков – 2 кадра за одну секунду.
Что выявит обследование: норма и возможные нарушения
Сканирование брахиоцефальных проходов позволяет получить четкий рисунок сосудистого русла и окружающих внутренних органов. На снимке врач просматривает мелкие и крупные сосуды.
Ангиография интракраниальных кровеносных артерий определяет:
- мальформацию;
- аневризму;
- параметры и локализацию образования;
- сформированные тромбы.
Ангиография сонных артерий обнаруживает нарушения в мозговом кровотоке и ангиому мозга. Исследование брахиоцефальных путей показывает причины постоянного и транзиторного сбоя в мозговом кровотоке по ишемическому типу, выявляет опасный стеноз сосудов, их сужение и искажение в магистральных путях человеческого тела.
Сосудов шеи
Процедура КТ позволяет обнаружить многие анатомические и патологические недостатки в артериях — их аномалии, кривизну, тромбы и другие дефекты. Сканирование выявляет аневризму и дефективные изменения в клапанах. Также сканирование КТ обнаруживает расслаивание стенок сосуда, нарушения кровотока. Можно диагностировать с помощью КТ брахиоцефальных артерий:
- тромбофлебит;
- облитерирующую патологию;
- нейропатию;
- сужение сосудов;
- воспалительный процесс.
В норме кровообращение в шейных брахиоцефальных сосудах человеческого тела должно быть насыщенным. Внутренние органы при отсутствии патологии получают полноценное питание и не испытывают недостаток полезных веществ. Сканирование КТ брахиоцефальных артерий диагностирует любую стадию их сужения и особенности кровообращения. Исследование брахиоцефальных путей выявляет болезни на первичных стадиях, устанавливает причины произошедших нарушений.
Брюшной полости
КТ брахиоцефальных кровеносных путей обнаруживает новообразования различной природы, нарушения проходимости всей кровеносной системы, атеросклеротические бляшки и тромбы. При различных заболеваниях органов брюшины диагностируются:
- атеросклероз брахиоцефальных сосудов;
- выпячивание стенок артерий;
- тромбофлебит;
- аномалии развития;
- воспалительные процессы.
В норме брахеоцефальные сосуды брюшной полости не имеют никаких патологических изменений и обеспечивают полноценное питание внутренних органов живота и малого таза. Кровообращение брахиоцефальных вен не нарушено. При поражении БЦА снабжение органических структур нарушается, диагностируют дегенеративные изменения в органических отделах.
Нижних конечностей
Проверить артериальные сосуды требуется при постоянном ощущении холода в конечностях. В таких случаях проводят КТ с контрастом, которое позволяет выявить нарушение кровообращения и патологии сосудов. Диагностика выявляет причину нарушения кровообращения в ногах и руках. Дифференцируют:
- наличие тромба;
- гангрену;
- нарушение венозного кровообращения;
- варикоз.
Метод позволяет контролировать состояние сосудов после операции, проверить позвоночные артерии и вены ног, установить причины патологии при нарушении работы опорно-двигательного аппарата.
В норме сосуды нижних конечностей не имеют утолщенных стенок и обеспечивают нормальный кровоток. При отсутствии патологии больной не испытывает холода и онемения в ногах. В норме не немеют пальцы стопы, не выпячиваются вены на икрах.
Головного мозга
Процедура показывает изменения в кровотоке, которые свидетельствуют о наличии опухоли или кисты в мозге. КТ помогает диагностировать сосудистые заболевания мозга, искажение центральных артерий в те моменты, когда еще нет четко выраженной симптоматики. КТ назначается в случаях, когда произошел инсульт. Процедура необходима для обследования участков головного мозга и диагностики кровоснабжения органа.
Для диагностики сосудов требуется обратиться в центр записи на МРТ и КТ. При наличии противопоказаний сеанс КТ не выполняется. Проведение диагностики КТ требует наличия направления от лечащего врача.
Источник: mrtdom.ru
Все статьи про заболевание и лечение сосудов :
Как передавить сонную артерию Закупорка сонной артерии на 80 процентов Узи артерий шеи что показывает Эмболизация маточных артерий бесплатно Баллонная ангиопластика и стентирование коронарных артерий Мешотчатая аневризма внутренней сонной артерии Атеросклероз брюшной аорты и подвздошных артерий Стеноз мозговых артерий