Оак анализ что показывает

Без должного тестирования и сдачи анализов поставить точный диагноз  порой не представляется возможным.

Одним из самых действенных и универсальных тестов является общий анализ крови (ОАК), который еще называют клиническим, при котором также анализируются отдельные кровяные элементы (эритроциты, тромбоциты, гемоглобин и т.д.)

По нему определяют:

• общее количество гемоглобина (Hb)
• количество лейкоцитов (WBC, LEU), эритроцитов (RBC), тромобоцитов (Tr, PLT)
• скорость оседания эритроцитов (СОЭ) и т.д.

Подобные анализы необходимо проводить не только в процессе скрининга, но и в профилактических целях.

Для диабетиков общий анализ крови является чуть ли не основным показателем действенной компенсации или декомпенсации сахарного диабета и его осложнений, поэтому, сдавать кровь на анализ им приходится чаще других людей. Если он оказывается плохим, то эндокринолог вынужден будет пересмотреть свою политику в отношении конкретного пациента и назначить иной вид лечения, при котором корректируется не только специальная лечебная диета, но и приходится прибегать к помощи уже медикаментозного лечения, позволяющего откорректировать лечение диабета кардинальными способами.

 Как сдавать кровь на анализ

Если лечащий врач, который выписал Вам бланк-направление на сдачу подобного анализа советует придерживаться каких-то определенных правил, то стоит сделать именно так, как он велит. Особенно это касается диабетиков, которые хотят получить как можно более четкие лечебно-профилактические рекомендации от эндокринолога.

Но существуют и общие рекомендации, которые направлены на снижение риска получить ложные результаты.

После получения бланка, который заполняет врач или медсестра (ФИО пациента, его дата рождения, пол, отделение, от которого направляется пациент, отмечается конкретный вид анализа и т.д.), необходимо утром прийти на сдачу крови.

Сделано это не случайно, ибо кровь относится к скоропортящемся биологически продуктам. Чем скорее она будет проанализирована — тем лучше.

Подготовка к ОАК

Специальных жестких правил и ограничений, как при сдаче крови на гликированный гемоглобин или при проведении глюкозотолерантного теста — нет, однако накануне не рекомендуется заниматься усиленным физическим трудом (лучше снизить нагрузки до минимума, 1-2 дня до сдачи не занимайтесь спортом). Также избегайте сильных переживаний и стресса, которые пагубно сказываются на общем состоянии здоровья, что непременно негативно скажется и на результатах анализа.

Поэтому, не важно как сдавать натощак или нет.

Разумеется, напрашивается вывод — лучше всего не завтракать и пропустить утренний прием пищи.  Если мы говорим о совсем маленьких детях (например, о грудничках), то лучше всего прийти на сдачу крови до того, как необходимо будет покормить ребенка. Сразу после этого возможно кормление.

В ряде случаев во избежание пищеварительного лейкоцитоза (повышенное содержание лейкоцитов), врач может рекомендовать пациенту сдавать кровь натощак, но такой подход является совершенно необязательным для тех, кто не получал данного указания.

В любом случае, если с момента первого приема пищи прошло менее 4 часов, то на повторном приема заранее предупредите об этом врача, который учтет этот момент. Иногда пациентам могут выписать дополнительные виды гематологического исследования, чтобы исключить возможные патологии.

Также исказить результаты анализа могут некоторые препараты, в частности иммуномодуляторы, противовирусные (антибиотики), противоопухолевые (цитостатические виды лекарственных средств) и т.д.

Каким образом происходит забор крови

Существует два способа забора крови, при которых, разумеется, используют несколько иные подходы изучения взятых образцов. Однако итоговый вердикт будет различаться совсем несущественно.

В настоящее время все чаще в лабораторных исследованиях используют так называемые автоматические анализаторы, для которых берут исключительно образец венозной крови. Для подобных целей капиллярной крови будет попросту недостаточно и скорее будет хромать ее «качество».

С аналогичными анализаторами упрощается не только сам процесс изучения образцов, но и разительно уменьшается время обработки, так как за раз можно изучить сразу несколько пробирок с кровью. Но компьютерный гематологический анализатор не способен учитывать все нюансы, поэтому, чтобы подтвердить возможный диагноз или его опровергнуть, образец крови изучается вручную посредством микроскопа. При микроскопии крови, берется всего лишь мазок, который врач изучает самостоятельно и фиксирует свои наблюдения.

При анализировании капиллярной крови все образцы изучаются практически вручную, поэтому, время обработки увеличивается.

Как берут кровь из вены

Врач всегда сперва займется подготовкой пациента попросить несколько секунд разжимать и сжимать кисть в кулак, чтобы ускорить поток крови. После этого область локтевого изгиба обрабатывается антисептиком, рука перетягивается жгутом и в вену вводится специальная игла с вакуумной пластиковой пробиркой, в которую, благодаря силе вакуума, проникает необходимое количество крови.

Стоит понимать, что для сохранения образцов всегда используют тот или иной раствор, реактив, который позволяет сохранить кровь для дальнейшего изучения. Например, чтобы кровь не свернулась, в пробирку добавляют антикоагулянты. В нашем случае используется порошкообразное вещество ЭДТА.

После завершения процесса, медицинский работник выдает пациенту ватку, чтобы ускорить процесс остановки крови и ее последующее свертывание.

Полученную пробирку закрывают плотной крышкой, а чтобы избежать образования кровяных сгустков, которые испортят образец и исказят результаты, кровь необходимо перемешивать. Для этого ее помещают в специальную капсулу с нишами для пробирок, которые автоматически плавно переворачиваются пробкой вниз, затем пробкой вверх.

Как берут кровь из пальца

Здесь также используется антисептик (спирт), которым обрабатывается мякоть пальца, из которого будут брать несколько капель крови. Для подобных целей подходит IV палец, он же безымянный. У малышей берут из большого пальчика.

С детьми более или менее все понятно, ибо у них и без того маленькие пальчики, среди которых самым большим, выдающимся является I палец. Он же самый щедрый на кровь.

У взрослых же такой трюк попросту не пройдет, ибо имеет место быть несколько особенностей безымянного пальца (в частности анатомия кисти), при которых:

• он является самым «нежным» и обладает повышенной чувствительностью, при которой осязательные способности преобладают среди всех его оставшихся 4 собратьев.
• опираясь на анатомические особенности кисти и ее суставов, включая сухожилия, риск заражения (после укола некачественно продезинфицированной иглой может развиться У-образная флегмона) является минимальным, если брать кровь именно из четвертого пальчика.

Разумеется, можно брать кровь и из других пальцев: II и III (кроме I и V у взрослых в силу повышенного риска заражения), но по традиции дырявят именно безымянный, самый бездейственный и «ленивый». Может именно поэтому, решено было его так «наказывать» за лоботрясничество?

Но мы отвлеклись от темы. Итак после того, как палец обработают, его прокалывают продезинфицированной иглой, которую вводят до упора. Порой попадаются особые садисты. Например, когда у пациента от волнения или от боязни красной человеческой жидкости, бегущей по венам, кровь как бы замирает, т.е. не идет, то в таком случае они немного прокручивают иглу. Это крайне неприятно и больно. Так что лучше не трястись от страха — себе дороже.

Первую проступившую каплю крови стирают, а последующие собирают стерильными пипетками и помещают в пробирки со специальными реактивами.

В работе применяют несколько микропипеток. Делается это с особым умыслом — с цель профилактики сывороточного гепатита.

Для общего анализа первое разведение крови идет на СОЭ (т.е. на определение Скорости Оседания Эритроцитов), так как для этого требуется больше всего крови. Для исследования эритроцитарной формулы, общего количества эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов готовят мазки крови и разводят кровь в специальных растворах.

Что показывает общий анализ крови и какова расшифровка полученных результатов

Гемоглобин (Hb или HGB)

Определение концентрации гемоглобина в крови (гемоглобинометрия) основано на его пигментирующих свойствах, т.е смотрят на цвет. Иными словами, применяют один из видов колометрических методов. Он получает свою окраску благодаря особым белковым соединениям, которые и реагируют на пигмент (это может быть специальный реактив, растворы ацетонциангидрина), добавляемый в образец. А также определяется количественное содержание видов и подвидов гемоглобина.

Таким образом, можно выделить несколько видов гемоглобина:

• примитивный (P)
• фетальный (F)
• взрослый (A)

Каждый из них имеет свои подвиды.

Гемоглобин P характерен для ранней эмбриональной стадии развития. У плода до трехмесячного возраста Hb P преобладает над другими типами, затем он заменяется на Hb F. У новорожденных последний  тип гемоглобина (F) содержится в 20% от общего числа Hb, а все остальное — A. В дальнейшем количество F-гемоглобина постепенно уменьшается и к 4-5 месяцам достигает величины взрослого человека (1-2% от общего числа гемоглобина).

У здоровых людей в норме в крови гемоглобин пребывает в восстановленном состоянии (оксигемоглобин), в малых количествах присутствует метгемоглобин, карбоксигемоглобин и вердоглобин.

Поэтому, если мы говорим о нормировании данного показателя, то стоит учитывать возраст и пол пациента.

Если сказать проще, то он один важнейших параметров, который изучается в первую очередь, и отражает качество транспортных функций нашего с Вами организма, так как он является не чем иным, как белком, составляющим часть эритроцита. Обладает уникальным свойством — соединяется с кислородом и переносит его во все органы и ткани человека.

Название свое он получил за счет гема — элемента железа и глобина — белка. При его недостатке отмечаются заболевания дыхательной и сердечно сосудистых систем, при фактических нарушениях которых, выходит из строя все наше тело!

• у взрослых

м: 130 — 160

ж: 115 — 145

• у детей

1 день жизни: 152 — 235

5 — 7 день: 150 — 200

10 — 12 месяцев: 115 — 133

4 — 6 лет: 123- 143

10 — 12 лет: 120 — 150

Снижение концентрации Hb

• характерно при малокровии — анемии или гипергидратации — повышенном содержании воды в организме (возможно при нарушении водно-соляного обмена)

При диагностировании анемии, врач не может опираться лишь на основания показаний гемоглобина, так как таким образом, лишь устанавливается факт малокровия. Для уточнения его характерных особенностей необходимо провести тест на так называемый гематокрит (Ht), при котором проводится исследование элементов крови (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов) в их соотношении к объему плазмы. Также определяют цветовой показатель крови (ЦП) в соотношении эритроцитов к гемоглобину, который позволяет постановить вероятные причины, вызвавшие анемию.

Повышение концентрации Hb

Характерно при:

• обезвоживании
• физическом или симптоматическом эритроцитозе
• эритремии

Что касается эритроцитоза, то неслучайно при сдаче крови на ОАК нельзя заниматься портом, ибо такое состояние может быть как симптомом серьезной болезни, такой как поликистоз почек или сердечная недостаточность, так и выступать в роли всего лишь следствия от полученных ранее нагрузок (физический эритроцитоз). Поэтому, если все-таки, если по тем или иным причинам имело место быть какое-то физическое воздействие на организм — предупредите заранее об этом своего врача, чтобы облегчить процесс диагностирования и лишний раз не стоять в длиннющей очереди на сдачу очередного анализа, который врач назначит с целью подтверждения или опровержения диагноза.

Вы уже догадались, что гемоглобин напрямую связан с другими элементами крови — эритроцитами, поэтому, стоит обратить свое внимание и на них.

Производит RB красный костный мозг. После выполнения своей миссии (транспортировки кислорода к клеткам организма и тканям внутренних органов и дальнейшая обратная реакция с забором углекислого газа и его отведением) они утилизируются в селезенке. Гемоглобин представляет собой пигмент эритроцитов, который получается в результате кислородного обмена (это дыхательный красный пигмент). Как вы могли догадаться, может выступать в нескольких ролях: соединенным с кислородом — оксигемоглобин и отдавший, лишившийся кислорода — редуцированный гемоглобин.

Эритроциты (Э, RB) и эритроцитарные индексы

Они же красные кровяные тельца, основное содержание которых составляет гемоглобин (он же и придает им красный оттенок). У здоровых людей они практически все одинаковой формы и равномерно окрашены, когда по краям чуть более темные, а в центре светлее. Это называют нормохромией.

При диагностировании анемии смотрят на цвет, форму и количество эритроцитов, выделяя некоторые их индексы:

• MCV (Mean Corpuscular Volume) — усредненное количество эритроцитов (норма: 85 — 95мкм)
• MCH (Mean Corpuscular Hemoglobin)- усредненное количество гемоглобина в эритроците (норма: 28 — 34 пикограмма)
• MCHC (Mean Corpuscular Hemoglobin Concentration) — усредненный показатель концентрации Hb в эритроцитах, определяется с учетом соотношения MCV с MCH (норма: 310 — 370г/дл)
• RDW (Red cell Distribution Widt)- широта распределения эритроцитов, их примерный размер (норма: 11.5 — 14.5%)

Таким образом, если мы говорим об отклонениях от нормы, то в итоге получим:

• анизоцитоз — эритроциты разного размера
• пойкилоцитоз — Э разной формы
• анизохромия — RB имеют разный окрас

Все это можно смело отнести к основным симптомам анемии при ее различных формах. Так например, бледный окрас Э с широкой полосой неокрашенной центральной части называется гипохромия. Такое состояние обусловлено тем,что в эритроците отмечается явная нехватка гемоглобина, который и придает ему красный цвет (в следствие нехватки железа). Как правило, для гипохромии также характерно уменьшение размеров эритроцитов.

При таком раскладе можно говорить о:

• постгеморрагической анемии
• анемии беременных
• об опухолевых процессах
• сепсисе и прочих инфекционных заболеваниях
• различных заболеваниях желудочно-кишечного тракта

Но причиной гипохромии может стать не только дефицит железа, а также свинцовое отравление или какие-то наследственные эритроцитарные дефекты.

Если в крови находят большое количество крупных RB, то говорят о макроцитозе (мегалоцитозе), для которого характерно усиление их цвета в следствие увеличения количества гемоглобина, называемого гиперхролмией.  Это может говорить о том, что отмечается явная нехватка каких-то продуктов для полноценного кроветворения, например, при дефиците:

• витамина Ви — цианкобаломина
• фолиевой кислоты

Такое состояние характерно при беременности, при заболеваниях желудка, кишечника, при анемии Аддисона-Бирмера, а также при алкоголизме.

• у взрослых

м: 4.0 — 5.1

ж: 3.7 — 4.7

• у детей

1 день: 4.5 — 7.5

5 — 7 день: 4.6. — 6.4

10 — 12 месяцев: 3.1 — 5.3

4 — 6 лет: 4.3 — 5.1

10 — 12 лет: 4.0 — 5.2

Гематокрит (Ht)

Гематокрит выступает в роли величины, на основе которой и ведутся основные подсчеты и сравнения кровяных элементов. Измеряется в процентах и отражает количество всех клеток относительного общего объема крови. Так как в крови больше всего эритроцитов, то смотрят прежде всего именно на них. Поэтому, Ht скорее отражает усредненную процентную величину эритроцитов и их размера (объема).

• у взрослых

м: 40 — 48

ж: 36 — 42

• у детей

1 день: 45 — 67

5 — 7 день: 42 — 66

10 — 12 месяцев: 36 — 44

4 — 6 лет: 37 — 44

10 — 12 лет: 37 — 44

Ретикулоциты (RTC)

На этом этапе также проводится изучение ретикулоцитов — молодых эритроцитов, которые образуются в результате потери нормобластов своих ядер. Для них характерно наличие в цитоплазме зернисто-сетчатой субстанции. Причем, с возрастом клеток субстанция меняется, например, сперва она имеет форму густого клубка, затем предстает в виде сеточки, после представляет собой отдельные нити, которые затем становятся отдельными зернами.

Чем клетка моложе — тем более обильна такая субстанция.

Поэтому, метод определения количества RTC применяют и для вычисления возраста эритроцитов (т.е. становится понятен срок их нынешней жизни). Кроме того, данный количественный показатель весьма важен, так как отражает способность костного мозга к саморегенерации и отражает уровень кроветворения. Его иногда используют как самостоятельный вид анализа, и на некоторых бланках отдельно отмечается графа с таким анализом.

• у взрослых

0.2-1.2

• у детей

1 день: 1.0 — 3.0

5 — 7 день: 1.0 — 3.0

10 — 12 месяцев: 0.5 — 1.0

4 — 6 лет: 0.2 — 0.7

10 — 12 лет: 0.2 — 0.3

СОЭ (ESR)

Иногда этот показатель не включается в общий анализ крови, а применяется как отдельный исследовательский гематологический метод.

Для него берется больше всего крови, так как необходимо провести специфичный тест, при котором используется смесь крови с цитратом (4:1). При выдержке данная кровяная смесь разделяется на 2 слоя:

• эритроциты
• плазма

Спустя час скорость оседания эритроцитов определяется посредством измерения отстоявшегося столба плазмы (ее уровня) в миллиметрах. Причем на скорость в значительной степени влияет температура, при которой проводится тест. Так например, при температуре <20°С СОЭ замедляется, соответственно, при более высокой температуре скорость увеличивается.

• у взрослых

м: 2 — 10

ж: 2 — 15

• у детей

1 день: 2 — 6

5 — 7 день: 2 — 6

10 — 12 месяцев: 5 — 10

4 — 6 лет: 4 — 12

10 — 12 лет: 2 — 12

Высокая СОЭ

Для нее характерна следующая клиническая картина:

• различные воспалительные процессы
• интоксикация
• инфаркт миокарда
• опухолевые образования
• после кровопотери или срочного оперативного вмешательства

Низкая СОЭ

• эритремия
• симптоматический эритроцитоз

Лейкоциты (WBC) и лейкоцитарная формула

Лейкоциты обладают различными защитными функциями и принимают непосредственное участие в иммунных реакциях.

На их количество напрямую влияют внешние и физиологические факторы такие как:

• время года и изменение климата
• уровень экологического состояния окружающей среды
• метеорологическая обстановка и солнечная активность
• беременность
• фазы менструального цикла
• половые, возрастные изменения и т.д.

Поэтому определение лейкоцитарного фона остается одним из главных показателей в общем анализе крови, который назначается не только людям с ухудшенным состоянием здоровья, но и в профилактических целях. Кроме того, подсчет числа общего количества лейкоцитов проводится и в так называемом сокращенном, укороченном анализе крови, при котором фиксируются следующие показатели: гемоглобин, число лейкоцитов и СОЭ.

• у взрослых

4.0 — 9.0

• у детей

1 день: 9.0 — 30.0

5 — 7 день: 9.0 — 15.0

10 — 12 месяцев: 5.0 — 12.0

4 — 6 лет: 5.0 — 12.0

10 — 12 лет: 4.5 — 10.0

Большое количество WBC- лейкоцитоз

Симптом следующих заболеваний:

• воспалительные процессы
• острые бактериальные инфекции
• гемолитический криз
• почечные колики
• опухоли
• аллергические реакции

При резком увеличении числа лейкоцитов: миелолейкоз, лимфолейкоз.

Снижение количества WBC — лейкопения

При:

• вирусной инфекции
• сепсисе
• циррозе печени
• гепатите
• каких-либо аутоиммунных заболеваниях

Резкое снижение:

• апластичекая анемия
• агранулоцитоз
• после лучевого воздействия

Кроме того, снижают уровень лейкоцитов в крови еще и некоторые препараты такие как: сульфаниламиды, антибиотики, различные цистостатические (противоопухолевые) и прочие лекарства.

Также применяется подсчет конкретных лейкоцитов, который разнятся по форме, структуре, окрасу. Таким образом, выделяют различные их виды. Это и называют лейкоцитарной формулой.

Изменение формулы может говорить о тяжести того или иного заболевания или свидетельствовать о эффективности или несостоятельности той или иной терапии, которую назначил врач.

В лейкоцитарной формуле вычисляются следующие показатели,число:

• нейтрофилов (NEUT): относительное (NEUT% или NE%) и абсолютное (NEUT# или NE#)

• у взрослых

1 — 6/47 — 52

• у детей

1 день: 26 — 28/30 — 34

5 — 7 день: 4 — 6/31 — 34

10 — 12 месяцев: 0.5 — 4/23 — 28

4 — 6 лет: 0.5 — 5/41 — 43

10 — 12 лет: 0.5 -5/48 — 58

Повышенное содержание нейтрофилов обусловлено нейтрофилезом, при котором диагностируются острые воспалительные процессы, интоксикация, шоковое состояние, инфаркт миокарда, гемолитический криз или хронический мелолейкоз и т.д.

Пониженное содержание нейтрофилов обусловлено нейтропенией, и наблюдается при вирусных, хронических инфекциях в результате приема цитостатических препаратов или после лучевого воздействия.

• эозинофилов (EOS): относительное (EOS% или EO%) и абсолютное (EOS# или EO#)

• у взрослых

0.5 — 5

• у детей

1 день: 0.5 — 6

5 — 7 день: 0.5 — 6

10 — 12 месяцев: 0.5 — 7

4 — 6 лет: 0.5 — 7

10 — 12 лет: 0.5 — 7

Большое количество EOS называют эозинофилия, которая развивается в результате аллергических приступов. У детей же подобное состояние крови наблюдается в следствие каких-то инфекций таких как, например, скарлатина. Реже в результате лимфогранулематоза и прочих подобных болезней.

• базофилов (BAS): относительное (BAS%, BA%), абсолютное (BAS#, BA#)

• у взрослых

0 — 1

• у детей

1 день: 0 — 1

5 — 7 день: 0 — 1

10 — 12 месяцев: 0 — 1

4 — 6 лет: 0 — 1

10 — 12 лет: 0 — 1

Базофилия — увеличение числа BAS встречается кране редко и скорее является исключением из правил и говорит о наличии какого-то миелопролиферативного заболевания (патология костного мозга, онкологическое, раковое заболевание).

• лимфоцитов (LYM): относительное (LYM%, LY%), абсолютное (LYM#, LY#)

• у взрослых

19 — 37

• у детей

1 день: 25 — 30

5 — 7 день: 40- 45

10 — 12 месяцев: 50 — 60

4 — 6 лет: 40 — 45

10 — 12 лет: 35 — 40

Лимфоцитоз характеризуется увеличением числа лимфоцитов, при котором могут поставить диагноз: коклюш, туберкулез. Такое состояние свойственно больным после хирургического вмешательства с удалением селезенки. Наибольшее количество LYM в крови обнаруживают во время хронической формы лимфолейкоза. Относительный лимфоцитоз наблюдается во всех случаях лейкопении с нейтропенией.

• моноцитов (MON): относительное (MON%, MO%), абсолютное (MON#, MO#)

• у взрослых

3 — 11

• у детей

1 день: 10 — 12

5 — 7 день: 10 — 12

10 — 12 месяцев: 8 — 10

4 — 6 лет: 8 — 10

10 — 12 лет: 7 — 9

Моноцитоз обнаруживается при хронических инфекциях. Резко увеличивается число моноцитов при хронических моноцитарных лейкозах.

Тромбоциты (PLT)

Тромбоциты, как и другие клетки крови участвую в важном процессе кроветворения. Она являются частью системы гемостаза, при которой основная их роль заключается в том, чтобы сохранить кровь в ее жидком состоянии. Поэтому, любые отклонения в их числе (PLT) могут стать причиной развития серьезных заболеваний.

Подсчет PLT ведется с учетом общего количества эритроцитов, на основе чего делается сравнение и первые выводы с диагностическим заключением.

• у взрослых

180 — 320

• у детей

1 день: 84 — 478

5 — 7 день: 84 — 478

10 — 12 месяцев: 180 — 320

4 — 6 лет: 180 — 320

10 — 12 лет: 180 — 320

Снижение количества — тромбоцитопения

Является симптомом при различных формах геморрагического диатеза, а также сопровождает острые или хронические лейкозы. При умеренной тромбоцитопении можно говорить о коллагенозе (генетическое заболевание, при котором поражается соединительная ткань и отдельные ее волокна, в составе которых присутствуют коллагеновые цепочки) или церрозе печени.

Повышение количества — тромбоцитоз

Также как и при базофилии свидетельствует о  наличии миелопролиферативном заболевании. Очень высокий тромбоцитоз возможен после спленэктомии — хирургической операции по удалению селезенки.

Что показывает общий анализ крови

В целом, как вы уже могли понять, развернутый общий анализ крови — это универсальный и очень удобный вид анализа, который отражает общую картину состояния здоровья человека. Поэтому, применяют его весьма часто на обследованиях; при первом посещении врача; пытаясь сопоставить симптоматическую картину  и поставить правильный диагноз; при медосмотре (во время прохождении всех специалистов с целью получения инвалидности при диабете или во время поступления в учебное учреждение и т.д.).

Наиболее распространен сокращенный вид ОАК, когда анализируется образец крови по трем основным параметрам. В дополнение к нему может назначаться биохимическая группа анализов венозной крови, например: билирубин (общий, прямой), креатинин, альбумин, электролиты (наличие калия, натрия) и т.д. Диабетикам из серии биохимии обычно назначают: глюкозу, мочевину, холестерин. Все зависит от нынешнего состояния пациента, болеющего сахарным диабетом.

Не смотря на универсальность общего вида анализа крови нельзя сказать, что он покажется абсолютно все отклонения от нормы. Скорее даст представление о том, что творится с конструктивными элементами крови пациента и есть ли анемия (по нему можно определить форму, тип анемии и степень ее развития). Поэтому, не стоит надеяться на то, что он покажется беременность на совсем маленьком сроке. А вот какие-то раковые, онкологические типы недугов обязательно выведен на чистую воду. Кроме того, он помогает выявить ряд генетических аномалии в развитии детей. Именно по этой причине его приходится сдавать не только взрослым, но и маленьким детям.

Сколько делается ОАК и срок его действия

С момента сдачи крови проходит несколько часов прежде, чем все эксперименты будут проведены. Обычно на следующие сутки лечащий врач получает заключение из медицинской лаборатории и сможет добавить  результаты в амбулаторную карту больного.

Что касается того, сколько времени является действительным общий анализ крови, то этот период варьируется в пределах 1 месяца (за это время происходит обновление эритроцитов, срок жизни которых порой достигает 120 дней).

Если мы говорим о биохимических анализах крови, то их срок действия увеличивается до 3 месяцев.

Источник: netdia.ru

Ценность исследования

Основные показатели, на которые врач обращает внимание при расшифровке общего анализа крови — это гемоглобин и эритроциты, СОЭ, лейкоциты и лейкоцитарная формула. Остальные скорее являются вспомогательными.

Чаще всего общий анализ крови назначают, чтобы понять, есть ли в организме воспаление и признаки инфекции, и если да, то какого происхождения — вирусного, бактериального или другого.

Также общий анализ крови может помочь установить анемию — малокровие. И если в крови есть ее признаки — назначают дополнительные анализы, чтобы установить причины.

Еще общий анализ крови назначают, если есть подозрение на онкологический процесс, когда есть ряд настораживающих симптомов и нужны зацепки. В этом случае кровь может косвенно подсказать, в каком направлении двигаться дальше.

Другие показания обычно еще реже.

Аббревиатура

Сейчас на бланках с результатом анализов в основном используют англ. аббревиатуры. Давайте пройдемся по основным показателям и разберем, что они значат.

• RBC — red blood cells — красные кровяные тельца — Эритроциты;
• HGB — hemoglobin — Гемоглобин;
• HTC — hematocrit — Гематокрит;
• MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов;
• MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците;
• MCHC — mean corpuscular hemoglobin concentration — Средняя концентрация гемоглобина в эритроците;
• RDW — red cell distribution — Индекс распределения эритроцитов;
• PLT — platelets — Тромбоциты;
• MPV — mean platelets volume — Средний объем тромбоцитов
• PTC — Thrombocrit — Тромбокрит.

Отдельным блоком идет лейкоцитарная формула

Это более детальная информация о тех самых WBC из предыдущего блока.

Лейкоциты в крови очень разные. Все они в целом отвечают за иммунитет, но каждый отдельный вид за разные направления в иммунной системе: за борьбу с бактериями, вирусами, паразитами, неспецифическими чужеродными частицами. Поэтому врач всегда смотрит сначала на общий показатель лейкоцитов из перечня выше, а затем на лейкоцитарную формулу, чтобы понять, а какое звено иммунитета нарушено.

Обратите внимание, что эти показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).

Абсолютные показывают, сколько штук клеток попало в поле зрение, а относительные — сколько эти клетки составляют от общего числа лейкоцитов. Это может оказаться важной деталью — например, в абсолютных цифрах лимфоциты вроде как в приделах нормы, но на фоне общего снижения всех лейкоцитов — их относительное количество сильно выше нормы. Итак, лейкоцитарная формула.

• LYMP (% и абс.) — Lymphocyte — Лимфоциты;
• MONO (% и абс.) — Monocytes —Моноциты;
• EO (% и абс.)— Eosinophils — Эозинофилы;
• Baso (% и абс.) — Basophil —Базофилы.

Расшифровка

А теперь пройдемся по каждому из этих показателей и разберем, что они значат.

HGB — hemoglobin — Гемоглобин

Гемоглобин — это белок, который переносит по организму кислород и доставляет его в нужные ткани. Если его не хватает — клетки начинают голодать и развивается целая цепочка симптомов: слабость, утомляемость, головокружение, выпадение волос и ломкость ногтей, заеды в уголках губ и другие. Это симптомы анемии.

В молекулу гемоглобина входит железо, а еще в его формировании большую роль играют витамин В12 и фолиевая кислота. Если их не хватает — в организме нарушается синтез гемоглобина и развивается анемия.

Есть еще наследственные формы анемии, но они случаются гораздо реже и заслуживают отдельного разбора.

В норме гемоглобин составляет 120−160 г/л для женщин и 130-170 г/л для мужчин. Нужно понимать, что в каждом конкретном случае нормы зависят от лаборатирии. Поэтому смотреть нужно на референсные значения той лаборатории, в которой вы сдавали анализ.

Повышенные цифры гемоглобина чаще всего случаются из-за сгущения крови, если человек излишне потеет во время жары, или принимает мочегонные. Еще повышенным гемоглобин может быть у скалолазов и людей, которые часто бывают в горах — это компенсаторная реакция на недостаток кислорода. Еще гемоглобин может повышаться из-за заболеваний дыхательной системы — когда легкие плохо работают и организму все время не хватает кислорода. В каждом конкретном случае нужно разбираться отдельно.

Снижение гемоглобина — признак анемии. Следующим шагом нужно разбираться какой.

RBC — red blood cells — Эритроциты

Эритроциты — это красные клетки крови, которые транспортируют гемоглобин и отвечают за обменные процессы тканей и органов. Именно гемоглобин, а точнее — его железо, красит эти клетки в красный.

Нормы для мужчин — 4,2-5,6*10*9/литр. Для женщин — 4-5*10*9/литр. Которые опять-таки зависят от лаборатории.

Повышаться эритроциты могут из-за потери жидкости с потом, рвотой, поносом, когда сгущается кровь. Еще есть заболевание под названием эритремия — редкое заболевание костного мозга, когда вырабатывается слишком много эритроцитов.

Снижении показателей обычно является признаком анемии, чаще железодефицитной, реже — другой.

MCV — mean corpuscular volume — Средний объем эритроцитов

Норма — 80-95 для мужчин и 80-100 для женщин.

Объем эритроцитов уменьшается при железодефицитной анемии. А повышается — при В12 дефицитной, при гепатитах, снижении функции щитовидной железы.

MCH — mean concentration hemoglobin — Среднее содержание гемоглобина в эритроците

Повышается этот показатель редко, а вот снижение — признак анемии или снижения функции щитовидной железы.

MCHC – средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах

Повышение значений почти всегда свидетельствует об аппаратной ошибке, а снижение – о железодефицитной анемии.  

HTC — hematocrit — Гематокрит

Это процентное соотношение форменных элементов крови к ее общему объему. Показатель помогает врачу дифференцировать, с чем связана анемия: потерей эритроцитов, что говорит о заболевании, или с избыточным разжижением крови.

PLT – platelets — тромбоциты

Это элементы крови, ответственные за формирование тромботического сгустка при кровотечениях. Превышение нормальных значений может свидетельствовать о физическом перенапряжении, анемии, воспалительных процессах, а может говорить о более серьезных проблемах в организме, среди которых онкологические заболевания и болезни крови.

Снижение уровня тромбоцитов в последние годы часто свидетельствует о постоянном приеме антиагрегантов (например, ацетилсалициловой кислоты) с целью профилактики инфаркта миокарда и ишемического инсульта головного мозга.

А значительное их снижение может быть признаком гематологических заболеваний крови, вплоть до лейкозов. У молодых людей — признаками тромбоцитопенической пурпуры и других заболеваний крови. Так же может появляться на фоне приема противоопухолевых и цитостатических препаратов, гипофункции щитовидной железы.

WВС — white blood cells – лейкоциты

Это основные защитники нашего организма, представители клеточного звена иммунитета. Повышение общего количества лейкоцитов чаще всего свидетельствует о наличии воспалительного процесса, преимущественно бактериальной природы. Также может оказаться признаком так называемого физиологического лейкоцитоза (под воздействием боли, холода, физической нагрузки, стресса, во время менструации, загара).

Нормы у мужчин и женщин обычно колеблются от 4,5 до 11,0*10*9/литр.

Снижение лейкоцитов – признак подавления иммунитета. Причиной чаще всего являются перенесенные вирусные инфекции, прием некоторых лекарств (в том числе нестероидных противовоспалительных и сульфаниламидов), похудение. Гораздо реже — иммунодефициты и лейкозы.

Лейкоцитарная формула

NEU — нейтрофилы

Самый большой пул лейкоцитов, составляющий от 50 до 75% всей лейкоцитарной популяции. Это основное звено клеточного иммунитета. Сами нейтрофилы делятся на палочкоядерные (юные формы) и сегментоядерные (зрелые). Повышение уровня нейтрофилов за счёт юных форм называют сдвигом лейкоцитарной формулы влево и характерно для острой бактериальной инфекции. Снижение — может быть признаком вирусной инфекции, а значительное снижение — признаком заболеваний крови.

LYM — лимфоциты

Второй после нейтрофилов пул лейкоцитов. Принято считать, что во время острой бактериальной инфекции число лимфоцитов снижается, а при вирусной инфекции и после неё – повышается.

Значительное снижение лимфоцитов может наблюдаться при ВИЧ-инфекции, при лейкозах, иммунодефицитах. Но это случается крайне редко и как правило сопровождается выраженными симптомами.

EOS — эозинофилы

Редкие представители лейкоцитов. Повышение их количества встречается при аллергических реакциях, в том числе лекарственной аллергии, также является характерным признаком глистной инвазии.

BAS — базофилы

Самая малочисленная популяция лейкоцитов. Их повышение может говорить об аллергии, паразитарном заболевании, хронических инфекциях, воспалительных и онкологических заболеваниях. Иногда временное повышение базофилов не удается объяснить.

MON — моноциты

Самые крупные представители лейкоцитов. Это макрофаги, пожирающие бактерии. Повышение значений чаще всего говорит о наличии инфекции — бактериальной, вирусной, грибковой, протозойной. А также о периоде восстановления после них и о специфических инфекциях — сифилисе, туберкулезе. Кроме того может быть признаком системных заболеваниях — ревматоидный артрит и другие.

CОЭ – скорость оседания эритроцитов

Если набрать кровь в пробирку и оставить на какое-то время — клетки крови начнут падать в осадок. Если через час взять линейку и замерить, сколько миллиметров эритроцитов выпало в осадок — получим скорость оседания эритроцитов.

В норме она составляет от 0 до 15 мм в час у мужчин, и от 0 до 20 мм у женщин.

Может повышаться, если эритроциты чем-то отягощены — например белками, которые активно участвуют в иммунном ответе: в случае воспаления, аллергической реакции, аутоимунных заболеваний — ревматоидный артрит, системная красная волчанка и другие. Может повышаться при онкологических заболеваниях. Бывает и физиологическое повышение, объясняемое беременностью, менструацией или пожилым возрастом.

В любом случае — высокий СОЭ всегда требует дополнительного обследования. Хоть и является неспецифическим показателем и может одновременно говорить о многом, но мало о чем конкретно.

В любом случае по общему анализу крови практически невозможно поставить точный диагноз, поэтому этот анализ является лишь первым шагом в диагностике и некоторым маячком, чтобы понимать, куда идти дальше. Не пытайтесь найти в своем анализе признаки рака или ВИЧ — скорее всего их там нет. Но если вы заметили любые изменения в анализе крови — не откладывайте визит к врачу. Он оценит ваши симптомы, соберет анамнез и расскажет, что делать с этим анализом дальше.

Будьте здоровы!

Мы заметили, что в комментариях очень много вопросов по расшифровке анализов, на которые мы не успеваем отвечать. Кроме того, чтобы дать хорошие рекомендации — важно задать уточняющие вопросы, чтобы узнать ваши симптомы. У нас в сервисе очень хорошие терапевты, которые могут помочь с расшифровкой анализов и ответить на любые ваши вопросы. Для консультации переходите по ссылке.

Источник: yandex.ru

Общий анализ крови у детей и взрослых: основные показатели крови, их расшифровка, значение и нормы.

Общий (клинический) анализ крови – это один из наиболее распространенных методов обследования, который позволяет врачу выяснить причины некоторых симптомов (например, слабость, головокружение, повышение температуры тела и др.), а также выявить некоторые заболевания крови и других органов. Для проведения общего анализа крови обычно берут капиллярную кровь из пальца, или кровь из вены. Никакой особенной подготовки проведение общего анализа крови не требует, однако кровь для этого обследования рекомендуется сдавать утром, натощак.

В каких целях проводится общий анализ крови?

Общий анализ крови представляет собой обследование, с помощью которого определяются следующие основные параметры крови человека:

Количество эритроцитов (красных кровяных телец).

Уровень гемоглобина  — количество особого вещества, которое содержится в эритроцитах и отвечает за перенос кислорода от легких к другим органам.

Общее количество лейкоцитов (белых кровяных телец) и лейкоцитарная формула (количество различных форм лейкоцитов выраженное в процентах).

Количество тромбоцитов (кровяных пластинок, которые отвечают за остановку кровотечения при повреждении сосуда).

Гематокрит – отношение объема красных клеток крови к объему плазмы крови (плазма крови – это часть крови, лишенная клеток).

Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) – это скорость осаждения красных кровяных телец на дно пробирки, позволяющая судить о некоторых свойствах крови.

Каждый из этих параметров может многое сказать о состоянии здоровья человека, а также указать на возможные болезни.

Как осуществляется общий анализ крови?

Общий анализ крови не требует специальной подготовки. Как правило, анализ проводят в утренние часы, натощак (либо через 2 часа после приема пищи). Кровь для общего анализа берется из пальца (обычно, из безымянного) с помощью специального стерильного инструмента – скарификатора. Быстрым движением руки врач осуществляет небольшой прокол кожи пальца, из которого вскоре появляется капля крови. Кровь собирают с помощью небольшой пипетки в сосуд, напоминающий тонкую трубочку. Реже, кровь для общего анализа крови берут из вены.

Полученная кровь, подвергается нескольким исследованиям: подсчет числа кровяных клеток с помощью микроскопа, измерение уровня гемоглобина, определение СОЭ.

Интерпретация общего анализа крови осуществляется лечащим врачом, однако основные показатели крови вы можете оценить и самостоятельно.

Источник: www.liveinternet.ru

Чем бы вы ни захворали, первым анализом, на который отправит вас грамотный врач, будет общий (общеклинический) анализ крови, рассказывает наш эксперт — кардиолог, врач высшей категории Тамара Огиева.

Кровь для общего анализа берется венозная или капиллярная, то есть из вены или из пальца. Первичный общий анализ можно сдавать не натощак. Развернутый же анализ крови сдается только натощак.

Для биохимического анализа кровь придется сдавать только из вены и обязательно натощак. Ведь если вы выпьете с утра, скажем, кофе с сахаром, непременно изменится содержание глюкозы в крови и анализ будет неправильным.

В идеале кровь на общий анализ крови рекомендуется сдавать после короткого отдыха, так как при волнении и физическом напряжении могут изменяться некоторые показатели.

Грамотный врач обязательно учтет ваш пол и физиологическое состояние. Например, у женщин во время “критических дней” увеличивается СОЭ и уменьшается количество тромбоцитов.

Общий анализ дает больше информации о воспалениях и состоянии крови (склонности к тромбам, наличии инфекций), а биохимический анализ отвечает за функциональное и органическое состояние внутренних органов — печени, почек, поджелудочной.

Показатели общего анализа:

1. ГЕМОГЛОБИН (Hb) — пигмент крови, содержится в эритроцитах (красных кровяных тельцах), основная его функция — это перенос кислорода от легких к тканям и выведение углекислого газа из организма.

Нормальные значения для мужчин 130-160 г/л , женщин — 120-140 г/л.

Пониженный гемоглобин бывает при анемиях, кровопотере, скрытом внутреннем кровотечении, при поражении внутренних органов, например, почек и т.д.

Повышаться может при обезвоживании организма, при заболеваниях крови и некоторых видах сердечной недостаточности.

2. ЭРИТРОЦИТЫ — клетки крови, содержат гемоглобин.

Нормальные значения (4.0-5.1) * 10 в 12-й степени/л и (3.7-4.7) * 10 в 12-й степени /л, для мужчин и женщин соответственно.

Повышение эритроцитов в крови бывает, например, у здоровых людей на большой высоте в горах, а также при врожденных или приобретенных пороках сердца, болезнях бронхов, легких, почек и печени. Повышение может быть связано с избытком стероидных гормонов в организме. Например, при болезни и синдроме Кушинга, или при лечении гормональными препаратами.

Понижение — при анемии, острой кровопотере, при хронических воспалительных процессах в организме, а также на поздних сроках беременности.

3. ЛЕЙКОЦИТЫ — белые клетки крови, они образуются в костном мозге и лимфатических узлах. Основная их функция — защита организма от неблагоприятных воздействий. Норма — (4.0-9.0) х 10 в 9-й степени /л. Превышение говорит о наличии инфекции и воспалении.

Существует пять видов лейкоцитов (лимфоциты, нейтрофилы, моноциты, эозинофилы, базофилы), каждый из них выполняет определенную функцию. При необходимости делают развернутый анализ крови, который показывает соотношение всех пяти видов лейкоцитов. Например, если уровень лейкоцитов в крови повышен, развернутый анализ покажет, за счет какого вида увеличилось их общее число. Если за счет лимфоцитов, то в организме есть воспалительный процесс, если больше нормы эозинофилов, то можно заподозрить аллергическую реакцию.

Почему лейкоцитов бывает много?

Существует множество состояний, при которых наблюдается изменение уровня лейкоцитов. Это не обязательно говорит о болезни. Лейкоциты, как, впрочем, и все показатели общего анализа, реагируют на различные изменения в организме. Например, при стрессе, беременности, после физического напряжения их количество увеличивается.

Повышенное количество лейкоцитов в крови (по-другому лейкоцитоз) бывает и при:

+ инфекциях (бактериальных),

+ воспалительных процессах,

+ аллергических реакциях,

+ злокачественных новообразованиях и лейкозах,

+ приеме гормональных препаратов, некоторых сердечных препаратов (например, дигоксина).

А вот пониженное количество лейкоцитов в крови (или лейкопения): такое состояние часто бывает при вирусной инфекции (например, при гриппе) или приеме некоторых лекарств, например, анальгетиков, противосудорожных.

4. ТРОМБОЦИТЫ — клетки крови, показатель нормальной свертываемости крови, участвуют в образовании тромбов.

Нормальное количество — (180-320) * 10 в 9-й степени/л

Повышенное количество бывает при:

хронических воспалительных заболеваниях (туберкулез, язвенный колит, цирроз печени), после операций, лечении гормональными препаратами.

Пониженное при:

действии алкоголя, отравлении тяжелыми металлами, болезнях крови, почечной недостаточности, заболеваниях печени, селезенки, гормональных нарушений. А также при действии некоторых лекарств: антибиотиков, мочегонных, дигоксина, нитроглицерина, гормонов.

5. СОЭ или РОЭ — скорость оседания эритроцитов (реакция оседания эритроцитов) — это одно и то же, показатель течения болезни. Обычно СОЭ увеличивается на 2-4 сутки заболевания, иногда максимума достигает в период выздоровления. Норма для мужчин — 2-10 мм/ч, для женщин — 2-15 мм/ч.

Повышено при:

инфекциях, воспалениях, анемии, болезнях почек, гормональных нарушениях, шоке после травм и операций, при беременности, после родов, во время месячных.

Понижено:

при недостаточности кровообращения, анафилактическом шоке.

Показатели биохимического анализа:

6. ГЛЮКОЗА — ее должно быть 3,5-6,5 ммоль/литр. Понижение — при недостаточном и нерегулярном питании, гормональных заболеваниях. Повышение — при сахарном диабете.

7. ОБЩИЙ БЕЛОК — норма — 60-80 граммов /литр. Снижается при ухудшении работы печени, почек, недоедании (резкое снижение общего белка нередкий симптом того, что жесткая ограничительная диета явно не пошла вам на пользу).

8. ОБЩИЙ БИЛИРУБИН — норма – не выше 20,5 ммоль/литр показывает, как работает печень. Повышение — при гепатитах, желче-каменной болезни, разрушении эритроцитов.

9. КРЕАТИНИН — должно быть не больше 0,18 ммоль/литр. Вещество отвечает за работу почек. Превышение нормы — признак почечной недостаточности, если не дотягивает до нормы — значит, нужно повышать иммунитет.

Источник: www.kp.ru