Диагноз всд что это у взрослого

Сегодня трудно найти человека, который бы не знал, что такое ВСД. Вегетососудистая дистония (ВСД) – комплекс вегетативных нарушений, при которых сосуды частично или полностью теряют способность нормальной реакции на какие-либо раздражители и могут непроизвольно расширяться либо сужаться. В этой статье подробно описано: что это такое – сосудистая дистония, как лечить данное заболевание, а также как его можно диагностировать.

ВСД не входит в Международную классификацию болезней, но часто выставляется пациентам кардиологами, терапевтами, неврологами и широко встречается в медицине, преимущественно постсоветской. Сосудистая артериальная дистония не является самостоятельным диагнозом – врачами она рассматривается как следствие заболеваний эндокринной системы, патологических изменений ЦНС, поражений сердца и некоторых психических расстройств. Поэтому многие из них вполне обоснованно считают, что нужно выявлять причину, а не указывать на последствия ВСД. Более того, многие врачи и ученые утверждают, что диагноз “ВСД” ставят тогда, когда просто не могут обнаружить существующее заболевание, которое приводит к появлению описываемых пациентов симптомов.

Под ВСД подразумевают комплексное нарушение таких физиологических процессов, как регуляция артериального давления и теплоотдача. При этом заболевании у пациента могут без видимых причин расширяться или сужаться зрачки и нарушаться кровообращение в тканях, у некоторых больных встречаются проблемы с выработкой инсулина и адреналина.

Причины вегето сосудистой дистонии

Синдромы ВСД могут быть вызваны следующими причинами:

• поражения ЦНС;
• энцефалопатия и нарушения в работе ствола мозга и гипоталамуса;
• сахарный диабет, гипотиреоз и другие заболевания эндокринной системы;
• гормональная перестройка организма (в подростковом возрасте, во время беременности, при климаксе);


• черепно-мозговые травмы;
• шейный остеохондроз;
• хронические заболевания сердечно-сосудистой системы (тахикардия, брадикардия, аритмия, пороки сердца и пр.);
• хронические инфекции;
• заболевания желудочно-кишечного тракта;
• переутомление и регулярная нехватка сна;
• стрессы и повышенная нервозность;
• индивидуальные качества человека – повышенная тревожность, чрезмерное переживание о собственном здоровье и пр.;
• наличие вредных привычек – алкоголизм, никотиновая и наркотическая зависимость;
• психические расстройства.

Иногда даже резкая смена климата входит в причины ВСД.

Развитие вегетососудистой дисфункции возможно и у грудных детей вследствие патологий, возникших в период формирования плода и родовых травм. В этом возрасте ВСД сопровождается нарушениями желудочно-кишечного тракта (метеоризм, диарея, частые срыгивания, плохой аппетит), повышенной капризностью (иногда для детей характерна высокая нервная возбудимость) и неустойчивостью иммунитета к простудным заболеваниям.

Факторы риска вегетососудистой дистонии

Первые признаки вегето сосудистой дистонии обычно проявляются в детском или юношеском возрасте. По одним источникам, данное расстройство широко распространено и встречается у 80% населения, по другим – встречается у 32-38% пациентов, обратившихся к врачу с жалобами на состояние сердечно-сосудистой системы. У женщин признаки ВСД встречаются в 3 раза чаще, чем у мужчин.

Эти цифры, конечно же, явно преувеличены, ведь такой диагноз устанавливают лишь в постсоветских странах, а европейские и американские врачи никогда и не слышали о существовании такой распространенной “болезни”. Более того, даже у разных отечественных врачей частота постановки диагноза вегето сосудистой дистонии отличается в разы.

Таким различиям способствует как отсутствие четких диагностических критериев, так и отрицание многими молодыми специалистами, получившими доступ к источникам знаний “западной” медицины, самого существования этой болезни.

К группе риска можно отнести следующие категории населения:

• подростки, беременные женщины, женщины климаксного возраста (из-за гормональной перестройки организма);
• люди, род деятельности которых тесно связан с постоянными переездами;


• люди с «сидячим» образом жизни и небольшой физической активностью;
• пациенты с хроническими заболеваниями;
• проживающие в условиях постоянного психологического дискомфорта;
• люди, имеющие наследственную предрасположенность к сосудистой дистонии (при ее наличии у кого-либо из членов семьи).

Вегетативная дистония может появиться в любом возрасте.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Пациенты, имеющие такую патологию как вегетососудистая дисфункция, часто могут жаловаться на характерные для многих заболеваний симптомы: упадок сил, нарушение сна, частые головокружения, иногда переходящие в обмороки, боли в области сердца, больного может бросать то в жар, то в холод. При ВСД симптомы могут быть самыми разносторонними, но практически всегда они многочисленны.

Основные симптомы ВСД и у взрослых, и у детей одинаковы. Кроме вышеперечисленных, пациенты с этим заболеванием могут выражать следующие жалобы:

• онемение некоторых конечностей;
• периодическое ощущение «комка» в горле;
• чувствительность организма к погодным условиям и перепадам температур;
• часто появляющийся герпес на губах;
• депрессивные состояния, появляющиеся внезапно и без видимых причин;
• рассеянность и проблемы с памятью;
• вялость и постоянная сонливость;
• нарушение аппетита (вплоть до анорексии или булимии);
• боли спины и в области конечностей;
• одышка.

Многие больные, столкнувшиеся с синдромом вегетососудистой дистонии, проявление вегетативной дисфункции могут принимать за индивидуальные особенности своего организма.

Классификация вегетососудистой дистонии

Для вегетососудистых дисфункций не разработана единая общепринятая классификация, но их можно отличить по некоторым критериям.

В зависимости от распространенности вегетативных расстройств, можно выявить следующие виды ВСД:

• местная (локальная) дистония: нарушения наблюдаются в работе одного органа;
• системная дистония: расстройства имеются в одной системе органов (например, сердечно-сосудистой);
• генерализированная дистония: нарушена работа двух и более систем органов.

Различить типы ВСД можно и по степени выраженности симптомов:

• латентная дистония – заболевания проявляет себя только после появления факторов-раздражителей (стресс, волнение и пр.);
• пароксизмальная дистония – при данном варианте заболевания, приступы появляются внезапно, иногда с определенной периодичностью;
• перманентная дистония – заболевание, при котором некоторые нарушения (например, холодные руки из-за проблем с терморегуляцией) проявляются постоянно.

В зависимости от проявления симптоматики, можно выделить следующие типы вегетососудистой дистонии:

• ВСД с преобладанием симпатических эффектов;
• ВСД с преобладанием парасимпатических эффектов;
• смешанная ВСД.

Симпатическая система отвечает за реакцию организма на стрессовые раздражители. Ее активность может вызвать учащение пульса, расширение зрачков, артерий мозга и половой системы, уменьшение слюноотделения, подавление ферментов, отвечающих за переваривание пищи и другие нарушения.

Парасимпатическая может оказывать на системы органов как возбуждающее, так и замедляющее действие. Принцип ее работы противоположен симпатической системе.

Вегетососудистые патологии можно классифицировать и по природе их происхождения. Специалисты выделяют первичную дистонию, обусловленную наследственностью или конституционными особенностями организма, и вторичную – появившуюся в результате каких-либо патологических изменений в организме человека. Кроме того, заболевание можно разделить по тяжести проявлений вегето сосудистой дистонии на легкую, среднетяжелую и тяжелую.

Классификация согласно локализации всех симптомов

Классификация вегетативных дисфункций в зависимости от локализации всех симптомов ВСД многими специалистами считается основной: вегетативная система несет ответственность практически за большинство процессов жизнедеятельности человеческого организма.

• Сердечно-сосудистые вегетативные дистонии

Для данной системы различают следующие виды сосудистых дисфункций:

1. Кардиальный вид ВСД. Характеризуется нарушениями сердцебиения. При данной вегетососудистой дистонии пациенты жалуются на постоянную нехватку воздуха, тахикардию, боль или дискомфорт в области сердца, у них может наблюдаться дыхательная аритмия и учащаться пульс. ЭКГ никаких изменений не показывает, даже при яркой симптоматике.
2. Гипотензивный вид ВСД. Определяется слабостью организма, его повышенной утомляемостью, у пациентов встречаются частые приступы мигрени, иногда бывают предобморочные состояния. О гипотонической вегетососудистой дистонии в первую очередь может говорить понижение артериального давления до показателей менее 120/90 мм рт. ст., бледность кожи и изменения со стороны глазного дна.
3. Гипертензивный вид ВСД. Как и при гипотензивной сосудистой дистонии, при данном виде вегетативных нарушений у пациентов встречаются частые головные боли и повышенная утомляемость. Характеризуется повышением АД до показателей артериальной гипертензии. Симптоматика чаще всего проявляется при повышенных физических нагрузках.
4. Вазомоторный вид ВСД. Определяется патологическими измениями нервных волокон, отвечающих за расширение и сужение стенок сосудов. У пациентов с данным заболеванием, кроме частых головных болей и нарушений сна, возможны частые приливы крови к лицу (за счет которых заметны сильное выступление вен), тревожные состояния и охлаждение конечностей.
5. ВСД смешанного типа. Может сопровождаться комплексом из некоторых перечисленных выше вегетативных нарушений одновременно.

• Вегетативные дистонии, связанные с нарушениями дыхательной системы

При респираторной ВСД наблюдаются нарушения со стороны органов дыхания с соответствующей симптоматикой: одышка, ощущение нехватки воздуха, ощущение приступов удушья при попытке сделать полный вдох и т. д.

• Гастроэнтерологическая ВСД

Течение ВСД данного типа у пациентов ярко выражается жалобами со стороны работы желудочно-кишечного тракта и мочевыводящей системы: рвота, диарея, тошнота, газообразования, приступы отрыжки, пониженный обмен веществ, учащенное мочеиспускание, частые болевые ощущения в нижней части живота.

• ВСД, связанные с нарушением работы вегето-висцеральной системы

Нарушения вегето-висцеральной системы будут сопровождаться нарушениями в работе терморегуляции: повышенная потливость, ознобы, внезапные, иногда меняющие друг друга ощущения холода и жара, а также беспричинные подъемы температуры.

Неудовлетворительная работа вестибулярного аппарата (частые головокружения, приступы укачивания) с частыми приступами предобморочного состояния может также говорить о наличии у человека ВСД.

Осложнения вегетососудистой дистонии

Чем опасна ВСД? Прогноз протекания вегетососудистой дистонии в большинстве случаев непредсказуем. У половины пациентов с данным нарушением периодически встречаются вегетососудистые кризы – особое состояние, при котором симптомы заболевания выражаются особенно сильно.

Кризы при ВСД обычно появляются при умственном или физическом перенапряжении, резкой смене климата и некоторых заболеваниях в острой стадии. У взрослых кризы при вегетососудистой дистонии встречаются в 50% случаев. Кризы, характерные для ВСД можно подразделить на симпатоадреналовые, вагоинсулярные и смешанные.

Симпатоадреналовый криз возникает из-за резкого выброса адреналина в кровь. Данное патологическое состояние начинается с сильной головной боли, повышения частоты сердечных сокращений и чувства боли в области сердца. Чем еще опасна вегето сосудистая дистония – у пациента в таком состоянии возможно превышение нормальных показателей артериального давления, повышение температуры тела до субфебрильных значений (37-37,50), озноб и тремор – дрожание конечностей. Заканчивается симпатоадреналовый криз так же неожиданно, как и начинается. После его исчезновения пациенты обычно испытывают чувство слабости и бессилия, у них увеличивается образование мочи.

Симптомы вагоинсулярного криза во многом противоположны симпатоадреналовым эффектам. При его появлении у пациентов увеличивается выброс инсулина в кровь, вследствие чего понижается уровень глюкозы в крови (у больных сахарным диабетом такое понижение может достигать гипогликемических, т.е. опасных для жизни величин).

Вагоинсулярный криз сопровождается замиранием сердца, головокружением, нарушениями сердечного ритма, затрудненностью дыхания и приступами удушья, возможны возникновение брадикардии и артериальной гипотензии. Для данной патологии характерны такие жалобы, как повышенная потливость, покраснение лица, слабость и потемнение в глазах. В период инсулярного криза увеличивается сокращение стенок кишечника, появляются газообразования и диареи, у некоторых больных могут возникать позывы к дефекации. Окончание данного острого периода ВСД, как и в случае с симпатоадреналовым кризом, сопровождается повышенной усталостью больного.

При смешанных кризах активируются оба отдела вегетативной системы – в таком случае пациент будет испытывать симптомы и симпатоадреналового, и инсулярного криза.

Диагностика вегетососудистой дистонии

ВСД трудно поддается диагностике, так как ее симптомы многообразны и во многих аспектах даже субъективны. Комплексная инструментальная диагностика ВСД (УЗИ, ЭКГ и пр.) обычно используется не для подтверждения самой вегетососудистой дистонии, а для исключения вероятности наличия у пациента других заболеваний.

Кроме того, при наличии каких-либо симптомов ВСД рекомендуются консультации кардиолога, невролога и эндокринолога, поскольку симптоматика вегетативных нарушений и заболеваний сердечно-сосудистой, нервной и эндокринной систем во многом схожи. В зависимости от жалоб пациента, ему также может быть необходим осмотр гастроэнтеролога, окулиста, отоларинголога, уролога, гинеколога, психиатра и других специалистов.

Для диагностики самой вегето сосудистой дистонии используется оценка вегетативного тонуса – уровня функции того или иного органа в состоянии покоя (в случае, указанном в примере – сердца).

Определить его можно с помощью специального индекса Кердо, который рассчитывается по формуле: Индекс Кердо = (1 – диастолическое АД/частота сердеченых сокращений)*100.

Если итоговое число получилось положительным, можно говорить о более развитом симпатическом влиянии на сердце, отрицательный результат может означать парасимпатические нарушения. В идеале индекс Кердо должен быть равен нулю – это говорит о том, что вегетативные нарушения у обследуемого отсутствуют.

Существует еще один простой способ диагностики ВСД. Больному задаются вопросы, требующие только положительного или отрицательного ответа (например, «Чувствительны ли вы к погодным условиям?») В зависимости от ответов, опрашиваемому начисляются баллы, и если их сумма будет превышать определенное число, можно говорить о наличии у пациента вегетососудистой дистонии.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД у взрослых и детей в большинстве случаев будет проходить по одинаковому сценарию. При терапии вегето сосудистой дистонии в основном используются немедикаментозные методы терапии, но, несмотря на это больной должен находиться под контролем терапевта, невролога, эндокринолога или психиатра. Вылечить вегетососудистую дистонию полностью возможно, но этот процесс займет продолжительное время.

Общие методы лечения вегетативных нарушений подразумевают проведение следующих мероприятий:

• нормализация режима труда и отдыха;
• устранение психоэмоциональных раздражителей;
• умеренные физические нагрузки;
• рациональное и регулярное питание;
• периодическое прохождение санитарно-курортного лечения ВСД.

При ВСД могут быть показаны витамины, фитотерапия. Больным с вегетативными сосудистыми нарушениями будут полезны курсы массажа и физиотерапии. Физиотерапевтическое лечение дистонии зависит от типа ВСД. Если немедикаментозное лечение вегето сосудистой дистонии не оказывает достаточного эффекта, пациенту индивидуально подбираются лекарственные препараты.

Для снижения активности вегетативных реакций используются седативные препараты, антидепрессанты, транквилизаторы и ноотропные средства. Препараты группы β-адреноблокаторов (например, анаприлин) назначают для уменьшения проявления симпатических эффектов, а растительные адаптогены (элеутерококк, женьшень и пр.) – ваготонических.

При тяжелых вегетосудистых кризах пациенту может потребоваться инъекционное введение нейролептиков, транквилизаторов, β-адреноблокаторов и атропина.

Пациенты с ВСД нуждаются в периодической плановой госпитализации (один раз в 3-6 месяцев), особенно в весенние и осенние периоды.

Источник: SilaSerdca.ru

Причины вегетососудистой дистонии

Причины ВСД так же многообразны, как и ее проявления. Ее развитие может быть связано с наследственными факторами, различными заболеваниями и травмами нервной системы, длительным психоэмоциональным и физическим напряжением, гормональном дисбалансом, неблагоприятным течением беременности и родов, тяжелым течением хронической патологии внутренних органов.

Признаки вегетососудистой дистонии зависят от типа поражения ВНС. Он может иметь первичный или вторичный (будучи осложнением) характер и различаться по уровню поражения на центральный, периферический и смешанный типы.

• Периферический тип проявляется нарушением функционирования внутренних органов и ангиотрофалгическими синдромами. К первичной вегетососудистой дистонии периферического типа относят идиопатическую ортостатическую гипотензию, хронический идиопатический ангидроз, различные наследственные вегетативные невропатии.
• Примером вторичной вегетососудистой дистонии периферического типа может служить ВСД при различных полинейропатиях (диабетической, алкогольной), различные ангиотрофалгические синдромы (синдром Рейно, акроцианоз, эритралгия) и локальные вегетативные нарушения (синдром Горнера).
• Для центрального типа характерны эндокринные и психовегетативные расстройства. К первичной ВСД центрального типа относят нейрогенные обмороки, к вторичным центральным ВСД – разновидности вегетативной дисфункции при поражениях спинного и головного мозга, при психиатрических и эндокринных заболеваниях.
• В качестве ВСД смешанного типа можно упомянуть синдром каротидного синуса и эссенциальный гипергидроз.

Кроме того, по типу реагирования ВСД бывает ваготонической (преобладают парасимпатические нарушения), симпатикотонической (симпатические нарушения) и смешанной.

Симптомы и лечение вегетососудистой дистонии

Отличительной особенностью ВСД является наличие у пациента множественных жалоб со стороны различных структур организма. При этом симптомы вегетососудистой дистонии у симпатикотоников и ваготоников зачастую отличаются. Они могут проявляться перманентно или иметь пароксизмальный (кризовый) характер. К основным проявлениям ВСД относят следующие синдромы.

• Цефалгический синдром: головные боли, вызванные нарушением тонуса сосудов головного мозга (часто на фоне перемены метеоусловий). При симпатической ВСД боли обычно двусторонние, умеренной интенсивности, как правило, давящие. При парасимпатической ВСД боли односторонние, пульсирующие, интенсивные, часто имитирующие мигрень.
• Кардиоваскулярный синдром: возникающие спонтанно или на фоне стрессовых факторов ощущения дискомфорта или небольшой интенсивности боли (колющие, ноющие) в области сердца. Сюда же относят учащенное (у симпатикотоников) или уреженное (у ваготоников) сердцебиение, нестабильность артериального давления со склонностью к повышенным (у симпатикотоников) или пониженным (у ваготоников) значениям.
• Гипервентиляционный синдром: внезапно возникающие ощущения нехватки воздуха, стеснения в груди, затруднения глубокого вдоха, иногда вплоть до удушья, приступообразный кашель. Данное состояние чаще всего провоцируется психоэмоциональными перегрузками, резкой сменой температурных режимов (например, выход из теплого помещения на холод).
• Абдоминальный синдром: разнообразные нарушения со стороны пищеварительного тракта (тошнота, изжога, отрыжка, боли в животе без четкой локализации и связи с приемом пищи, нарушение аппетита (у ваготоников – снижен, у симпатикотоников – повышен), нестабильный стул с чередованием поносов и запоров, вздутие живота).
• Психоэмоциональный синдром: различные фобии, нарушения сна, повышенная тревожность, перепады настроения, склонность к депрессивным состояниям (у ваготоников) и истериям (у симпатикотоников). У детей отмечаются ночные кошмары.
• Астенический синдром: слабость, снижение работоспособности, плохая переносимость перемен погоды, сниженная толерантность к физическим и эмоциональным нагрузкам.
• Кожные симптомы: у ваготоников кожа влажная, холодная, цианотичной окраски, со склонностью к резкой перемене цвета лица и мраморности; у симпатикотоников кожа сухая и бледная. Может нарушаться развитие подкожно-жировой клетчатки (у ваготоников – ожирение, у симпатикотоников – гипотрофия).
• Термоневротический синдром возникает при поражении гипоталамуса, отвечающего за терморегуляцию. Для симпатикотонии характерны эпизоды подъемов температуры вплоть до фебрильной лихорадки, зачастую на фоне стресса, возникающие в первой половине дня и проходящие ночью во время сна. При ваготонии, напротив, отмечаются приступы озноба и плохая переносимость низких температур.Нарушения мочеиспускания могут проявляться как частыми позывами на мочеиспускание с ощущением неполного опорожнения мочевого пузыря (у симпатикотоников), так и редким мочевыделением с натуживаниями (у ваготоников).
• Синкопальный синдром: внезапно возникающее обморочное состояние, сопровождающееся внезапным падением АД, мышечной слабостью. Обмороки бывают вазовагальными (на фоне стресса, в душных помещениях), ортостатическими (при резком переходе из горизонтального в вертикальное положение) и обусловленными гиперчувствительностью каротидного синуса (возникают при резких поворотах головы, массаже шеи).

Кроме того, ВСД может проявляться мышечными судорогами и болями, тремором рук, жгучими болями и парестезиями в конечностях.

Пароксизмальное течение ВСД проявляется возникновением кризовых состояний.

1. Симпатоадреналовый криз. Сопровождается чувством тревоги, ознобом, подъемом артериального давления и частоты сердечных сокращений, гипертермией, учащенным мочеиспусканием, сухостью во рту.
2. Вагоинсулярный криз. Характеризуется резкой потливостью, бледностью, приливами жара, снижением артериального давления, частоты пульса и температуры, ощущением затрудненного дыхания, тошнотой, болями в животе и позывами к дефекации. Иногда сопровождается мигренеподобными головными болями и обморочными состояниями.
3. При смешанном кризе могут возникать все вышеописанные симптомы.

Установить диагноз вегетососудистой дистонии помогает тщательный сбор жалоб пациента, а также проведение дополнительного обследования.

• электрокардиография, велоэргометрия (оценка ЭКГ после езды на велотренажере) и кардиоинтервалография (исследование вегетативной реактивности по результатам ортостатической пробы);
• суточный мониторинг ЭКГ и артериального давления;
• электроэнцефалография (регистрация биоэлектрической активности головного мозга);
• реоэнцефалография (исследование тонуса сосудов головного мозга);
• ультразвуковая допплерография периферических сосудов (исследование кровотока);
• фармакологические пробы (атропиновая и амидопириновая пробы).

Как лечить вегетососудистую дистонию

При легком течении ВСД бывает достаточно мероприятий по изменению образа жизни. Основное здесь – борьба с гиподинамией! Автономная нервная система нуждается в тренировках также, как и костно-мышечная. Поэтому необходима грамотная физическая нагрузка с чередованием высокого и среднего пульса. Нагрузки следует начинать со спокойных велопрогулок и плавания, присоединяя затем пробежки и игровые виды спорта, затем добавлять общий атлетизм и функциональный тренинг. Также необходимы:

• нормализация режима сна и отдыха;
• исключение повышенных и введение дозированных физических нагрузок (гимнастика, плавание);
• ограничение психоэмоциональных нагрузок (в т. ч. времени пребывания за компьютером и у телевизора);
• сбалансированное питание (симпатикотоникам необходимо исключить из рациона крепкий чай, кофе, шоколад, острые блюда; ваготоникам, напротив, стоит употреблять маринады, шоколад и кофе);
• отказ от курения и злоупотребления алкогольными напитками.

Нелекарственные методы лечения вегетососудистой дистонии

• Психотерапию. При участии грамотного специалиста метод демонстрирует высокую эффективность в лечении сосудистой дистонии. В тех ситуациях, когда причина ВСД носит не психогенный характер, проведение психотерапии помогает изменить отношение пациента к своему состоянию, настроить его на преодоление болезни.
• Массаж. Для лечения дистонии применяются различные техники массажа (общеукрепляющий, тонизирующий, массаж воротниковой зоны). Последний противопоказан при синдроме гипервозбудимости каратидного синуса, т. к. может спровоцировать обморок.
• Фитотерапия. Пациентам с гипервозбудимостью рекомендуется назначать седативные растительные сборы: шалфей, валериана, пустырник. При ваготонии могут применяться тмин, шиповник.
• Физиотерапия занимает особую нишу в лечении вегетососудистой дистонии.

При ВСД с хорошим эффектом применяются электрофорез (для ваготоников – с кофеином, для симпатикотоников – с папаверином), электросон, бальнеолечение и водные процедуры (симпатикотоникам показаны ванны с седативными сборами, ваготоникам – тонизирующие души). Отдельно стоит упомянуть магнитотерапию, по результатам многочисленных исследований признанную эффективным методом лечения вегетососудистой дистонии не только в России, но и за рубежом. Транскраниальное воздействие переменным магнитным полем стабилизирует работу вегетативных центров на надсегментарном уровне и помогает устранить не только цефалгический синдром, но и прочие симптомы сосудистой дистонии. И лечение такой методикой теперь доступно не только в условиях медицинского учреждения, но и дома (с помощью портативных аппаратов, купить которые можно в аптеке или магазине медтехники).

В случае сохранения симптомов вегетососудистой дистонии и неэффективности лечения вышеуказанными методами прибегают к назначению лекарственной терапии.

Препараты при вегетососудистой дистонии

• Психотропные средства (анксиолитики, нейролептики, антидепрессанты). При гипервозбудимости назначают седативные анксиолитики (гидроксизин), при невротических состояниях, сопровождающихся пониженным тонусом – анксиолитики с активизирующим действием (медазепам, тофизепам). У симпатикотоников эффективен седуксен, у ваготонков – амизил. Нейролептики (френолон, терален) показаны при повышенной тревожности и психоэмоциональной возбудимости, они снижают реакцию на внешние раздражители, уменьшают проявления кардиалгического и гипервентиляционного синдромов. Антидепрессанты назначаются с целью устранения апатии, повышенной тревожности, раздражительности. При ваготонии помогают антидепрессанты стимулирующего действия (флуоксетин, дезипрамин), при симпатикотонии – седативного (амитриптилин, азафен). Кроме коррекции психоэмоциональных нарушений антидепрессанты используются также для лечения вегетативных нарушений желудочно-кишечного тракта. Ноотропы. Западная медицина не рекомендует применение этих препаратов ввиду отсутствия доказательств их эффективности, однако в России лечение сосудистой дистонии ноотропными препаратами практикуется широко. Считается, что они улучшают метаболические процессы в головном мозге, стимулируют высшие корковые функции, увеличивают толерантность клеток мозга к гипоксии. К ноотропам относят пирацетам, глицин, кортексин, мексидол и др.
• Кардиотропные и гипотензивные препараты назначаются, когда немедикаментозные меры и психотропные препараты не помогли купировать кардиалгии и стабилизировать артериальное давление. В такой ситуации назначаются селективные β–блокаторы (метопролол, бисопролол), мочегонные препараты (торасемид, индапамид), ингибиторы АПФ (периндоприл, эналаприл), сартаны (лозартан, валсартан).
• Применяют для лечения вегетососудистой дистонии и вегетотропные препараты. Они объединяют под собой средства, способные регулировать работу ВНС путем воздействия на холино- и адренорецепторы. Так, м-, н-холиномиметик прозерин эффективен при атонии мочевого пузыря. Экстракт красавки, относящийся к м-холинолитикам, назначают при кишечных коликах, гиосцина бутилбромид – при дискинезии желчевыводящих путей, толтероидин – при нейрогенном мочевом пузыре. Ганглиоблокаторы используются для купирования симпатоадреналовых кризов, а-адреномиметик фенилэфрин – при вагоинсулярных кризах. Пророксан (а-адреноблокатор) эффективен при соматоморфной вегетативной дисфункции, а ницерголин – при синдроме Рейно.
• Симптоматическая терапия. Примером симптоматической терапии при ВСД может служить применение препаратов ботулотоксина при гипергидрозе и назначение тримебутина малеата при проявлениях синдрома раздраженного кишечника.

Главное, что нужно помнить при лечении вегетососудистой дистонии: диагноз ВСД устанавливается лишь в той ситуации, когда в качестве причин имеющихся симптомов исключены все прочие болезни.

Источник: Elamed.com

Что это за болезнь?

Вегетососудистая дистония – это функциональное расстройство работы нервной системы, точнее ее двух отделов:

• симпатического, усиливающего сердечный ритм, суживающего сосуды и угнетающего перистальтику желудочно-кишечного тракта;
• парасимпатического, расширяющего сосуды, замедляющего сердечные сокращения, активизирующего моторные функции пищеварительной системы.

В норме организм регулирует свою деятельность с помощью вегетативной нервной системы, работа обоих отделов составляет единое целое и не доставляет дискомфорта людям. При нарушении равновесия между ними больные испытывают разнообразные патологические состояния: от нервных расстройств до соматических проявлений.

Правда, диагноз «Вегетосудистая дистония» научное сообщество заменило рядом других терминов, которые более точно отражают особенности заболеваний. Это произошло из-за того, что единого мнения на первопричину возникновения этого расстройства у ученых умов нет.

Большинство считает, что в основе заболевания лежит невроз. То есть формирование патологии происходит под влиянием как внутренних факторов (болезни, генетики), так и внешних (физических и эмоциональных перегрузок, особенностей воспитания и требований социума). Словом, организм теряет часть своих адаптационных возможностей, не может быстро реагировать на изменяющиеся условия и начинает совершать ошибочные действия, управляя внутренними органами и системами. Вот что такое ВСД простым языком.

Таким образом, расстройства психики могут привести к развитию ряда заболеваний. И хотя органической природы у вегетососудистой дистонии нет, ее проявления необходимо лечить, т.к. функциональные нарушения при ней могут носить очень стойкий характер и привести к серьезным хроническим патологиям.

Причинами ВСД в настоящее время считаются:

• психологические травмы, эмоциональные стрессы, повышенная тревожность, фобии;
• чрезмерные физические нагрузки, грубые нарушения режима (питания, сна, труда), вредные пристрастия;
• гормональные всплески и эндокринные болезни;
• сердечные, печеночные, дыхательные, пищеварительные нарушения и хронические патологии;
  — травмы, контузии, ранения;
• трудности с акклиматизацией, чувствительность к изменяющимся метеоусловиям;
• аллергии, кожные болезни;
• нервные болезни.

Универсальное лекарство от вегетососудистых расстройств еще не изобрели. Однако, при своевременном обращении к докторам и назначении комплексной терапии от расстройства можно избавиться навсегда или существенно снизить частоту приступов и панических атак.

Видео:

Код по МКБ-10

В официальной медицине термин «Вегетососудистая дистония» (ВСД) с недавнего времени не используется, применяются другие названия наиболее полно раскрывающие специфику заболевания.

В Международной классификации болезней (МКБ-10) фигурируют:

• расстройства вегетативной нервной системы с кодом G90.9;
• энцефалопатии с кодом G93;
• соматоформные вегетативные дисфункции с кодом F45.3.

Последние более близки к утратившему свою актуальность термину «ВСД». Сходство обусловлено обратимостью симптоматики болезни при применении общеукрепляющих процедур и психотерапевтических техник.

В первом и втором случае вегетативные дисфункции также присутствуют, но они более стойкие и являются одной из составляющих различных хронических заболеваний организма. Эффект от лечения в этих случаях непосредственно зависит от успешной терапии болезней внутренних органов, лекарственные препараты и таблетки в таких случаях являются обязательным условием для выздоровления.

Классификация

В медицине используется своя типология ВСД, основанная на ряде ее клинических проявлений:

1. Признаками заболевания по кардиальному типу являются:

• разлитые боли в области грудины слева;
• удовлетворительное состояние больных при приступах;
• ощущения перебоев в работе сердца;
• отсутствие выраженных патологий в миокарде при проведении ЭКГ и УЗИ.

2. Вегетососудистые нарушения по гипотоническому типу протекают:

• с приливами слабости и разбитости;
• с обмороками и головокружениями, с низким давлением;
• с чувством нехватки воздуха, дурноты, потери концентрации внимания;
• с чрезмерной потливостью, ознобами, с повышенной зябкостью конечностей, с чувствительностью к холодным температурам.

3. Если болезнь протекает по гипертоническому типу, для нее характерны:

• ощущения сдавления в висках, головные боли;
• тахикардия;
• приливы жара, повышение цифр АД;
• нервозность и раздражительность.

4. ВСД по смешанному типу сочетает симптомы гипо- и гипертонического течения болезни. В этих случаях наблюдаются скачки давления, попеременные ощущения жара и холода в теле, резкие смены настроения (нервозность сменяется апатией и равнодушием);

5. Ваготонический тип болезни протекает с ощущениями сдавления в груди, затрудненным вдохом, умеренной одышкой.

Симптомы и признаки

Обычно признаки всд у женщин ярче, чем у мужчин, это связано с подвижностью их эмоциональной сферы. Поэтому слабый пол чаще страдает соматоформными (невротическими) формами вегетативных расстройств.

Для мужчин характерны признаки ВСД, связанные с развитием хронических заболеваний в организме или травмами.

У расстройства есть ряд общих симптомов:

•  гипервентиляция (трудности с дыханием, ложный спазм в гортани, имитация одышки);
• усиление потоотделения (в разгар приступа сильно потеют ладони, стопы, нос, лоб);
• головные боли различной локализации, чаще давящего характера;
• нарушения в работе сердца (изменения ритма и показателей АД);
• учащенное мочеиспускание;
• синдром раздраженного кишечника (метеоризм, вздутие, неустойчивый стул);
• необычная терморегуляция (ознобы в летние сезоны, в теплых помещениях, чувство жара в прохладе);
• болезненные ощущения в костях и мышцах;
• трудности с концентрацией внимания, обучением и усвоением нового;
• нарушения сна (продолжительная бессонница, кошмарные сновидения);
• психоэмоциональная неустойчивость (раздражительность, мнительность, тревожность, придирчивость и т.д.).

Лечение

Терапия вегетососудистой дистонии осуществляется комплексно. Как лечить болезнь и какие методы применять, решает врач (терапевт невролог, кардиолог).

Для избавления от проявлений заболевания необходимо:

• вести здоровый образ жизни: хорошо и правильно питаться (есть достаточное количество нежирного мяса, рыбы, фруктов и овощей, молочной продукции, отдавать предпочтение вареной или тушенной пище), отказаться от вредных привычек (курения, алкоголя, наркотиков), заниматься спортом или активным отдыхом на природе, соблюдать режим сна и бодрствования;
• при необходимости пройти курсовое лечение фармакологическими средствами, пропить препараты пустырника или валерианы, лимонника или женьшеня, хороший эффект дает Элтацин при всд. Отзывы пациентов свидетельствуют об улучшении настроения и физической активности при его регулярном приеме;
• по показаниям полезны психотерапевтические занятия со специалистом и самостоятельная работа со своими страхами и тревогами.

---

Таким образом, большинство ученых считают основой лечения вегетососудистых проявлений изменение образа жизни, а также избавление от стрессов, комплексов и внутренних зажимов.

В любом случае, эта болезнь носит функциональный (обратимый) характер, поэтому при желании пациентов излечиться от нее наступает выздоровление или симптомы вегетососудистой дистонии у взрослых и детей существенно уменьшаются.

Источник: psihbolezni.ru

Что такое вегетососудистая дистония

Сосудистая дистония возникает по причине нарушения в вегетативной (автономной) нервной системе. ВНС является самостоятельным отделом, который регулирует и контролирует функциональность внутренних органов человека. Это необходимо для поддержания гомеостаза. Отсутствие слаженности приводит к проявлению неприятных симптомов, которые говорят о начале развития болезни.

ВСД также называют неврозом сердца, нейроциркуляторной дистонией, психовегетативным неврозом, ангионеврозом, панической атакой, вазотоморфной дистонией, функциональной кардиопатией и другое.

Вегетативная дистония регулирует:

• пищеварительный процесс, желчеотделение;
• температурный показатель тела;
• работу иммунной системы, сердечнососудистой, эндокринной;
• поддержание нормального артериального давления.

Эта система делиться на парасимпатический и симпатический отдел, каждый из которых отвечает за свои функции. Первый стимулирует пищеварение, сужает бронхи, замедляет биение сердца, сужает зрачок, стимулирует отделение слюны, глюкозы, сокращает мочевой пузырь, расслабляет прямую кишку. А второй наоборот, расширяет зрачок, уменьшает слюноотделение, расслабляет мочевой пузырь и т.д., а также стимулирует выработку адреналина.

Классификация

Единой разновидности вегетососудистой дистонии пока нет. В зависимости от разного рода изменений в организме выделяют разные классификации. Если речь идет об изменениях в сердечнососудистой системе, то есть такие типы:

1. Кардиальный. Сосудистая дистония проявляется болезненными ощущениями в области сердца, сбоями в работе.
2. Гипертензивный. Напряженное состояние характеризуется повышенным давлением.
3. Гипотензивный. Артериальное давление снижено, присутствует ощущение ослабленности.

В зависимости от отдела ВНС, который нарушен, выделяют симпатикотоническую, парасимпатокотоническую и смешанную разновидность.

Относительно протекания вегето-сосудистой дистонии, подразделяется на такие формы:

• латентную;
• приступообразную;
• перманентную.

В первом случае расстройство протекает в скрытой форме. Во втором, сосудистая дистония проявляется периодически, внезапно. И третья форма имеет постоянные проявления.

Причины

Сказать о точной причине, которая предшествует расстройству, нельзя. К возможным стимуляторам развития вегетососудистой дистонии относят наличие врожденных или приобретенных заболеваний, а также индивидуальные особенности организма. К таким причисляют:

• поражение центральной нервной системы;
• энцефалопатию;
• болезни эндокринной системы, включая сахарный диабет;
• последствия травм головы;
• наличие хронической инфекции;
• хронические болезни сердца и сосудов;
• шейный остеохондроз;
• болезни ЖКТ;
• постоянные стрессы;
• переутомление;
• проблемы со сном;
• повышенная тревожность, сильное переживание и другие индивидуальные проявления и особенности человека;
• злоупотребление алкоголем, наркотиками, курение сигарет;
• расстройства психики.

В число факторов влияния на развитие сосудистой дистонии также входит смена климата, следствие патологических изменений в процессе формирования плода или посредством родовой травмы.

Факторы риска

Первые признаки расстройства наблюдаются уже в детстве или в подростковом возрасте. Некоторые источники утверждают, что страдает от проявлений ВСД не менее 80-ти %, но так как обращаются за помощью к специалисту не более половины, говорить о точных цифрах сложно. Единственное, что можно точно утверждать, так это то, что вегето-сосудистая дистония – это болезнь женщин, так как встречается она у них в 3 раза чаще.

В группу риска тех, кто может иметь это расстройство, относят пациентов, которые:

• проходят гормональную перестройку (женщины климактерического возраста, беременные и подростки);
• имеют хронические болезни;
• проживают в некомфортных психологических условиях;
• наследственно предрасположены;
• часто переезжают с места на место;
• малоподвижны;
• работают на сидячей работе.

Первые признаки и основные симптомы

Те, кто обращаются за помощью к специалистам, чаще всего жалуются на снижение сил и головные боли, головокружение, бессонницу, неприятные ощущения в области сердца, кидание в жар, холод. Кроме этих стандартных проявлений, выделают еще много разнообразных, которые могут меняться в зависимости от сложности ситуации.

К основным признакам ВСД относят:

• метеозависимость или чувствительность к изменениям погодных условий;
• «комок» в горле;
• одышка;
• ухудшение памяти;
• рассеянность внимания;
• ухудшение кровообращения в конечностях, вследствие чего возникает онемение;
• сонливость и упадок сил;
• нарушение аппетита, которое может также выражаться в виде булимии, анорексии;
• боли в спине, конечностях.

Те, кто впервые сталкивается с подобными проявлениями вегето-сосудистой дистонии, воспринимает их как особенности организма, не придавая им особого значения. И только когда они начинают усиливаться и приносить реальный дискомфорт, обращаются за помощью в больницу.

К ним относят:

• повышенную тревожность;
• ощущение дереализации, деперсонализации;
• возникновения беспричинного страха;
• предобморочное состояние (потемнение в глазах, головокружение);
• усиление сердцебиения или его замедление;
• тошнота;
• потливость;
• позывы в туалет.

В зависимости от нарушения того или иного отдела автономной нервной системы, проявления меняются. После очередного приступа пациент может ощущать себя разбитым, слабым, становится апатичным.

В грудном возрасте признаки ВСД отличаются. Основными проявлениями являются диарея с метеоризмом, плохой аппетит и частое срыгивание. Кроме этого проявляется капризность, слабость иммунной системы, повышенная нервная возбудимость.

Диагностика

Диагноз ВСД ставят довольно часто, несмотря на размытую симптоматику. Все, что не входит в описание конкретного заболевания нервной системы и имеет неясные проявления можно отнести к соматоморфным нарушениям. Но, несмотря на это, чтобы определить конкретный тип вегето-сосудистой дистонии, исключить органические поражения и определиться с лечением, стоит провести диагностику.

Обращаться пациентам с подобными симптомами можно к терапевту, неврологу, кардиологу или же эндокринологу.

Диагностические мероприятии в случае с расстройством проводятся не с целью обнаружить, а с целью исключить вероятность других, более серьезных поражений. Для этого стоит пройти множество диагностик, которые включают:

• электрокардиограмму;
• электроэнцефалограмму;
• магнито-резонансную томографию;
• компьютерную томографию;
• ультразвуковое исследование.

Также следует сдать анализ мочи и крови. Если в процессе исследования были найдены нарушения, пациенту назначаются дополнительные методы для уточнения диагноза.

Так как проявления вегето-сосудистой дистонии схожи с болезнями сердца, нарушениями ЖКТ, бронхиальной астмой, инфекционными болезнями, процесс диагностики может затянуться.

Характерной чертой этого расстройства является длительное проявление симптомов, отсутствие какого-либо органического поражения, а также ухудшение самоощущения.

Методы лечения вегето-сосудистой дистонии

В зависимости от типа и интенсивности проявлений расстройства, терапевтический подход будет меняться. Если речь идет о легкой форме вегетососудостой дистонии, пациенту стоит пересмотреть свой образ жизни, избегать стрессовых ситуаций, и по возможности вести более активный образ жизни.

Главная ошибка, которую допускают люди, при обнаружении первых признаков болезни, это ее игнорирование. Многие убеждены, что с возрастом оно пройдет, но на деле бывает все иначе и симптомы могут только усилиться и сделать жизнь невыносимой.

Использование медикаментов в лечении необходимо, если речь идет о средней или тяжелой форме. Спортом заниматься можно, если нет противопоказания. Физиотерапия же включает множество подходов и методов, что назначаются врачом, в зависимости от диагноза.

Психотерапевты и психологи считают, что сосудистая дистония напрямую зависит от психологического здоровья человека. По этой причине нередко в процессе лечения пациенту рекомендуют курс психотерапии, что направлен на устранение тревожности, страхов, навязчивых мыслей, действий и других нарушений.

Медикаментозное лечение

Чтобы знать, как лечить это расстройство и не наделать ошибок, стоит узнать, что такое ВСД, и чем провоцируется его развитие.

Лечение, в основном, симптоматическое, поэтому говорить о точном перечне назначаемых препаратов не приходится. Дозировка лекарств при сосудистой дистонии также меняется в зависимости от конкретного случая.

К возможному перечню медикаментов, которые могут назначаться для устранения неприятных симптомов, относят Ново-пассит, Персен и Корвалол, которые используются как седативные средства, направленные на нормализацию сна, расслабление.

Валокормид при сосудистой дистонии используется как спазмолитик, который также расслабляет, снимает нагрузку с сердца, корректирует процесс возбудимости нервной системы. Устранить признаки гипертензии можно при помощи Норматенса. Побороть тревожность помогает Азафен с Глицином. Первый также направлен на борьбу с плохим настроением, тоскливостью.

Для улучшения кровообращения в мозге принимают Винпоцетип. Этот препарат расширяет сосуды, тем самым снижая артериальное давление.

Кроме этих медикаментов назначаются и другие препараты. Их задача – купировать негативную симптоматику вегето-сосудистой дистонии. Кроме седативных и противогипертензивных препаратов используют антидепрессанты и транквилизаторы. Их назначает только врач. Но в них не всегда есть необходимость. Если специалисты видят, что пациент с тяжелой формой вегето-сосудистой дистонии может сам справиться с депрессией, эти средства не назначаются, так как они имеют побочные эффекты.

Физиопроцедуры

Кроме лечения таблетками, признаки заболевания устраняются физиотерапией. К наиболее распространенным из них относят лазерную и магнитную терапии, электрофорез с электросном, индуктометрию с дарсонвализацией и аэроионотерапией.

Подобные процедуры во время вегетососудистой дистонии направлены на восстановление тонуса кровеносных протоков, нормализации метаболизма и устранения боли.

Как часто проводятся подобные процедуры и какие именно будут более эффективны, стоит узнавать у врача после проведения диагностики. Каждая из них имеет свои особенности и недостатки, поэтому подбирается в индивидуальном порядке.

Иглорефлексотерапия и массаж

Массаж с иглорефлексотерапией способствуют расслаблению, устранению проявлений тревожности. Также эти варианты нормализуют давление, приводят к нормализации сна.

Если речь идет о гипертоническом типе вегето-сосудистой дистонии, массаж должен проводиться неспешно, акцентировать усиление стоит на воротниковой области. А если это гипотоническая разновидность, действия должны быть интенсивными и быстрыми.

Иглорефлексотерапия проводится только специалистом. Для процедуры необходимы специальные иголки, которые специалист вкалывает в определенные точки на теле человека. Акупунктура при сосудистой дистонии помогает восстановить микроциркуляцию, нормализует тонус мышц, уменьшает болезненные ощущения, а также включает синтез серотонина, стимулирует выброс кортизола.

Лечение в домашних условиях

Терапия при вегето-сосудистой дистонии имеет разные подходы. Если это расстройство имеет неяркие и нечастые проявления, достаточно придерживаться профилактических рекомендаций. Средней тяжести болезнь лечиться в домашних условиях. Для этого назначаются таблетки, занятия спортом. При тяжелой форме возможна и госпитализация.

Чаще лечение проходит дома при использовании указанных рекомендаций. Для этого используют не только медикаментозную терапию, но и народные средства, которые включают успокоительные травы. А физиопроцедуры при сосудистой дистонии можно заменить контрастным душем.

Также рекомендуют включить физические упражнения, прогулки на свежем воздухе, возможно занятие каким-то спортом, если нет противопоказаний. Полезным будет посещение бассейна, катание на лыжах.

Народные средства

Независимо от разновидности вегето-сосудистой дистонии все народные методы направлены на нормализацию работы ВНС и давления.

Гипертоническая разновидность сосудистой дистонии требует употребления трав для снижения артериального давления и успокоения. А при гипотоническом наоборот необходимо повышать давление.

В первом случае рекомендуют употреблять настои из шалфея и корня валерианы, пиона, хмеля с мелиссой и мяты, пустырника. При второй разновидности вегето-сосудистой дистонии стоит пить женьшень, бессмертник, бруснику с китайским лимонником, толокнянкой, заманихой, элеутерококком.

Диета при ВСД

Вегето-сосудистая дистония не требует соблюдения строгой диеты, но некоторые ограничения в пище есть. Если это гипертонический тип, сокращается прием соли, которая задерживает жидкость в организме, исключаются продукты, провоцирующие повышение давления. Это сыр, колбасы, соления и копчености, кофе с черным чаем. Также ограничить потребление жареного и фастфуда.

При такой разновидности вегето-сосодистой дистонии стоит обогатить рацион кальцием, калием и магнием, что ускоряют вывод жидкости и соли, расширяют кровеносные сосуды (магний).

Что нельзя делать при ВСД?

При вегето-сосудистой дистонии не рекомендуется делать все то, что может привести к усилению негативной симптоматики. К возможным провокаторам приступа относят:

• частое употребление алкогольных напитков;
• злоупотребление табаком;
• употребление наркотических веществ;
• злоупотребление кофе и кофеиносодержащими напитками;
• тяжелый физический труд;
• переживание частых стрессов.

Также при сосудистой дистонии не рекомендуется пить препараты, которые не были прописаны специалистом. Если пациент не знает точно, какая у него вегето-сосудистая дистония (ее разновидность), то прием неизвестных медикаментов может ему навредить.

Осложнения

Осложнения при вегето-сосудистой дистонии возникают при тяжелой форме расстройства. Каждая форма характеризуется конкретными проявлениями, и если не обращать на них внимание, не принимать лекарства для их купирования, болезнь может прогрессировать. Могут начаться серьезные проблемы с сердцем, сердечнососудистой системой, желудочно-кишечным траком.

Кроме физического здоровья, вегето-сосудистая дистония в большей степени затрагивает психологическое. Тревожность и страхи со временем перерастают в неврозы, депрессивное состояние и другие осложнения в виде психических расстройств. И они не могут пройти самостоятельно. Для этого потребуется помощь психолога, психотерапевта или же психиатра.

Профилактика ВСД

Профилактика сосудистой дистонии актуальна, когда у человека нет признаков расстройства. Эти меры направлены на предупреждение заболевания. К наиболее распространенным рекомендациям, которые помогают минимизировать проявление, относят:

• активный образ жизни;
• занятие спортом;
• сбалансированное питание;
• ежегодные профилактические осмотры;
• отслеживание своего психологического состояния;
• уменьшение стрессовых ситуаций;
• отказ от алкоголя и сигарет, наркотиков;
• своевременное лечение заболеваний.

Сосудистая дистония многим известна своими проявлениями. Это то расстройство, симптомы которого можно уменьшить, а также свести на нет. Для этого не стоит запускать болезнь и обратиться к врачам за дополнительной диагностикой, лечением. Вегето-сосудистая дистония не является приговором – этот симптомокомплекс говорит о начале развития проблем со здоровьем.

Источник: nervy-expert.ru