Вегетативная дисфункция синусового узла у подростков

Несмотря на достигнутые в последние годы очевидные успехи отечественной педиатрической аритмологии, лечение нарушений сердечного ритма и проводимости в детском и подростковом возрасте сохраняет свою актуальность [11,13]. Если для терапии эктопических тахиаритмий предложен целый ряд высокоэффективных противоаритмических средств, то лечение брадиаритмий, и в частности вегетативной дисфункции и синдрома слабости синусового узла (СССУ), продолжает оставаться серьезной проблемой [14]. Единственным надежным методом профилактики фатальных осложнений у пациентов с СССУ является имплантация кардиостимулятора [1], однако, в создавшихся экономических условиях для большинства больных этот путь представляется малореальным, что стимулирует поиск путей совершенствования медикаментозной терапии подобной категории больных.

Принимая во внимание, что основными причинами развития СССУ у подростков являются нейро-вегетативный дисбаланс и прогрессирующие обменные нарушения в кардиомиоцитах, имеющие много общего с дегенеративными и гипоксическими [13], оправдано использование в лечении заболевания синтетических водорастворимых антиоксидантов типа эмоксипина, обладающих высокой антирадикальной, противоишемической, ноотропной и вегетотропной активностью [2,5,7,10]. В связи с этим, целью работы явилось изучение эффективности эмоксипина в терапии вегето-сосудистой дистонии, осложненной СССУ у подростков.

Клинические наблюдения и методы исследования. В исследование включены 90 подростков с вегето-сосудистой дистонией (ВСД), в возрасте от 13 до 16 лет (48 мальчиков и 42 девочки), лечившихся в кардио-ревматологическом отделении Мордовской детской республиканской больницы №2 с 1998 по 2001 год. Критерием включения в исследование было наличие ВСД с клиническими и электрокардиографическими проявлениями дисфункции синусового узла или I-II вариантов СССУ по классификации М.А. Школьниковой [13,14]. Из исследования исключались дети младше 13 лет, пациенты с органическим поражением сердца, нарушением функции печени и почек. Всем детям проведено комплексное обследование по программе заболевания с использованием эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), осмотра глазного дна.

При рандомизации больные включались либо в группы 1 и 2 (по 15 человек в каждой) – стандартной нейро-метаболической терапии (глютаминовая кислота, адаптогены, рибоксин при I варианте СССУ, пирацетам, церебролизин, рибоксин – при II варианте заболевания), либо в 3 и 4 группы (по 15 человек с I и II вариантами СССУ соответственно) комбинированной терапии с дополнительным использованием эмоксипина (1 мг/кг/сут, но не более 40 мг в/в капельно на 100 мл 0,9% раствора NaCl в течение 10 дней).

Результаты терапии оценивали через на 10 день и спустя полгода по результатам холтеровского мониторирования (ХМ) ЭКГ на системе “Кардиотехника-4000” с учетом критериев, предложенных М.А. Школьниковой [13] и расчетом циркадного индекса (ЦИ) [8].

Целенаправленное исследование функции синусового узла (СУ) проведено методом чреспищеводного электрофизиологического исследования (Чп ЭФИ) у 18 пациентов 2 и 4 групп до начала и по окончанию 10 дневного курса лечения [4]. Для подтверждения вегетативной дисфункции СУ проводили медикаментозную денервацию сердца по Jose с внутривенным введением обзидана (0,2 мг/кг) и атропина (0,04 мг/кг). Полученные показатели сравнивали с результатами оценки функции СУ у 18 подростков, аналогичных детям 2 и 4 групп по поло-возрастным показателям, которых обследовали методом ЧпЭФИ по поводу пароксизмальной тахикардии.

Динамику клинических проявлений заболевания оценивали по шкале, предложенной И.А.Маркеловой [9]. Статистическую обработку полученных данных проводили с помощью t-критерия Стьюдента для зависимых выборок и критерия «х2».

Результаты и обсуждение.

В ходе предварительных наблюдений установлено, что из 185 подростков, обследованных в отделении в течение 3 лет, у 56 (30%) было выявлено преобладание в исходном вегетативном тонусе симпатикотонии и у 95 (54%) — ваготонии и у 34 (19%) детей диагностирована ВСД по смешанному типу. В дальнейшее исследование были включены только 90 подростков с ваготонией и ЭКГ-признаками дисфункции СУ.

При поступлении пациенты 1 и 3 групп предъявляли жалобы на слабость, головокружение, неустойчивость артериального давления, чувство нехватки воздуха и др. Нарушение их самочувствия расценено в 21+/-3 балла, у 5 имели место синкопальные состояния (по типу ортостатического коллапса). Патологические изменения на ЭЭГ в виде ирритации корковой ритмики и раздражения срединных структур выявлены у 73% подростков, у 27% ЭЭГ представляла собой вариант нормы. На ЭхоЭГ у 2/3 больных выявлены единичные, а у 1/3 – множественные дополнительные Эхо-сигналы. По результатам РЭГ у всех пациентов имела место дистония сосудов, в большинстве случаев — со склонностью к гипотонии, в 14% — нарушение венозного оттока.

По данным стандартной ЭКГ у 60% детей выявлена синусовая брадиаритмия, у 33% — миграция водителя ритма по предсердиям и у 7% синоатриальная (СА) блокада. Фоновое ХМ ЭКГ у пациентов с данной группы выявило более значительный спектр ЭКГ-нарушений: синусовую брадикардию (в среднем 78+/-11 ударов в минуту в дневное время), сочетающуюся у всех детей с периодами миграции водителя ритма (110+/-26 в час), у большинства — с эпизодами СА блокады, наджелудочкового (НЖ) ритма и экстрасистолией. При физической нагрузке у всех больных происходило восстановление синусового ритма с адекватным приростом частоты сердечных сокращений (ЧСС). Длительность пауз и средняя величина ЦИ у подростков этой группы не выходила за пределы нормальных значений [8,13].

К концу курса нейро-метаболической терапии у 40% детей улучшилась функция СУ, а у 40% пациентов несмотря на заметное клиническое улучшение, ЭКГ-изменения остались на прежнем уровне. У оставшихся больных субъективное улучшение не сопровождалось даже стабилизацией ЭКГ-картины, поскольку у 1 подростка статистически достоверно уменьшилось количество эпизодов миграции водителя ритма, но возросло число эпизодов СА блокады, а у второго – появились частые фрагменты НЖ ритма.

Дополнительное использование эмоксипина привело к развитию терапевтического эффекта (положительного, удовлетворительного и условно-положительного) у всех больных, при этом у 80% из них по результатам ХМ ЭКГ отмечено улучшение функции синусового узла (p<0,05). В целом у подростков 3 группы, по сравнению с детьми, получавшими только стандартную схему, отмечалось заметное повышение представленности синусового ритма в общем объеме кардиоциклов (рисунок 1), за счет уменьшения числа эпизодов миграции водителя ритма, СА-блокады и экстрасистолии (на 62, 53 и 81% соответственно) и исчезновения НЖ ритма (p<0,05).

Кроме того, у детей на 20% уменьшилась длительность пауз ритма и возросла среднедневная и средненочная ЧСС. Самочувствие детей улучшилось на 18+/-2 баллов, полностью исчезли синкопе. На контрольных ЭЭГ и РЭГ также наблюдали положительную динамику по основному заболеванию в виде уменьшения степени десинхронизации a-ритма, раздражения диэнцефальных структур и выраженности сосудистой дистонии.

Второй вариант СССУ характеризовался более значительным спектром нарушений функции основного водителя ритма, как по данным стандартной ЭКГ, так и по результатам ХМ. Анализ исходных мониторограмм в 2 и 4 группах выявил значительное снижение среднедневной ЧСС до 69+/-13 ударов в минуту. В ночное время брадикардия достигала 38+/-6 уд/мин. Эпизоды миграции, СА-блокады и НЖ замещающих ритмов регистрировались у всех пациентов с частотой 67+/-14, 133+/-28 и 27+/-9 в час соответственно и сопровождались возникновением пауз ритма длительностью 1778+/-103 мс, а у 20% больных — синкопальными состояниями.
У 20% детей выявлено нарушение атриовентрикулярной (АВ) проводимости. ЦИ имел тенденцию к снижению и у 3 пациентов (с синкопе в анамнезе) отмечался ригидный циркадный профиль (ЦИ<1,22), что согласуется с данными других авторов [3]. У 18 (40%) подростков (10 человек из 2 и 8 — из 4 группы) получены отрицательные результаты пробы с физической нагрузкой или внутривенным введением атропина.
Для подтверждения функциональной природы патологии СУ этим детям проведено ЧпЭФИ. Выявлено увеличение длительности интервала РР в среднем до 846+/-81 мс, тогда как у детей без патологии СУ данный показатель находился в пределах 641+/-62.
личины времени восстановления функции СУ (ВВФСУ) и корригированного ВВФСУ (КВВФСУ) у больных исследуемой группы составили 1451+/-82 и 595+/-31 мс против 1213+/-102 и 459+/-45 мс у «здоровых» подростков соответственно (p<0,05). Полученные среднегрупповые значения статистически достоверно отличались от возрастных норм ВВФСУ и КВВФСУ предложенных В.К.Лебедевой и соавторами [6], однако лишь у 6 пациентов (30%) выходили за пределы общепринятых границ [4,14] и составили соответственно 1558+/-42 и 641+/-18 мс.

При определении точки Венкебаха отклонения от нормальных значений были выявлены у 27% детей, но полученные значения заметно превышали аналогичные показатели детей контрольной группы (128+/-23 против 161+/-18 импульсов в минуту). Представленные данные в целом свидетельствует о достаточно выраженных нарушениях пейсмекерной активности клеток СУ и патологии АВ проводимости у детей с ВСД.

Медикаментозная денервация сердца приводила к нормализации регистрируемых показателей у обследованных детей. Истинный ритм СУ колебался от 106 до 110 ударов в минуту и во всех случаях соответствовал нижней границе долженствующей ЧСС для данного возраста, что еще раз подтверждает важную роль гиперваготонии в генезе расстройств функции автоматизма у детей [13].

Как следует из данных, представленных в таблице 1, после 10-дневного лечения ВСД по стандартной методике не отмечалось изменения регистрируемых электрофизиологических параметров относительно исходного уровня. На фоне сочетанной терапии с использованием эмоксипина уменьшение РР, ВВВФСУ и КВВФСУ было более выражено, что по результатам статистического анализа (парный t-критерий Стьюдента) отражает достоверное улучшение функции номотопного водителя ритма. Более того, применение эмоксипина у 6 пациентов из 8 приводило к нормализации (относительно возрастных значений) показателей функции СУ.

Качественно подобные результаты были получены и по данным ХМ ЭКГ. Использование эмоксипина повышало процент достижения терапевтических результатов с 72% до 93% по сравнению со стандартной нейро-метаболической терапией, и статистически достоверно увеличивало число детей с клиническим и электрокардиографическим улучшением.

Таблица 1.
Влияние эмоксипина на функцию синусового узла у подростков

Показатели, мс	Дети без патологии СУ	Пациенты с ВСД (n=18), получавшие
		стандартную схему		дополнительно эмоксипин
		до лечения	после лечения	до лечения	после лечения
РР	641+/-62	841+/-51*	830+/-74	852+/-47*	823+/-13*
ВВФСУ	1213+/-102	1438+/-78*	1399+/-125	1464+/-90*	1348+/-88**
КВВФСУ	459+/-45	590+/-33*	575+/-35	601+/-27*	504+/-16**

Примечания: * — отличия от соответствующих значений контрольной группы достоверны при p<0,05; ** — отличия от соответствующих исходных значений (до лечения) достоверны при p<0,05.

Препарат способствовал статистически достоверному увеличению ЧСС в различное время суток (рисунок 3), сокращению пауз ритма до верхней границы возрастной нормы и увеличению ЦИ в пределах нормальных значений. Кроме того, наблюдалось заметное (в 3-5 раз) сокращение числа эпизодов несинусового ритма, уменьшение клинических проявлений заболевания с 18+3 до 6+2 баллов и исчезновение синкопальных состояний. По данным нейрофизиологического обследования (РЕГ, ЭЭГ) также отмечали положительную динамику.

Таким образом, эмоксипин в комплексе со стандартной схемой лечения у детей с ВСД способствовало не только регрессу клинической симптоматики основного заболевания, но и уменьшению субъективных и объективных проявлений дисфункции СУ. Следует отметить, что клинически значимый эффект препарата развивается лишь при курсовом применении, что согласуется с результатами исследования И.А.Маркеловой [9]. Мы считаем, что данных факт объясняется тем, что для коррекции адаптационно-метаболических процессов в поврежденных пейсмекерных тканях требуется некоторое время. Можно предположить, что среди всех известных фармакологических эффектов эмоксипина, наиболее важными в данной ситуации являются вегетотропный, церебропротекторный, энергообеспечивающий и антиоксидантный [5,10,12].

Ни в одной группе обследованных не было зарегистрировано нежелательных побочных реакций от лечения. Наблюдение в катамнезе свидетельствует, что достигнутый эффект сохраняется в течение полугода у 93% детей, а использование повторных курсов эмоксипина (1 раз в 2-3 месяца) повышает эффективность терапии дисфункции СУ в среднем на 20%. Таким образом, эмоксипин оказывает благоприятное влияние на функцию СУ и может быть рекомендован к использованию в комплексной терапии вегетативной дисфункции основного водителя ритма у подростков.

Источник: medafarm.ru

Дисфункция синусового узла

Проводящая система сердца представлена несколькими участками. Один из них – синоатриальный узел. Он считается главным водителем ритма сердца.

Синусовый узел

Синоатриальный узел считается главным водителем ритма проводящей системы сердца. Синусовый узел расположен в правом предсердии, возле места входа полых вен в предсердие. Данный участок сердца генерирует импульс, благодаря которому последовательно сокращаются сначала предсердия, затем желудочки.

Однако не всегда синоатриальный узел работает регулярно и правильно. В таком случае говорят о его дисфункции и изменении синусового ритма. Данное состояние по международной классификации заболеваний входит в раздел нарушений ритма.

Код дисфункции синусового узла по МКБ 10 — I49. Классифицируется как другие нарушения ритма.

Вегетативная дисфункция синусового узла

Такое название свидетельствует о возникновении расстройства работы синусового узла преимущественно за счет патологии вегетативной нервной системы. Это состояние всегда хроническое и может развиваться еще в детском возрасте при частых эмоциональных нагрузках и нахождении в условиях сильного стресса.

Вегетативная дисфункция является еще одним названием слабости синусового узла. При этом имеют место различные нарушения о стороны внутренних органов, могут развиваться хронические панкреатиты, гастриты, колиты. Все они связаны с недостаточным кровоснабжением.

Дисфункция синусового узла у подростков

Изменение работы синусового узла достаточно часто встречается в период полового созревания. Данному состоянию подвержены как юноши, так и девушки.

Изменение работы синусового узла имеет множество различных проявлений и несколько форм:

Острая — возникает внезапно, остро. Может быть связана с травматическим либо токсическим повреждением мышцы. Характеризуется резким развитием брадикардии и падением артериального давления. Достаточно редко встречается в подростковом возрасте.
Хроническая — развивается постепенно, длительно. Встречается у большинства людей. Клинические проявления нарастают постепенно либо проявляются в виде приступов.

Наиболее часто встречающиеся варианты:

Синусовая брадикардия. Импульсы генерируются в синусовом узле, однако количество сердечных сокращений является недостаточным для обеспечения нормальной гемодинамики.

Предсердий ритм. На электрокардиограмме регистрируются положительные зубцы P. Однако генерация ритма происходит не в синоатриальном узле, а в участке проводящей системы правого предсердия.

Миграция водителя ритма. На кардиограмме в пределах одного отведения регистрируются различные по направленности и длительности зубцы P либо полное их отсутствие. Комплекс QRS может быть как сохранен, так и изменен.

Синдром бради-тахи. Такое состояние является приступом. Вне его человек чувствует себя нормально. Исходя из названия, во время приступа сначала происходит замедление сердцебиения, которое человек чувствует как резкую слабость, головокружение. Затем развивается приступ тахикардии — для него характерна головная боль, тремор, ощущение сердцебиения, излишнее потоотделение.

В подростковом возрасте молодых людей всегда интересует вопрос, берут ли в армию с дисфункцией синусового узла. Ответить на него может только врач-кардиолог, который оценивает каждый конкретный случай.

В ситуации, когда гемодинамика значительно нарушена, вопрос стоит не о службе в армии, а о сохранении жизни человека и установке кардиостимулятора.

Дисфункция синусового узла у детей

Синусовый узел сердца в детском возрасте достаточно чувствительный к изменениям со стороны нервной системы. Нарушения его работы достаточно часто встречаются при пребывании ребенка в хроническом стрессе. Это могут быть как дети из неблагополучных семей, так и малыши из обеспеченных семей, которые «должны оправдывать» надежды родителей.

У детей дисфункция синусового узла чаще развивается бессимптомно, на фоне предшествующей синусовой брадикардии. Главным критерием дисфункции является ухудшение состояние ребенка во время физической нагрузки, активных игр или эмоционального напряжения. Ребенок может почувствовать внезапную усталость, слабость, головокружение.

Вне зависимости от пола и возраста дисфункция синусового узла требует тщательной диагностики и наблюдения. Кроме выявления причин возможного возникновения данной патологии, необходима также оценка гемодинамики и риска возникновения внезапной сердечной смерти.

Источник: ritm-serdce.ru

Синдром слабости синусового узла у детей

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Синдром слабости синусового узла (СССУ) — одно из наиболее полиморфных нарушений ритма сердца у детей, сопряжённых с риском развития синкопальных состояний.

Основу синдрома составляют изменения функционального состояния основного источника сердечного ритма, который в силу различных причин не может с определённого момента полноценно выполнять роль ведущего пейсмекера и осуществлять контроль за водителем ритма.

В МКБ 10 cиндром слабости синусового узла соответствует код 149.5 в рубрике «Нарушения сердечного ритма».

Эпидемиология cиндрома слабости синусового узла

Распространённость cиндрома слабости синусового узла в детском возрасте достаточно высока и составляет, по данным разных авторов, от 1,5 до 5 на 1000, достигая 1% среди больных с кардиологической патологией. В хирургических клиниках с cиндромом слабости синусового узла связывают около 10% всех нарушений сердечного ритма. На долю cиндрома слабости синусового узла приходится до 30% всех нарушений сердечного ритма у детей. До 50% больных, нуждающихся в установке электрокардиостимулятора, имеют те или иные нарушения функций синусового узла. При обследовании считающихся здоровыми детей признаки нарушения функций синусового узла при стандартной ЭКГ выявляются у 2%, а при проведении холтеровского мониторирования — у 2,7%. Синусовую брадикардию (наиболее распространённое проявление дисфункции синусового узла) обнаруживают у 3,5% здоровых школьников. По данным популяционного ЭКГ-скрининга детей России, включающего данные ЭКГ 5441 ребенка, распространённость миграции ритма составляет 1,9%, выскальзывающих и замещающих наджелудочковых ритмов — 0,7%, а синоатриальнои блокады — 0,3%. При холтеровском мониторировании детей 1-го года жизни у 19% отмечают выскальзывающие и замещающие идиовентрикулярные ритмы, у 7% — эпизоды остановки синусового узла, у 11% — синоатриальные блокады. Таким образом, те или иные феномены, являющиеся составной частью симптомокомплекса cиндрома слабости синусового узла, распространены в популяции, и довольно значительная часть населения имеет с раннего возраста электрофизиологические особенности, вероятно, предрасполагающие впоследствии к формированию нарушений функций синусового узла при воздействии различных неблагоприятных факторов.

Причины развития cиндрома слабости синусового узла

В то время как cиндром слабости синусового узла у взрослых преимущественно имеет ишемический генез и проявляется мерцательной аритмией, в большинстве случаев у детей он развивается в отсутствие органической патологии сердечно-сосудистой системы. Нарушения водителя ритма в детском возрасте нередко обусловлены вегетативным дисбалансом с преобладанием парасимпатических влияний и возрастной инволюции синусового узла, как следствие воспалительных поражений миокарда, патологий обмена, аутоимунного поражения специфическими антителами к проводящей системе сердца. По этиологическим факторам выделяют следующие виды cиндрома слабости синусового узла.

Классификация cиндрома слабости синусового узла

Наиболее часто в классификациях cиндрома слабости синусового узла предлагали использовать наличие или отсутствие клинических проявлений, ЭКГ-паттерны на стандартной ЭКГ или при проведении холтеровского мониторирования, прирост ЧСС при проведении проб с физической нагрузкой. С начала 90-х годов в детской кардиологической практике применяют разделение этой патологии на клинико-электрокардиографические варианты синдрома слабости синусового узла у детей в зависимости от характера, последовательности нарастания и степени выраженности изменений проводящей системы сердца, с учётом устойчивого сочетания ЭКГ-проявлений, циркадных изменений ритма по данным холтеровского мониторирования, реакции сердечного ритма на нагрузку и сопутствующих поражений проводящей системы сердца.

Симптомы и диагностика cиндрома слабости синусового узла

У половины больных заболевание протекает бессимптомно, и характерные для синдрома слабости синусового узла проявления выявляют случайно. Поводом для обращения к врачу у остальных больных становятся жалобы на синкопальные состояния, головокружения, приступы слабости, ощущение перебоев и болей в области сердца, головные боли. В тех случаях, когда можно было получить зарегистрированные ранее ЭКГ, было установлено, что за 4-5 лет до обращения в клинику дети уже имели как минимум синусовую брадикардию или миграцию водителя ритма. Таким образом, в отсутствие лечения, т.е. при естественном течении заболевания, нарушения функций синусового узла постепенно прогрессируют от синусовой брадикардии и миграции водителя ритма до появления в 40% случаев синоатриальной блокады, а также заместительных ритмов на фоне полного отказа синусового узла.

Лечение cиндрома слабости синусового узла

Экстренная терапия при развитии головокружений, синкопальных состояний, выраженной асистолии на фоне брадикардитических нарушений ритма включает введение ваголитических препаратов (атропин) или препаратов с выраженной бета-адреномиметической активностью (изопреналин).

Тактика выведения ребёнка из синкопального состояния — непрямой массаж сердца и искусственное дыхание. Показано введение одного из следующих препаратов:

эпинефрин в дозе 0,05 мг/год в/м или в/в однократно;
изопреналин в/м 0,5-1,0 мл (0,1-0,2 мг) в/м или в/в однократно;
атропин 0,1% раствор в/в в дозе 0,01-0,02 мг/кг, не больше 2,0 мг;
фенилэфрин 1% раствор в/м 0,1 мл/год жизни (не более 1,0 мл).

Неблагоприятными прогностическими признаками у детей с синдромом слабости синусового узла считают приступы потери сознания, прогрессирующее снижение средних дневных, максимальных и минимальных дневных и ночных показателей ЧСС по данным холтеровского мониторирования, повышение количества и продолжительности пауз ритма, появление дополнительных нарушений ритма и проводимости, неадекватное повышение ЧСС синусового ритма при проведении пробы с дозированной физической нагрузкой, усугубление или провоцирование при пробах дополнительных нарушений ритма. Прогностически неблагоприятны семейные случаи заболевания. Внезапная сердечная смерть в семьях у прямых родственников в молодом (до 40 лет) возрасте рассматривают как неблагоприятный фактор прогноза.

Источник: ilive.com.ua

Синдром слабости синусового узла

Синусовый узел – это узел проводящей системы сердца, который регулирует сердечную деятельность воспроизводством импульсов. Когда импульсная выработка нарушается, ритм сердца меняется, и сокращения сердца становятся нерегулярными.

Последствия патологии

Эта патология чаще встречается у пожилых людей, но ее диагностируют также у детей с раннего возраста и подростков в пубертатном периоде.

Слабость синусового узла вызывает следующие последствия:

Симптомы дисфункции синусового узла

Дисфункция синусового узла у детей и взрослых имеет разные симптомы.

У взрослых это состояние вызывает следующие состояния:

У детей и подростков симптомы не настолько серьезные. Не появляется чувства беспокойства, и усталость нарастает только после повышенных нагрузок. Дети часто жалуются родителям на боль в голове – она появляется при эмоциональных нагрузках.

Изменение синусового ритма у взрослых вызывают внутренние и внешние факторы:

Замещение здоровых клеток сердечных мышц и сосудов соединительной тканью, кальциноз;
Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровообращения в связи с поражением сердечных артерий и инфаркт миокарда – при этом заболевании отмирают мышцы сердца;

Причины патологии

Наиболее распространенная причина дисфункции синусового узла среди внешних факторов – это избыточное влияние парасимпатической нервной системы на синусовый узел. Парасимпатическая система в организме – это отдел нервной системы, отвечающий за функционирование внутренних органов.

Такое состояние возникает в следующих случаях:

Дисфункция синусового узла у детей вызывается такими причинами:

оперативными вмешательствами, которые были вызваны врожденными патологиями: пороками сердца, нарушениями отдельных его частей, недоразвитиями клапанов и сосудов;
повреждением нервной системы – центральной и вегетативной;
аутоиммунными заболеваниями;
воспалительными процессами – миокардитами, происходящими в сердечных мышцах.

Наиболее частая причина, по которой предсердный узел у детей и подростков перестает контролировать сердечный ритм – это вегетативная дисфункция синусового узла.

Опасна ли вегетативная дисфункция синусового узла у детей

При ярко выраженной симптоматике состояние требует серьезного лечения и выяснения причин. Если у детей младшего возраста к тахикардии чаще приводит нагрузка, то у подростков этот синдром появляется в связи с быстрым ростом внутренних органов.

Стрептококки и стафилококки, находящиеся в организме в спящем состоянии, могут существенно влиять на возникновение аритмий и провоцировать воспалительные заболевания сердца и органов, с которыми оно находится во взаимодействии.

При дисфункции синусового узла у подростков фиксировался эктопический ритм, исходящий из области венечной пазухи.

Брадикардия у младенцев вызывается нарушением мозгового кровообращения вследствие внутриутробной гипоксии, гипотиреозом – перинатальной патологией. Родители замечают ненормальное состояние ребенка по бледности кожи, плохому аппетиту, укорачиванию времени бодрствования.

У детей постарше и подростков появляется беспричинная усталость, нарушение внимания.

Если дисфункция синусного узла вызвана взрослением организма, то нужно ждать, пока ребенок вырастет и состояние стабилизируется.

Наиболее опасным считается состояние, когда дисфункция синусового узла приводит к частому возникновению синусовых пауз – синотариальный узел в течение достаточно продолжительного временного промежутка перестает стимулировать предсердия. Это вызывает длительное расстройство сознания. В это время выработку сердечного ритма берут на себя другие сердечные отделы – предсердия и желудочки, но на перестройку требуется время.

К счастью, у детей это состояние встречается только при выраженных патологиях, в большинстве случаев при передозировке или аллергии на действие лекарственных препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.

Лечение синдрома слабости синусового узла

Как и терапия любого заболевания, лечение нарушений сердечных ритмов начинается с обследований для точного выяснения причины, по которой расстраивается вегетативная деятельность.

Назначаются диагностические лабораторные исследования: они включают в себя обычный и специфический анализы мочи, кровь из пальца, биохимический анализ крови из вены, определение гормонального статуса – по анализу крови уточняется выработка гормонов щитовидной железой, проводятся фармакологические пробы.

Проводятся аппаратные обследования: ЭКГ, КТ, МРТ и другие.

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, которые купируют дальнейшие изменения синусового узла и возникновение осложнений – частых обмороков.

При серьезных патологиях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для профилактики ухудшения состояния необходимо выполнять следующие правила:

Нельзя бесконтрольно принимать медицинские препараты – даже самые безобидные из них могут усугубить состояние сердечно-сосудистой системы и нарушить проводимость вегетативной нервной системы.

Если при тревожащих его изменениях сердечного ритма больной обращается к врачу сразу же, то состояние поддается корректировке.

Материалы, размещённые на данной странице, носят информационный характер и предназначены для образовательных целей. Посетители сайта не должны использовать их в качестве медицинских рекомендаций. Определение диагноза и выбор методики лечения остаётся исключительной прерогативой вашего лечащего врача.

Источник: mjusli.ru

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

В способности миокарда зарождать электрические импульсы, основная роль принадлежит работе синусового узла. Равномерная генерация импульса обеспечивает бесперебойные сокращения мышцы миокарда и нормальное кровоснабжение всего организма. Синдром слабости синусового узла (СССУ), это ни что иное, как нарушение работы уникального природного генератора, подстерегающее человека в любом возрасте.

Являясь своеобразным водителем ритма, синусовый узел задает динамику функциональности всей кровеносной системы, воздействуя напрямую на тот орган, который находится ближе к нему – мышцу миокарда.

Прохождение электрических импульсов в сердце

Синусовые импульсы, раздражая предсердия и провоцируя их сокращаться от 60 до 90 раз в 1 мин., толкают электрический заряд дальше по атриовентрикулярному узлу и пучку Гиса, достигают желудочков и синхронизируют их движения с общей динамикой.

Контролирование функционала синусного узла, в значительной степени принадлежит вегетативной нервной системе. Ее парасимпатические волокна, имеющие определения блуждающих нервов, не дают «разгоняться» сердечному двигателю, тогда как симпатические, напротив, всячески «подгоняют» мышцу. Исходя из такого разногласия, даже у относительно здоровых людей с ВСД, возникают явления брадио- и тахикардии сердца.

В случае, когда есть подозрение на нарушение работы самой мышцы миокарда, имеет смысл рассматривать сбой в работе, как патологию сердечной дисфункции, то есть СССУ. А это уже грозит брадикардией сердца, с такими негативными последствиями, как понижение уровня крови в сосудах головного мозга.

Различие видов синдрома слабости синусового узла:

Стабильная, очевидная брадикардия;
Синдром тахикардии-брадикардии. Чередование замедления и учащения сердцебиения;
Синоаурикулярная блокада. В синусном узле никаких нарушений не присутствует, но на выходе из узла, некоторое количество импульсов блокируется. Данный сбой характеризуется тремя уровнями, из которых II и III выражаются потерями сознания, приступами тошноты и головокружениями;
Остановка синусового узла. Обозначена возможными паузами в выработке импульсов;
Брадисистолический тип мерцательной аритмии. Сбой в функциональности синусного узла на том уровне, когда органы предсердий теряют единый ритм и начинают сокращаться диссонансно и значительно реже, чем это требуется для нормальной работы.

Нынешняя медицина в знании сердечно-сосудистых заболеваний, четко разделяет такие понятия, как дисфункция и слабость синусового узла, хотя еще в недавнем прошлом, они считались идентичными. Современная наука определила дисфункцию к состояниям обратимых нарушений, выраженных поправимыми расстройствами рабочего процесса, а синдром слабости синусового узла – к нарушениям работы сердца органического характера, нередко принимающих форму необратимых.

Причиной дисфункции синусового узла, как правило, обнаруживаемой у детей и подростков, может быть:

Обусловленное гормональными изменениями, сокращение двигательной активности пейсмекерных клеток;
Нарушение функции вегетативного аппарата, характеризующееся, также, возрастанием, либо понижением тонуса стенок сосудов.

Причины синдрома слабости синусового узла у детей:

Процесс отделения в сердечную мышцу амилоида (патологического белка);
Такие болезненные процессы, как ревматизм, склеродермия, красная волчанка и связанное с их течением, аутоиммунное поражение миокарда;
Существенные видоизменение тканей миокарда на фоне общего поствирусного воспаления с заходом на правое предсердие;
Отравление токсическими продуктами – такими, как антиаритмические вещества, фосфороганические составы. Для устранения проблемы достаточно изъять токсическое вещество из области влияния на организм ребенка и произвести детоксикацию (промывание) ЖКТ.

Синдром слабости синусового узла у детей может сойти на «нет», либо принять характер легкого течения с окончанием переходного возраста.

Происхождение СССУ у людей старше пятидесяти лет, может характеризоваться одним из указанных выше видов расстройств, и кроме этого:

Ишемией миокарда;
Имеющимися в анамнезе перенесенными приступами инфаркта миокарда, осложненными рубцами, расположенными вблизи синусного узла.

Основные симптомы синдрома слабости синусового узла у детей и взрослых:

Хроническая усталость, вынужденные частые перерывы в работе из-за чрезмерной усталости;
Нарушение координации, возможное подташнивание;
Нарушение памяти;
Темная пелена перед глазами, временное ухудшение зрения;
Потери сознания;
Измененная частота и перебои пульса у человека;
Накатывающее ощущение смутной тревоги и связанная с этим суетливость, стремление что-то предпринять;
Судорожные явления в бессознательном состоянии.

Нарушение памяти — один из симптомов синдрома слабости синусового узла сердца

Диагностика

Диагностика синдрома слабости синусового узла подразумевает подробное выяснение обстоятельств, повлекших заболевание.

Для наилучшего различения признаков синдрома слабости синусового узла на ЭКГ сердца, обследование проводят в нескольких видах:

Обычное ЭКГ, информирующее о явственных расстройствах, но не всегда показывающее незначительные изменения;
Подключение датчиков ЭКГ после определенных физических усилий, например – после нескольких минут занятия на велотренажере. При этом анализируется увеличивающаяся динамика сердцебиения. Замечено, что синдром слабости синусового узла блокирует образование тахикардии;
На организм обследуемого человека воздействуют препаратами, в норме должными учащать электроимпульсы. При несоблюдение этого условия, диагностируют СССУ;
Мониторирование ЭКГ и измерение артериального давления в течение суток, что нагружает запись большей информативностью;
Тестовые нагрузки в психоэмоциональном, либо физическом плане. При этом оценивается частота сердцебиений. В случае, если при максимально допустимой нагрузке, количество ударов сердца не превышает 70 уд/мин, происходит констатация СССУ;
Тилт-тестирование – резкое изменение пространственного нахождения пациента из горизонтального положения в практически вертикальное, на специальной подвижной платформе. Проверка эта рекомендована больным после случаев падений в обморок.

Признаки дисфункции синусового узла на экг

Терапевтические и профилактические меры, направленные на улучшение функциональности синусового узла, включают следующие рекомендации и врачебные меры:

Дозирование оптимальных физических и психоэмоциональных нагрузок;
Отказ от табакокурения, а также распития: алкоголя, энергетических напитков, содержащих кофеин, крепкого чая, кофе (особенно сублимированного);
Выявление и устранение сопутствующие заболевания, могущих воспрепятствовать лечению синдрома слабости синусового узла;

Важно обращать внимание на свободное положение шейного и воротникового отдела, так как различные сдавливания и мешающие дышать приспособления, усугубляют проблемы, связанные с нарушением работы водителя ритма.

Медикаментозное лечение СССУ является малодейственным и применяется почти исключительно в рамках подготовки к оперативному вмешательству, либо с целью поддержать организм при допустимых колебаниях частоты сердечных ударов.

Операция по лечению синдрома слабости синусового узла подразумевает установку кардиостимулятора, обязательного при наличии таких факторов, как:

Существование нескольких нарушений в работе миокарда, в сочетании со стойкой брадикардией;
Брадикардия, обусловленная минимальным количеством импульсов на минуту (сорок импульсов и менее);
Если уже присутствовал приступ синдрома слабости синусового узла (синдром Морганьи-Эдемс-Стокса), выраженный обмороком с сильными судорогами, напоминающими эпилептический припадок.

Некоторые отклонения в функционировании синусового узла, сами по себе, как самостоятельные явления, не представляют угрозы для жизни. Однако, последствия этих нарушений, при отсутствии грамотной диагностики, или, тем более, при игнорировании симптоматики, могут повлечь самые критические варианты событий.

Прогноз синдрома слабости синусового узла, зависит исключительно от состояния запущенности заболевания. Кроме этого, следует учитывать общий фон состояния организма, на котором развилась патология. В случае, если функциональность водителя ритма пострадала именно, в следствие тяжелой сердечно-сосудистой болезни, любые варианты событий зависят только от компетентности врачей, степени тяжести основного заболевания и резервных запасов сил пораженного организма.

Источник: sostavkrovi.ru

У девочки 7 лет Дисфункция синусового узла

Консультация

У девочки 7 лет Дисфункция синусового узла

я слегка озадачена работой нашей клиники мне звонили пока я ждала выписку и говорили что ребенок здоров но на выписке другое, и ребенку было плохо уже много раз. выписка выглядит так : Диагноз: 149.9 Дисфункция синусового узла вегетативного генеза: брадиаритмия, миграция водителя ритма. Осложнение основного диагноза : 150.9, НК 0 ст. Далее жалобы сопутсвующие заболевания тд и тп а также обьективный статус весь описывать небуду если нужно будет сделаю ксерокопию, начинаю с сердца Границы сердца : левая по левой средне- ключичной линии, верхняя 3- е межреберье, правая- правый край грудины. тоны сердца звучные ритмичные, короткий систолический шум с хордальным оттенком на верхушке в 5- йт. Чсс 78 в 1мин., АД- 8550 мм. рт. ст. далее живот все в норме, симптом пастернакского отрицательный с обеих сторон . обследования : Оак, Оам, Кал, Ифа, . ЭКГ: МВР, выраженная бардиаритмия дыхательного типа с ЧСС 54-85 уд. в мин ЭОС расп. вертикально. Замедление АВ проводимости. (РQ= 0/16″) После ФН ПП нижнезадний ритм с чсс 85-100 уд. в мин (увелич. чсс на 30-35%. через 7 мин после ФН ПП эктопич., брадиаритмия дыхат. типа с ЧСС 58-81 уд. в мин. патологических изменений з. Т и с. ST невыявленно. Адекватная р- я на ФН. Эхокс — ДХЛЖ. Полости сердца не увеличены. Глобальная систолическая функция левого желудочка удовлетворительная. ФВ 69% При всем этом мне пишут что нас якобы лечили (парацетам ЛФК физиотерапия) мы были на дневнос стационаре сдал анализы и гуляй, нас не лечили, и мы ждали выписку 3 недели. Также пишут что выписаны с улучшениями (это не так, во время ожидания выписки через 2 дня после последних анализов, ребенку стало плохо в игровом центре , головокружение покраснение кожи «как будто сильно жарко» слабость бешеное сердцебиение очень сильными толчками.) и я звонила врачам и говорила об этом но они написали что жалоб небыло во время стационара, также у нас было «температура тела 35, слабость, желание полежать *не спать* чуство страха и тревоги потребность согрется и когото обнять. ее кожа в этот момент была халодной словно предмет из холодильника » так как врачи в выписке неупомянули ни о наших жалобах и вобще пишут чт овсе харашо и прекрасн ои нас вылечели (силой мысли не иначе ) я испытываю здоровую неуверенность в их адекватности . Леченеи прописали такое : парацетам 0.2 1т.*2р. в день утро обед 1 мес. затем элькар 30% 4мл.*1р. утром, 1мес. затем магнелис Б6 1т.*3р. в день 1 мес Прошу помощи, поясните мне все- же что с моим ребенком, нужны ли доп обследования, надо ли пить эти препараты ( сомневаюсь кровь идеальна у меня папы и обоих детей — недостатка чего либо не разу невыявлено. ) уже рву на себе волосы и готова порвать волосы всем в этой больнице но сначала хочу разобратся что к чему. Нормально ли это?

Источник: puzkarapuz.ru

Источник: spbcardio.ru

Синдром слабости синусового узла

Слабость синусового узла вызывает следующие последствия:

постоянную синусовую брадикардию – сердечный ритм становится реже 45 ударов в минуту;
частое возникновение синусовых экстросистол – работа сердца блокируется на 2-3 секунды;
блокаду передач импульса с синусового узла на предсердия – сердечные сокращения прерываются на 3 секунды;
частые приступы тахикардии с нестойким восстановлением сердечного ритма;
чередование приступов фибрилляции с замедлением сердечного ритма;
трепетание предсердий.

Дисфункция синусового узла у детей и взрослых имеет разные симптомы.

У взрослых это состояние вызывает следующие состояния:

головокружения, нарушения равновесия, иногда расстройство сознания;
судороги;
чувство постоянной слабости, быстро нарастающей усталости;
неадекватность в поведении;
периодическое беспокойство;
нарушение статики вплоть до падения – особенно у людей пожилого возраста;
чередования частого и редкого пульса.

Изменение синусового ритма у взрослых вызывают внутренние и внешние факторы:

Замещение здоровых клеток сердечных мышц и сосудов соединительной тканью, кальциноз;
Ишемическая болезнь сердца – нарушение кровообращения в связи с поражением сердечных артерий и инфаркт миокарда – при этом заболевании отмирают мышцы сердца;
Атеросклероз – сужение сосудов за счет липидных отложений в просвете;
Хирургические вмешательства, травматические поражения;
Воспалительные заболевания вне зависимости от этиологии;
Аутоиммунные заболевания: системная красная волчанка, склеродермия;
Нарушение белкового обмена – амилоидоз;
Гипертоническая болезнь, ее сердечно-мозговая форма;
Обменные нарушения: гипотиреоз и гипертиреоз – недостаток и избыток выработки гормонов щитовидной железы; весовые качели – изменения обменных процессов организма из-за постоянных стремлений похудеть и перехода с одной диеты на другую, отказ от ограничения питания, сахарный диабет.

Такое состояние возникает в следующих случаях:

при травмирующих нервную систему воздействиях: механических, химических и прочих;
при онкологических процессах, развивающихся в головном мозге;
во время кровоизлияния субарахноидального типа;
изменение и нарушение электролитного состава, которое возникает при систематическом приеме различных медицинских препаратов, чаще из групп адреноблокаторов и сердечных гликозидов.

Дисфункция синусового узла у детей вызывается такими причинами:

оперативными вмешательствами, которые были вызваны врожденными патологиями: пороками сердца, нарушениями отдельных его частей, недоразвитиями клапанов и сосудов;
повреждением нервной системы – центральной и вегетативной;
аутоиммунными заболеваниями;
воспалительными процессами – миокардитами, происходящими в сердечных мышцах.

Когда нет никаких угрожающих факторов – сердце нормально развито, в анамнезе нет заболеваний, следует дополнительно обследоваться на наличие инфекций.

Стрептококки и стафилококки, находящиеся в организме в спящем состоянии, могут существенно влиять на возникновение аритмий и провоцировать воспалительные заболевания сердца и органов, с которыми оно находится во взаимодействии.
При дисфункции синусового узла у подростков фиксировался эктопический ритм, исходящий из области венечной пазухи.
Брадикардия у младенцев вызывается нарушением мозгового кровообращения вследствие внутриутробной гипоксии, гипотиреозом – перинатальной патологией. Родители замечают ненормальное состояние ребенка по бледности кожи, плохому аппетиту, укорачиванию времени бодрствования.
У детей постарше и подростков появляется беспричинная усталость, нарушение внимания.
Если дисфункция синусного узла вызвана взрослением организма, то нужно ждать, пока ребенок вырастет и состояние стабилизируется.
Наиболее опасным считается состояние, когда дисфункция синусового узла приводит к частому возникновению синусовых пауз – синотариальный узел в течение достаточно продолжительного временного промежутка перестает стимулировать предсердия. Это вызывает длительное расстройство сознания. В это время выработку сердечного ритма берут на себя другие сердечные отделы – предсердия и желудочки, но на перестройку требуется время.
К счастью, у детей это состояние встречается только при выраженных патологиях, в большинстве случаев при передозировке или аллергии на действие лекарственных препаратов, поддерживающих сердечную деятельность.

Для этого описывается семейный анамнез, вспоминают, когда возникли первые жалобы, какие симптомы показались угрожающими, пациента тщательно прослушивают и осматривают визуально.

Проводятся аппаратные обследования: ЭКГ, КТ, МРТ и другие.

Медикаментозное лечение заключается в использовании препаратов, которые купируют дальнейшие изменения синусового узла и возникновение осложнений – частых обмороков.

При серьезных патологиях может понадобиться хирургическое вмешательство.

Для профилактики ухудшения состояния необходимо выполнять следующие правила:

Придерживаться принципов рационального питания – в случае с детьми контроль режима дня должны на себя взять взрослые, подростки недостаточно ответственно относятся к собственному здоровью. В рационе должно быть достаточно продуктов с повышенным содержанием калия и магния – основных микроэлементов, поддерживающих работоспособность сердца;
Физическая активность должна быть регулярной, нагрузки устанавливаются в зависимости от состояния здоровья;
Нужно постараться исключить психоэмоциональные нагрузки. Чтобы их купировать, желательно использовать натуральные средства, на основе растительного сырья;
Нужно контролировать уровень сахара в крови и следить за набором веса у взрослых и физиологическим развитием детей и подростков.

Источник: https://allergology.ru/zdorove/slabost-sinusovogo-uzla

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

: 2 455

В способности миокарда зарождать электрические импульсы, основная роль принадлежит работе синусового узла.

Равномерная генерация импульса обеспечивает бесперебойные сокращения мышцы миокарда и нормальное кровоснабжение всего организма.

Синдром слабости синусового узла (СССУ), это ни что иное, как нарушение работы уникального природного генератора, подстерегающее человека в любом возрасте.

Функция

Прохождение электрических импульсов в сердце

Контролирование функционала синусного узла, в значительной степени принадлежит вегетативной нервной системе.

Ее парасимпатические волокна, имеющие определения блуждающих нервов, не дают «разгоняться» сердечному двигателю, тогда как симпатические, напротив, всячески «подгоняют» мышцу.

Исходя из такого разногласия, даже у относительно здоровых людей с ВСД, возникают явления брадио- и тахикардии сердца.

Виды

Различие видов синдрома слабости синусового узла:

Стабильная, очевидная брадикардия;
Синдром тахикардии-брадикардии. Чередование замедления и учащения сердцебиения;
Синоаурикулярная блокада. В синусном узле никаких нарушений не присутствует, но на выходе из узла, некоторое количество импульсов блокируется. Данный сбой характеризуется тремя уровнями, из которых II и III выражаются потерями сознания, приступами тошноты и головокружениями;
Остановка синусового узла. Обозначена возможными паузами в выработке импульсов;
Брадисистолический тип мерцательной аритмии. Сбой в функциональности синусного узла на том уровне, когда органы предсердий теряют единый ритм и начинают сокращаться диссонансно и значительно реже, чем это требуется для нормальной работы.

Причины

Современная наука определила дисфункцию к состояниям обратимых нарушений, выраженных поправимыми расстройствами рабочего процесса, а синдром слабости синусового узла – к нарушениям работы сердца органического характера, нередко принимающих форму необратимых.

Причиной дисфункции синусового узла, как правило, обнаруживаемой у детей и подростков, может быть:

Обусловленное гормональными изменениями, сокращение двигательной активности пейсмекерных клеток;
Нарушение функции вегетативного аппарата, характеризующееся, также, возрастанием, либо понижением тонуса стенок сосудов.

Причины синдрома слабости синусового узла у детей:

Процесс отделения в сердечную мышцу амилоида (патологического белка);
Такие болезненные процессы, как ревматизм, склеродермия, красная волчанка и связанное с их течением, аутоиммунное поражение миокарда;
Существенные видоизменение тканей миокарда на фоне общего поствирусного воспаления с заходом на правое предсердие;
Отравление токсическими продуктами – такими, как антиаритмические вещества, фосфороганические составы. Для устранения проблемы достаточно изъять токсическое вещество из области влияния на организм ребенка и произвести детоксикацию (промывание) ЖКТ.

Синдром слабости синусового узла у детей может сойти на «нет», либо принять характер легкого течения с окончанием переходного возраста.

Ишемией миокарда;
Имеющимися в анамнезе перенесенными приступами инфаркта миокарда, осложненными рубцами, расположенными вблизи синусного узла.

Симптомы

Основные симптомы синдрома слабости синусового узла у детей и взрослых:

Хроническая усталость, вынужденные частые перерывы в работе из-за чрезмерной усталости;
Нарушение координации, возможное подташнивание;
Нарушение памяти;
Темная пелена перед глазами, временное ухудшение зрения;
Потери сознания;
Измененная частота и перебои пульса у человека;
Накатывающее ощущение смутной тревоги и связанная с этим суетливость, стремление что-то предпринять;
Судорожные явления в бессознательном состоянии.

Нарушение памяти — один из симптомов синдрома слабости синусового узла сердца

Диагностика

Обычное ЭКГ, информирующее о явственных расстройствах, но не всегда показывающее незначительные изменения;
Подключение датчиков ЭКГ после определенных физических усилий, например – после нескольких минут занятия на велотренажере. При этом анализируется увеличивающаяся динамика сердцебиения. Замечено, что синдром слабости синусового узла блокирует образование тахикардии;
На организм обследуемого человека воздействуют препаратами, в норме должными учащать электроимпульсы. При несоблюдение этого условия, диагностируют СССУ;
Мониторирование ЭКГ и измерение артериального давления в течение суток, что нагружает запись большей информативностью;
Тестовые нагрузки в психоэмоциональном, либо физическом плане. При этом оценивается частота сердцебиений. В случае, если при максимально допустимой нагрузке, количество ударов сердца не превышает 70 уд/мин, происходит констатация СССУ;
Тилт-тестирование – резкое изменение пространственного нахождения пациента из горизонтального положения в практически вертикальное, на специальной подвижной платформе. Проверка эта рекомендована больным после случаев падений в обморок.

Признаки дисфункции синусового узла на экг

Лечение

Дозирование оптимальных физических и психоэмоциональных нагрузок;
Отказ от табакокурения, а также распития: алкоголя, энергетических напитков, содержащих кофеин, крепкого чая, кофе (особенно сублимированного);
Выявление и устранение сопутствующие заболевания, могущих воспрепятствовать лечению синдрома слабости синусового узла;

Важно обращать внимание на свободное положение шейного и воротникового отдела, так как различные сдавливания и мешающие дышать приспособления, усугубляют проблемы, связанные с нарушением работы водителя ритма.

Существование нескольких нарушений в работе миокарда, в сочетании со стойкой брадикардией;
Брадикардия, обусловленная минимальным количеством импульсов на минуту (сорок импульсов и менее);
Если уже присутствовал приступ синдрома слабости синусового узла (синдром Морганьи-Эдемс-Стокса), выраженный обмороком с сильными судорогами, напоминающими эпилептический припадок.

Прогноз

В случае, если функциональность водителя ритма пострадала именно, в следствие тяжелой сердечно-сосудистой болезни, любые варианты событий зависят только от компетентности врачей, степени тяжести основного заболевания и резервных запасов сил пораженного организма.

Источник: https://SostavKrovi.ru/sosudy/serdca/sindrom-slabosti-sinusovogo-uzla-sssu.html

Дисфункция синусового узла

Синусовый узел

Код дисфункции синусового узла по МКБ 10 — I49. Классифицируется как другие нарушения ритма.

Вегетативная дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла у подростков

Изменение работы синусового узла имеет множество различных проявлений и несколько форм:

Острая — возникает внезапно, остро. Может быть связана с травматическим либо токсическим повреждением мышцы. Характеризуется резким развитием брадикардии и падением артериального давления. Достаточно редко встречается в подростковом возрасте.
Хроническая — развивается постепенно, длительно. Встречается у большинства людей. Клинические проявления нарастают постепенно либо проявляются в виде приступов.

Наиболее часто встречающиеся варианты:

Дисфункция синусового узла у детей

Источник: http://ritm-serdce.ru/disfunkciya-sinusovogo-uzla.html

Слабость синусового узла – характеристика заболевания, методы терапии и профилактика

Вегетативная дисфункция синусового узла — синдром, который впервые описали только в шестидесятых годах прошлого века.

Он означает, что в работе синусового узла, который отвечает за сердечные сокращения, происходят сбои, влекущие за собой грозные последствия.

Чаще всего, это заболевание встречается у пожилых людей, но может возникнуть и у детей и у лиц среднего возраста.

У детей

У детей и подростков симптомы могут быть незаметны или вовсе отсутствовать. Это связано с тем, что у молодого организма, обычно, сосуды находятся в превосходном состоянии. Так же, не последнюю роль играет сократительная способность миокарда и способность сердечно-сосудистой системы поддерживать артериальное давление.

Если развивается вегетативная дисфункция синусового узла у детей, симптомы проявляются, как и у взрослых — слабость, головокружения, потери сознания.

Осложнения и последствия

Вегетативная дисфункция синусового узла – опасно ли это? В результате нарушения сердцебиения могут развиться следующие осложнения:

инсульт. Острое нарушение кровоснабжения мозга. Происходит из-за того, что после краткой остановки, сердце начинает работать в усиленном режиме. Это плохо сказывается на кровеносных сосудах и может привести к их повреждениям;
тромбоз. Является следствием того, что кровь может застаиваться в сосудах, в моменты замирания сердца. В результате, может произойти закупорка сосудов, ведущих к какому-либо органу или части тела;
сердечная недостаточность. Это осложнение развивается при длительном нарушении в работе синусового узла и приводит к проблемам в снабжении органов кровью;
внезапная смерть. Причины этого разнообразны, вплоть до прекращения работы самого синусового узла.

Профилактика синдрома

Исходя из вышесказанного, гораздо проще предупредить заболевание, чем лечить его.

Наилучшей профилактикой развития СССУ будет укрепление сердечной мышцы, а так же ограничение тех веществ, которые оказывают влияние на работу сердца:

отказ от табака и алкоголя;
ограничение крепкого чая и кофе;
сбалансированное питание, в которое включены продукты, благотворно влияющие на сердечную деятельность – мёд, кабачки, орехи;
регулярные занятия спортом и физическая активность. К этому относятся прогулки на свежем воздухе, зарядка и плавание;
исключение стрессовых ситуаций или приём успокоительных средств — настой валерианы, пустырника;
отказ от бесконтрольного приёма лекарственных препаратов. Как уже говорилось выше — они могут оказывать влияние на сердечный ритм;
соблюдение техники безопасности. Например, клещи могут быть переносчиками болезни Лайма, которая оказывает влияние и на синусовый узел. Так что, необходимо быть очень внимательными при нахождении в лесу и парках летом.

При всей своей несерьёзности, СССУ является очень серьёзным заболеванием. Не стоит пренебрегать своим самочувствием и лучше обратиться к врачу, если описанные выше симптомы проявляются чаще одного-двух раз в год.

по теме

Выпуск телепередачи «Жить здорово!» с Еленой Малышевой о том, что такое слабость синусового узла и как с ней бороться:

Источник: http://neuro-logia.ru/zabolevaniya/simptomy-i-sindromy/vegetativnaya-disfunkciya-sinusovogo-uzla.html

Вегетативная дисфункция синусового узла у подростков: эффективность эмоксипина

Если для терапии эктопических тахиаритмий предложен целый ряд высокоэффективных противоаритмических средств, то лечение брадиаритмий, и в частности вегетативной дисфункции и синдрома слабости синусового узла (СССУ), продолжает оставаться серьезной проблемой [14].

Единственным надежным методом профилактики фатальных осложнений у пациентов с СССУ является имплантация кардиостимулятора [1], однако, в создавшихся экономических условиях для большинства больных этот путь представляется малореальным, что стимулирует поиск путей совершенствования медикаментозной терапии подобной категории больных.

Клинические наблюдения и методы исследования.

В исследование включены 90 подростков с вегето-сосудистой дистонией (ВСД), в возрасте от 13 до 16 лет (48 мальчиков и 42 девочки), лечившихся в кардио-ревматологическом отделении Мордовской детской республиканской больницы №2 с 1998 по 2001 год.

Критерием включения в исследование было наличие ВСД с клиническими и электрокардиографическими проявлениями дисфункции синусового узла или I-II вариантов СССУ по классификации М.А. Школьниковой [13,14].

Из исследования исключались дети младше 13 лет, пациенты с органическим поражением сердца, нарушением функции печени и почек. Всем детям проведено комплексное обследование по программе заболевания с использованием эхоэнцефалографии (ЭхоЭГ), реоэнцефалографии (РЭГ), электроэнцефалографии (ЭЭГ), осмотра глазного дна.

При рандомизации больные включались либо в группы 1 и 2 (по 15 человек в каждой) – стандартной нейро-метаболической терапии (глютаминовая кислота, адаптогены, рибоксин при I варианте СССУ, пирацетам, церебролизин, рибоксин – при II варианте заболевания), либо в 3 и 4 группы (по 15 человек с I и II вариантами СССУ соответственно) комбинированной терапии с дополнительным использованием эмоксипина (1 мг/кг/сут, но не более 40 мг в/в капельно на 100 мл 0,9% раствора NaCl в течение 10 дней).

Для подтверждения вегетативной дисфункции СУ проводили медикаментозную денервацию сердца по Jose с внутривенным введением обзидана (0,2 мг/кг) и атропина (0,04 мг/кг).

Полученные показатели сравнивали с результатами оценки функции СУ у 18 подростков, аналогичных детям 2 и 4 групп по поло-возрастным показателям, которых обследовали методом ЧпЭФИ по поводу пароксизмальной тахикардии.

Результаты и обсуждение.

В ходе предварительных наблюдений установлено, что из 185 подростков, обследованных в отделении в течение 3 лет, у 56 (30%) было выявлено преобладание в исходном вегетативном тонусе симпатикотонии и у 95 (54%) – ваготонии и у 34 (19%) детей диагностирована ВСД по смешанному типу. В дальнейшее исследование были включены только 90 подростков с ваготонией и ЭКГ-признаками дисфункции СУ.

Патологические изменения на ЭЭГ в виде ирритации корковой ритмики и раздражения срединных структур выявлены у 73% подростков, у 27% ЭЭГ представляла собой вариант нормы. На ЭхоЭГ у 2/3 больных выявлены единичные, а у 1/3 – множественные дополнительные Эхо-сигналы.

По результатам РЭГ у всех пациентов имела место дистония сосудов, в большинстве случаев – со склонностью к гипотонии, в 14% – нарушение венозного оттока.

По данным стандартной ЭКГ у 60% детей выявлена синусовая брадиаритмия, у 33% – миграция водителя ритма по предсердиям и у 7% синоатриальная (СА) блокада.

Фоновое ХМ ЭКГ у пациентов с данной группы выявило более значительный спектр ЭКГ-нарушений: синусовую брадикардию (в среднем 78+/-11 ударов в минуту в дневное время), сочетающуюся у всех детей с периодами миграции водителя ритма (110+/-26 в час), у большинства – с эпизодами СА блокады, наджелудочкового (НЖ) ритма и экстрасистолией.

При физической нагрузке у всех больных происходило восстановление синусового ритма с адекватным приростом частоты сердечных сокращений (ЧСС). Длительность пауз и средняя величина ЦИ у подростков этой группы не выходила за пределы нормальных значений [8,13].

У оставшихся больных субъективное улучшение не сопровождалось даже стабилизацией ЭКГ-картины, поскольку у 1 подростка статистически достоверно уменьшилось количество эпизодов миграции водителя ритма, но возросло число эпизодов СА блокады, а у второго – появились частые фрагменты НЖ ритма.

Источник: http://medafarm.ru/page/stati-doktoru/kardiologiya/vegetativnaya-disfunktsiya-sinusovogo-uzla-u-podrostkov-effektivnost

Источник: cardiojurnal.ru

Дисфункция синусового узла

Синусовый узел

Вегетативная дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла у подростков

Дисфункция синусового узла у детей

Синдром слабости синусового узла у детей

Синдром слабости синусового узла

Последствия патологии

Симптомы дисфункции синусового узла

Причины патологии

Опасна ли вегетативная дисфункция синусового узла у детей

Лечение синдрома слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Диагностика

У девочки 7 лет Дисфункция синусового узла

Синдром слабости синусового узла

Синдром слабости синусового узла (СССУ)

Функция

Виды

Причины

Симптомы

Диагностика

Лечение

Прогноз

Дисфункция синусового узла

Синусовый узел

Вегетативная дисфункция синусового узла

Дисфункция синусового узла у подростков

Дисфункция синусового узла у детей

Слабость синусового узла – характеристика заболевания, методы терапии и профилактика

У детей

Осложнения и последствия

Профилактика синдрома

по теме

Вегетативная дисфункция синусового узла у подростков: эффективность эмоксипина

Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Leave a Comment Cancel Reply