Некроз геморроидального узла


Варикозное расширение вен прямой кишки не так уж безобидно. Последствия геморроя устрашают: от выпадения геморроидальных шишек до ректальных кровотечений, тромбозов, некроза узлов или прободения стенок прямой кишки каловыми массами. Недуг сопровождают адские боли, кровянистые выделения и дискомфорт. Если выскочила геморроидальная шишка с лечением нельзя затягивать, а назначения врача выполнять неукоснительно.

Некроз геморроидального узла

Что такое геморрой?

Прямая кишка находится в конце желудочно-кишечного тракта и имеет разветвленные вены. При благоприятных факторах вены растягиваются и заполняются кровью, отток которой происходит медленно. Участки вен с застоявшейся кровью образуют геморроидальные узлы, которые воспаляются и закупориваются. Существует и острый геморрой, при котором узлы воспаляются, становятся синюшного цвета, очень болезненные. Хронический геморрой отличается вялым течением, болезнь идет по нарастающей и условно делится на 4 степени. А также различают внутренний и внешний геморрой. При внутреннем узлы находятся в пределах прямой кишки. Для наружного геморроя характерно выпадение узлов наружу.


Вернуться к оглавлению

Причины и симптомы

Геморрой появляется постепенно, если есть предрасполагающие факторы. К ним относятся:

  • малоподвижный образ жизни;
  • избыточный вес;
  • вредные привычки;
  • нарушение процессов пищеварения и частые запоры;
  • дисфункция печени и кишечного тракта;
  • регулярное поднятие тяжелого;
  • сосудистые недуги;
  • сильные потуги при дефекации;
  • беременность.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика


Стадия Признаки
Первая и вторая Жжение и зуд в области ануса
Небольшое кровотечение во время дефекации, которое со временем усиливается
Боль при испражнении
Геморройные шишки выпадают и сами втягиваются внутрь
Третья и четвертая Сильные боли в области ануса
Шишки болят при сидении и ходьбе
Геморроидальная рана обильно кровоточит
Кожица вокруг ануса воспалена
Узел вылез, висит снаружи и убрать его вручную невозможно
Ущемление шишек

Вернуться к оглавлению

Опасные последствия при геморрое

Надрывы анального отверстия

Некроз геморроидального узла
Неправильное питание грозит запорами и возможными надрывами анального отверстия.

Чаще всего такие осложнения при геморрое возникают от запоров. Несоблюдение правильного питания и питьевого режима приводит к тому, что каловые массы становятся очень твердыми, «каменными». Человек сильно тужится, кал с трудом проходит по прямой кишке, слизистая начинает кровить и орган надрывается. Это может привести к прободению кишки и перитониту. Через образовавшиеся раны и трещины могут проникать микробы, что приводит к воспалению и даже сепсису.


Вернуться к оглавлению

Ректальное кровотечение и малокровие

Если узелок немного кровит, такое кровотечение можно остановить с помощью тампонов из отваров трав, свечей или прикладывая лед. На начальных стадиях недуга кровь появляется после опорожнения, стекает в унитаз или пропитывает туалетную бумагу. При этом каловые массы остаются коричневатые и с кровью не смешиваются. Сильные кровотечения появляются из-за серьезной травмы органа или увеличения трещин. Регулярная потеря крови приводит к малокровию (анемии). Из-за большой утраты железа возникают сопутствующие симптомы:

  • общее ухудшение состояния здоровья;
  • сухость кожных покровов;
  • расстройство вкусового и обонятельного восприятия;
  • большое снижение показателей гемоглобина;
  • поражение мышцы сердца.

Вернуться к оглавлению

Некроз ущемленных геморроидальных шишек

Кал в прямой кишке сдерживают мышцы сфинктера. При затрудненной дефекации геморройные шишки отекают, выпадают наружу и обратно убрать их нельзя. Мышцы сфинктера рефлекторно сокращаются, происходит сужение ануса — стриктура и узлы сдавливаются. Состояние очень опасное, поскольку ущемленный геморрой невыносимо болит, краснеет, появляется отек и воспаление. Вследствие нарушенного кровотока это может грозить отмиранием тканей вены и некрозом, который перерождается в рак. Сужение заднего прохода не дает возможности вправить узел, поэтому необходима срочная врачебная помощь.

Вернуться к оглавлению

Недостаточность анального сфинктера


Некроз геморроидального узла
Из-за недостаточности анального сфинктера у больных часто возникает депрессия.

Осложненные формы геморроя, при которых вылезла шишка, сказываются на силе сжатия сфинктера. Появление огромных узлов растягивают мышцу, она теряет эластичность и перестает выполнять свою функцию. Нарушается ее моторика, атрофируются гладкие мускулы, вследствие чего развивается недержание кала. Непроизвольное выделение фекалий приводит к психологическим расстройствам и депрессиям.

Вернуться к оглавлению

Аноректальный тромбоз

Этот вид осложнений носит острый характер и начинается внезапно. Во время опорожнения шишка выпадает, в ней возникают сгустки крови, которые «склеиваются» и появляется тромб. Кровоточащий узел опасен распространением на близлежащие ткани, зону паха и клетки кожи. Осложнение чревато некрозными проявлениями, поэтому больному нужна первая медицинская помощь.

Вернуться к оглавлению

Ущемление выпавшего геморроя

Ущемление шишек совершается поэтапно. Вначале узлы выпадают во время опорожнения и могут самостоятельно втянуться внутрь. Если болезнь запустить, висящая шишка сама не втягивается, достигает больших размеров, начинает сильно болеть и зажимается мышцами сфинктера. Осложнения проявляются в виде тромбоза, кровотечения, нестерпимой боли и некроза тканей.

Вернуться к оглавлению

Гнойные осложнения


Гангрена органов таза

Заболевание развивается вследствие крайней запущенности некроза шишек. Поскольку геморройные узлы кровоточат, целостность покровов прямой кишки нарушена, происходит инфицирование. В результате некрозные участки захватывают здоровые клетки, отравляют организм токсинами распада. Это грозит дисфункцией всех органов и систем и смертью. Состояние дополняют:

Некроз геморроидального узла
При гангрене органов таза повышается температура.
  • запах гнили от пораженных участков;
  • повышение температуры;
  • озноб;
  • нарушается частота сердечных сокращений.

Вернуться к оглавлению

Парапроктит

Заболевание возникает из-за инфицирования через трещины прямой кишки или осложнения после удаления геморроя. Различают форму острого и хронического недуга, когда образуются свищи. При парапроктите выделяется гной из ануса. Это раздражает кожу вокруг заднего прохода, появляется воспаление, зуд, покраснение. Облегчить состояние помогает дренирование свища, но полностью он не заживает и рецидивирует. Длительный парапроктит опасен возникновением онкозаболеваний.


Вернуться к оглавлению

Геморроидальный проктит

Основными причинами осложнения геморроя являются инфекции, попадающие через трещины заднего прохода при геморрое или плохой кровоток в венах прямой кишки. Из ануса выделяются гной и слизь, появляются тянущие боли в поясничном отделе, нестабильный стул, повышение температуры. Геморройный проктит может повлечь осложнения в виде парапроктита, полипов, злокачественных опухолей.

Вернуться к оглавлению

Последствия после операций

После операции необходимо быть под наблюдением врача и строго соблюдать его рекомендации, иначе последствия могут быть фатальными.

Некроз геморроидального узла
Осложнения могут возникнуть, если больной поднимал тяжести после операции.

Для удаления геморроидальных узлов проводится бужирование, геморроидэктомия, трансанальная резекция, дезартеризация. Осложнения после геморроя возникают по причине затрудненного опорожнения, несоблюдения постельного режима, поднятия тяжестей, неправильного питания и отсутствия питьевого режима. А также заболевание может возвратиться, а на месте операции возникают полипы. Основные осложнения проявляются так:


  • боли после операции;
  • задержка мочи;
  • запор;
  • шов, где осталась кожа, кровоточит и отекает;
  • гноится шрам и рубец после удаления геморроя;
  • парапроктит;
  • ректальный пролапс;
  • стриктура ануса;
  • общая слабость;
  • повышение температуры.

Вернуться к оглавлению

Как избежать осложнений?

До операции

Чтобы не допустить осложнений, заболевание следует лечить при первых признаках. Следует обратиться к проктологу, самолечением заниматься опасно. Избавиться от геморроя помогут свечи и мази, в зависимости от формы недуга. Применяют «Релиф», «Проктозан», «Анузол». Внешний геморрой можно мазать гепариновой или метилурациловой мазью, «Гепатромбином», «Ауробином». Можно применять средства народной медицины. Хорошо помогают ванночки, примочки и микроклизмы из трав. Эффективны горец, полынь, алоэ, каланхоэ, крапива, календула, коровяк (царский скипетр). Отвары и настои из этих трав можно употреблять внутрь.


Некроз геморроидального узла
Чтобы избежать осложнений, нужно отказаться от вредных привычек.

А также следует изменить образ жизни. Нужно побольше двигаться, заниматься щадящими видами спорта. Это предотвратит застой крови в венах и улучшит ее отток. Полезно пить воду утром натощак. В рационе должна присутствовать клетчатка. Она улучшает пищеварение и предотвращает запоры. Следует отказаться от вредных привычек. Ограничить поднятие тяжелых грузов до 3 кг.

Вернуться к оглавлению

После операции

После операции лечение геморроя продолжается. Чтобы снять боли после удаления геморроя применяют анальгезирующие препараты. Внутрь можно вводить ректальные свечи. Они заживляют раны, останавливают кровянистые выделения. Следует соблюдать постельный режим в первые дни после операции. Следить за диетой, чтобы нормально опорожнять кишечник. Если появилась шишка, облегчить состояние помогут мази, которые снимают отеки.

Источник: EtoGemor.ru

Почему возникает тромбоз геморридального узла?

Тромбоз имеет множество причин и может развиваться быстро или протекать в хронической форме. Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.


Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

К причинам тромбоза относятся:

  • травмирование стенки прямой кишки или самого геморроидального узла. Повреждение слизистой или эндотелия сосудов (слоя, выстилающего вены и артерии) влечет за собой усиленную агрегацию (склеивание) тромбоцитов, уплотнение кровяного сгустка. Чем плотнее кровяной ком перекрывает просвет сосуда, тем ярче проявляются клинические симптомы;
  • уменьшение скорости кровотока в геморроидальном узле. Венозный застой в венах вокруг прямой кишки не способствует активной перфузии крови. Она течет медленно, форменные элементы оседают и образуют конгломераты. Это актуально при прогрессирующем геморрое, не получающем лечения, когда больной продолжает мало двигаться, вести преимущественно сидячий образ жизни;
  • повышение кровяного давления. Это может развиваться как идиопатически, то есть без видимой на то причины (более 80% людей жалуются на повышенное артериальное давление), так и при натуживании во время запоров, поднятия тяжестей, а также из-за повышения внутрибрюшного давления при беременности.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

Когда тромб сформирован, ткани вокруг и по ходу закупоренного сосуда испытывают резкую нехватку питательных веществ. До преграждающего сгустка кровь скапливается, распирает стенки вен и вызывает увеличение узла и другие симптомы.

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения.

Симптомы заболевания

Хроническая форма тромбоза узла может не проявляться очень долго. Для обострения и острой формы характерны следующие признаки:

  • резкая, пронизывающая боль в области анального отверстия. Она возникает внезапно, отражается в зоне промежности, гениталиях. Болевой синдром не зависит от времени дефекации – это позволяет отличить его от обыкновенной висцеральной тянущей боли при геморрое;
  • если кровенаполнение геморроидальных вен высокое, то вероятны кровотечения. Они появляются спонтанно, больной замечает алые пятна крови на нижнем белье. Могут возникать как во время дефекации, так и в любое другое время;
  • отечность, гиперемия вокруг анального отверстия – визуальный признак тромбоза, одно из проявлений тромбофлебита – воспаления стенки вены с тромбом.

Если тромбозу подвергся внешний узел, то видимым признаком будет также его кровенаполнение, цианоз (синюшность) из-за обилия венозной крови.

На фото тромбоз геморроидальных узлов выглядит как переполненные кровью синюшные венозные сплетения вокруг анального отверстия.

Степени тяжести тромбоза

В клинике выделяют три стадии тромбоза узлов, различающиеся органическими изменениями в пораженных тканях и, как следствие, лечением.

  1. Появляется спонтанная боль, узел резко болезненный при прикосновении. Микроциркуляция нарушена, кровоток замедлен. Воспалительных реакций еще нет, но лечение стоит начать незамедлительно во избежание последствий.
  2. Гиперемия кожи вокруг ануса, набухание и воспаление, болезненность перианальных тканей. Из-за увеличения узла в объеме он может перекрывать просвет прямой кишки, вызывая обтурацию и кишечную непроходимость. Лечение заключается в комбинированной терапии противовоспалительными, обезболивающими, улучшающими кровообращение средствами.
  3. Массивная ишемия, синюшность тканей вокруг анального отверстия. Возможность развития некроза окружающих тканей и подкожной жировой клетчатки, гнойных воспалительных процессов. Узлы выглядят как плотные, темные, пронизанные сосудами образования. Сосуды в пораженной области уже не вернутся к своим прежним функциям, они спались и дегенерируют. Состояние сопровождается интенсивной болью, зловонным запахом. Показано хирургическое вмешательство.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Тромбоз может возникать уже на второй стадии геморроя. Ущемление узла намного ускоряет процессы распада в ишемизированных тканях. Внутренний геморрой характеризуется лучшим питанием со стороны микроциркуляторного русла, поэтому тромбоз внутреннего узла медленнее переходит из одной степени тяжести в другую. Тромбоз наружного геморроидального узла характеризуется быстрым нарастанием симптоматики.

Читайте также:

7 полезных свойств томатного сока

5 состояний, о которых сигнализирует повышенная потливость

7 методик щадящей физической нагрузки

Осложнения тромбоза

Наиболее опасным осложнением является некроз пораженной области. Это необратимое омертвение тканей из-за острой нехватки питательных веществ. Зона некроза быстро расширяется, поэтому состояние требует незамедлительного лечения. Лечение в данном случае хирургическое, заключающееся в полном иссечении некротизированной ткани, которая может представлять собой довольно большую часть перианальной области и прямой кишки. Усилия врачей при тромбозе направлены на то, чтобы не допустить развития некроза, а если он уже развился – не допустить его распространения.

Существует небольшая вероятность отрыва тромба при тромбозе внутренних узлов, которая практически исключена при внешней форме заболевания. Когда сгусток фибрина попадает в кровяное русло, он может закупоривать сосуды среднего и мелкого калибра, выбывая местные нарушения трофики, циркуляторные нарушения.

Возможно развитие изъязвлений и парапроктита. Покрытая трофическими язвами слизистая оболочка плохо заживает, а гной пи парапроктите быстро распространяется по ходу рыхлой соединительной ткани, создавая анальные свищи.

Диагностика заболевания

Для диагностики и лечения тромбоза геморроидальных вен следует обратиться к проктологу или хирургу без промедления, сразу же после появления первых его признаков. Хроническая форма нередко обнаруживается во время регулярного осмотра, который больные геморроем должны планово проходить каждые полгода.

Для острого тромбоза геморроидальных узлов характерен комплекс симптомов, которые возникают внезапно, устранить их можно лишь приняв определенные меры. Хроническое течение заболевание чревато быстрой прогрессией геморроя до следующих стадий и циркуляторными нарушениями.

Врач в ходе осмотра, как правило, сразу устанавливает диагноз венозного тромбоза геморроидального сплетения, опираясь на внешние признаки и повышенную болезненность перианальной области. При осмотре он оценивает цвет кожи и слизистых оболочек, гиперемию, отечность. Пальцевое исследование позволяет определить повышенную плотность и болезненность узлов.

В случае необходимости прибегают к дополнительным исследованиям – осмотру с использованием ректального зеркала с расширителем, ангиографии с контрастом и лабораторной диагностике.

Важно не только выявление тромбоза, но и определение его стадии, так как от этого зависит тактика лечения – на ранних стадиях оно консервативное и проводится при помощи фармакологических средств, на поздних стадиях показана операция.

Лечение тромбоза геморроидальных узлов

Консервативное лечение проводится по двум направлениям: этиотропное (устранение причины тромбоза) и симптоматическое (облегчение страданий пациента, улучшение его общего состояния). Применяются препараты следующих групп:

  • обезболивающие – местно применяются уже на стадии осмотра, так как часто пальпация геморроидальных узлов затруднена из-за сильной боли. Позже могут быть назначены и в виде препаратов системного действия;
  • противовоспалительные – уменьшают повреждение тканей агентами воспаления, снимают боль и отечность. Биодоступность препаратов в очаге воспаления обеспечивается лекарственными средствами местного действия – ректальные суппозитории (свечи), мази, микроклизмы;
  • фибринолитики (препараты, уменьшающие вязкость крови) – необходимы для разжижения плотного сгустка и нормализации кровообращения;
  • флеботоники – улучшают тонус вен, способствует уменьшению венозного застоя;
  • ангиопротекторы – защищают внутреннюю оболочку сосудов от повреждения, предупреждая появление новых тромбов;
  • спазмолитики – релаксируют мышечную оболочку сосудов и сфинктеры, препятствуют защемлению узла и устраняют дискомфорт;
  • препараты, улучшающие функции желудочно-кишечного тракта (стимуляторы моторики, слабительные) – назначаются в роли поддерживающей терапии, облегчают дефекацию, препятствуют травмированию тканей плотными каловыми массами.

В зависимости от того, какие геморроидальные узлы повреждены, различают тромбоз внутренних и внешних геморроидальных узлов. Они отличаются методами диагностики и подходом к лечению, но обе формы одинаково опасны для здоровья пациента.

При правильном лечении тромб растворяется, кровообращение нормализуется – перианальный тромбоз быстро проходит, как только устранена его непосредственная причина. Консервативное лечение не требует госпитализации, его можно проводить и в домашних условиях.

В случаях, когда консервативная терапия неэффективна, прибегают к оперативному вмешательству. Оно заключается в удалении геморроидального узла вместе с окружающими его тканями и питающими сосудами. Объем зависит от масштаба поражения – это может быть небольшая операция, проведенная под местной анестезией в амбулаторных условиях, так и масштабное вмешательство с иссечением большого объема тканей.

При операции Миллигана – Моргана по иссечению геморроидальных узлов следует длительный восстановительный период. Операция по методу Лонго менее травматична, но требует специального оборудования, материалов и высокой квалификации хирурга. Она имеет высокую эффективность, более краткий период реабилитации и отличные отзывы как врачей, так и пациентов.

После выздоровления пациенту необходимо придерживаться основных правил профилактики: соблюдать диету, отказаться от чрезмерной физической нагрузки, подъема тяжестей, малоподвижного образа жизни. В противном случае не исключен рецидив заболевания.

Видео

Предлагаем к просмотру видеоролик по теме статьи.

Источник: www.neboleem.net

Некроз узла при геморрое: описание патологии

При нарушении венозного кровоснабжения прямой кишки и появлении застойных явлений образуются наружные или внутренние варикозные узлы. Нередко диагностируется комбинированный геморрой — одновременное увеличение внешних и внутренних кавернозных образований.

Картинка 1

При отсутствии своевременной терапии геморроидальной болезни продолжается ее прогрессирование: варикозный узелок постепенно увеличивается, клиническая симптоматика нарастает. Основные проявления ущемления, приводящего к некрозу:

  • острая приступообразная боль, усиливающаяся при сидении, ходьбе, приседаниях и других движениях;
  • выраженное ощущение постороннего предмета в прямой кишке;
  • резкий отек выпавшего узла.

Некроз происходит в запущенной стадии болезни. Достигшие больших размеров узлы выпадают самопроизвольно в состоянии покоя и не вправляются самостоятельно, а также не поддаются мануальному пособию. Мышцы сфинктера сокращаются, происходит сужение ануса и его ущемление. В таком случае опасным осложнением является перерождение в раковую опухоль.

Если варикозные шишки ущемляются в анальном кольце, необходима неотложная хирургическая помощь. При ее несвоевременном оказании процесс быстро прогрессирует:

  • изменяется цвет выпавшего узла до багрово-синюшного или черного;
  • появляется неприятный запах;
  • нарастает отек узла;
  • возникает интенсивное кровотечение;
  • повышается температура тела;
  • усиливается неприятное ощущение инородного тела в области заднего прохода;
  • затрудняется процесс дефекации из-за сильной боли.

В области ануса наблюдаются выпавшие внутренние отечные багрово-синие или омертвевшие черные узлы, а также некротично измененные наружные шишки в виде мозаики.

Причины появления некроза при геморроидальной болезни

Снижение кровообращения в кавернозных венозных образованиях прямой кишки и их расширение в связи с застойными явлениями приводит к появлению внутренних венозных узлов. Они развиваются в первую очередь, располагаются подслизисто. В дальнейшем возникают наружные варикозно расширенные шишки, которые локализуются вокруг анального отверстия подкожно. Помимо нарушения кровообращения, происходят изменения структуры связочного аппарата.

По мере увеличения размеров внутренних варикозных шишек, они смещаются кнаружи. Кавернозные тельца удерживаются в анальном канале благодаря связке Паркса и общей продольной мышце прямой кишки. Дистрофические процессы в связочном аппарате венозных образований нарастают, приводят к постепенному необратимому опущению узлов в сторону заднепроходного отверстия. Достигшие больших размеров варикозные шишки начинают вываливаться за пределы анального канала:

  • при физических нагрузках;
  • при подъеме тяжестей;
  • при натуживании;
  • при беременности.

Картинка 2

В дальнейшем выпадение происходит при кашле, чихании, ходьбе и других незначительных физических нагрузках, что соответствует третьей стадии патологии. Этому в некоторой мере способствует снижение тонуса сфинктера из-за развития больших внутренних узлов. Они растягивают мышцу, которая теряет свою эластичность, моторика резко снижается, функции теряются. В конечной фазе заболевания из-за дальнейшего прогрессирования увеличенные шишки вылезают в состоянии покоя, без воздействия внешних факторов риска.

На всех этапах геморроидальной болезни из-за спазма круговых мышц наружного сфинктера может произойти ущемление выпавших сосудистых образований. В результате сдавливания узлов сфинктером происходит нарушение кровотока, вызывающее некроз.

К омертвлению тканей может привести аноректальный тромбоз. Воспаление как в наружных, так и во внутренних узлах приводит к повреждению их стенок. Это является пусковым механизмом дальнейших патологических процессов:

  • нарушается свертываемость крови — она повышается;
  • происходит сгущение крови и образование тромба;
  • сформировавшийся тромб, в свою очередь, повреждает стенку сосуда, что приводит к усугублению процесса тромбообразования;
  • нарушенная проходимость сосудов ведет к прекращению кровоснабжения окружающих тканей и их отмиранию — некрозу.

Диагностические процедуры

Для уточнения диагноза первоначально проводится:

  1. Опрос пациента. Выясняется анамнез, жалобы.
  2. Осмотр перианальной области. При выявлении участков черного цвета можно заподозрить некроз. Выявляется также отек и покраснение окружающих участков, заметны следы кровоизлияний.
  3. Пальпация. Эту диагностическую процедуру делают с применением местных анестетиков. Из-за острой боли прощупать узел или пораженную ткань невозможно, любое прикосновение резко усиливает болезненные ощущения. Не дает провести исследование и спазмированный сфинктер.

Картинка 3

Поскольку некроз развивается в наружных геморроидальных узлах под влиянием различных факторов либо при выпадении внутренних узлов и их ущемлении, инструментальные методы (аноскопию и ректороманоскопию) используют редко. Если возникает необходимость в этих методах исследования, проводить их можно только под наркозом. Это связано с выраженным воспалением окружающих тканей, которое сопровождается интенсивной болью.

Методы лечения осложнения

Некроз наружного или выпавшего внутреннего геморройного узла — это необратимый процесс, требующий хирургического лечения с последующей лекарственной терапией. Если он уже произошел, и процесс принял хронический характер, для предупреждения гнойных осложнений некротизированные ткани удаляются. Объем операции зависит от запущенности процесса и его распространенности.

Медикаментозное лечение проводится, чтобы избежать повторного воспаления с нагноением. Применяются:

  • местные средства в форме ректальных суппозиториев, мазей, кремов;
  • препараты общего воздействия.

Свечи подходят для лечения внутреннего геморроя. Кремы и мази чаще используются для терапии внешних геморроидальных узлов, хотя их можно применять в виде тампонов, чтобы вылечивать узлы, образовавшиеся в просвете кишки.

В таблетированной и инъекционной форме применяются препараты:

  • улучшающие кровообращение;
  • препятствующие тромбообразованию;
  • останавливающие кровотечение.

Медикаментозные способы

Консервативное лечение включает:

  • антибиотикотерапию при гнойных осложнениях;
  • противовоспалительные средства (НПВП);
  • препараты для размягчения стула, если есть запор;
  • противодиарейные средства при наличии поноса;
  • обезболивающие;
  • флеботоники;
  • антикоагулянты.

Чаще всего назначаются свечи для симптоматического лечения:

  • Ультрапрокт.
  • Левомеколь.
  • Ауробин.

Картинка 4

Они обезболивают, обладают противовоспалительным эффектом, хорошо заживляют раны. Левомеколь содержит левомицетин – антибиотик широкого спектра действия.

В обязательном порядке назначаются системные флеботоники. Это препараты, улучшающие венозный кровоток. Наиболее эффективные:

  • Детралекс.
  • Флебодиа.
  • Троксевазин.

Можно лечиться в домашних условиях курсами по 2-3 месяца.

Противовоспалительные средства из группы НПВП применяются для быстрого уменьшения отека, воспаления, боли. Противопоказанием к их применению является кровоточивость. Необходимого эффекта можно быстро достигнуть применением:

  • Индометацина.
  • Диклофенака.
  • Кетанова.

При осложнении в виде кровотечения используются:

  • Аминокапроновая кислота.
  • Дицинон.
  • Викасол.

Лекарственная терапия применяется после проведения неотложных мероприятий. Она рекомендуется индивидуально каждому пациенту с учетом его общего состояния, гемодинамических показателей, преобладающей симптоматики заболевания.

Хирургия

При развившемся некрозе невозможно полностью вылечиваться консервативными методами, даже при их комплексном применении. Это возможно только после проведения операции. Развитие некроза геморроидального узла — прямое показание к срочному хирургическому вмешательству. Проводится:

  • удаление варикозных шишек с окружающими тканями, подвергшимися некрозу;
  • вскрытие образовавшегося гнойника.

Картинка 5

При некрозе внутренних варикозно увеличенных шишек чаще всего проводят их лигирование латексными кольцами (ЛЛК). Это малоинвазивный метод, является относительно безопасным. Отличается:

  • малой травматичностью;
  • быстрым заживлением;
  • коротким реабилитационным периодом.

После его проведения рецидивы наступают исключительно редко. Основан на развитии ишемии оставшейся части узла и полном его некрозе. Не применяется при наличии трещин в прямой кишке. В таких случаях рекомендуется первоначально активно лечить повреждение слизистой оболочки кишечника. Только после его исчезновения можно приступать к удалению участков некроза.

Специальные кольца накладываются на ножку у основания пораженного узла, прекращая доступ крови к нему. Через некоторое время шишка самостоятельно отмирает и отторгается вместе с кольцом. На ее месте остается небольшой рубец. Метод превосходит по эффективности склеротерапию и фотокоагуляцию.

В тяжелых запущенных случаях проводится классическая операция по Миллигану-Моргану. Этот вид радикального вмешательства может давать осложнения, реабилитационный период — длительный, в некоторых случаях превышает по срокам месяц. Все это время пациент находится в условиях хирургического стационара.

Опасность патологии

При длительном игнорировании симптоматики и несвоевременном оказании помощи развившийся некроз может привести к еще большему ухудшению состояния.

В результате выраженного деструктивного процесса поражаются стенки сосудов, разрушается сам узел. Такие изменения проявляются массивным кровотечением, которое может закончиться летальным исходом.

Воспаление распространяется на окружающие ткани, что вызывает нарушение их целостности. Это приводит к проникновению патогенной микрофлоры и развитию парапроктита — воспалению клетчатки, окружающей заднепроходное отверстие. Появляются новые проявления — обильные гнойные выделения с резким специфическим запахом. Они свидетельствуют о появлении дополнительной активной инфекции в организме. Формируются абсцессы — полости, заполненные гноем, в дальнейшем на их месте образуются свищи — каналы, по которым гнойное содержимое вытекает:

  • в полость прямой кишки (параректальные);
  • в область ануса (перианальные);
  • в межмышечное пространство;
  • в брюшную полость.

Самоизлечение гнойного парапроктита невозможно. Без лечения процесс заканчивается сепсисом.

Картинка 6

Выделения гноя могут быть признаком тромбофлебита, который является итогом ущемления варикозного узла с последующим развитием некроза.

Во всех случаях гнойное осложнение воспалительного процесса сопровождается:

  • интоксикацией;
  • гипертермией — подъемом температуры до 39-40°С;
  • выраженным ознобом;
  • слабостью;
  • отсутствием аппетита;
  • головной болью;
  • тахикардией.

Появляется интенсивная режущая боль в области ануса с иррадиацией в промежность и ягодицы. Ягодичная область резко гиперемирована, болезненна при пальпации.

При попадании инфекционного агента в кровяное русло развивается сепсис — системная воспалительная реакция, которая является жизнеугрожающим состоянием. Клиническая картина проявляется признаками выраженной интоксикации.

Что нужно сделать незамедлительно при возникновении симптомов?

При возникновении симптомов ущемления или проявлений некроза нельзя пытаться самостоятельно вправлять узлы или заниматься самолечением. Этими действиями можно еще больше повредить некротизированные участки, вызвать развитие сепсиса. Разрушение омертвевших тканей приведет к выходу сгустков крови и массивному кровотечению, что может закончиться смертельным исходом.

Необходимо безотлагательно обратиться к проктологу для диагностики и назначения полноценного лечения. Для расслабления анальных мышц можно использовать контрастные компрессы или примочки, чередуя приготовленные холодные и теплые отвары противовоспалительных трав, лед, чистую воду.

Рекомендации врача при некрозе геморроидального узла

При развившемся некрозе, помимо назначенного лечения, проктолог рекомендует с целью скорейшего выздоровления и сокращения сроков реабилитации:

  • соблюдать на время лечения постельный режим, чтобы не ухудшить ситуацию;
  • ложиться таким образом, чтобы таз находился выше остального тела — это улучшит отток крови и обезопасит узлы от дальнейшего повреждения;
  • использовать ортопедическую подушку, которая уменьшит боль и другие неприятные проявления болезни;
  • усилить интимную гигиену — подмываться после каждой дефекации теплой водой с нейтральным мылом или специальным средством;
  • отказаться от использования туалетной бумаги из-за ее жесткости и возможной травматизации слизистой ануса и геморроидальных узлов — вне дома использовать влажные гигиенические салфетки;
  • не тужиться при дефекации — для этого нормализовать стул приемом слабительных средств при выраженном запоре;
  • нормализовать питание;
  • отдыхать необходимое количество времени.

Картинка 7

Профилактические мероприятия, направленные на предупреждение осложнения

Чтобы избежать осложнений геморроя, включая развитие некроза узлов, необходимо исключить все факторы риска, которые приводят к развитию варикозного расширения ректальных кавернозных сплетений. Для этого нужно:

  • при первых признаках болезни обращаться к врачу;
  • усилить двигательную активность — рекомендуется ходить пешком (не менее 5 км в день), регулярно выполнять специально разработанные упражнения по Кегелю, лечебную гимнастику;
  • соблюдать диету — стол № 3 по Певзнеру, включающий большое количество клетчатки и не менее 2 литров воды в день, ограничение вредных продуктов;
  • отказаться от вредных привычек;
  • исключить переохлаждения;
  • избегать стрессов и тяжелых физических нагрузок (разрешено поднятие тяжестей не более 3 кг).

Даже хорошо проведенная операция не дает полной гарантии того, что в будущем рецидив больше не возникнет. Вероятность его развития во многом зависит от образа жизни, соблюдения всех назначенных профилактических мероприятий, психологического состояния пациента.

Источник: MojGemorroj.ru


Leave a Comment

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.