Тромбоз геморроидальных узлов — это острое состояние, обусловленное возникновением тромбов в венозных сплетениях наружных геморроидальных узлов, которое часто возникает у пациентов молодого и работоспособного возраста, сопровождается выраженным болевым синдромом, отеком, раздражением кожи и анального сфинктера, и имеет значимые экономические и социальные последствия из-за длительного течения, высокой стоимости лечения и снижения качества жизни. В литературе также можно встретить и другие синонимы, такие как острый тромбоз наружных геморроидальных узлов, острый геморрой, анальная гематома, перианальная гематома, тромбированный геморрой, геморроидальный тромбоз или перианальный венозный тромбоз.
омбоз наружных геморроидальных узлов необходимо отличать от тромбоза внутренних узлов, так как эти заболевания имеют существенные различия. В соответствии с патоморфологическими данными наиболее верным является термин острый перианальный венозный тромбоз (ОПВТ), ввиду того, что тромбы располагаются в перианальных венах, а не в подкожной клетчатке. Причины развития острого тромбоза на данный момент точно не определены, но в анамнезе у пациентов может быть эпизод интенсивного напряжения при подъеме тяжести или длительного сидения или беременность.
Осложненный тромбоз представляет собой более выраженное течение острого тромбоза, сопровождается локальным некрозом кожи над тромбированным геморроидальным узлом и более яркими симптомами, однако после возникновения некроза болезненные ощущения быстро стихают, если не возникает тромбоза рядом расположенных сплетений или не развивается отек или воспаление окружающих тканей.
Рис. 1. Неосложненный тромбоз наружного узла
Рис. 2. Острый тромбоз наружного геморроидального узла с некрозом участка кожи над ним
Анатомически наружные геморроидальные узлы представляют собой венозные сплетения, расположенные под кожей на границе анального канала и перианальной (вокруг анального отверстия) кожи. Визуально и пальпаторно обычно не обнаруживаются. Воздействие различных неблагоприятных факторов приводит к постепенному их увеличению и хроническому прогрессированию геморроидальной болезни. Происходит потеря связи с мышечным кольцом анального канала. Однако наиболее значительные изменения в наружных узлах наступают при возникновении в них тромба.
Клинические проявления тромбоза геморроидальных узлов
Клинически острый тромбоз проявляется болевым синдромом в перианальной области, также характерно появление выпячивания или «шишки» (новообразования) размером от нескольких миллиметров до нескольких сантиметров, которое сопровождается отеком окружающих тканей. В большинстве случаев пациенты отмечают среднюю или значительную, а порой и невыносимо высокую интенсивность боли в течение нескольких дней, иногда болевой синдром полностью отсутствует. Болевые ощущения обычно усиливаются во время дефекации или при сидении. Также могут встречаться эпизоды кровотечения из-за некроза кожи и образования дефекта над тромбом, в стадии разрешения заболевания может отмечаться перианальный зуд.
Для оценки выраженности боли используется визуально-аналоговая шкала, что является ключевым моментом при выборе метода лечения. При выраженности боли от 7 баллов хирургическое лечение будет наиболее эффективным, тогда как при боли до 4 баллов – оптимальным можно считать консервативный метод лечения.
Выраженность боли варьируется в зависимости от размеров тромба и его расположения по отношению к мышцам анального сфинктера. Обычно клинические симптомы сохраняются в течение нескольких недель. Иногда происходит некроз кожи над тромбом, что способствует его самостоятельной эвакуации из геморроидального узла. После разрешения тромба боль и чувство дискомфорта в перианальной области постепенно уменьшаются. При распространении процесса некроза на геморроидальный узел и окружающие ткани требуется консультация врача-проктолога. После самостоятельной эвакуации тромба чаще всего остается избыток кожи – так называемые «кожные бахромки». Они не требуют медицинского лечения, но могут доставлять косметический дискомфорт.
Этиология острого тромбоза
Причины развития острого тромбоза на данный момент точно не определены, но в анамнезе у пациентов может быть эпизод интенсивного напряжения при подъеме тяжести или длительного сидения или беременность. В основе патогенеза лежит переполнение вен наружных геморроидальных сплетений кровью, замедление тока крови и возникновение тромбов. Резкое или длительное напряжение на фоне венозного полнокровия может привести к образованию тромбов. Примерами длительного перенапряжения являются поднятие тяжестей, натуживание при запорах или родах. При длительном сидении и недостаточной физической активности сохраняется хронический застой крови в органах таза.
Дифференциальная диагностика острого тромбоза
Для диагностики тромбоза необходимо провести осмотр и собрать анамнез заболевания. При осмотре можно увидеть увеличенный узел темно-красного цвета, расположенный кнаружи от ануса, иногда с очагом некроза в центре. В первые несколько дней пальпаторно может определяться тромб в узле, в более поздние сроки он постепенно замещается соединительной тканью и плохо определяется.
Дифференциальную диагностику тромбоза наружного геморроидального узла необходимо проводить с ущемлением выпавшего внутреннего геморроидального узла. При этом происходит выпадение внутреннего геморроидального узла и сдавление его ножки, в которой проходят питающие сосуды. Это приводит к нарушению кровоснабжения с некрозом ткани узла. Необходимо уметь отличать эти заболевания, так как лечение значительно различается. При ущемлении внутреннего геморроидального узла, как правило, требуется срочное оперативное лечение.
Также дифференциальный диагноз необходимо проводить таким заболеванием, как острая анальная трещина. При этом также имеется болевой синдром, но пик интенсивности боли появляется в момент опорожнения кишечника. Анальная трещина характеризуется разрывом слизистой анального канала и часто сопряжена с рефлекторным «защитным» спазмом сфинктера, что затрудняет заживление раны. Консервативное и оперативное лечение заболеваний различно.
Появление объемного образования и выраженного болевого синдрома в аноректальной области характерно при остром парапроктите.
рапроктит представляет собой инфекционно-воспалительное заболевание, при котором формируется абсцесс (гнойник) в параректальной области. Заболевание сопровождается повышением температуры тела и общими симптомами интоксикации. Болевой синдром выражен гораздо сильнее, чем при тромбозе. Пораженная область также занимает значительно больший объем. Могут быть эпизоды выделения гноя на кожу или в просвет прямой кишки. В диагностике применяется УЗ-исследование. При отсутствии адекватного и своевременного лечения парапроктит может привести к образованию хронических гнойных свищей перианальной области.
Лечение острого тромбоза
Острый тромбоз геморроидальных узлов является доброкачественным заболеванием и не представляет смертельной опасности для человека, но может значительно влиять на качество жизни пациента, зачастую болевой синдром описывается как «невыносимый», с которым жить «просто невозможно». В своей практике очень важно применять индивидуальный подход к выбору метода лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов для каждого конкретного пациента. Принятие решения о выборе метода лечения должно проводиться совместно врачом и пациентом с учетом выраженности клинической картины и степенью нарушения качества жизни с учетом трудовой занятости.
На данный момент существуют хирургические и консервативные методы лечения острого тромбоза наружных геморроидальных узлов.
огда применяется только выжидательная тактика лечения, которая не предполагает никакого воздействия на патологический процесс. В соответствии с данными исследований хирургическое лечение позволяет достаточно быстро избавиться от клинических проявлений заболевания, консервативное лечение также демонстрирует высокую эффективность, но для этого требуется более длительный срок. Выжидательная тактика без специфического лечения также приводит к выздоровлению, при этом срок до полного выздоровления незначительно отличается от такового при интенсивном консервативном лечении. Как уже было сказано, решающим в выборе метода лечения должен быть выбор пациента и его оценка выраженности болевого синдрома. Если пациенту требуется быстрое разрешение симптомов заболевания, то возможно провести хирургическое лечение в объеме удаления геморроидального узла или же эвакуации тромба из узла. При отсутствии значимого влияния симптомов на качество жизни пациента или отказе от хирургического лечения может рассматриваться консервативное лечение, направленное на уменьшение болевого синдрома и ускорение процесса организации и рассасывания тромба.
Хирургическое лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов
Вариантами хирургического лечения острого тромбоза являются экономная (частичная) геморроидэктомия (удаление только наружного геморроидального узла) и тромбэктомия (удаление только тромба из геморроидального узла). Оба метода эффективны с точки зрения снижения болевого синдрома в течение 2-3 суток после хирургического вмешательства. Однако после тромбэктомии часто бывают рецидивы заболевания (повторное возникновение тромба).
Консервативное лечение острого тромбоза наружных геморроидальных узлов
Консервативное лечение включает в себя прием таблетированных препаратов и применение местных средств (мази и свечи). Оно направленно в основном на купирование болевого синдрома, уменьшение отека и воспаления, нормализацию частоты и характера стула. В настоящий момент существует множество различных препаратов для лечения острого перианального тромбоза, при этом их эффективность примерно одинакова. Местные препараты (мази и свечи) обладают обезболивающим и противовоспалительным действиями. Топические средства с антикоагулянтным действием эффективны только для временной профилактики возникновения новых тромбов или же для обезболивания при наличии в составе препарата анальгезирующего компонента. Таблетки используются также для обезболивания (нестероидные противовоспалительные, парацетамол) и нормализации венозного кровотока в малом тазу (в области прямой кишки), например флавоноиды. Консервативное лечение показано также всем пациентам и в послеоперационном периоде для предотвращения осложнений. Схема консервативного лечения назначается только специалистом, а конкретная комбинация препаратов подбирается в каждом случае индивидуально.
Если после консервативного лечения у пациента остаются такие остаточные проявления заболевания, как ощущение «шишки» в перианальной области, незначительный болевой синдром, не нарушающий ежедневную активность, наличие анальных бахромок или избытка кожи, по желанию самого пациента возможно проведение хирургического вмешательства для устранения неприятных симптомов.
Подготовка к операции
Выполнение хирургического вмешательства возможно и в амбулаторных условиях под местной анестезией, при этом госпитализация в стационар не требуется. Однако не во всех случаях рекомендуется выполнять операцию амбулаторно: части пациентов необходимо пройти обследование в условиях стационара. Специальной подготовки кишечника для операции не требуется.
Послеоперационный период
После хирургического вмешательства обычно пациенты чувствуют значительное облегчение и отмечают уменьшение выраженности болевого синдрома. В некоторых случая требуется продолжение обезболивающей терапии. Главная задача на данном этапе лечения – нормализация стула для снижения болезненных ощущений во время дефекации. К своей обычной жизни пациенты возвращаются как правило на 2-3 сутки после операции, иногда и на следующий же день.
Профилактика рецидивов заболевания
Исключение факторов риска возникновения острого перианального тромбоза позволяет предотвратить повторные случаи заболевания. К таким факторам относятся плотный стул, запоры или поносы, «чтение в туалете», недостаточная или наоборот чрезмерная физическая активность (тяжелая атлетика, фитнес), длительная сидячая работа. К сожалению, полностью исключить все факторы риска зачастую не получается. В таких случаях возможно лишь уменьшение вероятности возникновения тромбоза. Важно отметить то, что при консервативной терапии вероятность рецидива заболевания выше, чем после выполнения операции.
Беременность и острый тромбоз наружных геморроидальных узлов
Острый тромбоз наружных геморроидальных узлов по статистике достаточно часто встречается в акушерской практике: около четверти беременных и почти половина родильниц сталкиваются с различными проявлениями геморроидальной болезни. Ввиду того, что существует множество противопоказаний к применению большинства лекарственных средств у беременных, а хирургическое вмешательство расценивается как фактор, который может спровоцировать роды или остановить процесс кормления грудью, родильницы и особенно беременные в ответ на свои жалобы врачу слышат предложение потерпеть. Это означает, что женщины вынуждены оставаться без какого-либо эффективного лечения даже несмотря на значительную интенсивность болевого синдрома. При этом боль в свою очередь может ухудшить психологическое состояние беременных или родильниц и привести к не желательным последствиям при родах (преждевременные роды) или в период грудного вскармливания (отказ от кормления грудью). Специалисты нашей клиники придерживаются такого мнения, что при выраженном болевом синдроме, нарушающем значительно качество жизни пациентки, возможно применять все имеющиеся лекарственные средства с учетом противопоказаний для беременных и родильниц. Во II и III триместрах беременности возможно выполнение операции по удалению тромбированного узла так же, как и у родильниц и рожениц. Конкретные лекарственные средства следует выбирать совместно как с колопроктологом, так и с акушером-гинекологом.
Источник: UniClinic.pro
Механизм возникновения тромба
Тромбоз развивается вследствие травмы внутренней стенки геморроидального узла и закупорки геморроидальных вен кровяными сгустками, нарушающими нормальный отток крови. Узлы увеличиваются, уплотняются и краснеют. Пациент ощущает жжение, зуд и нестерпимую боль.
К тромбозу приводят 2 основных фактора:
- Застой крови в области малого таза, вызванный малоподвижным образом жизни.
- Повышение давления в брюшной полости.
Развитие тромбоза могут спровоцировать:
- кашель;
- поднятие тяжестей;
- физические нагрузки;
- натуживание при дефекации;
- родовая деятельность.
Риск возникновения тромба повышают:
- Травмы перианальной области.
- Злоупотребление острой пищей, спиртными напитками.
- Перегрев или переохлаждение организма.
Тромбоз может стать следствием острого геморроя, но все же чаще он является осложнением хронической формы заболевания. По месту локализации он делится на 3 вида:
- Наружный.
- Внутренний.
- Комбинированный.
Справка! Чаще всего развивается тромбоз наружного геморроидального узла. Реже переходит с наружных узлов на внутренние. И крайне редко возникает во внутренних. Способен развиться на любой стадии геморроя.
Для развития тромбоза геморроидального узла необходимо 3 фактора:
- Замедление кровотока внутри узла.
- Сгущение крови.
- Повреждение стенки геморроидального сосуда.
Симптомы тромбированного узла
К симптомам тромбоза геморроидального узла относятся:
- Кровотечения разной силы – от капельного до струйного.
- Острая мучительная боль в области анального отверстия, усиливающаяся при дефекации, сидячем положении, ходьбе, иногда она является пульсирующей и отдает в прямую кишку, ногу, промежность (в зависимости от месторасположения тромбированного узла).
- Повышение температуры тела.
- Ухудшение общего самочувствия.
- Увеличение геморроидального узла.
- Покраснение кожных покровов.
- Жжение и зуд в анальной области.
При отсутствии лечения состояние узла ухудшается. Он еще больше вырастает в размере, боль становится практически нестерпимой. Акт дефекации становится мучительным. Развивается спазм анального сфинктера, из-за которого кровообращение в пораженной зоне нарушается еще больше.
Осложнения
Осложнениями тромбоза геморроидального узла могут стать:
- Проктит – воспаление слизистой оболочки прямой кишки.
- Парапроктит – воспаление параректальной клетчатки.
- Некроз геморроидальных узлов
Диагностика и лечение геморроя
Выявление тромбоза геморроидальных узлов обычно осуществляется при визуальном осмотре. Если врач примет решение о необходимости хирургического лечения, то пациенту необходимо будет сдать следующие анализы:
- Общий анализ крови.
- Анализы на ВИЧ, сифилис и гепатиты.
- Коагулограмму (анализ на свертываемость крови).
- Анализ на сахар.
- ЭКГ.
При тромбозе может проводиться консервативное лечение, но оно не дает нужных результатов на поздних стадиях геморроя. Назначаются следующие препараты:
- Обезболивающие.
- Спазмолитики.
- Противовоспалительные.
- Тромболитики (для растворения тромба).
- Венотоники – для укрепления сосудистых стенок.
Облегчение должно наступить уже в первые дни лечения. Узлы уменьшаются в размере, сходит покраснение, утихает боль, спадают отеки. Если же такого результата не наблюдается, принимается решение о хирургическом вмешательстве.
Показания к тромбэктомии
Показаниями к операции являются:
- Тромбоз, сопровождающий острый геморрой.
- Закрытие тромбом крупного сосуда.
- Непроходящий при медикаментозном лечении болевой синдром.
- Развитие некроза геморроидального узла.
- Отсутствие результатов консервативного лечения.
Противопоказания
Противопоказаниями к тромбэктомии являются:
- Психические расстройства.
- Истощение организма.
- Заражение крови.
- Наличие злокачественных новообразований в оперируемой зоне.
- Поздние сроки беременности.
Подготовка к операции
Подготовку к хирургическому вмешательству необходимо начать за неделю до операции. В этот период следует придерживаться диеты, направленной на снижение газообразования в кишечнике. Из рациона исключаются кофе, алкоголь, газированные напитки, бобовые, капуста в любых видах, сырые овощи и фрукты, черный хлеб, сдобная выпечка, сладости. Отказываются также от продуктов, способных раздражать слизистую оболочку кишечника и заднего прохода: от острой еды, копченостей.
За несколько дней до операции следует питаться легкой пищей (кашами, нежирным отварным мясом, овощными супами) с минимумом соли и без специй.
Последний прием пищи должен состояться не позднее чем за 12 часов до хирургического вмешательства. А перед самой операцией кишечник очищают с помощью клизмы (ее можно заменить слабительным, принятым накануне).
Проведение операции
Тромбэктомия – это операция, в ходе которой из пораженного сосуда извлекается тромб. Во время хирургического вмешательства пациент располагается на кушетке или на кресле, напоминающем гинекологическое. Ему делают анестезирующий укол – пациент теряет чувствительность в оперируемой зоне, но остается в сознании. Затем приступают к самой операции, которая может проводиться 2 методами:
- Традиционным.
- Эндоваскулярным.
При традиционной тромбэктомии тромб удаляется вместе с пораженным участком сосуда. К этому способу прибегают в тяжелых случаях.
Гораздо чаще применяется эндоваскулярная тромбэктомия. Это более щадящая операция, в ходе которого в месте закупорки осуществляется небольшой надрез (около 3 мм), в него вставляют катетер, через который тромб выводят наружу. Затем надрез зашивают, подвергшийся хирургическому вмешательству участок закрывают повязкой. Процедура длится около 15 минут.
Метод проведения операции выбирается врачом с учетом:
- Расположения тромба.
- Возраста пациента.
- Состояния сосудов.
- Причины развития тромба.
Реабилитационный период
После операции во избежание рецидивов и скорейшего заживления пациенту назначают:
- Препараты, разжижающие кровь.
- Лечебные мази, препятствующие образованию новых кровяных сгустков.
- Лекарства, укрепляющие и восстанавливающие сосуды.
- Витаминно-минеральные комплексы.
Плюсы и минусы операции
К неоспоримым плюсам тромбэктомии относятся:
- Скорость – операция занимает не более 15 минут.
- Устранение болевого синдрома.
- Низкий уровень травматичности.
- Восстановление нормального кровообращения в ранее пораженной зоне.
- Короткий реабилитационный период – пациент может вернуться к привычному образу жизни примерно через 2 дня.
Недостатком операции можно назвать возможность развития рецидивов.
Внимание! Тромбэктомия позволяет устранить тромб, но не избавляет пациента от геморроя. Во избежание развития дальнейших осложнений следует провести лечение данного заболевания.
Профилактика рецидивов после операции
Чтобы избежать осложнений и рецидивов, после операции следует придерживаться следующих правил:
- Носить мягкую, не сдавливающую одежду.
- Придерживаться принципов правильного питания, избегать пищи, раздражающей кишечник.
- Не посещать бани и сауны.
По разрешению врача следует заниматься умеренной физической активностью во избежание застоя крови. На пользу также пойдут физиотерапевтические процедуры.
Источник: www.polyclin.ru
Общие понятия
Один из главных симптомов геморроя – образование геморроидального узла в области заднего прохода. Если в начальной стадии не купировать эти новообразования, то болезненные ощущения и другие симптомы заболевания усилятся. Любое движение, простая поза (сидя, стоя или лежа), процесс опорожнения кишечника – все будет мучительным и очень болезненным.
Если на начальных стадиях болезнь лечится быстро и эффективно, то чем дольше пациент игнорирует неприятные симптомы, тем труднее сними впоследствии справиться. У нелеченного или недолеченного геморроя возникают осложнения, бороться с которыми намного труднее. Тромбоз геморроидального узла – обострение хронического заболевания.
Разновидности
В зависимости от места расположения шишки можно говорить о появлении внутреннего, наружного, комбинированного тромбоза.
Наличие тромбоза внутри характеризуется воспалением геморроидального узла (одного или нескольких), при этом нередки случаи выпадения тромбированного геморроидального узла наружу, что иногда затрудняет проведение обследования и лечение.
Появление наружного осложнения связывают с внешними узлами, этот процесс зачастую проходит практически без боли, за исключением неприятных моментов, связанных с отеком около ануса.
Тромбоз комбинированного типа встречается не так часто, т.к. случаи воспаления геморроидального узла и снаружи, и внутри единичны.
Возможные причины
Образование внутреннего и наружного тромбоза может стать следствием таких факторов:
- Большие физические нагрузки с повышением внутрибрюшного давления.
- Запоры часто сопровождаются сильными потугами при опорожнении кишечника, из-за чего в брюшинной области повышается уровень кровяного давления.
- Нарушения обратного порядка – поносы – приводят к воспалительным процессам в области анального отверстия.
- Сильное охлаждение.
Такие причины являются неблагоприятными моментами в плане застоя крови в геморроидальном узле. Для устранения просвета в стенке узла кровяной белок (фибрин) и тромбоциты «группируются» в сгусток и закрывают «собой» этот дефект. Так образуется тромб геморроидального узла, представляя собой угрозу для здоровья человека.
Существуют моменты, провоцирующие застойные явления в органах малого таза и приводящие к тромбированию:
- многочасовое сидение (может стать причиной венозной недостаточности);
- чрезмерные физические нагрузки (непосильный труд, запредельные нагрузки спортивных тренировок);
- хронические запоры;
- период беременности и анормальные роды;
- стрессовые факторы.
Алкоголь – не лучший друг для людей, нежелающих получить осложнение при геморрое. Спиртные напитки приводят к расширению сосудов желудочно-кишечного тракта, в результате чего кровь накапливается и застаивается.
Ослабление сосудистых стенок прямой кишки может передаваться по наследству, тогда риск тромбоза увеличивается.
Симптоматика
Определение наружного типа болезни затруднено сглаженной симптоматикой, а вот симптомы тромбоза с внутренним расположением геморроидального узла ярко выражены. Эти проявления можно определить так:
- Чувство жжения и зуда в анальном отверстии. Возможны выделения, особенно после дефекации (от натуги).
- Наличие в каловых массах крови – сначала скудные, потом обильные.
- Возникновение приступа острой боли в районе ануса (не связанного с процессом опорожнения).
- Выпадение геморроидальных шишек, не поддающихся вправлению.
- Отечность кожи около заднего прохода, постепенно распространяющаяся в область паха и сопровождаемая сильной болью.
- Болезненные ощущения не только при совершении движений, но и в состоянии покоя.
Симптомы с прогрессированием болезни усиливаются. Обычное прикосновение к кожному покрову становится нестерпимым при распространении воспалительного процесса. Тромбоз геморроидального узла заметен внешне (при осмотре специалистом). Геморроидальный узел зачастую становится фиолетового цвета, отмечаются некротические участки кожи. Если на этом этапе не предпринять усиленные меры по лечению пациента, то может возникнуть разрыв тромбированного геморроидального узла с обильным кровотечением или гнойный парапроктит.
Методы обнаружения
Тромбоз может определить медицинский специалист при помощи диагностирования, но и сам пациент должен внимательно относиться к своему здоровью (особенно это касается наружного типа болезни).
Способы диагностики:
- визуальный осмотр (самостоятельно, с помощью близких людей или с участием врача);
- пальцевое исследование прямой кишки (делает специалист);
- использование современной аппаратуры (аноскопа, ректоскопа и др.).
Внешне узлы выглядят как фиолетово-синеватые образования, при надавливании на которые их объем может уменьшаться. Могут наблюдаться вкрапления черного цвета – некротические участки.
После пальпации на медицинских перчатках возможно увидеть следы крови, образования внутри прямой кишки кровоточат, при соприкосновении с ними пациент жалуется на сильную боль.
Исследование прямой кишки и анального отверстия при помощи специальных устройств может дать самую полную картину болезни и поставить диагноз «тромбоз».
Лечебные меры
Своевременно начатое лечение может дать положительные результаты и помочь больному снова ощутить вкус полноценной жизни.
В качестве средств борьбы с тромбозом геморроидальных шишек используют:
- медикаменты;
- малоинвазивную терапию (электрокоагуляцию, радиоволновое воздействие);
- хирургию.
Тромбоз – не приговор, с ним можно и нужно бороться!
Источник: globalclinic.su
Этиология
В геморроидальных узлах скапливается венозная кровь, однако оттока не происходит. Кровь свёртывается, образуются сгустки, которые препятствуют микроциркуляции в узлах. В результате тромбы становятся чрезвычайно болезненными. Существует три стадии развития осложнения:
- На первой стадии воспалительных процессов ещё не происходит. В области анального отверстия могут возникать характерные небольшие болезненные шишки, кроме того появляется постоянное чувство зуда, дискомфорта и жжения. Кожа в области ануса краснеет.
- На второй стадии начинает развиваться воспалительный процесс. Геморроидальные узлы становятся заметно более болезненными и чувствительными и увеличиваются в размерах. У больного наблюдается повышение температуры тела, болевой синдром становится интенсивнее. Площадь гиперемии увеличивается, как и отёк кожных покровов. Наблюдаются спазмы сфинктера.
- На третьей стадии воспаление начинает распространяться на окружающие его ткани. Воспалительный процесс может захватывать всю паховую область и подкожную клетчатку. У больного наблюдается сильная гиперемия и отёк. В самом худшем варианте может развиться некроз геморроидальных узлов.
Если больной страдает бессимптомным хроническим геморроем, острый тромбоз может быть вызван любым фактором риска, включая чрезмерные физические нагрузки или запор.
Клиника
Первые симптомы практически всегда возникают очень резко. Твёрдые каловые массы во время натуживания имеют шансы повредить геморроидальные узлы, тем самым вызвав их раздражение. Пациент испытывает сильные болезненные ощущения и, в подавляющем большинстве случаев, не может заправить выпавшие узлы назад из-за спазма сфинктера, который пережимает узлы и, тем самым, нарушает в них кровообращение. Геморроидальные узлы отекают, увеличиваются в размерах и становятся тёмно-красными. Боль обычно носит исключительно локальный характер. Тромбоз геморроидальных узлов также может стать причиной кровотечения. Зачастую кровоточить начинают повреждённым механическим образом внутренние узлы. Они становятся крайне болезненными и твёрдыми на ощупь. В случае наступления третьей стадии тромбоза и некроза узлов, их поверхность начинает кровоточить и покрывается язвами.
В случае если тромбозу подвергаются наружные узлы, они сразу же увеличиваются в размерах. Уплотнение рядом с анусом становится видимым, вызывает резкую боль и разрастается. Кожные покровы отекают, как и слизистая узла и кожа вокруг заднего прохода. В самом начале болезни отёк обычно изолирован, однако потенциально он может захватить всю паховую область. Если тромбоз доходит до третьей стадии, пальцевое обследование становится невозможным, поскольку причиняет пациенту нестерпимую боль.
Источник: wiki.s-classclinic.com