Нормальная работа человеческого организма полностью зависит от здорового кровообращения. Кровь питает все органы и системы, двигаясь от сердца по артериям, и возвращается обратно по венам. Однако процесс может быть нарушен развившимся тромбозом. При такой патологии в просвете вены формируется сгусток крови, который перекрывает сосуд и мешает кровотоку. Особую опасность для здоровья и жизни человека представляет флотирующий тромб. То есть тромб, который не крепится к стенке сосуда, а свободно движется по кровяному руслу или крепится, но с помощью очень тонкой ножки, которая может оборваться в любой момент.
Что такое флотирующий тромб?
Медицине известны случаи формирования пристеночных тромбов (недвижимых) и флотирующих (подвижных). Последний вариант наиболее неблагоприятен для пациента в плане прогноза. В большинстве случаев подобный подвижный сгусток крови формируется в венах именно нижних конечностей, поскольку именно здесь анатомически затруднен отток венозной крови. Особого внимания требует в этом плане подколенная вена. От тромбофлебита могут страдать как глубокие, так и поверхностные вены. Часто медики выявляют и флотирующий тромбоз бедренной вены. По МКБ—10 код заболевания — I80.
Важно: флотирующий тромб требует срочного медикаментозного вмешательства. В противном случае флеботромбоз может обернуться для пациента серьезной опасностью.
Чем опасна сосудистая патология
В первую очередь состояние опасно для пациента тем, что флотация тромба не дает никаких явных симптомов. То есть подвижный сгусток крови не закрывает просвет сосуда, а движется вместе с кровотоком. Таким образом, тромбоз может оставаться длительное время необнаруженным. А это уже усугубляет ситуацию. Чем дольше патология остается невыявленной, тем больше шансов у тромба рано или поздно достичь легочной артерии. В этом случае у пациента развивается тромбоэмболия. В худшем варианте при таком состоянии может наступить даже внезапная смерть пациента.
Отрыв такого кровяного сгустка в полых венах происходит при двух благоприятных условиях:
- Высокая скорость кровотока.
- Слишком тонкая ножка тромба.
Причины возникновения патологии
Медики определяют ряд причин, по которым происходит формирование сгустка, и ряд провоцирующих факторов, из-за которых могут сработать названные ниже причины. Основные причины развития флотирующего тромба:
- Нарушенная свертываемость крови (повышенная).
- Нарушенный (замедленный) кровоток в организме пациента.
- Нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.
При трех таких условиях на стенке вены происходит налипание тромбоцитов, которые и формируют впоследствии тромб. Провоцирующими факторами развития таких условий являются:
- Малоподвижный образ жизни (в том числе и длительный постельный режим).
- Нарушение кровотока ввиду ношения гипса, бандажа и пр.
- Вынашивание младенца и роды.
- Варикоз нижних конечностей.
- Наличие злокачественных образований в организме.
- Инфекционные болезни в анамнезе пациента.
- Длительная гормональная терапия (учитывается и прием гормональных контрацептивов).
- Чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей.
Симптомы
Выявить флотирующий тромб по каким-либо явным характерным признакам очень сложно, поскольку кровоток самостоятельно восстанавливается в большинстве частей тела. Однако существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие флотирующего тромба в кровотоке:
- Болезненность в венах ног в месте возможной локации тромба. Причем боль может ощущаться лишь при пальпации или быть постоянной.
- Гиперемия кожи в зоне возможного расположения сгустка.
- Отечность больной ноги, особенно проявляющаяся утром.
- Визуализация больной вены из-за ее вздутия.
- Повышение температуры тела при застое тромба на одном из участков вены.
Важно: при подозрении на развитие тромбофлебита желательно обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.
Диагностика
Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд инструментальных/аппаратных и лабораторных исследований:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен дуплексное. В ходе такого обследования врач может определить локацию тромба, его размер и форму, а также оценить состояние сосудистой стенки.
- Рентгенография с использованием рентгеноконтрастного вещества. В этом случае пациенту вводят в кровоток специальное вещество, которое на рентгене окрашивает патологические участки сосудов в определенный колер.
- Анализ крови на D-димер. Это определенный фрагмент белка, образующийся в результате распада кровяного сгустка. Если данный показатель выше значения 500 нг/мл, это свидетельствует в пользу развившегося тромбоза.
- МРТ сосудов конечностей. Позволяет получить трехмерное изображение сосудов.
Лечение
Лечение сосудистой патологии (тромбообразования) должно проводиться только под наблюдением грамотного специалиста. В зависимости от сложности состояния пациента ему назначают либо медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение патологии
Лечат флотирующий тромб комплексно. При этом больному прописывают постельный режим с обязательным положением ноги вверх. Показана дополнительная фиксация вен больной ноги эластичным бинтом. В качестве лекарственной терапии назначают препараты таких групп:
- Растворяющие тромб.
- Антикоагулянты, предотвращающие образование новых сгустков.
- Улучшающие кровоток и разжижающие кровь.
Важно: поскольку препараты, растворяющие тромб, имеют ряд противопоказаний, их вводят исключительно в той дозировке, которую подбирает врач в индивидуальном порядке.
Гирудотерапия
Лечение тромбоза пиявками было распространено еще в 18–19 веках. Сегодня такая тактика применяется реже, но и она имеет право на жизнь под контролем лечащего врача. Дело в том, что пиявки способны значительно разжижать кровь, отсасывая так называемую «плохую», густую кровь. Желательно провести курс гирудотерапии из 5–10 процедур.
Хирургическое лечение тромба
Если медикаментозная терапия неэффективна или проводить ее пациенту по каким-либо показаниям нельзя, выбирают инструментальную (оперативную) тактику лечения. В частности, используют такие методы:
- Постановка кава-фильтра. Приспособление напоминает небольшой зонтик, который улавливает из кровотока все сгустки и тромбы. Ставят кава-фильтр через прокол верхней полой вены или через бедренную вену. После нейтрализации и остановки всех тромбов фильтр извлекают.
- Тромбэктомия. В этом случае проводят хирургическое удаление тромба. Операция показана в том случае, если место локации тромба известно и если тромбофлебит у пациента прогрессирует.
Народные рецепты лечения (в том числе и профилактические)
Бороться с тромбозом можно и с помощью народных методов лечения. Но тактику нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Самыми действенными являются:
- Мед и чеснок. Из ингредиентов нужно приготовить массу. Берут 350 г меда и 250 г чеснока. Чеснок давят в кашицу и смешивают с медом. Настаивают средство неделю и затем принимают его трижды в сутки примерно за полчаса до еды по чайной ложке. Курс лечения — 60 дней.
- Шишки хмеля. Средство в перемолотом виде в количестве одной столовой ложки запаривают кипятком (1 стакан) и варят на малом огне около 15 минут. Готовое средство отцеживают и принимают по 100 мл три раза в течение дня. Такое средство предотвращает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.
- Белая лапчатка. Используют корни растения. Их мелко перетирают, затем 100 г готового сырья смешивают с водкой (1 литр) и настаивают в прохладном темном месте 2 недели. Готовую процеженную настойку пьют по одной чайной ложке, предварительно разбавив 1/3 стакана воды. Настойку принимают три раза в день до полного ее окончания.
Прогноз
При успешном лечении патологии прогноз для пациента вполне благоприятный. Однако стоит всегда заботиться о состоянии сосудов и крови для предотвращения образования новых тромбов. Если же патологией не заниматься, не исключен летальный исход в результате попадания сгустка в легочную артерию.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.
Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.
Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом — это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.
Источник: ritmserdca.ru
Этиология и патогенез
В организме человека существуют две взаимосвязанные системы, от которых зависит нормальное состояние кровообращения — это система свертывания и остановки кровотечения и система противосвертывания. Первая не дает человеку погибнуть от кровопотери при травмах сосудов, вторая отвечает за постоянное сохранение жидкого состояния крови в просвете сосуда.
Нарушение баланса между этими системами в сторону процесса свертывания способствует образованию тромбов. Это один из компонентов известной «триады Вирхова», без которой не может случиться тромбоз. Установлено, что для развития этой патологии достаточно трех причин:
- повышенная свертываемость крови;
- повреждение внутреннего эндотелиального слоя стенки сосуда (механическая травма, воспалительный процесс инфекционной или аллергической природы, атеросклероз, действие токсинов и ядов);
- замедленный ток крови (чаще всего тромбы образуются в варикозно расширенных венах конечностей, полостях сердца).
Классическая триада Вирхова
Образование тромба происходит при наличии всех трех причин, но одна из них может являться пусковым механизмом. Кроме того, существуют провоцирующие факторы, способствующие созданию условий для данной патологии:
- почтенный возраст — седьмой десяток жизни и старше;
- хроническая венозная недостаточность вследствие варикозной болезни;
- наследственные коагулопатии и тромбофилии (повышенная свертываемость крови и склонность к образованию кровяных сгустков);
- местные травматические повреждения вен, тяжелые оперативные вмешательства;
- вынужденное длительное ограничение активных движений (например, иммобилизация конечностей после перелома бедра, паралич после инсульта);
- сгущение крови (обезвоживание вследствие инфекционного заболевания, кровопотери);
- онкологические заболевания (паранеопластический синдром);
- синдром сдавления конечностей (несчастные случаи, падения, аварии);
- длительный неконтролируемый прием оральных контрацептивов;
- тяжелая сердечнососудистая патология (мерцательная аритмия, артериальная гипертензия, сердечная недостаточность);
- ожирение и гиподинамия;
- многочисленные беременности и роды.
Клиника и диагностика
Флотирующие тромбы любят образовываться в сосудах с медленным кровотоком, чаще всего, это поверхностные или глубокие вены нижних конечностей. Выраженность симптомов при данной патологии зависит от локализации тромба.
Бывает, что клинические проявления незначительные или отсутствуют совсем, такая ситуация представляет опасность в плане внезапной смерти больного. Яркая симптоматика характерна для острого тромбоза глубоких вен, особенно при наличии признаков воспалительного процесса (тромбофлебита).
Основные признаки:
- выраженные боли в конечности распирающего характера,
- болезненность при прощупывании набухшей вены;
- отечность и синюшный цвет пораженной конечности;
- повышенная местная температура в области расположения тромба;
- общие симптомы — слабость, подъем температуры тела, озноб, боль в сердце и головная боль.
Диагностика тромбозов проводится с помощью инструментальных методов исследования, среди которых основным остается ультразвуковое дуплексное сканирование вен. Этот метод позволяет определить состояние сосудистой стенки, наличие, локализацию, размер и характер сгустка.
Иногда по показаниям назначают рентген с контрастным веществом. В тяжелых случаях проводят МРТ и КТ сосудов. Из лабораторных анализов наиболее информативным является обследование крови на D-димер (фрагмент белка, образующийся после распада тромба). Превышение этого показателя свыше 500 нг/мл может свидетельствовать о тромбозе.
Медицинская помощь
Обнаружение флотирующего тромба требует немедленных действий для предотвращения его отрыва и эмболии сосудов. Проводятся следующие мероприятия:
- постельный режим с приподнятой вверх конечностью;
- применяются эластичные бинты;
- в тяжелых случаях в стационаре осуществляется тромболизис с помощью специальных препаратов, которые назначаются врачом при обнаружении крупных тромбов;
- антикоагулянты — сначала в виде инъекций (Гепарин) с последующим переходом на препараты для внутреннего применения (Варфарин) в течение длительного времени или пожизненно;
- по показаниям назначают противовоспалительные средства (Аспирин, Бутадион или другие);
- гирудотерапия;
- хирургическое лечение используется в качестве экстренной помощи — удаление тромба, шунтирование сосуда с последующим использованием компрессионного белья, установка кава-фильтра (ловушка для тромба).
Установка кава-фильтра — необходимая мера
Лечебные мероприятия необходимо проводить сразу после обнаружения тромба во избежание таких последствий, как: эмболия сосудов головного мозга (инсульт), легких, сердца (инфаркт), почек, кишечной стенки и других органов.
В целях профилактики
Профилактические мероприятия должны быть направлены на выявление и устранение причин, которые могут спровоцировать образование тромба. Рекомендуется соблюдение следующих рекомендаций:
- активный образ жизни без вредных привычек (отказ от курения и длительного сидячего времяпровождения на работе и дома);
- соблюдение питьевого режима и правильного питания (больше фруктов, овощей, рыбы и морепродуктов);
- избегать чрезмерной физической нагрузки и поднятия тяжестей;
- заниматься спортом или посильными физическими упражнениями;
- носить компрессионное белье при варикозном расширении вен;
- постоянно принимать антикоагулянты по назначению врача, особенно пожилым людям и женщинам;
- следить за уровнем холестерина, сахара крови, артериальным давлением;
- лечить все хронические сопутствующие заболевания, следить за массой тела;
- профилактически посещать врача, выполнять УЗИ сосудов, проверять состояние свертывающей системы крови, особенно при наследственной предрасположенности к тромбообразованию.
Тромбоз относится к таким заболеваниям, которые могут внезапно «выстрелить» в любом месте, поэтому профилактика здесь является жизненно важным делом.
Флотирующий тромб: опасность патологии, причины и признаки тромбоза, тактика лечения
Нормальная работа человеческого организма полностью зависит от здорового кровообращения. Кровь питает все органы и системы, двигаясь от сердца по артериям, и возвращается обратно по венам. Однако процесс может быть нарушен развившимся тромбозом. При такой патологии в просвете вены формируется сгусток крови, который перекрывает сосуд и мешает кровотоку. Особую опасность для здоровья и жизни человека представляет флотирующий тромб. То есть тромб, который не крепится к стенке сосуда, а свободно движется по кровяному руслу или крепится, но с помощью очень тонкой ножки, которая может оборваться в любой момент.
Что такое флотирующий тромб?
Медицине известны случаи формирования пристеночных тромбов (недвижимых) и флотирующих (подвижных). Последний вариант наиболее неблагоприятен для пациента в плане прогноза. В большинстве случаев подобный подвижный сгусток крови формируется в венах именно нижних конечностей, поскольку именно здесь анатомически затруднен отток венозной крови. Особого внимания требует в этом плане подколенная вена. От тромбофлебита могут страдать как глубокие, так и поверхностные вены. Часто медики выявляют и флотирующий тромбоз бедренной вены. По МКБ—10 код заболевания — I80.
Важно: флотирующий тромб требует срочного медикаментозного вмешательства. В противном случае флеботромбоз может обернуться для пациента серьезной опасностью.
Чем опасна сосудистая патология
В первую очередь состояние опасно для пациента тем, что флотация тромба не дает никаких явных симптомов. То есть подвижный сгусток крови не закрывает просвет сосуда, а движется вместе с кровотоком. Таким образом, тромбоз может оставаться длительное время необнаруженным. А это уже усугубляет ситуацию. Чем дольше патология остается невыявленной, тем больше шансов у тромба рано или поздно достичь легочной артерии. В этом случае у пациента развивается тромбоэмболия. В худшем варианте при таком состоянии может наступить даже внезапная смерть пациента.
Отрыв такого кровяного сгустка в полых венах происходит при двух благоприятных условиях:
- Высокая скорость кровотока.
- Слишком тонкая ножка тромба.
Причины возникновения патологии
Медики определяют ряд причин, по которым происходит формирование сгустка, и ряд провоцирующих факторов, из-за которых могут сработать названные ниже причины. Основные причины развития флотирующего тромба:
- Нарушенная свертываемость крови (повышенная).
- Нарушенный (замедленный) кровоток в организме пациента.
- Нарушение целостности стенок кровеносных сосудов.
При трех таких условиях на стенке вены происходит налипание тромбоцитов, которые и формируют впоследствии тромб. Провоцирующими факторами развития таких условий являются:
- Малоподвижный образ жизни (в том числе и длительный постельный режим).
- Нарушение кровотока ввиду ношения гипса, бандажа и пр.
- Вынашивание младенца и роды.
- Варикоз нижних конечностей.
- Наличие злокачественных образований в организме.
- Инфекционные болезни в анамнезе пациента.
- Длительная гормональная терапия (учитывается и прием гормональных контрацептивов).
- Чрезмерные физические нагрузки с подъемом тяжестей.
Выявить флотирующий тромб по каким-либо явным характерным признакам очень сложно, поскольку кровоток самостоятельно восстанавливается в большинстве частей тела. Однако существует ряд симптомов, по которым можно заподозрить наличие флотирующего тромба в кровотоке:
- Болезненность в венах ног в месте возможной локации тромба. Причем боль может ощущаться лишь при пальпации или быть постоянной.
- Гиперемия кожи в зоне возможного расположения сгустка.
- Отечность больной ноги, особенно проявляющаяся утром.
- Визуализация больной вены из-за ее вздутия.
- Повышение температуры тела при застое тромба на одном из участков вены.
Важно: при подозрении на развитие тромбофлебита желательно обратиться за консультацией к сосудистому хирургу.
Диагностика
Для постановки точного диагноза пациенту назначают ряд инструментальных/аппаратных и лабораторных исследований:
- Ультразвуковое исследование (УЗИ) вен дуплексное. В ходе такого обследования врач может определить локацию тромба, его размер и форму, а также оценить состояние сосудистой стенки.
- Рентгенография с использованием рентгеноконтрастного вещества. В этом случае пациенту вводят в кровоток специальное вещество, которое на рентгене окрашивает патологические участки сосудов в определенный колер.
Лечение сосудистой патологии (тромбообразования) должно проводиться только под наблюдением грамотного специалиста. В зависимости от сложности состояния пациента ему назначают либо медикаментозную терапию, либо хирургическое вмешательство.
Медикаментозное лечение патологии
Лечат флотирующий тромб комплексно. При этом больному прописывают постельный режим с обязательным положением ноги вверх. Показана дополнительная фиксация вен больной ноги эластичным бинтом. В качестве лекарственной терапии назначают препараты таких групп:
- Растворяющие тромб.
- Антикоагулянты, предотвращающие образование новых сгустков.
- Улучшающие кровоток и разжижающие кровь.
Важно: поскольку препараты, растворяющие тромб, имеют ряд противопоказаний, их вводят исключительно в той дозировке, которую подбирает врач в индивидуальном порядке.
Гирудотерапия
Лечение тромбоза пиявками было распространено еще в 18–19 веках. Сегодня такая тактика применяется реже, но и она имеет право на жизнь под контролем лечащего врача. Дело в том, что пиявки способны значительно разжижать кровь, отсасывая так называемую «плохую», густую кровь. Желательно провести курс гирудотерапии из 5–10 процедур.
Хирургическое лечение тромба
Если медикаментозная терапия неэффективна или проводить ее пациенту по каким-либо показаниям нельзя, выбирают инструментальную (оперативную) тактику лечения. В частности, используют такие методы:
- Постановка кава-фильтра. Приспособление напоминает небольшой зонтик, который улавливает из кровотока все сгустки и тромбы. Ставят кава-фильтр через прокол верхней полой вены или через бедренную вену. После нейтрализации и остановки всех тромбов фильтр извлекают.
- Тромбэктомия. В этом случае проводят хирургическое удаление тромба. Операция показана в том случае, если место локации тромба известно и если тромбофлебит у пациента прогрессирует.
Народные рецепты лечения (в том числе и профилактические)
Бороться с тромбозом можно и с помощью народных методов лечения. Но тактику нужно обязательно обсудить с лечащим врачом, чтобы избежать возможных осложнений. Самыми действенными являются:
- Мед и чеснок. Из ингредиентов нужно приготовить массу. Берут 350 г меда и 250 г чеснока. Чеснок давят в кашицу и смешивают с медом. Настаивают средство неделю и затем принимают его трижды в сутки примерно за полчаса до еды по чайной ложке. Курс лечения — 60 дней.
- Шишки хмеля. Средство в перемолотом виде в количестве одной столовой ложки запаривают кипятком (1 стакан) и варят на малом огне около 15 минут. Готовое средство отцеживают и принимают по 100 мл три раза в течение дня. Такое средство предотвращает отложение холестериновых бляшек на стенках сосудов.
- Белая лапчатка. Используют корни растения. Их мелко перетирают, затем 100 г готового сырья смешивают с водкой (1 литр) и настаивают в прохладном темном месте 2 недели. Готовую процеженную настойку пьют по одной чайной ложке, предварительно разбавив 1/3 стакана воды. Настойку принимают три раза в день до полного ее окончания.
При успешном лечении патологии прогноз для пациента вполне благоприятный. Однако стоит всегда заботиться о состоянии сосудов и крови для предотвращения образования новых тромбов. Если же патологией не заниматься, не исключен летальный исход в результате попадания сгустка в легочную артерию.
Профилактика
Чтобы предотвратить развитие тромбоза и возможное формирование флотирующего тромба, следует бережно относиться к здоровью сосудов. В частности, показано правильное питание с включением достаточного количества растительной пищи, нежирного мяса и кисломолочной продукции.
Желательно придерживаться оптимального питьевого режима для поддержания нормальной консистенции крови. Стоит отказаться от курения и употребления алкоголя. В качестве лечебной гимнастики показана пешая ходьба. Также стоит помнить, что своевременное лечение инфекционных патологий позволяет избежать травмирования сосудистых стенок.
Желательно осознавать, что нормальная работа всего организма в целом — это в первую очередь забота о своем здоровье самого пациента, и уже потом действия грамотного врача. Соблюдение перечисленных профилактических мер дает шансы на долгую и яркую жизнь без различных патологий.
Что такое флотирующий тромб
Достаточно распространёнными в наше время стали такие понятия как «тромб», «тромбоз», «флотирующий тромб». Люди молодые, среднего или пожилого возраста сталкиваются с заболеваниями сердечно-сосудистой системы, не подозревая, чем бывает опасен сгусток крови и насколько серьезными могут быть последствия болезни.
Виды тромбов
Тромбы подразделяют на виды по разным критериям:
- По скорости образования.
- По размеру.
- По месту локализации патологического сгустка.
Сгустки могут образовываться в глубоких или поверхностных венах. Довольно сложным патологическим состоянием считается флотирующий тромб — образование крови, в основном состоящее из белка — фибрина.
Образуется тромб в результате защитной реакции организма на:
- изменение сосудистой стенки;
- любое нарушение тока крови;
- повышение внутреннего трения крови.
Понятие «флотирующий тромб» происходит от слова «флот», связано с плаванием. Такие патологические образования удерживаются на стенке сосуда с помощью одной ножки и двигаются с током крови.
Размеры такой патологии могут быть разными, до 20 см.
Образования этого типа постоянно находятся в движении, и их адгезии к стенке сосуда не происходит. Страшнее всего то, что такой сгусток может оторваться от своего крепежа.
Причины возникновения тромбов
Когда на теле человека рана, кровь из нее останавливается благодаря образованию на ее поверхности мелких тромбов — сгустков крови. В этом случае такие сгустки помогают человеку выжить. Но к сожалению, вследствие нарушения стенок сосудов и функции свертывания крови сгустки возникают внутри сосудов или в полости сердца. И в этом случае перспективы становятся не такими радужными.
Тремя доминирующими причинами таких образований являются:
- Какие-либо повреждения стенок сосудов. Такими повреждениями могут быть как механические травмы, так и воспаление вследствие воздействия токсинов, бактерий или вирусов.
- Некорректный процесс свертываемости крови.
- Нарушение кровообращения.
Немецкий ученый Вирхов писал, что тромб формируется при наличии всех трех причин, но одна из них может спровоцировать это образование.
Образование флотирующего тромба
Причинами возникновения флотирующего сгустка являются какие-либо препятствия на стенках вен, которые мешают нормальному кровотоку. В этом случае действует принцип наслоения, когда небольшое образование становится причиной застойного явления в венозной системе. Так появляется флотирующий сгусток крови.
Специалисты выделяют некоторые факторы, которые способствуют такому образованию:
- Малоподвижный образ жизни.
- Инфекции, хронические болезни, которые способствуют ускорению свертываемости крови.
- Непрерывное физическое напряжение.
- Послеродовой период, гормональные изменения.
- Прием оральных контрацептивов.
- Онкологические болезни.
- Прием гормональных препаратов.
- Длительное неподвижное состояние после операций.
- Частые полеты на самолетах и поездки на поезде.
Симптомы и проявления
В медицине часто встречаются варианты этого заболевания, которые проходят бессимптомно. Наличие симптомов напрямую зависит от места расположения, локации флотирующего тромба. Как уже указывалось, такие образования случаются в нижних конечностях, в бедренной вене, в паху. Симптоматика часто не замечается по причине того, что кровоток частично компенсируется в других, здоровых венах.
Флотация сгустка крови может проявить себя такими симптомами:
- Отек нижних конечностей.
- При прощупывании вены ощущается боль в ноге на месте касания.
- В том месте, где образовался тромб, может возникать гипертермия.
- Поверхности вен вздуваются, а кожа в месте образования имеет синеватый оттенок.
- Характер боли в нижних конечностях распирающий.
Наиболее частую и опасную разновидность тромбозов представляют патологические процессы в нижней полой вене, редко — в паху. Подкожные вены нижних конечностей, как и глубокие вены, чаще всего становятся местами локализации сгустков крови.
Когда патология появляется в полости подкожной вены, практически сразу начинается вздутие последней, как при варикозном расширении. Кроме этого, появление сгустков может дополнительно проявляться увеличением лимфоузлов.
Чем флотирующий тромб отличается от обычного
Основным отличием флотирующего образования от обычного является структура.
Стандартные сгустки не такие большие, как флотирующие, в некоторых случаях последние достигают в длину более 20 см. Состоит плавающий сгусток в основном из эритроцитов и тромбоцитов, внешне напоминает пиявку с длинным хвостом.
Кроме необычной структуры, флотирующий тромб имеет серьезные последствия. Врачи при таком диагнозе ставят наиболее неблагоприятные прогнозы, опасаясь отрыва и эмболизации.
Чем опасен флотирующий тромб
Данное заболевание опасно по причине риска эмболии. Часто оно не имеет какой-либо клинической картины из-за того, что не перекрывается кровоток.
Образование по форме напоминает пиявку с хвостом. Хвост постоянно двигается и в длину может достигнуть значительных размеров. Ножка, на которой держится хвост, очень тонкая. Под воздействием кровотока этот хвост может оторваться и свободно передвигаться по сосудам, что впоследствии может стать причиной возникновения тромбоэмболии.
Условия отрыва тромба
Патологическое образование может оторваться внутри сердечно-сосудистой системы и перемещаться вместе с током крови. Этому способствуют два условия:
- образование должно быть не обтурирующим;
- скорость кровотока должна быть высокой, достаточной для отрыва тромба.
Последствия отрыва тромба различны, они во многом зависят от органов человека, в которые попало патологическое образование. Подвижные тромбы часто возникают в сердце, в правом предсердии.
Одним из самых сложных мест, куда может попасть тромб, являются легкие. Если тромб оборвался в легких, то в большинстве случаев человек умирает практически сразу.
Диагностика заболевания
При появлении каких-либо симптомов или проявлений тромбоза больной может записаться на прием к терапевту или хирургу, который расскажет, что это такое — тромб, к какому конкретно специалисту необходимо обратиться. Узкий специалист, который занимается диагностикой и лечением тромбозов, называет «флеболог».
Диагностика данного вида тромбоза в большинстве случаев происходит стационарно путем осмотра больного, обследования состояния организма, а также при помощи инструментальных методов.
Самым точным методом диагностирования является УЗИ, а точнее, ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод является самым современным, и его целью является определение трех основных показателей:
- степень сужение просвета вен;
- размер сгустка;
- степень подвижности тромба.
Кроме УЗИ, больной делает анализ крови на D-димер. Тромбоз подтверждается в том случае, когда в крови показатель D-димер превышает норму в 500 нг/мл.
Когда образование тромба подозревается в паху, пациенту обязательно проводят рентгеноконтрастную флебографию.
Лечение заболевания
После диагностирования болезни пациента с тромбом лечат стационарно. Методы терапии в этом случае могут быть консервативными и оперативными. При обнаружении сгустка, который флотирует, прежде всего врачи задаются целью предотвратить его отрыв от стенки сосуда.
Лечение флотирующего тромба непростое. К лечебным процедурам относятся:
- Постельный режим больного. Пациент должен максимально часто отдыхать, при этом нижняя его конечность с тромбом должна находиться в приподнятом состоянии.
- Нижняя конечность с патологическим образованием фиксируется эластичным бинтом.
- При необходимости пациенту назначаются медикаменты, которые способствуют растворению сгустка. Такое лечение в обязательном порядке проводится в стационаре, так как больной требует постоянного наблюдения. Препараты, которые растворяют сгусток, имеют много противопоказаний и побочных эффектов. Лекарства вводятся сосудистым хирургом через специальный катетер в вене.
- Во время лечения больному делают коагулограмму, при помощи которой определяют свертываемость крови.
- Современным способом лечения флотирующего тромба является установка в вену кава-фильтра. Это приспособление внешне напоминает зонтик. Устанавливается оно на некоторое время и извлекается из вены в том случае, когда сгусток попадает в такой своеобразный фильтр.
- Как консервативное лечение пациенту назначают противовоспалительные медикаменты.
- Как вид альтернативного лечения иногда применяется гирудотерапия.
- Хирургический метод: тромбэктомия или шунтирование.
Источник: varikozpro.ru
Причины возникновения
Флотирующий (подвижный) тромб чаще всего обнаруживается в венах ног, т.к. в этом месте движение венозной крови анатомически затруднено. Характеризуется он большими размерами. Такой вид кровяного сгустка представляет большую опасность, потому что крепится он на тонкой ножке, а его хвост постоянно находится в движении из-за тока крови. В результате возрастает вероятность его отрыва и полной закупорки сосуда.
Причины появления флотирующего тромба:
- малоподвижный образ жизни;
- доброкачественные и злокачественные опухоли;
- прием оральных контрацептивов;
- чрезмерные физические нагрузки;
- хронические заболевания, ускоряющие свертываемость крови;
- длительный постельный режим.
К причинам флотации при тромбофлебите относят венозную недостаточность нижних конечностей, беременность, инфекционные болезни.
Когда на теле человека рана, кровь из нее останавливается благодаря образованию на ее поверхности мелких тромбов — сгустков крови. В этом случае такие сгустки помогают человеку выжить. Но к сожалению, вследствие нарушения стенок сосудов и функции свертывания крови сгустки возникают внутри сосудов или в полости сердца. И в этом случае перспективы становятся не такими радужными.
Тремя доминирующими причинами таких образований являются:
- Какие-либо повреждения стенок сосудов. Такими повреждениями могут быть как механические травмы, так и воспаление вследствие воздействия токсинов, бактерий или вирусов.
- Некорректный процесс свертываемости крови.
- Нарушение кровообращения.
Немецкий ученый Вирхов писал, что тромб формируется при наличии всех трех причин, но одна из них может спровоцировать это образование.
Причинами возникновения флотирующего сгустка являются какие-либо препятствия на стенках вен, которые мешают нормальному кровотоку. В этом случае действует принцип наслоения, когда небольшое образование становится причиной застойного явления в венозной системе. Так появляется флотирующий сгусток крови.
Специалисты выделяют некоторые факторы, которые способствуют такому образованию:
- Малоподвижный образ жизни.
- Инфекции, хронические болезни, которые способствуют ускорению свертываемости крови.
- Непрерывное физическое напряжение.
- Послеродовой период, гормональные изменения.
- Прием оральных контрацептивов.
- Онкологические болезни.
- Прием гормональных препаратов.
- Длительное неподвижное состояние после операций.
- Частые полеты на самолетах и поездки на поезде.
Гирудотерапия
Если у больного установлен флотирующий тромб, лечение необходимо комплексное.
Это могут быть меры консервативной терапии, такие как медикаменты и прочие лечебные манипуляции или различные методы хирургического вмешательства.
Если установлено, что сгусток флотирует, в первую очередь действия врачей должны быть направлены на предотвращение его дальнейшего продвижения.
Совокупность лечебных мер по устранению опасности для жизни и здоровья пациента выглядит следующим образом:
- Круглосуточное нахождение пациента в постели, во время которого пораженную тромбозом конечность необходимо зафиксировать в приподнятом виде.
- Нога должна быть забинтована эластичным бинтом.
- Лечить тромбообразование следует в условиях медицинского учреждения, при этом больным выписывают антикоагулянты – препараты, разжижающие кровь. Такие средства, согласно инструкции, имеют множественные побочные эффекты и противопоказания. Лучшими считаются лекарства на гепариновой основе. Гепарин поступает в вену инъекционным путем или при помощи капельницы через катетер. Впоследствии пациента переводят на антикоагулянты таблетированного типа, например Варфарин и часто такая терапия может иметь пожизненный характер.
- Помимо антикоагулянтов, в схему терапии входит прием антивоспалительных препаратов, для предупреждения риска тромбофлебита – воспаления венозной стенки.
- Весь период нахождения в стационаре доктора контролируют скорость сгущения крови, назначая различные анализы: ОАК, коагулограмму, тромбокрит.
Иногда успешно лечить тромбообразование помогает такой народный метод, как гирудотерапия – использование медицинских пиявок.
Такой способ позволяет не только ликвидировать застой, но и способствует уменьшению вязкости крови, так как слюна пиявки содержит гирудин – натуральный антикоагулянт с противовоспалительным эффектом.
Главные задачи, которые решает активная терапия при тромбозе глубоких вен, следующие:
- предотвращение развития легочной эмболии, ишемического инсульта и инфаркт-пневмонии при оторвавшемся эмболе;
- прерывание процесс образования патологических кровяных сгустков;
- снижение показателей свертываемости крови;
- восстановление реканализации и сосудистой проходимости;
- исключение факторов образования тромбов;
- проведение профилактики посттромботического синдрома.
Основным методом лечения острого тромботического процесса является консервативная терапия, проводимая в отделении хирургии, куда поступает больной. Пациент с кровяными густыми массами в венозном русле с момента поступления в лечебное учреждение рассматривается как потенциальный больной с риском развития легочной эмболии.
Если диагноз установлен, лечение начинают немедленно. В зависимости от тяжести симптомов, этапа заболевания оно проводится или в стационаре (на I этапе) или амбулаторно (в период стабилизации).
До проведения ультразвукового обследования и определения формы и локализации тромба, а также до выявления угрозы эмболии в первые 5 суток больным назначается строгий постельный режим.
Одновременно требуется обязательная компрессия пораженной конечности эластическим бинтом. Для нормализации венозного оттока конец кровати приподнимают на 20° или фиксируют ногу в специальном кондукторе для иммобилизации.
Необходимость физического покоя и состояния психологического комфорта для больного в этом период обусловлены:
- угрозой отрыва плотного сгустка и быстрым переносом с кровотоком в любой орган;
- возможностью развития легочной тромбоэмболии с последующим летальным исходом.
Больному разрешается вставать и двигаться, если в ходе ультразвукового ангиосканирования диагностируют тромбоз следующих форм:
- пристеночная форма, когда тело тромба плотно прилегает к стенке сосуда;
- окклюзивная, когда тромботические массы перекрывают просвет вены.
Это означает, что флотация (движение) тромба в венозном русле отсутствует. Однако даже при этих условиях, если имеются боли и отечность ноги, показан постельный режим.
По мере уменьшения проявлений этих симптомов пациентам разрешается активность с соблюдением бинтования конечности до паха на период до 10 дней. Этого времени обычно достаточно, чтобы угроза эмболии легочной артерии снизилась, а тромб закрепился на стенке вены. Больным для стимуляции кровотока в венах можно вставать, немного ходить.
При обнаружении флотирующей формы тромбоза, когда сгусток не перекрывает вену, а плавает в ней под действием кровотока, больному не разрешают вставать, а нижнюю конечность фиксируют в приподнятом положении, так как риск отрыва эмбола (движущийся тромб) и возникновение легочной эмболии очень велик.
Пациенты могут вставать и передвигаться только после проведения активной терапии и полного снятия угрозы для их жизни.
Терапия при тромбозе предусматривает, прежде всего, применение антикоагулянтов прямого действия, и в первую очередь – гепарина, который быстро снижает свертываемость крови, дезактивируя фермент тромбин, и подавляет процесс формирования новых патологических сгустков.
Как преодолеть недуг?
Флотирующий тромб диагностируется методом дуплексного ультразвукового сканирования – это на сегодняшний день самый распространенный и основной способ исследования. Он позволяет не только определить реальный размер образовавшейся закупорки, но и выявить степень подвижности. Вместе с этим для более точной картины в вену вводится контрастное вещество, которое при проведении рентгена позволяет увидеть, где нарушена проходимость сосуда. Такая процедура имеет место в основном для окончательного подтверждения предполагаемого диагноза.
Если недуг прогрессирует, то может потребоваться обследование КТ и МРТ.
Методы лечения
В момент, когда у человека обнаруживают флотирующий тромб, необходимо незамедлительно его госпитализировать. Врачи сразу принимают меры экстренной терапии, чтобы не допустить отрыва тромба. Пациенту в данной ситуации требуется строгое соблюдение постельного режима, при этом пораженная конечность должна находиться на уровень выше по отношению тела.
При диагностировании флотирующего сгустка в качестве терапии назначаются тромболитики, действие которых направлено на растворение тромба. Но такая мера должна использоваться только по предписанию врачей и под пристальным их контролем, поэтому возможна только в условиях стационара. Объясняется такая серьезность тем, что подобные препараты имеют множество побочных эффектов.
Изучив методы Рената Ачкурина профилактики ТРОМБОВ и восстановления сосудов и их очистки от ХОЛЕСТЕРИНА — мы решили предложить их и вашему вниманию .
Тромболиз представляет собой такую процедуру, в результате которой происходит растворение тромбов. Проводится данное мероприятие только сосудистым хирургом. Заключается в следующем: в пораженную вену вставляется катетер и через него вводится специальное лекарство. Такая процедура позволяет растворять не только мелкие, но и тромбы больших размеров. Однако есть один недостаток такого метода – возможно кровотечение. Именно поэтому такая терапия проводится крайне редко и только в самых сложных случаях.
Симптомы и проявления
В медицине часто встречаются варианты этого заболевания, которые проходят бессимптомно. Наличие симптомов напрямую зависит от места расположения, локации флотирующего тромба. Как уже указывалось, такие образования случаются в нижних конечностях, в бедренной вене, в паху. Симптоматика часто не замечается по причине того, что кровоток частично компенсируется в других, здоровых венах.
Флотация сгустка крови может проявить себя такими симптомами:
- Отек нижних конечностей.
- При прощупывании вены ощущается боль в ноге на месте касания.
- В том месте, где образовался тромб, может возникать гипертермия.
- Поверхности вен вздуваются, а кожа в месте образования имеет синеватый оттенок.
- Характер боли в нижних конечностях распирающий.
Наиболее частую и опасную разновидность тромбозов представляют патологические процессы в нижней полой вене, редко — в паху. Подкожные вены нижних конечностей, как и глубокие вены, чаще всего становятся местами локализации сгустков крови.
Когда патология появляется в полости подкожной вены, практически сразу начинается вздутие последней, как при варикозном расширении. Кроме этого, появление сгустков может дополнительно проявляться увеличением лимфоузлов.
Уровни поражения
Тромбоз полой нижней вены может быть как первичным, так и вторичным. Явным признаком тромбоза и закупорки вен является возникновение отечностей и посинение нижних конечностей или половых органов. Поражение, затрагивающее нижний полый венозный коллектор, может происходить на одном из трех анатомических сегментов:
- Уровень, расположенный ниже той области, где впадают почечные сосуды, именуется инфраренальным.
- Ренальный сегмент расположен на одном уровне с почками.
- Печеночным (или супраренальным) считается уровень, на котором происходит впадение сосудов почечной системы.
Установить тромботизацию можно только в случае полного закупоривания одного из уровней. При возникновении мигрирующего тромба пациенту критическая опасность пациенту не угрожает.
Чем флотирующий тромб отличается от обычного
Основным отличием флотирующего образования от обычного является структура.
Стандартные сгустки не такие большие, как флотирующие, в некоторых случаях последние достигают в длину более 20 см. Состоит плавающий сгусток в основном из эритроцитов и тромбоцитов, внешне напоминает пиявку с длинным хвостом.
Кроме необычной структуры, флотирующий тромб имеет серьезные последствия. Врачи при таком диагнозе ставят наиболее неблагоприятные прогнозы, опасаясь отрыва и эмболизации.
Прогноз
Нужно вовремя обратиться к врачу
Флотирующий тромб – достаточно опасное явление. При венозном тромбозе нижних конечностей существует опасность попадания сгустка в легочную артерию, что приводит к смертельному исходу. Правильное и своевременное лечение помогает предотвратить осложнения.
Задача пациента – вовремя обратиться к врачу. Остальное зависит от скорости постановки диагноза и соблюдения врачебных рекомендаций. При правильном подходе пациент становится полностью дееспособным через 1-2 месяца.
Интересно! После прохождения лечебного курса пациент должен периодически принимать антикоагулянты в целях предотвращения рецидивов.
Чем лечить: основные лекарственные средства
Антикоагулянты
Примерно на 6 – 10 сутки после начала гепаринотерапии схема лечения предусматривает переход на таблетированные антикоагулянты непрямого действия и дезагреганты – средства, не допускающие слипание тромбоцитов.
Варфарин относят к антикоагулянтам длительного применения, тормозящих синтез витамина К, который является сильным коагулянтом.
Его принимают 1 раз в сутки в определенное время. При использовании варфарина обязателен контроль показателя МНО, для определения которого анализ крови делают каждые 10 дней. Варфарин имеет достаточно много противопоказаний, поэтому применяется только после подбора врачом конкретной дозы и под строгим лабораторным контролем.
Сегодня существуют и другие препараты подобного действия: эноксапарин, клексан, дальтепарин или фениндион, фраксипарин.
В настоящее время западными фармацевтическими компаниями проводятся исследования препаратов еще более узконаправленного антикоагулянтного действия, которые не требуют постоянной сдачи анализов. Это дает возможность применять низкомолекулярные гепарины для терапии в амбулаторных условиях.
Антиагреганты
Ацетилсалициловая кислота, принимаемая по 50 мг в сутки, помогает удерживать вязкость крови достаточно низкой, чтобы не происходило повторное образование патологических кровяных сгустков. При проблемах с желудочно-кишечным трактом в зависимости от динамики заболевания желательно течение 4 – 8 недель принимать таблетки, покрытые оболочкой.
Рекомендуется прием средств-венотоников, способствующих повышению тонуса вен, укреплению стенок сосудов, улучшению микроциркуляции и нормализации кровотока: эскузан, детралекс, флебодиа.
Флеботоники
Результаты компрессионной терапии, которая продолжается амбулаторно, более выражены, если место воспалительного процесса смазывать специальными флеботропными мазями и гелями: Троксевазин, Венорутон, Венитан, Эскузан, Лиотон-гель, Репарил-гель. Эти средства обладают прекрасным венотонизирующим и противовоспалительным действием.
Эмболы
Если же эмболы возникли в артериях, то в зависимости от места, куда они попадут, возможны следующие сценарии:
- Инфаркт миокарда. Тромб перекрывает коронарную артерию мышцы сердца.
- Инсульт головного мозга. Сгусток попадает в одну из артерий головного мозга, перекрывает кровоток и вызывает некроз тканей мозга, лишенных притока артериальной крови.
- Частичный некроз органов или тканей: это зависит от того, какую ветку артерий закупорит оторвавшийся тромб.
Симптомы тромбоэмболии легочной артерии:
- Одышка при нагрузках.
- Быстрая утомляемость даже при незначительных нагрузках.
- Общая слабость.
Желательно предупреждать болезнь на стадии, когда еще не оторвался тромб в ноге от стенок сосуда.
Для этого необходимо вовремя выявить наличие тромбоза и принять соответствующие меры.
Чем опасен флотирующий тромб
Данное заболевание опасно по причине риска эмболии. Часто оно не имеет какой-либо клинической картины из-за того, что не перекрывается кровоток.
https://www.youtube.com/watch?v=lIFq3rUMTHg
Образование по форме напоминает пиявку с хвостом. Хвост постоянно двигается и в длину может достигнуть значительных размеров. Ножка, на которой держится хвост, очень тонкая. Под воздействием кровотока этот хвост может оторваться и свободно передвигаться по сосудам, что впоследствии может стать причиной возникновения тромбоэмболии.
Патологическое образование может оторваться внутри сердечно-сосудистой системы и перемещаться вместе с током крови. Этому способствуют два условия:
- образование должно быть не обтурирующим;
- скорость кровотока должна быть высокой, достаточной для отрыва тромба.
Последствия отрыва тромба различны, они во многом зависят от органов человека, в которые попало патологическое образование. Подвижные тромбы часто возникают в сердце, в правом предсердии.
Одним из самых сложных мест, куда может попасть тромб, являются легкие. Если тромб оборвался в легких, то в большинстве случаев человек умирает практически сразу.
Оперативное вмешательство
Выбор терапии при тромбозе находится в прямой зависимости от степени его «эмбологенности», то есть от возможности флотирующего тромба оторваться от стенки и с током крови проникнуть в легкие, сердце или мозг, вызывая эмболию.
Оперативное лечение, как правило, показано в двух случаях:
- при флотирующем тромбе и угрозе жизни пациента;
- при сегментарной форме тромбоза и недавнем сроке образования сгустка при отсутствии у больного тяжелых патологий.
Цель оперативного вмешательства заключается в удалении тромботической массы и предотвращении роста тромба вверх по сосудистому руслу в направлении важных органов.
Вид оперативного вмешательства зависит от местонахождения тромба, перекрывающего сосуд. Применяют:
- Операции по удалению кровяного сгустка или хирургическую тромбэктомию с извлечением плотных кровяных масс из вены через маленький разрез. Процедура используется только при серьезных формах заболевания, когда констатируется вероятность некроза тканей.
Однако, специалисты считают, что тромбэктомия, выполненная после 10 суток образования тромба неэффективна из-за его плотного сращения с сосудистой стенкой и разрушением клапанов. - Перевязка вены.
- Наложение артерио-венозного шунта. В настоящее время используется очень редко по причине проведения процедуры под общей анестезией, невозможностью ее выполнения при выраженных трофических изменениях в тканях и сложностью при повторных доступах из-за развития рубцовой ткани.
- Установка самофиксирующегося «кава-фильтра». Это устройство для задерживания движущихся тромбов (эмболов) на пути к важным органам (легким, сердцу, мозгу). Его имплантируют в просвет вены посредством эндоваскулярного метода (через сосуд). Метод используется только при невозможности применения антикоагулянтов.
- Прошивание или пликация сосуда. Применяется в случае невозможности использования кава-фильтра. При этой процедуре стенка полой вены прошивается металлическими скрепками.
- Растворение тромботических масс, или тромболизис.
Тромболизис – это процедура, при которой происходит рассасывание тромбов. Сосудистый хирург вводит в вену, перекрытую плотным сгустком, в который с помощью катетера поступает специальное растворяющее средство-тромболитик.
Современные препараты действительно могут растворять угрожающие жизни флотирующие эмболы. Однако этот метод при тромбозе глубоких вен применяют очень редко по причине большого числа ограничений и высокой угрозы кровотечений. Поэтому тромболизис показан только в редких и тяжелых случаях, или когда возникает прямая опасность для жизни.
Лечение
Традиционное лечение медикаментами должно проводиться под обследованием квалифицированного флеболога. Исходя из сложности заболевания, может быть назначена хирургическая операция.
Назначается комплексное лечение. Пациенту выписывают постельный режим, ноги поднимают, кладя на подушку. Дополнительно фиксируется компрессионным бинтом или эластичным чулком. Медикаментозное лечение состоит в использовании средств разных групп:
- Препараты, растворяющие сгустки крови.
- Антикоагулянты помогут предотвратить новое тромбообразование.
Стоит отметить, что средства для уничтожения тромбов обладают большим перечнем противопоказаний, поэтому использовать их можно только по назначению врача в конкретных дозировках.
Гирудотерапия
Терапия тромбоза при помощи пиявок начала свое распространение в восемнадцатом веке.
В современном мире практика используется не так часто, но имеет право на существовании исключительно по назначению врача. Нельзя использовать пиявок бесконтрольно.
Пиявки могут сделать кровь очень жидкой, выпить плохую и вязкую кровь.
Лечение состоит из полноценного курса, включающего в себя порядка десяти сеансов.
Хирургическое вмешательство
Если лечение медикаментами не дает положительной динамики либо больному нельзя использовать конкретные препараты, прибегают к оперативной методике терапии. Используют такие методы, как:
- Установка кава-фильтров. Фильтр в виде маленького зонтика способен ловить тромбы и незначительные сгустки крови. Делают прокол верхней полой вены, и устанавливают устройство. Иногда его вводят через бедренную вену. Когда все тромбы будут нейтрализованы, фильтр вынимают. В редких случаях его используют постоянно.
- Тромбэктомия. Удаление сгустка крови хирургическим путем. Процедура показана в тех ситуациях, когда область расположения тромба известна и при прогрессирующем тромбофлебите.
Методы диагностики
При появлении каких-либо симптомов или проявлений тромбоза больной может записаться на прием к терапевту или хирургу, который расскажет, что это такое — тромб, к какому конкретно специалисту необходимо обратиться. Узкий специалист, который занимается диагностикой и лечением тромбозов, называет «флеболог».
Диагностика данного вида тромбоза в большинстве случаев происходит стационарно путем осмотра больного, обследования состояния организма, а также при помощи инструментальных методов.
Самым точным методом диагностирования является УЗИ, а точнее, ультразвуковое дуплексное сканирование. Метод является самым современным, и его целью является определение трех основных показателей:
- степень сужение просвета вен;
- размер сгустка;
- степень подвижности тромба.
Кроме УЗИ, больной делает анализ крови на D-димер. Тромбоз подтверждается в том случае, когда в крови показатель D-димер превышает норму в 500 нг/мл.
Когда образование тромба подозревается в паху, пациенту обязательно проводят рентгеноконтрастную флебографию.
При подозрении на наличие сгустков в венах необходимо немедленно обратиться к сосудистому хирургу или специалисту по сосудам нижних конечностей: флебологу.
Помните: поставить правильный диагноз, установить разновидность, объем, локализацию сгустка, а также наличие или отсутствия воспалительного процесса в стенке вены (тромбофлебита) возможно лишь в клинических условиях.
Любое промедление, самостоятельная диагностика или хуже того, лечение могут обозначать угрозу жизни пациента или наступление летального исхода.
Оптимальным методом для выявления тромбообразования считается дуплексное ангиосканирование (УЗИ).
Таким способом определяют:
- Величину тромба.
- Место его нахождения, скорость движения.
- Выраженность сужения венозного просвета.
Народная медицина
Лечение заболевания можно дополнить рецептами народной медицины, но только по рекомендации врача-флеболога.
- Рыбий жир. В состав рыбьего жира входят глицериды и особые жирные кислоты, которые обладают свойствами разрушать фибрин – белок, принимающий участие в формировании тромба. Кроме того, они способствуют разжижению крови.
С целью профилактики рыбий жир пьют по 1 столовой ложке два – три раза в день. Но более рациональный способ – использование рыбьего жира в капсулах, которые не имеют неприятного запаха и гораздо удобнее в применении. Обычная доза 1 – 2 капсулы до 3 раз в день вместе с едой. Противопоказания: аллергические реакции, желчнокаменная и мочекаменная болезнь, патология щитовидной железы. - Ванны из настоя сушеницы болотной для ног. Сухую траву сушеницы в количестве 150 г заливают кипящей водой в объеме 10 л. Настаивают 60 минут. В течение получаса перед сном держать ноги в теплом настое.
- Творожные или глиняные компрессы. Ежедневный массаж пяток с использованием творога или глины очень хорошо влияет на венозный кровоток. В местах воспалений и на болезненных участках ноги не массируют, а просто прикладывают теплый творог или глину в форме компресса на 2 – 3 часа.
Часто врачи советуют пациентам с флотирующим тромбом соблюдать диету и дополнительно проводить лечение народными средствами. Главное – следовать всем рекомендациям и не бросать соблюдение диетического курса на полпути, это поможет исключить симптомы и устранить дальнейшие причины его появления. Для диеты рекомендуется употреблять в пищу такие продукты:
- Оливковое и льняное масло.
- Семена подсолнечника, овсяная крупа.
- Свежие помидоры или томатный сок.
- Лук, чеснок, яблочный уксус.
При медикаментозном лечении могут дополнительно употребляться народные средства: 1 столовая ложка меда, 2 столовые ложки растительного масла, столовая ложка измельченного чеснока. Смесь принимать по одной столовой ложке утром в течение 3-4 недель. Также пользуется популярностью лечение тромбофлебита с помощью пиявок. В слюне пиявки присутствует вещество гирудин, которое разжижает кровь и способствует рассасыванию тромбов.
Чтобы избежать данной патологии, требуется по максимуму исключить все причины, из-за которых она может возникнуть. К примеру, попробуйте соблюдать здоровый образ жизни, не переедать и регулярно проходить обследования. Ведь гораздо проще завести правильные привычки, нежели потом тратить массу времени и денег на лечение.
Профилактика образования сгустков в сосудах
От других видов кровяных образований в сосуде флотирующий тромб отличается тем, что он не прилегает к стенкам вен или артерий, а свободно перемещается с током крови по всему организму. Сгусток состоит из высокомолекулярного белка фибрина. Возникновение и флотация тромба происходит вследствие таких неблагоприятных факторов:
- гиподинамия;
- неправильное питание;
- образование атеросклеротических бляшек;
- повышенная вязкость крови;
- повреждение и травмирование сосудистых стенок;
- прием гормональных контрацептивов;
- инфекционные заболевания;
- злокачественные опухоли;
- чрезмерные физические нагрузки.
Тромбоз, особенно флотирующий, является довольно серьезным заболеванием, с которым можно бороться с помощью профилактических средств. Специалисты выделяют некоторые меры, которые необходимо выполнять для сохранения здоровья:
- Здоровый образ жизни без сигарет и злоупотребления алкоголем.
- Активное времяпровождение.
- Ограничения нахождения возле телевизора или компьютера.
- Систематические физические упражнения, кроме тяжелой физической нагрузки, связанной с поднятием тяжестей.
- При наличии варикозного расширения вен необходимо носить компрессионные чулки.
- Необходимо следить за весом, не допуская лишних килограммов.
- Систематические осмотры, проверки уровня сахара и измерение артериального давления помогут своевременно выявить заболевание.
Тромбоз является довольно коварным заболеванием, которое не всегда себя вовремя проявляет. При генетическом предрасположении к образованию сгустков в сосудах необходимо постоянно следить за состоянием вен, свертываемостью крови, своевременно посещать специалистов.
Наплевательское отношение к своему здоровью часто имеет серьезные последствия, поэтому каждый человек должен следить за здоровьем самостоятельно, вести здоровый образ жизни и вовремя обращаться за помощью к специалисту.
Что делать, чтобы снизить риск развития?
Профилактика заболевания направлена на предотвращение формирования тромбов и воспалительного процесса стенки сосуда в будущем. Для этого применяются специфические и неспецифические методы.
ТЭЛА и тромбозы могут возникать как осложнения в периоде после операции, поэтому пациентам, подвергающимся хирургическому вмешательству, при наличии среднего и высокого риска развития осложнений тромботического генеза положена профилактика:
- ношение компрессионного белья;
- введение Гепарина ежедневно, зачиная за 2 суток до операции;
- пероральный прием антиагрегантов (Ксарелто и т. д.);
- инфузионная терапия 2-3 раза в сутки.
Компрессионные чулки рекомендованы для использования в момент проведения операции и в течение последующих суток всем категориям пациентов, даже без риска развития тромбофлебита.
Не следует нарушать назначенный режим. Ранний подъем и хождение при наличии флотирующего тромба в вене нижней конечности может привести к его отрыву и стремительному развитию эмболии легких.
Недопустим прием любых лекарственных средств и травяных настоев без консультации с врачом. Прием антикоагулянтов, способность крови быстро сворачиваться и формировать сгустки накладывает на любые процедуры и прием лекарственных средств определенные ограничения.
Например, многие лекарства уменьшают эффект от варфарина или наоборот увеличивают, а значит высока вероятность кровотечений, геморрагических инсультов или наоборот — сгущения крови и повторного образования тромбов. То же самое относится к любым народным средствам лечения. Так, очень полезная крапива содержит много витамина К, и бесконтрольное питье отваров может способствовать сильному сгущению крови.
Несоблюдение компрессионной терапии с обязательным бинтованием больной ноги приводит к нарушению кровотока и, как следствие, формированию новых тромбов.
Тромб без признаков флотации
О том, что сосуды пациента поразил именно флотирующий тромбоз, говорит ряд красноречивых признаков.
- Протяженность. Окклюзивные или пристеночные тромбы, как правило, выглядят мельче, чем их блуждающий собрат. Последний может составлять в длину до 15-20 сантиметров, напоминая по внешним признакам темного червя. Состав флотирующего тромба образуют клетки эритроцитов и тромбоцитов.
- Изначально гуляющий тромб имеет тоненькую ножку, посредством которой прикрепляется к внутренней стенке вены. Под воздействием тока крови нарушается целостность такого крепления и сгусток пускается в путешествие по кровеносной системе больного. Для того чтобы тромб начал флотировать, необходимы два условия: неполное закрытие просвета сосуда и активность кровотока.
- Прямая угроза для жизни. Если в стенке вены образовался блуждающий тромб, последствия могут быть самыми трагичными, в виде эмболии артерий сердца или легкого. Поэтому в таких случаях пациенту необходима экстренная госпитализация и лечение.
Источник: AptekaTamara.ru