Протромбин повышен что это значит

Протромбин – это профермент, синтезируемый в печени, под действием витамина K. Этот гликопротеид является одним из главных показателей гемостазиограммы (анализа на свертываемость). Будучи предшественником тромбина (белок, стимулирующий процесс тромбообразования), протромбин в анализе крови отражает состояние всей системы свертывания. Протромбин также называют вторым фактором гемостаза.

Мониторинг значений протромбина позволяет оценить риск развития гиперкоагуляции или кровотечений, а также диагностировать некоторые патологии печени и ЖКТ.

Инициирование формирования тромба в ответ на нарушение целостности сосудистой стенки, происходит по внешнему пути коагуляции. За образование тромба на участках с замедленным кровотоком или аномально-измененной сосудистой стенкой, отвечает внутренний путь гемостаза.

Для комплексного изучения гемостаза, наиболее часто используют изучение:

протромбинового времени (ПВ);
активированного частичного тромбопластинового времени;
количества тромбоцитов;
количественного определения фибриногена.

Что значит “по Квику”

Часто используемое в гематологии выражение “по Квику” появилось в честь разработчика метода тестирования крови на протромбин. Это американский врач и физиолог Арманд Джеймс Квик (Armand James Quick (1894 – 1978)).

Арманд Квик в ходе своих исследований разработал три различных теста, но для нас представляет интерес его одностадийный тест на количество протромбина, присутствующего в плазме крови, и определение времени свертывания протромбина.

Именно этот тест дал возможность широко использовать выражение “по Квику”. Надо отдать должное, что именно тест Арманда Квика дает наиболее точную картину по способности крови к свертыванию.

Что такое протромбин по Квику

Для изучения уровня протромбина в крови применяют: протромбин по Квику и международное нормализированное отношение. Эти показатели отображают протромбиновое время, характеризующее протромбино- и тромбинообразование, то есть 1-ю и 2-ю фазы плазменного гемостаза.

Протромбиновое время по Квику – метод оценивания дефицитных состояний протромбинового комплекса и отображения активности внешнего механизма гемостаза. Результат анализа отображается в виде процента протромбиновой активности, определяемого по специальному, выстроенному при помощи разведения стандартной плазмы, графику. При построении графика учитывается протромбиновое время, то есть записанное в секундах время плазменного гемостаза после введения тромбопластино-Са смеси.

Также, при исследовании гемостаза, может оцениваться протромбиновый индекс по Квику. Протромбиновый индекс (ПТИ) является отношением ПВ в норме (значения у здоровых людей) к ПВ пациента. Ответы анализа записываются в процентах.

Протромбин по Квику и ПТИ позволяют с высокой точностью отражать степень активности протромбина у пациента по сравнению с ПВ в контрольной плазме (значения у здоровых людей). Такой метод расчета позволяет получать достоверные результаты даже в областях низких значений, так как в отличие от ПТИ и ПВ не зависит от чувствительности лабораторных реактивов к минимальным значениям протромбина. Это позволяет существенно снизить вероятность ошибки при диагностике.

У здоровых людей протромбин по Квику и ПТИ могут быть одинаковыми. При низком протромбине (чаще всего наблюдаются у больных, получающих лечение НА (непрямые антикоагулянты)) эти показатели могут расходиться.

В качестве дополнительного способа выражения теста на протромбин используют МНО. Это международное нормализированное отношение, применяемое для оценивания качества и эффективности лечения НА.

Этот показатель рассчитывают по специальной формуле:

Международное нормализированное отношение = (ПВ больного / среднее ПВ в норме) * значение международного индекса чувствительности.

Индекс чувствительности – отражает степень чувствительности тромбопластина.

Значения международного нормализированного отношения, которые необходимо достичь при помощи лечения пациента препаратами НА, будут зависеть от цели терапии и устанавливаются врачом, в соответствии с диагнозом больного.

При трактовке результатов следует учесть, что результаты протромбина по Квику и международного стандартизированного отношения будут находиться в обратной
зависимости. То есть, сниженный протромбин по Квику будет сопровождаться повышением показателя МНО.

Важность протромбинового комплекса и его значение в организме

Результат протромбинового времени находится в зависимости от следующих факторов гемостаза:

второго – протромбин (проферент);
пятого – лабильный фактор (белок кофактор);
седьмого – проконвертин (профермент);
десятого – фактор Стюарта (профермент).

Эти факторы составляют, так называемый, протромбиновый комплекс. Протромбиновое время (ПВ) будет зависеть и от способности печени синтезировать белок. Так как факторы протромбинового комплекса синтезируются именно в печени, этот анализ можно использовать при диагностике ее патологий.

Также следует учесть, что синтез комплекса протромбина осуществляется только в присутствии витамина К. Вследствие того, что непрямые антикоагулянты проявляют антагонизм к витамину К, тест на протромбин может эффективно применяться для мониторинга терапии НА.

Показания для проведения теста

Протромбин необходимо исследовать при:

различных патологиях системы свертывания;
проведении скринингов, оценивающих систему гемостаза;
мониторинге коагуляции при длительном лечении препаратами НА;
диагностике патологий печени, сопровождающихся нарушением ее белоксинтезирующей функции;
комплексном обследовании пациентов перед операциями.

Изучение состояния системы гемостаза необходимо пациентам с:

выраженной кровоточивостью десен, носовыми, тяжелыми менструальными кровотечениями, длительной кровоточивостью после порезов и ран, хронической анемией, легко образуемыми гематомами, кровоизлияниями в мышцы и суставы;
невынашиванием беременности, повторными выкидышами;
потерей зрения неясного генеза;
наследственными патологиями свертывающей системы крови;
заболеваниям печени;
тромбозами;
подозрением на ДВС-синдром и ТЭЛА (тромбоэмболии легочной артерии);
патологиями ССС.

Исследование уровня протромбина при беременности является обязательным. Данный тест позволяет оценить риск и предотвратить кровотечение в родах и отслойку плаценты (при пониженном протромбине), а также тромбоз (при повышенных значениях).

Как сдавать анализ на протромбин

Для диагностики используется венозная кровь. Производить забор материала следует натощак. Прием пищи исключается минимум за двенадцать часов до анализа. За час до исследования необходимо исключить курение, стресс и физическую нагрузку. Употребление соков, кофе, сладкого чая и газированных напитков запрещается. Прием воды не влияет на результаты анализа. Спиртные напитки необходимо исключить за неделю до забора материала.

Отдельную категорию пациентов составляют лица, проходящие лечение НА. Для исследования протромбина у данной категории больных следует четко соблюдать режим употребления антагонистов витамина К (варфарин). Если врачом не установлен индивидуальный режим приема, то в день перед диагностикой суточная доза препарата принимается однократно с четырех до пяти часов вечера.

Протромбин. Норма и расшифровка анализов

При расшифровке анализа необходимо учитывать в какой форме записаны результаты теста (протромбин по Квику, международное нормализированное отношение и т.д.). Также следует помнить, что в различных лабораториях результаты могут варьировать (в зависимости от оборудования и применяемых реактивов).

Протромбин по Квику норма составляет от 70 до 120% или от 78-ми до 142% в зависимости от лаборатории. В связи с этим, следует ориентироваться на показатели нормы, указанные на бланке с результатами.

Норма у беременных также соответствует значениям от 70 до 120% или от 78-ми до 142%. Незначительное повышение значений может наблюдаться в последние месяцы беременности.

Значения международного нормализированного отношения у взрослых находятся в пределах от 0.8 до 1.2. Для больных, получающих лечение препаратами непрямых антикоагулянтов, значения могут сдвигаться от 2.0 до 3.0. У лиц с протезированными клапанами, норма МНО составляет от 2.5 до 3.5.

Для малышей в возрасте до трех дней норма международного нормализированного отношения составляет от 1.15 до 1.35.

С трех дней до месяца – от 1.05 до 1.35.

С месяца до года жизни – от 0.86 до 1.22.

С года до шести лет – от 0.92 до 1.14.

С шести до одиннадцати лет – от 0.86 до 1.2.

С одиннадцати до шестнадцати лет – от 0.97 до 1.3.

С шестнадцати лет норма МНО не отличается от взрослых.

С первой по тринадцатую неделю – от 0.8-ми до 1.2.

С тринадцатой до двадцать первой – от 0.56 до 1.1.

С 21-й по двадцать девятую – от 0.5 до 1.13.

С 29-й до тридцать пятой – от 0.58 до 1.17.

С 35-й – от 0.15 до 1.14.

Значения записываются в секундах.

Для малышей до трех дней норма ПВ составляет от 14.4 до 16.4.

С трех дней до месяца – от 13.5 до 16.4.

С месяца до года жизни – от 11.5 до 15.3.

С года до шести лет – от 12.1 до 14.5.

С шести до одиннадцати лет – от 11.7 до 15.1.

С одиннадцати до шестнадцати лет – от 12.7 до 16.1.

Причины повышения или понижения протромбина

Протромбин повышен (по Квику) при:

повышенной склонности к тромбообразованию;
гиперкоагуляционной стадии ДВС-синдрома;
начальных стадиях тромбозов глубоких вен;
беременности (возможно повышение значений на последних месяцах);
повышенной активности седьмого фактора гемостаза;
полицитемии;
тромбоэмболии;
онкологических новообразованиях и их активном метастазировании;
тромбоэмболии;
угрозе острого инфаркта миокарда;
гиперглобулинемии;
сгущении крови в результате тяжелого обезвоживания.

Повышение протромбина по Квику соответственно сопровождается снижением показателя международного нормализированного отношения. Такая картина в анализах свидетельствует о высоких рисках образования тромбов.

Протромбин по Квику понижен (а международный нормализированный показатель повышен) при:

дефицитах первого, второго, пятого, седьмого и десятого факторов гемостаза;
гипофибриногенемии;
дисфибриногенемии;
дефиците витамина K;
состояниях новорожденных, обусловленных материнским дефицитом витамина K во время беременности (геморрагические диатезы новорожденных);
амилоидозе;
гипокоагуляционной фазе ДВС-синдрома;
аденоме или онкологическом поражении ПЖ (поджелудочная железа);
нефротическом синдроме:
мальабсорбции по типу целиакии;
острых лейкозах;
антифосфолипидном синдроме;
застойной СН (сердечная недостаточность);
инфекционно-токсическом шоке;
тяжелых патологиях печени (в том числе и алкогольного генеза);
механической желтухе.

Снижение протромбина по Квику и увеличение показателя МНО характерно увеличенной кровоточивости и патологиях, обусловленных дефицитами факторов свертывания крови.

При проведении анализа необходимо учитывать, что протромбин по Квику понижается при:

злоупотреблении алкоголем,
приеме налидиксовой кислоты,
неомицина,
стрептомицина,
сульфаниламидов,
тетрациклинов,
стрептомицина,
хлорамфеникола,
левотироксина,
варфарина,
гепарина,
диуретиков,
высоких доз витамина А,
ацетилсалициловой кислоты в высоких дозах.

К увеличению значений по Квику может привести:

длительный прием витамина К в высоких дозах, или его избыточное поступление с продуктами питания (зелень, свиная печень и т.д.),
постоянный прием антигистаминных средств, витамина С, кофеина,
прием эстрогеносодержащих оральных контрацептивов,
лечение кортикостероидами, барбитуратами, рифампицином, фенобарбиталом.

Источник: serdcet.ru

Общие сведения

Протромбиновое время – базовый показатель коагулограммы, по которому оценивают внешние каскады свертывания крови. Анализ проводится по нескольким направлениям:

протромбин по Квику,
протромбиновый индекс и время,
МНО.

Каждый из показателей характеризует период и качество свертывания крови при добавлении в нее реагентов (ионы кальция и тканевый тромбопластин). Полученные результаты позволяют диагностировать заболевания кроветворных органов, кровеносной и сердечно-сосудистой систем.

Существует несколько методик оценки протромбинового времени.

Протромбин по Квику

Вычисляется относительный показатель – процент от нормального протромбинового времени. Для получения данных используются разведения плазмы пациента, что делает тест наиболее точным. Результат анализа варьируется в зависимости от факторов свертываемости протромбинового комплекса, которые вырабатываются в печени. Именно поэтому тест иногда используют для оценки ее способности производить белок. Процесс выработки факторов свертываемости зависит от уровня витамина К в организме, который могут понижать антикоагулянты.

МНО (международное нормализованное отношение)

Измеряется как отношение протромбинового времени у пациента к аналогичному показателю нормы. Результат также возводят в степень МИЧ (международный индекс чувствительности). Этот показатель позволяет выявить степень гипокоагуляции (удлинение времени свертывания) в процессе консервативного лечения антикоагулянтами (варфарин, гепарин и др.). При этом полученные данные трактуются без учета тромбопластина и отрицательно коррелируют с протромбином по Квику (чем ниже время по Квику, тем выше по МНО).

Протромбиновое время (секунды)

Изучается продолжительность свертывания плазмы пациента при добавлении в нее реагентов (смесь препаратов кальция и тромбопластина). К сожалению, такой тест не дает сравнительную оценку результатов, полученных в разных лабораториях, а это существенно снижает его точность.

Протромбиновый индекс

Представлен отношением времени свертывания плазмы в норме ко времени свертывания у пациента. Полученный результат измеряют в процентах. В низких значениях данный тест не показателен, так как напрямую зависит от реактивов той или иной лаборатории.

На заметку: в настоящее время специалисты не рекомендуют применять последние два показателя для получения точных данных протромбинового теста.

Показания для анализа

Данное исследование применяется в следующих случаях:

лечение пациента непрямыми антикоагулянтами (препараты для разжижения крови);
скрининговое исследование системы гемостаза;
определение активности факторов протромбинового комплекса (влияющих на свертываемость);
комплексное исследование заболеваний кровеносной системы, в частности, свертывающей системы крови;
диагностика функционирования печени, оценка производства белков (в т.ч. факторов свертывания);
установление присутствия ингибиторов (компонентов, замедляющих реакции) коагуляции;
дисфибриногенемия (врожденное замедление свертывания фибриногена);
анализ состояния гемостаза перед оперативным вмешательством.

Внеплановое обследование назначают в случае продолжительного приема антикоагулянтов. Дополнительным поводом для проведения теста может послужить:

продолжительная простуда или воспаление, острая форма инфекционного процесса;
смена климатического пояса в случае переезда или перелета;
резкое изменение режима питания;
изменение образа жизни (режим сна и бодрствования, нагрузок и отдыха, наличие вредных привычек);
продолжительные кровотечения (носовые, десневые, а также вагинальные у женщин);
длительное формирование кровяного сгустка при затягивании раны;
появление кровяных примесей в мокроте, рвоте, моче, фекалиях;
появление симптомов (ломота в суставах, их отечность и уплотнение) в период лечения антикоагулянтами.

Исследование протромбинового времени назначают и расшифровывают следующие специалисты: гематолог, пульмонолог, кардиолог, реаниматолог, хирург, терапевт и педиатр.

Нормы протромбина

Результаты исследования венозной крови отображаются в картине общей коагулограммы. При этом оцениваются следующие показатели:

протромбиновое время (норма 9-12,6 сек);
протромбиновый индекс (77-120%);
МНО (0,85-1,15);
протромбин по Квику (78-142%).

Допустимые нормы для МНО в зависимости от возраста

Возраст пациента	Референсные значения
Новорожденные	1,15-1,35
До 1 месяца	1,05-1,35
1-12 месяцев	0,86-1,22
1-6 лет	0,92-1,14
6-11 лет	0,87-1,20
11-16 лет	0,97-1,30
16 лет и старше	0,8-1,2

МНО при беременности

У беременных протромбиновое время по МНО, начиная с 1-го триместра, сокращается, что следует считать нормой:

Неделя беременности	Референсные значения
1 – 13-я	0,8 – 1,2
13 – 21-я	0,56 – 1,1
21 – 29-я	0,5 – 1,13
29 – 35-я	0,58 – 1,17
35 – 42-я	0,15 – 1,14

Общий показатель протромбинового времени по возрасту

Возраст пациента	Референсные значения (в секундах)
Новорожденные	14,4 – 16,4
До месяца	13,5 – 16,4
Первый год жизни	11,5 – 15,3
1 – 6 лет	12,1 – 14,5
6 – 11 лет	11,7 – 15,1
11 – 16 лет	12,7 – 16,1
Взрослые	11,5 – 14,5

Повышение значений

Сердечно-сосудистые заболевания: инфаркт миокарда и предшествующие состояния, инсульт головного мозга;
Обезвоживание на фоне повышенной вязкости крови;
Гиперглобулинемия (повышенный уровень протеинов в крови);
Тромбоэмболия (закупорка кровяным сгустком просвета сосуда) и связанные состояния;
Производство организмом антигистаминов;
Онкологические процессы (например, лейкозы);
Полицитемия (доброкачественные образования кровеносной системы);
Врожденный или приобретенный дефицит факторов свертывания;
Заболевания печени (цирроз);
Нарушение работы почек: амилоидоз (патология протеинового обмена), нефротический синдром (генерализированные отеки);
Секреция аутоиммунных антител, направленных против факторов свертывания;
Острый дефицит витамина К на фоне заболеваний поджелудочной железы (хронический панкреатит, рак), холестаза (застой желчи в печени), синдрома мальабсорбции (нарушение всасывания в кишечнике), дисбактериоза и т.д.;
ДВС-синдром (нарушение свертывания в мелких сосудах);
Афибриногенемия, гипофибриногенемия, дисфибриногенемия (сниженная секреция фибриногена, его дефектные формы);
Присутствие в крови элементов, ингибирующих процесс свертывания (продукты распада фибрина, гепарин и другие);
Гипертензия (повышенное артериальное давление);
Врожденные болезни, влияющие на гемостаз (гемофилия А и В, болезнь Виллебранта);
Повышение концентрации в плазме антитромбина, антитромбопластина.

Также протромбиновое время удлиняется при лечении:

антикоагулянтами непрямого действия;
гормонами (в т.ч. оральными контрацептивами);
анаболиками;
стероидами и кортикостероидами;
аспирином;
антибиотиками;
слабительными;
никотиновой кислотой;
хинином;
диуретиками и др. препаратами, которые замедляют действие витамина К.

Понижение значений

Дефицит факторов свертывания (врожденный и приобретенный);
Идиопатическая гипопротромбинемия (дефицит протромбина, что повышает риск кровотечений) в семейном анамнезе;
Гипофибриногенемия (врожденная и приобретенная);
Дефицит витамина К на фоне диетического питания, а также геморрагический диатез у новорожденных;
Гиперкоагуляция (повышенная свертываемость крови);
Тромбозы (повышенная вероятность формирования тромбов);
Серьезные травмы, недавнее оперативное вмешательство, ожоги, некроз тканей и т.д., в результате чего в кровоток поступает значительное количество тромбопластина тканей;
Повышение активности фактора свертывания VII;
Высокая концентрация антитромбина III;
Повышенная свертываемость у беременных, а также после родов.

Протромбиновое время уменьшается на фоне приема:

антикоагулянтов;
кумаринов;
гормонов;
салицилатов;
гепарина;
глюкагона;
фенилина;
мочегонных;
противосудорожных;
глюкокортикоидов и т.д.

Также занизить показатель могут следующие факторы:

длительное хранение исследуемого биоматериала при температуре 4°С;
венепункция производилась с помощью катетера, введенного в центральную вену;
отклонения показателей гематокрита (соотношения между кровяными тельцами и жидкой частью крови).

Определение протромбинового времени у беременных

В период вынашивания ребенка в организме будущей мамы формируется 3-й круг кровообращения (маточно-плацентарный). На фоне этих изменений протромбиновое время в норме укорачивается (17-20 сек), а показатель МНО стремится к верхним границам.

Женщинам, которые попали в группу риска развития патологической свертываемости, МНО проводят 3 раза в течение беременности (по 1 разу в каждом триместре).

Если вычисленный протромбиновый индекс ниже нормы, то повышается риск кровотечения (в т.ч. послеродового), отслойки плаценты и самопроизвольного прерывания беременности. Если же показатель превышает норму, то кровь начинает активно сворачиваться – появляются тромбы, закупоривающие плацентарные сосуды.

Уровень протромбинового времени в обязательном порядке измеряют пациенткам с риском развития гемолитического шока (осложнение на фоне переливания несовместимой крови).

Источник: www.diagnos.ru

Значение протромбина в организме

Частью этой системы выступают специальные плазменные белки, которые называют факторами свертывания крови. Они обозначены римскими цифрами от І до ХІІІ. Протромбин – один из главных компонентов. Этот белок – фактор ІІ свертывания крови.

Название «протромбин» подсказывает, что он является предшественником тромбина – активного фермента. При его содействии формируется сгусток (тромб), закрывающий рану и останавливающий кровопотерю.

Нормальный уровень протромбина свидетельствует, что процесс свертывания крови работает эффективно и организм сможет вовремя остановить утрату этой живительной жидкости.

Исследование содержания белка проводится не так часто, как клиническое тестирование крови. Эта процедура непростая и назначают ее только в случае крайней необходимости, например при заболеваниях крови или при наличии проблем с ее свертываемостью.

Определение уровня протромбина – наиболее важный тест в составе гемостазиограммы.

Норма протромбина

Молекулы протромбина распадаются очень легко и быстро. Отделить их от других белков сложно, что значительно затрудняет определение его уровня. Для качественного анализа используется несколько методов.

Протромбин по Квику. Сегодня этот способ общепринятый и распространенный. Данная методика предусматривает расчет уровня вещества в процентах от допустимого количества. Оптимальными считаются такие значения (%):
- минимум – 70;
- максимум – 120.
Показатель позволяет определиться с активностью протромбированного комплекса плазмы по сравнению с различными разведениями плазмы пациента. Составляется график изменения протромбина, построение которого производится на основе данных о времени сворачиваемости крови.

Анализ по Квику специалисты считают наиболее точным, когда фиксируются низкие показатели протромбина.
Протромбиновый индекс – также определяется в процентах. Нормальный показатель находится в таких пределах (%):
- минимум – 95;
- максимум – 105.
Результаты двух анализов, указанных выше, могут совпасть, если протромбин в норме. А вот когда его значение ниже оптимального – существенно расходятся. Индекс очень зависит от чувствительности химических реактивов, используемых при тестировании.
Протромбиновое время – показывает, за сколько секунд плазма сворачивается после добавления в нее специальной смеси.
Итоговые данные теста зависят от возраста. У новорожденных крох время свертывания крови может составить от 14 до 18 секунд. И эти показатели – нормальные. У взрослых людей промежуток от 10 до 15 секунд считается оптимальным.
Международное нормализованное отношение – МНО. Этот метод является дополнительным и используется для того, чтобы контролировать результаты протромбинового теста.
Метод МНО рекомендован экспертами ВОЗ и другими международными организациями и комитетами, которые изучают тромбозы и занимаются стандартизацией в гематологии. Результаты такого теста позволяют доктору контролировать эффективность лечения антикоагулянтами – синтетическими веществами, снижающими содержание в крови протромбина и замедляющими ее свертываемость. Эти препараты используются в терапии тромбофлебита, тромбоза, то есть недугов, образующих опасные тромбы в венозных сосудах.

МНО в норме составляет 0,85–1,15.

Когда проводится терапия таких заболеваний, как легочная эмболия, венозный тромбоз, или же присутствуют патологии сердечных клапанов, допустимые пределы повышаются до 3,0.

Рекомендуемые границы МНО увеличиваются до 4,5 при лечении артериальной тромбоэмболии и эмболии рецидивирующей системной.

Показания для проведения теста на протромбин

Исследование крови на протромбин может назначаться доктором в таких случаях:

у пациента наблюдается кровотечение, которое слишком долго не останавливается (это явно указывает на то, что свертываемость крови ниже нормального уровня);
работоспособность печеночных ферментов и печени в целом снижается;
для наблюдения за свертываемостью при длительном употреблении антикоагулянтов;
при антифосфолипидном синдроме с целью уточнить причину недуга;
если присутствуют заболевания, которые сопровождаются недостатком в организме витамина K.

Некоторые косвенные причины, требующие проведение анализа на протромбин, носят исключительно индивидуальный характер. Наиболее часто исследование назначается представительницам прекрасного пола в возрасте от 50 лет и до 60. Именно в это время происходят гормональные перемены, вызывающие изменение в составе и структуре крови.

Назначить анализ могут такие доктора:

терапевт;
травматолог;
хирург;
кардиолог;
анестезиолог-реаниматолог;
пульмонолог;
педиатр.

Для исследования используется кровь из вены. Чтобы результаты были максимально корректны, перед исследованием необходимо соблюдать стандартные правила:

ужин не позже восьми часов вечера, минимум за 12 часов до тестирования;
перед исследованием обязательно привести в порядок нервы и не перенапрягаться физически;
не курить в день сдачи анализа и не принимать крепкие напитки.

Как обычно, кровь сдается утром на голодный желудок. Необходимо информировать медицинский персонал обо всех лекарственных препаратах, которые принимались в последние сутки.

Протромбин повышен

Повышенное содержание в крови протромбина свидетельствует о том, что свертываемость крови больше нормальной. А значит, она становится слишком вязкой, что затрудняет кровообращение и приводит к закупорке сосудов.

Спровоцировать повышение содержания протромбина, а значит, и свертываемости крови, могут такие недуги:

злокачественные новообразования;
патологии печени;
тромбоэмболия;
полицитемия;
прогрессирующая стенокардия.

Рост количества белка могут вызвать и такие факторы:

переизбыток в организме витамина K, при помощи которого протромбин продуцируется;
использование в терапии антикоагулянтов, антибиотиков, никотиновой кислоты, гормональных противозачаточных средств. Чрезмерное употребление аспирина, анаболиков, слабительных лекарств также может повлиять на рост протромбина.

Довольно часто содержание белка повышается во время вынашивания ребенка. Чаще всего это проявляется в последнем триместре и не нуждается в лечении.

Протромбин понижен: причины

Пониженный уровень протромбина опасен тем, что даже небольшая травма, повредившая кровеносный сосуд, может обернуться значительной потерей крови. Ведь формирование тромба происходит медленнее, чем должно быть.

Снижение уровня протромбина провоцируют такие причины:

Отдельные патологии печени, хотя большинство из них сопровождается ростом белка. Падает содержание протромбина при острых и хронических формах гепатита. Аналогично влияет и цирроз печени.
Недостаточный синтез организмом витамина K. Развивается этот процесс чаще всего из-за недугов ЖКТ и дисбактериоза.
Дефицит фибриногена – белка, который вырабатывается в печени и затем превращается в фибрин, являющийся основой сгустка при свертывании крови. Такой недостаток может быть и врожденным, и приобретенным.
Прием в лечебных целях препаратов, способствующих росту свертываемости крови.

Привести уровень протромбина в норму возможно, но что-нибудь предпринимать нужно только после консультации у специалиста.

Терапия направлена на ликвидацию недугов, вызвавших проблему. Довольно часто основу лечения составляет специальный режим питания.

Источник: onwomen.ru

Свойства

Протромбин является сложным белком, активно участвующим в процессе кровяной свертываемости. Биосинтез молекулы белка осуществляется в печени. Такой сложный процесс нуждается во многих микроэлементах, требует большей доли витамина К. Было доказано, что дефицит последнего синтезирует аномальные молекулы, способные формировать тромбы – кровяные смертоносные сгустки, которые препятствовали нормальному кровотоку. Основное свойство протромбина – приведение в норму кровяной свертываемости. Именно с этой целью применяется коагулограмма, которая позволяет установить наличие у пациентов патологий крови. Благодаря протромбиновому индексу, характеризующему уровень кровяной свертываемости, дает возможность получения развернутого представления о той или иной болезни. Протромбином иногда называется лабораторный анализ, но эти понятия необходимо дифференцировать. Протромбиновый анализ позволяет вычислить скорость кровяной свертываемости, а непосредственно протромбин участвует в таком процессе.

Если протромбин по Квику повышен, что это значит, знают не все.

Показания к проведению анализа

Специалист может назначить такое исследование крови пациента на свертываемость в следующих случаях:

при наличии нарушений свертываемости крови, которые характеризуются продолжительными кровотечениями;
при снижении работоспособности печеночных ферментов и самой печени;
при контроле кровяной свертываемости во время применения антикоагулянтов;
при подозрении на наличие в организме онкологических патологий крови.

Есть и прочие косвенные показания к проведению такого исследования крови, определяемые индивидуально для каждого пациента. Анализ чаще всего проводится для женщин, возраст которых – от 45 до 60 лет. Структура крови, ее качественные и количественные характеристики изменяются на фоне гормональных сдвигов.

В этот временной период организм женщины особенно подвергается развитию онкологических болезней, диагностировать которые поможет именно такое исследование.

Что это такое — протромбин по Квику, расскажет доктор.

Подготовка к исследованию

Кровь берут до 11 часов в утреннее время. Самые точные результаты наблюдаются при проведении анализа натощак. К исследованию важно подготовиться, следуя таким рекомендациям:

отказаться за 2-3 суток до проведения анализа от жирной жареной пищи, крепких спиртных напитков, которые дополнительно нагружают печень;
пациент за три часа до анализа крови должен отказаться от курения, так как никотин способен вызвать резкое уменьшение протромбинового индекса;
при необходимости постоянного употребления лекарственных средств от их применения нужно отказаться за шесть часов до исследования;
ограничить физические нагрузки, вызывающие усталость;
забор крови не рекомендуется проводить у женщин в менструальный период, когда кровь в организме обновляется;
во время беременности в результатах исследования также будут свои погрешности, норма смещается на несколько пунктов.

Кровь, взятая из вены, помещается в пробирку с физиологическим раствором. Затем пробирка ставится в центрифугу, ждут, когда отделится плазма. Последняя в дальнейшем обследуется более детально.

Когда протромбин по Квику повышен, что это значит, интересует многих.

Какие исследования помогают установить протромбин?

Есть несколько форм, которые позволяют установить степень протромбина:

Протромбин по Квику – является самым точным и популярным методом анализа плазмы крови на свертываемость, полученный результат при этом – процент, который отображает активность плазменного протромбинового комплекса за определенный период контрольной плазмы. Говоря другими словами, пропорцию плазменной активности ко времени ее свертывания в контрольном образце материала представляет собой протромбин по Квику. ПТИ, ПТВ будут описаны ниже.
Протромбиновый индекс МНО, то есть Международное Нормализованное Соотношение – является относительным анализом, который не имеет сверхточных показателей. Эффективен в той ситуации, когда нужно постоянно контролировать свертываемость при терапии человек антикоагулянтами непрямого типа.
ПТИ, или протромбиновый индекс. Его результаты противоположны анализу, указанному выше, позволяя установить пропорцию нормального протромбинового времени к показателям диагностируемого пациента. Это исследование является устаревшим, так как есть множество его аналогов, которые обладают более точными данными.
ПТВ, или протромбиновое время, — числовой показатель, который отображает скорость кровяной свертываемости.

Нормы протромбина, индекса и времени приведены далее.

Необходимо учесть, что исследование МНО относительное, потому что позволяет получить лишь показатели протромбинового индекса анализируемого образца крови к нормальным общепринятым значениям. МНО не всегда назначается как плановое обследование. Оно чаще всего используется экспертами ВОЗ, которые работают в микробиологической отрасли. Значения МНО несколько расходятся с результатами по Квику, однако смысл проведения анализа аналогичен. Исследование по Квику дает возможность получения расширенных результатов. Этот анализ можно делать при наличии погрешностей, так как его высокая точность позволяет установить протромбиновое время и индекс более верно.

Рассмотрим показатели и норму протромбина по Квику.

Каковы показатели анализа?

Ранее уже говорилось, что анализ по Квику дает возможность определения двух значимых показателей: протромбинового времени – времени в секундах, за которое протромбиновые белки могут подействовать на свертываемость плазмы; протромбинового индекса – значения, которое вычисляется посредством пропорции нормальных показателей протромбинового времени к данным исследуемого материала пациента.

Протромбиновый анализ по Квику помогает установить протромбиновый индекс и время посредством выстраивания контрольного графика с отображением на нем процентного соотношения показателей свертываемости в течение двух гемостазных фаз.

Показатели нормы протромбина по Квику, ПТИ ПТВ

Нужно иметь в виду, что расшифровка данного исследования может быть индивидуальной в каждой лаборатории. Зависит это от таких параметров, как: нормы, установленные индивидуально; модернизация оборудования и качество реагентов; специфика анамнеза больного (употребление антибиотиков, антикоагулянтов и прочих лекарств, воздействующих на показатели). Представлены результаты исследования в форме графика с отображением контрольных точек, который показывают степень кровяной свертываемости в определенное время.

Нормы по возрасту следующие:

с рождения до шести лет – от 80 до 100 %;
с шести до двенадцати – от 79 до 102 %;
с двенадцати до восемнадцати – от 78 до 110 %;
с восемнадцати до двадцати пяти – от 82 до 115 %;
с 25 до 45 – от 78 до 135 %;
с 45 до 65 – от 78 до 142 %.

Для женщин и мужчин почти идентичные показатели, они зависят по большей части от наличия у пациента той или иной патологии, а не от пола. Протромбиновое время в норме колеблется от девяти до двенадцати секунд. Такое время считается оптимальным, характеризующим кровяную свертываемость.

Какова норма протромбинового индекса для женщин при беременности?

У женщин во время беременности обязательным исследованием является коагулограмма, содержащая обязательный пункт – протромбиновое время или протромбиновый индекс. Если они выше или ниже нормы, то это повод для более детального обследования и госпитализации пациентки. Обычно у женщин во время беременности протромбиновый индекс находится в пределах 85-152 %.

Особенности расшифровки: о чем говорит отклонение от нормы?

Когда полученные результаты исследования выше или ниже общеустановленных норм, это означает, что в организме имеются определенные нарушения. Обычно расшифровка предоставляется человеку в виде таблицы, где указывается не только процент, но и причины отклонений в значениях. Низкий протромбиновый индекс говорит о таких нарушениях: дефицит витамина К; неправильное функционирование поджелудочной железы и печени; продолжительный прием препаратов, которые влияют на кровяную свертываемость.

Итак, протромбин по Квику ниже нормы, что делать?

Ниже нормы

Нужно отметить, что низкий протромбиновый индекс становится провоцирующим фактором для появления кровотечений. Риск развития сильного кровотечения со смертельным исходом тем выше, чем ниже показатель.

Признаками низкого протромбинового индекса могут быть значения, свойственные болезням органов ЖКТ и печени. При этом наблюдаются потеря веса, слабость и изменение вкусовых рецепторов. Однако самым важным показателем становится обильное кровотечение при небольшом порезе. При наличии ссадины на локте человек может потерять кровь в количестве 300 мл, если у него пониженный протромбиновый индекс.

Что значит, если протромбин по Квику повышен?

Выше нормы

Если в расшифровке, наоборот, показатели выше нормы, это свидетельствует о таких проблемах со здоровьем: высокое содержание активного свертывающего ингибитора – гепарина; повышенное синтезирование витамина К; тромбофлебит и тромбоэмболия; проблемы с сердцем (предынфарктное состояние и инфаркт); образование злокачественных новообразований.

Нужно отметить, что повышенное значение свидетельствует о слишком сильной вязкости крови, в результате чего ее транспортная и пропускная способности снижаются. Любые нарушения нормы должны исследоваться детально. Повышенный или пониженный показатель протромбина является поводом для прохождения комплексного обследования, чтобы выявить настоящие причины нарушений.

Исследование ПК при беременности

При беременности тест на свертываемость обязательно назначается женщинам как необходимый анализ, который входит в состав коагулограммы вместе с индексом свертываемости. Врач благодаря расшифровке анализа на ПК и индекс свертываемости сможет хорошо следить за здоровьем пациента и избежать множества серьезных осложнений.

Нормально ли снижение протромбина по Квику?

Нужно сказать, что при беременности у женщины норма ПК несколько понижена из-за образования нового круга кровообращения от нее к ребенку. Кроме того, уровень, превышающий норму, помогает подготовиться к сильной кровопотере во время родов. При повышенном ПК во время беременности могут развиться сильные кровотечения в родах, в том числе внутренние. Невнимательность к такому показателю может вызвать гемолитический шок. От данного нарушения процент смертности во время родов выше, чем по другим причинам. Если показатель ниже нормы, назначаются коагулянты. При беременности снижение ПК угрожает пациентке закупоркой сосудов, тромбозом и соответствующими осложнениями. Врачи в таких ситуациях чаще всего выписывают разжижающие средства – антикоагулянты («Варфарин»).

Мы рассмотрели расшифровку и значения нормы протромбина по Квику.

Что делать?

Если показатели анализа отклоняются незначительно, специалист может назначить пациенту специальную диету с высоким содержанием фруктов и овощей. Кроме того, нужно пить не меньше двух литров воды каждый день, чтобы у организма была возможность контролировать самому производство протромбина. Под профилактикой кровотечений понимается отказ от большого количества лекарственных средств, а также прием отваров следующих целебных трав: пижма, крапива, тысячелистник.

Заключение

Таким образом, исследование протромбина нужно и важно, оно помогает установить скорость кровяной свертываемости. Если в расшифровке имеются серьезные отклонения, это говорит о проблемах со здоровьем, которые нужно корректировать.

Если протромбин по Квику повышен, что это значит, теперь понятно.

Источник: FB.ru