Тромб — сгусток крови, который возникает, если кровь становится более густой и плотной. Это свойство полезно в случае травмы — тогда заживление идет быстрее — но нередки случаи, когда тромбы могут быть опасны для здоровья и даже вашей жизни. Риск повышается, если недавно вы перенесли длительное путешествие на самолете, автомобиле или автобусом; если вы принимаете оральные контрацептивы, если ведете сидячий образ жизни… Важно знать первые симптомы образования тромбов — и вовремя обратиться за медицинской помощью.
Судороги ног
Многие пациенты, у которых был тромб в нижних конечностях, говорят, что непосредственно перед приступом они часто испытывали судороги в ногах. Если это ваш случай, обязательно обратитесь к врачу — если пропустить тромб, последствия могут быть по‑настоящему серьезными.
Покалывание в конечностях
Знакомо ощущение сотен иголочек, как бы впившихся в руку или ногу? Если этот симптом настигает вас часто, и особенно если вы чувствуете покалывание только в одной руке или ноге, вам определенно стоит как можно скорее обратиться к врачу. Потому что такого рода онемение — один из классических симптомов тромба.
Бледность кожи
Тромб затрудняет нормальную циркуляцию крови, результатом чего становится бледность на определенных участках кожи. Если вы заметили, что одна ваша нога (или область ее) бледнее другой, срочно обратитесь к врачу — это может быть серьезным сигналом.
Изменение температуры кожи
Еще один распространенный ранний симптом образования тромба — изменение температуры кожных покровов. Из-за нарушения кровотока область кожи над местом образования тромба может стать более холодной или более теплой — и это повод как можно скорее обратиться к врачу!
Боли в спине
Заметив периодические боли в спине, едва ли мы заподозрим тромб — и совершенно напрасно. Если сгусток крови образуется в области таза или одной из брюшных вен, он может проявлять себя именно через боли в спине — если вы заметили у себя подобные симптомы, обратитесь к врачу как можно скорее.
Чрезмерное потоотделение
Этот симптом должен вас насторожить, если проявляется в сочетании с какими-либо другими ранними проявлениями тромба, о которых мы говорили выше. Чаще всего повышенное потоотделение появляется, если тромб образуется в области сердца или легких — очень опасный симптом.
Одышка
Еще один симптом, который может предупреждать об образующемся в легких тромбе — одышка. Обязательно обратитесь к врачу, если вы стали замечать за собой что-то подобное — это может быть по‑настоящему серьезно.
Кстати: 6 «женских» признаков инсульта, которые легко пропустить
Источник: www.GoodHouse.ru
Клиника: как проявляется тромбоз сосудов?
Наиболее значимы поражения подкожных вен нижних конечностей, так как они могут перейти на глубокие, вызывая опасную тромбоэмболию легочных артерий (ТЭЛА), хроническую венозную недостаточность, образование тромбов в глубоких сосудах.
Варианты течения тромбоза и тромбофлебита:
- острый – длительностью менее 1 месяца;
- подострый – от 1 до 2 месяцев;
- прогрессирующий — более 2-3 месяцев.
Стадии и механизм развития (патогенез)
Под действием провоцирующих факторов в стенке вены начинается неспецифическое воспаление, распространяющееся на окружающие ткани – отек, венозное полнокровие, местное повышение температуры. Воспалительная реакция эндотелия вены (флебит) приводит к привлечению в очаг кровяных клеток, адгезирующих стенку сосуда.
Вследствие наслоения тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов друг на друга в очаге воспаления образуется пристеночный тромб (тромбофлебит). При прогрессировании происходит полная закупка венозного просвета (флеботромбоз).
- Продромальная стадия. Характеризуется тем, что кровоток в вене ещё сохранён, фиксация тромба к стенке сосуда малая, одновременно существует высокая вероятность тромбоэмболии. Температура повышается и не снижается от антибиотиков. Болит поясница, крестец, низ живота, пах и нога.
- Стадия выраженных клинических проявлений. Закупорка вен тромбами начинает прогрессировать, закупориваются обходные пути (коллатерали), возникает декомпенсация оттока крови. Характерна триада: болезненность конечности, её отечность и изменение цвета кожи (цианоз, бледность, мраморность). Боль и чувство тяжести могут отмечаться на разных участках или во всей ноге. Отек конечности за счет регионарного лимфостаза распространяется выше — на ягодичную область, мошонку, низ живота. На 4-5 сутки отёк при тромбозе спадает.
Что такое тромб и тромбоз? Смотрите на видео:
Первые признаки
В первые сутки болезнь часто не дает о себе знать. Могут наблюдаться несильные боли при ходьбе, отёчность, болезненность при надавливании на мышцы голени. При подтягивании носка стопы вверх боль усиливается.
Какие жалобы у пациентов?
Тромб нарушает отток крови из больной конечности. В зависимости от его местонахождения клиника бывает разнообразной.
На практике обычно закупориваются глубокие вены голени, вызывая давящую болезненность в окружающих мышцах, нарастающую при движении, а также отечность, больше выраженную в нижней части ноги, и боль при надавливании на мышцы.
Если закупорены парные венозные сосуды, болезненность сильнее, отёк распространяется на всю голень, кожа синеет, отчётливо просматривается рисунок вен, к концу дня температура достигает 37,5-38С, озноб, недомогание.
Отёчность бедра, ограничение подвижности ноги говорят о переходе облитерации на бедренные сосуды.
При патологии подвздошно-бедренного участка наблюдается самая яркая клиника в виде флегмазий.
- Белая флегмазия — кожа белая, холодная, увеличивающаяся отёчность всей ноги, половых органов, ягодицы, болезненность бедра и голени, онемение, ослабление пульса артерий стопы. Также растёт температура тела, количество лейкоцитов крови, СОЭ.
- Синяя флегмазия – здесь наряду с закупоркой илеофеморального участка имеется обширный тромбоз вен таза. Яркая отёчность ноги, промежности, ягодиц, живота. Распирает боль в голени и бедре. Цвет кожи синюшный, ближе к стопе фиолетовый, практически чёрный. Нет пульса артерий конечности. В первые сутки образуются кровянистые пузыри на коже. Жидкость, задержавшаяся в конечности, не доходит в полной мере до жизненно важных органов, снижается циркуляция крови и артериальное давление, исчезает моча. Температура до 40С. По анализам лейкоцитоз, увеличение СОЭ. У половины больных наступает гангрена конечности со смертностью 50-75%.
При болезни общей подвздошной вены нога отекает, увеличивается температура, болит низ живота, поясница, крестец.
Если процесс переходит на нижнюю полую вену, при ее закрытии тромбом, наблюдается отёк и посинение ног, нижнего сегмента туловища, промежности, визуализация увеличенных поверхностных вен живота.
Симптомы тромбоза после операции
Характерны следующие признаки:
- Острое начало;
- Лихорадка до 39 градусов;
- Восходящий характер боли;
- Появление сосудистой сетки (расширение подкожных сосудов) в течение 2-3 суток от начала заболевания;
- Кожа над очагом гиперемирована, горячая, отечная.
Кашель при тромбозе
Появление кашля указывает на развитие тромбоэмболии ветвей легочной артерии. В данном случае кашель носит приступообразный, прогрессирующий характер, сопровождается болью в ноге, цианозом и одышкой. В мокроте – прожилки крови или розовая мелкопузырчатая пена. Необходима экстренная госпитализация.
Как выявить симптомы тромбофлебита?
При тромбофлебите присоединяется боль, покраснение, прощупываемое болезненное уплотнение на месте пораженного сосуда с горячей кожей над ним. Отекают лодыжки. Температура достигает 38-39С.
Может присоединиться болезненность головы, усиленное выделение пота, озноб. По анализам наблюдается воспалительная реакция со значительным повышением числа лейкоцитов, СОЭ. Через 2-5 недель клиника стихает, кожа в месте поражения темнеет.
При мигрирующем тромбофлебите ноги болят при движении и надавливании на них. Уплотнения сосудов исчезают через 1-3 недели, обнаруживаются на других участках через промежуток времени.
Исходом гнойного тромбофлебита могут быть абсцессы и сепсис (распространенное по всему организму воспаление).
При длительном тромбофлебите появляются признаки посттромбофлебитического синдрома. Это уплотнение нижней части голени, особенно с внутренней поверхности. Кожа становится бурой, уплотняется, становится неподвижной относительно глубже лежащих слоёв. Возникает мокнущая экзема с неприятным зудом.
В местах длительного воспаления (обычно это передневнутренняя поверхность нижней части голени выше лодыжек) представляются взору одна или несколько язв. Они тяжело поддаются лечению и часто рецидивируют. Могут покрывать нижнюю треть голени или быть размером в 1 см. Язвы имеют неприятный запах. Если присоединится инфекция, язвы становятся очень болезненными, присоединяется микробная экзема, дерматит.
О тромбофлебите и его симптомах — на видео:
Как это выглядит на фото?
Рассмотрим внешние признаки при тромбозе или тромбофлебите.
- Визуализируется венозный рисунок, отёчность голени.
- Добавляется цианоз конечности при болезни глубоких сосудов, полой или верхней части бедренных вен.
- Значительный отёк конечности от паха до стопы при илеофеморальном тромбозе.
- Бледность при белой флегмазии.
Как определить склонность к заболеванию?
Существует патология, называемая наследственной тромбофилией, проявляющаяся виде тромбоза глубоких вен и тромбоэмболии. Возникает данное состояние при наличии мутаций в генах отвечающих за II и V факторы свертывания крови (F2 G20210A, F5 G1691A). Есть еще один фактор риска формирования тромбов в сосудах конечностей, когда существует одновременно две мутации в гене F5 и MTHFR (C677T). Вероятность тромбоза высока среди людей моложе 45 лет.
Как ее определить? Поможет анализ крови на предрасположенность к повышенной свёртываемости крови. При этом производится полимеразная цепная реакция на наличие мутации 1691 G>A в гене F5, 20210 G>A в гене F2.
Диагностика болезни вен: как провериться при наличии подозрений?
Какие анализы сдают при тромбозе и тромбофлебите? К какому врачу идти? Занимается заболеваниями флеболог или хирург общей практики, направление к ним может выдать терапевт. При обследовании обращают внимание на:
- отёк лодыжек;
- повышенную температуру кожи;
- цвет кожи — синюшный при застое, красный — при воспалении;
- рисунок кожи в виде расширенных подкожных вен (обходные пути крови);
- симптом баллотирования надколенника — тромбоз венозной системы бедра;
- уплотнение вен, чувствуемое при пальпации; их неподвижность, покраснение и нагревание кожи над поражением при присоединении тромбофлебита.
Функциональные пробы
- Проба Мозеса. Проводится врачом, который обеими ладонями сжимает голень пациента в верхней трети спереди-назад и с боков. Проба положительна, если во время ее выполнения появляется боль.
- Проба Ловенберга. Выполняется с помощью устройства для измерения давления (сфигмоманометра). На верхнюю или среднюю треть голени надевают манжету аппарата и накачивают воздух до 150-170 мм рт.ст. Появление боли указывает на воспаление глубоких вен.
- Симптом Хоманса. Проверяется в положении лежа на кушетке с полусогнутыми ногами. Доктор вращает стопу пациента, одной рукой придерживая ее в области голеностопного сустава. При появлении боли проба становится положительной.
- Проба Опитца-Раминеса. Выполняется аналогично пробе Ловенберга, однако манжету манометра накладывают на нижнюю треть бедра. Появление боли при накачивании воздуха в манжету свидетельствует о тромбофлебите.
- Симптом Бисхарда. Проверяется врачом, который пальпирует сосуды в области голеностопного сустава между внутренней лодыжкой и ахилловым сухожилием. При воспалении большеберцовых вен проба положительна (появляется боль).
- Признак Лувеля. Выполняется самостоятельно. Пациента просят покашлять. Симптом положительный, если при кашле появляется боль в области голени.
Как распознать по анализам крови?
Многих интересует, как называется анализ крови на тромбоз или тромбофлебит — единой методики проверки нет, диагноз устанавливают исходя из результатов сразу нескольких аналозов:
- В коагулограмме при тромбозе понижение МНО, увеличение фибриногена и АЧТВ, могут быть снижены антитромбин III, протеины С и S.
- В общеклиническом анализе крови при присоединении тромбофлебита находят гиперлейкоцитоз со сдвигом лейкоформулы влево, увеличение СОЭ (признаки воспаления).
- Нарастание D-димера в биохимическом анализе крови – признак увеличения свертывания крови в сосуде, можно заподозрить образование тромбов.
Как диагностировать с помощью УЗИ, КТ и МРТ?
Инструментальная диагностика позволяет изучить поток крови, скорость кровотока и визуализировать тромб:
- УЗИ. Отек и утолщение сосудистой стенки, очаги склероза и фиброзирования. В просвете вены – пристеночный флотирующий (подвижный) тромб в виде бесформенного сгустка. Пораженная вена деформирована, имеет искривленный контур;
- Дуплексное сканирование. Выявляются нарушения гемодинамики – снижение венозного оттока, обратный кровоток из поверхностных вен в глубокие, участки варикозного расширения вен в виде клубков и сплетений;
- КТ с контрастированием. Определение расслоения венозной стенки, несостоятельности клапанов глубоких вен, отека окружающих тканей. Пристеночный тромб в виде дефекта кровенаполнения;
- МРТ. Отек и периваскулярная инфильтрация мягких тканей, извитость глубоких вен, склероз венозных клапанов, пристеночный тромб в виде бесформенного подвижного образования.
Последствия и осложнения
Могут формироваться осложнения:
- Отрыв тромба и последующая ТЭЛА. Вызывает острую сердечную правожелудочковую недостаточность. Смертельно опасное осложнение.
- Венозная гангрена. Образуется при тотальной закупорке главных и обходных вен. В конечности скапливается до 4 л крови, человек умирает от гиповолемического (отсутствие кровоснабжения) шока.
- Распространение поражения на поверхностные вены голени (малая подкожная вена) со сходной клиникой.
- Прогрессирующая хроническая венозная недостаточность с формированием длительно не заживающих язв голени. Из-за нарушения строения клапанов вен, происходит застой крови, в бедных кислородом тканях появляются язвы, описанные выше.
Благоприятные и неблагоприятные прогнозы и исходы болезней
Прогноз зависит от возраста больного, длительности заболевания, адекватности лечения и глубины распространения процесса:
- При длительности болезни до 2 лет, поражении поверхностных (подкожных) вен, раннем выявлении прогноз благоприятен;
- У пациентов с глубокими формами заболевания, при нерациональной терапии, развитии осложнений, а также у курящих прогноз относительно неблагоприятный.
Исходы:
- Склероз или фиброз вены;
- Гангрена;
- Вторичное инфицирование;
- Тромбоэмболия легочной артерии;
- Хроническая венозная недостаточность;
- Летальный исход.
Статистика смертности
Теперь вы знаете о том, что это за болезни — тромбоз и тромбофлебит, каковы их последствия и чем они опасны. Своевременное выявление симптомов, лабораторная и инструментальная диагностика, адекватное лечение определяют положительный прогноз для качества жизни пациентов, предупреждают инвалидность и смертельно опасные состояния.
Источник: oserdce.com
Что такое тромб в ноге
Если в поверхностных венах нижних конечностей образуются сгустки крови, значит, возник тромбоз на ноге. Как правило, тромб полностью или частично закупоривает сосуды, что может привести к крайне негативным последствиям. При тромбозе вен кровь свободно не перемещается по венам. Из-за нарушения оттока происходит застой, сопровождающийся отеком и посинением кожи. Тромб является следствием плохой работы противосвертывающей системы, когда происходит ее сгущение.
Чаще сгустки появляются в зоне повреждения сосудистых стенок или в области локализации атеросклеротических бляшек. Со временем там откладываются фибриновые нити и развивается микровоспаление, что является причиной появления первого тромба. Растет сгусток из-за наслоения тромботических масс. Когда их становится переизбыток, в нижней конечности прекращается кровоток.
Из-за чего отрывается тромб у человека
Поначалу тромб мягкий, но со временем структура уплотняется. Под напором крови сгусток отрывается от сосудистой стенки, разрушаясь на фрагменты. Некоторые из них подвергаются деструкции, другие движутся к органам, представляя серьезную опасность для дальнейшего функционирования организма. Особенно опасны тромбы, сформировавшиеся в крупных венах. После отрыва они мигрируют по кровотоку, являясь причиной инсульта, инфаркта, тромбоэмболии легких, летального исхода.
В группу риска входит следующая группа людей:
- мужчины после 40 лет;
- женщины в период менопаузы;
- с ожирением;
- с нарушенным питанием;
- употребляющие большое количество алкоголя;
- с пониженной активностью (физической);
- беременные женщины;
- после операции на крупных суставах или брюшной полости;
- злоупотребляющие кофе;
- курильщики;
- онкобольные;
- принимающие гормональные препараты.
Как распознать тромбы
По первым признакам определить тромбоз ног очень сложно. Коварное образование зачастую формируется в ноге из-за длительного нахождения в стоячем положении, поэтому симптомы заболевания легко спутать с обыкновенной физической усталостью нижних конечностей. Ключевые признаки тромба в ноге – это изменение цвета кожи. На пораженном участке кожные покровы становятся красновато-синюшными, процесс сопровождается отечностью и болевыми ощущениями.
Как выглядит тромб
Чтобы увидеть тромб в вене на ноге, надо внимательно осмотреть и пощупать нижние конечности. Если обнаружены покраснения или уплотнения в области артерий, боль при пальпации, то можно говорить о тромбофлебите. Иногда на уплотненном месте значительно повышена температура. Часто симптомы тромба в ноге вообще не присутствуют, но визуально новообразование видно по небольшим опухлостям и синеватым участкам, как на фото.
Признаки
После формирования в вене тромба могут появиться совсем разные симптомы. Нередко у больного наблюдается болезненность икроножных мышц при сгибании стоп, распирание в области поражённых сосудов, воспаление коленных суставов, сильная тяжесть ног, особенно в конце дня. Второстепенные симптомы – общее недомогание, слабость, высокая температура, отек.
Лежачие пациенты часто страдают от флеботромбоза глубоких вен голеней. Обращение к врачу после первых симптомов тромба в ноге – обязательное мероприятие. Врач оценит признаки патологии организма, назначит диагностические процедуры: ультразвуковое сканирование и анализы на свертываемость крови. Метод лечения выбирается индивидуально, зависимости от вида и локализации тромба, наличия сопутствующих болезней.
Симптомы оторвавшегося тромба
Как понять, что тромб оторвался? Сразу после отрыва плотного сгустка у человека происходит увеличение частоты сердцебиения и снижение давления. Кровоснабжение органов ухудшается, происходит коллапс, сопровождающийся загрудинной болью. Такие симптомы характерны для инфаркта миокарда. У больного случается задержка мочи, происходят трудности с произношением слов, проглатыванием пищи, иногда человек теряет сознание. Вследствие сбоя работы желудка и наполненности внутренних органов ощущаются боли в животе.
Недостаток воздуха и одышка вызывают дыхательную недостаточность, которая провоцирует цианоз. Нередко развивается инфарктная пневмония или происходит выявление плеврита, при котором увеличивается температура тела. Иногда недуг сопровождается кровохарканием. Если лечение тромба не проводится, то спустя время проявляются реакции иммунной системы: появляется сыпь на коже, развивается реактивный плеврит, увеличивается в крови концентрация эозинофилов.
Что делать при тромбе в ноге
Как только замечены первые признаки отрыва тромба в ноге, сразу больному следует обеспечить постельный режим, полный покой и вызвать скорую помощь. Предсказать дальнейшую судьбу пациента невозможно, ведь иногда смерть наступает в течение нескольких минут. По спасению больного врач принимает решение, исходя из сложившейся ситуации. Важное значение имеет локализация тромба. Если человека успеют доставить в больницу, то будут приняты следующие меры для спасения его жизни:
- хирургическое вмешательство по удалению застрявшего сгустка;
- установка венозного кава-фильтра, который способен перехватить оторвавшийся тромб;
- введение большого количества антикоагулянта в сосуд (часто используют Гепарин).
Хотя тромбоз глубокой вены равнозначен катастрофе, отрыв тромба в нижних конечностях встречается редко. Чтобы это случилось, необходимо, чтобы сошлись три причины:
- Воспаление вен. О патологии сигнализирует даже начальная степень варикоза. Наличие на ногах сосудистых звездочек – уже легкий воспалительный процесс. Ему нужна своевременная терапия, чтобы не дождаться процесса образования тромба.
- Замедление кровотока. Происходит при малоподвижном образе жизни. Без работы мышечной системы не будет нормального тонуса венозных стенок. Не обязательно выполнять силовые упражнения или бегать. Нужно регулярно ходить пешком и научиться дышать животом, чтобы помогать кровообращению.
- Повышенная свертываемость крови. В результате неправильного питания повышается вязкость крови, образуются сгустки. Для разжижения необходимо включать в рацион такие продукты, как свекла, чеснок, овсянка, яйца, семена подсолнуха, кисло-молочная продукция. Помимо специальной диеты, можно дополнительно принимать лекарственные средства (Аспирин).
Последствия
Иногда тромбы рассасываются самостоятельно. Это случается при здоровом питании, активном образе жизни, отказе от употребления спиртных напитков и от курения. Однако это не случается сразу. Иногда для избавления от тромба требуется несколько лет. Если заболевание не лечить, то нарушение кровообращения может привести к плохому состоянию кожи, сухости слизистых оболочек, аутоиммунным изменениям. В результате недостаточного питания тканей будет постепенно происходить их отмирание – возникнет гангрена, которая приведет к потере конечности.
Источник: sovets.net
Первые признаки тромба
1. Необъяснимая усталость
2. Припухлость в конечностях
3. Затрудненное дыхание
4. Боль в груди или боль при дыхании
5. Лихорадка и потоотделение
Симптомы тромба
6. Головокружение или обморок
7. Учащенное сердцебиение
8. Необъяснимый кашель
9. Сильная головная боль
10. Боль или чувствительность в конечности
Источник: www.infoniac.ru
Что такое тромб?
Кровь по сути своей должна свертываться. Именно так останавливается кровотечение! А если появляются сгустки крови после царапин и ссадин — ну да, это порой бывает, это не страшно, они снаружи. А вот если сгусток образуется внутри сосуда, то может быть и инфаркт, и инсульт, и сердечный приступ… Сгусток же блокирует крови возможность свободно двигаться вперед! Так что давайте обсудим, какие могут быть внешние проявления.
Отек одной конечности
Именно одной, не обеих и тем более не всех четырех. Часто это показатель тромбоза глубоких вен. Ухудшается приток крови к тем или иным частям тела, и внутренние органы недополучают кислород…
Болят ноги
Часто болят, покалывают, бывают судороги. Обязательно покажитесь врачу! Симптоматика эта может быть вызвана разными проблемами, но тромбоз глубоких вен — в их числе.
Красные полосы на коже
Расположенные параллельно венам. Это не синяки, это совсем другое… Если они еще и теплые на ощупь — вы все понимаете, наверное. Нужна срочная медицинская помощь.
Болит в груди при глубоком вдохе
Это может говорить о том, что сгустки крови накапливаются в легких! Немедленно к врачу, вообще не откладывая. Задохнуться — вопрос секунды.
Беспричинная одышка
Не после тяжелых физических нагрузок, а совсем вот на ровном месте. Это тоже может быть показателем сгустков крови вокруг легких. Еще и с головокружением часто.
Кашель без причины
То есть без простуды и тому подобного, и даже если вы не курите, а рентген говорит о чистых легких. Значит, проблема в дыхании и в сердце. Вполне возможно, что это тоже сгустки крови в легких…
Другие болезни
Отеки конечностей могут быть симптомами рассеянного склероза, диабета второго типа и других проблем с кровообращением. Боль в ногах может быть вызвана мышечными проблемами, да и любой неврологией. Красные полосы на коже могут вызываться вообще любыми недоработками сердечно-сосудистой. Боль в груди может говорить о любых проблемах с дыхательной системой, в том числе и о бронхиальной обструкции. Одышка с головокружением — типичный лейкоареоз (проблема с мозгом), но может быть и еще тысяча причин. А кашель может быть и аллергическим! Так что проверяться надо обязательно: мало ли что найдут, и это все стоит срочно лечить.
Развитие инфаркта — дефект в восприятии организма
Предвестник инфаркта это развитие отека, на бляшке возникают дефекты. Организм воспринимает эти дефекты как дырки в сосуде, которые следует «залатать», и для предотвращения потери крови вырабатываются тромбоциты и фибрин которые формируют сгусток крови – тромб. Он еще больше, чем бляшка сужает просвет сосуда, это приводит к болям — стенокардии и развитию в дальнейшем инфаркта.
Тромб – причина не только инфарктов, но и прочих столь же тяжелых заболеваний: тромбоза глубоких вен на ногах, тромболического инсульта, тромбоза артерий, несущих кровь к почкам, кишечнику, прочим органам.
Источник: www.healthwaters.ru