Система ab0

Для трансфузиологии наиболее важны открытые в 1900 г. антигены системы AB0.

Основные группы крови этой системы — A(II), В(III), AB(IV) и 0(I). К последней относятся эритроциты, лишенные антигенов A и В.

Антиген A и антиген B представляют собой олигосахаридные цепи, прикрепленные к мембранным белкам и липидам эритроцитов. Таким образом, на поверхности эритроцитов они находятся в виде гликопротеидов или гликосфинголипидов, а в плазму и другие биологические жидкости секретируются в виде олигосахаридов или гликопротеидов.

Непосредственный предшественник антигенов A и В — антиген H — образуется путем добавления остатка фукозы к гликолипидному или гликопротеидному остову.

Если к антигену Н присоединяется N-ацетилгалактозамин, получается антиген A, если присоединяется галактоза — антиген В.

Фенотипы A и В определяются геном AB0 , расположенным на коротком плече 9-й хромосомы . A и В — его кодоминантные аллели, 0 — рецессивный.

Доминантные аллели кодируют гликозилтрансферазы, которые присоединяют к антигену Н соответствующие углеводные остатки.

В отсутствие обоих ферментов возникает фенотип 0, при наличии обоих — AВ.

Изредка встречается недостаточность фукозилтрансферазы , отвечающей за синтез антигена Н. Эти люди гомозиготны по рецессивному аллелю гена FUT1 (hh), расположенному на 19-й хромосоме , и относятся к фенотипу Бомбей (0h).

У всех без исключения людей вырабатываются естественные антитела к отсутствующим у них антигенам A, В, Н (они называются также изогемагглютининами ).

У людей с группой крови A(II) вырабатываются анти-В-антитела, а у людей с группой крови В(III) — анти-A. Люди с группой крови AВ(IV) лишены этих антител и являются «универсальными реципиентами»; напротив, люди с группой крови 0(I) считаются «универсальными донорами», так как их эритроциты не распознаются анти-A- и анти-В-антителами. У людей с фенотипом Бомбей вырабатываются анти-Н-антитела: они направлены против антигена Н, который есть на всех эритроцитах и отсутствует только при генотипе hh. Таким людям можно переливать эритроциты лишь от доноров с генотипом hh.

У большинства людей антигены A и В секретируются экзокринными железами и обнаруживаются в крови. Люди, у которых они не секретируются, подвержены ряду инфекций (вызванных Candida albicans , Neisseria meningitidis , Streptococcus pneumoniae , Haemophilus influenzae ). Полагают, что свободные антигены A и В препятствуют связыванию микроорганизмов с полисахаридами клеточных мембран.

Ассоциации антигенов системы AB0 с болезнями

Несовместимость по антигенам системы AB0

Гены AB0

Ацилглицеролы и сфинголипиды: введение, биомедицинское значениеАцилглицеролы и сфинголипиды: введение

Источник: medbiol.ru

Определяет принадлежность к определенной группе крови по системе АВО.

Функции. Группы крови — это генетически наследуемые признаки, не изменяющиеся в течение жизни при естественных условиях. Группа крови представляет собой определенное сочетание поверхностных антигенов эритроцитов (агглютиногенов) системы АВО.Определение групповой принадлежности широко используется в клинической практике при переливании крови и ее компонентов, в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности. Система групп крови AB0 является основной системой, определяющей совместимость и несовместимость переливаемой крови, т.к. составляющие ее антигены наиболее иммуногенны. Особенностью системы АВ0 является то, что в плазме у неиммунных людей имеются естественные антитела к отсутствующему на эритроцитах антигену. Систему группы крови АВ0 составляют два групповых эритроцитарных агглютиногена (А и В) и два соответствующих антитела — агглютинины плазмы альфа(анти-А) и бета(анти-В). Различные сочетания антигенов и антител образуют 4 группы крови:

Группа 0(I) — на эритроцитах отсутствуют групповые агглютиногены , в плазме присутствуют агглютинины альфа и бета.
Группа А(II) — эритроциты содержат только агглютиноген А, в плазме присутствует агглютинин бета;
Группа В(III) — эритроциты содержат только агглютиноген В, в плазме содержится агглютинин альфа;
Группа АВ(IV) — на эритроцитах присутствуют антигены А и В, плазма агглютининов не содержит.

Определение групп крови проводят путем идентификации специфических антигенов и антител (двойной метод, или перекрестная реакция).

Несовместимость крови наблюдается, если эритроциты одной крови несут агглютиногены (А или В), а в плазме другой крови содержатся соответствующие агглютинины (альфа- или бета), — при этом происходит реакция агглютинации.

Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая групповую совместимость.
обы избежать несовместимости крови донора и реципиента, необходимо лабораторными методами точно определить их группы крови. Лучше всего переливать кровь, эритроциты и плазму той же группы, которая определена у реципиента. В экстренных случаях эритроциты группы 0 (но не цельную кровь!) можно переливать реципиентам с другими группами крови; эритроциты группы А можно переливать реципиентам с группой крови А и АВ, а эритроциты от донора группы В — реципиентам группы В и АВ.

Карты совместимости групп крови (агглютинация обозначена знаком +):

Кровь донора

Кровь реципиента

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

0(I)

—

+

+

+

A(II)

+

—

+

+

B(III)

+

+

—

+

AB (IV)

+

+

+

—

Эритроциты донора

Кровь реципиента

0 (I)

A (II)

B (III)

AB (IV)

0(I)

—

—

—

—

A(II)

+

—

+

—

B(III)

+

+

—

—

AB (IV)

+

+

+

—

Групповые агглютиногены находятся в строме и оболочке эритроцитов. Антигены системы АВО выявляются не только на эритроцитах, но и на клетках других тканей или даже могут быть растворенными в слюне и других жидкостях организма. Развиваются они на ранних стадиях внутриутробного развития, и у новорожденного уже находятся в существенном количестве. Кровь новорожденных детей имеет возрастные особенности — в плазме могут еще не присутствовать характерные групповые агглютинины, которые начинают вырабатываться позже (постоянно обнаруживаются после 10 месяцев) и определение группы крови у новорожденных в этом случае проводится только по наличию антигенов системы АВО.

Помимо ситуаций, связанных с необходимостью переливания крови, определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных.

Гемолитическая болезнь новорожденных

Гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус-(С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты.. Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учета резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей.

Существуют разновидности (слабые варианты) антигена А (в большей степени) и реже антигена В. Что касается антигена А, имеются варианты: «сильный» А1 (более 80%), слабый А2 (менее 20%), и еще более слабые (А3, А4, Ах — редко). Это теоретическое понятие имеет значение для переливания крови и может вызвать несчастные случаи при отнесении донора А2 (II) к группе 0 (I) или донора А2В (IV) — к группе В (III), поскольку слабая форма антигена А иногда обуславливает ошибки при определении группы крови системы АВO. Правильное определение слабых вариантов антигена А может требовать повторных исследований со специфическими реагентами.

Снижение или полное отсутствие естественных агглютининов альфа и бета иногда отмечается при иммунодефицитных состояниях :

новообразования и болезни крови — болезнь Ходжкина, множественная миелома, хроническая лимфатическая лейкемия;

врожденные гипо- и агаммаглобулинемия;

у детей раннего возраста и у пожилых;

иммуносупрессивная терапия;

тяжелые инфекции.

Трудности при определении группы крови вследствие подавления реакции гемагглютинации возникают также после введения плазмозаменителей, переливания крови, трансплатации, септицемии и пр.

Наследование групп крови

В основе закономерностей наследования групп крови лежат следующие понятия. В локусе гена АВО возможны три варианта (аллеля) — 0, A и B, которые экспрессируются по аутосомно-кодоминантному типу. Это означает, что у лиц, унаследовавших гены А и В, экспрессируются продукты обоих этих генов, что приводит к образованию фенотипа АВ (IV).
нотип А (II) может быть у человека, унаследовавшего от родителей или два гена А, или гены А и 0. Соответственно фенотип В (III) — при наследовании или двух генов В, или В и 0. Фенотип 0 (I) проявляется при наследовании двух генов 0. Таким образом, если оба родителя имеют II группу крови (генотипы AА или А0), кто-то из их детей может иметь первую группу (генотип 00). Если у одного из родителей группа крови A(II) с возможным генотипом АА и А0, а у другого B(III) с возможным генотипом BB или В0 — дети могут иметь группы крови 0(I), А(II), B(III) или АВ (!V).

Показания к назначению анализа:

Определение трансфузионной совместимости;

Гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по системе АВ0);

Предоперационная подготовка;

Беременность (подготовка и наблюдение в динамике беременных с отрицательным резус-фактором)

Резус-фактор Rh

Основной поверхностный эритроцитарный антиген системы резус, по которому оценивают резус-принадлежность человека.

Функции. Антиген Rh — один из эритроцитарных антигенов системы резус, располагается на поверхности эритроцитов. В системе резус различают 5 основных антигенов. Основным (наиболее иммуногенным) является антиген Rh (D), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Эритроциты примерно 85% людей несут этот белок, поэтому их относят к резус-положительным (позитивным).
15 % людей его нет, они резус-отрицательны (негативны). Наличие резус-фактора не зависит от групповой принадлежности по системе АВ0, не изменяется в течение жизни, не зависит от внешних причин. Он появляется на ранних стадиях внутриутробного развития, и у новорожденного уже обнаруживается в существенном количестве. Определение резус принадлежности крови применяется в общей клинической практике при переливании крови и ее компонентов, а также в гинекологии и акушерстве при планировании и ведении беременности.

Несовместимость крови по резус-фактору (резус-конфликт) при переливании крови наблюдается, если эритроциты донора несут Rh -агглютиноген, а реципиент является резус-отрицательным. В этом случае у резус-отрицательного реципиента начинают вырабатываться антитела, направленные против резус-антигена , приводящие к разрушению эритроцитов. Переливать эритроциты, плазму и особенно цельную кровь от донора к реципиенту нужно строго соблюдая совместимость не только по группе крови, но и по резус-фактору. Присутствие и титр уже имеющихся в крови антител к резус-фактору и других аллоиммунных антител можно определить, указав тест «anti-Rh (титр)».

Определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка, который может приводить к гемолитической болезни новорожденных. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорожденных возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод- резус-положителен. В случае, если у матери Rh +, а плод — резус — отрицателен, опасности гемолитической болезни для плода нет.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь может быть обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО-антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус-(С, Е, с, d, e) или М-, N-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам (по статистике 98% случаев гемолитической болезни новорожденных связаны с D — резус-антигеном). Любой из указанных антигенов, проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты. Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учета резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или повторных выкидышей.

В настоящее время существует возможность медицинской профилактики развития резус-конфликта и гемолитической болезни новорожденных. Все резус-отрицательные женщины в период беременности должны находиться под наблюдением врача. Необходимо также контролировать в динамике уровень резус-антител.

Есть небольшая категория резус-положительных лиц, способных образовывать анти-резус антитела. Это лица, эритроциты которых характеризуются значительно сниженной экспрессией нормального антигена Rh на мембране («слабый» D, Dweak) или экспрессией измененного антигена Rh (частичный D, Dpartial). Эти слабые варианты антигена D в лабораторной практике объединяют в группу Du , частота которой составляет около 1%.

Реципиенты, содержание антиген Du, должны быть отнесены к резус-отрицательным и им должна быть перелита только резус-отрицательная кровь, так как нормальный антиген D может вызвать у таких лиц иммунный ответ. Доноры с антигеном Du квалифицируются как резус-положительные доноры, так как переливание их крови может вызвать иммунный ответ у резус-отрицательных реципиентов, а в случае предшествующей сенсибилизации к антигену D — и тяжелые трансфузионные реакции.

Наследование резус-фактора крови.

В основе закономерностей наследования лежат следующие понятия. Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d — рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные — только генотип dd). Человек получает от каждого из родителей по 1 гену — D или d, и у него возможны, таким образом, 3 варианта генотипа — DD, Dd или dd. В первых двух случаях (DD и Dd) анализ крови на резус фактор даст положительный результат. Только при генотипе dd человек будет иметь резус-отрицательную кровь.

Рассмотрим некоторые варианты сочетания генов, определяющих наличие резус фактора, у родителей и ребенка

1) Отец резус — позитивный (гомозигота, генотип DD), у матери резус — отрицательный (генотип dd). В этом случае все дети будут резус — положительными (вероятность 100%).

2) Отец резус — позитивный (гетерозигота, генотип Dd), мать — резус- отрицательная (генотип dd). В этом случае вероятность рождения ребенка с отрицательным или положительным резусом одинакова и равна 50 %.

3) Отец и мать гетерозиготы по данному гену (Dd), оба резус — позитивны. В этом случае возможно (с вероятностью около 25%) рождение ребенка с отрицательным резусом.

Показания к назначению анализа:

Определение трансфузионной совместимости;

Гемолитическая болезнь новорожденных (выявление несовместимости крови матери и плода по резус-фактору);

Предоперационная подготовка;

Беременность (профилактика резус-конфликта).

Анти — Rh (аллоиммунные антитела к резус-фактору и другим эритроцитарным антигенам)

Антитела к клинически наиболее важным эритроцитарным антигенам, в первую очередь резус-фактору, свидетельствующие о сенсибилизации организма к этим антигенам.

Функции. Резус-антитела относятся к так называемым аллоиммунным антителам. Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (к резус-фактору или другим эритроцитарным антигенам) появляются в крови при особых условиях — после переливания иммунологически несовместимой донорской крови или при беременности, когда эритроциты плода, несущие иммунологически чужеродные для матери отцовские антигены, проникают через плаценту в кровь женщины. У неиммунных резусотрицательных людей антител к резус-фактору нет. В системе резус различают 5 основных антигенов, основным (наиболее иммуногенным) является антиген D (Rh), который обычно подразумевают под названием резус-фактор. Помимо антигенов системы резус есть еще ряд клинически важных эритроцитарных антигенов, к которым может возникать сенсибилизация, вызывающая осложнения при переливании крови. Метод скринингового исследования крови на присутствие аллоиммунных антиэритроцитарных антител, использующийся в ИНВИТРО, позволяет, помимо антител к резус-фактору RH1(D), выявить в исследуемой сыворотке аллоиммунные антитела и к другим эритроцитарным антигенам.

Ген, кодирующий резус-фактор D (Rh), является доминантным, аллельный ему ген d — рецессивным (резус-положительные люди могут иметь генотип DD или Dd, резус-отрицательные — только генотип dd). Во время беременности резус-отрицательной женщины резус-положительным плодом возможно развитие иммунологического конфликта матери и плода по резус-фактору. Резус-конфликт может привести к выкидышу или развитию гемолитической болезни плода и новорожденных. Поэтому определение группы крови, резус-фактора, а также наличия аллоиммунных антиэритроцитарных антител должно проводиться при планировании или во время беременности для выявления вероятности иммунологического конфликта матери и ребенка. Возникновение резус-конфликта и развитие гемолитической болезни новорожденных возможно в том случае, если беременная резус-отрицательна, а плод — резус-положителен. В случае, если у матери резус-антиген положительный, а у плода отрицательный, конфликт по резус-фактору не развивается. Частота развития резус-несовместимости составляет 1 случай на 200-250 родов.

Гемолитическая болезнь плода и новорожденных — гемолитическая желтуха новорожденных, обусловленная иммунологическим конфликтом между матерью и плодом из-за несовместимости по эритроцитарным антигенам. Болезнь обусловлена несовместимостью плода и матери по D-резус- или АВО- (групповым) антигенам, реже имеет место несовместимость по другим резус-(С, Е, с, d, e) или М-, М-, Kell-, Duffy-, Kidd-антигенам. Любой из указанных антигенов (чаще D-резус-антиген), проникая в кровь резус-отрицательной матери, вызывает образование в ее организме специфических антител. Проникновению антигенов в материнский кровоток способствуют инфекционные факторы, повышающие проницаемость плаценты, мелкие травмы, кровоизлияния и другие повреждения плаценты. Последние через плаценту поступают в кровь плода, где разрушают соответствующие антигенсодержащие эритроциты. Предрасполагают к развитию гемолитической болезни новорожденных нарушение проницаемости плаценты, повторные беременности и переливания крови женщине без учета резус-фактора и др. При раннем проявлении заболевания иммунологический конфликт может быть причиной преждевременных родов или выкидышей.

Во время первой беременности резус-положительным плодом у беременной с Rh «-» риск развития резус-конфликта составляет 10-15 %. Происходит первая встреча организма матери с чужеродным антигеном, накопление антител происходит постепенно, начиная, приблизительно с 7-8 недели беременности. Риск несовместимости возрастает с каждой последующей беременностью резус — положительным плодом, независимо от того, чем она закончилась (искусственным абортом, выкидышем или родами, операцией при внематочной беременности), при кровотечениях во время первой беременности, при ручном отделении плаценты, а также если роды проводятся путем кесарева сечения или сопровождаются значительной кровопотерей. при переливании резус-положительной крови (в том, случае, если они проводились даже в детском возрасте). Если последующая беременность развивается с резус-отрицательным плодом, несовместимость не развивается.

Всех беременных женщин с Rh «-» ставят на специальный учет в женской консультации и проводят динамический контроль над уровнем резус-антител. В первый раз анализ на антитела надо сдать с 8-й до 20-й недели беременности, и затем периодически проверять титр антител: 1 раз в месяц до 30-й недели беременности, дважды в месяц до 36-й недели и 1 раз в неделю до 36-й недели. Прерывание беременности на сроке менее 6-7 недель может не привести к формированию у матери Rh-антител. В этом случае при последующей беременности, если у плода будет положительный резус-фактор, вероятность развития иммунологической несовместимости вновь будет равна 10-15 %.

Показания к назначению анализа:

Беременность (профилактика резус-конфликта);

Наблюдение за беременными с отрицательным резус-фактором;

Невынашивание беременности;

Гемолитическая болезнь новорожденных;

Подготовка к гемотрансфузии.

Источник: biotest-kmv.ru

Экскурс в историю

Интерес к крови возник в глубокой древности, когда медицина, как наука делала первые шаги. Эта биологическая жидкость рассматривалась, как место обитания души. Попытки применить кровь с целью лечения сводились к тому, что кровь пили либо принимали с ней ванны. История упоминает известный случай с Папой Римским, произошедший в конце XV века. Желая омолодить свой организм, он принял ванну с кровью трех 10-летних мальчиков. Последствие оказалось предсказуемым. Папа римский умер от старости, мальчики – от обескровливания.

После того как анатомия открыла существование двух кругов кровообращения, были предприняты попытки переливания крови животных людям. Один человек, получивший кровь ягненка, выжил, но это скорее исключение, чем правило, потому что после ряда смертей было принято решение запретить переливание крови. Почти 200 лет исследовательский интерес к этой теме оставался невысоким.

В 1818 году был получен первый положительный опыт – выполненное переливание крови человеку от человека оказалось успешным. XIX век охарактеризовался 600 переливаниями, четверть из которых выполнена в России. Спасти жизнь удалось примерно в половине случаев. Причина высокой смертности скрывалась в том, что донор крови выбирался эмпирически, совместимость его с реципиентом не могла контролироваться, так как групповая и резус-принадлежность еще не были открыты.

Невероятное открытие

Начало ХХ века ознаменовалось чрезвычайно важным событием. В 1901 году бактериолог из Вены Карл Ландштайнер сделал сенсационный прорыв в медицине. Правда, открытие касалось только 3 групп. Однако большинство людей на вопрос, кто открыл группы крови, назовет его имя. Все группы крови стали существовать с 1907 года, после открытия чехом Янским и американцем Моссом четвертого варианта.

Благодаря открытию групп крови появился огромный стимул для развития гемотрансфузиологии и не только. Оказалось, что наследование по группе крови тоже имеет значение, например, при установлении отцовства (тогда еще не было исследований по ДНК). Группа крови ребенка зависит от тех групп, которые имеют мама и папа.

Первый в мире гемотрансфузиолог – американский хирург Джордж Крайль, переливший в 1907 году совместимую по группе кровь. В России дата первого переливания – 1919 год.

Начало сороковых годов прошлого века. Ландштайнер и Винер, продолжая изучение феномена изогемагглютинации, дают описание белка, который присутствует в крови 85% людей и отсутствует у 15%. По имени макаки резус, имевшей этот белок, его назвали резус-фактором.

Развитию гемотрансфузиологии способствовало:

разработка способов консервирования крови,
заготовка и хранение компонентов крови,
разработка тары для хранения и транспортировки (пластиковый контейнер),
создание Института переливания крови.

В настоящее время во всем мире используется система определения крови по АВ0 и резус-принадлежности. Для консервации чаще всего используют такое вещество, как цитрат натрия.

Система АВ0

Группа крови у каждого человека в системе АВ0 обусловлена генетически наследуемым сочетанием особых антигенов (агглютиногенов), находящихся на поверхности эритроцитов. Плазма содержит антитела (агглютинины) к отсутствующим на эритроцитах агглютиногенам. Обозначение агглютиногенов происходит при помощи прописных букв А и В. Второй символ, агглютинины, принято обозначать буквами греческого алфавита – альфа и бета.

Возможный порядок сочетания антиген-антитело представлен в таблице.

Группа крови	Агглютиногены эртроцитов	Агглютинины плазмы
Первая (I)	Нет	Альфа и Бета
Вторая (II)	А	Бета
Третья (III)	В	Альфа
Четвертая (IV)	АВ	Нет

Агглютинация или склеивание происходит при сочетании агглютиногенов и агглютининов:

А с альфа,
В с бета,
АВ с альфа или бета.

При переливании в сосудистое русло попадают преимущественно агглютиногены эритроцитов от донора, в то время как в плазме реципиента находятся агглютинины. Рассмотрим, почему эмпирические переливания в прошлом заканчивались смертью.

Таблица совместимости (Значок + указывает на агглютинацию, — на ее отсутствие.)

Реципиент Донор	Первая (I)	Вторая (II)	Третья (III)	Четвертая (IV)
Первая (I)
Вторая (II)	+		+
Третья (III)	+	+
Четвертая (IV)	+	+	+

Обладателей первой группы считали универсальными донорами, так как при переливании эритроцитов, не содержащих агглютиногенов, не может возникнуть агглютинация – кровь не свернется. Обладатели четвертой группы – универсальные реципиенты. В их плазме нет агглютининов, поэтому поступившим агглютиногенам ничего не угрожает.

Современная гемотрансфузиология предписывает проводить переливание только по групповой принадлежности, для препаратов крови при некоторых обстоятельствах делается исключение. Например, эритроциты 2 группы можно перелить лицам 2 и 4 группы. Соблюдается правило переливания одноименной по резусу крови. Перед каждым переливанием обязательно проводят определение групп крови и резус-принадлежность донора и реципиента, выполняют пробы на совместимость.

Резус-фактор и беременность

При наступлении беременности женщина встает на учет в женской консультации и проходит обследование. Если ранее ей не была известна группа крови и резус-принадлежность, то этих результатов она ждет с особым нетерпением. Дело в том, что у многих женщин отрицательный резус осложняет течение беременности и грозит тем, что новорожденный может при рождении иметь гемолитическую болезнь. Всем ли беременным с отрицательным резусом угрожает резус-конфликт?

Попробуем внести ясность.

Жена резус отрицательная, муж тоже. Риска резус-конфликта нет. Она резус отрицательная, мужчина резус положительный. При первой беременности и отсутствии в анамнезе указаний на переливание резус положительной крови опасности нет.
Если при тех же условиях (она резус-, он резус +) данное зачатие не первое, в анамнезе были аборты или выкидыши, то риск резус-конфликта повышается. У такой беременной многократно берут анализ крови на наличие титра антител. Зачем надо сдавать анализ на титр антител каждые 2 недели, а в последнем триместре еженедельно? Титр может меняться в зависимости от состояния плода, и нарастание титра становится основанием для досрочного родоразрешения.
Риск резус-конфликта возрастает, если предыдущие беременности закончились рождением ребенка с гемолитической болезнью или мертворождением. В таких случаях надо сдать анализ на титр антител до предполагаемой беременности.
При последующих беременностях имеет значение резус-принадлежность ребенка. Если он резус-положительный, то у матери остаются антитела, так как кровь матери и плода способна смешиваться. Первая беременность при такой ситуации пройдет успешно.

Иногда в лечебных целях новорожденному проводят заменное переливание.

Определение группы крови

Не каждый человек знает свою группу крови. В обязательном порядке анализ проводится:

перед каждой гемотрансфузией,
перед предстоящей операцией,
беременным,
новорожденным с гемолитической болезнью.

Чаще всего применяется методика определения при помощи двух серий стандартных сывороток, имеющих разный цвет, желательно, натощак. На специальную тарелку наносят по крупной капле двух серий сывороток первой, второй и третьей группы. Исследуемую кровь вносят в капли сывороток в соотношении 1:10, помешивают стеклянной палочкой и наблюдают не менее 5 минут, затем проводится расшифровка принадлежности к группе крови. Рекомендуется перед определением к каплям, где произошла агглютинация, добавить немного физраствора.

Расшифровка полученных результатов:

агглютинации нет ни в одной из 6 капель – первая группа,
нет слипания эритроцитов в каплях с сывороткой А(II) группы, но есть во всех других – вторая группа,
реакция отрицательная с сыворотками В(III) группы, с другими реакция положительная – третья группа,
агглютинация есть везде – четвёртая группа.

Это наиболее популярный метод определения групп крови. Наряду с ним применяются:

определение по стандартным сывороткам и стандартным эритроцитам,
определение при помощи моноклональных антител – цоликлонов. Ранее было принято вносить отметку о группе в паспорт.

Читайте также: Определение группы крови цоликлонами – в чем суть методики, возможно ли определить резус-фактор?

Законы наследования

Наследование групп крови происходит по тем же законам монаха Менделя, проводившего опыты с зеленым и желтым горохом.

Каждый родитель может иметь такие сочетания генов, полученных при рождении:

первая группа – 00,
вторая – аллели АА или А0,
третья – ВВ или В0,
четвертая – АВ.

Отсюда следует, что при наличии у обоих родителей генотипа А0 в 25% возможно рождение ребенка с первой группой. Родители с генотипом АА и ВВ родят детей с четвертой группой.

Группа крови и питание

Среди любителей диет известна диета по группам крови. Интерес к ней появился благодаря натуропату Д`Адамо, из-под чьего пера вышла книга Ешьте правильно по своему типу. Автор полагал, что каждой группе крови соответствует хороший продукт, употребление которого исторически, эволюционно обеспечивает его наилучшее усвоение.

Нижний уровень эволюции требовал от человека развития навыков охоты и рыболовства. Класс людей с первой, более древней группой, был определен им как Охотник, а значит, им предпочтительно употреблять в пищу мясо и мясные продукты.

Из истории известно, что на следующем этапе эволюции человек стал осваивать земледелие. Класс людей со второй группой натуропат обозначил как Земледелец. Им была предпочтительнее растительная пища, содержащая углеводы, клетчатку. Третья и четвертая группа сочетали понемногу то и другое.

Книга стала бестселлером, хотя теория не имела под собой доказательной базы. Профессором Эль-Сохейми из Университета Торонто была проведена масштабная работа по изучению этой гипотезы, в результате которой он установил, что связь между группой крови и питанием отсутствует.

Существует мнение о влиянии группы крови на здоровье человека. Согласно наблюдениям, у людей с первой группой есть склонность к аллергическим заболеваниям, у второй – к сердечным, у третьей чаще развивается синдром хронической усталости, а у четвертой – анемия. Это предположение тоже нуждается в проверке.

Группа крови и характер

На первый взгляд, никакой логической связи между формированием характера и групповой принадлежностью нет. Ученые, изучавшие этот предмет, утверждают, что эволюция со своими изменениями неизбежно накладывала отпечаток на формирование групп крови с тех времен, когда все человечество принадлежало только к первой группе.

Редкий природный катаклизм обходился без того, чтобы не оказать воздействие на кровеносную систему. Адаптация человека к новым условиям проживания, изменившемуся климату, непривычному питанию привела к тому, что появились другие группы крови. Принцип эволюции дал толчок к тому, что поменялась не только расовая принадлежность, но и групповая.

В этом аспекте характеристика каждого типа людей индивидуальна:

0(I) Охотник. Их 40-50% от всего человечества. Люди с сильным характером, решительны, уверены в себе. Они подвижны, возбудимы, неуравновешенны. Мужчины искусные любовники, владеющие техниками секса. Женщины жадны до секса, ревнивы.
А(II) Земледелец, 30-40%. Общительны, быстро адаптируются к ситуации, но вместе с тем уязвимы, обидчивы. Мужчины – застенчивые романтики. Женщины тоже застенчивы, как правило, любящие и верные жены.
В(III) Кочевник, 10-20%. Открыты, оптимистичны, авантюристы в хорошем смысле, тянутся к новому. Аскетичны, независимы. Мужчины – обольстители, донжуаны, умелые ухажеры. Женщины экстравагантны, но со временем становятся хорошими хозяйками и любящими женами.
АВ(IV) Загадка, их всего 5%. Люди с мягким и кротким нравом. Высокодуховные, многогранные личности. Мужчины умны, неординарны, сексуальны. Секс без любви – это про них. Женщины требовательны к выбору спутника жизни, жаждут от окружающих повышенного внимания к себе.

Возможно, эта информация заставит вас по-новому взглянуть на себя и свое окружение, научиться лучше понимать друг друга. Для кого-то будет полезно оценить работающий персонал и улучшить климат в коллективе. Просто сдайте анализ на определение группы крови, предложите это сделать близким людям и коллегам, а затем проанализируйте полученные результаты.

Видео по теме:

Источник: dlja-pohudenija.ru

Группа крови ABO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. Определение группы крови имеет огромное значение при переливании крови и ее компонентов.

Синонимы русские

Группа крови, определение группы крови.

Синонимы английские

ABO Grouping, Blood Typing, Blood Group, Blood Type.

Метод исследования

Реакция агглютинации.

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

Исключить из рациона жирную пищу за 24 часа до исследования.
Не курить в течение 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Группа крови АВO – это система, отражающая наличие или отсутствие антигенов на поверхности эритроцитов и антител в плазме крови. ABO (читается как «а-бэ-ноль») является самой распространенной системой групп крови в России.

Эритроциты на своей поверхности несут сигнальные молекулы – антигены — агглютиногены. Двумя основными антигенами, встроенными в молекулу эритроцитов, являются А и В. Группы крови определяются на основании наличия или отсутствия этих антигенов. Кровь людей, у которых на эритроцитах присутствует антиген А, относится к второй группе – A (II), кровь тех, у кого на эритроцитах – антиген В, относится к третьей группе – B (III). Если на эритроцитах присутствуют и антигены А, и антигены В – это четвертая группа – AB (IV). Бывает и так, что в крови на эритроцитах не определяется ни одного из этих антигенов – тогда это первая группа – O (I).

В норме организм вырабатывает антитела против тех антигенов (А или В), которых нет на эритроцитах – это агглютинины находящиеся в плазме крови. То есть у лиц со второй группой крови – А(II) – на эритроцитах присутствуют антигены A, а в плазме будут содержаться антитела к антигенам В – обозначаются как анти-B (бета-агглютинин). Так как одноименные антигены (агглютиногены) на поверхности эритроцитов и агглютинины в плазме (A и альфа, B и бета) вступают друг с другом в реакцию и приводят к «склеиванию» эритроцитов, они не могут содержаться в крови у одного человека.

Открытие групповой системы ABO позволило понять, почему переливание крови иногда происходило удачно, а иногда вызывало тяжелые осложнения. Было сформулировано понятие совместимости групп крови. Например, если человеку со второй группой крови – А(II), которая содержит антитела к антигену В, перелить третью группу крови – B (III), произойдет реакция между антигенами и антителами, которая приведет к склеиванию и разрушению эритроцитов и может иметь тяжелые последствия вплоть до летального исхода. Поэтому группы крови при переливании обязательно должны быть совместимы.

Группа крови определяется по наличию или отсутствию склеивания эритроцитов с использованием сывороток, содержащих стандартные антигены и антитела.

В центрах переливания крови на пакетах с кровью или с ее компонентами, полученными от доноров, помечается «O (I)», «A (II)», «B (III)» или «AB (IV)», что позволяет быстро найти кровь нужной группы, когда она требуется.

Для чего используется исследование?

Чтобы узнать, какую кровь можно безопасно переливать пациенту. Крайне важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента – человека, которому ее собираются переливать. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к антигенам, содержащимся на эритроцитах реципиента, то может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле.

Когда назначается исследование?

Перед переливанием крови – как тем, кому оно требуется, так и донорам.

Переливание крови и ее компонентов чаще всего требуется в следующих ситуациях:

- тяжелая анемия,
- кровотечение, возникшее во время или после операции,
- тяжелые травмы,
- массивная кровопотеря любого происхождения,
- онкологические заболевания и побочные эффекты химиотерапии,
- нарушения свертываемости крови, в частности гемофилия.
Перед хирургическим вмешательством.

Что означают результаты?

Результаты показывают принадлежность крови человека к одной из четырех групп, в зависимости от наличия антигенов на эритроцитах и антител, присутствующих в крови.

Группа крови	Антитела
O (I)	α и β
A (II)	β
B (III)	α
AB (IV)	Антител α и β не будет

Также рекомендуется

Резус-фактор

Кто назначает исследование?

Терапевт, врач общей практики, гематолог, трансфузиолог, хирург.

Источник: helix.ru