Гипохромная анемия симптомы и лечение

Гипохромная анемия характеризуется уменьшением эритроцитарного уровня в крови, а также снижением гемоглобина. Пути возникновения болезни двояки: патология может быть вызвана недостатком железа или нарушением процессов его всасывания. Для установки точной причины заболевания необходимо пройти комплексное обследование.

Причины возникновения гипохромной анемии

Среди наиболее распространенных причин гипохромной анемии можно выделить:

• Обильные кровотечения в послеоперационном периоде и после родов, а также при травмах.
• Внутренние кровоизлияния постоянного характера.
• Неполноценное питание, при котором в рационе не включены такие продукты, как яблоки, мясо, чернослив и курага.
• Беременность, протекающая без коррекции уровня железа в организме.
• Болезни желудка, сопровождающиеся нарушением усвоения уровня железа.

Гипохромная анемия может возникнуть при глистных инвазиях и частых сдачах донорской крови. При хроническом отравлении свинцом и недостатке витамина В6 существует вероятность уменьшения эритроцитов в крови. Наследственность также играет ключевую роль в развитии заболевания.

Виды гипохромной анемии

Следует отметить, что причины развития гипохромной анемии для каждого вида болезни различны:

• Гипохромная микроцитарная анемия – возникает вследствие хронических кровотечений, при энтерите и в послеоперационном периоде. Характерен данный вид болезни для беременных и кормящих матерей, а также и при несбалансированном питании.
• Сидероахрестическая анемия – развивается при отравлении химическими веществами или ядами. Существует вероятность возникновения данного вида патологического процесса и при употреблении некоторых лекарственных препаратов.

Симптомы гипохромной анемии

Клиническая картина недостатка эритроцитов в крови выражается повышенной утомляемостью, головокружением и снижением аппетита. Человек неспособен выполнять некоторые физические упражнения из-за развития мышечной слабости и тканевой сидеропении. Это обусловлено недостатком ферментов, что приводит к ломкости ногтей, сильному выпадению волос и появлению ангулярных хейлий.

Железодефицит в тканях организма сопровождается извращением вкуса: желанием съесть глину, мел или зубную пасту. Во время гипохромной анемии может присутствовать недержание мочи при смехе или кашле, а также нарушение секреции в желудочной области.

Хроническая форма заболевания сопровождается характерными болевыми ощущениями в области эпигастрия, тошнотой, рвотными позывами и поносом. Из кишечника продолжает уходить кровь, что и влечет за собой потерю белка и железа и приводит к развитию гипопротеинемии.

Постановка диагноза

Диагностировать гипохромную анемию можно при помощи лабораторных исследований крови. Если при первичном анализе снижены показатели эритроцитов и гемоглобина, то врач определяет способствующие тому факторы и в том случае, когда они отсутствуют, назначается повторный анализ. Это позволяет отследить изменение уровня гемоглобина, а соответственно и выделить тенденцию.

Сам процесс диагностики несложен, но следует отметить, что определить истинные причины развития гипохромной анемии не так и просто. Только после того, как диагноз поставлен и выявлены причины его развития назначается эффективное лечение.

Гипохромная анемия — лечение

Принимать меры при гипохромной анемии следует как можно раньше,что дает возможность добиться положительного результата. При этом лечение должно быть построено на следующих правилах:

• Лечиться следует при помощи организации богатого железом рациона питания. При гипохромной анемии препараты имеют ключевое значение, так как более эффективно повышают уровень эритроцитов в токе крови.
• Переливание крови должно проводиться только пред операцией, при отсутствии необходимости гемотрансфузия противопоказана. Это обусловлено тем, что введение чужих эритроцитов в организм вместе с донорской кровью не способствует пополнению гемом собственных телец.
• В качестве дополнительных мероприятий назначаются витамины группы В, которые обладают кратковременной эффективностью.

Тактика лечения болезни выбирается в соответствии с причиной его развития. Наиболее часто назначаются такие препараты, как Сульфат железа, Ферроплекс, Феромид или Ферроградумент. Данные лекарственные средства оказывают отрицательное воздействие на слизистую оболочку желудочно-кишечного тракта. Именно поэтому не рекомендовано заниматься самолечением, а следует проконсультироваться с врачом, который рассчитает эффективную и безопасную дозировку.

При наличии сложных клинических показаний назначаются железосодержащие препараты внутривенно. Тяжелая форма гипохромной анемии требует вливания эритроцитарной массы. Важным моментом в лечении патологического процесса является устранение сопутствующих болезней, которые служат причиной его развития. Сначала назначается терапия основного заболевания, а далее проводится лечение, носящее специфический характер.

Источник: gematologij.ru

Причины

Гипохромная анемия может выступать как отдельное заболевание, так и как вторичное – на фоне травм, кровопотери и т. д. Основные причины таковы:

1. Плохое питание – одна из самых распространённых причин. Человек может недополучать важных элементов из-за склонности к вегетарианству, неправильных и длительных диет для похудения, отказа от каких-то определённых продуктов, отсутствия аппетита при хроническом похмельном синдроме или в преклонном возрасте.
2. Операции на ЖКТ – нередко после них нарушается микрофлора пищеварительного тракта, из-за чего плохо вырабатываются ферменты, способные перерабатывать поступающие витамины.
3. Глисты – могут поглощать все питательные вещества до усвоения их организмом.
4. Кровопотеря – в результате снижаются гемоглобин и количество эритроцитов.
5. Тяжёлые заболевания (болезнь Боткина, туберкулез) приводят к плохой усвояемости железа.
6. Беременность – и, как следствие, резкое повышение потребности в железе, которое невозможно восполнить, если не скорректировать питание.
7. Заболевания иммунной системы – при некоторых видах гибнут красные кровяные тельца.
8. Небольшая, но регулярная кровопотеря (пародонтоз, геморрой, обильные менструации и т. п.) – при ослабленных эритроцитах даже такие незначительные потери крови могут привести к анемии.

Анемия у грудничка может возникнуть из-за родовой травмы, сыпных инфекций у матери в первом триместре беременности (корь, ветрянка, паротит и т. п.) и плохого питания беременной женщины. В период вынашивания малыша не стоит отказываться от мяса, печени, молочных продуктов, если не мучает токсикоз – это может плохо отразиться на новорождённом.

У детей пубертатного периода также может наблюдаться гипохромная анемия – из-за перестройки организма и нестабильности эндокринной системы.

Симптомы

При гипохромной анемии первой легкой стадии практически нет никаких симптомов или их легко принять за временное недомогание, вызванное сменой погоды, усталостью и т. д. При средней и тяжёлой степени тяжести наблюдаются следующие симптомы:

• постоянная усталость;
• головокружения;
• головная боль со светобоязнью;
• холодные конечности и склонность к их онемению;
• отёки ступней;
• яркий красный язык без налёта;
• тахикардия;
• шум в ушах.

Конечно же, при этих признаках не стоит откладывать визит к врачу, особенно если вы соблюдаете новомодную диету, отказались от животной пищи, имеете хронические или врождённые заболевания, часто выступаете донором крови.

Для проведения диагностики вас попросят сдать кровь на общий анализ. Возможно, придётся также пройти ФГС (глотать зонд), если есть подозрение на нехватку ферментов и атрофию желёз, и сделать пункцию костного мозга, чтобы убедиться, что это не лейкоз.

Гипохромия в общем анализе крови выражается в низком уровне гемоглобина, недостаточной цветовой насыщенности (гипохромия) эритроцитов или их деформации. Бывает и обратная ситуация: зашкаливающее количество гемоглобина – гиперхромия. Проверяются и показатели железа, витаминов, гормонов.

Для уточнения диагноза могут понадобиться анализы мочи, например, чтобы отличить В12-дефицитную анемию от В12-фолиеводефицитной, ведь лечение их абсолютно разное, а симптомы похожи.

Дополнительные исследования проводятся, если имеются признаки других болезней, которые могут провоцировать малокровие.

Лечение

Каковы бы ни были причины анемии, лучше начать лечение как можно раньше. На лёгких стадиях, протекающих без осложнений, достаточно будет интенсивной диеты. В зависимости от вида заболевания назначают препараты, способные восполнить дефицит того или иного элемента. Это могут быть железосодержащие лекарства:

• «Феррум Лек»
• «Тотема»
• «Ферроплекс»
• «Ферретаб» и т. д.

При дефиците В12 и фолиевой кислоты предписано принимать препараты, их содержащие. Могут назначать как таблетки, так и инъекции. Чаще всего курс лечения составляет 1 – 2 месяца, но бывает и дольше – всё зависит от вашего состояния.

После интенсивной терапии переходят на поддерживающую: время от времени принимают витамины и минеральные комплексы.

Питание

Восстановление нормального баланса крови невозможно без корректировки питания. Необходимо помнить всем, страдающим анемией, что это такое заболевание, которое требует полноценной и сбалансированной пищи, в том числе – животного происхождения.

Главное правило данной диеты – повышение количества белка при небольшом понижении жиросодержащих продуктов, чтобы не перегружать ЖКТ, но в то же время напитать организм необходимыми веществами. В этот период вам могут также назначить препараты, помогающие перевариванию пищи.

Количество приёмов пищи за день составляет 5 – 6 раз. Это позволяет улучшить аппетит и усвоить калорийные продукты. Если вы заботитесь о пожилом человеке или ребёнке, страдающем анемией, не заставляйте их есть большими порциями. Пусть скушают кусочек мяса, несколько ложек супа, потом что-то сладкое – но каждые 20 – 30 минут.

Рацион должен обязательно включать такие продукты, как:

• печень: говяжья, свиная, куриная;
• мясо: говядина, свинина, птица, кролик;
• рыба: особенно осетровых пород и морская;
• овощи: свёкла, все виды бобовых, морковь, помидоры, огурцы;
• фрукты: особенно гранат, яблоки, виноград, сливы, абрикосы;
• ягоды: клубника, малина, морошка, вишня;
• крупы: овсяная и гречневая в обязательном порядке, а также все остальные;
• молоко и кисломолочные продукты: сметана, сыр, кефир, варенец (можно предлагать на полдник);
• яйца;
• хлеб и сдоба.

Лучше отказаться от таких продуктов, как:

• алкоголь (учитывая его несовместимость с любыми лекарственными средствами);
• жиры и сало;
• все виды рассолов и заправок с уксусом;
• кофе и кола (пепси);
• торты с жирными кремами.

Для успешного лечения нужно также соблюдать режим сна, чаще отдыхать и бывать на свежем воздухе, ведь при анемии организм недополучает кислорода. По рекомендации лечащего врача можно пройти курс восстановления в санатории.

Источник: kardiodocs.ru

Гипохромная анемия: особенности патологии

Анемия, или малокровие, — это патология, при которой происходит снижение содержания гемоглобина и красных кровяных клеток (эритроцитов) в единице объёма крови.

Эритроциты — это клетки крови, основной функцией которых является транспорт кислорода к периферическим тканям. Эта способность проявляется за счёт находящего внутри них гемоглобина.

Анализ крови здорового человека должен соответствовать следующим параметрам:

• количество эритроцитов:
  • у мужчин — 3,9–4,7 * 10¹² клеток/л;
  • у женщин —3,7–4,5*10¹² клеток/л;
• содержание гемоглобина:
  • у мужчин — 130–160 г/л;
  • у женщин — 120–140 г/л.

При снижении этих показателей диагностируется анемия, которая может иметь разную степень тяжести:

• лёгкая — гемоглобин меньше нормы, но не менее 90 г/л;
• средняя — гемоглобин в пределах 70–89 г/л;
• тяжёлая — уровень гемоглобина менее 70 г/л.

Однако перечисленных анализов недостаточно для того, чтобы подобрать правильное лечение.

В общем анализе крови обязательно обращают внимание на следующие показатели:

• цветовой показатель (ЦП) — в норме 0,8–1,05;
• средний объём эритроцита (MCV) — в норме 80–100 фл;
• среднее содержание гемоглобина в эритроците (MCH) — в норме 27–35 пг.

Эти показатели отражают степень насыщенности эритроцита гемоглобином.

Гипохромная анемия — форма малокровия, для которой характерно снижение массы гемоглобина в клетке, происходящее по разным причинам. Для гипохромной анемии характерен сниженный ЦП, а также нормальные или сниженные значения MCV и MCH.

Гемоглобин в своём составе имеет железо. Низкое содержание этого микроэлемента в эритроцитах и приводит к гипохромной анемии.

Классификация

В зависимости от механизма развития все гипохромные анемии можно разделить следующим образом:

• железодефицитные — железо в организм попадает в недостаточном количестве или избыточно расходуется;
• железонасыщенные (сидеробластные) — железо в организме имеется в необходимом количестве, но нарушено образование гемоглобина;
• железоперераспределительные (анемия хронических заболеваний) — микроэлемент в организме есть, но он «заперт» внутри клеток и не может быть израсходован для производства гемоглобина.

Все формы анемии существенно отличаются друг от друга и требуют разных подходов к лечению.

Таблица: причины гипохромной анемии

Симптомы малокровия и нарушения обмена железа в организме

В проявлениях заболевания можно выделить симптомы, характерные для самого малокровия и для нарушения транспорта и распределения железа.

Основные проявления малокровия:

• слабость;
• повышенная утомляемость;
• головокружение, иногда обмороки;
• одышка при привычной физической нагрузке;
• учащённое сердцебиение.

Все эти симптомы связаны именно с нехваткой гемоглобина.

Гемоглобин является веществом, которое переносит кислород к клеткам организма, поэтому при анемии возникает «кислородное голодание».

Железо в организме необходимо не только для синтеза гемоглобина, но и для функционирования других органов и тканей, поэтому при нарушении его обмена встречается ряд специфических симптомов.

Железодефицитная и железоперераспределительная анемии характеризуются снижением количества железа не только в эритроцитах, но и в тканях организма. Для дефицита железа характерны следующие симптомы:

• бледность;
• пристрастие к поеданию непривычных вещей (мела, земли, зубной пасты и др.);
• ломкость ногтей;
• изменение формы ногтей («ложкообразные ногти»);
• сухость кожи.

При сидеробластных анемиях снижено количество железа в эритроцитах, но в периферических тканях имеется его избыток (синдром перегрузки железом), который сопровождается рядом проявлений:

• слабостью;
• болями в суставах;
• импотенцией у мужчин;
• бронзовым оттенком кожи.

При длительном отсутствии лечения больных с синдромом перегрузки железа возможно развитие следующих заболеваний:

• цирроза печени;
• сахарного диабета;
• кардиомиопатии (поражения сердца).

Появление этих заболеваний связано с инфильтрацией внутренних органов избытком железа, что приводит к нарушению их функции.

Дифференциальная диагностика гипохромных анемий

Определить форму заболевания по общему анализу крови невозможно, а, значит, невозможно подобрать и правильное лечение. Для того чтобы отличить гипохромные анемии друг от друга, необходимо определить следующие показатели крови:

• уровень сывороточного железа;
• уровень сывороточного ферритина.

Таблица: анализы при гипохромной анемии

Лечение

Диагностикой и лечением гипохромной анемии занимается врач-гематолог. Терапию железодефицитной анемии при нетяжёлом течении может осуществлять и терапевт.

Набор лекарственных средств и пути их введения существенно отличаются при различных формах заболевания и напрямую зависят от тяжести течения патологии.

Лечение железодефицитных анемий

Основным методом лечения железодефицитных анемий является приём пероральных (таблетированных или в форме растворов) препаратов на основе железа.

Среди препаратов выделяют:

• сульфаты железа (Сорбифер Дурулес);
• глюконаты (Тотема);
• мальтозат и полимальтозат (Мальтофер, Феррум Лек).

Сульфаты и глюконаты содержат двухосновное железо. Эти препараты являются более эффективными, но чаще вызывают негативные реакции (тошноту, тяжесть в животе, запоры и др.). Мальтозат и полимальтозат содержат трёхосновное железо, которое усваивается хуже, поэтому эффект от этих препаратов развивается медленнее, зато побочные действия крайне редки.

При средне-тяжёлом течении заболевания применяют внутривенное введение препаратов (Венофер, Феринжект). При анемии тяжёлого течения показано переливание эритроцитарной массы.

При наличии железодефицитной анемии важным является поиск возможной причины её развития и устранение этого фактора. Только в этом случае возможно окончательное излечение пациента.

Фотогалерея: препараты при железодефицитной анемии

Лечение сидеробластных анемий

Лечение сидеробластных анемий зависит от причины их развития. При алкогольном происхождении данного заболевания, а также при применении противотуберкулёзных препаратов и Левомицетина эффективными являются инъекции витамина B6. Данный витамин принимает участие в образовании гемоглобина, а развитие анемии при перечисленных причинах связано именно с нарушением его всасывания из желудочно-кишечного тракта.

При сидеробластных анемиях, связанных с отравлением тяжёлыми металлами, помимо витамина В6 применяется препараты группы хелаторов железа (Десферал, Эксиджад). Они связывают лишнее железо, предотвращая его отложение во внутренних органах. В тяжёлых случаях проводится переливание эритроцитарной массы.

При наследственных анемиях введение витамина В6 имеет вспомогательный характер. Основой терапии является применение хелаторов железа и эритоцитарной массы. При этом эритроцитарная масса необходима для лечения самой анемии, а введение хелаторов — для предотвращения перегрузки железом.

Лечение анемии хронических заболеваний

Основным в лечении анемий хронических заболеваний является улучшение течения основной патологии, что позволяет добиться выздоровления. При выявлении таких анемий необходима консультация профильного специалиста (ревматолога при ревматоидном артрите, пульмонолога при хроническом бронхите и т. д.).

Для лечения железоперераспредилительных анемий не используются пероральные препараты железа ввиду их низкой эффективности. Для повышения уровня гемоглобина применяются только инъекционные формы (Венофер).

Если анемия имеет тяжёлое течение, проводится переливание эритроцитарной массы.

Нетрадиционная медицина

Народные методы лечения анемии основаны на применении овощей, фруктов и ягод (яблок, черники, чернослива и др.), богатых железом. К таким растительным продуктам относятся:

• пшеничные отруби — 11,1 мг/100 г;
• греча — 6,7 мг/100 г;
• свёкла — 1,7 мг/100 г;
• шпинат — 2,7 мг/100 г;
• цветная капуста — 0,4 мг/100 г;
• курага — 3,7 мг/100 г;
• хурма — 2,5 мг/100 г;
• яблоки — 2,2 мг/100 г;
• чернослив — 3,0 мг/100 г.

Количество этого микроэлемента в растительных продуктах напрямую зависит от содержания его в почве, на которой они произрастали.

Стоит учесть, что растительные продукты содержат трёхосновные соли железа, которые усваиваются не полностью. Чтобы восполнить имеющийся дефицит железа народными средствами, необходимо ежедневно принимать несколько килограммов фруктов и овощей. Приготовленные на их основе отвары, настои, соки также не способствуют значительному улучшению.

Вопреки распространённому мнению о высоком содержании железа в яблоках, в них этого микроэлемента не больше, чем в остальных овощах и фруктах.

Для восполнения дефицита железа оптимальными являются красные сорта мяса и печень. Наиболее богаты железом следующие животные продукты:

• печень говяжья — 6,9 мг/ 100 г;
• мясо говяжье — 2,7 мг/ 100 г;
• мясо свиное — 1,7 мг/ 100 г.

Процент содержания железа в этих продуктах достаточно высок, а степень его усвоения намного выше, чем у растительной пищи.

Важно помнить, что гипохромная анемия может быть связана не только с дефицитом железа, но и с нарушением образования гемоглобина. При лечении железом в этом случае может наступить ухудшение. Необходимо обратиться к врачу и пройти обследование.

Анемия у детей

Гипохромная анемия у детей является важной медицинской проблемой. При возникновении анемии у ребёнка, кроме перечисленных выше симптомов, возможно замедление темпов психического и моторного развития, что не связано с поражением центральной нервной системы малыша во время беременности и родов. Железо необходимо для работы всех тканей и органов растущего организма, поэтому важно своевременное лечение гипохромной анемии при её выявлении у детей.

Наиболее распространённой формой патологии у детей является железодефицитная анемия. Её появление связано не только с большими потребностями в железе во время активного роста, но и с пищевым фактором (искусственное вскармливание, дефицит железа у кормящей матери, отсутствие мясных продуктов у ребёнка старше года). Кроме того, к дефициту железа у ребёнка приводит нехватка его в организме у женщины в период вынашивания. У плода создаётся депо железа в печени, и его нехватка в крови матери может привести к анемии у ребёнка при отсутствии других видимых причин.

Принципы диагностики и лечения анемий у детей не отличаются от таковых у взрослых.

Стоит заметить, что порог уровня гемоглобина, по которому диагностируется малокровие, у детей несколько ниже. Диагноз анемии ставят только при снижении гемоглобина менее 110 г/л.

Гипохромия при беременности

В период вынашивания ребёнка потребность в железе существенно возрастает, ведь оно расходуется на образование эритроцитов плода. По этой причине железодефицитная анемия среди беременных женщин является распространённым заболеванием. Анемия хронических заболеваний и сидеробластная анемия встречаются значительно реже.

Малокровие в период беременности оказывает негативное влияние не только на состояние будущей матери, но и на развитие плода. Ведь нехватка гемоглобина, переносящего кислород, приводит к кислородному голоданию. При анемии средней степени тяжести нередко наблюдается задержка внутриутробного роста плода, а новорождённый появляется на свет с признаками гипоксии (синюшный цвет кожи, редкое сердцебиение, вялый мышечный тонус). При тяжёлом течении заболевания возможна внутриутробная гибель плода.

Небольшое снижение гемоглобина во время беременности считается нормальным, поэтому диагностируют анемию только, если его уровень менее 110 г/л.

Диагностика и принципы лечения заболевания при беременности не отличаются от общепринятых.

Прогноз

Прогноз гипохромной анемии во многом зависит от причины её развития. Если патология вызвана временными, устранимыми факторами (временная строгая диета, обильные менструации, беременность и лактация и др.), проведённого курса лечения достаточно для того, чтобы забыть об этой проблеме навсегда.

Если причиной гипохромной анемии является наследственное заболевание (сидеробластная анемия), её причину устранить невозможно. В этом случае требуется регулярное наблюдение у врача и проведение поддерживающего лечения. При соблюдении рекомендаций сохраняется удовлетворительное самочувствие и анализы соответствуют норме. В случае неадекватного лечения сидеробластных анемий в течение нескольких лет происходит вторичное поражение внутренних органов избытком железа (печени, сердца и др.), что может привести к летальному исходу.

Если причиной гипохромной анемии является злокачественное новообразование, то прогноз зависит в основном от тяжести основного заболевания, а не от самой анемии. При его своевременном выявлении и лечении прогноз благоприятной.

При тяжёлых анемиях, являющихся следствием острой массивной кровопотери, при несвоевременно оказанной помощи возможен летальный исход. Однако при хронической кровопотере организм, как правило, адаптируется к низкому содержанию гемоглобина. В этих случаях больные могут чувствовать себя удовлетворительно даже при его уровне 40–50 г/л.

Профилактика

Профилактика гипохромной анемии заключается в соблюдение принципов здорового питания с употреблением достаточного количества красного мяса, своевременном лечении хронических заболеваний, отказе от алкоголя, для женщин значимо лечение гинекологических патологий, являющихся причинами интенсивной кровопотери в период менструации.

Важным является ежегодное проведение общего анализа крови. Это позволяет выявить анемию на ранней стадии развития и не допустить серьёзных проблем со здоровьем.

Источник: lechenie-simptomy.ru

Механизмы развития

В основе становления расстройства лежат три основных пути. Они могут встречаться в системе, что существенно осложняет дело и требует более тщательного терапевтического подхода.

Недостаточное поступление железа в организм

Обычно это связано с алиментарным моментом. Пациент банально недополучает элемента с пищей. Скорее всего, речь идет о сознательном выборе. Страдают от подобной проблемы пациенты на жесткой диете.

Однако возможны и не столь очевидные факторы. Например, физическая беспомощность, нахождение в условиях голода, болезнь, препятствующая нормальному потреблению пищи и прочие подобные явления.

Как правило, для коррекции достаточно стабилизировать поступление питательных веществ с едой. Изменить рацион или пройти специфическое лечение. Этот фактор считается наиболее простым в плане восстановления нормы.

 

Невозможность адекватного усвоения железа

В большинстве случаев проблема заключается в функциональной недостаточности органов пищеварительного тракта. В первую очередь желудка и кишечника. Именно здесь усваивается элемент.

Формально пациент может потреблять достаточное количество железа, однако суть патологии сводит все усилия по правильному питанию на нет.

Необходимо выявить нарушение и устранить его. Других способов помочь не существует. Искусственное введение препаратов извне смысла не имеет.

Проблемы распределения железа и его соединений

Третий механизм куда более опасный. Как правило, это результат опухолевого, септического процесса. Реже прочих воспалений.

Разрушаются эритроциты, потому помимо изменения цветного показателя присутствует еще и недостаток форменных клеток. Лечение требует коррекции фактора-провокатора, что может быть крайне непросто, учитывая этиологию.

В целом, гипохромия — это снижение цветного показателя (ЦП) крови до уровня 0.8 и менее. Окраска эритроцитов (красных кровяных телец) напрямую зависит от количества содержащегося в них гемоглобина.

В зависимости от интенсивности ЦП, изменений, а также прочих лабораторных показателей, врачи делают вывод о сути расстройства и его происхождении.

Информативным моментом считается равномерность окраски эритроцитов. В норме она монохромная (одноцветная), а при асимметрии говорят об анизохромии. Она чаще возникает при другой форме анемии — сидероахрестической (сидеробластной), связанной с разрушением форменных клеток.

Классификация

Подразделение патологического процесса в медицинской науке и практике разработано недостаточно.

В качестве базового критерия используется степень тяжести расстройства. В таком случае точнее вести речь о стадировании заболевания. Говорят о следующих фазах аномалии:

Легкая или первая степень

Цветовой показатель снижен незначительно, концентрация эритроцитов нормальная. Не сопровождается какими-либо симптомами.

Отклонение обнаруживается только по результатам лабораторной оценки, в большинстве случаев это случайная находка. Инцидентальная, на профилактическом осмотре.

Симптоматика может развиваться ближе ко второй стадии. Организм пока еще в силах компенсировать расстройство, когда произойдет переход на следующую фазу не известно.

Вторая, средняя степень

Умеренная гипохромия. Цветовой показатель изменяется, но не ниже 0.8, эритроциты также в норме. Клиническая картина уже есть, но пока еще симптоматика не настолько интенсивна, чтобы существенно снижать качество жизни пациента.

Лечение представляет определенные трудности, поскольку расстройство уже развитое, необходимо устранить этиологический фактор.

Без терапии прогрессирование нарушения только ускоряется. Опасности для жизни пока еще нет, но это временно.

Третья, критическая степень

Цветовой показатель существенно снижен. Обнаруживается выраженная гипохромия в общем анализе крови, симптоматика опасная, сводит работоспособность пациента к нулю, как и возможность адекватной повседневной активности.

Клиническая картина сопровождает человека постоянно. Без лечения вероятны опасные ишемические процессы, гипоксия, инвалидность или даже гибель пациента.

Степени тяжести гипохромной анемии определяются комплексом признаков, скоростью прогрессирования клиники. Все факторы рассматриваются в системе.

Указанный метод классификации активно используется при описании сути нарушения, его конкретизации.

Нередко изменение протекает параллельно с другими. Например, снижением нормальных размеров эритроцитов (в таком случае говорят о гипохромной микроцитарной анемии).

Все формы должны корректироваться как можно раньше. Поздние стадии лечатся хуже, кроме того, нет гарантий полного успеха без ущерба здоровью человека.

Симптомы

Клиническая картина, количество проявлений и их тяжесть зависит от стадии расстройства. Чем дольше существует процесс, тем больше признаков и тем они более выражены.

Примерный список выглядит следующим образом:

• Боли в мышцах, суставах, ломота в костях. Сопровождает пациента постоянно. По характеру может напоминать артрит или миозит, прочие конкретные специфические заболевания. При этом объективных данных за эти диагнозы нет, что заметно при исследовании. Интенсивность боли растет при физической активности. Сила дискомфорта увеличивается по мере прогрессирования анемии.
• Слабость, сонливость, астенические явления. Пациент не способен нормально работать, выполнять повседневные обязанности. При этом, даже обычная активность, в быту становится непосильной ношей для человека. Единственное желание — лежать, отдыхать. Возникает апатичность. В ночное время суток возможна бессонница, что является еще более мучительным состоянием. Применение специальных препаратов может решить проблему, по крайней мере, частично.
• Возможно изменение оттенка стула на более светлый. Также встречаются расстройства дефекации по типу запоров, поносов. Чередования одного и другого в короткий период времени (несколько суток). Отклонения в работе пищеварительного тракта типичны для анемий разных типов и встречаются практически всегда. В особенно запущенных случаях возможен выход билирубина в кровь и ткани, изменение оттенка кожи на желтый.

• Нарушения эмоционального фона. Больной становится раздражительным, агрессивным. Депрессивным или апатичным. Связи с какими-либо событиями нет. Вспыльчивость может провоцироваться самими незначительными явлениями. Присутствует нестабильность настроения, что проявляется резкими переменами эмоционального фона в течение считанных минут. Если не сказать секунд. Нормальное взаимодействие с пациентом затруднено.
• Шум в ушах. Сопровождает недостаточное кровообращение головного мозга. Нервные ткани, церебральные структуры недополучают кислорода, что и становится основной причиной расстройства.
• Обморочные эпизоды. Синкопальные состояния являются грозным проявлением ишемии тканей мозга. Встречаются на развитых стадиях заболевания или при изначально тяжелом течении. Необходима срочная коррекция.
• Расстройства восприятия. В первую очередь зрительного. Возникают мушки в поле видимости, фотопсии-вспышки (простейшие галлюцинации в форме ярких точек, пятен или линий). Возможно развитие скотом. Монокулярная слепота встречается, но крайне редко.
• Головная боль. Проявляется приступами по нескольку часов каждый. В течение дня эпизоды дискомфорта могут повторяться неоднократно. Расстройство характеризуется давлением, распиранием, жжением или прострелами, пульсацией в теменной, затылочной, лобной областях. Восстановление с помощью медикаментов не имеет большого смысла. Поскольку эффект краткосрочный, а то и полностью отсутствует.
• Расстройства вкусовых предпочтений. Интересным явлением на фоне анемии можно считать извращение гастрономических пристрастий. Пациент изъявляет желание потреблять несъедобные вещи. Мел, химические вещества, уголь и прочие.
• Нарушения кровообращения в сердечной мышце. Характеризуется как стенокардия. Сопровождается мучительными болями в грудной клетке.
  Также обнаруживается падение уровня артериального давления. Отметки могут быть различными.
• Повышенная ломкость волос, ногтей, избыточная выработка кожного сала. Встречается изменение косметических свойств тканей организма. Оно сходит на нет само после устранения основного патологического процесса.
• Одышка.
• Нарушение нормального мочеиспускания.

Верно говорить не о симптомах гипохромии, а о признаках анемии, железодефицитной или иной.

Причины

Факторов развития множество. Если говорить о самых распространенных:

• Жесткая диета. Наиболее вероятный виновник проблемы. С большой вероятностью изменения развиваются в организме строгих вегетарианцев, пациентов с нарушениями естественного процесса питания, беспомощных лиц. Восстановление предполагает изменение рациона.
• Заболевания пищеварительного тракта. В особенности кишечника и желудка. Вместе или по отдельности. От воспалительного процесса, язвенных дефектов или же рака, прочих изменений.
• Длительные незначительные кровопотери. В результате течения различных заболеваний. В том числе патологий матки и репродуктивной системы у женщин, расстройств свертываемости у больных обоих полов. Лечение требует выявления источника кровотечений и коррекции консервативным или хирургическим путем.
• Беременность. Не является аномальным состоянием. Однако ассоциируется с повышенной потребностью организма в питательных веществах. В том числе элементах, в частности железе. При недостатке наблюдаются явления анемии, разной степени тяжести.
• То же самое касается и других периодов и жизни пациента, когда необходимость в полезных соединениях растет. К таковым относятся, например, пубертатный период, детские годы, активный рост организма создает повышенную потребность во всех веществах. Такие формы анемии временные. Как только подобные моменты сходят на нет, устраняется и патологический процесс.

Причины гипохромии эритроцитов идентичны таковым при недостаточной концентрации железа, однако закономерность в обратную сторону не работает. ЖДА не всегда сопровождается изменением цветового показателя.

Диагностика

Обследование проводится под присмотром гематолога. По потребности привлекаются и иные специалисты.

Базовый стандартный перечень мероприятий включает в себя следующие процедуры:

• Оценка жалоб на первичной консультации. Врач опрашивает человека на предмет симптоматики. Клиническая картина собирается воедино, выдвигаются основные гипотезы относительно состояния.
• Сбор анамнеза. Информация, полученная в ходе этого действия крайне ценная. Поскольку проливает свет на происхождение расстройства. Важно установить все весомые факторы: вредные привычки, образ жизни, характер профессиональной и повседневной активности, перенесенные и текущие заболевания. Также прочие моменты, которые потенциально могут оказаться полезными. Методика позволяет определиться с дальнейшей тактикой диагностики.
• В обязательном порядке проводится общий анализ крови, оценке подлежат все показатели в системе. Не лишним будет пройти и биохимическое исследование.
• УЗИ органов брюшной полости дает врачам представление о состоянии структур пищеварительного тракта. Именно они зачастую выступают виновниками анемического процесса, проблем с концентрацией гемоглобина.
• В рамках того же обследования и продолжая его, оценивается кал на скрытую кровь. Положительный результат указывает на нарушения ЖКТ, сопряженные с истечением жидкой соединительной ткани.
• Полный гинекологический осмотр у женщин. Маточные проблемы могут быть незаметны на первый взгляд. Диагностика у профильного специалиста предоставляет больше информации о характере нарушения или исключает эту этиологию.

В рамках беременности и подросткового периода источник проблемы в основном очевиден. Но диагностика все равно проводится, чтобы не упустить заболевания, маскирующиеся под нормальные физиологические процессы.

Обследование может потребовать не одной итерации, вопрос решается по ситуации. В зависимости от клинического случая.

Лечение

Терапия проводится под контролем гематолога. Медикаментозными методами. Тактика зависит от того, какая форма анемии имеет место. Как было сказано, указание на ее «гипохромность» скорее описательное, обобщающее. На практике же специалисты имеют дело с двумя различными типами.

Железодефицитная анемия предполагает применение ферросодержащих препаратов. С названным элементом в составе.

В зависимости от тяжести расстройства, дозы могут быть ударными или умеренными. Длительность терапии зависит от конкретного клинического случая. В среднем коррекция занимает от 3 до месяцев. Плюс-минус.

Параллельно назначается специфическая диета с высоким содержанием железа. Естественно, если оно нормально усваивается. Пациент должен потреблять достаточное количество красного мяса. Рацион лучше обсудить с врачом.

В обязательном порядке устраняется первопричина. Основное заболевание, которое и стало виновником проблемы. Без подобного подхода никакого смысла в воздействии нет.

Если гипохромные эритроциты повышены, это значит, что имеет место иная форма патологического процесса — сидероахрестическая анемия (железонасыщенная). Справедливо отметить, что при определенных условиях количество клеток может и снижаться.

Для расстройства типичен распад красных кровяных телец и снижение нормальной циркуляции гемоглобина в этой связи.

Применение препаратов железа в этом случае строго противопоказано — станет только хуже.

Используют средства группы B6 по четко выверенной схеме. И также не забывают о коррекции первопричины.

Терапия гипохромной анемии представляет определенные сложности. Проводится под строгим контролем со стороны гематолога. По необходимости схему коррекции пересматривают.

Прогноз

В основном — благоприятный. Но все зависит от сроков начала лечения. Проще взять проблему под контроль в первые моменты.

Последствия

Ишемические процессы в головном мозге, тканях сердца и прочих, также гипоксия, инвалидность или гибель от осложнений.

Профилактика

Методы превенции не представляют большой трудности. Среди рекомендаций:

• Своевременное выявление всех болезней. В том числе пищеварительного тракта, гинекологического профиля и иных. Их коррекция.
• Отказ от курения.
• Исключение спиртного.
• Качественное питание. Рацион должен включать в себя достаточное количество животного белка, мяса.

При вегетарианском меню имеет смысл временно переключиться на иную парадигму, поскольку упрямство и принципиальность в такой момент могут негативно сказаться на здоровье.

• Полноценный отдых.
• Контроль картины крови раз в полгода. В рамках профилактических осмотров.
• Достаточный уровень физической активности. Чтобы не провоцировать застойных явлений в организме.

Гипохромная анемия — собирательное название группы расстройств. Они подлежат срочной коррекции, поскольку могут быть опасны, особенно без своевременной терапии. Вопрос выбора тактики относится к сфере ведения гематолога.

Источник: CardioGid.com