Дефицит в12 и фолиевой кислоты симптомы


article1032.jpg

    Форм патологического состояния много. Одна из них — В12-дефицитная анемия, характеризующаяся нарушением процесса кроветворения. Для нормального протекания его нужны определенные микро- и макроэлементы, витамины. Их недостаток приводит к нарушению функции образования эритроцитов.

    Основные понятия о заболевании

    Синтез гемоглобина в костном мозге проходит с участием меди, железа, никеля и кобальта. Благодаря этим элементам эритроциты созревают, проходя все стадии. Витамин b12, или цианокобаламин, относят к внешним факторам кроветворения.

    Для лучшего всасывания витамина необходимо секрет, вырабатываемый железами слизистой оболочки желудка. Функции витамина В12 состоят в синтезе глобина и ДНК ядерных форм красных клеток крови. Если его в организме не хватает, то развивается пернициозная анемия, или В12-дефицитная. 

    Известно, что это такое патологическое состояние, которое вызывается не только плохим питанием, но и дисфункцией органов пищеварительного тракта.

    О причинах патологии

    Нарушается процесс кроветворения разными факторами. Среди них:


    1. Отсутствие в рационе продуктов, содержащих витамин b12. В результате того, что этот витамин не синтезируется организмом человека, получить его можно только путем употребления мяса, рыбы, кефира, сыра, творога, яиц.
    2. Воспаления органов пищеварения, когда витамин не всасывается слизистой кишечника. Возникают такие состояния в период развития гастрита, опухолевых образований, глистных инвазий. После операций по удалению части желудка или тонкого кишечника происходят сбои в процессе всасывания витаминов и фолиевой кислоты.
    3. Нарушение секреторной функции слизистой желудка, которую относят к внутреннему фактору Касла. Часть белков, пептидов занимается транспортировкой витамина В12 в отделы тонкого кишечника, направляя его в кровь, затем в печень, где он распределяется по всему организму. При недостатке фактора Касла, переданном по наследству или приобретенном, возникает мегалобластная анемия.
    4. Повышенная трата витамина организмом. Если усвоение цианокобаламина выше трех-пяти микрограмм в сутки, то происходит это в результате гипертиреоза. Для продуцирования гормонов щитовидной железы, протекания обменных процессов необходимо больше витамина В12. Расход увеличивается при росте злокачественных образований, когда атипичными клетками он пожирается быстро. Развитие эмбриона у беременных требует увеличения расхода витамина b12.

    Степени развития

    Пернициозную анемию и ее патогенез описали медики еще в XVIII веке. Она носит еще одно название: болезнь Аддисона-Бирмера. При недуге происходит сбой функций:


    • костного мозга, занимающегося кроветворением;
    • центральной нервной системы;
    • желудка и кишечника;
    • кожи и слизистых оболочек.

    Мегалобластическую анемию не считают самой распространенной, ею страдают всего около 15 процентов жителей планеты. Болезнь диагностируют у пожилых людей старше семидесяти лет. А детям она может передаваться по наследству.

    Выделяют комбинированную форму злокачественного малокровия, когда отмечен еще и недостаток фолиевой кислоты. Он сочетается и с дефицитом железа, белка, других витаминов. В12-фолиеводефицитная анемия связана с неправильным питанием, приемом лекарственных препаратов.

    У детей она возникает в результате перенесенных инфекционных заболеваний, недоношенности, врожденных патологий кишечника, гипертиреоза.

    Клиническая картина

    Так как особенно чувствительны к дефициту витамина В12 костный мозг и ткани нервной системы, то они от анемии больше всего и страдают. Характерные для болезни признаки — быстрая утомляемость, слабость, снижение трудоспособности — сочетаются с головной болью, бессонницей или повышенной сонливостью. У пациента отмечают слабость мышц при ходьбе, проглатывании пищи.


    Гипоксия головного мозга чревата ухудшением памяти, снижением активности мыслительных процессов. Присоединение атеросклероза сосудов, остеохондроза шейного отдела позвоночника усиливает симптомы заболевания.

    Уменьшение количества эритроцитов или их незрелость ведет к снижению гемоглобина и анемической гипоксии.

    Отсюда утрата способности к регенерации клеток эпителия слизистой желудка, кожи. У больного ломаются ногти, волосы, а кожные покровы и слизистые оболочки отличаются бледностью. На склерах глаз видна легкая желтушность.

    Пациенты молодого возраста, чаще женщины, редко ощущают признаки анемии, и только анализ крови выявляет нарушения.

    Атрофические изменения в органах пищеварительного тракта при болезни Аддисона-Бирмера проявляются воспалениями на поверхности языка, деснах, щеках. У лиц с малокровием снижен аппетит. После принятия пищи они чувствуют тяжесть в желудке, жалуются на тошноту, отрыжку.

    Так как в связи с нарушением метаболизма жирных кислот происходит накопление пропионовой и метилмалоновой, их токсичному действию подвергаются нервные волокна.

    Развивающийся при пернициозной анемии фуникулярный миелоз связан с потерей чувствительности конечностей, ощущением ватных ног. Если идет в дальнейшем поражение спинного мозга, то нарушения касаются зрения, вкуса и слуха. Нервные рефлексы или затормаживаются, или оживляются.

    Протекание В12-дефицитной анемии индивидуально для каждого пациента.

    Пернициозная анемия у детей


    Причины появления анемии у детей кроются в наследственности. Встречается дебют болезни в раннем возрасте, и при отсутствии лечения он проявляется задержками развития.

    Кроме поражения процесса кроветворения, при анемии у ребенка развивается одышка, утомляемость. Из-за разрушения эритроидных клеток просматриваются симптомы умеренной желтухи.

    Анемичные дети отстают в росте, отличаются раздражительностью. У них ослаблен иммунитет, они подвержены инфекциям. Один из частых признаков заболевания в детском возрасте – хроническая диарея.

    Тяжелые формы сопровождаются незначительным увеличением селезенки. Вместе с недостатком витамина В12 отмечают и дефицит фолиевой кислоты.

    Состав крови

    Диагностика проходит с помощью исследования крови пациента. Кроме снижения количества эритроцитов, в ней обнаруживают меньше и лейкоцитов, и тромбоцитов.

    У некоторых пациентов выявляют увеличение размеров красных клеток крови при снижении их количества.

    Можно определить анемию и по цветовому показателю. Он будет увеличенным.

    Красные кровяные тельца разрушаются, высвобождая железо. А так как дефицит витамина В12 не дает синтезировать новые клетки, то и концентрация железа в крови остается высокой.

    Для анализа подойдет периферическая кровь, где особенно явственно видны отклонения от нормы. Показатель цвета крови даст точный ответ, присутствует у пациента мегалобластная анемия или нет.

    Уточнить диагноз поможет пункция костного мозга. А точную причину заболевания установят при обследовании желудка, УЗИ печени, анализе гормонов щитовидной железы.

    Возможные осложнения


    В наше время анемию не считают опасной болезнью, если, конечно, заниматься ее лечением.

    Кислородное голодание мозга, возникающее в тяжелой фазе развития болезни Аддисона-Бирмера, приводит к потере сознания, коме.

    Поражение структуры нервных волокон сопровождается снижением чувствительности конечностей, и в дальнейшем приводит к параличу. Патологии нервной системы часто являются необратимыми, что для пациента чревато инвалидностью.

    Лечебные мероприятия

    Схема лечения анемии включает как прием медикаментозных препаратов, так и корректировку питания.

    Инъекции витамина

    В основу медикаментозного лечения такой анемии включают препараты витамина В12. Для достижения быстрого результата назначают их в форме уколов. Рекомендуют внутримышечное введение, хотя можно делать его подкожно или внутривенно, когда болезнь угрожает жизни пациента.

    Взрослым вводят от 100 до 200 микрограмм вещества через день. При тяжелом течении патологии – дозу в 400-500 мкг каждые сутки, а через неделю – каждые пять или семь дней. При улучшении показателей введение цианокобаламина снижают до 100 мкг.


    Клинические рекомендации включают поддерживающую терапию уколами, которая проводится в период ремиссий дважды в месяц.

    Инъекции проводят детям подкожно по 30 мкг. Ежедневное введение лекарства поможет восстановить нормальный уровень витамина В12 через 15 дней.

    Вместе с цианокобаламином назначают препараты фолиевой кислоты.

    Другие формы лечения

    На легкой стадии лечение проводят препаратами в форме таблеток.

    В зависимости от причины заболевания подбирают и методы терапии:

    1. При глистной инвазии нужны противопаразитарные средства.
    2. Новообразования поддаются лучевой терапии, оперативному вмешательству.
    3. При нарушении функций кишечника, желудка выписывают препараты для снятия воспаления в этой области.

    Если же всасывание вещества затруднено из-за нарушения кислотности желудка, то помогут улучшить его витамины В9 и В5, а также препараты с содержанием кальция.

    Из народных средств подбирают такие, которые стимулируют процессы кроветворения, помогают всасывания В12.

    Увеличивает количество эритроцитов в крови крапива двудомная. Настой ее листьев употребляют по половине стакана трижды в день перед едой.

    Помогает при злокачественном малокровии настой пикульника обыкновенного. Две столовые ложки травы заливают 400 мл горячей воды, кипятят пять минут. Выпивают напиток охлажденным за полчаса до еды трижды в день.

    Из ягод включают в рацион землянику, вишню, черешню, облепиху, шиповник.

    Организация правильного питания

    Для пациентов с В12-дефицитной анемией большую роль играет специальная диета. В меню включают блюда, приготовленные из:

    • мяса говядины, баранины, кролика;
    • морской рыбы – трески, скумбрии, камбалы;
    • цельного зерна;
    • гороха и бобов;
    • говяжьей и куриной печени.

    Профилактика анемии

    Мегалобластную анемию можно предотвратить, если:

    • питаться разнообразными продуктами;
    • излечивать своевременно воспаления органов пищеварения;
    • пропивать курс витаминов по рекомендациям врачей;
    • регулярно проходить осмотры у специалистов, контролировать уровень витамина В12 и фолиевой кислоты в организме.

    Предупредить осложнения заболевания можно, если не быть равнодушным к своему здоровью.

    Источник: prososud.ru

    Дефицит витамина В12 вызывает анемию, так же, как и дефицит железа. Такая анемия называется витамин В12-дефицитной. Витамины, ответственные за появление или отсутствие анемии: витамин В12, витамин С, фолат (фолиевая кислота).

    Обычно такая анемия возникает, если организм не в состоянии нормально перерабатывать или поглощать данные витамины.

    Дефицит-витаминная анемия обычно лечится довольно легко: включением в пищевой рацион витаминных добавок и постоянным контролем рациона.

    Симптомы В12-дефицитной анемии

    Признаки и симптомы В12-дефицитной анемии включают в себя:


    • усталость, головокружение;
    • одышку;
    • побледнение или пожелтение кожи;
    • аритмию;
    • мышечную слабость;
    • онемение и показывание в руках и ногах;
    • когнитивные изменения;
    • неконтролируемые навязчивые движения;
    • потерю веса;
    • психические нарушения (спутанность сознания, забывчивость).

    Витамин В12 имеет очень большое значение для нервной системы и производства эритроцитов. Нехватка этого витамина вызывает неврологические проблемы, такие как покалывание в руках и ногах, нарушения равновесия, забывчивость, спутанность сознания, неспособность восстановить в памяти недавние события или их хронологию. Без лечения дефицита витамина B12 неврологические осложнения могут стать постоянными.

    Дефицит витамина В12, как правило, развивается медленно — в течение нескольких месяцев или даже нескольких лет. Симптомы дефицита витамина В12 сначала могут быть совсем незаметны, но с течением времени становятся всё более выраженными.

    Красные кровяные тельца переносят кислород от легких по всему телу. Если в рационе человека отсутствуют определенные витамины, начинается анемия. Она может начаться также при неспособности или плохой способности усвоения В12. Этот вид анемии известен также под названием мегалобластной анемии.


    Кроме нехватки В12 может фиксироваться также неспособность организма усваивать фолиевую кислоту. Фолиевая кислота известная также как витамин В9. Это вещество содержится в основном во фруктах и зеленых листовых овощах. Если человек ест мало растительной пищи и совсем не употребляет зелень, у него может быть хроническая нехватка фолиевой кислоты.

    Большинство питательных веществ из пищи всасывается в тонком кишечнике. Люди с заболеваниями тонкой кишки, такими как целиакия, или те, кто перенес операцию по удалению большей части тонкой кишки, могут испытывать трудности при усвоении фолата или его синтетической формы — фолиевой кислоты в таблетках. Алкоголь снижает абсорбцию фолиевой кислоты, поэтому алкоголизм так же может привести к анемии. Некоторые отпускаемые по рецепту лекарства, такие как противосудорожные препараты, так же могут помешать поглощению этого питательного вещества.

    Беременные женщины и женщины, которые практикуют грудное вскармливание, имеют повышенную потребность в фолиевой кислоте, как и люди, проходящие гемодиализ при заболеваниях почек. Невосполнение этой потребности может привести к анемии.

    Почему анемия В12 называется злокачественной?

    Витамин B12-дефицитная анемия (еще одно название — злокачественная анемия) появляется в основном, если в рационе не хватает мяса, яиц, молока.

    Содержится этот витамин преимущественно в мясных, молочных продуктах и в бобовых растениях. Анемия, связанная с В12, может наступить, если тонкий кишечник теряет способность всасывать этот витамин. Такое случается вследствие операций на желудке или тонком кишечнике (например, после шунтирования желудка), аномально большого количества бактерий в тонком кишечнике, кишечных заболеваниях, например, болезни Крона или целиакии.


    Также одна из причин — это попадание в кишечник человека солитера из зараженной рыбы, поскольку этот паразит потребляет питательные вещества из организма человека. Тем не менее, самой распространенной причиной такой анемии является внутренний фактор Касла — это белок мукопротеид, выделяемый в желудке для соединения витамина В12 и проведения его через тонкую кишку. Без внутреннего фактора витамин В12 не усваивается, а покидает тело с каловыми массами.

    Отсутствие внутреннего фактора может быть связано с аутоиммунной реакцией, при которой иммунная система ошибочно атакует клетки желудка, которые производят его. Именно поэтому такая анемия называется злокачественной.

    Факторы риска

    В12-дефицитная анемия может появиться с большей вероятностью, если:

    • человек не ест молочные и мясные продукты (вегетарианцы при этом находятся в группе риска);
    • пациент недавно перенес кишечную болезнь или операцию на кишечнике или желудке;
    • существует нехватка внутреннего фактора Касла — белка (мукопротеида), обрабатывающего витамин В12;
    • имеются аутоиммунные расстройства (эндокринные нарушения, заболевания щитовидной железы). У таких пациентов может развиваться так называемая пернициозная анемия;
    • пациент принимает лекарства на постоянной основе (например, при диабете 2 типа, прием антацидов или других препаратов, используемых для лечения сахарного диабета, может сыграть роль фактора риска).

    Дополнительные факторы риска:

    • недоедание, получение недостаточного количества прочих витаминов и основных питательных веществ;
    • курение и алкогольная зависимость или злоупотребление спиртным;
    • хронические заболевания почек, раковые опухоли.

    Диагностика

    1. Тест крови на антитела (если они есть, имеется так называемая пернициозная анемия).
    2. Тест на содержание в крови метилмалоновой кислоты.
    3. Тест Шиллинга (проглатывание небольшого количества радиоактивного витамина В12. Так врачи проверяют способность тела поглощать это вещество).

    Лечение В12-дефицитной анемии

    Для легких случаев злокачественной анемии предусмотрено лечение путем введения в рацион соответствующих добавок в виде таблеток или назального спрея. Если нарушение тяжелой степени, может потребоваться внутривенное введение витамина. Самые тяжелые случаи анемии, связанной с дефицитом В12, могут обязать человека в течение всей оставшейся жизни получать минимум раз в неделю одну дозу витамина В12 внутримышечно.

    Здоровая диета, гарантирующая нормальное поступление и усвоение В12, должна содержать такие продукты:

    • темно-зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи, щавель, салаты, укроп, петрушку, кинзу);
    • фрукты, смузи, фруктовые соки;
    • обогащенные зерновые продукты, например, отрубной хлеб, крупы, макаронные изделия из муки грубого помола;
    • орехи (кешью, кедровые, бразильские, грецкие);
    • яйца (перепелиные, куриные, страусиные);
    • молоко, йогурты без сахара, творог и сыр;
    • моллюски и другие морепродукты;
    • сладкий перец, клубнику;
    • белое мясо, морскую рыбу;
    • печень, субпродукты.

    Дозировка В12 для взрослого человека — минимум 2,4 мкг в сутки.

    Дозировка В12 для ребенка до 14 лет в сутки — от 0,9 до 2,4 мкг.

    Беременным необходимо около 2,6 мкг в сутки.

    Кормящим — 2,8 мкг.

    Избытка В12 в организме быть не может, либо он происходит при передозировках (в основном, у спортсменов, которые принимают его курсами).

    Накапливается этот витамин в печени, поэтому его дефицит становится заметен не сразу, а только когда собственные запасы полностью истощатся.

    На рисунке 1 показаны основные продукты, потребляя которые, можно получить в достаточном количестве витамин В12.

    Рисунок 1.«>

    Рисунок 1.

    По материалам:
    1998-2015 Mayo Foundation for Medical Education and Research
    Egton Medical Information Systems Limited
    2005-2015 WebMD, LLC.
    U.S. National Library of Medicine

    Смотрите также:

    У нас также читают:

    Источник: www.MedicInform.net

    Причины

    Эритроциты и витамин Дефицит витамина В12, который испытывает организм долго, как следствие может приводить к возникновению анемии.

    Причины этого заболевания различны, но в основном их можно сгруппировать в следующий список:

    • Некачественное питание или вегетарианство в строгой форме;
    • Усвоение витамина В12 происходит в недостаточном количестве при том, что в организм он поступает в нужной дозировке;
    • Заболевания желудка и кишечника хронического типа;
    • Изменение структуры и размеров органов пищеварения, которые возникли после хирургического вмешательства;
    • Прогрессирующий энтерит;
    • Онкология или воспаление кишечника;
    • Наличие в организме некоторых видов гельминтов;
    • Длительная терапия лекарственными препаратами, которая приводит к снижению выработки желудочного сока и всасывание полезных веществ снижается;
    • Врожденные патологии на генетическом уровне.

    Симптомы

    Больная женщина Признаки дефицита витамина проявляются скоро. До этого симптомы и жалобы у людей почти ничем не различаются от характерных состояний при многих видах заболеваний.

    И чаще люди жалуются на общее недомогание, шум в ушах, головокружение, слабость после активного отдыха или после физических нагрузок.

    Проявляются расстройства пищеварительного тракта, и могут появиться заболевания ротовой полости — стоматит.

    Признаками b12 дефицитной анемии являются жалобы пациентов на тошноту, рвоту, вкусовых пристрастий, болевые ощущения в области живота, повышенный метеоризм, длительные запоры или диарея.

    Это все может свидетельствовать о гастроэнтерите и быть следствием недостатка витамина группы В.

    Со стороны неврологии:

    1. Возникновение «мурашек» в нижних и верхних конечностях.
    2. Ночные судороги ног.
    3. Нарушение мелкой моторики.
    4. Движения при ходьбе нарушены.
    5. Головные боли.
    6. Возникновения галлюцинаций.

    Лечение и рекомендуемая диета

    Питание при малокровии Прежде чем начать лечение анемии следует установить четкую причину возникновения дефицита В12.

    Если у вас диагностировано наличие гельминтов, то правильно обратиться к врачу-инфекционисту и у него получить рекомендации и список лечения для устранения паразитов из организма.

    Если имеют место изменение структуры органов пищеварения или всасывания полезных веществ нарушено из-за заболеваний желудка, то лечение проводит гастроэнтеролог.

    Только после подтверждения и качественного обследования диагноза может начинаться лечение дефицитной анемии. Терапия назначается строго индивидуально в зависимости от стадии и симптомов заболевания.

    При таком заболевание пациентам рекомендованы препараты витамина В12 в форме таблеток и инъекций. Суточная доза определяется лечащим врачом.

    Только сбалансированный, и полноценный рацион поможет больным повысить уровень содержания витамина группы В и восстановить утраченное здоровье после лечения этого заболевания.

    Продукты богатые витамином В12:

    • Продукты животного происхождения;
    • Морепродукты;
    • Кисломолочные напитки и сыры;
    • Желток яйца;
    • Субпродукты.

    Продукты, богатые витамином

    Вегетарианцам следует включать в рацион витаминные комплексы. А людям, страдающим заболеваниями, при которых плохо всасываются питательные элементы нужно принимать препараты, содержащие требуемые дозировки витаминов регулярно, по схеме, выбранной врачом.

    Часто В12 дефицитная анемия бесследно проходит через пару месяцев после начала приема препаратов и инъекций. При тяжелой форме анемии восстановление здоровья происходит в течение полугода.

    Видеоролики про В12 дефицитную анемию

    Причины и терапия анемии при недостатке фолиевой кислоты

    Эритроциты и сосуды Анемия развивается, в результате недостатка в организме фолиевой кислоты или если нарушено ее всасывание. Форма анемии встречается значительно реже, чем описанные ранее формы заболевания.

    Что может спровоцировать недостаток фолиевой кислоты:

    • Скудный и несбалансированный рацион питания;
    • Алкогольное отравление и хроническая форма алкоголизма;
    • Беременность;
    • Глистные инвазии;
    • Заболевания печени, требующие диализа;
    • Онкология;
    • Прием некоторых форм лекарств, которые приводят к нарушению всасывания фолиевой кислоты.

    Прием препаратов, содержащих фолиевую кислоту в форме таблеток, но только после установления точного диагноза.

    Суточная доза, составляет не более 1 мг.

    В тяжелых формах заболевания дозировку пересматривают и назначают в повышенном количестве.

    Профилактика фолиеводефицитной анемии проводится во время беременности и у пациентов, с выраженной симптоматикой недостатка этого витамина, которые вызывают повышенный метаболизм.

    Симптомы анемии Аддисона-Бирмера

    Красные кровяные тельца Этому заболевания подвержены женщины, чей возраст достигает 60 лет. Заболевание развивается долго бессимптомно и медленно.

    Сначала появляются слабость, головные боли и головокружение, одышка, учащенное сердцебиение. Часто у больных появляются отрыжка, беспричинная тошнота, понос и жжение на языке на самом его кончике.

    Болезнь Аддисона-Бирмера

    Внешний вид тоже изменяется и появляется одутловатость лица и стойкие отеки рук и ног.

    Строго следить за составом крови и вовремя принимать назначенные препарата, так в 2 словах можно дать рекомендацию, чтобы болезнь не смогла перейти в серьезную форму.

    Чем лечить это заболевание

    Кровоток Лечение болезни проводят препаратами витаминов В12, и улучшения наступают уже после однократного приема лекарства в форме внутримышечной инъекции.

    Первые дни лечения должны включат в себя прием лекарственной формы препарата по 100-200 мкг в сутки, но постепенно дозировка понижается, только надо строго следовать рекомендациям лечащего врача. Перорально фолиевую кислоту принимают по 30-60 мг в день.

    Неплохое действие имеют препараты: биопар и муковит.

    Когда у пациента наступает ремиссия, то нужно постоянное наблюдение у доктора, а в качестве профилактики лечение продолжается до момента полного исчезновения дефицита витамина, но не следует пренебрегать его приемом в течение определенного времени по 1-2 раза в месяц в дозировке 100 мкг.

    Питание должно быть богатым на продукты с большим содержанием белка, жиры следует резко ограничить.

    Потребность человека в витамине В12 определена как 3-5 мкг в сутки, поэтому, проводя исследования крови и наблюдение у врача, помогут людям, страдающими описанными формами анемии держать болезнь под контролем и принимать эффективные своевременные меры.

    Источник: FDMed.ru


    Leave a Comment

    Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

    Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.