Нормальное положение электрической оси сердца

© Автор: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, специально для СосудИнфо.ру (об авторах)

Электрическая ось сердца (ЭОС) – термин, используемый в кардиологии и функциональной диагностике, отражающий электрические процессы, происходящие в сердце.

Направление электрической оси сердца показывает суммарную величину биоэлектрических изменений, протекающих в сердечной мышце при каждом ее сокращении. Сердце – трёхмерный орган, и для того, чтобы рассчитать направление ЭОС, кардиологи представляют грудную клетку в виде системы координат.

Каждый электрод при снятии ЭКГ регистрирует биоэлектрическое возбуждение, происходящее в определённом участке миокарда. Если спроецировать электроды на условную систему координат, то можно рассчитать и угол электрической оси, которая будет расположена там, где электрические процессы наиболее сильны.

Проводящая система сердца и почему она важна для определения ЭОС?

Проводящая система сердца представляет собой участки сердечной мышцы, состоящие из так называемых атипичных мышечных волокон. Эти волокна хорошо иннервированы и обеспечивают синхронное сокращение органа.

Сокращение миокарда начинается с возникновения электрического импульса в синусововом узле (именно поэтому правильный ритм здорового сердца называется синусовым). Из синусового узла импульс электрического возбуждения проходит к предсердно-желудочковому узлу и дальше по пучку Гиса. Этот пучок проходит в межжелудочковой перегородке, где делится на правую, направляющуюся к правому желудочку, и левую ножки. Левая ножка пучка Гиса делится на две ветви, переднюю и заднюю. Передняя ветвь располагается в передних отделах межжелудочковой перегородки, в переднебоковой стенке левого желудочка. Задняя же ветвь левой ножки пучка Гиса располагается в средней и нижней трети межжелудочковой перегородки, заднебоковой и нижней стенке левого желудочка. Можно сказать, что задняя ветвь находиться несколько левее передней.

Проводящая система миокарда – это мощный источник электрических импульсов, значит, в ней раньше всего в сердце происходят электрические изменения, предшествующие сердечному сокращению. При нарушениях в этой системе, электрическая ось сердца может значительно менять своё положение, о чём будет сказано далее.

Варианты положения электрической оси сердца у здоровых людей

Масса сердечной мышцы левого желудочка в норме значительно больше массы правого желудочка. Таким образом, электрические процессы, происходящие в левом желудочке, суммарно сильнее, и ЭОС будет направлена именно на него. Если спроецировать положение сердца на системе координат, то левый желудочек окажется в области +30 + 70 градусов. Это и будет нормальным положением оси. Однако в зависимости от индивидуальных анатомических особенностей и телосложения положение ЭОС у здоровых людей колеблется от 0 до +90 градусов:

Так, вертикальным положением будет считаться ЭОС в диапазоне от + 70 до +90 градусов. Такое положение оси сердца встречается у высоких, худых людей – астеников.
Горизонтальное положение ЭОС чаще встречается у невысоких, коренастых людей с широкой грудной клеткой – гиперстеников, и его значение составляет от 0 до + 30 градусов.

Особенности строения для каждого человека очень индивидуальны, практически не встречается чистых астеников или гиперстеников, чаще это промежуточные типы телосложения, поэтому и электрическая ось может иметь промежуточное значение (полугоризонтальная и полувертикальная).

Все пять вариантов положения (нормальное, горизонтальное, полугоризонтальное, вертикальное и полувертикальное) встречаются у здоровых людей и не являются патологией.

Так, в заключении ЭКГ у абсолютно здорового человека может быть сказано: «ЭОС вертикальная, ритм синусовый, ЧСС – 78 в минуту», что является вариантом нормы.

Повороты сердца вокруг продольной оси помогают определить положение органа в пространстве и, в ряде случаев, являются дополнительным параметром при диагностике заболеваний.

Определение «поворот электрической оси сердца вокруг оси» вполне может встречаться в описаниях к электрокардиограммам и не является чем-то опасным.

Когда положение ЭОС может говорить о заболеваниях сердца?

Само по себе положение ЭОС не является диагнозом. Однако существует ряд заболеваний, при которых наблюдается смещение оси сердца. К значительным изменениям положения ЭОС приводят:

Ишемическая болезнь сердца.
Кардиомиопатии различного генеза (особенно дилатационная кардиомиопатия).
Хроническая сердечная недостаточность.
Врождённые аномалии строения сердца.

Отклонения ЭОС влево

Так, отклонение электрической оси сердца влево может указывать на гипертрофию левого желудочка (ГЛЖ), т.е. увеличение его в размерах, которая также не является самостоятельным заболеванием, но может указывать на перегрузку левого желудочка. Такое состояние зачастую возникает при длительно текущей артериальной гипертензии и связано со значительным сопротивлением сосудов току крови, в результате чего левый желудочек должен сокращаться с большей силой, масса мышц желудочка увеличивается, что приводит к его гипертрофии. Ишемическая болезнь, хроническая сердечная недостаточность, кардиомиопатии также вызывают гипертрофию левого желудочка.

Кроме того, ГЛЖ развивается при поражении клапанного аппарата левого желудочка. К этому состоянию приводит стеноз устья аорты, при котором затруднён выброс крови из левого желудочка, недостаточность аортального клапана, когда часть крови возвращается в левый желудочек, перегружая его объемом.

Эти пороки могут быть как врождёнными, так и приобретёнными. Наиболее часто приобретённые пороки сердца являются следствием перенесённой ревматической лихорадки. Гипертрофия левого желудочка обнаруживается у профессиональных спортсменов. В этом случае необходима консультация спортивного врача высокой квалификации для решения вопроса о возможности продолжения занятий спортом.

Также ЭОС бывает отклонена влево при нарушениях внутрижелудочковой проводимости и различных блокадах сердца. Отклонение эл. оси сердца влево вместе с рядом других ЭКГ-признаков является одним из показателей блокады передней ветви левой ножки пучка Гиса.

Отклонения ЭОС вправо

Смещение электрической оси сердца вправо может указывать на гипертрофию правого желудочка (ГПЖ). Кровь из правого желудочка поступает в лёгкие, где обогащается кислородом. Хронические заболевания органов дыхания, сопровождающиеся легочной гипертензией, такие как бронхиальная астма, хроническая обструктивная болезнь лёгких при длительном течении вызывают гипертрофию. К гипертрофии правого желудочка приводят стеноз легочной артерии и недостаточность трикуспидального клапана. Так же как и в случае с левым желудочком, ГПЖ вызывается ишемической болезнью сердца, хронической сердечной недостаточностью и кардиомиопатиями. Отклонение ЭОС вправо возникает при полной блокаде задней ветви левой ножки пучка Гиса.

Что делать, если на кардиограмме нашли смещение ЭОС?

Ни один из вышеперечисленных диагнозов не может быть выставлен на основании лишь смещения ЭОС. Положение оси служит лишь дополнительным показателем при диагностике того или иного заболевания. При отклонении оси сердца, выходящем за пределы нормальных значений (от 0 до +90 градусов), необходима консультация кардиолога и ряд исследований.

И всё же основной причиной смещения ЭОС является гипертрофия миокарда. Диагноз гипертрофии того или иного отдела сердца может быть выставлен по результатам УЗИ. Любое заболевание, приводящее к смещению оси сердца, сопровождается рядом клинических признаков и требует дополнительного обследования. Настораживать должна ситуация, когда при ранее существовавшем положении ЭОС возникает её резкое отклонение на ЭКГ. В этом случае отклонение скорее всего указывает на возникновение блокады.

Само по себе смещение электрической оси сердца не нуждается в лечении, относится к электрокардиологическим признакам и требует, в первую очередь, выяснения причины возникновения. Определить необходимость лечения сможет только врач-кардиолог.

Видео: ЭОС в курсе “ЭКГ под силу каждому”

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

На вопросы данного раздела в текущий момент отвечает: Сазыкина Оксана Юрьевна, кардиолог, терапевт

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Определение и факторы влияния

Внимательно изучая положение электрической оси сердца на электрокардиограмме, кардиолог сможет получить полное представление относительно работы сердечной мышцы.

Поскольку сердце человека является трёхмерным органом, медики представляют грудную клетку в виде координатной плоскости, благодаря этому им удаётся рассчитать ЭОС. При проведении электрокардиограммы на поверхность грудной клетки устанавливаются несколько электродов. Это делается для того, чтобы зафиксировать биоэлектрические изменения, возникающие на определённых участках миокарда.

Пациентам приятно слышать информацию о том, что электрическая ось сердца имеет правильное положение. Однако не всем больным удаётся услышать такие хорошие весточки. Иногда врачи заявляют о том, что результаты электрокардиограммы указывают на определённые отклонения, на то, что фиксируется горизонтальная ЭОС или её полувертикальное положение.

Всё то, в чём не разбирается человек, провоцирует страх, невероятную тревогу, поэтому рекомендуется не замыкаться в себе, не погружаться в стрессовую ситуацию, а попросить лечащего врача объяснить, что собой представляет отклонение ЭОС, какие риски за этим следуют. Владея информацией относительно конкретной патологии, гораздо проще уйти от крайне нежелательных последствий, перестроить свой образ жизни, чтобы обеспечить восстановление успешного функционирования сердечно-сосудистой системы.

Нормальное положение ЭОС

Кардиологи и диагносты называют три основных положения, которые может занимать электрическая ось сердца.

В связи с тем, что сердечная мышца левого желудочка по своей массе превышает массу сердечной мышцы правого желудочка, электрические сигналы, процессы в левом желудочке будут также более интенсивными, поэтому и на электрокардиограмме ось будет сильнее отклоняться в сторону левого желудочка. Чаще всего у здоровых людей, не сталкивающихся с проблемами сердечно-сосудистой системы, на кардиограмме левый желудочек будет проявляться в области от 30 до 70 градусов.

Именно такие показатели в кардиологической практике принято считать нормальным положением ЭОС. Однако в каждом правиле обязательно есть исключения. Так и в этом случае, кардиологи обращают внимание на то, что у худощавых и высоких людей может наблюдаться вертикальное (в диапазоне от 70 до 90 градусов) положение ЭОС.

Также у коренастых и приземистых пациентов может определяться горизонтальное (от 0 до 30 градусов) положение ЭОС.

Учитывая, что в реальной жизни достаточно редко удаётся встретить чистых астеников или гиперстеников, скорее, чаще приходится наблюдать промежуточный вариант возможного телосложения, кардиологи фиксируют также при проведении электрокардиограммы полугоризонтальную и полувертикальную ЭОС.

Причины изменений

Если после проведения ЭКГ врач замечает сдвиг электрической оси в левую сторону, он обязательно оценивает, насколько сильно отклонилась ось. При незначительных показателях тревогу никто не бьёт, поскольку это может быть и нормой. В частности, при беременности часто наблюдается отклонение ЭОС влево, что это такое и что делать, обязательно информирует лечащий врач, чтобы устранить стресс, возникающий на фоне непонимания.

Однако не только при беременности может наблюдаться отклонение электрической оси сердца в левую сторону. Такие изменения могут указывать на развитие некоторых заболеваний:

артериальная гипертензия;
пороки сердца;
инфаркт миокарда;
кардиомиопатия;
кардиосклероз;
миокардиодистрофия;
миокардит.

Вследствие таких патологических заболеваний полость левого желудочка увеличивается, соответственно, провоцируя смещение ЭОС.

Отклонение может наблюдаться не только в левую сторону, часто диагностируют сдвиг электрической оси в правую сторону.

Отклонение ЭОС при проведении ЭКГ вправо сигнализирует о таких патологиях:

инфаркт миокарда;
перегрузка правого желудочка;
ИБС с гипертонией;
митральный порок;
лёгочное сердце;
хроническая лёгочная патология;
эмфизема лёгких;
декстрокардия.

Кардиологи предупреждают пациентов, что даже если после проведения ЭКГ им сообщили, что ЭОС отклонена вправо или влево, заявлять о патологии может только лечащий врач, но при этом он не станет только опираться на результаты ЭКГ. Благодаря тщательно проведённому анализу кардиолог сможет абсолютно точно указать на патологию, а также перечислить причины, которые спровоцировали такое отклонение.

Постановка диагноза

Смещение ЭОС не является самостоятельным заболеванием. Такое отклонение провоцируется иными патологическими процессами. По этой причине, если на электрокардиограмме удалось определить отклонение электрической оси, по одному только ЭКГ поставить точный диагноз не получится. Пациенту рекомендуют пройти дополнительное диагностическое обследование.

Современные клиники имеют в распоряжении соответствующий инструментарий, используя который удаётся конкретизировать точные причины, провоцирующие сдвиг ЭОС. В качестве инструментальной диагностики применяются:

велоэргометрия (состояние сердечной мышцы оценивается после дополнительной нагрузки, в качестве которой пациентам предлагают беговую дорожку или велотренажёр);
УЗИ сердца (визуализируется структура органа, оценивается степень нарушений);
кардиограмма;
рентген грудной клетки;
ангиография (оценивается состояние артерий);
эхокардиоскопия (оценивается состояние желудочков сердца).

Определение смещения электрической оси сердца и точные причины такого смещения позволят врачу разработать план лечения.

Лечение

Поскольку сдвиг электрической оси сердца не является самостоятельной патологией, врачи разрабатывают план лечения, направленный на устранение основного заболевания, спровоцировавшего такое отклонение.

В этом случае могут быть назначены гипертензивные препараты, регулирующие артериальное давление. Также всем пациентам, у которых диагностируют сердечные заболевания, рекомендуют соблюдать строгую диету.

К сожалению, некоторые заболевания сердца не поддаются терапевтическому лечению, поэтому приходится проводить хирургическое вмешательство, предполагающее:

стентирование;
установку протеза повреждённого клапана;
уменьшение толщины миокарда;
установку кардиостимулятора.

Если удаётся полностью устранить первопричину, электрическая ось тоже приходит в норму, что подтверждается при очередном проведении ЭКГ.

Итак, любые изменения, симптомы и результаты исследований не должны анализироваться самим пациентом. Проведение такого анализа следует доверять опытным врачам, которые разберутся в обстоятельствах, разработают план лечения, способствующий полному восстановлению здоровья.

Источник: kardiodocs.ru

Каталог проектных и исследовательских работ участников, победителей и призеров открытых городских научно-практических конференций 2019 года
Селективное восстановление нитросоединений в присутствии пентакарбонила железа в качестве восстановителя
Исследование белка WBSCR2
Синтез и строение комплексов d-металлов с анионами ферроценкарбоновых кислот
Раскрытие фторированных циклопропиламинов как новый подход к синтезу функционализированных фторалкенов
Новая реакция присоединения эфиров азодикарбоксилатов к 8-гидроксихинолину – метод получения производных хинолинов с потенциальной анти-ВИЧ активностью
Pd-катализируемое аминирование в синтезе новых флуоресцентных сенсоров, содержащих фрагменты 2,2’-диаминобинафталина, диазакраун-эфира и диаминокаликсарена
Синтез и строение полимеров меди(II) и марганца(II) с анионами аллилмалоновой кислоты и 1,2-бис-(4-пиридил)этиленом
Разработка методики синтеза гетерометаллических комплексов железа и f-элементов
Оценка значимости воздействия государственного регулятора на динамику курсов основных резервных валют в 2018 году
Разработка и синтез лантанидных меток, основанных на производных диэтилентриаминпентауксусной кислоты
Дифракционная картина на мазке крови
Физическая модель детектора газов на основе графена
Эффективность запоминания аффективно окрашенных слов в разных эмоциональных состояниях
Экономическое чудо Китая
Система расширения функционала карты прохода и питания, или Просто Lectio
Социальные инновации как способ преодоления социального неравенства в отношении здоровья (на примере сахарного диабета)
Автоматизация полива: качество выше при меньших издержках
Технология создания искусственных почв с применением почвенных модификаторов
Исследование эффективности моющих средств и их влияние на организм человека
Регистрация и обработка биопотенциалов в задачах управления кибернетическими устройствами
География на easy
Персонифицированная упаковка на основе трековых мембран для продуктов питания. Моделирование газодинамической системы
Влияние состава культуральной среды на ростовые параметры картофеля при клональном микроразмножении сорта Ред Скарлетт
Восстановление двигательной активности медицинской пиявки в искусственных условиях
Изучение влияния антимикробных пептидов на антибиотики при их совместном применении
Проблема загрязнения почв остатками гербицидов
Подбор оптимального состава реакционной смеси для бесклеточного биосинтеза белка
Искусственные экосистемы. Роль в передаче инфекционных заболеваний на примере болезни легионеров
Сравнительная антропотолерантность различных цветовых морф сизого голубя
Биологическое производство растительных волокон с заданными физико-химическими свойствами
Исследование влияния микроструктуры на свойства новой корпусной стали ядерных реакторов
Выявление характерных витаминов для видов растительного молока
Выбор и оптимизация условий ОТ/ПЦР для высокоэффективного анализа уровня экспрессии мРНК гена c-Myc
Практическая работа по географии: выращивание кристаллов галита
Бизнес-план
Образовательный туризм как альтернатива классическому школьному образованию
Наблюдение фотосферы Солнца в астрокосмическом комплексе имени Сергея Павловича Королёва с использованием АВР-3 ИФТИС
Бизнес-план. Создание фотостудии
Создание обучающей игры о Кандалакшском районе Мурманской области
Современные способы экономии при помощи мобильных приложений и сети Internet
Комплекс автономного функционирования коптеров
Газированная вода – яд малыми дозами
Влияние видеоигр на человека
Средство передвижения для людей с ограниченными возможностями с функцией мониторинга сердечно-сосудистой системы и дистанционным управлением
Определение оптимального способа консервирования для сохранения витаминов в продуктах питания
Иммобилизованный фотопереключаемый флуоресцентный белок как основа для носителя информации
Создание учебно-познавательной тропы «Ландшафты родного края»
РОБОТ «ГОР» для дистанционного осуществления погрузочно-разгрузочных работ
Нейронные сети. Машинное зрение
Умные пептиды
Разработка контента в социальных сетях для подготовки к устной части ОГЭ по английскому языку
Оптимизация современной парковочной системы
Изучение суточных колебаний плотности потока радона с поверхности грунта
Проблема высадки космических аппаратов на другие планеты
Робот-сапер: Zirk 5
Изучение перекрёстной реактивности специфических IgE к пищевым аллергенам класса LTP
Бизнес-план открытия кофе-точки
Адаптивная система экономии электроэнергии
Функциональные лазерные материалы нового поколения
Создание экспериментальной установки для исследования физического взаимодействия жидкой и газообразной сред
Разработка прикладного программного обеспечения для тестирования экспериментальных структур сверхпроводник-изолятор-сверхпроводник (SIS-переходов)
Разработка действующей модели турбореактивного двигателя с осевым компрессором
Магнитная левитация высокотемпературного сверхпроводника
История слова «прелесть» в русском языке (XVIII−XXI вв.)
Агроэкологические основы выращивания селекционного картофеля
Световой будильник
Разработка автоматизированной системы управления мини-теплицей
Исследование связи толщин годичных колец ели и климатических условий в средней полосе России
Подмосковье − родина акул
Сравнение влияния нескольких типов засоления на клеточные компартменты двух сортов томата
Специальное рабочее место
Развитие мелкой моторики у детей дошкольного возраста
Получение нанокристаллического оксида вольфрама в гидротермальных условиях
Люминесцентные биометки из коллоидного золота
Совместное действие антимикробных пептидов животных на бактерии E.coli
Разработка базового модуля сети контроля окружающей среды
Поделки из макулатуры – моё решение экологической проблемы
Создание мембраны для актуатора
Сетунь вчера, Сетунь сегодня…
Оценка выживаемости клеток при воздействии потенциальных лекарственных веществ
Качественный анализ шоколада
Дрон-разведчик для коммунальных служб
Экологическое состояние почвы района «Большое Кусково» (бывший химзавод)
Проект изготовления прибора для измерения состава воздуха на разных высотах
Храм Покрова Пресвятой Богородицы в Медведково – уникальный шатровый храм Москвы
Положения электрической оси сердца и ее связь с морфотипами человека
Осторожно, БИСФЕНОЛ!
Модель электромагнитного поезда
Моделирование и анализ развития градостроительного планирования территории мегаполиса с помощью космического мониторинга и технологий виртуальной реальности
Влияние географического положения на состав песка
Оценка эффективности антидепрессивной терапии больных с аффективной патологией на основании фармакогенетического исследования
Комбинированное энергетическое снабжение дома
Исследование бактериальной микрофлоры рук подростков
Создание автономной энергетической установки с использованием элемента Пельтье
Автоматическая линия производства вязких лекарственных препаратов
Бактериальные комплексы желудочно-кишечного тракта представителей мезофауны г. Москвы
Интеллектуальная собственность в РФ: проблемы и перспективы развития
Мониторинг экологического состояния среды в Москве по величине флуктуирующей асимметрии листовой пластинки березы повислой
Извлечение соединений неодима из шлифотходов
Художественная роль локуса «дом» в романе Э. М. Ремарка «Приют грёз»
Технология открытия переменной звезды
Сравнительный анализ современных многоязычных онлайн-словарей и переводчиков
Повышение PH-среды воды, выпадающей в виде атмосферных осадков, как средство борьбы с последствиями кислотных дождей
Изучение способности листьев к накоплению минеральных элементов
Создание бизнес-плана строительства экоотеля
Хедж-фонды в российской экономике
Монилиоз. Это серьезно?
Влияние антигололедных реагентов на состояние кожных покровов млекопитающих
Лишайники – биоиндикаторы окружающей среды
Габитуация и внешняя пространственная память слизевиков
Мехатронная система выбраковки деталей
Уровень радиации в разных районах Москвы и разработка приложения «Radiation» для мобильных устройств
Экспресс-метод анализа при помощи образования хелатных комплексов с медью
Мониторинг загрязнения судовыми сбросами внутренних водных путей Российской Федерации
Зависимость роста популяции водоросли хлореллы от различных факторов
Биоразлагаемые полимеры, или Технология d2w?
Поилка для домашнего питомца
Использование аддитивных технологий в авиастроении
Направленный синтез супрамолекулярных ассоциатов на основе каркасных металлосилсесквиоксанов
ARmuseum
Исследование азимутально-радиальных колебаний математического маятника
Нейронный гонщик: проектирование самообучающихся систем автопилотирования с применением машинного обучения
Значение форм азота в сохранении вида растений-хищников
Роботы, которые изучают космос
Электромагнитное излучение в ПКиО 850-летия г. Москвы
Синтез арилгидразоноциклопентадиеновых красителей для солнечных батарей
Исследование инвазивной популяции Ротана (Percottus Glenii Dybrowski, 1877) и представляемой ей угрозы на территории звенигородской биостанции МГУ
Визуализация адгезии CHO-клеток на носителе с помощью химерного белка TibP-PDGFR
Подарок девочке, или Получение структур, близких к природным
Прибор для измерения эффективности солнечных батарей
Бактериальная биолюминесценция
Новая земля на Новой Земле
Особенности повреждения хвойных пород насекомыми в заказнике Звенигородской биологической станции МГУ
Множество полусовершенных чисел и их связь с аликвотными представлениями единицы
Школьная камера Вильсона для наблюдения мюонов
«Умный» дом на микроконтроллере Arduino UNO
Эквидистанты для двух точек в Московской метрике
Использование пьезоэлектрического генератора в осветительных системах
Исследование световых и энергетических свойств осветительных ламп
Разработка и изготовление набора деталей для 3D-печати, для изучения робототехники
Изучение конструкции и принципа работы высокоскоростных резистивных камер
Учебное пособие модели ДНК для слабовидящих
Золи на основе куркумина: синтез и исследование свойств
Музей М.В. Ломоносова. Виртуальная версия
Создание приложения под Android «Искатели приключений» по мультсериалу «Смешарики»
Создание устройства дистанционного управления светом
Разработка и изготовление модели обрабатывающей производственной линии с пневмозахватом под управлением контроллера Arduino
Разработка методов получения силил- и борозамещенных гем-фторгалогенциклопропанов и исследование их превращений с раскрытием цикла
Создание управляемой модели марсохода
Разработка и изготовление модели манипулятора с функцией обучения под управлением контроллера Iskra Neo
За границей теоремы Пифагора
Проблема нарушения осанки в школе и меры его профилактики
Измерение лизоцимной активности рекомбинантного белка дестабилаза-лизоцим в составе липосом
Сравнение видового состава некоторых семейств растений московской области и острова Кипр
Экспериментальное исследование зависимости силы сопротивления воды от скорости движения тела
Формальное восстановительное присоединение ацетонитрила к альдегидам в присутствии пентакарбонилжелеза в качестве восстановителя
Приуроченность жужелиц рода CARABUS к различным типам биотипов лесостепи
Влияние токсичных «цветений» цианобактерий на организмы зообентоса в Куршском заливе Балтийского моря
Создание модели экосистемы моря каменноугольного периода Подмосковья
Качественное и количественное определение йодата и йодида в образцах соли
Подарок девочке, или Получение структур, близких к природным

Источник: profil.mos.ru

Общее представление об ЭОС — что это

Известно, что сердце при своей неустанной работе генерирует электрические импульсы. Зарождаются они в определенной зоне – в синусовом узле, затем в норме электрическое возбуждение переходит на предсердия и желудочки, распространяясь по проводящему нервному пучку, называемому пучком Гиса, по его ветвям и волокнам. Суммарно это выражается в виде электрического вектора, который имеет направление. ЭОС — проекция этого вектора на переднюю вертикальную плоскость.

Врачи рассчитывают положение ЭОС, откладывая величины амплитуд зубцов ЭКГ на оси треугольника Эйнтховена, образованного стандартными отведениями ЭКГ от конечностей:

величина амплитуды зубца R за вычетом амплитуды зубца S первого отведения откладывается на оси L1;
аналогичная величина амплитуды зубцов третьего отведения откладывается на оси L3;
из этих точек навстречу друг другу выставляются перпендикуляры до пересечения;
линия от центра треугольника до точки пересечения и есть графическое выражение ЭОС.

Ее положение рассчитывают, разделив круг, описывающий треугольник Эйнтховена на градусы. Обычно направление ЭОС примерно отражает расположение сердца в грудной клетке.

Нормальное положение ЭОС — что это

Определяют положение ЭОС

скорость и качество прохождения электрического сигнала по структурным подразделениям проводящей системы сердца,
способность миокарда к сокращению,
изменения внутренних органов, которые могут влиять на работу сердца, и в частности, на проводящую систему.

У человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, электрическая ось может занимать нормальное, промежуточное, вертикальное или горизонтальное положение.

Нормальным считается, когда ЭОС расположена в промежутке от 0 до +90 градусов в зависимости от конституциональных особенностей. Чаще всего нормальная ЭОС, располагается между +30 и +70 градусами. Анатомически она направлена вниз и влево.

Промежуточное положение – между +15 и +60 градусами.

На ЭКГ положительные зубцы выше во втором, aVL, aVF отведениях.

R2>R1>R3 (R2=R1+R3),
R3>S3,
R aVL=S aVL.

Вертикальное положение ЭОС

При вертикализации электрическая ось располагается между +70 и +90 градусами.

Встречается у людей, имеющих узкую грудную клетку, высоких и худощавых. Анатомически сердце буквально «висит» у них в груди.

На ЭКГ наиболее высокие положительные зубцы в регистрируются в aVF. Глубокие отрицательные – в aVL.

R2=R3>R1;
R1=S1;
R aVF>R2,3.

Горизонтальное положение ЭОС

Горизонтальное положение ЭОС – между +15 и -30 градусами.

Характерно для здоровых людей, имеющих гиперстеническое телосложение – широкую грудную клетку, невысокий рост, повышенный вес. Сердце таких людей «лежит» на диафрагме.

На ЭКГ в aVL регистрируются самые высокие положительные зубцы, а в aVF – самые глубокие отрицательные.

R1>R2>R3;
R aVF=S aVF
R2>S2;
S3=R3.

Отклонение электрической оси сердца влево — что это значит

Отклонение ЭОС влево – ее расположение в промежутке от 0 до -90 градусов. До – 30 градусов еще может считаться вариантом нормы, но более значительное отклонение говорит о серьезной патологии или значимом изменении расположения сердца. например, при беременности. Также наблюдается при максимально глубоком выдохе.

Патологические состояния, сопровождающиеся отклонением ЭОС влево:

гипертрофия левого желудочка сердца – спутник и последствие длительной артериальной гипертензии;
нарушение, блокада проводимости по левой ножке и волокнам пучка Гиса;
левожелудочковый инфаркт миокарда;
пороки сердца и их последствия, изменяющие проводящую систему сердца;
кардиомиопатия, нарушающая сократимость сердечной мышцы;
миокардит – воспаление также нарушает сократимость мышечных структур и проводимость нервных волокон;
кардиосклероз;
миокардиодистрофия;
отложения кальция в мышце сердца, мешающие ему нормально сокращаться и нарушающие иннервацию.

Эти и подобные заболевания и состояния приводят к увеличению полости или массы левого желудочка. В результате вектор возбуждения дольше идет с левой стороны и ось отклоняется влево.

На ЭКГ во втором, третьем отведении характерны глубокие зубцы S.

R1>R2>R2;
R2>S2;
S3>R3;
S aVF>R aVF.

Отклонение электрической оси сердца вправо — что это значит

Вправо отклонена Эос, если находится в промежутке от +90 до +180 градусов.

Возможные причины этого явления:

нарушение проведения электрического возбуждения по волокнам пучка Гиса, правой его ветви;
инфаркт миокарда в правом желудочке;
перегрузка правого желудочка вследствие сужения легочной артерии;
хроническая легочная патология, следствием которой является «легочное сердце», характеризующееся напряженной работой правого желудочка;
сочетание ИБС с гипертонической болезнью – истощает сердечную мышцу, приводит к сердечной недостаточности;
ТЭЛА – блокирование кровотока в ветвях легочной артерии, тромботического происхождения, в результате обедняется кровоснабжение легких, их сосуды спазмируются, что приводит к нагрузке на правые отделы сердца;
митральный порок сердца стеноз клапана, вызывающий застой в легких, что становится причиной легочной гипертензии и усиленной работы правого желудочка;
декстрокардия;
эмфизема легких – смещает диафрагму вниз.

На ЭКГ в первом отведении отмечают глубокий зубец S, тогда как во втором, третьем он небольшой или отсутствует.

R3>R2>R1,
S1>R1.

Следует понимать, что изменение положения оси сердца – это не диагноз, а лишь признаки состояний и заболеваний, и разбираться в причинах должен только опытный специалист.

Источник: pro-varikoz.com