Улж сердца

Если нагрузка на сердечную мышцу по какой-либо причине постоянно повышена, может развиться гипертрофия левого желудочка (Кардиомиопатия). Патология выражается в утолщении и уплотнении стенок ЛЖ.

Возникновение гипертрофии

Стенки желудочковых камер состоят из трех слоев:

1. Эндокард — внутренняя оболочка с гладкой поверхностью, облегчающей ток крови.
2. Миокард — мышечная ткань, самая мощная часть стенки.
3. Эпикард — наружный слой, защищающий мышцу.

Поскольку на ЛЖ ложится основная ответственность по перекачиванию крови, природа предусмотрела для него определенный запас прочности. Левая камера больше, чем правая (величина ЛЖ составляет одну треть всего объема сердечных полостей), ее мышечная ткань заметно мощнее. Средняя толщина миокарда в разных участках ЛЖ колеблется от 9 до 14 мм.

Если мышцы камеры претерпевают увеличенную нагрузку (возросшим давлением или значительным объемом крови), орган вынужден приспосабливаться к этим условиям. Компенсаторная реакция ЛЖ заключается в разрастании кардиомиоцитов (сердечных мышечных клеток). Стенки ЛЖ уплотняются и постепенно теряют эластичность.

Опасность гипертрофии левого желудочка в изменении нормального процесса сокращения мышцы. Результат этого — недостаточное кровоснабжение внутренних органов. Возрастает угроза ИБС, инсультов, инфаркта миокарда.

Виды гипертрофии

Разрастание кардиомиоцитов может распространяться на всю камеру, а может локализоваться в разных ее местах. В основном это межжелудочковая перегородка, переход предсердия в ЛЖ, аортальное отверстие. В зависимости от мест, где произошло уплотнение мышечного слоя, выделяют несколько видов аномалии:

Концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка

Основной причиной является перегрузка камеры давлением крови. При гипертензии или сужении клапана аорты миокард утолщается равномерно, иногда тем самым уменьшая полость ЛЖ. Мышечный слой желудочка постепенно нарастает, чтобы суметь протолкнуть весь объем крови в узкое отверстие главной артерии, а при гипертонии — в сжатые спазмом сосуды.

Эксцентрическая гипертрофия левого желудочка

Здесь основную роль играет перегрузка камеры желудочка количеством крови. В результате недостаточности сердечных клапанов объем выброса в аортальное отверстие уменьшается. Камера переполняется кровью, растягивающей стенки, отчего общая масса ЛЖ возрастает.

Обструктивная кардиомиопатия

Обструкция — это выбухание уже увеличенной стенки в просвет камеры. Желудочек часто бывает разделен надвое, как песочные часы. Если в зоне выброса крови в аорту миокард также увеличен, равномерность системного кровотока нарушается еще больше.

Тяжесть патологии определяется по толщине разросшейся ткани:

1. Выраженная гипертрофия ЛЖ — более 25 мм.
2. Средняя — от 21 мм до 25 мм.
3. Умеренная — от 11 до 21 мм.

Факторы возникновения недуга

Избыточная нагрузка на ЛЖ имеет в своей основе врожденные или приобретенные болезни сердца.

К наследственным аномалиям относятся:

• Генетические дефекты. Возникают в результате мутации одного из генов, ответственных за синтез белков сердца. Всего в этих генах найдено порядка 70 стойких изменений, вызывающих разрастание миокарда ЛЖ.
• Врожденные пороки: уменьшение диаметра аорты (коарктация), дефект межжелудочковой перегородки, заращение или отсутствие легочной артерии. Именно с наследственными дефектами сердечной мышцы связана гипертрофия левого желудочка у детей. Здесь основной вид терапии — хирургическое вмешательство.
• Врожденное сужение аортального клапана (выходного отверстия ЛЖ, через которое кровь выбрасывается в артерию). В норме площадь клапана составляет 3-4 кв. см, при стенозе оно сужается до 1 кв. см.
• Митральная недостаточность. Дефект створок клапана вызывает обратный кровоток в предсердие. Каждый раз во время фазы расслабления желудочек переполняется кровью (перегрузка объемом).

Приобретенная гипертрофия миокарда левого желудочка может развиться под воздействием определенных болезней и факторов:

• Артериальная гипертония. Держит первое место среди патологий, вызывающих уплотнение миокарда (90% случаев). Мышечная ткань разрастается за счет того, что орган все время работает под перегрузкой давлением;
• Атеросклероз аорты. На стенках аорты и в ее клапане откладываются холестериновые бляшки, которые позже известкуются. Стенки главной артерии теряют эластичность, что мешает свободному току крови. Мышечная ткань ЛЖ, испытывая все возрастающее напряжение, начинает увеличивать свой объем;
• Ишемическая болезнь сердца;
• Сахарный диабет;
• Переедание, большой вес, ожирение;
• Затяжные стрессы;
• Алкоголизм, курение;
• Адинамия;
• Бессонница, эмоциональная нестабильность;
• Тяжелая физическая работа.

Все названные причины гипертрофии левого желудочка заставляют сердце работать более интенсивно. Причиной этого и является утолщение миокарда.

Признаки заболевания

Сердечная патология долго ничем себя не проявляет. Но со временем увеличенная мышечная масса начинает оказывать действие на системный кровоток. Появляются первые признаки недомогания. Они обычно связаны с большой физической нагрузкой. С развитием болезни проявления беспокоят больного и в покое.

Симптомы гипертрофии левого желудочка:

• Одышка, перебои в сердце, нехватка воздуха.
• Головокружения, обморочные состояния.
• Ангинозные (сжимающие, давящие) боли за грудиной.
• Перепады АД.
• Высокое давление, плохо поддающееся терапевтическим мерам.
• Отеки конечностей и лица к вечеру.
• Приступы удушья, беспричинного кашля в положении лежа.
• Синюшность ногтей, носогубного треугольника.
• Сонливость, головные боли неясной природы, слабость.

Заметив у себя подобные признаки, надо поспешить к кардиологу.

Диагностика гипертрофии ЛЖ

На первом приеме врач собирает анамнез (жалобы пациента, информация о семейных болезнях). Если в семье были эндокринные заболевания, гипертензия, пороки сердца, то гипертрофия стенок левого желудочка становится более чем вероятной.

Для уточнения диагноза назначают следующие процедуры:

• Рентген грудной клетки. На рентгенограмме буду видны увеличенные тени сердца и тени аорты;
• Электрокардиограмма;
• Суточный мониторинг ЭКГ;
• Эхокардиография;
• Стресс-эхокардиография (проведение УЗИ сердца перед нагрузкой и после нее);
• Допплеровский тест (проверка сердечного кровотока также с использованием нагрузки);
• Лабораторное исследование крови;
• Анализ крови на гормоны;
• Анализ мочи.

Для точной визуализации внутрисердечных патологий проводится МРТ сердца.

Формы лечения

Эксцентрическая, обструктивная и концентрическая гипертрофия левого желудочка плохо поддаются терапевтическому воздействию. Но современные медицинские технологии позволяют значительно стабилизировать состояние больного. Тактика лечения в основном комплексная.

Лекарственная терапия

Для восстановления естественного ритма сердечной мышцы назначаются бета-блокаторы (Пропранолол, Анаприлин, Метапропол, Атенолол).

Блокаторы кальциевых каналов (Верапамил, Прокардиа) корректируют кровоснабжение сердца и центральных систем организма, обладают сосудорасширяющим действием.

Ингибиторы АПФ — Капотен, Зестрил, Эналаприл. Снижают АД.

Антикоагулянты (Варфарин, производные Индандиона) предотвращают появление тромбов в желудочке.

Сартаны (Лориста, Валсартан) являются препаратами первого ряда при лечении гипертонии и предотвращении инсультов мозга.

Диуретики (Индал, Навидрекс) используются в комплексе с вышеназванными средствами, если гипертрофия миокарда ЛЖ резко выражена.

Хирургическое лечение

Если медикаментозная терапия неэффективна, применяют хирургические методики. Показаны следующие оперативные вмешательства:

• Операция Морроу — фрагментарное удаление миокарда в зоне межжелудочковой перегородки;
• Замена митрального клапана;
• Замена или пересадка аортального клапана;
• Комиссуротомия — разделение спаек в устье главной артерии, сращенных в результате стеноза (сужения);
• Стентирование коронарных сосудов (введение имплантанта-расширителя в просвет артерии).

В случаях, когда проведенное лечение гипертрофии левого желудочка не дает ожидаемых результатов, вшивают кардиовертер-дефибриллятор или электрокардиостимулятор. Приборы предназначены для восстановления правильного ритма сердца.

Народная медицина

Если кардиолог одобрил, можно применять такие средства:

• Настои цветков василька, ландыша, боярышника;
• Настой зверобоя с медом;
• Смесь чеснока и меда в равных частях;
• Смешанный отвар багульника, пустырника и сушеницы;
• Отвар стеблей петрушки в красном вине.

Хороший эффект дает долговременное употребление топленого молока с земляничным вареньем, тертой клюквы с сахаром, сухофруктов, изюма, кураги.

В заключение

Но патологии сердца тем и опасны, что без медицинского лечения и контроля они неуклонно прогрессируют.

Только у 5-10% заболевших наблюдается обратное развитие кардиомиопатии. Остальные попадают в группу высокого риска. Лишь упорное лечение и выполнение рекомендаций кардиолога позволит человеку не менять привычный ритм жизни.

Источник: prososud.ru

Описание заболевания

Гипертрофией левого предсердия (ГЛП) называют патологическое увеличение миокарда. По статистике именно с левой частью сердца случается подобное отклонение.

Левое предсердие (ЛП) вместе с левым желудочком пропускают через себя артериальную кровь. Именно поэтому эту пару часто называют «артериальное сердце». По аналогии правое предсердие с правым желудочком называют венозным сердцем.

Роль левого предсердия в кровообращении:

• в левое предсердие, через легочные вены, поступает кровь, напитанная кислородом;
• из левого предсердия кровь направляется в левый желудочек сердца и затем распространяется по всему организму, напитывая все системы и органы кислородом;
• далее венозная кровь поступает в правое предсердие;
• из правого предсердия кровь идет в правый желудочек, а оттуда в легкие, где и обогащается кислородом.

Нормальные размеры ЛП:

• объем полости – от 110 до 130 куб. см;
• толщина стенки – 1,5-2 мм.

Механизм развития

ГЛП – самостоятельно развивающаяся патология, которая по симптоматике и характеру развития похожа на кардиомиопатию. Различают два пути развития дефекта – из-за постоянных физических перегрузок и из-за продолжительных хронических болезней.

Дилатация

В нормальном состоянии сердце перекачивает всю кровь, в него поступающую. При адекватных нагрузках наблюдается полный выброс крови и стабильная работа системы. При возникновении сбоя предсердия или желудочки, или то и другое одновременно, переполняются. В результате невозможен нормальный выброс крови. Все камеры растягиваются сверх нормы.

Процесс перерастяжения сердечных камер называют дилатацией. Подобная ситуация часто случаются с профессиональными спортсменами и лицами, страдающими сердечными пороками врожденного или приобретенного характера.

Перегрузка миокарда

Миокард может перегружаться из-за продолжительного действия патологических факторов. Причиной перегрузки может быть один или сразу два фактора. В последнем случае говорят о смешанной гипертрофии, которую крайне сложно вылечить обычными способами.

Главная причина перегрузки миокарда – гипертония с показателями более 160/90 мм рт. ст. Аналогичное воздействие оказывают заболевания выделительной системы и легких.

Классификация

Заболевание, при котором наблюдается нарушение работы левого предсердия, классифицируется по моменту развития, анатомии и стадиям формирования. В зависимости от типа ГЛП отличается симптомами, течением и способами лечения.

По этапу развития

В зависимости от момента развития различают ГЛП:

1. Врожденную. Патология связана с нарушениями в период внутриутробного развития или с генетической мутацией. При мутациях полностью нарушаются анатомические структуры. Увеличено не только левое предсердие, но и желудочки. Врожденные патологии могут сопровождаться челюстно-лицевые и другие патологии.
2. Приобретенную. Такой тип ГЛП встречается гораздо чаще. Он наблюдается обычно у людей, злоупотребляющих спиртным и курением табака, у гипертоников и людей, имеющих кардиальные пороки. Лечить патологию можно в начальной стадии, по мере развития болезни лечение становится проблематичным. На последней стадии приобретенные патологии становятся неизлечимыми.

По анатомическим особенностям

В зависимости от анатомии патологии различают ГЛП:

1. Симметричную. При ГЛП стенки миокарда увеличиваются в пораженных местах, они становятся толще. Причем степень утолщения разная. Оценивается отклонение в цифровом выражении. Показатель называется индексом асимметрии. При равномерном утолщении индекс равен 1,3. Лечат симметричную ГПЛ купированием причины патологии. Симптомы СГПЛ маловыраженные, что усложняет постановку диагноза на ранней стадии.
2. Асимметричную. При АГЛП индекс асимметрии более 1,3. При такой патологии миокард в пределах предсердия разрастается неравномерно. Такая патология часто случается при врожденном нарушении развития.

По стадии формирования

Различают следующие стадии формирования ГЛП:

1. Рост ЛП скомпенсирован. В первой стадии заболевания человек не ощущает никаких симптомов. Эхокардиограмма позволяет заметить небольшие аномалии. Но их может и не быть на данной стадии заболевания. Лечение не назначается. Пациенту требуется врачебное наблюдение.
2. Субкомпенсация. На второй стадии ГЛП усугубляется, но отклонение от нормы минимальное. Симптоматика неспецифическая, не позволяющая дифференцировать патологию от других заболеваний. Появляется боль в груди, тахикардия, приступы усталости, одышка после физической нагрузки. Необходимо лечение, без него регресс болезни невозможен. Рекомендуется стационар.
3. Декомпенсация. Сопровождается выраженной клинической картиной. Симптоматика кардиальная, также есть признаки со стороны нервной и выделительной систем. Необходимо срочное стационарное лечение. Наблюдается выраженная сердечная недостаточность. Высокий риск смерти.
4. Терминальный этап. Нарушения достигают предельной степени. Коррекция невозможна. Длится разрастание миокарда от 3-10 лет. Иногда дольше. На этой стадии о лечении речь не идет. Больному оказывают паллиативную помощь. Жизнь больного исчисляется неделями, реже – месяцами.

Классификация патологии по стадиям помогает разработать максимально эффективную терапию.

Причины

Практически все причины увеличения левого предсердия связаны с патологиями. Исключением являются физические нагрузки.

Физическая нагрузка

При чрезмерных физических нагрузках мышцам требуется много кислорода и питательных веществ. Организм усиливает работу, а камеры сердца переполнены кровью, предсердие расширяется. При этом миокард должен работать интенсивнее обычного, его сокращения становятся более частыми и интенсивными. Гипертрофия ЛП при занятиях спортом связана с наращиванием мышцы, которое в этом случае является способом адаптации.

Нормальная физическая активность не приводит к ГЛП. Патология случается у людей, интенсивно занимающихся спортом. В зоне риска – профессиональные спортсмены, испытывающие нагрузки, предельные для  организма.

Хронические болезни дыхательной системы

Причиной гипертрофии левого предсердия могут быть различные болезни дыхательной системы – астма, бронхит и другие. Развитие патологии связано со сбоем в снабжении сердечных структур питанием и кислородом. В результате возникает ишемия.

При дыхательных патологиях случается ложное разрастание миокарда, при котором образуются рубцовые, а не мышечные ткани.

Лечение гипертрофии, вызванной дыхательными болезнями, крайне затруднительно. Эта патология неизлечима в принципе. Максимум, чего можно добиться – длительная ремиссия, но для этого требуется адекватное и интенсивное лечение.

Почечная недостаточность

Провокатором может послужить пиелонефрит, а также другие почечные заболевания, сопровождающиеся ростом артериального давления (АД). Наибольшие последствия наблюдаются при злокачественной гипертензии (длительное повышение АД более 170/120 мм. рт. ст.). Она часто вызывает серьезные осложнения – слепоту, инфаркты сердца и почек, инсульты.

Состояние требует срочного восстановления в стационаре. На позднем этапе патология трудно поддается коррекции. Необходимо как можно раньше заняться лечением почек у нефролога.

Порок митрального клапана

ГЛП возникает из-за пролапса или стеноза. Обычно пороки являются приобретенными. Провокаторами могут служить инфекционно-воспалительные заболевания или патологии соединительных тканей.

Лечение только хирургическое, с установкой протезов. На результат лечения влияет стадия патологии. Чем раньше проведена операция, тем вероятнее полное восстановление.

Сужение просвета аорты

Причиной гипертрофии может стать нарушение работы клапана или врожденный порок. Лечение проводится хирургическим путем. Больному устанавливают протез или выполняют стенирование – искусственно расширяют суженный просвет.

На результат лечения влияет обширность пораженного участка и стадия гипертрофии. При устойчивых анатомических нарушениях процесс необратим и лечение неэффективно.

Гипертензия

Особую сложность представляет обнаружение связи между ГЛП и гипертензией. Зачастую состояние вызвано целой группой причин. Часто медики вынуждены признать патологию идиопатической – если причины остаются невыясненными.

Состояние не допускает промедления в лечении. Патология крайне быстро прекращает отзываться на медикаменты, приобретая к ним резистентность. Успех лечения ГПЛ напрямую зависит от эффективности борьбы с гипертонией.

Симптомы

ГПЛ сопровождается большим количеством симптомов. Но их проявление наблюдается только на поздних стадиях, поэтому патология долгое время протекает незамеченной.

Симптомы:

1. Нарушен сердечный ритм. Наблюдаются спонтанные приступы, похожие на тахикардию. Их длительность определяется формой и стойкостью изменений мышечного слоя. Приступ может длиться до получаса или более. Одновременно могут наблюдаться и другие аритмические приступы – фибрилляции предсердий, желудочков. При таких симптомах очень высок риск смерти.
2. Боль в груди. Возникает обычно в выраженной стадии патологии. Появляется после стрессов, физических нагрузок, удушья из-за болезней легких. Боль давящая, тянущая или жгучая.
3. Слабость, быстрая утомляемость и одышка. Больному трудно ходить, тем более подниматься по лестницам. Каждое движение становится затруднительным. Больной тяжело переносит не только физические, но и психические нагрузки.
4. Обмороки. Этот опасный симптом указывает на осложнения со стороны головного мозга. Начинается ишемия нервной ткани.
5. Бледность кожи и слизистых. Цианоз в области носогубного треугольника. Симптом усиливается во время приступов тахикардии и острой боли в груди.

Разнообразная симптоматика создает пеструю клиническую картину, в которой крайне трудно разобраться. Чтобы выявить первопричины патологии и поставить диагноз, необходимо время, обследования и высокая квалификация врачей.

Диагностика

Диагностику назначает и контролирует кардиолог. Если возникает необходимость, к исследованиям привлекают других специалистов – пульмонолога, нефролога и других. Обследование проводят амбулаторно, за исключением острых состояний.

Порядок постановки диагноза:

1. Врач-кардиолог устно опрашивает больного и собирает анамнестические данные.
2. Больному измеряют артериальное давление и частоту сердечных сокращений. При наличии патологии оба показателя выше нормы. Отклонения особенно заметны во время острых периодов.
3. Врач прослушивает сердце стетоскопом. Если имеется ГПЛ, в органе слышны шумы. Такой метод обследования называется аускультацией.
4. Если прослушивание не позволяет поставить точный диагноз, значит, врач направляет больного на обследование, выбрав наиболее подходящий и информативный вариант. При недостатке информации назначают дополнительные исследования.

В задачи диагностики входит не только обнаружение проблемы, но и определение ее причины – почему увеличено левое предсердие.

Методы диагностики:

1. Суточный мониторинг. Автоматический тонометр фиксирует работу сердца 24 часа в сутки. Метод хорош тем, что фиксация ведется в естественных условиях, когда больной ведет привычную жизнь, не нервничает, выполняет обыденные действия.
2. Электрокардиография. По графику ЭКГ оценивают работоспособность и функциональное состояние всех структур сердца. Выраженная ГПЛ на графике хорошо видна специалистам.
3. Эхокардиография. Этот способ является основным при диагностировании гипертрофии ЛП. Благодаря визуализации процесса, медики определяют наличие дефекта и стадию, на которой он находится. Именно этот способ диагностики позволяет определить причину патологии – Эхо-КГ диагностирует пороки аорты и сердечных клапанов.
4. Магнитно-резонансная томография. МРТ назначают только при необходимости.
5. Дополнительные исследования. Чтобы иметь более полную картину, больному назначают анализ крови – общий и биохимический. Может понадобиться также анализ на гормоны, неврологический статус больного и другие исследования.

Как правило, ГЛП выявляют на профилактических осмотрах. И если человек регулярно их проходит, то патологию выявляют на ранних стадиях, когда лечение может быть достаточно эффективным.

Признаки на ЭКГ

На электрокардиограмме можно разглядеть примерно полтора десятка признаков, характерных для гипертрофии ЛП. Обнаружить и расшифровать их может только специалист.

На ЭКГ гипертрофию левого предсердия диагностируют по двум основным признакам:

1. Из-за гипертрофии части сердечной мышцы, усиливается степень и длительность ее возбуждения. Часть Р-зубца, который отражает характер работы ЛП, имеет увеличенную амплитуду и ширину по сравнению с первой половиной. Ширина второй части имеет превышение 0,1 секунды.
2. Вторая типичная черта гипертрофии ЛП – раздвоение Р-зубца. Такой признак кардиологи называют «двугорбостью».

Если снятие ЭКГ проводилось во время приступа тахикардии, частота сердечных сокращений показывает норму или увеличение.

Методы лечения

Способ лечения выбирают с учетом стадии и причин патологии. Устранение факторов, провоцирующих ГПЛ – главная цель терапии. Одновременно принимают меры, направленные на снятие симптомов, но они являются второстепенными и не могут заменить этиотропную терапию – лечение, направленное на устранение причин болезни.

Этиотропное лечение:

1. Гипертензия. Для нормализации артериального давления назначают целый ряд препаратов различного действия. Гипертонию лечат ингибиторами АПФ, бета-блокаторами, антагонистами кальция, препаратами центрального действия и диуретиками. Все медикаменты принимают одновременно.
2. Пороки. При пороках сердечных клапанов или аорты помочь может только операция. В зависимости от ситуации прибегают к протезированию, шунтированию, другим методам хирургического лечения.
3. Легкие. Болезни дыхательной системы лечат кортикостероидами. Их принимают краткими курсами. Бронходилататоры дают крайне осторожно – они негативно действуют на сердце.

Препараты для симптоматического лечения:

• восстанавливающие сердечный ритм;
• купирующие острые приступы тахикардии;
• кардиопротекторы;
• устраняющие болевой синдром.

Если схема лечения гипертрофии будет подобрана неправильно, прием препаратов может привести к сердечной или почечной недостаточности.

Народные рецепты

Лечение сердечных патологий, в том числе и гипертрофию ЛП, можно дополнять методами народного лечения. Прежде чем применить любой народный рецепт, необходимо посоветоваться с лечащим врачом. Самолечение в случае в ГПЛ недопустимо, всё надо делать под контролем врача.

Популярные народные рецепты:

1. Настойка из цветков ландыша. 1 ст. л. цветков залейте спиртом (100 мл). Настаивайте 2 недели в холодном и темном месте. Готовую настойку пейте 3 раза в день, разводя водой. Однократная доза – 10-15 капель.
2. Ландышевая настойка. Возьмите 1-1,5 ст. л. сухих листьев ландыша и залейте стаканом кипятка. Остудите и процедите. Пейте приготовленный настой в течение дня.
3. Настойка розмарина. 100 г сырья залейте 1 л красного вина. Поставьте в холодильник на 2-3 недели. Пейте по 50 мл 3 раза в день. Курс – 30 дней. Сделав перерыв в одну неделю, повторите лечение.
4. Отвар зверобоя. 100 г травы залейте водой (300 мл). Поставьте на медленный огонь. Доведя до кипения, снимите с огня. Остудите и процедите. Пейте по 100 мл 3 раза в день.
5. Лечебный сбор. Смешайте пустырник (3 ст. л.), сушеницу (2 ст. л.), багульник (2 ст. л.), почечный чай (1 ст. л.). Залейте 1 ст. л. полученной смеси 1,5 стаканами воды. Кипятите 5 минут. Отвар укутайте полотенцем и настаивайте 4 часа. Процедите и пейте 3 раза в день перед едой по полстакана.
6. Клюква. Разотрите клюкву с сахаром и принимайте по 1 ч. л. 3 раза в день после еды.

Диета

Если у больного диагностирована гипертрофия ЛП, это означает, что ему придется придерживаться диеты, независимо от причин заболевания.

Разрешается употреблять:

• растительные жиры;
• морепродукты;
• кисломолочные продукты;
• птицу, рыбу и мясо нежирных сортов;
• крупы;
• свежие овощи и фрукты;
• отруби;
• соки, морсы, кисели.

Запрещены:

• мясо и рыба с высокой жирностью;
• мучное и сладкое;
• соленые продукты;
• животные жиры;
• острое, жирное, жареное, копченое и пряное.

Принципы диеты:

• ограниченный прием соли и жидкости;
• едят несколько раз в день, но понемногу;
• между едой должно проходить не более 2-3 часов;
• нельзя есть после 20-00 ч;
• орехи – 2-3 раза в неделю.

Профилактика

Учитывая тот факт, что гипертрофия ЛП, как и прочие сердечно-сосудистые патологии все чаще встречаются среди взрослых людей, хотя раньше их диагностировали преимущественно у стариков, профилактика этого заболевания становится необходимым фактором здоровой и долгой жизни.

Главные меры профилактики:

• вести здоровый образ жизни;
• регулярно – как минимум раз в 2 года, обследоваться.

Людям, находящимся в группе риска, болеющими сердечно-сосудистыми, почечными и легочными патологиями, необходимо:

• избегать работы, связанной с тяжелым физическим трудом;
• не изнурять себя спортивными занятиями;
• отказаться от вредных привычек;
• соблюдать диету, есть меньше соленого, мучного и жирного;
• следить за своим весом;
• избегать стрессов.

Осложнения

Если патологию левого предсердия не лечить, она не только усугубляется, но и приводит к развитию осложнений. Аналогичные последствия могут возникнуть при выборе неправильной схемы лечения.

ГПЛ может привести к следующим осложнениям:

• инфаркту;
• сердечной астме;
• инсульту;
• аритмиям;
• тяжелой сердечной недостаточности;
• отеку легких;
• остановке сердца.

Источник: sosud-ok.ru

Механизм развития

В нормальном физиологическом состоянии сердце, выталкивая кровь в аорту, выполняет функцию насоса. Из аорты кровь идет ко всем органам. Когда же левый желудочек расслабляется, то получает порцию крови из левого предсердия. Количество ее постоянно и достаточно для обеспечения на оптимальном уровне газообмена и прочих функций обмена веществ во всем организме.

Как следствие формирования патологических изменений сердечно-сосудистой системы, сердечной мышце становится тяжелее выполнять эту функцию. Для выполнения прежнего объема работы требуется больше энергетических затрат. Тогда включается природный компенсаторный механизм – увеличение нагрузки ведет к увеличению мышечной массы сердца. Это можно сравнить с тем, как увеличивая нагрузку на мышцы в спортзале, получают нарастание мышечной массы и объема.

Почему же левый желудочек не может «нарастить» свою мышечную массу и не беспокоить при этом своего обладателя. Дело в том, что в ткани сердца происходит увеличение только кардиомиоцитов. А они составляют только около четверти ткани сердца. Соединительнотканная же часть не меняется.

За гипертрофией ЛЖ не успевают развиваться капиллярная сеть, поэтому быстро гипертрофированная ткань может страдать от кислородного голодания. Что приводит к ишемическим изменениям в миокарде. Кроме того, проводящая система сердца остается прежней, что приводит к нарушению проведения импульсов и различным аритмиям.

Больше всего подвергается гипертрофии ткань левого желудочка, в частности, межжелудочковая перегородка.

При интенсивных физических нагрузках сердцу приходится перекачивать большее количество крови, работать усиленно. Поэтому, у профессиональных спортсменов может формироваться умеренная гипертрофия левого желудочка, которая является физиологической или компенсаторной.

Этиология гипертрофии

Практически при всех длительно текущих болезнях сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным следствием.

Гипертрофия миокарда левого желудочка наблюдается при:

• гипертонической болезни;
• стеноза клапана аорты;
• гипертрофической кардиомиопатии;
• интенсивных длительных физических нагрузок;
• ожирения;
• курения, употребления алкоголя.

Таким образом, при любой болезни сердца гипертрофия левого желудочка является обязательным синдромом.

Гипертоническая болезнь, особенно стойкая, плохо леченная, является основной виновницей. Если пациент говорит о том, что высокие цифры давления являются для него привычными и «рабочими», если гипертония корригировалась только эпизодически или не лечилась вообще, то у него обязательно имеет место выраженная гипертрофия левого желудочка сердца.

Избыточный вес является фактором риска для гипертонии, при которой формируется гипертрофия левого желудочка. Кроме того, при ожирении для кровоснабжения увеличенного в размерах организма требуется большая работа, чтобы обеспечить кровоснабжение всех тканей, что также приводит к изменению миокарда.

Из врожденных болезней основное место у пороков сердца с нарушенным оттоком крови от желудочка.

Однако гипертрофия левого желудочка симптомы будет проявлять одинаковые при любой этиологии.

Виды гипертрофии

По степени изменения формы левого желудочка сердца и его толщины, выделяется эксцентрическая и концентрическая гипертрофия миокарда левого желудочка.

Концентрическая гипертрофия левого желудочка характерна утолщением его стенок. Полость его в этом случае не изменяется. Формируется она при избыточной нагрузке желудочка давлением крови. Характерна такая форма для гипертонической болезни. Эта этиология составляет не менее 90% и имеет высокий риск угрожающих жизни сердечно-сосудистых осложнений – более 35%.

Гипертрофия левого желудочка эксцентрическая характерна относительным сохранением толщины стенок желудочка, нарастанием его массы и размеров полости. Риск тяжелых осложнений около 25%. Этот вид развивается при избыточном объеме крови.

Как заподозрить заболевание

Длительное время гипертрофия левого желудочка сердца симптомы имеет незначительные или сердце не дает знать о том, что работает через силу. Когда истощаются компенсаторные возможности и человек начинает предъявлять жалобы, то изменения миокарда уже значительны.

Появляются в разной степени выраженности следующие признаки гипертрофии левого желудочка:

• одышка;
• тахикардия;
• кардиальная боль;
• ощущение слабости и обморочные состояния;
• быстрая утомляемость.

Своевременное раннее выявление снижает риск развития тяжелых осложнений. ЭКГ признаки гипертрофии левого желудочка определяются легко любым терапевтом. Этот метод является дешевым и информативным.

Гипертрофия левого желудочка на ЭКГ проявляется нарастанием времени прохождения импульса, ишемическими изменениями на ЭКГ, нарушением проводимости импульса, отклонением оси к гипертрофированной области, смещением электрической позиции сердца, расположения переходной зоны.

Лечение

Если появляется затруднение дыхания, возникает желание остановится и отдышаться при привычной нагрузке, если давит в груди, возникает беспричинная слабость, то стоит обратиться к врачу.

Кардиолог назначит полное клинико-биохимическое и инструментальное обследования. При осмотре могут быть обнаружены специфические шумы в сердце и увеличение его границ. Рентгенологическое исследование покажет насколько увеличено сердце, в каких отделах. Эхокардиограмма поможет определиться с локализацией нарушений, со степенью снижения активности сердца.

После того, как установлен диагноз гипертрофии миокарда левого желудочка, лечение зависит от степени ее выраженности и тяжести общего состояния пациента.

Изменение размеров сердца является следствием других заболеваний. При лечении пациента с диагнозом гипертрофия левого желудочка сердца, причины, приведшие к ней, имеют первоочередное значение.

В зависимости от тяжести состояния пациента и того, насколько выражена гипертрофия левого желудочка, лечение может проводиться в стационаре или в домашних условиях.

Обязательным условием успеха лечения является правильный образ жизни. При игнорировании этой рекомендации любая терапия бесполезна.

В диете снижается потребление соли. Рекомендуются продукты укрепляющие сердечную мышцу.

Обязателен постоянный контроль ЭКГ и уровня давления, регулярный осмотр кардиологом.

При удовлетворительном состоянии хороши регулярные прогулки на свежем воздухе. Также умеренная гипертрофия левого желудочка не исключает занятия спортивной ходьбой, плаваньем в щадящем ритме. Исключаются большие физические нагрузки.

Лекарства принимаются в течение всей жизни. Это блокаторы кальциевых каналов, бета-адреноблокаторы, гипотензивные препараты, метаболические сердечные медикаменты.

В некоторых случаях может быть рекомендовано оперативное вмешательство. В ходе операции иссекаются участки утолщенной мышцы.

Осложнения

Осложнения более чем опасны. Это и недостаточность кровообращения, и нарушения ритма, и ишемические изменения, и инфаркт миокарда.

Сердечно-сосудистая недостаточность проявляется в неспособности сердца выполнять свою насосную функцию и обеспечивать организм кровью.

Нарушения ритма возникают в результате того, что проводящая система сердца не имеет способности гипертрофироваться. Изменяется время и качество проведения импульсов. Могут появиться участки, в которые импульсы не проходят.

Ишемические проявления (недостаток кислорода в ткани) возникает из-за сравнительно медленного развития капиллярной сети в гипертрофированной ткани сердца. В результате она недополучает кислород. С другой стороны, работая с повышенной нагрузкой, потребность миокарда в кислороде значительно возрастает.

При гипертрофии левого желудочка сердца лечение продолжается длительно. Доказано, что рано начатое лечение и ответственное отношение к нему больного позволяет значительно улучшить качество и длительность жизни у пациентов.

Видео про гипертрофию левого желудочка:

Источник: nashe-serdce.ru