В результатах анализа лаборатория выявляет концентрацию белкового фрагмента фибрина или Д-димера в крови. Часто встречаются разные значения единиц: FEU – фибриноген-эквивалентные единицы или DDU – димер-эквивалентные единицы. Вывести общее число можно по формуле 1 мг/л DDU = 2 мг/л FEU.
Референсное значение указывается в мкг/л (микрограмм на литр), нг/мл (нанограмм на миллилитр) или мг/л (миллиграмм на литр).
Нормой у здорового человека считается колебание показателя в пределах от 0 до 500 нг/мл или от 0 – 0,55 мкг FEU/мл. А может и вообще не отображаться – анализ отрицательный.
Таблица нормы Д-димера при беременности
Д-димер у будущих мам растет в зависимости от срока. Если в самом начале уровень выше обычной нормы в 1,5 раза, то на более поздних сроках он повышается в 3-5 раз.
| Сроки беременности, неделя | Значения мкг FEU /мл | Значение нг/мл |
|---|---|---|
| До 13-й | от 0 до 0,55 | До 550 |
| С 13 по 21 | от 0,2 до 1,4 | от 200 до 1400 |
| С 21 по 29 | от 0,3 до 1,7 | от 300 до 1700 |
| С 29 по 35 | от 0,3 до 3 | от 300 до 3000 |
| После 35 | от 0,4 до 3,1 | от 400 до 3100 |
Если Д-димер повышен
Высокий уровень белкового фрагмента фибрина говорит о рисках образования тромбов. С помощью этого анализа можно диагностировать такие серьезные заболевания, как тромбоэмболию легочной артерии, ДВС-синдром, тромбоз глубоких вен.
Рост в плазме крови D-фрагментов также происходит при следующих заболеваниях:
- воспаления в организме;
- инфекционные поражения;
- тромбофилия;
- онкология;
- болезни сердца;
- проблемы с печенью.
Кроме того, причинами повышения могут быть травмы, восстановление после хирургического вмешательства, почтенный возраст (старше 80 лет). Чрезмерное повышение значения у беременных может указывать на риск отслойки плаценты.
Если Д-димер понижен
Низкий показатель или отрицательный анализ – это вариант нормы для здорового человека. Значит в организме нет тромбов. Однако не исключены ошибки. Результат может быть ложноотрицательным из-за несоблюдения правил сдачи. Пациент может принимать разжижающие кровь препараты и не сообщить об этом врачу.
У беременных женщин низкий Д-димер чреват большой кровопотерей в родах, а также возможными кровотечениями в период 9 месяцев. При таких рисках будущую маму госпитализируют на сохранение.
Источник: www.medzhencentre.ru
Определение
Д-димер — часть белка, которая образовалась в результате распада тромба (в результате процесса фибринолиза). Если сильно не вдаваться в дебри медицины, то можно сказать, что данный показатель указывает на процессы тромбообразования в организме человека (как в нормальных, так и в патологических состояниях). Точность данного анализа достаточная высока, проводиться в любых, даже районных, лабораториях. Данный показатель указывает на наличие или отсутствие тромбов в сосудах пациента (а так же указывает на процессы разрушения тромбов в организме).
Образование Д — димеров
В нормальном состояние в крови человека присутствуют определенные белки (фибрин), при взаимодействии с ферментом тромбином образуются кровяные сгустки, они же тромбы. Данный механизм защищает организм от кровопотери. При массовом образовании фибрина может возникнуть закупорки (закрытие) просвета сосуда и как следствие наблюдается нарушение кровообращения. Изменение уровня Д-димеров наблюдается при нарушение баланса процессов фибринолиза и тромбообразования. Следовательно, Д-димеры показывают наличие сбоев при очень серьезных и опасных состояниях организма (при кровотечениях, обширных травмах).
Показания
Когда необходимо сдать анализ на Д-димеры
- При тромбозах глубоких вен ног, при заболеваниях сосудов легких.
- При нарушение мочеиспускании, при наличии множественных отеков.
- При наличии белка в моче, а также беременным женщинам на различных сроках беременности.
- При тяжелых токсикозах, при сахарном диабете, при наличии нарушения мозгового кровообращения (инсульт).
Подготовка пациента к анализу
Определение Д-димеров проводит врач лабораторной диагностики в венозной крови пациента. Кровь пациента берет натощак в процедурном кабинете. При этом пациент должен не принимать лекарственные средства влияющие на свертывание крови. Желательно перед сдачей анализа не употреблять спиртосодержащие напитки, не злоупотреблять табачными изделиями (конечно, эти факторы не особо влияют на уровень Д-димеров). Определяют Д-димеров с помощью специальных лабораторных наборов (определенные химические реактивы). Результат можно получить в течение часа (следовательно, данный метод можно отнести к срочным анализам).
Норма Д- димеров
Норма составляет от 0 до 500 нг/мл. Для беременных женщин нормы немного другие на разных сроках беременности. 1 триместр беременности (1-13 неделя беременности) норма Д-димеров составляет до 750 нг /мл (это среднее значение, т.к. в разных лабораториях существуют «свои» нормы, которые обычно указаны в бланке). В начале беременности наблюдается увеличение Д-димеров (крайне редко снижение). 2 триместр беременности (14-26 неделя беременности) границы нормы увеличивают до 900 нг/мл. Существенное увеличение Д-димеров в этот период беременности заставляет врача начинать антикоагулянтную терапию в условиях стационара больницы (хотя, многое зависит от компетентности врача и от индивидуальных особенностей пациенток). 3 триместр беременности (27-42 неделя беременности) происходит еще большее увеличение Д-димеров до 1500 нг/мл. Следует сказать, что определение Д-димеров имеет особое значение при ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение). Перед проведение ЭКО проводят лекарственную терапию (проводят стимуляцию яичников с применением гормональных средств) в этот момент происходит существенное возрастание уровня Д-димеров. С момента экстракорпорального оплодотворения акушер-гинеколог более пристально смотрит на уровень Д-димеров своих пациенток.
Увеличение и снижение Д — димеров
- При тяжелых заболеваниях пациента (ДВС- синдром (массивные нарушения свертываемости крови), при травмах.
- При обширных кровотечениях, при онкологических заболеваниях.
- При заболеваниях печени, при сердечно-сосудистых патологиях.
- На всем протяжении беременности женщины (вариант нормы в отличии от пунктов 1-3, где повышение рассматривается как вариант патологии). Отличительной особенностью является то, что с возрастом (примерно с 80 лет) происходит увеличение содержания Д-димеров. Это обусловлено тем, что происходит возрастное изнашивание сосудов. У беременных женщин отмечается патологическом увеличение Д-димеров при инфекционных заболеваниях, при сахарном диабете (заболевание, при котором отмечается нарушение усвоения глюкозы), при заболеваниях печени, Опри тяжелых гестозах(осложнения, которые отмечаются при беременности, характеризуются повышением артериального давления, наличие отеков, наличие белка в моче. В тяжелых случаях наблюдаются судороги). Снижение уровня Д-димеров-клинического значения не имеют.
Ложные результаты
1.Ложноположительное завышение наблюдается при высоких значениях ревматоидного фактора (показатель ревматоидного артрита (заболевания, при котором происходит поражение мелких суставов)), после хирургических вмешательств (операциях), при заболеваниях печени. 2.Ложноотрицательное снижение отмечается при неправильном заборе крови, при малом объеме взятой крови, при принятие лекарственных средств менее, чем за 12 часов до сдачи крови. Подводя итог, можно сказать для того что оценить общие состояние свертывающий системы человека необходимо определить уровень фибриноген, протромбиновый индекс, общий анализ крови с определением уровня тромбоцитов, а также уровень Д-димеров. С получение результатов выше указанных показателей можно оценить не только нормальное состояние организма, но и можно судить о надобности назначения антикоагулянтной терапии и необходимости коррекции подобранного лечения.
Источник: medsila.com
Что это такое Д-димер?
D-димер это частичка фибриногена, которая дает возможность отследить эффективность фибриногенного процесса, и его растворимость под влиянием активации фибринолитической системы (ФС).
Функциональные обязанности фибринолитической системы направлены на расщепление РФМК (растворимый фибрин-мономерный комплекс).
При повышенной активной деятельности системы кровяного гемостаза и под действием фибринолиза, образуются крошечные фрагменты фибрина, которые по своей структуре не относятся к типу конечных веществ расщепления фибриногена это фрагменты D- и фрагмент типа Е.
Плазмин не имеет необходимой силы для разрыва связей, что характерны для D-домена.
Поэтому появляются фрагменты, которые крупнее по объему это тримеры, а также димеры.
Если в составе плазмы крови присутствуют дедимеры, тогда это указывает на слишком быстрый реактивный процесс расщепления молекул, фибринолиза. Такая скорость фибринолиза приводит к повышенной свёртываемости плазмы крови, что чревато развитием патологии тромбоза.
Как появляется D-димер
Нормативный показатель дидимера
Каждая клиническая лаборатория имеет собственные показатели обозначения и определения индекса Д-димера.
За основу используются единицы измерения димер-эквивалентный, а также фиброген-эквивалентный.
Нормативный показатель в составе плазмы крови равняется 0,250 миллиграмм на один литр биологической жидкости, или ФЭЕ 0,50 мг/л. Норма в лабораторных изучениях рассчитана для взрослого человека, потому что у ребенка по своим биологическим свойствам организма не бывает тромбирования сосудов.
Встречаются единичные случаи тромбоза у детей, и то только от того, что имеется врождённая патология системы кроветворения и кровотока.
Когда нужен анализ на значение Д- Dimer?
Анализ крови на индекс Д-димер это важное диагностическое исследование при появлении признаков патологии в организме.
Симптоматика нарушения свёртываемости плазмы крови в человеческом организме:
- Закупорка артерий и вен,
- Кожные покровы приняли синеватый оттенок,
- Болезненные ощущения в животе,
- Одышка,
-
Возникающая тошнота, которая может перейти в рвоту, - Кровоточивость десен,
- Малое количество выхода урины при мочеиспускании,
- Нарушение в кровотоке у беременных,
- Отечность,
- Усталость организма,
- Боль головы,
- Расслоение плаценты,
- Кровотечения,
- Тромбирование сосудов,
- Болевые ощущения в нижних конечностях, которые обостряются при движении,
- Грудная боль, при которой проявляется кашель с отхаркиванием крови.
Как правильно подготовить организм к анализу?
Для исследования на д-димер берется венозная кровь. Взятая кровь на обследование должна быть свежо взятой.
Для того чтобы получить максимально правильное значение данного маркера, необходимо правильно подготовить организм:
- Кровь рекомендовано сдавать утром натощак,
- Последний прием пищи должен быть минимум за 12 часов до забора крови,
- В течение 48 часов до забора крови соблюдать диету не кушать жареное, солёное, жирное,
- Не употреблять алкоголь в последние 48 часов до сдачи материала на анализ,
- Отказаться от курения,
- За 14 календарных дней до забора крови прекратить принимать медикаментозные препараты,
- Если прием препаратов невозможно отложить, необходимо проинформировать об этом доктора,
- Не нервничать за 60 минут до сдачи анализа.
Индексы Д-димера повышены
Так как фрагмент молекулы фибриногена типа Д-димер есть маркером активности гемокоагуляционных возможностей плазмы крови, то данное тестирование не является рутинным исследованием клинических лабораторий.
Если расшифровка анализа крови показала высокий индекс дедимер в составе плазмы. Это означает, что в системе кровотока есть риск образования патологии тромбоза.
Уровень завышен при следующих патологиях в организме:
- Заболевание тромбоз артерий с большим диаметром,
- Болезнь тромбоэмболия артерии лёгкого (ТЭЛА),
- Патология системы кроветворения ДВС-синдром.
Кроме этих патологий, которые угрожают жизни человека, существуют физиологические состояния и патологии, провоцирующие повышение данного маркера:
- Период внутриутробного развития ребёнка,
- Злокачественные новообразования в организме,
- Тромболитическая терапия,
- Инфекционные патологии организма,
- Воспаление на самом пике болезни,
- Поражение клеток паренхимы печени,
- Тромбофилия при беременности,
- Патология тромбофилия при бесплодии у женщины,
- Ишемия сердечной мышцы (ИБС),
- Инфаркт миокарда,
- Крупные подкожные гематомы,
- Травмирования мышечной ткани и ткани внутренних органов,
- Хирургическое оперативное вмешательство в организм,
- Пожилой возраст больного,
- Перед беременностью перестройка в системе функционирования гемостаза.
Снижение медикаментами, если д-димер выше нормы
Лечение повышенного индекса д-димера состоит из приема антикоагулянтов, которые блокируют образование кровяных сгустков (тромбов). Задача данных препаратов это повлиять на синтезирование фибрина.
Если остановить выработку данного вещества, тогда конечного продукта его расщепления ди димера не будет в составе плазмы крови.
При терапии антикоагулянтами повышенный индекс д-димера снижается. Этот процесс длительный, поэтому схему медикаментозного лечения прописывает лечащий доктор. Побочный эффект данной терапии в том, что она может спровоцировать кровотечение.
Строгое соблюдение прописанных доктором индивидуальных дозировок, предотвратит риск кровотечений.
Самостоятельный прием антикоагулянтов строго запрещен. Также запрещен прием препаратов вместе с употреблением алкогольных напитков и кроворазжижающими препаратами.
Низкий индекс Д-димера
При показателях низкого маркера не стоит расслабляться. Потому что отрицательный показатель это воздействие патологии на гемокоагуляционную систему.
Такой индекс маркера д-димер может произойти в следующих ситуациях:
- Кровяной сгусток крошечного размера,
- Долгое время ожидания крови в лабораторной пробирке проведения исследовательского тестирования (больше, чем 6 часов),
- Дефицит tPA (клеточный активатор плазменного гена), что приводит к слишком быстрому процессу фибринолиза,
- Высокий коэффициент активатора плазменного гена PAI-I в составе крови.
Так как тестирование на д-димер является первым этапом в диагностике патологии и результат понижен индекс это может подвести к сомнению, необходимо провести повторную проверку на тест, чтобы удостовериться в конечных его показателях.
Тестовое исследование молекулярных фрагментов белка фибриногена необходимо назначать, при развитии сердечных патологий и заболеваний кровеносной системы, для предотвращения ИБС и инфаркта миокарда.
Данный тест необходимо проходить при осложнённой форме сердечных заболеваний и осложнённой формы патологий системы сосудов, для предотвращения сбоя в системе гемостаза.
Д-димер в период беременности
Определение молекулярных фрагментов белка фибриногена играет довольно важную роль в период внутриутробного развития ребёнка. Количественный показатель д-димера в составе плазмы поднимается поэтапно к моменту родового процесса.
Слишком высокий его рост после 20 календарной недели внутриутробного формирования плода указывает на развитие в кровотоке тромбоза сосудов с большим диаметром. Это неблагоприятный фактор перед родами.
Также коэффициент д-димер растёт в момент родов и после рождения ребенка, в последующие трое суток стремительно происходит его снижение. Биологические показатели д-димер возвращается к норме в течение месяца.
Таблица нормативных единиц д-димер периода беременности понедельно:
срок внутриутробного развития плодаиндекс д-димера по неделямв нормативных единицах нг/млв единицах мкг/мл
| до 13 календарной неделе | до 550,0 | до 0,550 |
| с 13 недели – 20 неделю | 200,0 – 1400,0 | 0,20 – 1,40 |
| 21календарной недели – 28-й | 300,0 – 1700,0 | 0,30 – 1,70 |
| 29-й – 35-ю неделю беременности | 300,0 – 3000,0 | 0,30 – 3,00 |
| 36-ой календарной недели и до родового момента | 400,0 – 3100,0 | 0,40 – 3,100 |
Концентрация фрагмента д-димер отличается от нормативных единиц вне состояния внутриутробного развития плода.
Индекс д-димер дополняет показатели коагулограммы у женщин при беременности и позволяет предостеречь многие нарушения в организме до рождения, будущего младенца.
Лечение высокого индекса д-димера у беременных
Высокий индекс Д-димер это довольно опасно для беременных, поэтому необходимо сразу лечь в стационар для проведения медикаментозной терапии по его снижению.
Для медикаментозной терапии применяются медикаментозные препараты:
Лекарственное средство Фраксипарин. Это антикоагулянт направленного действия. Медикамент вводят под кожу в районе бедра, или же в область живота возле пупка. Медикаментозный курс терапии Фраксипарином 7 календарных дней.
Контроль уровня концентрации в плазме д-димера проводится ежедневно при помощи тестирования на д-димер.
Если снижение фрагмента наступило при незаконченном медикаментозном курсе, значит, курс прерывают.
Медикаментозный препарат Реополиглюкин. Препарат также является антикоагулянтом. Дозировка его просчитывается доктором индивидуально и вводится препарат внутрь вены при помощи капельницы.
Для того чтобы при беременности улучшить поток крови в плаценте, можно одновременно с данной терапией вводить раствор препарата Курантил, или же медикамент Актовегин. Данные лекарственные средства индивидуально подбирает врач.
Медикаментозный терапевтический курс препаратом Реополиглюкин не более 7 календарных дней, при ежедневном контроле индекса д-димера.
Фраксипарин
Постоянный контроль индекса д-димера позволит избежать осложнённой формы патологии при беременности и облегчит родовой процесс.
Осложнённая беременность может быть:
- Замирание плода на раннем сроке,
- Досрочные роды (недоношенный ребенок),
- Отслоение плаценты,
- Развитие тромбоза в период родов,
- Осложнение тромбами первые сутки после рождения ребенка.
Профилактика для повышения индекса д-димера при беременности
При стадии планирования беременности и после зачатия ребенка довольно важным профилактическим мероприятиям, является предотвращение повышения индекса Д-димера в плазме крови.
Основные профилактические меры:
Первый этап профилактики это посещение генетика двоим биологическим родителям в стадии планирования беременности. Все дело в том, что патологии гемостаза имеют генетический наследственный характер.
Тромбоз это также генетическая патология, которая передается по наследству.
Доктор сможет изучить семейные генетические заболевания отца будущего ребенка и его матери, и просчитать насколько сложно будет походить беременность и риск осложнений при вынашивании будущего ребенка,
Сбалансированное питание и диета с высоким содержанием железа в продуктах. Продукты, которые имеют в своем составе железо и цинк, положительно влияют на процесс кроветворения, и на состав крови.
Кушать необходимо больше зелени, свежих овощей и сезонных фруктов, а также употреблять свежевыжатые фруктовые и овощные соки.
Ввести в рацион питания в повышенном количестве гречневую кашу, яблоки, черный шоколад, мясо и морепродукты.
Источник: KardioBit.ru