Впв расшифровка

Одно из заболеваний сердечнососудистой системы – синдром Вольфа Паркинсона Уайта.  Недуг представляет собой сердечные дисфункции, связанные с ускорением движения импульсов в мышце. Синдром WPW назван в честь людей, впервые описавших ее – докторов Уайта и Вольфа Паркинсона (аббревиатура содержит их инициалы).

В норме сокращения предсердий и желудочков совершаются поочередно. Их вызывают импульсы, которые следуют из синусового узла. Они идут к предсердиям, а затем к атриовентрикулярной точке. Этот путь считается нормой. При аномалии импульс движется по дополнительным каналам, вследствие чего достигает финиша раньше чем нужно. Происходит предвозбуждение желудочков. Аномалия ведет к развитию серьезных нарушений сердечного ритма – тахиаритмий.

Синдром не считается распространенным. Диагностируется у менее одного процента людей. Начало развития заболевания чаще выпадает на детский, подростковый или юношеский возраст. Реже процесс запускается у взрослых людей. Синдром может долго протекать бессимптомно и проявиться в любом возрасте. Мужчины более подвержены этому недугу, чем женщины.

Причины развития синдрома

Синдром WPW сердца – врожденное заболевание. Его провоцируют сохранившиеся дополнительные атриовентрикулярные соединения, которые на ранних этапах внутриутробного развития человека имеются у каждого эмбриона. При нормальном течении событий они постепенно истончаются и после двадцатой недели беременности исчезают. При аномалиях развития каналы остаются. Кардиогенез таким образом остается незавершенным.

Примерно в трети случаев синдром ВПВ сочетается с пороками сердца и связан с ними. Речь, например, идет об аномалии Эбштейна, пролапсе митрального клапана и других. При этих заболеваниях у больного деформированы перегородки сердца, соединительные ткани страдают от процесса дисплазии, что и ведет к развитию синдрома.

ВПВ может носить наследственный характер. Если патология диагностирована у родственников, дополнительных каналов часто выявляется не один, а множество.

Несмотря на врожденность, проявляется заболевание в разном возрасте или не дает о себе знать вовсе. Спровоцировать его развитие способны следующие факторы:

• злоупотребление алкоголем;
• курение;
• стрессы;
• частое эмоциональное перевозбуждение;
• пристрастие к кофе.

Выявить аномалию желательно как можно раньше, чтобы обезопасить себя от осложнений. Синдром ВПВ сердца способен вызвать состояния, угрожающие жизни.

Классификация заболевания

Медики склонны разделять заболевание на синдром и феномен. Для первого характерны аномалии строения и симптомы. Феномен предусматривает только нарушения сердца в виде дополнительных каналов. Проявления заболевания при нем отсутствуют. Всего существует четыре формы:

• Манифестирующая характеризуется антеградным (от старта к финишу) и ретроградным прохождением импульсов. Симптоматическая картина выраженная.
• Скрытый синдром WPW – импульсы следуют по дополнительным каналам только ретроградно. Заболевание протекает в скрытой форме. Выявить недуг при помощи электрокардиограммы невозможно.
• Интермиттирующая, или перемежающийся синдром – импульс следует антеградно то по дополнительному, то по основному пути. Кардиограмма фиксирует предвозбуждение, а уже спустя несколько секунд не выявляет его.
• Преходящий синдром WPW – предвозбуждение желудочков происходит периодически. Аномалия не носит постоянный характер. Выявить болезнь возможно не всегда. Она никак не дает о себе знать длительное время, кардиограмма показывает норму. Если симптомы у пациента отсутствуют, говорят не о синдроме, а о феномене WPW.

Еще различают синдром WPW тип А и тип В. Первый считается более редким. При нем дополнительный путь располагается в левой части сердца. Предвозбуждению поддается соответствующий желудочек. Второй характеризуется противоположной локализацией каналов. Фиксируется аномальное «поведение» правого желудочка.

Симптоматическая картина

Симптомы синдрома Вольфа Паркинсона Уайта могут проявиться не сразу или отсутствовать вовсе. Если до сорока лет заболевание не дает о себе знать, скорее всего, ситуация не изменится и в дальнейшем. Асимптомная форма редко переходит в иную.

Периодическим проявлением болезни характеризуются интермиттирующий синдром WPW и преходящий. Приступы заболевания способны спровоцировать физические или эмоциональные перегрузки, употребление спиртного, курение. Но зачастую самочувствие ухудшается безо всяких видимых причин.

Главным симптомом синдрома считается нарушение ритма, при котором пациент ощущает пульсацию, трепыхание сердца в груди, его замирание. Человеку может казаться, что он задыхается.

Сопутствующими признаками выступают:

• головокружение;
• одышка;
• общая слабость;
• шум в ушах;
• боль за грудиной.

Иногда во время приступа повышается потоотделение. В серьезных случаях случаются обмороки. Зачастую аритмия проявляется в раннем детском возрасте. Если до пяти лет она не прекратилась, вероятность того, что симптомы исчезнут в будущем – 25%. Заболевание может на какой-то период времени затаиться, но затем латентное течение сменяется рецидивами.

Длительность приступов колеблется от секунд до часов. При этом частота у всех больных разная. Иногда аритмия дает о себе знать пару раза в год, а кого-то мучает ежедневно. В последнем случае требуется серьезная медицинская помощь. Обращаться к доктору следует уже после второго-третьего приступа.

Диагностика заболевания

Как правило, можно выявить признаки WPW синдрома на ЭКГ (электрокардиограмме). Доктор начинает обследование со сбора анамнеза. В ходе беседы с пациентом врач расспрашивает об особенностях проявления болезни (при каких обстоятельствах учащается ритм, сколько длится приступ, присутствуют ли сопутствующие симптомы).

Также интересуется наличием сердечнососудистых заболеваний у близких родственников, составляя семейный анамнез. Еще один важный этап – визуальный осмотр. Берутся во внимание:

• оттенок кожных покровов;
• состояние ногтевых пластин и волос;
• периодичность дыхания и его особенности (присутствуют хрипы в легких или нет);
• шумы в сердце.

Чтобы исключить или выявить сопутствующие заболевания, прежде чем отправлять человека с подозрением на синдром Вольфа Паркинсона Уайта на ЭКГ, проводятся лабораторные анализы. На общее исследование берется моча. Что касается крови, то помимо такого анализа делается еще биохимический и гормональный.

Электрокардиография, которую проходят пациенты, обратившиеся с описанными выше симптомами, способна показать специфические изменения в работе сердца. Дельта волна на ЭКГ легко фиксируется в момент предвозбуждения желудочка. Однако не всегда данный метод обследования приносит результат.

При некоторых формах заболевания WPW синдром на ЭКГ не проявляется. Для прояснения картины применяются:

• Суточный мониторинг электрокардиограммы по Холтеру.
• Эхокардиография, позволяющая выявить аномальные изменения структуры сердечной мышцы.
• Электрофизическое исследование, при котором через пищевод к области сердца вводится зонд и четко фиксируется поведение мышцы. Также может быть специально вызван приступ тахикардии для анализа ее особенностей.
• Электрофизиологическое обследование, при котором зонд вводится через бедренную вену прямо в сердечную мышцу. Благодаря этому врач получает точную информацию.

В результате комплексного обследования устанавливается точный диагноз. От него уже зависит тактика лечения, которая будет применяться.

Способы лечения

Если аритмия при заболевании отсутствует, лечение синдрома ВПВ не проводится. В других случаях оно может быть консервативным и хирургическим. Первое предусматривает прием антиаритмических препаратов для предотвращения приступов (Кордарон, Пропанорм).

Однако далеко не все средства из данной группы можно принимать больным с ВПЧ. К запрещенным относятся сердечные гликозиды, β-адреноблокаторы. Ни в коем случае нельзя назначать препараты себе самостоятельно. Некоторые лекарства способны существенно ухудшить состояние и привести к необратимым последствиям.

Снять сердцебиение помогает воздействие на блуждающий нерв. Его оказывают, с умеренной силой надавливая на глазные яблоки полминуты. Еще один способ – задержать дыхание и сильно напрячь мышцы живота.

Эффективное лечение WPW синдрома – радиочастотная абляция. Она предусматривает нейтрализацию клеток, вызывающих нарушение ритма, электрическим током. Доступ последнего к сердцу обеспечивается за счет катетера. Операция не относится к хирургическим, считается малоинвазивной. Проводится под местным наркозом.

Хирургическое лечение синдрома Вольфа Паркинсона Уайта показано при частых приступах (более одного в неделю), не результативности консервативных методов или их нежелательности (молодой возраст). Также к РЧА прибегают, если синдром сопровождается нарушением кровообращения, обмороками, выраженной гипотонией или сильной слабостью.

Прогноз и профилактика

У заболевания, протекающего бессимптомно, прогноз благоприятный. Лечения оно не требует, противопоказания к работе и спорту при синдроме ВПВ такой формы не озвучиваются докторами. Но придерживаться золотой середины – обязательно. Перегрузок допускать нельзя.

При выраженной симптоматической картине внезапная смерть от аритмии наступает редко. Таких случаев фиксируется менее одного процента. Риск повышается из-за приема некоторых антиаритмических лекарств.

Специальной профилактики патологии нет, поскольку болезнь врожденная. Людям, у которых выявлен ВПВ синдром на ЭКГ или посредством других методов, показано избегать вредных привычек, физических и эмоциональных перегрузок. Они должны регулярно посещать доктора и принимать антиаритмические препараты для предотвращения приступов. Самолечение при данном недуге исключено.

На видео подробно рассказывается об особенностях протекания синдрома ВПВ у детей:

Источник: serdcedoc.com

Симптомы синдрома WPW

Симптомы синдрома WPW могут никаким образом не проявляться вплоть о того как по результатам электрокардиограммы как основного способа подтверждения со всей определенностью будет установлено его наличие. Произойти это способно в любой момент времени вне зависимости от возраста человека, а до того течению этого сердечного симптома по преимуществу не сопутствует появление какой-либо выраженной присущей ему симптоматики

Основными характерными признаками, свидетельствующими о том, что имеет место синдром WPW, являются нарушения ритма сердечных сокращений. В 80-и процентах случаев на его фоне возникает реципрокная наджелудочковая тахикардия, с частотой от 15 до 30 % встречается фибрилляция предсердий, у 5 % пациентов отмечается трепетание предсердий, когда число ударов в минуту достигает 280-320.

Кроме того существует вероятность развития аритмий неспецифичного типа – желудочковой тахикардии и экрасистолии: желудочковой и предсердной.

К аритмическим приступам приводят зачастую состояния вызываемые перенапряжением эмоциональной сферы или последствия значительной физической нагрузки. В качестве одной из причин может выступать также злоупотребление алкоголем, а иногда нарушения сердечных ритмов имеют спонтанных характер, и точно установить из-за чего они появляются, не удается.

Когда наступает приступ аритмии, он сопровождается ощущениями замирания сердца и сердцебиения, кардиалгией, больной может чувствовать, что задыхается. В состоянии трепетания и мерцания предсердий нередко происходят обмороки, возникает отдышка, головокружение, артериальная гипотензия. Если же случается переход к фибрилляции желудочков не исключается возможность наступления внезапной сердечной смерти.

Такие симптомы синдрома WPW как аритмические пароксизмы способны иметь продолжительность как несколько секунд, так и несколько часов. Их купирование может происходить либо в результате того что были выполнены рефлекторные приемы или же самостоятельно. Большая длительность пароксизмов взывает о необходимости направления в стационар и привлечения врача кардиолога к контролю данных состояний больного.

Скрытый WPW синдром

Течение синдрома WPW в ряде случаев может иметь совершенно неявный, скрытый характер. Сделать предположение о его наличии у пациента возможно на основании выявленной тахиаритмии, а главным диагностическим мероприятием выступает исследование сердца электрофизиологическим способом, при котором желудочки получают искусственную стимуляцию электрическим током. Необходимость этого обуславливается тем обстоятельством, что дополнительные проводящие пути могут проводить импульсы исключительно ретроградно и те не обладают способностью следовать в антеградном направлении.

Скрытый WPW синдром кроме того констатируется на основании того что синусовому ритму не сопутствуют проявления свидетельствующие о преждевременном возбуждении желудочков, то есть в электрокардиограмме интервалу P-Q не свойственно отклонение от величин которые есть нормой. Помимо этого также не наблюдается волна дельта, однако отмечается наличие атриовентрикулярной реципрокной тахикардии, которой присуще ретроградное проведение по дополнительным предсердно-желудочковым соединениям. При этом распространение области деполяризации происходит в последовательности – от синусового узла к предсердиям, и далее, проходя через атриовентрикулярный узел с пучком Гиса, достигает желудочкового миокарда.

Подводя итог, нужно отметить, что скрытый WPW синдром становится возможным выявить или по результатам фиксации времени ретроградного проведения импульса, либо когда желудочки подвергаются стимуляции при эндокардиальном исследовании.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12], [13]

Манифестирующий синдром WPW

Ключевая особенность, которым отличается манифестирующий синдром WPW, заключается в том, что при нем направление прохождения возбуждения может быть не только антеградным, но также и ретроградным. Сугубо ретроградное проведение импульса дополнительными путями желудочкового возбуждения превосходит по частоте встречаемых случаев антероградную проводимость.

О том, что синдром имеет антеградно-манифестирующий тип, говорят, потому что он «манифестирует», заявляет о своем существовании в виде появляющихся характерных изменений в электрокардиограмме больного. Способность импульса следовать в антеградном направлении собственно и обуславливает специфические проявления, какими отличается этот синдром в результатах электрокардиографии. В частности с признаками того что происходит предвозбуждение желудочков отмечается появление волны дельта в стандартных отведениях, более коротким становится интервал P-Q, наблюдается уширенный комплекс QRS. В отношении дельта волны необходимо отдельно отметить, что она имеет тем большую величину, чем на большую область желудочкового миокарда предается возбуждение из пучка Кента.

Манифестирующий синдром WPW характеризуется вышеприведенными свойствами вне пароксизмального реципрокного приступа тахикардии. Степень опасности, если под ней подразумевать опасность для жизни пациента, связана преимущественно не с наличием данного сердечного синдрома, но в первую очередь именно с такими приступами, с тахикардией и фибрилляцией предсердий.

Синдром WPW тип В

Синдром WPW тип в во многом имеет подобие типу А этого же сердечного синдрома. При нем так же вследствие прохождения синусового импульса через правый пучок Паладино-Кента происходит возбуждение части правого желудочка, опережающее обычную активизацию обоих желудочков, которая происходит от импульса со стороны атриовентрикулярного соединения.

Сходство с аналогичным синдромом типа А заключается в преждевременном возбуждении желудочков, а точнее – части правого желудочка. Такое явление находит отображение в укорочении интервала P-Q. Далее, синдрому WPW свойственна активизация мышечных тканей в правом желудочке, происходящая от одного их слоя к другому последовательно. Этим вызывается образование дельта-волны. И наконец – процессы возбуждения правого и левого желудочков не совпадают во времени. Активируется сначала правый, после чего возбуждение передается межжелудочковой перегородке, и в итоге задействуется левый желудочек.

Данная последовательность желудочкового возбуждения имеет также подобие блокаде левой ножки пучка Гиса.

Нередко встречаются случаи, которые не подпадают под определение — синдром WPW тип в, и при этом не во всем соответствуют типу А такого синдрома. Некоторые из них классифицируются как переходная форма А-В. Возникновение синдрома WPW не всегда обязательно связано с тем, что имеются дополнительные пути Паладино-Кента. Вызываться он способен кроме того и тем что одновременно активируются совместно пучок Джеймса и пучок Махайма. Если же активация происходит только с пучком Джеймса, формируется синдром LGL.

Преходящий синдром WPW

Преходящий синдром WPW имеет место у определенного количества больных. В таких случаях предвозбуждение желудочков отличается преходящим характером. При данной форме такого синдрома специфические отклонения от нормальных сердечных комплексов на электрокардиограмме в состоянии покоя имеют место эпизодически, и может длиться достаточно большое количество времени между их появлениями, в которое ЭКГ-показатели сердечной деятельности не изменены.

Определить синдром WPW преходящего типа по преимуществу возможно лишь в результате определенного целенаправленного воздействия: когда проводится череспищеводная стимуляция предсердий, было совершено введение АТФ или финоптина внутривенно. Нередко выявление признаков того что имеет место желудочковое предвозбуждение представляется также возможным только если искусственно индуцируется временная блокада проводимости через атриовентрикулярный узел. При этом синдром называют латентным синдромом WPW.

Преходящему синдрому WPW свойственно возникновение приступов тахикардии.

Если преходящий синдром WPW не сопряжен с появлением нарушений сердечных ритмов, говорят о феномене WPW . Возможный переход заболевания в продолжение его течения от синдрома к феномену представляет собой фактор, свидетельствующий о благоприятной тенденции.

Интермиттирующий синдром WPW

Интермиттирующий синдром WPW известен также как перемежающийся. Такое название является точным отображением самой сути процессов имеющих при нем место быть. А происходит следующее – путями проведения возбуждения становятся поочередно, то прохождение его по атриовентрикулярному узлу, то антеградное направление импульса через пучок Кента. В силу этого обстоятельства стандартная электрокардиограмма вне пароксизмального приступа тахикардии показывает то наличие признаков преждевременного возбуждения желудочков, то никаких проявлений этого не обнаруживаются. ЭКГ-показатели характеризуются наличием на фоне синусового ритма и верифицированной атриовентрикулярной реципрокной тахикардии признаков желудочкового предвозбуждения. Сложности в диагностировании интермиттирующего синдрома WPW могут быть вызваны тем, что его не во всех случаях становится возможным определить на основании единовременной электрокардиограммы состояния покоя.

При интермиттирующем типе синдрома WPW отмечается транзиторное появление характерной волны дельта на электрокардиограмме.

Интермиттирующий синдром WPW, таким образом, характеризуется постоянно сменяющимся направлением синусового импульса от ретроградного через атриовентрикулярный узел к антеградному – в пучке Кента. По причине этого данный тип синдрома может быть зачастую непросто диагностировать.

WPW синдром у подростков

Подростковый возраст является временем, когда существует высокая вероятность возникновения всяческих аномалий деятельности сердца и развития его патологий. Одним из их числа является WPW синдром у подростков.

Этот сердечный синдром встречается с наибольшим количеством случаев в основном в возрастной период от 10-и до 15-и лет. После 10-летнего возраста в большей степени подвержены этому заболеванию подростки-мальчики. Возраст подростка или как еще его называют – переходный возраст, наравне с первым годом жизни ребенка, представляет собой один из двух основных периодов, когда может иметь место тахикардия и всяческие иные нарушения ритмов сердца.

Когда это происходит по причине наличия у подростка WPW синдрома, не обнаруживаются никакие характерные физикальные признаки кроме единственных его проявлений в виде симптоматики тахиаритмий. Причем в подростковом возрасте выраженность этих симптомов зачастую является крайне слабой. Однако если случается приступ, ему сопутствует интенсивное потоотделение, холодеют конечности, возможно возникновение гипотензии и застоя в легких. Риск подобных негативных явлений увеличивается, если есть дефекты сердца, приобретенные или имеющие врожденный характер.

У 70 % подростков WPW синдром приводит к пароксизмальным тахикардиям с частотой пульса достигающей 200 ударов в минуту и снижением кровяного давления до 60-70 мм рт. ст. и далее вплоть до критически минимальных значений.

WPW синдром у подростков, а прежде всего провоцируемая им аритмия, находится в тесной связи с возможностью внезапной сердечной смерти. От 3-х до 13-летнего возраста частота таких случаев составляет 0,6%, а среди молодых людей, не достигших 21-го года равна соответственно 2,3%.

Источник: ilive.com.ua

Первые упоминания

В 1930 году ученые-медики Вольф, Паркинсон и Уайт первыми описали признаки и механизм проявления синдрома, которому впоследствии и было дано название синдрома ВПВ (WPW). Существует еще такое понятие, как WPW-феномен. Его мы также рассмотрим в этой статье.

В норме волокна в сердце, проводящие нервный возбуждающий импульс, образуют определенный маршрут, который обеспечивает равномерное и постепенное распространение импульса. Генерация сигнала начинается в синусовом узле в правом предсердии, достигает АВ-узла (атриовентрикулярный узел) в предсердно-желудочковой зоне, затем по ножкам пучка Гиса через волокна Пуркинье возбуждение передается во все мышечные волокна желудочков сердца, и такой длинный путь обеспечивает скоординированные и синхронные сокращения всей сердечной мышцы.

Причины и симптомы

При синдроме WPW возбуждение нервного импульса из предсердия в желудочки проходит по короткому пути к так называемому пучку Кента, минуя предсердно-желудочковый (АВ) узел. То есть волна возбуждения проходит гораздо быстрее, чем при нормальном ритме сердцебиения, отчего и возникают дискоординации в сокращении сердечной мышцы и различные виды аритмии.

То есть нарушаются пути проведения сердечного импульса.

Подобные аномалии в строении сердца являются исключительно врожденными и формируются наследственно из-за деформированного гена или же под влиянием других факторов, неблагоприятно воздействующих на развитие сердца человеческого эмбриона.

У плода всегда присутствуют дополнительные атриовентрикулярные кольца и волокна, которые к 20-22-ой неделе развития истончаются и полностью исчезают. Если же такие волокна сохраняются, появляются анатомические предпосылки синдрома WPW. Наследственная форма WPW-синдрома отличается наличием большого количества АВ-соединений, пороков и аномалий в строении сердца. Однако, несмотря на врожденные анатомические отклонения, первые симптомы WPW-синдрома могут проявиться только во взрослом возрасте. Из всех случаев наличия данного синдрома 70% выявляется у мужчин.

Признаки патологии

Наиболее распространенными признаками возможного наличия синдрома WPW являются следующие:

1. Ощущения сильного и частого сердцебиения, которое дети могут назвать «выпрыгивает или колотится сердце».
2. Внезапные головокружения.
3. Беспричинные обмороки, в большей степени в детском и подростковом возрасте.
4. Давящие боли в сердце, покалывание и режущие боли при вдохе.
5. Ощущение недостатка воздуха, сильные одышки уже в молодом возрасте.
6. Новорожденные могут отказываться от кормления, возможна обильная потливость, постоянная слабость, частота сердцебиения периодически увеличивается до 200-300 ударов в минуту.

Как выявить заболевание?

У большого количества людей, имеющих дополнительные патологические волокна в сердечной мышце, синдром WPW диагностируется, только когда проводится эхокардиография сердца. Расшифровка обязательно выдаст результат.

Такие носители синдрома не страдают приступами тахикардии или аритмии и могут даже не подозревать о наличии патологий в сердце.

Такое бессимптомное протекание наблюдается у 35-40% всех выявленных носителей синдрома. Легкая степень протекания синдрома WPW характеризуется периодической кратковременной тахикардией или аритмией, которая достаточно быстро проходит без посторонней помощи. Для устранения приступов в случае средней тяжести синдрома WPW требуются антиаритмические препараты или определенные виды блокаторов сердечных возбуждений.

В случае длительных приступов, которые практически не снимаются медикаментозно и осложняются беспорядочными сокращениями и трепетаниями сердечной мышцы, диагностируется тяжелая степень синдрома и рекомендуется оперативное лечение.

Типы синдрома

Синдром сердца WPW также классифицируют по частоте и особенностям появления различных клинических признаков и подразделяют на следующие типы:

• Манифестирующий, когда на электрокардиограмме постоянно присутствует дельта-волна, а АВР-тахикардия и синусовый ритм появляются эпизодически.
• Преходящий — характеризуется преходящим предвозбуждением желудочков.
• Скрытый — описывается эпизодической АВР-тахикардией, а в состоянии покоя не диагностируется.

Как еще можно диагностировать синдром?

Без электрокардиограммы диагностировать возможный WPW-синдром можно по прослушиванию тонов сердца, которые будут иметь частый выраженный неритмический характер, а также по неритмичности пульса.

Кроме ЭКГ, диагностирование синдрома WPW производится мониторингом с помощью специального портативного аппарата с электродами, методом ультразвуковых исследований и эхокардиографии, введением стимулирующего электрода в пищевод с последующей расшифровкой результатов электроимпульсов, а также комплексным электрофизиологическим обследованием, которое дает наиболее точную модель имеющихся в сердечной мышце пучков Кента и позволяет рекомендовать консервативное или оперативное лечение.

WPW-феномен

При обследованиях на наличие синдрома WPW у более чем 30% выявленных носителей синдрома каких-либо жалоб на здоровье сердца никогда не возникало. В связи с большим количеством подобных бессимптомных протеканий, в 1980 году ВОЗ опубликовала рекомендации, в которых разделялись синдром WPW, имеющий определенную клиническую картину, и WPW-феномен.

О таком феномене делается заключение, когда на электрокардиограмме сердца синусовый ритм имеет признаки преждевременного возбуждения желудочков, однако у обследуемых никаких патологических состояний и атриовентрикулярной тахикардии не наблюдалось.

Несмотря на это, при феномене WPW риск возникновения осложнений очень высок, любое провоцирующее воздействие — физические или эмоциональные нагрузки, алкоголь, переезды в непривычные географические зоны — может вызвать проявление негативных симптомов синдрома WPW. У взрослого населения в 0,3% случаев WPW-феномен приводит к летальным исходам, у обследованных детей наблюдались клинические смерти в 2% случаев.

Статистика феномена WPW у детей

WPW-синдром занимает лидирующее место среди факторов, вызывающих тахикардию и аритмию у детей. Он является очевидной базой для дальнейших сбоев ритма сердца, и даже отсутствие жалоб не снижает риска возникновения подобных патологий. Любые повышенные физические нагрузки, интенсивные занятия спортом, психологические факторы могут спровоцировать срыв мнимой благополучной сердечной деятельности и даже привести к смерти от сердечного приступа.

Длительные наблюдения в течение почти 20 лет за большой группой детей, у которых выявлен синдром сердца WPW, в возрасте от новорожденных до 18 лет показали следующие результаты:

• 8% детей испытывали внезапные приступы АВР-тахикардии;
• у 8,2% обследуемых наблюдался переход феномена в преходящий синдром WPW;
• у 8,5% случались кратковременные потери сознания;
• 2% детей к моменту первого обследования уже перенесли клинические смерти;
• 1,2% — только мальчики — внезапно умерли в период обследований;
• только у 9% детей с феноменом WPW зарегистрировано исчезновение данных признаков.

Чем опасен феномен WPW?

Из приведенных цифр видно, насколько небезопасным является даже наличие феномена WPW. Такой высокий процент возникновения неблагоприятных симптомов и патологий уже в детском возрасте дает основания предположить, что без щадящих физических и эмоциональных нагрузок, без системного наблюдения и проведения лечебных мероприятий с возрастом этот процент и угроза жизни будут только возрастать.

Дети с феноменом WPW не должны заниматься профессиональным спортом и подвергаться постоянным стрессовым воздействиям. С осторожностью следует относиться к резким сменам климата или мероприятиям, вызывающим сильные эмоциональные всплески. Все эти факторы могут с высокой долей вероятности привести к серьезным заболеваниям или смерти. Лица, у которых установлено наличие синдрома или феномена WPW, не призываются на военную службу.

Лечение и купирование синдрома

Симптоматика и методы лечения часто взаимосвязаны. Существует множество лекарственных препаратов, которые снимают сердечные приступы, вызванные синдромом WPW, и заметно снижают проявление его симптомов.

Группа препаратов-блокаторов нормализует частоту сокращений сердечной мышцы. Однако эффективность таких средств проявляется только на уровне 50-60%, и их нельзя применять при постоянной гипотонии и астме.

Антиаритмические препараты достаточно стабильно купируют приступы АВР-тахикардии, нормализуют частоту сердечного ритма у 80% пациентов, однако также имеют целый ряд противопоказаний в случае гипотонии, инфаркта, других патологий сердца, детского и подросткового возраста. Некоторые кальциевые блокаторы категорически противопоказаны при синдроме WPW, так как на фоне улучшения картины передачи нервного импульса они дают сбой в работе предсердий, что имеет серьезные необратимые последствия.

Также в ряде случаев применения препаратов группы АТФ наблюдается негативное влияние на сокращения предсердий. Существуют также и немедикаментозные методы купирования синдрома.

В мышечной ткани нервные импульсы проходят по симпатическим и парасимпатическим волокнам. Первый вид волокон активизирует работу сердца, второй вид замедляет сердечные сокращения, являясь разновидностью блуждающего нерва nervus vagus, и также называется вагусным рефлексом. То есть активация именно данного вида рефлексов даст эффект стабилизации работы сердца. Самым простым способом активации вагусных импульсов является так называемый рефлекс Ашнера, который провоцируется 20-30-секундным несильным нажатием на глазные яблоки и часто помогает остановить тахикардию.

Также блуждающий нерв хорошо активируется задержкой дыхания и напряжением мышц живота, так что при синдроме или феномене WPW полезно заниматься йогой и дыхательной гимнастикой.

Способ запуска подавляющего сигнала через электрод, введенный в пищевод, очень эффективно останавливает тяжелую длительную тахикардию, но иногда приводит к фибрилляции отделов сердца, поэтому делается в специальных кабинетах, оборудованных дефибриллятором.

Дефибрилляция проводится только в очень тяжелых случаях, при выраженной угрозе жизни, но она часто помогает устранить опасные очаги посторонних импульсов в сердечной ткани и нормализовать ритм работы сердца.

Оперативные методы лечения синдрома WPW и их необходимость

Если выявлен феномен WPW на ЭКГ, оперативный метод устранения применяется только в особенно сложных случаях, при частой и затяжной тахикардии, которая не снимается медикаментозно, а также при установленных случаях внезапной сердечной смерти родственников пациента или по профессиональным показаниям.

Оперативное лечение рекомендуется только на основе всестороннего и полного обследования, которое дает максимально точную картину структуры патологических тканей в сердце. Поэтому стоит подумать о том, делать ли операцию при феномене WPW.

Операция производится при помощи специального электрода, который вводится через бедренную артерию в сердечную мышцу посредством рентген-наблюдения и в определенных участках производит радиоприжигание, или абляцию, волокон нервной ткани.

Также может проводиться криоразрушение патологических нервных волокон. И в том, и в другом случае эффективность операции достигает 95%. Рецидивы случаются по причине неполного разрушения устраняемых очагов, а также при наличии других невыявленных образований нервных тканей. Сама по себе операция может осуществляться под местным наркозом, практически бескровная, не вызывает осложнений, имеет очень короткий восстановительный период и поэтому может проводиться в любом возрасте.

Кардиологические центры в Москве

Институт хирургии им. А. В. Вишневского — гордость отечественной медицины, располагает современными средствами лечения и диагностики, проводит научные исследования, разноплановую высокотехнологичную диагностику и уникальные кардиологические операции. ФГБУ «ННП Центр сердечно-сосудистой хирургии им. А. Н. Бакулева» осуществляет лечебную, научную и образовательную деятельность по программе «Сердечно-сосудистая хирургия».

Российский кардиологический научно-производственный комплекс проводит обследования и лечение заболеваний сердца на высокотехнологичном мировом уровне. В центре «КардиоДом» можно пройти полное кардиологическое обследование, получить качественное терапевтическое лечение в амбулаторных условиях. Кардиологические центры в Москве хорошо себя зарекомендовали, поэтому при возникновении необходимости в оперативном вмешательстве обращаться туда можно, не раздумывая.

Источник: FB.ru

Предназначение внутренней системы ВПВ

Противопожарная водопроводная система внутри строений необходима как альтернативная схема пожаротушения. С ее помощью легко приостановить распространение пламени при возгорании. Автономный водопровод для тушения пожаров – это обеспечение подачи воды к пожарным кранам с напором под достаточным давлением. При возникновении аварийной ситуации, внутренний водопровод, предназначенный для пожаротушения, незаменим до прибытия пожарных расчетов, какой бы ни была локализация пламени.

Противопожарные водопроводы эффективны для ликвидации небольших очагов пожара на первой стадии, когда нет задымления помещений. Данной системой могут пользоваться сотрудники предприятий, прошедшие инструктаж и знающие, как снять опломбирование системы и подключиться к насосной станции. Эта информация должна быть донесена:

• добровольным пожарным дружинам (ДПД);
• техническому персоналу учреждений и предприятий;
• ответственным за пожарную безопасность работникам строений разного функционала.

Использование противопожарного водопровода возможно в том случае, когда это согласовано с правилами техники безопасности. При запуске и эксплуатации системы внутреннего пожаротушения не должны подвергаться риску те, кто работает в торговом и офисном центре или на промышленном предприятии, а также все живущие в общежитии (другом здании).

Относительно функционала и принципиальной схемы применения, системы комплексного пожаротушения разделяют на два типа:

1. многофункциональный водовод для общего водоснабжения;
2. специальный противопожарный водопровод.

Первая схема работает как обычный бытовой водопровод, но одновременно способен обеспечивать подачу воды для противопожарной схемы. При его проектировании заложена возможность соединения с общим водоснабжением всей постройки или его отдельных корпусов.

Противопожарный водовод проектируется исключительно для локализации очагов возгорания. Подача воды под большим давлением передается по отдельному стояку многоэтажных построек.

По типу схемы пожарный водопровод внутри задний различают как:

• тупиковый (концевой);
• кольцевой (универсальный).

Второй тип отличается наличием запорных устройств, способных отсечь поврежденные участки из общей схемы. При этом подача воды будет продолжать работать при аварийной ситуации. А тупиковая схема используется при небольшом количестве концевых пожарных кранов – до 12 единиц на все здание.

Где необходим внутренний противопожарный водопровод

Согласно нормам пожарной безопасности (БП), ВПВ необходимо планировать при проектировании объектов разного типа:

• общежития (разной этажности);
• жилые многоквартирные дома и жилые комплексы (более 12 этажей);
• склады, промышленные и производственные строения;
• здания административного назначения и управления (более 6 этажей);
• места скопления большого количества граждан (театры и кинотеатры, клубы и дискотеки, спортивные арены и актовые залы).

Монтаж данной системы пожаротушения не предусмотрен в небольших постройках зданиях такого функционала как:

• летние кинотеатры и открытые стадионы;
• средние школы (кроме школ-интернатов с постоянным проживанием воспитанников);
• сельскохозяйственные склады (включая минеральные удобрения);
• ангары и постройки для промышленного производства 1-3 категории огнестойкости;
• цеха определенного назначения (где вода способна дать химическую реакцию, провоцирующую взрыв, загазованность, задымление или пожар);
• склады ангары и цеха, где есть возможность пожаротушения от близлежащих водоёмов или резервуаров.

Обратите внимание! На основании одного из пунктов Свода правил про «Здания жилые многоквартирные» должен быть предусмотрен в каждой квартире удобный доступ к отдельному крану с диаметром порядка 15 мм. В этом месте пожарные могут присоединить пожарный шланга с распылителем.

Данная мера необходима для срочного пожаротушения в квартире и на лестничной площадке, если нет другой возможности погасить первичное возгорание. Также в каждой квартире должен быть шланг достаточной длины, чтобы обеспечить подачу воды в самые отдаленные уголки жилого помещения.

Красный ящик с рукавом пожаротушения должен быть размещен на видном месте в большинстве административных сооружений, в торговых и офисных, учебных и лечебных зданиях, в цехах и жилых домах большой этажности.

Нормативы по расходу воды на различных объектах

Требования о необходимости ВПВ обозначены в профильных требованиях. Согласно противопожарным правилам, количество стволов для тушения пожара с минимальным расходом воды на пожаротушение пропорционально этажности, мощности ВПВ и квадратуры постройки. Нормы по расходу воды в жилых складских и общественных зданиях, а также на блоках административного и бытового назначения на объектах промышленного производства 1-й и 2-й степени огнестойкости должны быть предусмотрены резервуары:

• 2х2,5 л/с – для строений А, Б, В категории с объемом от 0,5 тыс. куб.м. до 5 тыс. куб.м.;
• 2х5 л/с. (те же параметры) до 200 тыс. куб.м.;
• 3х5 л/с. (те же параметры) до 400 тыс. куб.м.;
• 4х5 л/с. (те же параметры) до 800 тыс. куб.м.
• для построек категории В с объемом до 5 тыс. куб.м. 3-й, 4-й и 5-й степени огнестойкости и с объемом до 5 тыс. куб.м. – 2х2,5 л/с.
• для построек категории Г и Д 3-й уровень огнестойкости, до 200 тыс. куб.м. – 2х2,5 л/с.

Эти параметры относятся к СП по наружным и внутренним противопожарным водопроводам, включая:

• уже существующие;
• реконструируемые;
• проектируемые.

Автоматический контроль противопожарной системы

Системный мониторинг бесперебойной работы данной сети осуществляется посредством дистанционного пульта управления или отдельными блоками с датчиками. Высокочувствительная аппаратура в автоматическом режиме самостоятельно справляется со многим функциями:

1. Оповещение звуковым (световым) сигналом о возникновении возгорания в той или иной части постройки.
2. Контроль уровня воды в накопителе или резервуаре.
3. Запуск дополнительных насосов при слабом давлении.
4. Автоматическая фиксация запорной арматуры.

В ВПВ также входят узлы мониторинга и управления, насосные станции для усиления рабочего давления и водонапорные резервуары. Налаженная противопожарная схема пожаротушения – гарантия эффективной ликвидации возгорания в любой части здания и его локализация до приезда МЧС. Внутренний противопожарный водопровод проектируется и функционирует в соответствии с определенными нормативами, зафиксированными в профильной документации.

Требования по комплектации внутреннего противопожарного водопровода

Система внутреннего водопровода для пожаротушения должна иметь такую комплектацию:

1. В рабочем состоянии контрольно-измерительная и запорная аппаратура. К ВПВ должен быть подсоединен наружный противопожарный водопровод и общий водопровод или другой источник подачи воды. Работа системы будет эффективной при условии достаточного давления, чтобы на выходе при тушении пожара обеспечить довольно мощную струю с мелкодисперсным распылением. При этом предпочтителен максимальный расход воды при тушении любого типа возгораний.

Обязательно соединение с водопроводом любого типа, в котором всегда есть вода:

• технический;
• производственный;
• хозяйственный;
• водопровод с питьевой водой.

2. Предусматривается станция с точкой управления ВПВ и пожарный насос, который обеспечит хороший напор при слабом давлении во внешнем источнике или водопроводе. Насос и контрольный пункт должны располагаться внизу:

• 1-й этаж;
• подвал;
• цокольный этаж;
• полуподвальное помещение.

Это помещение может граничить с котельной, бойлерной или  водораспределительным пунктом, а также располагаться отдельно.

3. Обязателен доступ к станции (пульту) с кнопкой запуска и блокировки работы пожарного насоса. Рядом должен располагаться блокиратор (задвижка) схемы ВПВ и управление автоматикой пожарной сигнализации постройки в рабочем состоянии. Возможна схема, совмещающая автоматику и ручное управление для регулировки подключения и наполнения водой пожарного водопровода – для надежности запуска.

4. Отдельный противопожарный резервуар для хранения необходимого запаса воды на случай отсутствия ее в водопроводе. Минимальный запас воды необходим для пуска насоса и локализации возгорания до прибытия специалистов. Это так называемые гидропневматические или водонапорные баки.

Внимание! Отсутствие резервного резервуара допустимо, если есть гарантия постоянного наполнения водопровода и при автоматическом запуске пожарного насоса.

5. Пожарный ствол с ручным управлением (соединение с рукавом пожаротушения), который должен быть уложен в замыкаемых нишах или закрытых ящиках с пломбированием. Размещение – в доступном для визуального контроля месте.

6. Наличие внутренних ПК в холле, на входе, на подъеме у лестничной клетки, в вестибюли на проходах и коридорах. Запуск и использование противопожарного рукава должно быть в любом доступном для общего пользования месте. Длина рукава или шланга рассчитывается таким образом, чтобы вода достигала любой точки возможного возгорания. ПК располагают на уровне глаз. Спаренные краны могут быть рядом, выше или ниже.

7. Заранее спроектированные стояки и сети ВПВ (вертикальные и горизонтальные). Схема должна быть организована на основе планировки здания, чтобы размещение противопожарного водопровода было оптимальным. Постройка высотностью более 6 этажей предполагает наличие вертикальных пожарных стояков, подключаемых к общему водопроводу из стальных труб.

Внимание! Отдельный ВПВ любой постройки создается из металлических труб. Предполагается применение полимерных труб на отдельных частях схемы, но они должны иметь сертификат о пожарной безопасности.

Требования к ВПВ регламентируются государственным законодательством и национальной стандартизацией (ГОСТ):

1. Федеральный закон «О пожарной безопасности».
2. СП «Системы противопожарной защиты. ВПВ, требования пожарной безопасности» (основной документ).
3. СП «Общественные здания и сооружения».
4. ГОСТ «Техника пожарная. ГСП. Общие технические требования (ОТТ). Методы испытаний».
5. СП «Здания жилые многоквартирные.
6. ГОСТ «Техника пожарная. Рукава пожарные напорные. ОТТ. Методы испытаний».
7. ГОСТ «Техника пожарная. Шкафы пожарные. ОТТ. Методы испытаний».
8. ГОСТ «Цвета сигнальные, знаки безопасности и разметка сигнальная. Назначение и правила применения. ОТТ и характеристики. Методы испытаний».
9. «Правила противопожарного режима в РФ».

На местах должны работать ведомственные правила и отраслевые стандарты по организации ВПВ. В них описана специфика и функционал предприятий, основные показатели физико-химические свойств оборудования и материалов, задействованных в процессе производства. Например, нельзя водой потушить те вещества, которые вступают в химическую реакцию с избыточным выделением тепла. Легко воспламеняющиеся жидкости гасят специальной пеной, а не водой, чтобы не расширить площадь пожара.

Применение полипропиленовых труб в противопожарных системах

При труднодоступном монтаже во время ремонта системы пожаротушения используют альтернативный вариант – полимерные трубы из ПП. Есть отечественные трубы и импортного производства, но в итоге их монтаж экономичнее, чем металл и сварка. Сертифицированная продукция – гарантия качества, а маркировка или инструкция к применению, выданная при покупке, подтверждают их возможность использования в ВПВ. Изделия успешно прошли многоуровневые испытания и подтвердили соответствия всем нормам.

Полипропиленовые трубы, применяемые в системах для тушения пожара, имеют неоспоримые преимущества:

• устойчивость к конденсату;
• износостойкость;
• не забиваются ржавчиной;
• имеют более простой монтаж с помощью диффузионной сварки и фитингов;
• меньше удельный вес и пониженная нагрузка на конструкцию (важно при монтаже на верхних этажах и в пристройках);
• не воспламеняются;
• имеют повышенную пропускную способность, благодаря чистой гладкой поверхности внутри и отсутствия грубых швов.

Внимание! На тех объектах, где недопустимо проводить ремонт, монтаж и демонтаж с использованием сварки, рекомендуются специализированные системы FIREPROFF, соединяемые муфтами и фитингами. Такой трубопровод для пожаротушения можно совмещать с общим водопроводом, где подключается питьевая вода.

Специализированные полимерные трубы защищены от воспламенения огнеупорным слоем. Монтаж фитингами гарантирует прочную состыковку с металлической частью системы и между собой. Благодаря отсутствию в системе сварных стыков, исключены протечки. Отсутствие потребности в сварочном аппарате дает возможность проводить стыковку труб на промышленных объектах в рабочее время – без остановки производства.

Совместимость с хозяйственным трубопроводом для подачи питьевой воды и системы пожаротушения из ППУ труб подтверждается устойчивостью к ряду процессов. В них не образуется:

• накипь (осадок кальция);
• ржавчина;
• химический и биологический осадок (заиливание).

Комплектующие и трубы полимерных систем типа FIREPROFF предлагаются в разных вариантах по цвету, поэтому на открытых участках подбираются под общую отделку. Небольшой вес облегчает их транспортировку. Способ состыковки легко освоить и применять на разных объектах, при этом не нужна сертификация и допуск, как при организации сварочных работ традиционным способом.

Технические требования к ВПВ

Основное условие систем ВПВ в здании любого типа – рабочее  состояние в полном комплекте. Расположение в местах общего доступа – гарантия, что любое возгорание будет быстро локализовано.

Внимание! При замене труб системы пожаротушения (других видах ремонтных работ) важно предусмотреть альтернативный вариант пожарной безопасности!

Схема проектирования ВПВ должна быть составлена на основе общих требований СНиП и норм ПБ (пожарной безопасности), с учетом количества стволов и кранов на всех этажах:

1. Один на жилой дом до 16 этажей и по два при большой длине коридоров.
2. Два ствола ВПВ в жилых домах до 25 этажей. Плюс еще один дополнительно при длине коридоров выше 10м.

Расход воды при подаче на каждый пожарный ствол – от 2,5 л/сек. При меньшем сечении пожарного рукава и труб для подачи воды (38 мм), норма расхода – от 1,5 л/сек. Если стояки пожарных водопроводов запитаны с общим магистральным водоснабжения постройки, их рекомендуется делать из оцинковки или полипропилена.

Совет! Иногда нужно уменьшить давление на нижних этажах в стволах пожарной безопасности. Тогда трубопровод снабжают диафрагмами с общим для всех диаметром отверстий.

Способ определения давления в трубах

Проектируемая водоотдача необходима для эффективной работы систем ВПВ. Подсчеты производятся по специальной программе или по формуле. Это помогает произвести расчет давления при водоотдаче. Для более точных расчетов лучше взять параметры по удаленному стволу ВПВ, тогда формула давления будет рассчитана с малыми погрешностями.

Н = Нвг + Нп + Нпп + Нпк

Здесь обозначены:

• требуемый уровень водоотдачи – Нпк;
• высота подачи воды от городской сети до пожарного ствола – Нвг;
• расчетные потери давления в стояке трубопровода – Нп;
• потери давления в стояке в режиме пожаротушения – Нпп.

Внимание! Проектирование такой системы как внутренний противопожарный водопровод и точные расчеты давления в системе лучше доверить специалисту, который проведет их на основе СНиП. Согласование и утверждение завершенного проекта должно быть завизировано сотрудником пожарной службы.

Проект противопожарного водопровода предполагает соблюдение таких технических параметров:

• диаметр противопожарного стояка – от 65 мм;
• предельное давление нижнего ствола – 0.9 мПа;
• диаметр пожарного крана – 50 мм (проектная нагрузка до 2.5 л/с) или 65 мм (нагрузка более 4 л/с);
• диаметры соединяемых стволов со стояком ВПВ труб – от 50 мм;
• пожарный кран 50 мм и 65 мм.

Наличие запорной арматуры – обязательное условие на верхнем и нижнем этаже пожарного столба. Она предполагается на кольцевой сети (в разводке) и на всех ответвлениях по этажам. При недостаточном давлении воды в системе ВПВ обязательно его снабжение насосом. Это обеспечит подачу требуемого объема на каждый этаж постройки (в хозяйственном блоке на нижнем этаже).

Сигнал дистанционного (автоматического) запуска идет в насосную станцию после проверки давления воды во всей системе. При хорошем давлении пуск насоса отменяется до снижения давления, поскольку включается насос. После проверки давления в системе отменяется пуск насосов (не исключает открывания обводной задвижки). В системе управления предполагается схема задержки запуска насоса на то время, пока откроются обводные задвижки. Для этого достаточно несколько секунд, и она автоматически переходит в открытое положение. Проект многофункциональных систем ВПВ – возможность объединения с хозяйственным трубопроводом и водопроводом для питьевой воды при работе в автоматическом режиме.

Проверка и испытание противопожарной системы

Эффективность работы противопожарной системы должна периодически проверяться, не дожидаясь аварийной ситуации. Проверку работоспособности по наиболее важным параметрам тестируют или проводят испытания. Это необходимо производить для выявления уровня отдачи трубопровода, давления в сети и проверки насосов. Осуществление профилактической проверки должно быть вверено специалистам предприятия, имеющим допуск. Проверка включает:

• тестирование подачи воды и давления в системе;
• проверка затворных механизмов кранов.

Существующий в строении ВПВ периодически проверяется по нескольким параметрам с испытанием его работоспособности. Нормативы техобслуживания системы изложены в «Методике испытаний внутреннего противопожарного водопровода» (издано для МЧС РФ в 2005 г.). Согласно этому документу, обслуживание внутреннего противопожарного водопровода предполагает проверку 1 раз в полугодие:

• работоспособности кранов ПБ;
• давления в водопроводе;
• запорной арматуры;
• охвата площади водной струей;
• комплектации каждого пожарного шкафа.

Также ежегодно должно проводиться испытание пожарного рукава в плане устойчивости к давлению воды и его перекатка. Ежемесячно поверяют работоспособность насосов. Основные испытания уровня давления, регулируемого насосом, положено проводить на удаленном стволе. После испытания составляют отчетность:

• ведомость о наличии недостатков в системе ПБ;
• протокол о работоспособности кранов;
• акт комплексной проверки;
• отчет о поведении техобслуживания.

Уровень водоотдачи проверяется посредством измерительных приборов внутри системы, включая манометры на муфтовых головках. Испытания уровня водоотдачи проводят по следующей схеме:

1. Открыть шкаф ПБ и отсоединить пожарный рукав.
2. При наличии понижающей давление диафрагмы ствола ее диаметр проверяется штангенциркулем и сверяется с указанными параметрами.
3. Вставку с манометром присоединяют к пожарному крану.
4. Пожарный рукав подсоединяется в системе, а его сопло направляют в емкости для воды. Один работник придерживает рукав, другой подключает воду.
5. Включается пожарный извещатель, открывается клапан и запускается насос.
6. На манометре отражается давление воды, рабочие данные снимают через 20-40 секунд со времени пуска, когда давление стабилизируется.
7. После проверки насос отключается, клапан крана перекрывается, данные фиксируют в журнале испытаний, чтобы далее составить акт. Измерительную аппаратуру снимают, рукав и все комплектующие возвращаются в первоначальное положение.

Документация (рабочий журнал, акт проверки и пр.) заверяют члены комиссии. Работа ВПВ может быть признана эффективной при исправности всей системы и отдельных блоков оборудования. Полноценное использование аппаратуры для пожаротушения во многом зависит от осведомленности и квалификации персонала, отвечающего за ее работу. Для них периодически проводят курсы практического обучения (о внедрении новых методов эксплуатации, профилактики и обслуживания противопожарной системы здания).

Источник: TrubaMaster.ru

Лечение синдрома ВПВ

Если пароксизмы (резкое учащение сердечных сокращений) отсутствует, специального лечения не требуется. При ярко выраженных приступах, сопровождающимися синкопэ, стенокардией, сердечной недостаточностью, кардиологи НИАРМЕДИК принимают решение о проведении консервативного или хирургического лечения.

Консервативная терапия направлена на предупреждение тахикардии. Медикаментозное лечение включает назначение антиаритмических препаратов, блокаторов медленных кальциевых каналов, сердечных гликозидов и т.д. Для прекращения приступа тахикардии антиаритмические лекарственные препараты вводятся внутривенно.

По ряду причин медикаментозная терапия подходит не всем. Заболеваник часто встречается у детей и людей молодого возраста, продолжительное применение антиаритмиков для этих категорий больных крайне нежелательно. Кроме того, в силу парадоксальности, некоторые препараты, напротив, могут спровоцировать учащение ЧСС, не следует сбрасывать со счетов и возможные побочные явления, например, дисфункция щитовидной железы.

Хирургический метод лечения направлен на разрушение добавочного пути. При синдроме Вольфа-Паркинсона-Уайта операция проводится на открытом сердце. Еще один метод – вживление в сердце искусственного водителя ритма.

Но терапией первой линии для больных является электрическая радиочастотная абляция. Через бедро к сердцу подводится тонкая трубка (проводник), по которой подается импульс, прижигающий пучок Кента. Благодаря отсутствию побочных эффектов, неинвазивности процедуры и отличным результатам (эффективность достигает 95%) РЧА уверенно вытесняет и медикаментозные, и хирургические методы лечения.

Если после первоначальной абляции добавочного пути аритмия рецидивирует (это случается у 5% пациентов), повторная процедура успешно разрушает добавочный путь и человек полностью выздоравливает.

Доверьте свое сердце профессионалам НИАРМЕДИК

Если вы заметили у себя признаки синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта, или иные проблемы с сердцем, незамедлительно обращайтесь к врачам. С сердцем не шутят!

Звоните нам и записывайтесь на прием.

Источник: www.nrmed.ru