Достаточно часто человек мучается от пульсации в голове. Не стоит сразу паниковать, этот симптом не всегда указывает на патологию. Как правило, пульсация является последствием пережитых эмоций, стресса, физических перегрузок, а также резких перемен в погоде. Пульсация может сопровождать атеросклероз, является сигналом мигрени, вегетативных расстройств, других патологий. Это тревожный симптом, потому что сразу сложно сказать, чем он вызван.
Описание
Пульсация сопровождается звоном в ушах, сильными головокружениями, паническими приступами, она появляется в области затылка, в висках. Патологический вид пульсации достаточно длительный, постоянно повторяется. В этой ситуации нельзя медлить, необходимо срочно обратиться к неврологу.
Иногда неприятные ощущения появляются в сосудах шеи – это указывает на артериальную гипертензию, аритмию, порок сердца. Что нужно сделать? Срочно обследоваться, исключить патологический вид пульсации.
Причины
Больше всего подвержены заболеванию пожилые люди, иногда патология встречается у молодых, но протекает она без симптомов. Точную причину определить достаточно сложно. Специалист проводит беседу, осматривает больного, затем выясняет, что точно стало причиной сосудистого нарушения.
Обращаем ваше внимание, пульсация в области головы указывает на ряд патологий:
- Поражение сосудистых стенок.
- Вегетативную дисфункцию.
- Дегенерацию в шее – остеохондроз, грыжу, врожденные особенности развития.
- Аневризму, сосудистую мальформацию.
- Новообразования шеи, головы.
- ЛОР-патологии.
- Черепно-мозговую травму.
- Глаукому.
- Неврастению, невроз.
- Высокое артериальное давление. Как правило, данный недуг характерен для пожилых людей.
Когда развивается гипертония, начинают поражаться артериолы, артерии, они из-за высокого давления сильно спазмируются, впоследствии возникают проблемы с мозговым кровотоком. Из-за того, что резко поднимается давление, человек переживает криз, чувствует невыносимую боль в затылочной части, его беспокоят шумы в ушах.
Вегетативная дисфункция характерна для людей молодого возраста, деток, подростков. Нарушением больше всего страдают женщины. Почему? У них нарушена регуляция в сосудистом тонусе, они чувствуют пульсацию даже в области горла.
Почему возникает симптом при вегетативной дисфункции? Он является последствием стресса, сильных эмоциональных переживаний, физических нагрузок, переутомления. Негативно влияет алкоголь, курение.
Разные расстройства вегетативного характера возникают без боли, при этом могут появляться и дополнительные симптомы:
- Краснеет лицо.
- Повышается потливость тела.
- Урчит в животе.
- Беспокоит кардиалгия.
- Не хватает воздуха, учащается дыхание.
- Снижается работоспособность.
- Человек ослабевает.
- Появляется лихорадочное состояние.
- Скачки настроения.
- Паническая атака.
Проблемы с позвоночником характерны для современных людей, которые мало двигаются, постоянно сидят, набирают лишний вес. Опасны грыжи, разные позвоночные отростки. Кроме того, остеохондроз приводит в сосудистой компрессии. Пульсация сопровождается болью в шее, онемением в конечностях, скачками давления.
Когда пульсирует в шее?
При появлении этого симптома необходимо быть предельно осторожным, он может сопровождать кардиальную, сосудистую патологию. В данном случае наблюдается сильная аритмия, головная боль.
Особенно часто симптоматика сопровождает аневризму аорты, тиреотоксикоз, гипертонический криз. Проблема характерна для людей пожилого возраста, у которых атеросклероз. Также она возникает впоследствии сифилиса, который поражает сосуды, ревматизма.
Кроме пульсации, появляются другие неприятные симптомы:
- Набухают венозные стенки на шее, в нижней челюсти.
- При вдохе расширяется просвет вен.
- Отекают ткани шеи.
Как правило, пульсация больше всего характерна для порока сердца, перикардита, патологий в легких (пневмоторакса, эмфиземы).
Источник: medportal.su
Причины пульсации сосудов головы
Причины пульсации в голове чрезвычайно разнообразны. Среди них и те заболевания, которым в большей степени подвержены люди в возрасте, и те, которые встречаются у молодых людей, протекая до поры до времени бессимптомно. По характеру пульсации сосудов невозможно определить точную причину появления этого симптома. Специалист после беседы с пациентом и простейшего осмотра может лишь предположить ту патологию, которая провоцирует сосудистые нарушения, а уточнить ее помогут дополнительные инструментальные обследования.
Пульсация в голове сопровождает такие заболевания как:
- Вегетативная дисфункция (вегето-сосудистая дистония (ВСД);
- Дегенеративные изменения в шейном отделе позвоночника — грыжи, остеохондроз, нестабильность, врожденные особенности развития;
- Поражения сосудистой стенки — атеросклероз, васкулит;
- Аневризма, сосудистая мальформация;
- Новообразования головы и шеи;
- ЛОР-патология;
- Глаукома, неправильно подобранные очки;
- Перенесенные черепно-мозговые травмы;
- Неврозы, неврастения и другие психиатрические проблемы.
Артериальная гипертензия — одна из наиболее частых причин пульсации в голове. Эта болезнь еще и очень распространена среди людей зрелого и пожилого возраста, для которых пульсация в голове — хорошо знакомый симптом.
При гипертонии поражаются, прежде всего, артерии и артериолы, которые от постоянного высокого давления спазмируются, вследствие чего нарушается кровоток в головном мозге. На фоне резкого подъема давления — криз — пациент чувствует пульсацию в висках, боли в затылке, возможно головокружение и шум в ушах. Чем выше цифра давления, тем явнее и мучительнее пульсирующее чувство, но по мере снижения показателей давления до нормы симптомы постепенно проходят.
Вегетативная дисфункция распространена среди молодых людей, детей и подростков. Чаще нарушением страдают лица женского пола, при этом нарушается регуляция сосудистого тонуса вегетативной нервной системой, в результате чего происходят колебания систолического давления, пульса и вполне возможно возникновение пульсирующего чувства даже в горле.
Пульсация на фоне вегетативной дисфункции провоцируется стрессом, эмоциональными переживаниями, физической перегрузкой и переутомлением. Негативное влияние оказывают курение и злоупотребление алкоголем.
Пульсация при ВСД бывает без боли, однако нередко сопровождается другими признаками вегетативного расстройства — потливость, покраснение лица, неприятные ощущения и урчание в животе, кардиалгия, чувство нехватки воздуха с учащением дыхания, слабость и сниженная работоспособность, субфебрильная лихорадка. Характерны также перепады настроения, панические атаки, которые часто помогают диагностике причины пульсации.
Дегенеративные изменения в позвоночнике можно выявить практически у каждого второго взрослого жителя планеты. Такому широкому распространению патологии способствует малоподвижный образ жизни, сидячая работа, лишний вес. Грыжи дисков, аномалии развития костных отростков позвонков, остеохондроз вызывают компрессию сосудов и нервов, следствием чего становится боль и пульсация в затылке, теменных областях. Пульсации сопутствуют онемение в конечностях, боли в шее, колебания артериального давления.
Структурные изменения сосудистых стенок в виде атеросклероза, воспаления (васкулит) могут быть причиной сужения их просвета и нарушения гемодинамики. Когда артерия стенозирована атеросклеротической бляшкой наполовину, головной мозг начинает испытывать гипоксию даже при активной работе коллатеральных путей кровотока. Пациенты с атеросклерозом артерий головы предъявляют жалобы не только на чувство пульсации, но и на шум, звон в ушах и голове, снижение памяти и умственной работоспособности, они склонны к депрессии и апатии.
Воспаление сосудистой стенки именуют артериитом. Он может быть следствием аутоиммунного заболевания, травмы, оперативного вмешательства, инфекционного заболевания. В остром периоде васкулита возникает пульсация с интенсивной головной болью, общая слабость, возможно беспокойство.
Чрезвычайно опасной причиной пульсации сосудов головы считается аневризма или артерио-венозная мальформация. Аневризма представляет собой клубок патологически развитых сосудов, который может располагаться в любом отделе головного мозга. Артерио-венозная мальформация — переплетение артериальных и венозных дисплазированных сосудов. Эти образования почти всегда имеют врожденный характер, долгое время протекают бессимптомно и могут проявляться периодической пульсирующей болью в определенной части головы — в висках, затылке, темени.
Так как сосудистые аномалии сопровождаются нарушением строения стенки образующих их сосудов, то при определенных условиях может произойти их разрыв — при скачке давления, травме, сильном стрессе. Разрыв сосудов оборачивается кровоизлиянием в вещество мозга или под его оболочки, которое зачастую фатально.
Чувство пульсации зависит от размеров аневризмы — чем она больше, тем отчетливее пациент ощущает пульсацию. Небольшие аневризмы могут не вызывать боли, но пульсирующие симптомы, как правило, беспокоят. Помимо пульсации возможны и иные признаки мальформации: шум в голове, снижение памяти, тревожность, при крупных аневризмах — судороги.
Новообразования в голове и шее тоже могут способствовать неприятной ощутимой пульсации. Встречаются они намного реже, чем гипертония, атеросклероз или остеохондроз, но зачастую поражают детей и людей молодого возраста. Помимо пульсации при опухолях возникает боль, головокружение, при нарастании внутричерепного давления присоединяются тошнота и не приносящая облегчения рвота, возможны судороги и другая неврологическая симптоматика — снижение зрения, параличи конечностей, кома и т. д.
Пульсация без иных симптомов может сопровождать некрупные неоплазии, которые давят на сосуды из вне и затрудняют ток крови по ним. Чаще она появляется утром и по мере роста опухоли нарастает. Пульсация в голове может быть одним из первых симптомов опухолевого роста.
Воспалительные процессы ЛОР-органов, сопровождающиеся скоплением там экссудата, могут проявить себя пульсирующими ощущениями в голове, чувством переливания жидкости со стороны пораженного уха. Помимо этого, больных беспокоят головные боли, шум, свист в голове, прогрессирующее снижение слуха.
Глаукома, некорректно подобранные очки либо отказ от них при недостаточной остроте зрения создают не только негативные ощущения в глазах, провоцируют еще большие проблемы со зрением, головокружение и чувство дурноты, но и способны вызвать пульсацию в висках, лобной зоне.
Такая пульсация становится заметнее при нарастании внутриглазного давления, напряжении глаз при работе с компьютером, чтении, ей сопутствует головная боль.
Пульсация в голове в ряде случаев сопровождает черепно-мозговые травмы. В острой фазе она сочетается с сильнейшей головной болью, рвотой, судорогами, а в тяжелых случаях нарушается и сознание. Последствием травмы могут стать периодически повторяющиеся приступы боли и пульсации в голове.
Разнообразные невротические расстройства, шизофрения и другие психиатрические заболевания нередко протекают с пульсацией в голове, которую пациент может описывать весьма красочно, четко определяя место ее локализации, что может затруднить диагностику, ведь проверить, правду ли говорит пациент, довольно сложно.
Неврастения — это пограничное расстройство, которое провоцируется стрессами, переутомлением, неправильным режимом труда и отдыха, индивидуальными особенностями эмоционального реагирования.
оническое напряжение нервной системы рано или поздно приводит к ее истощению, и человек превращается в больного-неврастеника, который жалуется на постоянную усталость, бессонницу или сонливость, раздражительность, сниженный аппетит и плохое настроение. Помимо этих жалоб, характерной является и пульсация в голове, болезненность, шум, усиливающиеся на фоне эмоциональных переживаний.
В случае шизофрении и других психотических расстройств ситуация сложнее: неясная пульсация и шум могут быть частью галлюцинаций, которые испытывает пациент, и помимо яркого описания симптомов, врач нередко сталкивается с их преувеличением, что существенно затрудняет объективную оценку симптоматики.
Пульсация в шее
Пульсация в шее часто приобретает большое диагностическое значение при разнообразной сосудистой и кардиальной патологии, но она может быть и в норме. Колебания стенок сосудов заметны невооруженным глазом у худощавых взрослых, плачущих детей, но это не обязательно говорит о заболевании, однако всегда требует уточнения причины, если пульсация становится постоянной и хорошо заметной окружающим, сопутствует головным болям или аритмии.
На шее возможна как венозная пульсация, чаще всего связанная с сердечными проблемами, так и пульсация артерий при поражении собственно сосудистых стенок, гипертонии и т. д.
Пульсация шейных артерий
Наиболее вероятными причинами очень заметной артериальной пульсации считаются аневризма аорты (локальное расширение просвета сосуда), образованная в ее начальном отделе, дуге, грудной части, артериальная гипертензия, тиреотоксикоз с тахикардией и гипертоническими кризами, недостаточность клапана аорты, когда часть крови возвращается в левый желудочек, создавая дополнительную пульсацию сонных артерий и их ветвей, видимую невооруженным глазом.
Недостаточность аортального клапана может встречаться у пожилых людей с атеросклерозом, после перенесенного ревматизма или сифилитического поражения сосудистой стенки и клапана. Этот порок имеет довольно характерный признак — так называемую «пляску каротид», когда сонные артерии на боковой поверхности шеи сокращаются синхронно с ритмом сердца. Помимо сонных, пульсируют при недостаточности клапана аорты также височные, плечевые артерии, сосуды рук и даже стоп. На фоне пульсации сонных артерий появляются покачивающие движения головы в такт биениям сердца.
Пульсация вен шеи
Такие пороки как недостаточность трикуспидального клапана, сужение устья верхней полой вены, а также тяжелые расстройства ритма (пароксизмальная тахикардия, полная АВ-блокада) провоцируют пульсацию вен шеи, однако и при сильном стрессе, волнении ее тоже можно заметить.
Пульсация шейных венозных стволов часто сопровождает патологию, протекающую с увеличением центрального венозного давления. У здоровых людей пульсация вен тоже может прослеживаться на боковой поверхности шеи выше угла грудины на 4 см, но только в лежачем положении с приподнятым изголовьем кровати. При вставании венозная пульсация в норме исчезает, а если сохраняется, то можно думать о патологии правой половины сердца с ее расширением и формированием застоя в венах большого круга кровообращения.
Венозный застой в шее сопровождается расширением просветов сосудов, их набуханием и различимой глазом пульсацией соответственно сердечным сокращениям, что считается следствием возврата венозной крови из желудочка в предсердие сквозь несостоятельный трехстворчатый клапан.
Пульсацию вен шеи могут называть положительным венным пульсом, от колебания стенок сонных артерий она отличается меньшей силой и невозможностью ощутить ее при ощупывании. Клинический пульсация вен шеи проявляется:
- Набуханием и пульсирующими колебаниями венозных стенок на шее до нижней челюсти;
- Расширением просветов вен при вдохе, надавливании на правое подреберье;
- Сочетанием с отечностью тканей шеи, пульсирующими сердечными толчками, пульсацией в эпигастральной области.
Наиболее вероятными причинами пульсации венозных сосудов шеи считают пороки сердца, особенно — недостаточность трикуспидального клапана, перикардит, недостаточность сердца с застоем в венозном отделе, гемотампонаду, легочную патологию (эмфизема, пневмоторакс), синдром верхней полой вены, загрудинный зоб больших размеров.
Источник: sosudinfo.ru
ОТЛИЧИЯ ЯРЕМНОЙ ПУЛЬСАЦИИ ОТ ПУЛЬСАЦИИ СОННЫХ АРТЕРИЙ
1. Как пальпаторно отличить пульсацию внутренней яремной вены от пульса на сонной артерии?
В норме яремный венный пульс не пальпируется.
Если же венозное давление чрезвычайно высокое, то в некоторых случаях можно ощутить пальцами нежные волнообразные колебания.
Примечание:
а. Надавливание на надключичную область прекращает яремную пульсацию, но никогда не устраняет пульсацию сонной артерии.
Однако здесь есть одна тонкость, о которой следует помнить. Очень высокая и сильная пульсация яремной вены не исчезает при надавливании на нижнюю область надключичного пространства. Для того чтобы прекратить высокоамилитудпую пульсацию яремной вены при высоком венозном давлении надо надавить по крайней мере на середину шеи (рис.
Почему происходит вздутие вен шеи?
8).
Рис. 8. Очень интенсивная югулярная пульсация не исчезает при надавливании непосредственно над ключицей, возможно, потому что сухожилие грудиноключичнососцевидной мышцы препятствует адекватному пережатию яремной вены
б. Внезапное и резкое надавливание на живот моментально делает яремную пульсацию более заметной, но не оказывает никакого влияния на пульсацию сонной артерии.
2.
Каким образом по контуру пульсовой волны можно отличить яремную пульсацию от пульсации сонной артерии?
Если наиболее выраженный быстрый толчок направлен внутрь (т.е. представляет собой спадение), то источником пульсации являются яремные вены. Самые обширные и быстрые пульсовые движения на сонной артерии направлены наружу.
Предыдущая51525354555657585960616263646566Следующая
Дата добавления: 2015-06-12; просмотров: 886;
ПОСМОТРЕТЬ ЕЩЕ:
Пульсация (лат. pulsatio, от pulsus — толчок) — это толчкообразные колебания стенок сосудов, сердца и прилегающих к ним тканей. Различают физиологическую и патологическую пульсацию.
От чего пульсирует вена на шее и что делать
Диагностическое значение имеют патологическая пульсация сердца и сосудов в области грудной клетки, надчревная и печеночная пульсация.
Выраженная пульсация аорты может быть обнаружена в I или II межреберье справа от грудины при рубцовом сморщивании правого легкого или из-за резкого расширения восходящей части аорты (см. Аневризма аорты). Пульсация аорты может определяться также в яремной ямке при склеротическом удлинении аорты и при расширении или аневризме ее дуги.
При аневризме безымянной артерии отмечается «пульсирующая опухоль» в области грудино-ключичного сочленения. Пульсация легочной артерии определяется во II межреберье слева в случае сморщивания левого легкого или при расширении легочной артерии (гипертония в малом круге кровообращения).
Опухоли, соприкасающиеся с сердцем или крупными сосудами, могут вызывать патологическую пульсацию в области грудной клетки.
Резкое смещение сердца при заболеваниях органов дыхания и изменении расположения диафрагмы приводит в связи со смещением сердечного и верхушечного толчка к появлению необычной пульсации в области грудной клетки: в III, IV межреберьях слева при значительном сморщивании левого легкого и высоком стоянии диафрагмы, в III—V межреберьях за левой среднеключичной линией при скоплении жидкости или газа в правой плевральной полости, справа в IV—V межреберьях по краю грудины при сморщивании правого легкого, при левостороннем пневмо- или гидротораксе или декстрокардии.
Опущение диафрагмы при эмфиземе может вести к смещению верхушечного толчка вниз и вправо.
На шее различают артериальную и венозную пульсацию. Усиленная пульсация сонных артерий наблюдается при недостаточности аортальных клапанов, аневризме аорты, диффузном тиреотоксическом зобе, артериальной гипертонии.
Одноволновая пульсация яремных вен в патологических условиях может быть как пресистолической, так и систолической (положительный венный пульс). Точный характер патологической пульсации вен определяется на флебограмме (см.). При осмотре обычно можно видеть выраженную пульсацию в виде одной волны, реже двух, после сокращения предсердий (пресистолическая) или синхронно с систолой желудочков (систолическая).
Наиболее характерна систолическая пульсация яремных вен с одновременной систолической пульсацией увеличенной печени при недостаточности трехстворчатого клапана. Пресистолическая пульсация бывает при полной блокаде сердца, стенозе правого венозного отверстия, иногда при атриовентрикулярном ритме и пароксизмальной тахикардии.
Надчревная пульсация может вызываться сокращениями сердца, брюшной аорты, печени.
Пульсация сердца в этой области видна при низком стоянии диафрагмы и значительном увеличении правых отделов сердца. Пульсация брюшной аорты можно видеть у здоровых худощавых людей с вялой брюшной стенкой; чаще, однако, она бывает при наличии опухолей брюшной полости, соприкасающихся с брюшной аортой, и склерозе или аневризме брюшной аорты. Печеночная пульсация лучше определяется пальпацией правой доли печени. Истинная пульсация печени имеет экстенсивный характер и проявляется ритмичным увеличением и уменьшением объема печени из-за меняющегося наполнения кровью ее сосудов (см.
Пороки сердца). Видимая на глаз пульсация печени определяется при гемангиоме.
Патологическая пульсация артерий наблюдается при уплотнении стенок сосудов и усилении сердечной деятельности при различных патологических состояниях организма.
Графическая запись пульсации при помощи многоканальных приборов позволяет более точно определить ее характер.
От чего пульсирует вена на шее и что делать
Набухание вен, сопровождающееся заметной со стороны пульсацией, внезапно появившееся в подчелюстной области – симптом, который требует пристального внимания, а иногда и помощи квалифицированного доктора.
О том, что делать, если пульсирует вена на шее, и о чем это может сигнализировать – далее.
Причины
У абсолютно здорового человека, не имеющего серьезных проблем со здоровьем, пульсация может возникнуть после перенесенных физических нагрузок высокой интенсивности.
У некоторых пациентов так проявляются нервозы, а у других – вена начинает пульсировать как реакция на сильный стресс.
С заболеванием вен, сердца, сосудов или других внутренних органов симптоматика не связана, как правило, никакой опасности при разовом возникновении не несет. Если вы заметили связь между стрессом и пульсацией вен, можете проконсультироваться с неврологом.
Основная причина возникновения пульсации вен на шее: сердечная недостаточность в правом желудочке, сопровождаемая застоем венозной крови в большом круге кровообращения.
При этом, вена не просто пульсирует, она набухает и расширяется.
Когда возникает пульсовая волна на шее, она не только хорошо прощупывается – ее видно со стороны.
Почему это происходит
Пульсация шейных вен может возникать при наличии следующих проблем со здоровьем:
- Тромбоз крупных венозных стволов.
- Аритмия.
- Порок сердца или сосудов (врожденного или приобретенного характера).
- Перикардит.
- Сердечная недостаточность.
- Эмфизема легких.
- Механическое воздействие на верхнюю полую вену(бывает при опухолях или сильном воспалении соседних органов).
- Зоб, расположенный за грудиной.
- Аневризма грудного отдела аорты.
- Атеросклероз грудного отдела аорты.
- Некоторые другие проблемы.
Что делать
Если вы заметили, что пульсация вены на шее стала происходить с регулярной частотой, это тревожный сигнал.
Консультация врача нужна обязательно.
За диагностирование и лечение указанной симптоматики отвечают: терапевт и кардиолог. Они могут направить вас к более узким специалистам, к которым относится ревматолог, эндокринолог, онколог, кардиохирург, пульмонолог.
Исследование
Первичное исследование при жалобах пациента на то, что пульсирует вена на шее – пальпационный осмотр.
Доктор оценивает:
- центральное венозное давление;
- венозный пульс.
Отметим, что пульсация может быть вызвана нарушениями оттока крови в венах (венозная) или в артериях (артериальная).
Доктор определяет это при первичном осмотре.
Для установления более точного диагноза может понадобиться одно или несколько из перечисленных ниже исследований:
- МРТ с контрастом;
- УЗИ шеи и груди;
- пункция;
- ОАК;
- дуплексное сканирование шейных сосудов;
- мультиспиральная КТ шейного и грудного отделов;
- КТ черепа.
Важно знать: часто проблема поражает людей с лишним весом, поэтому доктор обращает внимание и на комплекцию пациента.
Пульсация в голове и шее: все возможные причины, особенности, от чего и как лечиться?
Как наличие жира связано с пульсацией вен?
Жировая клетчатка напрямую воздействует на сердечно-сосудистую систему: с одной стороны жир отлагается вокруг сердца, затрудняя его работу; а с другой стороны сердцу приходится намного больше работать, ведь тканей в организме полного человека намного больше и крови перебрасывать нужно также больше.
Лечение
Пульсация вен на шее – лишь симптом, а не самостоятельное заболевание, поэтому при выявлении окончательной причины симптоматики и постановки диагноза врач лечит основное заболевание.
При выявлении новообразований терапия направлена на их удаление.
Сердечную недостаточность и аритмию лечат пожизненным приемом медикаментозных препаратов. При аневризме, атеросклерозе и некоторых других проблемах врач может принять решение о проведении операции, но такая практика применяется в том случае, если сосуды сильно пережаты или закупорены, что мешает нормальной циркуляции крови.
Если вы заметили пульсирующий участок на шее однажды или дважды, это еще не говорит о наличии серьезной опасности для вашего здоровья.
Но регулярно возникающая пульсация – симптом, о котором обязательно стоит рассказать доктору, даже если вас больше ничего не беспокоит.
Добавить Комментарий или Отзыв
Наблюдение за характером пульсации вен шеи
По уровню и характеру пульсации вен шеи можно судить о состоянии правых отделов сердца. Наиболее точно отражает состояние гемодинамики пульсация внутренней яремной вены справа. Наружные яремные вены могут быть расширенными или спавшимися вследствие экстракардиальных влияний — сдавление, веноконстрикция. Хотя правая внутренняя яремная вена не видна, о ее пульсации судят по колебанию кожи над правой ключицей — от надключичной ямки до мочки уха, кнаружи от сонной артерии.
Наблюдение проводят при положении больного лежа с приподнятым туловищем — на 30-45°, мышцы шеи должны быть расслаблены (рис. 6).
Рис. 6. Визуальное определение ЦВД (у больного ЦВД = 5 см + 5 см = 10 см вод. ст.)
В норме пульсация заметна только в области правой надключичной ямки.
На каждую пульсацию сонной артерии отмечается двойное колебание венозного пульса. В отличие от пульсации сонных артерий — пульсация вены более плавная, не ощущается при пальпации и исчезает, если прижать кожу над ключицей.
У здоровых людей в положении сидя или стоя пульсация вен шеи не видна. По верхнему уровню пульсации правой внутренней яремной вены можно ориентировочно определить величину ЦВД: угол грудины расположен на расстоянии около 5 см от центра правого предсердия, поэтому, если верхний уровень пульсации не выше угла грудины (только в надключичной ямке), — ЦВД равно 5 см водного столба, если пульсация не видна — ЦВД ниже 5 см вод.
ст. (в этих случаях пульсация заметна только при горизонтальном положении тела), если уровень пульсации выше угла грудины, для определения ЦВД к величине этого превышения прибавляют 5 см, например, если верхний уровень пульсации превышает уровень угла грудины на 5 см — ЦВД равно 10 см (5 см + 5 см) вод.
ст. В норме ЦВД не превышает 10 см вод. ст. Если пульсация шейных вен заметна в положении сидя — ЦВД значительно повышено, не менее 15-20 см вод.
ст.
Венозный пульс в норме состоит из двух подъемов (положительные волны «а» и «V») и двух
При наблюдении за пульсацией шейных вен легче всего выявить:
1. Повышение ЦВД — хорошо заметная пульсация вен шеи в положении сидя, обычно набухание наружных вен шеи.
2. Резкое снижение ЦВД (гиповолемия) у больных с клинической картиной коллапса или шока — отсутствие пульсации вен шеи и спадение подкожных вен даже в горизонтальном положении.
3.
Мерцательную аритмию — отсутствие волны «а» венозного пульса.
4.
Пульсирует шея
Атриовентрикулярную диссоциацию — нерегулярные «гигантские» волны венозного пульса.
При надавливании ладонью на живот в области правого подреберья отмечается так называемый гепатоюгулярный рефлюкс — повышение уровня пульсации вен шеи. В норме это повышение кратковременно, а у больных с застойной сердечной недостаточностью сохраняется в течение всего времени надавливания на область печени.
Определение гепатоюгулярного рефлюкса проводят у больных с нормальным ЦВД, например, после приема диуретиков.
Предыдущая18192021222324252627282930313233Следующая
Дата добавления: 2015-05-16; просмотров: 1306;
Источник: ekoshka.ru