Учащенное сердцебиение, когда частота сердечных сокращений в минуту 90 ударов и более называется тахикардией. Тахикардия не является самостоятельным заболеванием, а лишь отдельным проявлением, симптомом.
В медицине условно выделяют два типа тахикардии:
- физиологический,
- паталогический.
Физиологическая тахикардия
Физиологическая тахикардия может быть лишь свидетельством сильного эмоционального или физического напряжения. Чаще всего это естественная реакция организма на различные внешние раздражители, способствующие повышению кровотока к определенным органам.
Причины физиологической тахикардии:
- эмоциональные нагрузки — любые положительные или отрицательные эмоции;
- физические нагрузки — от простого подъема по лестнице до интенсивных тренировок в тренажерном зале;
- употребление тонизирующих средств — крепкий чай, кофе, алкоголь, энергетические напитки, курение;
- употребление лекарственных препаратов — атропина, кортикостероидов и т. д.;
- климатические воздействия — жара, высокая влажность воздуха, духота.
Паталогическая тахикардия
Причиной паталогической тахикардии могут быть сердечнососудистые заболевания или нарушения функциональности других систем организма, например, вегетативной, эндокринной.
Основные «внесердечные» причины:
- обезвоживание,
- большая кровопотеря,
- анемия,
- опухоль надпочечников,
- гипертиреоз,
- психоз,
- невроз,
- лихорадка при ангине, туберкулезе или при любом другом инфекционном заболевании.
Часто причиной увеличения частоты сердечных сокращений становятся болевые синдромы любого происхождения, повышение температуры.
Большинство сердечнососудистых заболеваний также может спровоцировать развитие тахикардии:
- хроническая сердечная недостаточность;
- инфаркт миокарда;
- миокардит, эндокардит, перикардит и другие воспалительные сердечные заболевания;
- пороки сердца — врожденные, приобретенные;
- дополнительные пучки проведения.
В случае идиопатической тахикардии установить явные причины нарушения ритма не удается.
Первоисточник сердечного сокращения — излишнее возбуждение определенных отделов сердца. В норме формирование электроимпульса происходит в синусовом узле, впоследствии распространяясь на миокард. При наличии патологий первоисточниками становятся нервные клетки, находящиеся в желудочках, предсердиях. Именно на определении первоисточников сердечного сокращения основана классификация тахикардии.
Медики различают несколько типов тахикардии:
- синусовая,
- желудочковая,
- предсердная,
- атриовентрикулярная.
Она может свидетельствовать о нарушениях гемодинамики или функций эндокринной, вегетативной нервной систем и других заболеваниях.
Синусовая тахикардия характеризуется правильностью сердечного ритма и постепенным увеличением числа сердечных сокращений до 220 ударов в минуту. Она может быть неадекватной или адекватной. Первая является редким заболеванием неясного генеза, проявляется в состоянии покоя, сопровождается нехваткой воздуха.
Симптомы
Синусовая тахикардия может протекать бессимптомно или сопровождаться незначительными симптомами:
частые головокружения,- чувство нехватки воздуха,
- слабость,
- одышка,
- бессонница,
- утомляемость,
- снижение аппетита,
- стойкое учащенное сердцебиение,
- снижение работоспособности и ухудшение настроения.
Степень симптомов зависит от порога чувствительности нервной системы и от основного заболевания. Например, при сердечных заболеваниях увеличение ЧСС становится причиной углубления симптомов сердечной недостаточности, приступа стенокардии.
Синусовая тахикардия характеризуется постепенными началом и концом. Уменьшение сердечного выброса сопровождается нарушением кровоснабжения тканей и различных органов. Могут наблюдаться головокружения, обмороки, в случае поражения сосудов головного мозга — судороги, очаговые неврологические нарушения. Длительная синусовая тахикардия сопровождается уменьшением диуреза, снижением артериального давления, наблюдается похолодание конечностей.
Диагностика
Цель диагностических мероприятий — дифференциация синусовой тахикардии и выявление причин.
- ЭКГ — определение ритмичности и частоты сердечных сокращений;
- Суточный мониторинг ЭКГ — выявление и анализ всех видов нарушений сердечного ритма, изменений сердечной деятельности при обычной активности пациента.
- МРТ сердца, ЭхоКГ — выявление внутрисердечных патологий.
- ЭФИ — изучение распространения электрического импульса по сердечным мышцам для определения нарушений проводимости сердца, механизма тахикардии.
Для исключения заболеваний крови, паталогической активности ЦНС, эндокринных нарушений проводятся дополнительные методы исследований — ЭЭГ головного мозга, общий анализ крови и т. д.
Лечение
Методика лечения определяется кардиологом и другими специалистами в зависимости от причин ее возникновения.
При физиологической синусовой тахикардии медикаментозного лечения не требуется. Необходимо лишь устранить факторы, вызывающие повышение ЧСС — употребление алкоголя, напитков, содержащих кофеин, острой пищи, никотина (курение), шоколада. Также следует избегать интенсивных физических и психоэмоциональных нагрузок.
При паталогической синусовой тахикардии лечение, в первую очередь, направлено на лечение основного заболевания. В случае неэффективности лекарственных препаратов, методов психо- и физиотерапии или угрозе человеческой жизни может применяться РЧА сердца (прижигание пораженного участка) или имплантация электрокардиостимулятора.
При желудочковой тахикардии сердечная активность может достигать 220 ударов в минуту. Работа сердца в неэкономном режиме приводит к сердечной недостаточности, что может стать причиной желудочковой фибрилляции — полной дезорганизации сердечных функций, остановке кровообращения и закончится летальным исходом.
Симптомы
Выделяют два типа желудочковой тахикардии, отличающихся своими симптомами:
- гемодинамически стабильные — учащенное сердцебиение, тяжесть, сжатие в области сердца, в груди, головокружение;
- гемодинамически нестабильные — пациент теряет сознание через несколько секунд после первых проявлений желудочковой тахикардии.
Возникает внезапно, во втором случае потеря сознания является единственным проявлением повышения ЧСС.
Диагностика
Для подтверждения диагноза желудочковой тахикардии обычно достаточно ЭКГ. По данным электрокардиограммы можно дать оценку локализации желудочковой тахикардии.
- Суточный мониторинг ЭКГ — не просто констатирует факт, но также отвечает за длительность эпизодов, их связь с различными событиями, например, с физической нагрузкой.
- ЭФИ — определяются электрофизиологические характеристики желудочковой тахикардии.
В некоторых случаях могут использоваться имплантируемые петлевые мониторы, кардиотелеметрия.
Лечение
Основные методы лечения желудочковой тахикардии направлены на профилактику новых приступов, терапию основного заболевания.
Избавиться от приступов во многих случаях позволяет катетерная абляция (прижигание). Методами медикаментозной терапии добиться постоянного стабильного эффекта пока не удается. При наличии наследственных каналопатий, структурных патологий имплантируется кардиовертер-дефибриллятор.
Предсердная тахикардия — редкая форма тахикардии. Возникает на любом небольшом участке предсердий. Может проявляться время от времени или это состояние может длиться на протяжении нескольких дней, месяцев. У пожилых пациентов, страдающих серьезными формами сердечной недостаточности, может возникнуть несколько паталогических очагов.
Симптомы
Предсердная тахикардия может протекать бессимптомно или пациенты ощущают лишь сильное сердцебиение. В некоторых случаях наблюдается головокружение, одышка, боли в груди. Люди старшего возраста могут не обратить внимание на незначительное увеличение ЧСС.
Диагностика
Обычно предсердная тахикардия выявляется случайно — во время проведения стресс-тестов с ЭКГ или при обращении к врачу с жалобами на боли в сердце и головокружение.
Диагностировать предсердную тахикардию можно только во время приступа —
ЭКГ. В некоторых случаях кардиолог стимулирует приступ при электрофизиологическом исследовании.
Лечение
Предсердная тахикардия обычно не представляет серьезной опасности для здоровья человека. Но во избежание риска увеличения размеров сердца кардиологом может быть порекомендована медикаментозная терапия, катетерная абляция.
Два основных варианта атриовентрикулярной тахикардии:
- атриовентрикулярная узловая тахикардия;
- атриовентрикулярная тахикардия с участием дополнительных путей проведения.
Атриовентрикулярная тахикардия встречается достаточно часто.
Симптомы
Протекающие с высокой частотой редкие приступы очень значимы клинически. Они сопровождаются:
- снижением артериального давления,
- ангиозными болями,
- удушьем,
- пульсацией в области шеи,
- нарушением сознания.
Начинается внезапно, продолжительность приступа — от нескольких минут до нескольких суток. Чаще всего встречается у женщин и обычно не связана с сердечными заболеваниями.
Диагностика
Диагностические мероприятия включают в себя:
- сбор анамнеза — достаточно для предварительной диагностики атриовентрикулярной тахикардии;
- физикальное обследование;
- методы инструментальной диагностики — ЭКГ, ЧППС, ЭФИ, мониторинг по методу Холтера; нагрузочные ЭКГ-пробы.
Лечение
Частоту приступов атриовентрикулярной тахикардии иногда можно значительно снизить с помощью лекарственных препаратов и физиотерапии. Методика определяется этиологией, формой тахикардии, наличием дополнительных осложнений, частотой приступов. В некоторых случаях применяется метод абляции.
Нормальная частота сердечных сокращений у детей зависит от возраста:
- 123-159 ударов в минуту — возраст 1–2 дня;
- 129-166 ударов в минуту — возраст 3–6 дней;
- 107-182 — возраст 1–3 недели;
121-179 — возраст 1–2 месяца;- 106-186 — возраст 3–5 месяцев;
- 109-169 — возраст 6–11 месяцев;
- 89-151 — возраст 1–2 года;
- 73-137 — возраст 3–4 года;
- 65-133 — возраст 5–7 лет;
- 62-130 — возраст 8–11 лет;
- 60-119 — возраст 12–15 лет.
Наджелудочковая тахикардия — самый распространенный вид тахикардии, встречающийся у детей. Обычно она проходит с возрастом без вмешательства медиков.
Реже встречается у детей желудочковая тахикардия, при отсутствии лечения она представляет угрозу для жизни.
Симптомы
Симптомы детской тахикардии аналогичны симптомам тахикардии у взрослых:
- боли в груди,
- головокружение,
- учащенное сердцебиение,
- одышка,
- обмороки,
- тошнота,
- бледность,
- потливость,
- слабость.
Дети с тахикардией беспокойны, капризны. Пульсируют вены, ребенок пугается, может задыхаться, бледнеет или синеют слизистые оболочки, кожа. Повышенная сонливость является одним из симптомов тахикардии у новорожденных.
Диагностика
Диагностика тахикардии у детей осложняется возрастом пациентов. Ребенок не может рассказать о своих ощущениях, поэтому специалист должен опираться только на данные исследований:
- лабораторные — анализ крови, мочи, исследования на гормоны;
- инструментальные — ЭКГ, суточный мониторинг по Холтеру, УЗИ сердца, МРТ, эхокардиография и т. д.
Чаще наблюдается у худых детей с узкой грудной клеткой, неразвитыми мышцами — астеническое телосложение.
Лечение
Методика лечения определяется типом тахикардии, возрастом ребенка. Обычно достаточно медикаментозного лечения, но в некоторых случая может потребоваться радиочастотная абляция или хирургическое вмешательство.
Тахикардия — одна из наиболее часто встречающихся патологий у беременных женщин. Основной причиной этого состояния являются изменения в сердечнососудистой системе. На сегодняшний день научно обоснованы еще несколько причин тахикардии у беременных:
- анемия,
- ожирение,
- передозировка витаминных и лекарственных препаратов,
- бронхиальная астма,
- легочная инфекция,
- патологии щитовидной железы,
- повышение температуры,
- внематочная беременность,
- обезвоживание организма,
- сердечная недостаточность и другие заболевания сердечнососудистой системы,
- кровопотеря,
- отслойка плаценты,
- травма,
- сепсис.
Спровоцировать приступ тахикардии может также постоянное чувство тревоги, стресс. Тахикардия беременных может быть связана с вредными привычками — курение, алкоголь, содержащие кофеин напитки.
Симптомы
Учащение ЧСС беременных женщин считается физиологической нормой, но следует обратиться к врачу при следующих симптомах:
- боли в сердце или в груди;
- тошнота, рвота;
- частые головокружения, обмороки;
- необоснованная усталость;
- чрезмерная тревожность.
Также может наблюдаться онемение отдельных частей тела.
Диагностика
Диагностические мероприятия — лабораторные и инструментальные исследования с соответствующими ограничениями в зависимости от срока беременности и состояния здоровья женщины.
Лечение
Чаще тахикардия проходит, как только женщина успокаивается. В других случаях врач подбирает метод лечения по степени развития тахикардии. При этом учитывается индекс массы тела будущей мамы.
Кроме быстрой утомляемости, неприятных, иногда болезненных ощущений любая тахикардия становится причиной сердечной недостаточности — сердце изнашивается. Кроме нарушений проводимости, ритма сердца тахикардия может дать такие осложнения, как:
- сердечная астма,
- аритмический шок,
- отек легких,
- тромбоэмболия мозговых сосудов,
- острая недостаточность кровообращения головного мозга,
- тромбоэмболия легочной артерии.
Желудочковая тахикардия в сочетании с острым инфарктом миокарда может стать причиной смерти.
Профилактика тахикардии — отказ от вредных привычек, ранняя диагностика, лечение основного заболевания. В значительной мере отягощают тахикардию воспаления десен, больные зубы, любые хронические воспаления — носоглотки, мочеполовой системы и т. д.
Источник: bezboleznej.ru
| Процедуры и операции | Средняя цена |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 100 р. 957 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца | от 300 р. 729 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 600 р. 723 адреса |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии | от 1000 р. 618 адресов |
| Неврология / Консультации в неврологии | от 500 р. 833 адреса |
| Эндокринология / Консультации в эндокринологии и диетологии | от 563 р. 740 адресов |
| Неврология / Диагностика в неврологии / ЭФИ нервно-мышечной системы | от 600 р. 412 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 900 р. 65 адресов |
| Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца | от 4500 р. 47 адресов |
| Кардиология / Консультации в кардиологии | от 900 р. 32 адреса |
Источник: www.KrasotaiMedicina.ru
Классификация
Учащенное сердцебиение не всегда свидетельствует о том, что в организме возникли какие-то проблемы и необходимо срочно бежать к врачу. Иногда его вызывают вполне естественные и неопасные причины. В связи с этим выделяют следующие виды тахикардии:
- Физиологическая – она возникает у людей, не имеющих проблем со здоровьем, под влиянием некоторых факторов внешней среды и представляет собой проявление компенсаторных сил организма. Она появляется во время активных физических упражнений, эмоциональных волнений, испуга и быстро проходит без какого-либо лечения, не оставляя после себя следов.
- Патологическая – возникает на фоне различных заболеваний сердца или других внутренних органов. Она может быть опасной, поскольку когда сердце бьется чаще, чем необходимо, желудочки не успевают наполняться кровью в достаточном объеме. Как следствие снижается сердечный выброс, малое количество крови попадает в сосуды, поступает в органы и ткани. Развивается их кислородное голодание. Длительная тахикардия опасна и для самого сердца: нарушается его работоспособность, увеличивается объем предсердий и желудочков и может развиться кардиопатия.
В зависимости от того, где именно формируется импульс, тахикардию делят еще на два вида:
- Синусовая – при этом импульсы, как и полагается, зарождаются в синусовом узле, просто увеличивается их количество. Начинается она обычно постепенно, увеличение ЧСС наблюдается до 120 ударов в минуту. При этом между сердечными сокращениями проходит одинаковое количество времени, то есть отсутствует аритмия.
- Эктопическая (пароксизмальная) – в данном случае лишние импульсы возникают не в синусовом узле, а в другом месте. Они могут возникать в предсердиях (наджелудочковая тахикардия) или в желудочках (желудочковая тахикардия). Начинается она резко, с внезапного увеличения частоты сердечных сокращений, и не проходит несколько минут, а иногда и несколько дней.
Физиологическая тахикардия не нуждается в оказании экстренной помощи. Она проходит самостоятельно после исчезновения причин, которые ее вызвали.
Если же признаки тахикардии появляются часто и не удается выяснить их причину, стоит обязательно посетить врача. Даже не доставляя физического дискомфорта, она может привести к истощению сердечной мышцы и развитию различных осложнений.
Причины
Причины синусовой тахикардии можно разделить на две большие группы:
- Интракардиальные – причины увеличения ЧСС кроются в самом сердце. Они бывают как врожденными, так и возникают из-за различных болезней сердца.
- Экстракардиальные – ЧСС увеличивается из-за различных внесердечных факторов: заболеваний других органов и систем или же под влиянием внешних факторов.
Частота сердечных сокращений может увеличиваться практически при любом сердечно-сосудистом заболевании, среди которых:
- ишемическая болезнь сердца;
- артериальная гипертония;
- инфаркт миокарда;
- сердечная недостаточность, как острая, так и хроническая;
- пороки сердца, как врожденные, так и приобретенные;
- кардиосклероз;
- кардиомиопатия – при этом снижается сократительная способность сердца, что уменьшает количество крови, которое он выбрасывает в сосуды за одно сокращение; чтобы компенсировать это, ему приходится работать быстрее;
инфекционный эндокардит и другие.
Экстракардиальные причины возникновения тахикардии:
- физиологические причины – ЧСС повышается при активной физической работе, из-за волнений, сильного эмоционального перенапряжения;
- неврогенные – они возникают, когда нарушается работа коры головного мозга и подкорковых узлов, и также при различных дисфункциях вегетативной нервной системы: неврозы, аффективные психозы, нейроциркуляторная дистония; чаще всего им подвержены люди молодого возраста с неустойчивой нервной системой;
- заболевания эндокринной системы;
- шок;
- коллапс;
- острая кровопотеря;
- сильный болевой приступ;
- прием лекарственных препаратов, которые оказывают влияние на работу синусового узла (адреналин, атропин, эуфиллин и другие); тахикардия, причины которой кроются в приеме лекарств, называется медикаментозной;
- повышать сердцебиение могут не только лекарственные препараты, но и никотин, алкоголь, кофе и кофеинсодержащие напитки;
- лихорадка при некоторых инфекционных болезнях (пневмония, ангина, туберкулез и др.) – установлено, что подъем температуры тела на один градус увеличивает ЧСС примерно на 8-9 ударов в минуту.
Кроме этого, тахикардия бывает адекватная и неадекватная. Последняя не проходит даже после того, как человек устранил какие-либо нагрузки, физические или эмоциональные. Отыскать причину тахикардии на первый взгляд также не представляется возможным. По всем параметрам сердце должно биться ровно и спокойно, ведь нет никаких провоцирующих факторов. Почему она возникает, до конца не изучено, однако существует предположение, что она связана с первичным поражением синусового узла.
Определение вида тахикардии, имеет важное значение для назначения правильного лечения, поскольку чаще всего лечить нужно не ее, а патологии, которые ее вызвали. Если просто снижать частоту сердечных сокращений, не устранив причину, можно спровоцировать падение артериального давления.
Симптомы
Симптомы тахикардии зависят от того, как сильно она выражена, сколько по времени длится, а также что ее вызвало. Иногда человек может вообще ничего не ощущать. Среди часто отмечаемых можно выделить:
- ощущение сердцебиения, иногда больные отмечают гулкие удары в груди;
- неприятные ощущения в области сердца, иногда даже давящую боль;
- головокружение;
- дрожание рук.
Синусовая тахикардия отличается тем, что начинается постепенно и также плавно заканчивается. Если выраженная тахикардия наблюдается долго, то есть органы и ткани, в том числе головной мозг, длительное время получают плохое питание, к симптомам могут присоединиться признаки кислородного голодания: сильно кружится голова, иногда больной может терять сознание, возникают очаговые неврологические нарушения, может резко снижаться артериальное давление, а также уменьшаться количество мочи.
При неадекватной тахикардии к этим симптомам присоединяется одышка, больному словно не хватает воздуха. Пациент быстро устает, отмечает снижение работоспособности, часто находится в плохом настроении.
Наличие других симптомов тахикардии будет зависеть от того, какое заболевание ее вызвало.
Осложнения
Без адекватного лечения патологическая тахикардия может привести к развитию различных осложнений, которые угрожают здоровью, а иногда и жизни пациента. Это могут быть:
- износ сердечной мышцы, ведь ей приходится постоянно работать с повышенной нагрузкой;
- кислородное голодание мозга, поскольку ему не хватает крови и питательных веществ;
- отек легких;
- внезапная остановка сердца;
- фибрилляция желудочков;
- аритмический шок.
Диагностика
Для того чтобы определить причины тахикардии, а также назначить правильное лечение, необходимо провести диагностику. Начинают со сбора анамнеза жизни пациента и его жалоб. На данном этапе важно выяснить, как проявляется тахикардия в каждом конкретном случае, что ее провоцирует и что помогает снять приступ усиленного сердцебиения. Иногда пациент сами предполагают возможную причину ее появления.
Далее проводится внешний осмотр пациента, цвет его кожных покровов (при длительном кислородном голодании кожа выглядит бледной), подсчитывается частота сердечных сокращений и дыхания. На данном этапе могут прослушиваться шумы в сердце, если причиной возникновения тахикардии является какое-либо заболевание сердца.
После сбора анамнеза и проведения внешнего осмотра подключаются лабораторные и инструментальные методы обследования.
- Общий анализ крови
Здесь можно увидеть признаки анемии или повышения уровня лейкоцитов, что характерно для воспалительного процесса. Кроме этого, общая картина состояния крови важна для дальнейшей диагностики и лечения тахикардии.
- Биохимический анализ крови
Этот анализ более показательный, чем общий. Определяется количество холестерина, глюкозы, креатинина, мочевины и многие другие показатели. По нему можно заподозрить, в каком именно органе идет патологический процесс, вызывающий учащенное сердцебиение.
- Общий анализ мочи
Проводится для исключения заболеваний почек и мочевыделительной системы.
- Анализ крови на гормоны
Гормоны играют важную роль в регулировании артериального давления и частоты сердечных сокращений, поэтому их показатели имеют большое значение для определения причины заболевания.
- ЭКГ
Для диагностики такой болезни как тахикардия электрокардиограмма сердца играет одну из ведущих ролей. Во время ее проведения определяют не только частоту сердечных сокращений, но также их ритмичность, силу и многие другие важные показатели. Расшифровка ЭКГ способна дать врачу зацепки для определения не только заболеваний сердца, но и других органов. ЭКГ необходимо снимать в момент приступа повышенного сердцебиения, иначе она не будет настолько информативна. Если же приступ не удается подловить, на помощь приходит другой вид обследования сердца.
- Холтеровское мониторирование
Это та же кардиограмма, только записывается она в течение одних или нескольких суток. Обследование по Холтеру способно записать синдром тахикардии, а также брадикардии и любого другого нарушения сердечного ритма, вычислить его длительность и частоту повторения в течение суток.
- ЭхоКГ
Позволяет обнаружить структурные изменения в сердце: с ее помощью исследуют камеры сердца, клапаны, толщину миокарда.
- МРТ сердца
Используется редко, когда есть соответствующие показания.
- ЭФИ
Обычно его используют только по определенным показаниям перед хирургическим лечением. Он позволяет изучить характер проводимости электрического импульса по миокарду.
Лечение
Как лечить тахикардию в каждом конкретном случае определяет врач-кардиолог. Иногда ему может понадобиться консультация других специалистов: невролога, эндокринолога, терапевта, уролога – в зависимости от причины, вызвавшей увеличение числа сердечных сокращений.
Огромное значение имеет устранение факторов, которые вызывают приступы учащенного сердцебиения: курение, прием алкоголя, употребление кофе и кофеинсодержащих напитков, большие физические нагрузки, эмоциональные волнения и стрессы. Для устранения физиологической тахикардии этого обычно достаточно.
Лечение патологической тахикардии требует дополнительных мер: кроме устранения провоцирующих факторов в обязательном порядке необходимо лечить основное заболевание.
Если тахикардиальный синдром имеет неврогенный характер, требуется консультация невролога. Важное значение при этом имеет назначение седативных и успокаивающих препаратов, иногда транквилизаторов или нейролептиков.
Если сердце начинает биться чаще, чем необходимо, из-за того, что в кровеносной системе уменьшилось количество крови (например, при сильных кровопотерях) необходимо восполнить ее объем в должной мере. Снижение ЧСС без этого может спровоцировать падение артериального давления и только усугубить симптомы нарушения гемодинамики. При анемии важное значение имеет назначение препаратов железа.
Что делать при тахикардии, которая развилась на фоне болезни щитовидной железы (тиреотоксикоз) решают кардиолог совместно с эндокринологом. Важно лечить основное заболевание. Однако к этому добавляют бета-адреноблокаторы или антагонисты кальция.
Бета-адреноблокаторы применяются и в том случае, если тахикардия возникает на фоне хронической сердечной недостаточности. Вдобавок к ним назначают сердечные гликозиды.
Если тахикардия вызвана каким-либо инфекционными заболеваниями, назначают антибактериальные или противовирусные препараты.
При возникновении желудочковой тахикардии, лечение необходимо начинать в экстренном порядке, для чего пациент госпитализируется в лечебное учреждение.
По некоторым показаниям повышенное ЧСС лечат хирургическим методом. Для этого применяется метод радиочастотной абляции. Через крупные сосуды в полость сердца вводится специальный катетер-электрод, с помощью которого прижигается патологический очаг, вырабатывающий лишние импульсы.
Прогноз
У здоровых людей физиологическая тахикардия, даже если она сильно выражена, не является опасной для жизни и проходит самостоятельно при устранении вызывающих ее факторов.
Патологическая тахикардия требует специального лечения, поскольку без него может значительно ухудшать качество жизни человека и течение некоторых заболеваний.
Профилактика
Как и при любом заболевании, важное место следует отводить профилактике, ведь любую болезнь проще предупредить, чем лечить. Тахикардия не имеет половой принадлежности и может возникать как у мужчин, так и у женщин, поэтому профилактические мероприятия будут полезны всем.
- В первую очередь необходимо нормализовать режим дня, вовремя ложиться спать и отводить сну достаточное количество времени.
- Отказ от вредных привычек тоже является важной составляющей в профилактике повышения числа сердечных сокращений.
- Придерживаться правильного питания: уменьшить количество выпиваемого кофе, шоколада, обязательно включать в рацион фрукты и овощи.
- По возможности избегать стрессов и длительного нервного перенапряжения.
- Несмотря на то, что физические нагрузки сами по себе способны увеличивать количество сердечных сокращений, их все же следует давать организму, но при этом следить за своим состоянием и контролировать пульс.
- Обязательно вовремя и правильно лечить инфекционные заболевания, проходить диспансеризацию и следить за своим здоровьем.
Вне зависимости от причины, важно быть в курсе симптомов тахикардии, знать, что это такое, как лечить и какую опасность она может представлять.
Источник: SilaSerdca.ru
Основания возникновения тахикардии
Система, по которой наиболее частотно развивается тахикардия, строится на увеличении степени автоматизма синусового узла. Как раз этот узел задаёт сердцу верный ритм при отсутствии отклонений.
Сразу оговоримся, что не всегда проявления ускоренного сердцебиения имеют болезненную природу. Учащенное и усиленное биение сердца ощущать может даже здоровый человек в следующих ситуациях:
- При выбросах адреналина;
- При импульсах к активации нервной деятельности (ими могут стать стресс, повышенные физические нагрузки или психические, психоэмоциональное возбуждение);
- При изменении условий внешней среды (повышение температуры, летняя жара, сильный мороз);
- В качестве следствия приема некоторых лекарственных препаратов;
- Из-за воздействия возбуждающих препаратов (кофеина, алкоголя);
- При внезапном изменении положения тела.
Понятно, что данные случаи не требуют лечения, а нарушение сердечных ритмов в норме исчезает самостоятельно, при прекращении действия указанных факторов. Кстати, у детей до 7 лет повышенный сердечный ритм вообще считается нормой.
Однако надо заметить, что часто тахикардия выступает сигналом о том, что в организме человека происходят патологические изменения, в том числе и у детей.
У подростков тахикардия может возникать из-за гормональных изменений, активно происходящих в период полового созревания. По схожим причинам отмечается учащение сердечного ритма у женщин в период климакса.
Следующей группой факторов, приводящих к развитию тахикардии, служат нарушения в эндокринной системе: тиреотоксикоз, феохромоцитома с увеличенной выработкой адреналина.
Кроме того, гипоксемия, анемия, сосудистая недостаточность острого характера, болевой шок или сильный болевой синдром также способствуют изменению ритма сердцебиения.
Интоксикация, которая возникает у человека из-за гибели клеток и появлении в организме токсичных продуктов их распада под действием высокой температуры тела, также становится причиной ускоренного биения внутреннего «мотора». Поэтому проявления тахиаритмии не редки у людей, переносящих разнообразные инфекции:
- Гриппы;
- Ангины;
- Пневмонии;
- Сальмонеллезы и прочее.
Отмечается закономерная зависимость: чем выше показания термометра, тем сильнее увеличивается частота сокращений сердечной мышцы (на 1 градус по 10-15 ударов (детский показатель) или 8-9 (для взрослых)).
Тахикардию склонны вызвать некоторые химические соединения и фармакологические средства:
- Адреналин;
- Тиреотропные гормональные препараты;
- Эуфиллин;
- Кортикостероиды;
- Атропин;
Гипотензивные средства.Тахикардия синусовая (разновидность наджелудочковой аритмии с ускоренным синусовым темпом свыше 100 уд/мин) возникает под воздействием оснований, которые условно можно поделить на две группы — сердечных (интракардиальных) и внесердечных (экстракардиальных) факторов. К тахиаритмии приводят следующие отклонения в деятельности сердца, конкретно проявляющиеся в какой-либо из этих патологий:
- Эндокардите инфекционном;
- Артериальной гипертензии;
- Сердечной недостаточности (острой либо хронической);
- Пороков сердца (врожденных или ревматических);
- Кардиомиопатий различных форм;
- Ишемической болезни;
- Кардиосклерозе;
- Миокардитов различной этимологии;
- Инфаркте миокарда;
Перикардите (адгезивном или экссудативном). Упрощенно говоря, «внесердечные» поводы развития тахикардии сводятся к тем, что приводят к ней у здоровых людей (прием возбуждающих средств, волнение, стрессы). Большая часть аритмий, не имеющих своей причиной сердечную патологию, имеют неврогенную природу и обусловлены дисфункциями мозга, если точнее – его коры или подкорковых узлов, а ещё вызываются расстройствами в функционировании нервной системы. Так, часто тахикардия способна возникать и беспокоить больного при наличии заболеваний:
- Аффективном психозе;
- Неврозе разной степени тяжести;
- Дистониях, в том числе нейроциркуляторной, и неврозах сердца.Наиболее подвержена им молодежь, хотя и у пациентов среднего, старшего возрастов может возникать вызванная нервными отклонениями тахикардия.
По типам выделяется адекватная (имеющая выраженные причины) тахикардия и неадекватная, для которой характерно отсутствие взаимосвязи с повышенными нагрузками, приемом различных препаратов и прочими поводами к возникновению учащенного сердцебиения.
Симптоматика тахикардии
Проявления тахикардии могут быть различными в зависимости от ее генеза, формы, порога болевой чувствительности у человека и других факторов.
Общие признаки, характерные для всех форм тахикардии:
- Учащение пульса;
- Чувство сердцебиения;
- Пульсация сосудов области шеи;
- Ощущение беспокойства и тревоги;
- Жалобы на то, что голова кружится;
- Угнетенное дыхание;
Предобморочные и обморочные состояния (проявляются редко). Физиологическая тахикардия – разновидность заболевания, которая возникает у здоровых людей в качестве ответной реакции на провоцирующие явления, проявляется описанными выше симптомами и не опасна как для жизни, так и для самочувствия человека.
Эктопическая тахикардия – такая разновидность заболевания, при которой генератор ритма расположен либо в предсердиях, либо в желудочках. Иначе её называют пароксизмальной, и она имеет свою особую симптоматику:
- Внезапно появляющиеся и прекращающиеся приступы (те самые пароксизмы, давшие разновидности название), длящиеся от мгновений или минут, но могущих растянуться на несколько дней;
- Стабильно высокое в течение приступа сердцебиение.В противовес эктопической, синусовая проявляется по-другому:
- Начинается постепенно, при увеличении ритма сердцебиения до 120 ударов за минуту;
- Сохранение правильного синусового ритма;
Сопровождается (не у всех пациентов) чувством сердцебиения, а также тяжести и болей в сердце.Симптоматика неадекватной формы тахикардии выражается в:
- Стойком сердцебиении;
- Ощущении недостаточности воздуха и появляющейся из-за этого одышке;
- Общей слабости;
- Возникновении головокружения;
- Повышенной усталости;
- Ухудшении самочувствия;
Нарушениях сна. Патологическая форма тахикардии, обусловленная заболеваниями сердца либо же иных органов и систем организма может отрицательно влиять на прогноз жизни и приводить к развитию сердечной недостаточности. Из-за неё снижаются объёмы выброса крови, возникают иные расстройства в деятельности кровеносной системы. При увеличении сердечных сокращений необходимый уровень наполнения кровью желудочков снижается. Как следствие этому, уменьшается сердечный выброс. Падает артериальное давление. В результате в организме нарушается кровообращение, из-за нехватки кислородонасыщения развивается гипоксия. При этом, если тахикардия присутствует в течение длительного срока, эффективность деятельности сердца падает, у миокарда может нарушиться сократимость, объёмы предсердий и желудочков увеличиваются, под воздействием чего развивается аритмогенная кардиопатия. Это может представлять угрозу для жизни страдающего заболеванием человека, его здоровья.
Тахикардия, проявляющаяся при низком давлении, может свидетельствовать о серьёзных нарушениях сердечной деятельности, но иногда также возникает при интоксикации, при сильном кровотечении, при выраженном болевом синдроме. Низкое давление имеет свои собственные клинические проявления, и нередко симптомы тахикардии дополняются характерными для гипотонии головокружениями, головными болями, «мушками» перед глазами, тошнотой.
Симптомы при разных типах заболевания могут присутствовать или отсутствовать, проявляться с более ярко выраженными чертами или быть стертыми. Если у пациента есть установленные отклонения в работе сердечно-сосудистой системы, то у него также может отмечаться стенокардия, носящая приступообразный характер. Обращение к врачу требуется при любых проявлениях и симптоматике тахикардии.
Диагностика: основные и вспомогательные методы
Основным методом диагностики тахикардии традиционно считают привычную и знакомую всем электрокардиографию. Выполняют её в любой поликлинике, с тем чтобы вычислить частоты и ритмичность сокращений. Если дело касается тахикардии, носящей приступообразный характер, то применяют суточное наблюдение или мониторирование. Такой метод называется ЭКГ по Холтеру. При систематичных снятиях показаний аппарата выявляются, а в дальнейшем анализируются любые нарушения в биении пульса в течение суток, проявляющиеся изменения в показаниях ЭКГ при нормальной деятельности пациента.
Для того чтобы полностью исключить у больного наличия патологий и отклонений в работе сердца, применяют другой метод — эхокардиографию. Её использование показано при любом нарушении ритма сердечных сокращений, поскольку она достоверно позволяет исследовать:
- Точные параметры камер;
- Толщину стенок миокарда;
- Локализацию участков, в которых нарушена сократимость;
Отклонения и пороки развития клапанного аппарата. Если в отношении больного имеются подозрения на врожденные патологии, назначается проведение МРТ сердца (магнитно-резонансной томографии).
Инвазивными методами диагностики также пользуются при тахикардии, одним из них служит электрофизиологическое обследование. Однако применяется оно только по показаниям, до оперативного лечения аритмии и для ограниченного круга пациентов. Такой диагностический способ дает возможность получить детальные сведения о том, как именно импульс проходит по миокарду, какой механизм и последовательность имеет тахикардия, есть ли нарушения проводимости внутри жизненно-важного органа.
Дополнительными или вспомогательными методами обследования, помимо осмотра и опроса, станут:
- ОАК (привычный анализ крови (общий) выявляет картину состояния организма в целом);
- Для установления наличия или отсутствие эндокринных заболеваний рекомендуют исследование крови на гормоны щитовидной железы;
- Для установления отклонений в деятельности нервной системы при подозрении на неврогенный характер тахикардии назначают электроэнцефалографию.
- Терапия тахикардий различной этимологии. Лечение тахикардии сердца прямо связано и полностью зависит от причин, её породивших. Самолечение, как и при любой другой форме нарушения сердечной деятельности, недопустимо, терапию должен назначит кардиолог либо иной специалист (в прямой зависимости от происхождения болезни, например, при неврогенной не обойтись без невропатолога).
До непосредственного начала лечения пациенту требуется исключить все провоцирующие факторы:
- Употребление кофеина в каком угодно виде (даже крепкого чая или кофе);
- Курение (активное и пассивное);
- Употребление алкоголя в любой концентрации и объёмах;
- Диета, исключающая острую и жирную еду;
- Устранение из продуктов питания шоколада и какао;
Устранение эмоциональных и физических нагрузок. В случае если соблюдение данных правил привело к исчезновению симптомов тахикардии, значит, она носила физиологический характер и в терапии не нуждается.
Терапевтические методы лечения
Для того чтобы справиться с патологической тахикардией, нужно бороться, прежде всего, с основным заболеванием. Так, при неврогенной требуется назначение седативных средств, других методов психотерапии, нейролептиков, транквилизаторов. Таблетки эти отпускаются, в основном, по рецепту, потому назначены должны быть только врачом.
При тахикардии компенсаторной, развившейся из-за тиреотоксикоза или анемии, требуется консультация эндокринолога либо терапевта, соответственно. Эндокринолог медикаментозно скорректирует уровень гормонов, для чего назначит соответствующие препараты, а кроме того, могут потребоваться β-адреноблокаторы. Если они противопоказаны, могут быть назначены антагонисты кальция.
Если тахикардия сопровождает хроническую сердечную недостаточность, то эффект может дать, к примеру дигоксин или иной гликозид, особенно в комбинации с β-адреноблокаторами. Если терапия препаратами ожидаемого эффекта не дает, могут назначаться аритмические средства, какими, например, служат пропафенон, кордарон.
При пароксизмальном характере тахикардии повышают тонус блуждающего нерва специальным массажем глазных яблок. Когда речь заходит о желудочковой терапии, то здесь показана госпитализация и оказание профессиональной медпомощи в условиях стационара.
Хирургические методы лечения
Для устранения тахикардии в исключительных случаях прибегают и к хирургическим методам. Одним из самых современных служит радиочастотное воздействие на пораженный участок миокарда, который приводит к учащенному сердцебиению, — радиочастотная абляция. Метод инвазивный – гибкий катетер вводится в сердце через кровеносный сосуд, по нему передается радиочастотный импульс. Он разрушает патогенный участок, по вине которого ритм сердцебиения отклоняется от нормы. Кроме радиочастот, в кардиохирургии используют также тепло и холод.
Другими хирургическими способами исцеления от тахикардии может стать установка кардиостимулятора или имплантация кардиовертера-дефибриллятора. И тот, и другой имплантируются под кожу. Кардиостимулятор дает импульс, когда ритм сердца выходит из нормы, и сердце за счет импульса возвращается к нормальному ритму. Кардиовертер-дефибриллятор требуется, если приступ тахикардии может представлять угрозу жизни больного. Прибор используют при тяжелой тахикардии (желудочковой), он отслеживает, а при необходимости – генерирует электроимпульс для восстановления нормального сердцебиения.
Лечение назначается, в любом случае, индивидуально и только врачом, с учетом общего состояния больного, присутствия сопутствующих заболеваний.
Профилактические меры для предотвращения развития тахикардии
Признаки физиологической разновидности тахикардии теперь всем знакомы и устраняются при нормализации режима дня, поддержании здорового образа жизни, исключении излишней физактивности и психоэмоционального напряжения.
Собственно, лучшей профилактикой тахикардии при патологическом её характере станет ранняя диагностика и успешное лечение основного заболевания, ставшего основанием возникновения учащенного сердцебиения. Медикаментозной профилактикой развития тахикардии послужит курс антиаритмических средств.
Общим и самым эффективным способом предотвращения развития нарушений сердечного ритма является снижение риска появления и динамики болезней сердца. Снизить факторы риска помогут:
- Регулярные занятия спортом, длительное ежедневное пребывание на открытом воздухе, поддержание режима здорового питания, необременительные физические упражнения;
- Сдерживание веса в пределах нормы: отклонения и в большую, и в меньшую сторону ведут к повышению нагрузок на сердечно-сосудистую систему;
- Контроль уровня холестерина в организме и постоянное наблюдение за кровяным давлением помогут отследить изменения и факторы, вызвавшие их, что в итоге может стать толчком и поводом к их устранению;
- Отказ от вредных привычек (употребления никотина, алкоголя и наркотиков) должен возглавить список профилактических мер. Если самостоятельно избавиться от зависимости не удаётся, стоит обратиться за медпомощью к узким специалистам;
- Отказ от возбуждающих средств, не являющихся вредными, но непосредственно влияющими на состояние нервной системы (к таким можно отнести все кофеиносодержащие напитки, в том числе кофе или энергетики, как алкогольные, так и безалкогольные);
- Вольное обращение с лекарственными препаратами и неконтролируемый врачом прием средств может привести к эффекту, обратному предполагаемому. Есть некоторые медикаменты (к примеру, сиропы от кашля или простуды, содержащие стимулирующие вещества, прием которых может вызывать учащенное сердцебиение);
- Контроль своего эмоционального состояния, своевременное предотвращение стресса поддержат здоровье и, в том числе, могут предотвратить нарушения в сердечном ритме;
- Регулярное посещение врачей, прохождение обследований, курс поддерживающей терапии, назначенный специалистом, также послужат на пользу здоровью.
При диагностированной сердечно-сосудистой патологии методы профилактики может рекомендовать только врач-кардиолог, поскольку обычные методы могут привести к ухудшению состояния. Так, спорт и активный образ жизни полностью противопоказаны при некоторых заболеваниях сердца. Доктор может посоветовать:
- Не отклоняться от курса назначенного лечения;
- Своевременно проходить осмотр и медицинские манипуляции;
- Незамедлительно прибегать к врачебной помощи при проявлениях тревожных или новых симптомов, ухудшения самочувствия, прочих изменениях.
Источник: sosude.ru
Симптомы тахикардии
Симптоматика тахикардии во многом зависит от этиологии учащенного сердцебиения, его выраженности и продолжительности, а также общего состояния здоровья человека.
Основными симптомами тахикардии являются:
- Ощущение сильного сердцебиения;
- Тяжесть в области сердца, боль в сердце;
- Пульсация сосудов шеи;
- Головокружения, вплоть до потери сознания;
- Чувство нехватки воздуха;
- Одышка;
- Артериальная гипотония (пониженное артериальное давление).
Дополнительные симптомы тахикардии:
- Бессонница;
- Общая слабость, повышенная утомляемость;
- Понижение аппетита;
- Плохое настроение, повышенная раздражительность;
- Уменьшение диуреза;
- Судороги тела.
Причины тахикардии
Причин учащенного сердцебиения весьма большое количество, но всех их можно условно разделить на 2 основные группы – внутрисердечные и внесердечные факторы. Рассмотрим их более подробно…
Внутренние (интракардиальные, или сердечные) причины тахикардии:
Заболевания и патологические состояния сердечно-сосудистой системы: сердечная недостаточность, инфаркт миокарда, ишемическая болезнь сердца (ИБС), тяжелая форма стенокардии, порок сердца, дисфункция левого желудочка, миокардиты, кардиосклероз, кардиомиопатии, эндокардит бактериальной природы, перикардиты, синдром врождённого удлинения интервала Q-T, синдром пролабирования митрального клапана, артериальная гипертензия (гипертония), анемии (малокровие), гипоксемия, острая сосудистая недостаточность (при потере большого количества крови, шоке, коллапсе или обмороке).
Внешние (экстракардиальные, или внесердечные) причины тахикардии
- Повышенные физические нагрузки на организм, или же длительное пребывание в неудобной для тела позе, например – при наклоне (работа на огороде и т.д.);
- Резкая перемена положения тела, например — из горизонтального положение в вертикальное;
- Сильные переживания, стресс, страхи, неврозы;
- Нарушение нормального функционирования коры головного мозга и подкорковых узлов;
- Нарушения в работе со стороны вегетативной нервной системы (ВНС), в том числе — вегето-сосудистая дистония (ВСД);
- Расстройства психической системы;
- Наличие инфекционных заболеваний: сепсис, ангина, пневмония, туберкулез и другие болезни, которые сопровождаются повышенной и высокой температурой тела – каждый дополнительный 1°С температуры тела повышает ЧСС на 8 ударов/минуту (взрослые) и на 10-15 ударов/минуту (дети);
- Расстройства работы эндокринной системы: тиреотоксикоз (гипертиреоз), феохромоцитома
- Применение некоторых лекарственных препаратов: симпатомиметиков, или средств, активизирующих деятельно симпатической нервной системы (препараты адреналина и норадреналина), гормональных препаратов (кортикостероиды, тиреотропные гормоны), ваголитиков (атропин), гипотензивых препаратов (понижающие артериальное давление), диуретиков (мочегонные средства), психотропных средств (фенотиазиды), некоторых анестетиков, эуфиллина, интоксикация сердечными гликозидами и другими лекарствами;
- Попадание в организм некоторых вредных веществ: алкогольных напитков, никотина, нитратов (яд, который может находиться в продуктах питания);
- Употребление кофе и кофеиносодержащих напитков, крепкого чая;
- Обезвоживание организма;
- Врожденные патологии;
- Сильные болевые приступы (колики и другие);
- Укусы некоторых представителей животного мира — змей, пауков, ос или пчел;
- Существует также тахикардия невыясненной этиологии, которую относят к группе идеопатической тахикардии. Сюда может входить учащенное сердцебиение в последствии воздействия на человека духовных сил, но конечно, официальная медицина духовные факторы обычно не признает.
Виды тахикардии
Классификация тахикардии включает в себя следующие виды данного состояния:
По этиологии:
Физиологическая тахикардия. Частота сердечных сокращений (ЧСС) увеличивается в следствии воздействия на организм определенного фактора. Является адекватной реакцией организма на раздражитель (страх, стресс, прием некоторых веществ, попадание организма в определенные климатические условия и т.д.);
Патологическая тахикардия. Основная причина ЧСС заключается в наличии приобретенной или наследственной патологии сердца и других органов во время пребывания тела в состоянии покоя. Является опасным состоянием, длительное пребывание в котором способствует развитию таких заболеваний сердца, как ишемическая болезнь сердца (ИБС) или инфаркт миокарда. Патологическая тахикардия сопровождается уменьшением наполнения желудочков кровью, что приводит к недостаточному кровоснабжению всех органов, и соответственно их питанию. При этом, у человека падает артериальное давление, а длительный период этого патологического состояния приводит к развитию гипоксии и аритмогенной кардиопатии, при которых эффективность работы сердца существенно понижается. Чем длительнее человек находится в этом состоянии, тем хуже прогноз на полное выздоровление.
Идиопатическая тахикардия. Причину учащенного сердцебиения у медицинских работников выявить не удается.
По источнику, генерирующему электрические импульсы в сердце:
Синусовая тахикардия – развивается в последствии увеличения активности синусового, или синоатриального узла, который собственно и является основным источником электрических импульсов, который задает ритм работы сердца (ЧСС) в состоянии покоя. Характеризуется постепенным началом, ЧСС до 120–220 ударов/минуту и правильным ритмом сердцебиения.
Эктопическая (пароксизмальная) тахикардия – источник электрических импульсов берет свое начало в предсердиях (наджелудочковая) или желудочках (желудочковая). Характеризуется приступообразным течением, которые как появляются внезапно, так и исчезают, однако их продолжительность может составлять от нескольких минут, до нескольких десятков часов, во время которых ЧСС остается неизменно высокой – от 140 до 250 ударов/минуту, с правильным ритмом сердцебиения. Такие приступы называются – пароксизмы.
Пароксизмальная тахикардия включает в себя 3 формы:
- Предсердная (наджелудочковая, или суправентрикулярная) тахикардия — чаще всего, причиной учащенного сердцебиения является активизация деятельности симпатической нервной системы, что обычно происходит при – страхах, стрессах, шоковых состояниях и т.д.;
- Желудочковая тахикардия (ЖТ) – наиболее частой причиной являются дистрофические изменения сердечной мышцы, например — около 85-95% этой формы ЧСС наблюдается у пациентов с ишемической болезнью сердца или миокардитом;
- Узловая тахикардия.
Фибрилляция желудочков (ФЖ). Часто является осложнением обширного трансмурального инфаркта миокарда или продолжением развития пароксизмальной желудочковой тахикардии, хотя некоторые ученые рассматривают фибрилляцию желудочков и желудочковую тахикардию как одно явление. Характеризуется хаотичным и нерегулярным сокращением сердечной мышцы на уровне от 250 до 600 ударов в минуту, что в некоторых случаях приводит к полной остановке сердца. Кроме того, уже через 15-20 секунд больной может испытать сильное головокружение и потерять сознание, а через 40 секунд у него может произойти однократная тоническая судорога скелетных мышц, сопровождающаяся непроизвольным мочеиспусканием и дефекацией. В это же время, у пострадавшего увеличиваются в размерах зрачки, которые через полторы-две минуты расширены до максимального уровня. Больной начинает быстро дышать, но после дыхание замедляется, и через 2 минуты наступает клиническая смерть.
В медицинском мире фибрилляцию желудочков условно разделяют на 3 типа:
Первичная ФЖ. Развитие происходит в первые 4-48 ч. с появления инфаркта миокарда, но до появления левожелудочковой недостаточности и других осложнений приступа. Характеризуется высокой смертностью больных.
Вторичная ФЖ. Развитие происходит у больных инфарктом на фоне недостаточного кровообращения в левом желудочке и кардиогенного шока.
Поздняя ФЖ. Развитие происходит спустя 48 часов (в большинстве случаев на 2-6 неделе) с момента появления инфаркта миокарда и характеризуется 40-60% летальных исходов.
Диагностика тахикардии
Диагностика тахикардии включает в себя следующие виды обследования:
- Анамнез;
- Электрокардиография (ЭКГ), а также суточный мониторинг ЭКГ по Холтеру;
- Эхокардиографию (ЭхоКГ);
- Магнитно-резонансную томографию (МРТ) сердца;
- Электрофизиологическое исследование (ЭФИ) сердца.
Дополнительные методы обследования:
- Общий анализ крови;
- Электроэнцефалография (ЭЭГ) головного мозга.
Лечение тахикардии
Как лечить тахикардию? Лечение тахикардии начинается прежде всего с тщательной диагностики пациента и выявления причины учащенного сердцебиения.
Лечение тахикардии обычно включает в себя следующие пункты терапии:
1. Устранение внешних факторов повышенного сердцебиения (см. «Причины тахикардии»);
2. Медикаментозное лечение (лекарства от тахикардии);
3. Хирургическое лечение.
Читайте также: Первая помощь при аритмии
1. Устранение внешних факторов повышенного сердцебиения
Во многих случаях, особенно при синусовой тахикардии, удаление первопричины нормализует ЧСС и применение консервативной терапии остается невостребованным. Первопричиной учащенного сердцебиения могут употребление кофе, крепкого чая, алкоголя, шоколада, некоторых лекарственных препаратов, или же частые стрессы, страхи, большие физические нагрузки и другие причины, о которых мы писали в начале статьи, в соответствующем пункте.
2. Медикаментозное лечение (лекарства от тахикардии)
Важно! Перед применением лекарственных препаратов обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом!
При неврологических расстройствах назначают седативные (успокаивающие нервную систему) препараты — «Валериана», «Диазепам», «Люминал», «Персен», «Седуксен», «Тенотен», а также транквилизаторы — «Транквилан», «Реланиум».
При расстройствах психической системы (психозы и др.) назначают нейролептики: «Промазин», «Левомепромазин».
Во многих случаях лечения тахикардии применяется антиаритмическое средство – «Лидокаин», которое вводится в виде инъекций (1 мг на 1 кг массы тела больного) и капельниц. Если лидокаин не понизил ЧСС, при желудочковой тахикардии применяются «Новокаинамид» или «Аймалин».
При синусовой тахикардии на фоне тиреотоксикоза назначают β-адреноблокаторы: «Тразикор», «Практолол», «Приндолол».
При противопоказаниях к приему β-адреноблокаторов, применяются антагонисты кальция негидропиридинового ряда: «Дилтиазем», «Верапамил».
При синусовой тахикардии на фоне сердечной недостаточности, совместно с β-адреноблокаторами назначают дополнительный прием сердечных гликозидов: «Дигоксин».
При параксизмальной тахикардии на фоне повышенного тонуса блуждающего нерва применяется специальный массаж, основанный на надавливании на глазные яблоки. Если этот метод терапии не привел к успеху, тогда назначают внутривенное введение антиаритмического средства: «Верапамил, «Кордарон».
При параксизмальной желудочковой тахикардии пациента необходимо срочно доставить в медицинское учреждение, а также провести противорецидивную антиаритмическую терапию.
При падении артериального давления до низких отметок, его необходимо поднять до 100-110 мм рт. ст., для чего внутривенно вводят норадреналин или другие прессорные амины. Если результат не достигнут, и артериальное давление по-прежнему очень низкое, применяется электроимпульсная терапия.
3. Хирургическое лечение тахикардии
Хирургический метод терапии применяют в исключительных случаях:
Радиочастотная аблация (РЧА) – является малоинвазивным рентгенохирургическим методом лечения аритмий с помощью установки эндоваскулярного катетера, который проводит токи высокой частоты. С помощью тока нормализуется сердечный ритм работы сердца.
Установка электрокардиостимулятора (ЭКС), который искусственно поддерживает ритм частоты сердечных сокращений.
Прогноз
Наиболее благоприятным прогнозом на полное выздоровление является синусовая тахикардия, но при условии своевременного обращения к кардиологу и соблюдения всех предписаний врача.
Тахикардия на фоне заболеваний сердца менее благоприятна, но тем не менее, шансы на выздоровление есть всегда.
Прогноз на выздоровление больных с желудочковым типом тахикардии на фоне инфаркта миокарда считается неблагоприятным, что связано с тяжелым поражением сердечной мышцы. Ситуация усугубляется, если параллельно развиваются сердечная недостаточность и артериальная гипотония.
Прогноз на выздоровление при идиопатической тахикардии (неизвестной этиологии) также может быть весьма положителен, т.к. обращение человека в молитве к Богу часто приводит к исцелению и в более серьезных ситуациях, например, при раке. Свидетельства по этому поводу можно посмотреть на форуме.
Лечение тахикардии народными средствами
Важно! Перед применением народных средств против тахикардии обязательно проконсультируйтесь с врачом!
Травы, плоды, лимон и мёд. Снимите кожуру с 4х лимонов и выдавите из них сок, которые нужно смешать с 250 г мёда. Далее перетрите через мясорубку 16 листьев комнатной герани (калачик) и 18 плодов миндаля, после чего смешайте эту смесь с 10 г настойки валерианы и 10 г настойки боярышника. Все приготовленные ингредиенты тщательно перемешайте и добавьте в смесь 6 цельных зерен камфары. Полученное народное средство от тахикардии нужно принимать по 1 ст. ложке по утрам, на голодный желудок, за 30 минут до приема пищи, а хранить в холодильнике.
Чеснок и лимон. Добавьте в 3х литровую банку 10 средних измельченных зубчиков чеснока, сок из 10 лимонов и 1 л мёда. Все ингредиента тщательно перемешайте, накройте плотно банку полиэтиленом и отставьте для настаивания на 7 дней. Принимать полученное средство нужно по 2 ст. ложки, 1 раз в день, до полного выздоровления.
Адонис. Вскипятите в небольшой кастрюльке 250 мл воды, после чего сделайте огонь медленным и добавьте в воду 1 ч. ложку травы адониса. Проварите средство не более 3 минут, после чего снимите с огня, накройте крышкой и отставьте его для настаивания на 30 минут. Далее отвар нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день.
Чтобы добиться максимального эффекта от адониса, принимайте в течение дня и следующее средство: очистите от кожуры и нарежьте 500 г лимонов, к которым добавьте пару столовых ложек мёда и 20 ядер измельченных абрикосовых косточек. Вес тщательно перемешайте и принимайте эту смесь по 1 ст. ложке утром и вечером. Кстати, ядра абрикосовых косточек содержат в себе витамин В17, который также обладает противоопухолевым действием.
Горицвет. 1 ч. ложку травы горицвета залейте стаканом кипятка и поставьте средство на медленный огонь, минут на 5, после чего снимите его с огня, накройте крышкой и дайте настояться 2 часа. Далее средство нужно процедить и принимать по 1 ст. ложке 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи.
Боярышник. Залейте 1 ст. ложку цветков боярышника стаканом кипятка, накройте средство крышкой, дайте настояться около 30 минут, после чего процедите и принимайте приготовленное средство от тахикардии по 100 мл 3 раза в день, за 30 минут до приема пищи. Курс лечения – до полного выздоровления.
Профилактика тахикардии
Профилактика тахикардии включает в себя соблюдение следующих рекомендаций:
- Минимизируйте употребления кофе, крепкого чая, алкоголя, шоколада;
- Избегайте переедания, в продуктах старайтесь отдавать предпочтение овощам и фруктам, которые содержат большое количество витаминов и микроэлементов, особенно обратите внимание на пополнение организма магнием и калием;
- Соблюдайте режим работа/отдых/сон;
- Избегайте работы с большим количеством стрессов;
- Избегайте употребления лекарственных препаратов без консультации с врачом;
- Старайтесь больше двигаться, но в то же самое время не перенапрягайте организм сверх физическими нагрузками;
- Проводите больше времени на природе.
К какому врачу обратиться при тахикардии?
- Кардиолог.
Тахикардия – видео
Источник: medicina.dobro-est.com