Ночью человек длительное время находится в неподвижном состоянии, это затрудняет кровообращение в ногах и может приводить к возникновению ночных судорог, из-за которых человек пробуждается.
Чаще всего ночные судороги появляются в области голени, икроножных мышц, но также могут быть задействованы ступни и бёдра.
Боль, причиняемая судорогами, может длиться от нескольких секунд до нескольких минут. Однако, после того как судороги пройдут, боль в мышцах может ощущаться всю оставшуюся ночь или даже весь последующий день.
Судороги ног чаще всего появляются у взрослых людей в возрасте от 50 лет, мужчины и женщины одинаково подвержены этому неприятному явлению.
как и ночные судороги появляются в период сна, но это единственное сходство двух этих проблем. Вот некоторые из отличий:
Причины появления ночных судорог чаще всего остаются неизвестными, тем не менее, ниже мы приведём несколько потенциальных причин и факторов риска возникновения судорог:
Лечение судорог напрямую зависит от причины их появления. Так, например, если причиной ваших судорог по ночам является обезвоживание, вы должны убедиться в том, что употребляете достаточное количество воды в течение дня. Ниже мы приводим еще несколько советов по предотвращению и лечению ночных судорог:
Расположитесь на полу и выпрямите ноги перед собой, направьте носки ног к себе, при этом можно при помощи рук тянуть носки по направлению к коленям.
После этого медленно поднимитесь и походите немного, потрясите ногами – это поможет наладить кровообращение. Мягко помассируйте ноги круговыми движениями снизу вверх.
Судорога – это внезапное резкое сокращение мышцы, сопровождающееся резкой сильной болью. Чаще всего мышечная судорога может возникнуть из-за чрезмерной нагрузки на ту или иную часть мышцы. Но очень часто многие люди сталкиваются с появлением мышечных судорог во время сна. Чтобы устранить появившуюся проблему, в первую очередь следует разобраться в причинах ее возникновения.
Ночная мышечная судорога является как самостоятельным заболеванием, так и симптомом какой-либо другой патологии или процесса в организме человека. Независимо от того, имеются ли у пациента сопутствующие симптомы и жалобы или нет, при возникновении данной проблемы необходимо обязательно проконсультироваться с врачом-флебологом, который выявит истинную причину возникновения судорог и назначит соответствующую терапию .
Лечение судороги мышц, в зависимости от причины их возникновения, подбирается индивидуально. Сама терапия является комплексной: в нее входит как прием необходимых медикаментов, так и выполнение специальной гимнастики для нижних конечностей.
При обследовании пациента с данной проблемой, специалист обязан рассказать о том, как оказать самостоятельную первую помощь при возникновении судороги в ночное время.
Курение негативно влияет на кровоток, поэтому людям с проблемой ночных судорог рекомендуется отказаться от привычки.
Обувь должна быть мягкой и удобной, а каблук невысоким: не более пяти сантиметров.
Желательно изменить рацион питания, убирая из него продукты, содержащие кофеин, так как он способствует обезвоживанию организма, и добавляя продукты, богатые магнием и кальцием.
Источник: premium-clinic.ru
Механизм развития судороги икроножной мышцы
Чтобы понять механизм развития судороги икроножной мышцы, необходимо разобраться в некоторых особенностях ее строения. Итак, эта мышца представлена множеством миофибрилл. Каждая миофибрилла – это полоска с сотнями рядов мышечных клеток. Они называются миоцитами.
Каждая мышечная клетка (миоцит) обладает сократительным аппаратом, состоящими из нескольких белков. Основным в них является актин, а вспомогательными тропонин, миозин и тропомиозин. Миозин и актин переплетаются друг с другом по типу нитей. Их взаимное сближение, а значит, и сокращение мышцы происходит под влиянием АТФ, ионов кальция, тропонина и тропомиозина.
Это многоуровневый процесс, который проходит через несколько этапов:
В головном мозге возникает импульс, который отправляется по нерву к икроножной мышце.
С помощью ацетилхолина электрический импульс с нерва переходит на поверхность мышцы.
Затем этот импульс распространяется по всему мышечному волоку и проникает в его глубинные структуры по Т-образным каналам.
С каналов импульс переходит на цистерны (клетки, содержащие ионы кальция). Кальциевые каналы открываются и кальций выходит из клеток.
Кальций активирует тропин и тропомиозин, которые в свою очередь, заставляют сближаться нити актина и миозина. В этом процессе принимает участие АТФ.
Сокращение мышцы происходит в тот момент, когда нити миозина и актина максимально сближаются.
Если на любой стадии этого сложного процесса происходит сбой, то это будет приводить к судорогам.
Видео: врач-невропатолог о причинах и лечении судорог во время сна:
Причины судорог икроножных мышц
Можно выделить пять основных факторов, которые способны приводить к развитию судорог икроножных мышц.
Среди них:
Нарушения в работе головного мозга.
Чрезмерное количество ацетилхолина в синаптической щели.
Низкий уровень АТФ.
Недостаточная возбудимость миоцитов.
Дефекты сократительных белков, которые произошли на генетическом уровне.
Казалось бы, что все эти термины сложны для восприятия обычным человеком, но на самом деле за ними скрываются знакомые каждому патологии и нарушения. Просто нужно остановиться на них более подробно.
Нарушения в работе головного мозга
За поддержание тонуса икроножной мышцы отвечает мозжечок. Даже когда человек спит, этот участок головного мозга продолжает посылать ей и другим мышцам импульсы, но не с такой интенсивностью, как в период бодрствования.
Заболевания, которые способны привести к учащению импульсов, отправляемых мозжечком:
Эпилепсия.
Психозы в острой фазе.
Эклампсия.
Полученная черепно-мозговая травма.
Кровоизлияние в полость черепа.
Тромбоэмболия головного мозга.
Эклампсия развивается только у беременных женщин. Это состояние опасно для ее жизни и жизни ребенка. Эклампсия не возникает быстро и молниеносно, она дает о себе знать постепенно. Сперва у беременной повышается артериальное давление, на ногах формируются отеки, начинает ухудшаться общее самочувствие. В этот же период у нее могут развиваться судороги икроножных мышц. В дальнейшем они затронут матку, могут привести к отслойке плаценты и серьезным осложнениям для здоровья. Поэтому судороги у беременных женщин могут быть достаточно грозным сигналом.
Чрезмерное количество ацетилхолина в синаптической щели
Ацетилхолин принимает участие в процессе передачи импульса от нерва к клеткам мышцы. Если его в синаптической щели будет слишком много, то это заставит мышцы судорожно сокращаться.
Причины увеличения ацетилхолина:
Нехватка магния в организме. Магний – это важнейший электролит, который отвечает за множество функций в организме. В том числе, он регулирует открытие каналов, в которых содержится ацетилхолин. Если магния мало, то эти каналы будут закрыты, что спровоцирует развитие судорог икроножных мышц.
К нехватке магния в организме будут приводить следующие причины:
Приверженность диетам, нерациональное питание.
Синдром мальабсорбции, воспаление кишечника, резекция кишечника. Все эти состояния приводят к тому, что магний будет плохо усваиваться в организме.
Чрезмерное потребление кальция с продуктами питания, а также употребление жирной или протеиновой пищи затрудняет процесс всасывания магния в кишечнике.
Иногда возникают состояния, при которых организм тратит магния больше, чем получает. Это происходит во время стресса, во время интенсивных спортивных тренировок, во время беременности и кормления грудью, в периоды активного роста организма, во время восстановления организма после перенесенных заболеваний. Каждое из перечисленных состояний будет способствовать развитию судороги икроножной мышцы.
Иногда магний выводится из организма в больших количествах, например при рвоте, диарее, приеме слабительных препаратов. Нехватка магния наблюдается у любителей кофе и крепкого чая, у алкоголиков. В этом плане опасны болезни почек, сахарный диабет, прием сорбирующих препаратов, прохождение терапии раковых патологий.
Дефицит магния и судороги в ногах могут часто беспокоить человек с эндокринными патологиями, такими как: гипертиреоз, гиперпаратиреоз, гиперальдостеронизм.
Как показывает практика, именно нехватка магния является самой распространенной причиной судорог икроножных мышц у людей разного возраста. Кроме судорожных сокращений мышц их будет беспокоить ухудшение слуха, головные боли по типу мигрени, болезни кожи и алопеция, боли в спине и животе, расстройства стула.
В детском возрасте нехватка магния приводит к болезням сердца, сосудистым спазмам, ухудшению иммунитета и прочим серьезным проблемам.
Если не лечить это состояние, то кроме судорог икроножных мышц, у человек убудут возникать судороги кистей рук, спины, затылочных мышц, мышц лица.
Передозировка лекарственными средствами. В этом плане опасен прием препаратов, блокирующих фермент под название холинэстераза, который, в свою очередь, разрушает ацетилхолин. Если холинэстеразы мало, то ацетилхолин будет накапливаться в синаптической щели и вызывать мышечные сокращения в виде судорог. К таким препаратам относят Аксамон, Алзепил, Ипигрикс, Нивалин, Экселон и пр.
Недостаточная возбудимость миоцитов
Если возбудимость мышечных клеток, представляющих икроножную мышцу недостаточная, то у человека будет развиваться судорога. К таким нарушениям может приводить дисбаланс электролитов в организме и дефицит витаминов.
Основными электролитами человеческого тела являются: натрия, калий, кальций и магний. К дисбалансу способны приводить различные состояния: повышенная физическая нагрузка, кислородное голодание и гиподинамия, дефицит воды в организме на фоне различных заболеваний или при употреблении слишком соленой пищи без возможности напиться.
Не менее опасно чрезмерное поступление воды в организм. Это также может привести к нарушению водно-электролитного баланса и развитию судорог.
На сократительных возможностях мышц сказывается дефицит витаминов. Судороги в икроножных мышцах могут возникать у людей, которые недополучают витамин Д, Е, А, В. Чаще всего причиной такого дефицита являются погрешности в питании.
Низкий уровень АТФ
К уменьшению концентрации АТФ, как основного переносчика энергии в организме человека, а значит и к развитию судороги в икроножных мышцах могут приводить следующие заболевания и состояния:
Анемии, независимо от их происхождения, сердечная недостаточность, заболевания сосудов, болезни легких, грипп, аденоидит, высотная болезнь. Все эти состояния объединяет то, что они вызывают гипоксию мышечной ткани, а значит, могут являться причиной судорог.
Низкий уровень сахара в крови с развивающейся гипогликемией, а также сахарный диабет.
Нехватка в организме витаминов группы В (В1, В2, В5, В6).
Дефицит магния.
Прием мочегонных препаратов.
Гипотиреоз.
Лечение статинами.
Синдром нижней полой вены.
Варикозная болезнь.
Тромбофлебит.
Атеросклеротическое поражение сосудов.
Тяжелый физический труд.
Период реабилитации после перенесенного хирургического вмешательства.
Соблюдение низкокалорийной диеты.
Нужно быть готовым к тому, что икроножную мышцу рано или поздно сведет судорогой, если человек занимается в тренажерном зале. Поэтому при интенсивных тренировках обойтись без приема витаминно-минеральных комплексов не удастся.
Генетические заболевания
Икроножные мышцы может сводить у людей, которые страдают генетическими патологиями. Эти болезни на сегодняшний день остаются неизлечимыми, но встречаются они не часто. Примером такой патологии является болезнь Туретта. Кроме судорог у человека наблюдаются тики и непроизвольные выкрики.
Другие причины судорог в ногах
Если человек получил травму или перелом кости, то мышечная судорога выступает в этом случае, как защитный механизм. Она направлена на ограничение подвижности травмированного участка. С другой стороны, именно мышечный спазм, как реакция на боль, является основной причиной перелома трубчатых костей во время падения человека с высоты.
Причиной судороги в икроножных мышцах может стать остеохондроз, грыжа позвоночника, периневральная киста или опухоль, которая пережимает позвонки S1 и S2. Ведь именно на уровне крестцового отдела позвоночника располагаются корни нервных сплетений, которые идут к икроножным мышцам.
Еще одна причина судорог икроножных мышц – это поперечное плоскостопие и иные аномалии стопы, которые ведут к перераспределению нагрузки на связки икроножной мышцы. Сказывается также ухудшение кровотока, сдавление нервных стволов и перенапряжение суставов.
Судороги икроножных мышц у беременных женщин
Если исключить развивающуюся эклампсию, которая была описана выше, то судороги в икроножных мышцах у беременных женщин могут развиваться по причине раннего токсикоза. Во время рвоты, которая является его спутником, организм теряет много витаминов и микроэлементов, что обязательно отразиться на состоянии мышц. Кроме того, полезные вещества тратятся на нужды растущего плода.
Ситуацию усугубляет гормональная перестройка и стресс, который испытывает организм. Все это способствует учащению судорог в икроножных мышцах. Чтобы справиться с ними, необходимо достаточное внимание уделять правильному питанию. Обязательно нужно соблюдать врачебные рекомендации и принимать витаминно-минеральные минеральные комплексы.
Еще одна частая причина, которая приводит к развитию судорог – это варикозная болезнь у беременных. Чаще всего заболевание начинает развиваться до зачатия, а по мере роста плода, его течение лишь усугубляется. Кроме судорог в ногах, женщина будет испытывать в них тяжесть. Ее могут беспокоить отеки, которые развиваются как в вечернее время, так и по утрам.
Еще одна причина судорог икроножных мышц во время беременности – это синдром нижней полой вены, которую пережимает матка. Венозный отток уменьшается, что провоцирует судорогу в ноге. При многоплодной беременности такая проблема наблюдается практически у каждой женщины.
Чтобы минимизировать вероятность возникновения судорог в икроножных мышцах, женщине нужно спать на боку. Не рекомендуется много времени проводить на ногах, обязательно нужно давать им отдых. Полезно выполнять гимнастику для беременных, чтобы укреплять мышцы и препятствовать их кислородному голоданию.
Судороги икроножных мышц у здоровых людей
Иногда судороги в икроножных мышцах могут развиваться у абсолютно здоровых людей, то есть сокращения будут вызваны не какими-либо патологическими заболеваниями, а внешними причинами.
К таковым можно отнести:
Чрезмерная нагрузка на ноги. Причем судорога может развиваться не только при динамических, но и при статических нагрузках. Нередко это связано с профессиональной деятельностью человека. Так, судороги в ногах часто беспокоят балерин, цирковых артистов, профессиональных спортсменов, грузчиков, продавцов, учителей, парикмахеров, хирургов.
Сон в неудобной позе. Дело в том, что в ночное время, в промежуток между 2.00-4.00 часами наблюдается максимальная концентрация свободного кальция в мышцах. В это же время происходит падение уровня глюкозы в крови (АТФ). Если в этот период человек спит в неудобном для него положении, пережав вены ног, то это обязательно спровоцирует судорогу икроножной мышцы. Усугубляет ситуацию недостаточная концентрация кислорода в комнате, то есть сон в душных помещениях.
Судороги в икроножных мышцах могут являться следствием воздействия на организм человека ядовитых веществ, например, при укусах насекомых или уколах иголками морского ежа.
Свести ногу судорогой может при длительном пребывании человека на холоде. Особенно это актуально в том случае, когда происходит резкий перепад температур.
Женщины, которые любят носить высокие каблуки и узкую модельную обувь, будут страдать от судорог икроножных мышц чаще, чем женщины, носящие удобные ортопедические туфли.
Приводить к нарушению кровотока в нижних конечностях и вызывать в них судороги может тесная и узкая одежда, а также вещи с тугими поясами и резинками.
Первая помощь с судорогами в икрах
Если судороги в ногах не связаны с эпилептическим приступом, то нужно выполнить следующие простые мероприятия:
Ногу необходимо приподнять, чтобы улучшить отток крови и ликвидировать имеющийся застой.
Нужно взяться за пальцы ног нижней конечности и согнуть их по направлению к колену. Сперва их сгибают наполовину и расслабляют, а затем сгибают до тех пор, пока это возможно и удерживают в таком положении. Это позволит остановить судорожный приступ.
Выполнение этих рекомендаций позволяет растянуть икроножную мышцу, за счет чего она по типу губки, впитает в себя кровь, насыщенную кислородом. Улучшить циркуляцию крови по мелким кровеносным сосудам позволяет массаж ноги. Движения должны быть легкими и плавными. Они сводятся к пощипыванию и поглаживанию конечности.
Укол мягких тканей с помощью карандаша или другого острого предмета (без повреждения кожных покровов) позволяет прервать рефлекторную цепь и прекратить судорогу. Этим приемом активно пользуются профессиональные пловцы, которые при себе всегда имеют булавку. Таким образом они избавляются от судороги, случившейся на глубине.
После того, как приступ судороги будет купирован, необходимо сделать интенсивный массаж мышцы и растянуть ее.
Чтобы свести к минимуму вероятность возникновения судороги во время тренировки, перед ее началом мышцы необходимо разогреть и растянуть. Для этого выполняют наклоны с выпадами, наклоны туловища без выпадов, приседания. Во время наклона делают выдох и лишь после этого нужно тянуть мышцы.
Видео: 3 способа снять судорогу:
Что делать если икроножную мышцу свело в воде?
Если судорога застала человека во время плавания в водоеме, то ни в коем случае нельзя поддаваться панике. Когда есть такая возможность, нужно громко звать на помощь. При этом необходимо продолжать плыть по направлению к берегу, активно работая руками.
Самым простым решением является переворот на спину. В это же время нужно глубоко дышать и продолжать плыть к мели за счет рук.
Если человек уверен в своих силах, то можно расслабиться в воде, приняв форму морской звезды. Держась на воде, необходимо массировать икроножную мышцу до тех пор, пока судорога не пройдет. Нужно быть готовым, что в такой позе человеку придется время от времени с головой погружаться под воду. Поэтому этот способ может реализовать на практике только тот пловец, который уверенно чувствует себя на глубине и умеет задерживать дыхание.
Итак, сразу после того как случилась судорога, необходимо направить все усилия на то, чтобы устранить ее. Ведь такое состояние является для организма стрессовым и его нужно как можно быстрее ликвидировать. Лишь после этого следует заниматься поиском и лечением причины судороги икроножных мышц.
Лечение судорог в икрах
Если судорога вызвана патологическими причинами, то нужно находить и ликвидировать их. Как показывает практика, чаще всего они кроются в дефиците витамина Д, витаминов группы В, а также кальция, магния, железа и прочих микроэлементов. Терапия в этом случае предполагает прием витаминно-минеральных комплексов и коррекцию питания. Можно принимать Магне В6, Магнерот, Магнистад и пр. Значительно улучшает всасывания магния в кишечнике Пиридоксин.
Если устранить причину судорог невозможно, то больной должен получать симптоматические лечение, направленное на уменьшение их частоты и интенсивности. Опять же, с профилактической целью таким пациентам назначают комплекс витаминов и минералов, подбирают диету.
Видео: доктор Евдокименко о судорогах в ногах, как лечить?
Обязательно нужно пить достаточное количество воды. На 1 кг веса должно приходиться 30 мг жидкости. Если температура окружающего воздуха высока, то потребности организма в воде возрастают.
Важно избегать работы на холоде, не допускать резкого перепада температур. Зимой необходимо носить теплую обувь и теплое белье. Туфли следует выбирать максимально удобные. По возможности, рекомендуется свести к минимуму времяпрепровождение на высоких каблуках.
Если человек страдает сахарным диабетом, то необходимо регулярно контролировать уровень глюкозы в крови и принимать препараты, назначенные доктором.
Всегда нужно помнить о том, что судороги – это просто болезненный мышечный спазм. Часто они сигнализируют о проблемах в организме, с которыми нужно бороться.
Источник: www.ayzdorov.ru
Самые безопасные и доброкачественные спазмы – это спазмы мышц ног:
1. Во сне (ночные крампи ног). При этом, к судорогам в икроножных мышцах могут присоединяться и мелкие мышцы стоп.
Что делать?
Наиболее эффективной помощью считается растяжение мышц пред сном в течение 3 минут с трехкратным повтором и перерывом на релаксацию в 10 секунд, а также отказ от алкоголя и курения перед сном.
Ночные крампи нужно отличать от синдрома беспокойных ног, при котором основное беспокойство вызывают мурашки, ощущуения движения под кожей, нетерпимого желания двигать ногами.
2. Длительной, тяжелой для конкретного человека/спортсмена физической нагрузке, в том числе, беге – во время занятий, или несколько часов после.
Вероятность судорог увеличивается:
если вы недостаточно хорошо растянули мышцы или не размялись перед занятиями,
при длительном отеке нижних конечностей по разным причинам,
при обезвоживании,
если человек обильно потеет или занимается на жаре.
Если вам предстоит длительный марафон, занятия мотоспортом, серфингом и др., особенно при температуре воздуха выше 25 градусов, очень важно во время и в первый час после спорта пить не просто воду, а специальные электролитные напитки.
Помимо «спортивных» судорог есть похожая проблема – перемежающаяся хромота у людей с проблемами периферических сосудов. Чаще всего это пожилые люди с нарушением липидного обмена, злостные курильщики. При этом, судороги отсутствуют, появляется только боль в мышцах голени при увеличении физической нагрузки и длительности ходьбы.
3. Инфекционном заболевании с длительным повышением температуры и/или рвотой и диареей.
4. Беременности. Большинство специалистов склоняются ко мнению, что подобные проблемы во 2 и третьем триместре, чаще во сне, связаны с недостатком магния, ограничением соли, длительному присутствию отеков в ногах. ( В данном случае мы говорим о физиологических состояниях и не рассматриваем ситуацию гестозов, повышения давления у беременных, у судорожного синдрома, к которому может привести декомпенсированный гестоз).
5. Переохлаждении, особенно в воде.
Все вышеперечисленные проявления являются физиологическими, но существуют и соматические заболевания-провокаторы:
6. Сахарный диабет, гипотиреоз, проблемы почек, печени, кишечника и тд.
7. Из неврологических причин: дорсопатии, миодистрофии, болезнь Паркинсона, рассеянный склероз и т д.
8. А также прием некоторых лекарственных препаратов:
Диуретики, слабительные (не принимайте эти препараты без показаний, чтобы вывести лишнюю жидкость и похудеть), бронходилататоры (в зоне риска – пациенты с астмой), некоторые бета-блокаторы (пациенты с сердечной патологией), оральные контрацептивы, статины, стероиды, различные стимуляторы- в том числе никотин и кофеин, а также седативные и снотворные препараты при их отмене.
Другие типы судорог
Обычно возникают при опухолях мозга, посттравматические, при инсультах, эпилепсии:
клонические (ритмичные толчкообразные крупноразмашистые сокращения мышц)
тонические (длительный мышечный спазм без ритмичного подергивания)
смешанные тонико-клонические и др.
Такие приступы могут сопровождаться:
потерей сознания,
ощущение несуществующих запахов, звуков,
ощущения дежавю,
вкусовых, вегетативных ощущений холода, жары, приливов,
спутанной речи,
потери ориентации,
спутанностью сознания и потерей памяти после приступа,
временным параличом,
неконтролируемым мочеспусканием.
Достаточно безопасными являются фебрильные судороги у детей во время резкого подъема или снижения температуры. Они не связаны с эпилепсией (при ночном видео ээг мониторинге отклонений не выявляются), не требуют курсового лечения и самостоятельно проходят к 3-4 годам.
Важно! Обязательно вызывайте скорую помощь, если судороги длятся более 15 минут, повторяются несколько раз в течение суток или наблюдаются только в отдельных частях тела.
Осмотр врача необходим для исключения менингита, энцефалита и инсульта.
Важно! Обязательно запомните и расскажите друзьям:
Любой ВПЕРВЫЕ возникший тонико-клонический судорожный приступ с потерей сознания, аурой, неконтролируемым поворотом головы, либо клоническими или тоническими судорогами только в одной конечности/во всем теле и другими вышеперечисленными проявлениями – повод к немедленной госпитализации! Это может сохранить жизнь!
Что делать, если у прохожего судороги?
положить пострадавшего на бок, чтобы он не захлебнулся возможными рвотными массами
обеспечить его безопасность от ударов телом об острые и твердые предметы
НИЧЕГО не засовывать ему в рот и не разжимать челюсти
НЕ пытаться крепко зафиксировать и связать конечности
вызвать скорую помощь
убедить пострадавшего немедленно госпитализироваться, если такой эпизод возник впервые
Текст носит ознакомительный характер. При любых вышеуказанных проблемах требуется консультация врача.
Список литературы:
1. Naylor R.J., Young J.B. A general population survey of leg cramps // Age Ageing. 1994. Vol. 23. P. 418–420. 2. Katzberg H.D. Neurogenic muscle cramps // J Neurol. 2014. Vol. 11. P. 87–95. 3. Fisher RS, Cross JH, D’Souza C, et al: Instruction manual for the ILAE [International League Against Epilepsy] 2017 operational classification of seizure types. Epilepsia 58 (4):531–542, 2017. doi: 10.1111/epi.13671.
Источник: zdravcity.ru
Типы и причины мышечных судорог
Судороги скелетных мышц можно разделить на четыре основных типа. К ним относятся «истинные» судороги, тетанические судороги, контрактуры и дистонические судороги. Судороги классифицируются в соответствии с причинами судорог и мышечных групп, которые они затрагивают.
Типы мышечных судорог
Истинные судороги . Истинные судороги охватывают часть, или всю мышцу, или группу мышц, которые обычно функционируют вместе, например, мышцы участвующие в сгибании нескольких смежных пальцев. Большинство исследователей сходятся во мнении, что истинные судороги вызваны повышенной возбудимостью нервов, которые стимулируют сокращения мышцы. Они в подавляющем большинстве являются наиболее распространенным типом судорог скелетных мышц. Истинные судороги могут возникать в различных обстоятельствах.
Травмы : Стойкие мышечные спазмы могут возникнуть в качестве защитного механизма после травмы, например, при переломе кости. В этом случае, как правило, спазм позволяет минимизировать движение и стабилизировать зону травмы. Травма только мышцы также может привести к спазму мышцы.
Активная деятельность: истинные судороги, как правило, связаны с активной нагрузкой мышц и мышечной усталостью (при занятиях спортом или при непривычной деятельности). Такие судороги могут возникнуть как в процессе деятельности, так и после, иногда много часов спустя. Кроме того, мышечная усталость от сидения или лежания в течение длительного периода времени в неловком положение или при любых повторяющихся движениях также может вызвать судороги. Пожилые люди больше подвержены риску появления судорог при выполнении энергичной или напряженной физической деятельности.
Судороги покоя : судороги в покое очень распространены, особенно у пожилых людей, но могут возникнуть в любом возрасте, в том числе в детском. Судороги покоя часто происходят в ночное время. Ночные судороги хоть и не угрожают жизни, но могут быть болезненными, нарушать сон, они могут часто повторяются (то есть, много раз за ночь, и / или много ночей в неделю). Фактическая причина ночных судорог неизвестна. Иногда такие судороги инициируются движением, которое сокращает мышцы. Примером может быть вытягивание стопы в постели, что приводит к укорочению икроножной мышцы, где чаще всего бывают судороги.
Обезвоживание : Спорт и другие энергичные физические нагрузки могут привести к чрезмерной потере жидкости с потом. При таком виде дегидратации увеличивается вероятность истинных судорог. Такие судороги, чаще всего, возникают в теплую погоду и могут быть ранним признаком теплового удара. Хроническая дегидратация вследствие приема диуретиков и слабое потребление жидкости может аналогично приводить к судорогам, особенно у пожилых людей. Судороги также могут быть связаны с недостатком натрия.
Перераспределение жидкостей в организме: истинные судороги могут также отмечаться при состояниях, когда возникает необычное распределение жидкости в организме. В качестве примера можно привести цирроз печени, при котором происходит накопление жидкости в брюшной полости (асцит). Точно так же, судороги являются относительно частым осложнением быстрых изменений биологических жидкостей, которые происходят во время диализа при почечной недостаточности.
Низкий уровень электролитов в крови (кальция, магния): низкие уровни в крови кальция или магния напрямую увеличивают возбудимость нервных окончаний иннервирующих мышцы. Это может быть предрасполагающим фактором для спонтанных истинных судорог, с которыми сталкиваются многие пожилые люди, а также такие судороги нередко отмечаются у беременных женщин. Низкие уровни кальция и магния часто встречаются у беременных женщин, особенно если эти минералы не поступают в достаточном количестве с пищей. Судороги наблюдаются в любых обстоятельствах, которые снижают доступность кальция или магния в жидкостях организма, например после приема диуретиков, гипервентиляции, чрезмерной рвоте, недостатке кальция и / или магния в рационе, недостаточное усвоение кальция из-за дефицита витамина D, снижение функции паращитовидных желез.
Низкий уровень калия: низкий уровень калия в крови иногда вызывает мышечные судороги, хотя для гипокалиемии более характера мышечная слабость.
Тетания
При тетании происходит активизация всех нервных клеток в организме, которые затем стимулируют сокращение мышц. При этом типе судорожные сокращения возникают по всему телу. Название тетания возникло от судорог, которые возникают при воздействии столбнячного токсина на нервы. Однако это название такого вида судорог в настоящее время широко применяется для обозначения мышечных судорог при других состояниях, таких как низкие уровни в крови кальция и магния. Низкий уровень кальция и магния повышает активность нервной ткани не специфически, что может привести к появлению тетанических судорог. Часто такие судороги сопровождаются признаками гиперактивности других нервных функций в дополнение к мышечной гиперстимуляции. Например, низкое содержание кальция в крови не только вызывает спазм мышц рук и запястья, но он также может быть причиной появления ощущений онемения и покалывание вокруг рта и других областях тела.
Иногда, тетанические судороги неотличимы от истинных судорог. Дополнительные изменения чувствительности или других нервных функций могут быть незаметны, так как боль при судороге может маскировать другие симптомы
Контрактуры
Контрактуры возникают, когда мышцы не могут расслабиться на еще более длительный период, чем при основных видах мышечных судорог. Постоянные спазмы обусловлены истощением аденозинтрифосфата (АТФ)- энергетического внутриклеточного субстрата клетки. Это предотвращает релаксацию мышечных волокон. Нервы неактивны при этом типе мышечных судорог.
Контрактура может быть результатом генетического наследования (например, болезнь Мак-Ардла, который представляет собой дефект распада гликогена в сахар в мышечных клетках) или вследствие приобретенных состояний (например, гипертиреоидная миопатия, который представляет собой заболевание мышц, связанное с гиперактивностью щитовидной железы). Судороги по типу контрактур являются редкостью.
Дистонические судороги
Последней категорией судорог являются дистонические судороги, при которых затрагиваются мышцы, не участвующие в предполагаемом движении, и происходит их сокращение. Мышцы, которые задействованы при этом типе судорог, включают мышцы — антагонисты, которые обычно работают в противоположном направлении предполагаемого движения, и / или другие, которые усиливают движение. Некоторые дистонические судороги обычно затрагивают небольшие группы мышц (век, щек, шеи, гортань и т.д.). Руки и кисти могут быть затронуты в ходе выполнения повторяющихся движений, таких, как письмо(судорога писателя), игра на музыкальном инструменте. Эти виды деятельности также могут приводить к истинным судорогам из-за мышечной усталости. Дистонические судороги встречаются не так часто, как истинные судороги.
Другие виды судорог
Некоторые судороги обусловлены рядом нервных и мышечных заболеваний. Например, это такие заболевания, как боковой амиотрофический склероз (болезнь Лу Герига), сопровождающийся слабостью и атрофией мышц; радикулопатии при дегенеративных заболеваниях позвоночника (грыжа, протрузия диска, остеофиты), когда компрессия корешка сопровождается болью, нарушением чувствительности и иногда судорогами. Также судороги могут быть при поражении периферических нервов, например, диабетической невропатии.
Крампи . Этот вид судорог, как правило, описывает судороги в икроножной мышце, и связывают их появление с перенапряжением мышцы и наличием дегенеративных изменений в позвоночнике (остеохондроз поясничного отдела позвоночника, люмбоишалгия). Кроме того, крампи возможны при нарушениях сосудистого кровообращения в нижних конечностях (при облитерирующем эндартериите или посттромбофлебитическом синдроме). Также причиной крампи могут быть различные биохимические нарушения в трехглавой мышце голени.
Многие лекарства могут вызвать судороги. Сильнодействующие мочегонные, такие как фуросемид или энергичное удаление жидкости из организма, даже с помощью менее мощных диуретиков, может индуцировать судороги, так как происходит обезвоживание и потеря натрия. Одновременно диуретики часто вызывают потерю калия, кальция и магния, которые также могут вызвать появление судорог.
Лекарства, такие как донепезил (Aricept), которые используются для лечения болезни Альцгеймера) и неостигмин (простигмин), используемые для миастения, асралоксифен (Эвиста) используется для профилактики остеопороза у женщин в постменопаузе – могут быть причиной судорог. Толкапон (Tasmar), который используется для лечения болезни Паркинсона, оказалось, вызывает мышечные судороги, по крайней мере, у 10% больных. Истинные судороги были зарегистрированы при приеме нифедипина и наркотиков Тербуталина (Brethine) и альбутерола (Proventil, Ventolin). Некоторые лекарства, применяемые для снижения уровня холестерина, такие как ловастатин (Mevacor), также могут привести к судорогам.
Судороги иногда отмечаются у зависимых лиц во время прекращения приема седативных препаратов.
Недостаток некоторых витаминов также может прямо или косвенно привести к мышечным судорогам. К ним относятся недостатки тиамина (В1), пантотеновой кислоты (В5) и пиридоксина (B6). Точная роль дефицита этих витаминов в возникновении судорог неизвестна.
Плохое кровообращение в ногах приводит к дефициту кислорода в мышечной ткани и может вызвать сильную боль в мышцах (перемежающаяся хромота), которая возникает при ходьбе. Это обычно происходит в икроножных мышцах. Но боль при сосудистых нарушениях в таких случаях обусловлена не собственно мышечной судорогой. Эта боль в большей степени может быть связана с накоплением молочной кислоты и других химических веществ в мышечной ткани. Судороги в икроножных мышцах также могут быть связаны с нарушением оттока крови при варикозной болезни и, как правило, судороги в икроножных мышцах возникают в ночные часы.
Симптомы и диагностика мышечных судорог
Характерно, что судорога часто довольно болезненна. Как правило, пациенту приходится прекращать деятельность и срочно принимать меры для облегчения судорог; человек не в состоянии использовать пораженную судорогой мышцу во время судорожного эпизода. Тяжелые судороги могут сопровождаться болезненностью и отеком, которые могут иногда сохраняться до нескольких дней после того, как судорога исчезла. В момент судороги затронутые мышцы будут выпирать, на ощупь будут твердыми и болезненными при пальпации.
Диагностика судорог обычно не представляет трудностей, но выяснение причин может потребовать как тщательного сбора истории болезни, так инструментальных и лабораторных методов обследования.
Лечение
Большинство судорог могут быть прерваны с помощью растяжения мышцы. Для многих судорог ног и стоп это растяжение часто может быть достигнуто путем вставания и ходьбы. При судорогах икроножных мышц возможно сгибание лодыжки с помощью руки, лежа в постели с вытянутой прямо ногой. При писчем спазме нажатие рукой на стенку с пальцами вниз позволит растянуть сгибатели пальцев.
Также можно провести аккуратный массаж мышцы, что позволяет расслабить спазмированную мышцу. Если судорога связана с потерей жидкости, как это часто бывает при активной физической нагрузке, необходима регидратация и восстановление уровня электролитов.
Мышечные релаксанты могут быть использованы в краткосрочной перспективе в определенных ситуациях, для того чтобы позволить мышцам расслабиться при травмах или других состояниях (например радикулопатии). К этим препаратам относятся Циклобензаприн (Flexeril), Орфенадрин (NORFLEX) и баклофен (Lioresal).
В последние годы стали успешно использоваться инъекции терапевтических доз токсина ботулизма (Ботокс) при некоторых дистонических мышечных расстройствах, которые локализованы в ограниченной группе мышц. Хороший ответ может длиться несколько месяцев и более, и инъекции могут быть повторены.
Лечение судорог , которые связаны с конкретными заболеваниями, как правило, фокусируется на лечении основного заболевания.
В тех случаях, когда судороги серьезные, частые, продолжительные, плохо поддаются лечению или не связаны с очевидной причиной, то в таких случаях требуется как дополнительное обследование, так и более интенсивное лечение.
Профилактика судорог
Для того, чтобы предотвратить возможное появление судорог, необходимо полноценное питание с достаточным количеством жидкости и электролитов, особенно при интенсивной физической нагрузке или во время беременности.
Ночные судороги и другие судороги покоя часто можно предотвратить с помощью регулярных упражнений на растяжку, особенно если они выполняются перед сном.
Также хорошим средством профилактики судорог является прием препаратов магния и кальция, но требуется осторожность их назначения при наличии почечной недостаточности. При наличии гиповитаминоза необходим прием витаминов группы В, витамина Д,Е.
Если пациент принимает диуретики, то необходим обязательный прием препаратов калия.
В последнее время, единственным средством, которое широко используется для профилактики, а иногда и для лечения судорог, является хинин. Хинин использовался в течение многих лет при лечении малярии. Действие хинина обусловлено уменьшением возбудимости мышц. Однако хинин обладает рядом серьезных побочных действий, которые ограничивают его назначение всем группам пациентов (тошнота, рвота, головные боли, нарушения ритма сердца, нарушение слуха и т.д.).
Источник: www.dikul.net