Резус фактор — это антигены в крови людей, находящиеся на поверхности красных кровяных телец. Кровь у всех людей имеет либо положительный резус, либо отрицательный. Большинство людей имеют положительный резус-фактор и лишь малая часть (около 15% населения) имеет отрицательный резус-фактор.
Собственно сам резус-фактор не вызывает проблем со здоровьем. Но когда у беременной женщины отрицательный резус-фактор, а ее плод имеет положительный резус, может возникнуть риск для здоровья ребенка, а так же для последующих беременностей женщины. В этом случае может произойти резус-сенсибилизация (резус-конфликт – образование антирезусных антител).
Ребенок может иметь резус-положительную кровь, если отец имеет резус-положительный фактор. Резус-сенсибилизация происходит, когда кровь ребенка смешивается с кровью матери во время беременности или родов. Это заставляет иммунную систему матери в дальнейшем вырабатывать антитела к красным кровяным тельцам ребенка при последующих беременностях.
от иммунный ответ называется резус-сенсибилизацией (накопление вещества в организме с последующим проявлением к нему острой аллергической реакции или шока) и, в зависимости от того, на каком этапе она произойдет, может произойти разрушение эритроцитов ребенка до или после его рождения. Если происходит резус-конфликт, у плода или новорожденного могут развиться умеренные или даже серьезные проблемы (так называемая резус болезнь плода, orerythroblastosis). В редких случаях, если резус-конфликт не лечить, плод или новорожденного можно потерять.
Вот еще некоторые детали:
1. Если у матери резус-фактор отрицательный, а у отца резус-положительный, плод может иметь, как положительный, так и отрицательный резус.
2. Если у плода резус-фактор положительный, есть риск, что несколько его резус-положительных кровяных клеток попадут в кровоток матери во время беременности или при прохождении ребенком родовых путей и смешаются с ее резус-отрицательной кровью.
3. При отсутствии специального лечения, кровь матери вырабатывает антитела, которые атакуют положительный резус крови плода.
4. Эти антитела могут вызвать у плода проблемы со здоровьем, такие, как анемия или даже смерть.
5. Если женщина в дальнейшем забеременеет еще раз и у ребенка будет положительный резус, ее антитела могут проникнуть через плаценту и атаковать кровь ребенка, разрушая его клетки крови.
Вероятность формирования антирезусных антител увеличивается с каждой беременностью, в том числе внематочной беременности (когда оплодотворенная яйцеклетка имплантируется вне матки) и беременности, которые заканчиваются выкидышем или абортом.
К счастью, эта проблема может быть решена, благодаря введению инъекции антирезусного иммуноглобулина женщине с отрицательным резус-фактором. Благодаря этой инъекции процесс сенсибилизации останавливается практически всегда. С изобретением этой вакцины проблемы с резус-конфликтом стали очень редки. Эта инъекция известна, как анти-D и содержит анти-D гаммаглобулин.
Инъекция анти-D гаммаглобулина делается резус-отрицательным матерям, родившим резус-положительного ребенка. Инъекции обычно вводится в течение нескольких часов после родов. Анти-D гаммаглобулин должен предотвратить выработку резусных антител при последующих беременностях женщины.
Для предотвращения ранней сенсибилизации анти-D гаммаглобулин также вводится резус-отрицательным женщинам на 28 и на 34ой неделях беременности.
Ранние или дополнительные дозы анти-D также вводятся так же в случае возникновения эпизодов вагинального кровотечения во время беременности, при проведении инвазивных тестов, таких как амниоцентез или проба ворсинчатого хориона. Женщинам после выкидыша, внематочной беременности или аборта также необходимо ввести анти-D гаммаглобулины, даже если это их первая беременность. Эта мера необходима для защиты плода при последующих беременностях. Эта мера необходима во всех ситуациях, где есть риск смешения крови плода с кровью матери, провоцируя выработку резусных антител.
Анти-D гаммаглобулин должен быть введен в течение 72 часов после вступления иммунной системы в контакт с кровью у плода. Введение инъекции в более позднее время не имеет смысла, поскольку резусные антитела будут уже сформированы.
Роды в Швейцарии – это гарантия проведения родов на самом высоком уровне интеллектуальной и технической медицины.
Источник: in-corpore.ch
Тема резус-фактора актуальна и непроста. Мы отправились к генетику-гинекологу Центра материнства, естественного развития и здоровья ребенка Андроновой Наталии Витальевне с целью получить интервью на тему резус-конфликта.
Когда женщина с отрицательным резусом, беременна ребенком с положительным резусом, в организме может произойти резус-конфликт. Крайним проявлением которого может стать гемолитическая болезнь плода, к сожалению, в некоторых ситуациях, заканчивающаяся фатально для плода.
Если у беременной резус-отрицательная принадлежность крови, а у плода резус-положительная принадлежность, то антигены плода могут запустить у мамы каскад реакций, которые будут фатальны для плаценты и для плода.
Каждый из нас получает две копии генов резуса, одну копию от мамы и одну копию от папы. Соответственно каждый человек может быть резус отрицательным, если у него D — и резус положительный, или, если он D++ или D+- (гетерозиготный). Если мама абсолютно резус отрицательная, а папа гетерозиготный, то у них может родиться и резус отрицательный c (75% вероятностью) и резус положительный ребенок.
На данный момент проблема резус профилактики уже практически полностью решена в индустриально развитых странах. Разработаны и применяются правила профилактики как резус сенсибилизации, так и гемолитической болезни плода. При первой беременности может только происходить сенсибилизация, но реализация этого резус конфликта может быть именно при второй беременности. Проблемы при первой беременности являются казуистическими, то есть резус сенсибилизация возникает при каких-то неправильных оперативных вмешательствах, или при несостоявшемся выкидыше, о котором сама женщина может не знать (бывают же задержки менструации, когда женщина не знает, что она беременна, а потом приходят месячные, обильные, болезненные).
Сейчас система профилактики резус конфликта хорошо организована и реализуется. При первой беременности женщины получают плановую послеродовую резус сенсибилизацию, то есть, эффективную меру профилактики для защиты последующих беременностей. При повторной беременности необходимо начинать контроль антител сразу при постановке на учет. Если в первую беременность все было проведено правильно, то в подавляющем большинстве случаев, все гладко, и резус антитела не регистрируются. Как правило, у всех беременных, всю беременность идет 0 показатель. Тогда проводится плановое введение иммуноглобулина на 32 неделе беременности и после родов. Два разных препарата: тот, что применяется у рожениц нельзя применять во время беременности и наоборот. Если появились резус антитела, то нужно смотреть в каком они титре. Титры – уровень антител, их концентрация. Критической является 1:125. Если у беременной низкий уровень антител, то это значит, что они есть в маленьком количестве, они защищают беременную, действуют благотворно, все хорошо. Мы ее консервативно наблюдаем. Если выше, чем 1:125, то мы внимательно наблюдаем и если идет вираж, то понимаем, что, скорее всего, идет реализация гемолитической болезни плода.
Обращаем внимание на:
— контроль печеночных проб;
— появления признаков отека плаценты или отек плода, они видны на УЗИ.
В какой момент нужно сдавать эта анализы и проводить исследования?
— при первой постановке на учет, т.е. чем раньше, тем лучше.
— раз в два месяца, на протяжение беременности.
Если начинается гемолитическая болезнь плода, то необходима госпитализация в специализированный стационар, где проводится заменное (обменное) переливание крови.
Хочется отметить, что резус-конфликт развивается далеко не всегда. Из всех пар, которые потенциально способны к развитию подобной ситуации, реально он развивается лишь у 15% беременных. То у остальных 85% беременных резус-конфликт не развивается и беременность протекает гладко.
Если в семье имел место эпизод гемолитической болезни плода или новорожденного, то таким родителям не рекомендуется в скором времени задумываться о беременности. Сейчас во всем мире такие семьи проходят преимплантационную генетическую диагностику. До наступления беременности обращаются в генетические центры, где мама с папой сдают кровь, изучается генотип плода, и им изначально выбирают резус-отрицательные эмбрионы, для последующей беременности, чтобы исключить риск повтора гемолитической болезни плода.
Источник: zen.yandex.ru
Резус-фактор – это белок, который может содержаться на поверхности эритроцитов человека. Он имеет большое значение при ведении беременности и при переливании крови.
Синонимы русские
Резус-принадлежность, резус.
Синонимы английские
Rh, Rh type, Rh typing, Rh-factor, rhesus factor.
Метод исследования
Реакция агглютинации.
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Венозную кровь.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить из рациона жирную пищу в течение 24 часов до исследования.
- Не курить в течение 30 минут до исследования.
Общая информация об исследовании
Резус-фактор – это белок, находящийся на поверхности эритроцитов у некоторых людей. Кровь тех, у кого он есть, называют резус-положительной, у кого нет – резус-отрицательной. Наличие или отсутствие этого белка является индивидуальной особенностью, а не патологией. Положительный резус-фактор встречается у 85 % людей, соответственно, отрицательный – у 15 %.
Особое значение резус-фактор имеет во время беременности. Если у матери положительный резус, то ее кровь будет в любом случае совместима с кровью ребенка, если отрицательный – возможны варианты: в том случае, когда у отца ребенка тоже отрицательный резус-фактор, кровь матери будет совместима с кровью плода, потому что и ребенок унаследует отрицательный резус, когда же у отца положительный резус-фактор, а у матери отрицательный, с вероятностью в 50 % может возникнуть несовместимость крови матери и ребенка – резус-конфликт, который грозит осложнениями.
Происходит это следующим образом: когда кровь плода попадает в кровоток матери, на его положительный резус в ее организме начинают вырабатываться антитела, так как белки на молекулах эритроцитов воспринимаются организмом матери как нечто чужеродное. Это не опасно для женщины, однако антитела через плаценту проникают в кровоток плода, что грозит ему негативными последствиями: антитела «приклеиваются» к эритроцитам плода и могут вызывать их слипание. Этот процесс называется гемолизом. Гемолиз во время беременности может привести к нарушениям развития плода и в некоторых случаях к выкидышу, а после рождения – к так называемой гемолитической желтухе новорождённых, при которой в крови младенца разрушается значительное количество эритроцитов. При этом кожа новорождённого желтеет, так как продукты распада эритроцитов окрашены именно в желтый цвет. Чаще всего поражается головной мозг, может развиться водянка. В тяжелых случаях младенцу требуется переливание крови.
Для чего используется исследование?
- Для определения возможного резуса-конфликта между матерью и плодом. Если определяется его высокая вероятность, женщине назначаются инъекции сыворотки, содержащей антирезус-иммуноглобулин, который связывается с эритроцитами плода и «скрывает» их от иммунной системы матери, что препятствует выработке антител к эритроцитам плода.
- Чтобы подобрать донора для безопасного переливания крови. Важно убедиться, что донорская кровь совместима с кровью реципиента. Если в донорской крови или ее компонентах есть антитела к белку, содержащемуся на эритроцитах реципиента, может развиться тяжелая трансфузионная реакция, вызванная разрушением эритроцитов в сосудистом русле. В настоящее время разрешено переливание только той крови, которая совпадает по группе и по резус-фактору у донора и у реципиента.
Когда назначается исследование?
- При беременности, чтобы подтвердить группу крови, резус-фактор и антирезусные антитела женщины. Эта информация имеет огромное значение при ведении беременности.
- При донорстве крови. Чаще всего переливание крови необходимо при:
- тяжелой анемии,
- кровотечении, возникшем у пациента во время или после операции,
- тяжелых травмах,
- значительных кровопотерях,
- онкологических заболеваниях и побочных эффектах химиотерапии,
- нарушении свертываемости крови, в частности гемофилии.
Что означают результаты?
Если у женщины резус-отрицательная кровь и положительный результат на антирезусные антитела, необходимо определение группы крови и резус-фактора отца ребенка. Если у отца отрицательный резус-фактор, дальнейшего обследования не требуется, если положительный – проводится дальнейшее наблюдение за динамикой уровня антирезусных антител в крови матери. При его повышении следует принять своевременное решение о терапии.
Важные замечания
- Несовместимость матери и плода по резус-фактору в настоящее время не является препятствием для рождения здорового ребенка.
- Во время первой беременности резус-конфликта обычно не происходит, так как антитела вырабатываются медленно и в небольших количествах. При повторной беременности и последующих вероятность резус-конфликта возрастает.
Также рекомендуется
- Группа крови AB0
- Аллоиммунные антиэритроцитарные антитела (в том числе антирезусные), титр
Кто назначает исследование?
Акушер-гинеколог, врач-терапевт, врач общей практики, гематолог, трансфузиолог, хирург.
Источник: helix.ru
