Брахиоцефальный ствол анатомия

Брахиоцефальные артерии — это стволы сосудов, снабжающие кровью главный человеческий орган — головной мозг.

Больший объем биологической жидкости, поступающей в клетки всего органов головного мозга, проходит по брахиоцефальным артериям.

Поражение данных стволов артерии может грозить серьезными осложнениями и последствиями.

Основной патологией поражения оболочек брахиоцефальных артерий, есть системная патология атеросклероз. Данная патология распространена среди молодого населения и с каждым годом атеросклероз молодеет и поражает все больше молодых людей, которым еще не исполнилось 40 лет.

Анатомическое строение зоны брахиоцефальных артерий

Анатомия строения системы кровотока имеет сложную схему ответвлений артерий, которые ведут к органам. Наиболее сложная схема снабжения кровью все клетки органов головного мозга.

Зона системы брахиоцефальных артерий имеет данную структуру:

• Плечеголовной ствол брахиоцефальной артерии с его ответвлениями;
• Общая сонная артерия (ОСА) — левая;
• Подключичная артерия — левая.

Все брахиоцефальные сосуды берут начало от аортальной дуги, сам ствол имеет небольшой размер, который составляет в длину не более 5 сантиметров.

В районе соединения ключицы и грудной клетки, брахиоцефальный ствол имеет 2 крупных ответвления важных артерий:

• Подключичная правая артерия;
• Правый сосуд общей сонной артерии.

Левый сосуд общей сонной артерии исходит из аорты и направляется вверх к объединению ключицы с грудиной.

Почему сонные артерии так называются? Ответ здесь.

max-width: 490px) 100vw, 490px"/>

Характеристика артерий входящих в брахиоцефальный ствол

Общие сонные артерии — это сосуды диаметром от 6 миллиметров до 8 миллиметров. Артерия выходит из дуги аорты и, доходя до верхушки хряща щитовидного органа, расходятся в правые и левые направления.

Правостороннее направление имеет 2 ответвления сосудов — это правая внутренняя сонная артерия и правая наружная артерия. Левое направление также имеет 2 разветвления, наружное, а также внутреннее.

Расхождение может также идти у кости под языком, или же у основания нижней части челюсти. До этого места общий сонный сосуд проходит одним общим стволом и не пускает ответвления в ткани органов.

Сонная артерия направления снаружи, сразу начальной точке своего образования расходится на 9 крупных сосудов, которые обеспечивают кровотоком клетки мягкой ткани головного мозга.

Сонная артерия внутреннего направления проходит сразу в основание мозга и входит в Виллизиев круг и от нее исходит 2 крупных сосуда в мозге — передний мозговой сосуд и среднемозговой сосуд.

Первая артерия ВСА снабжает кровью глазной орган и связана со всей сосудистой сеткой органа. По всем данным путям идет кровоснабжение при нарушении в работе ВСА, или же при ее поражении.

Подключичная левосторонняя артерия берет свое начало в районе дуги аорты. Она выходит из грудины на уровне того места, где середина 2/3 ключицы.

Затем артерия расходится и 2 типа подключичных сосудов: правого направления, и левосторонний сосуд проходят параллельно ключицы, и имеют направление в подмышечные впадины. В подмышечном районе подключичные сосуды разветвляются на артерии, обеспечивающие руки кровью.

Диаметр в норме просвета подключичной артерии — доходит до 9 миллиметров.

Ветки, которые исходит от подключичного сосуда — это позвоночные артерии, проходящие в черепную коробку и, соединяясь, образуют базилярную артерию, что входит в состав Виллизиева круга.

Ветви сонной артерии, а также подключичной артерии поднимаются вверх и входят в черепную коробку.

В головном мозгу они составляют основу органа, который перенаправляет кровяной поток в нужное русло при поражении некоторых мозговых артерий — Виллизиев круг.

Патологии в строении

Брахиоцефальная артерия имеет постоянное и стабильное строение.

Аномалии и отклонения в строении брахиоцефальной зоны артерий выявляется очень редко, но все-таки, аномалии данного вида артерий существуют:

• Аномалия в старении, когда отсутствует плечеголовной ствол и сонная артерия, а также подключичная артерия берут начало с аорты, как и все другие крупные артерии в левой части аорты;
• Левый позвоночный сосуд начинается от крупного сосуда организма — аорты, а правая позвоночная артерия берет свое начало не с подключичного вида артерии системы, а от основной сонной артерии;
• Асимметричность в диаметре позвоночных сосудов — левосторонняя артерия чаще всего бывает большей, и минимальный диаметр просвета — 2 миллиметра, в максимальный просвет сосудов — 5,5 миллиметров.

Симптомы атеросклероза артерий брахиоцефальной зоны

Атеросклероз опасное заболевание для человека, а атеросклероз брахиоцефальных артерий опасен вдвойне, потому что он развивается бессимптомно и инсульт проявляется для человека абсолютно неожиданно, когда человек и не догадывается о своих патологиях.

Симптоматика, на которую необходимо обращать внимание, чтобы заподозрить атеросклероз:

• Боль в голове, или же головокружения. Голова начинает кружиться тогда, когда человек делает резкие движения, или же когда резко снижается индекс АД;
• Состояние неустойчивой психики — проявляется перевозбудимость нервной системы и появляется раздражительность, или же проявляется в виде депрессии;
• Нарушается интеллектуальная способность — неспособность сконцентрироваться на задаче и снижается память;
• Периодически возникают предобморочные состояния, или же состояния обмороков;
• Шум в ушах, который возникает периодически;
• Нарушается функциональность зрительного нерва и нарушается качество зрения — в глазах мелькают чёрные точки и расплывчивость предметов;
• Повышается утомляемость и человек теряет возможность полноценно работать и выполнять физическую, или же интеллектуальную работу;
• Вне зависимости от температурного режима, у больного с атеросклерозом брахиоцефальных артерий холодные руки и ноги, а также периодически происходит немение частей рук, или же ног. Чаще всего при патологии брахиоцефальной зоны страдают верхние конечности.

Если у человека есть такие симптомы, тогда ему необходимо обязательно навестить доктора и пройти комплексную диагностику организма, а главное продиагностировать состояние брахиоцефальных артерий.

Причины атеросклероза БЦС

Причины, которые провоцируют атеросклеротическое образование бляшек внутри брахиоцефальных сосудов, такие же, как и причины развития атеросклероза всей сосудистой системы кровотока:

• Главная причина развития атеросклероза — это никотиновая зависимость, снижающая эластичность сосудистых оболочек;
• Высокий индекс АД — гипертония;
• Высокий показатель в составе крови холестерина;
• Гиподинамия;
• Неправильный рацион в питании;
• Высокий уровень в составе крови глюкозы;
• Прием контрацептивов, что содержат гормоны;
• Гормональный сбой в организме;
• Аутоиммунные патологии;
• Нарушение в метаболизме;
• Увеличение объема тела — патология ожирение.

Все эти провокаторы вызывают не только заболевание атеросклероз, но и многие системные болезни кровотока.

Виды атеросклероза в БЦА

При развитии системного заболевания атеросклероз брахиоцефальных артерий, длительный период патология протекает бессимптомно и никак себя не проявляет, потому что большой диаметр артерий способствует тому, чтобы на первоначальном этапе атеросклеротическая бляшка не мешала нормальному кровотоку в сосудах.

По мере прогрессирования атеросклероза бляшки увеличиваются, и нарушается кровоток в мозговые сосуды.

Атеросклероз, который развивается в брахиоцефальных сосудах, имеет 2 формы:

• Атеросклероз стенозирующей формы;
• Нестенозирующей формы патология.

Нестенозирующей формы атеросклероз брахиоцефальных сосудов происходит тогда, когда холестериновая бляшка нарастает по длине артерии и сильно не мешает кровотоку. Со временем она увеличивается и нарушается скорость кровяного потока, но полностью такая бляшка не перекроет артерию и не приведет к ее тромбозу.

При нарушении кровотока при нестенозирующей форме атеросклероза, кровяной поток посредством виллизиева круга перенаправляется в необходимые места, поэтому особого дефицита питательных элементов мозг не ощущает.

Нередко при разрастании нестенозирующей бляшки, атеросклероз может перейти в стенозирующую форму, которая гораздо более опасна для организма человека.

При стенозирующей форме патологии, бляшка разрастается вглубь просвета сосуда и может стать причиной стеноза артерии, или же провокатором тромбирования брахиоцефальных артерий. Также такого типа атеросклероз может привести к полной обструкции кровеносного сосуда.

Механизм развития атеросклероза БЦА

При развитии стенозирующей формы атеросклероза работа кровотока зависит от строения виллизиева круга, который у малого количества людей имеет идеальную форму в строении и не имеет отклонений.

Поэтому при развитии атеросклероза стенозирующей формы при недостаточном кровообращении, намного чаще встречаются мозговые кровоизлияния (инсульт) и дисциркуляторного типа энцефалопатия.

Наиболее частая локализация холестериновых бляшек в таких местах:

• На участках сосудов, где происходит их деления на более мелкие ответвления;
• На сонной артерии, где происходит ее разделение на наружную ветку и на внутреннее ответвление.

Механизм развития осложнённой формы атеросклероза взаимосвязан с гемодинамикой, когда возникает частичная окклюзия, или же полное закупоривание артерии. Также причиной осложнённой формы могут служить эмболы, которые становятся частью атеросклеротической бляшки в сонных сосудах.

Причинами развития осложнений атеросклероза могут быть микротромбы, выходящие из участка атеросклеротического поражения и попадающие в более мелкие кровеносные артерии.

Атеросклероз внечерепных отделов чаще всего нарушает гемодинамику в БЦА, а закупоривание мозговых сегментов БЦА, наиболее часто взывает патология тромбоэмболия.

Риск развития мозгового инсульта на почве атеросклероза БЦА возрастает:

• При возникновении патологии тромбообразования;
• Зависимо от рыхлой структуры холестериновой бляшки;
• При болезни стеноз сосудов.

Кроме системного заболевания атеросклероз в брахиоцефальных артериях может произойти развитие таких патологий:

• Перегибы стенок сосудов;
• Возникновение петель в артериях;
• Аневризма БЦА — данная патология довольно редкая на данных сосудах.

Диагностика патологий брахиоцефальных артерий

Главными методиками диагностического исследования поражений брахиоцефальных артерий служат:

• МСКТ с контрастным веществом;
• МР-ангиография;
• УЗИ (ультразвуковое исследование) отделы ВСА;
• КТ-ангиография;
• УЗДГ сосудов (ультразвуковая допплерография);
• Дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий;
• Рентген ангиография с контрастированием;
• Триплексное исследование артерий.

Дуплексное и триплексное сканирование брахиоцефальных артерий

Дуплекс применяют при обследовании бассейнов шеи (экстракраниальный отдел) и артерий внутри головного мозга — это самая информативная методика диагностирования проблем кровотока в мозге.

Данное сканирование позволяет определить не только кровоснабжение головного мозга, но и мозговой кровоток, а также физиологические изменения в состоянии сосудов:

• Показатели кровотока артериях (по сосудам);
• Оценивание состояния сосудистых оболочек;
• Изгибы внутри артерий;
• Наличие мальформаций.

УЗИ сканирования артерий, а также вен — это не инвазивный метод получения необходимой информации и выявления сосудистых патологий.

Триплексное (цветное) сканирование БЦС — это наиболее популярная методика современного обследования экстракраниального отдела магистральных артерий, что снабжают биологической жидкостью головной мозг.

При сканировании можно получить информацию о состоянии:

• Экстракраниальных артерий шеи;
• Наружных сосудов и внутренних сонных сосудов;
• Выявить атеросклеротические бляшки подключичной артерии;
• Определить показатели кровотока в артериях;
• Общих сонных артерий;
• Брахиоцефального ствола.

Также при триплексном сканировании можно определить состояние магистральных артерий нижних конечностях и кровоток в периферическом отделе.

При дуплексном и триплексном сканировании можно выявить такие патологии:

• Эхогенность стенок сосудов;
• Присутствие сгустков крови (тромбов);
• Гипоплазия просвета сосуда;
• Отслоение и стеноз оболочек сосудов;
• Эластичность сосудистых оболочек;
• Наличие в артериях атеросклеротических бляшек;
• Аневризма артерий.

Протокол исследования и расшифровка дуплексного сканирования

Расшифровка дуплексного сканирования проводится по таким показателям:

• Толщина сосудистой стенки;
• Скорость движения крови;
• Систолический максимум;
• Диастолический минимум;
• Характеристика кровотока в артериях;
• Пульсаторный индекс;
• Резистивный индекс.

артерия	диаметр, мм	RI нормы	V систолическое	V диастолическое
общая сонная норма (ОСА)	4,20 — 6,90	0,60 — 0,80	50,0 — 104,0	9,0 — 36,0
внутренняя сонная (ВСА)	3,0 — 6,40	0,50 — 0,80	32,0 — 100,0	9,0 — 35,0
наружная сонная (НСА)	3,0 — 6,0	0,60 — 0,90	37,0 — 105,0	6,0 — 27,0
позвоночная (ПА)	2,0 — 4,40	0,60 — 0,80	20,0 — 61,0	6,0 — 27,0

Как проводится дуплексное сканирование брахиоцефальных артерий?

Для того чтобы провести исследование методом сканирования дуплексного, или же триплексного, необходимо принять меры в подготовке организма:

• За сутки до диагностики не принимать алкоголь;
• В день процедуры не употреблять чай и напитки, содержащие кофеин;
• В день сканирования отказаться от курения.

Процедура проходит безболезненно и пациент не чувствует дискомфорта в проведении.

Необходимо лечь на кушетку, возле УЗИ аппарата. Под шейный отдел ложиться валик. Голова отворачивается от аппарата, и доктор наносит на кожные покровы специализированный гель, который увеличивает проход звуковых волн от пациента, посредством датчика к аппарату.

Датчиком исследуются экстракраниальные участки артерий, бифуркация сонной артерии, определяется состояния бронхиальных артерий. Каждый сегмент артерии отражается на мониторе. Доктор постоянно следит за изменением сигнала.

Магнитно-резонансная — ангиография БЦА

Магнитно-резонансная ангиография брахиоцефальных артерий проводится с применением контрастного вещества, или же без контраста.

МРТ — это наиболее информативный метод. Иногда необходимо буде ненадолго задержать дыхание.

Процедура проходить в среднем не более 30 минут.ика для определения анатомии артерий, структурное их строение и состояние, толщину сосудистых стенок.

При проведении МРТ определяется локальность бляшки атеросклероза и на основании заключения данного обследования принимается решения на оперирование, и выбирается метод операции.

МРТ проводится при кружениях головы, остеохондроза, а также на возникающие нарушения органов головного мозга и зрительного органа. Возможность МРТ — это большой спектр исследования патологий разных органов.

При помощи МР-ангиографии устанавливается:

• Наличие в артериях очагов аневризмы;
• Атеросклеротические бляшки;
• Сужение, или же расширение оболочек;
• Расслоение сосудистых стенок;
• Участков стенозирования артерий.

Данная методика проводится всем, даже детям. Длительность процедуры не более 30 минут, и пациент должен неподвижно находиться лёжа на спине.

МРТ имеет противопоказания для проведения процедуры:

• Людям, имеющим кардиостимулятор, имплантированный в тело (как проводят операцию прочитайте тут);
• Металлические протезы;
• Ожирение в тяжелой стадии;
• Заболевания психики.

МСКТ исследование

Мульти спиральная компьютерная томография диагностического исследования артерий области шеи и транскраниальных артерий. При использовании МСКТ с контрастным веществом, можно видеть изображение необходимой для исследования части в трёхмерном измерении.

Для того чтобы ввести вещество, которое обладает контрастными свойствами крови, устанавливается внутреннего типа катетер. При данном исследовании определяется состояние сосудистых оболочек, аномального строения артерий, а также всех патологий стенок артерий.

Скорость кровотока при использовании МСТК не определяется.

Показание на проведение МСТК:

• Атеросклероз брахиоцефальных сосудов;
• Извилистость сосудов;
• Аневризму артерий;
• Врождённые патологии артерий шейного отдела.

Противопоказанием к проведению процедуры МСКТ служит:

• Аллергия на контрастное вещество;
• Недостаточность почечного органа;
• Астма бронхиальная.

Рентген ангиография БЦА с контрастом

Рентгеноконтрастного типа ангиография также применяется для исследования брахиоцефальных артерий, но данная методика уже применяется довольно редко.

Есть негативные моменты в данном методе:

• Аллергия на контраст;
• Возникновения тромбоза;
• Риск развития эмболии.

При исследовании происходит нагрузка на организм лучевыми лучами. Когда существует возможность провести УЗДГ сосудов шейного отдела и МР-ангиографию, тогда используют данные безопасные методики сканирования сосудов.

Лечение патологий брахиоцефальных артерий

На сегодняшний день медицина обладает современным диагностическим оборудованием, которое может не только распознать все патологии системы сосудов, но и выявить направление кровотока в локальной зоне очага, а также скорость кровотока в артериях.

Такое исследование позволяет доктору видеть всю картину патологии и выбирать методику лечения атеросклероза БЦА:

• Методика хирургического оперативного лечения атеросклеротической бляшки;
• Консервативная медикаментозная терапия атеросклероза БЦС.

Если стоит угроза возникновения инсульта, тогда не стоит вопрос проводить, или же не проводить оперирование. Хирургическое вмешательство проводится, как можно быстрее, чтобы спасти пациенту не только здоровье, но и жизнь.

Если не существует опасности, и нет необходимости оперативного вмешательства в сосудистую систему, тогда пациенту назначают консервативное медикаментозное лечение с применением таких групп препаратов:

• Группа антиагрегантов — для предотвращения тромбоза;
• Статины — для снижения холестерина;
• Сосудорасширяющие препараты;
• Группа бета-блокаторов;
• Диуретические препараты.

При патологии атеросклероз, необходимо пожизненное применение антикоагулянтов, а таксе систематически сдавать кровь на липидный анализ.

Операция атеросклероза на брахиоцефальных артериях

Существует 3 методики лечения атеросклероза БЦА:

• Открытое оперирование сосудов с удалением пораженной части и ушиванием;
• Эндоваскулярный метод — вставляется стенд в пораженную артерию;
• Эверсионный каротидный метод (эндартерэктомия) — открытая операция по удалению бляшки с сосуда.

Стентирование применяется не во всех клиниках и имеет высокую стоимость операции, открытые операции повсеместно проводятся сосудистыми хирургами.

Заключение

Современные диагностические методики исследования БЦА, позволяют выявить патологию на начальном этапе течения болезни.

Диагностирование и своевременное лечение системной патологии атеросклероз брахиоцефальных артерий — это главные профилактические мероприятия предотвращения риска возникновения инсульта.

Источник: moyakrov.info

Виллизиев круг кровообращения

Брахиоцефальный ствол — ответвление аорты, крупный магистральный сосуд. Его ответвления — артерии, обеспечивающие кровоснабжением плечевой пояс справа — правая подключичная, правая сонная и правая позвоночная. Круг кровообращения, еще названный Виллизиевым кольцом, делает кровоснабжение мозга равномерным и стабильным.

Отклонения в работе одной из частей, заставляет перестраиваться всю систему. Перераспределение кровяного потока перегружает отдельные участки, что в перспективе может привести к инсульту. Анатомия Виллизиева кольца с ее разветвлениями такова, что брахиоцефальные артерии чаще всего поражает атеросклероз.

Нарушения кровоснабжения

Атеросклеротические бляшки, состоящие из холестерина, располагаются в толще стенки артерии. Похожие на бугорки, они растут на одной или на всех сторонах одновременно. Изучая природу появления этих бугорков, ученые обвинили в их появлении избыток холестерина в крови.

Появление холестериновых образований в толще артерии сужает ее просвет, это показывает сканирование. На работе некоторых органов это отражается незначительно и не сразу. Когда речь идет о мозговом кровотоке, такая ситуация становится нетерпимой очень быстро.

Проходимость брахиоцефальных артерий чаще всего уменьшается из-за атеросклероза. Дополнительную травматизацию создает разветвление ствола, которое наглядно демонстрирует сканирование артерий. Пациенты, имеющие атеросклероз, жалуются на головокружения, появляющиеся при поворотах головы, или тогда, когда давление понижается. Растущие бляшки обкрадывают головной мозг, уменьшая ток крови к нему.

Когда сканирование артерий показывает полное перекрывание бляшкой, ситуация еще более угрожающая: она не дает крови полноценно перемещаться и по правой сонной артерии. Таким образом, атеросклероз приводит к перераспределению крови, к смещению в сторону правого плечевого пояса.

Рассматривая атеросклероз брахиоцефальных артерий, врачи обращают внимание на все более молодой возраст пациентов. Ставя такой диагноз, разделяют атеросклероз нестенозирующий и стенозирующий. Первый отличает рост бляшек в длину, они не являются причиной прекращения кровотока, а лишь уменьшают его.

Стенозирующий атеросклероз — причина серьезных нарушений гемодинамики бляшками, растущими поперек.

Диагностика

Методы диагностики: ангиография, магнитно-резонансная ангиография, дуплексное сканирование, ультразвуковое исследование, триплексное сканирование.

Магнитно-резонансный метод недешев, связан с введением контрастного вещества и рентгенологической нагрузкой. Использование контрастных веществ делает изображение особенно наглядным.

Золотым стандартом стало триплексное сканирование артерий.

Исследование артерий

Сканирование получило определение триплексное благодаря возможности добавить к УЗИ цветное допплеровское излучение. Этот метод диагностики является основным для исследования магистральных сосудов, обеспечивающих кровообращение головного мозга.

Во время его проведения есть возможность оценить состояние общих, наружных, внутренних, позвоночных и сонных артерий шейного отдела. Сканирование выявляет нарушения, являющиеся причиной нарушений мозгового кровообращения, иногда ведущих к инсультам.

Во время исследования хорошо визуализируются крупные артерии, кровеносные сосуды, на периферии, окружающие их ткани и мелкие подкожные сосуды. При этом, есть возможность оценить интенсивность кровотока на любом участке при помощи цветного кодирования, допплерографии. Диагностировать атеросклероз и выбрать лечение на раннем этапе помогает возможность зрительной оценки просвета.

Триплексное сканирование позволяет получить такие сведения о состоянии брахиоцефальных артерий:

• наличие тромбов, атеросклеротических бляшек, отслойки, расширения, стенозы;
• проходимость или смыкание просвета, наличие окклюзий;
• изгибы, извитости, петли и другие деформации;
• нормальный размер просвета, его гипоплазия (недостаточность вследствие недоразвития), дилатация — расширение, перегрузка;
• подвижность и эластичность сосудистой стенки;
• изменения артериальной стенки (утолщение комплекса интима-медиа-адвентиция), эхогенность, форма поверхности;
• наличие или угроза разрывов, аневризм — выпячиваний артериальной стенки.

В результате анализа данных, полученных во время обследования, предоставляется допплеровский спектр, картограмма в цвете кровяного потока, дающая полное представление о просвете русла каждого сосуда.

Показания для проведения обследования:

• лечение гипертонической болезни;
• подозрения на атеросклероз;
• проявления вегетососудистой дистонии;
• любые патологии сердца;
• травматические и токсические поражения сосудов;
• болезни крови;
• сдавливания вен и артерий.

Симптомы для проведения обследования:

• появление головокружений во время смены положения тела;
• шум в голове или ушах;
• головные боли, связанные с поворачиванием головы;
• появление коротких обморочных состояний;
• ощущение онемения конечностей;
• появление точек и "мушек", другое прогрессирующее ухудшение зрения.

Лечение заболевания

Современные диагностические методы выявляют не только место расположения патологического сужения, а и направление, динамику кровообращения на этом участке; такое масштабное исследование помогает выбрать лечение:

• хирургическое вмешательство;
• медикаментозная регуляция состояния.

Необходимость операции определяется насущной угрозой инсульта.

Если в операции необходимости нет, пациент становится на учет у невропатолога, а лечение избирается индивидуально.

Обязательным и общим для пациентов с атеросклерозом является регулярный прием на протяжении всей жизни препаратов, разжижающих кровь (аспирина, клопидогреля) и мониторинг уровня холестерина. Эти меры — эффективная и несложная профилактика инсультов.

Для хирургического вмешательства есть три равноправных пути.

1. Открытая операция для удаления патологического артериального участка, с немедленным протезированием или ушиванием.
2. Эндоваскулярное вмешательство — внедрение стента в патологический участок артерии.
3. Эверсионная каротидная, эндартерэктомия — открытая операция, в ходе которой бляшка удаляется из сосуда, после чего его целостность восстанавливается.

Каждое лечение имеет достоинства и сопровождается сложностями. Стентирование — более современный, малотравматичный метод. Но такое вмешательство является дорогостоящим и не всегда приемлемым. Поэтому этот передовой метод все еще не вытеснил открытые операции.

Источник: prososud.ru

Как расшифровать термины

Под «УЗДГ» понимается ультразвуковая допплерография, то есть УЗ-диагностика, которая оценивает характеристики кровотока.На основании полученных данных врач анализирует, насколько проходима та или иная артерия, чем обусловлен ее стеноз, как его лечить.

Допплерография (это синоним аббревиатуры «УЗДГ») также дает представление об анатомии, извитости сосудов, а при осмотре венозных коллекторов – о состоянии их клапанов, эластичности стенки, возможных препятствиях оттоку крови.

Термин «УЗДГ магистральных артерий головы» равнозначен и является синонимом «УЗИ брахиоцефальных артерий» и УЗИ сосудов головы и шеи.

Анатомия брахиоцефальных артерий

От самого крупного артериального сосуда нашего организма – аорты – отходит несколько очень крупных артерий:

• Справа – плечеголовной (брахиоцефальный) ствол. Он делится на общую сонную и подключичную артерию (магистральные), которые позже разветвляются на более мелкие ветви (только часть из них считается магистральными).
• Слева общая сонная и подключичная артерия отходят непосредственно от аорты, не образуя плечеголовной ствол. Деление их на ветви среднего калибра происходит так же, как и справа.

От подключичных артерий, а в некоторых случаях – от аорты, отходят позвоночные артериальные сосуды (они еще считаются магистральными). Они, соединяясь между собой, образуют базилярную артерию.

Ветви базилярной и внутренних сонных артерий с двух сторон являются основными, которые кровоснабжают мозг. Расположены они по кругу (Виллизиев круг), что придумано для того, чтобы в случае нарушения проходимости какого-то участка, кровоснабжение мозга обеспечивалось бы за счет других артерий круга.

Виды ультразвукового обследования сосудов головы

Существует несколько видов ультразвуковой диагностики магистральных брахиоцефальных сосудов:

1. УЗДГ брахиоцефальных сосудов. В этом случае используется более примитивная оценка проходимости и состояния артериальных и венозных сосудов на основании графика. Датчик ставится «вслепую», в точки проекции артериальных сосудов (то есть, если имеются аномалии расположения сосудов или дополнительные артерии, диагностика будет значительно затруднена). Кроме того, данный вид допплерографии не способен оценить, чем именно вызвано нарушение проходимости сосуда, если процесс развился извне (то есть это не тромб и не атеросклеротическая бляшка).
2. Дуплексное сканирование – это более информативный вид исследования. В этом случае на экране формируется изображение как при обычном УЗИ (в сером цвете), а на его фоне виден сосуд, в котором и оценивается кровоток. Дуплексное сканирование сосудов головы и шеи на порядок лучше УЗДГ, позволяя оценить причину нарушения кровоснабжения верхних конечностей, шеи, головы.

Кому надо пройти эту диагностику

Планово, до возникновения симптомов, УЗДГ брахиоцефальных артерий следует делать при:

1. гипертонической болезни
2. сахарном диабете
3. системных васкулитах (например, при красной волчанке)
4. если уже был мозговой инсульт или инфаркт миокарда
5. курильщикам.

Исследование показано при таких жалобах:

• нарушение зрения преходящее или постоянное
• нарушение координации (даже если оно эпизодическое)
• головная боль
• головокружение
• шаткость походки
• пульсации в голове
• снижение памяти
• нарушение концентрации и/или внимания
• «мушки» перед глазами
• преходящие нарушения двигательные, чувствительные
• частые обморочные состояния.

Какую информацию дает исследование

Диагностическое УЗИ брахиоцефальных артерий диагностирует такие заболевания:

• сосудистые аномалии
• нарушение регуляции тонуса сосудистой стенки при вегето-сосудистой или нейро-циркуляторной дистонии
• васкулит
• атеросклероз
• ангиопатии (при сахарном диабете, гипертонии)
• аневризмы артерий
• свищи (фистулы) между сосудами, когда идет патологический сброс из артерии в вену по градиенту давления
• сосудистые травмы
• тромбозы вен
• варикозное расширение вен.

Как подготовиться к исследованию

Подготовка перед УЗИ БЦА (брахиоцефальных артерий) заключается в отмене тех продуктов питания, которые могут изменить тонус или наполнение сосудов, из-за чего результаты исследования будут искажены. Так, в день проведения УЗИ необходимо полностью воздержаться от употребления:

• чая
• кофе
• напитков-энергетиков
• алкоголя
• соленых продуктов.

Непосредственно перед УЗДГ магистральных артерий головы рекомендуется отказаться от пребывания в душных и задымленных помещениях, так как это тоже влияет на кровенаполнение сосудов.

Что касается сердечных и сосудистых препаратов, то их отмену перед исследованием стоит обсудить с вашим лечащим врачом. «Самоназначенные» лекарства, которые вы принимаете для улучшения памяти и внимания, так же, как и витамины с микроэлементами, до УЗИ принимать не нужно.

Как проводится диагностика

Пациент лежит на спине, под шею обычно кладут валик, а голову просят повернуть в сторону, противоположную датчику. УЗИ сосудов шеи делается в таком же положении.

На шею наносят гель, по которому водят датчиком. В какие-то моменты врач может прижимать сосуд. Также он может попросить вас выполнять следующие действия: задержать дыхание, часто и глубоко подышать (это выполняется и при УЗИ сосудов головного мозга).

Как расшифровать данные УЗИ

Расшифровка УЗДГ артерий проводится по сопоставлению норм:

• характера кровотока
• скоростей кровотока – систолической (максимальной) и диастолической (минимальной)
• толщины сосудистой стенки
• пульсаторного индекса (PI) – отношения разности между максимальной и диастолической скоростями к скорости средней (это сумма систолической и 2 диастолических, деленная на 3)
• резистивного индекса (RI) – отношения разности систолической и диастолической скоростей к минимальной (диастолической скорости)
• систоло-диастолического отношения: скорости в систолу, деленной на скорость в диастолу.

На основании трех последних показателей судят о сопротивляемости сосуда, косвенно – о его проходимости.

Оценивается кровоток в:

• общей, наружной и внутренней сонных артериях (ОСА, НСА и ВСА соответственно)
• надблоковой артерии (НБА)
• основной артерии (ОА)
• позвоночной артерии (ПА) и ее анатомических сегментах, которые для удобства назвали V (Vo, Vi, V4 и так далее)
• средней,  передней и задней мозговых артериях (СМА, ПМА и ЗМА соответственно)
• подключичной артерии (ПКА)
• передней и задней соединительной артериях (ПСА и ЗСА).

Также производится оценка изменений некоторых параметров сосудов при проведении функциональных проб (задержка дыхания, прием нитроглицерина, принятие горизонтального и вертикального положений тела).

Отзывы об исследовании

Пациенты считают УЗДГ брахиоцефальных артерий полезным исследованием. Они исходят из того, что на основании данных, полученных при данном виде диагностики, им было назначено правильное лечение, после которого симптомы отступили.

Негативные отзывы, в основном не относятся к диагностике как к таковой. Поясним: исследование было проведено правильно, результат получен, дальнейшей расшифровкой и назначением лечения должен был заниматься невролог, но пациент к нему или не пошел, или нашел не такого грамотного специалиста. В этом случае нужно помнить, что врач УЗ-диагностики, за какую вы бы стоимость процедуру не прошли, не оценивает степень вашей болезни и не назначает лечение.

Цена процедуры колеблется от 500 до 6000 рублей в разных клиниках.

Таким образом, УЗДГ брахиоцефальных сосудов – вид ультразвуковой диагностики сосудов, питающих головной мозг, верхние конечности, шею и органы головы. Это недорогое, безболезненное и точное исследование уже через несколько минут даст вам ответ на вопрос о состоянии артерий и вен, а также о том, что является причиной ваших симптомов. Планово, проводимое ежегодно, УЗИ сосудов позволит на 80% предупредить развитие мозгового инсульта.

---

ВНИМАНИЕ! Информация на сайте является справочной или популярной, носит лишь ознакомительный характер. Правильное лечение и назначение лекарственных средств может проводиться только квалифицированным специалистом с учетом проведенной диагностики и истории болезни.

Удачной диагностики и лечения, здоровья и прекрасного самочувствия! Ваш uzilab.ru.

Источник: uzilab.ru