Метод афереза плазмы что это

Автор: З. Нелли Владимировна, врач НИИ трансфузиологии и медицинских биотехнологий

В зависимости от того, какие проблемы больше всего волнуют того или иного человека, к нему относятся по-разному. Одни ждут чуда, стремясь вернуть былую красоту и чистоту кожи, поскольку причисляют его к очень эффективным (и безопасным!) средствам омоложения, другие называют «наркологической скорой помощью», ведь он очищает кровь от продуктов распада этилового спирта, а третьи возлагают последнюю надежду вылечить тяжелый недуг, докучающий много лет. Действительно, наверное, самым распространенным интенсивным методом очищения крови от патологических веществ (токсинов, циркулирующих иммунных комплексов – ЦИК, ненужных организму антител, медиаторов воспалительных реакций и др.), является плазмаферез (плазмоцитоферез). Будучи широко используемым в различных сферах медицины, лечебный плазмаферез представляет собой разделение крови на компоненты (форменные элементы + жидкая часть) с дальнейшей заменой дефектной плазмы.

Кроме плазмафереза, в практике, как терапевтической, так и хирургической, применяются и другие методы экстракорпоральной очистки крови, например, гемодиализ, лимфосорбция, гемо- и плазмосорбция, дренирование грудного лимфатического протока. Однако, почти не уступая по эффективности другим процедурам подобного рода, среди перечисленных методов, плазмоцитоферез заметно выигрывает, поскольку отличается наибольшей доступностью, практически абсолютной безопасностью, простотой выполнения, меньшей травматичностью и сравнительно низкой стоимостью.

Какой бывает плазмаферез

Помимо лечебного плазмафереза, целью которого является очищение крови от вредных веществ, существует иной вид – донорский плазмаферез, предназначенный для получения столь ценного лечебного средства, как плазма: свежезамороженная или же иммунная, полученная от доноров после их иммунизации и выработки антител на определенный антиген (стафилококк, столбняк и т. п.). Но если пациент, которому проводят данную процедуру и работают только с его собственной кровью, получает свою плазму (или ее часть) назад, то в случаях донорского плазмафереза человеку, отдавшему кровь (донору), возвращаются только форменные элементы, а потерянная жидкая часть, чтобы не снижался ОЦК, заменяется плазмозамещающими растворами. Плазма же уходит на замораживание и карантинное хранение для последующего переливания больным людям или становится сырьем для получения препаратов крови (альбумин, криопреципитат и др.). Разумеется, извлечь всю плазму у донора нельзя, поэтому плазмаферез, проводимый в учреждениях службы крови с целью заготовки этой ценной биологической жидкости, процедура строго регламентированная. Таким образом, в результате двойного плазмафереза, который наиболее распространен, от человека, дающего свою кровь, можно получить 500 – 600 мл плазмы.

Безусловно, отделить плазму от форменных элементов «голыми руками», то есть, без использования определенного оборудования, невозможно. В зависимости от того, какой метод был применен для получения жидкой части, различают виды плазмафереза:

Седиментационный (метод отстаивания), который, в общем-то, изжил себя, так как не дает возможности провести объемный плазмаферез, ведь спонтанное оседание форменных элементов требует довольно длительного времени;
Центрифужный (гравитационный) – удобен для получения донорской плазмы, а также для проведения данной процедуры в лечебных целях, если иной способ по каким-либо причинам недоступен, поскольку не требует какого-то особого оборудования (достаточно иметь рефрижераторную центрифугу и пластиковые контейнеры – гемаконы);
Мембранный (плазмофильтрация);
Аппаратный.

На двух последних видах хотелось бы остановиться и описать их в более подробной форме, поскольку это самые лучшие, но, к сожалению, не столь доступные методы очистки крови.

Мембранный и аппаратный плазмаферез

Об аппаратном плазмацитоферезе в России (тогда СССР) узнали на рубеже 60-70 годов прошлого века, когда стало возможным получение компонентов крови путем автоматического разделения с помощью аппаратов – сепараторов клеток крови, позволяющих проводить процедуру двумя способами в зависимости от типа сепаратора: с непрерывным, поточным разделением клеток крови и с прерывистым, полупоточным разделением. Казалось бы, новая модель проведения плазмафереза полностью удовлетворит существующие проблемы, однако на деле все оказалось не так просто. Соблюдение принципа «один больной – один аппарат» и высокая стоимость не только иностранной аппаратуры, но и отечественных аналогов, а отсюда их дефицитность, а также другие обстоятельства поставили свои вопросы.

Аналогично обстоят дела и с мембранным плазмаферезом (в России подобная процедура дебютировала с середины 70-х). Мембранный плазмоцитоферез представляет собой «чистку крови» путем ее фильтрации при прохождении через одноразовые волокнистые (мембранные) фильтры. Эти фильтры позволяют отделять плазму, в которой сосредоточены патологические элементы (токсины, вредные БАВ, обломки клеточных стенок, «плохие» холестерины). Оборудование, предназначенное для подобных целей, работает в автоматическом режиме, имеет устройство, позволяющее контролировать ход процедуры, а сам процесс напоминает гемодиализ.

Безусловно, участие высокотехнологичного оборудования не может быть дешевым, что сказывается на стоимости лечения для самого пациента или для лечебного учреждения, взявшего на себя расходы.

Основная задача мембранного плазмафереза – детоксикационная. Показаниями к проведению процедуры служат:

Воспалительные процессы, локализованные в брюшной полости и грудной клетке (острый период);
Инфекционные болезни;
Ожоги;
Тяжелые травмы;
Отравления.

В подобных ситуациях сильно угнетается иммунная защита с развитием своего рода «иммунного дистресс-синдрома». Детоксикация в таких случаях позволяет в некоторой степени подавить болезнь и направить организм больного в сторону выздоровления.

В этой связи уместно упомянуть еще и о таком методе, как каскадный плазмаферез, который был разработан в 80-х годах прошлого века. Он представляет собой повторное пропускание плазмы через особые микропористые фильтры, способные не препятствовать прохождению белков с низким молекулярным весом (альбуминов, например), но задерживать крупные молекулы липопротеидов низкой и очень низкой плотности («вредные» холестерины), являющихся причиной развития атеросклеротического процесса.
оме этого, клиницисты отмечают высокую эффективность каскадного плазмафереза в отношении других серьезных патологических состояний: миеломной болезни, тяжелых поражений печени и почек, гематологической патологии, коллагенозов и многих других заболеваний, которые не поддаются лечению традиционными методами.

Конечно, и мембранный, и аппаратный плазмаферез, в основном – привилегия больших специализированных клиник, где они применяются для лечения больных, имеющих тяжелую патологию. Между тем, нельзя сказать, что пациенты, проживающие в небольших населенных пунктах и нуждающиеся в лечении (очищение крови) совсем уж лишены возможности получить его. В таких случаях очистка крови с извлечением не менее 1,5 литров плазмы осуществляется более простым и дешевым способом – центрифужным.

С какой целью проводят плазмаферез

В организм человека из внешней среды что только не попадает: выхлопные газы, табачный дым, ядовитые вещества в виде отходов, выбрасываемых промышленными предприятиями м многое другое, а также лекарства, спиртосодержащие жидкости и наркотики, которые люди употребляют в большинстве случаев по собственной инициативе. Можно себе представить, как страдают главные органы жизнеобеспечения: сердце, печень, легкие, почки? Они получают колоссальную нагрузку, которая, к тому же, отражается на работе таких важнейших систем, как нервная, эндокринная, иммунная.

Что касается людей нездоровых, то здесь ситуация еще хуже: воздействие вредных факторов лишь усугубляет течение основного заболевания, поэтому очищение крови в таких случаях становится первостепенной задачей. И тогда на помощь приходит безопасная, практически безболезненная процедура плазмафереза, которая используется не только для омоложения и оздоровления организма, поднятия жизненного тонуса и настроения, но и для лечения более двух сотен болезней.

В целом, на плазмоцитоферез возлагаются следующие задачи:

Вывести из циркуляторного русла различные вредные вещества: токсины, медиаторы воспалительных реакций, продукты паракоагуляции, а именно, растворимые фибрин-мономерные комплексы (РФМК), патологические антитела, ЦИК (циркулирующие иммунные комплексы);
Заменить «плохую» плазму, в которой имеет место или недостаток нормальных компонентов (факторов свертывания крови, иммуноглобулинов) или излишек патологических антител;
Привести к норме ОЦК (объем циркулирующей крови) и реологические свойства крови с дальнейшим улучшением кровообращения в микроциркуляторном русле.

Со всми показаниями к очищению крови читатель может познакомиться в следующем разделе.

Рисунок: состав плазмы в норме:

Показания

Опираясь на многолетний опыт, который выявил несомненную пользу плазмафереза, клиницисты по праву считают очищение крови в некоторых случаях процедурой обязательной, например:

Парапротеинемические гемобластозы:
Тромбоцитопеническая тромботическая пурпура;
Септические состояния;
Синдром Гудпасчера (системный капиллярит с поражением легких и почек);
ДВС-синдром;
СГБ (полирадикулоневрит Гийена-Барре);
Рассеянный склероз (при отсутствии эффекта от глюкокортикоидов);
ДЗСТ (диффузные заболевания соединительной ткани) или болезни, которые привыкли называть коллагенозами (РА, СКВ).

Плазмоцитоферез стимулирует иммунитет, повышает защитные силы и таким образом помогает организму бороться с вирусной и бактериальной инфекцией. Вместе с тем, очистка крови понижает риск развития аллергических реакций или вовсе предотвращает их. Поэтому показаниями к проведению процедуры очищения крови (кроме указанных выше) являются:

Кожные поражения (псориаз, дерматит, экзема, крапивница, синдром Лайелла);

Воспалительные процессы, затрагивающие желчный пузырь, паренхиму печени и поджелудочной железы;
Язвенный колит и болезнь Крона;
Амилоидоз;
Миеломная болезнь;
Патология щитовидной железы;
Бронхиальная астма;
Ликвидация последствий химио- и лучевой терапии;
Перенесенные гепатиты В или С (мембранная плазмофильтрация позволяет удалить патологические вещества – метаболиты, аутоантител);
Сахарный диабет (профилактика вторичных осложнений);
Инфекции, хронические воспалительные болезни женской половой сферы, бесплодие, невынашивание, поздний токсикоз, профилактика резус-конфликта, подготовка к ЭКО (экстракорпоральное оплодотворение);
АФС (антифосфолипидный синдром);
Болезни сердца и сосудов: ИБС, артериальная гипертензия, атеросклеротический процесс;
Аллергические реакции, аутоиммунные заболевания, инфекции;
Болезни мочеполовой системы у мужчин (уретрит, простатит);
Гемолитико-уремический синдром;
Полиорганная недостаточность;
Гломерулонефрит с нефротическим синдромом;
СХУ (синдром хронической усталости);
Интоксикации (в том числе, наркотическая и алкогольная).

Кроме того, очистка крови нередко назначается, если ранее проводимые мероприятия не имели успеха, а в отдельных ситуациях данное лечение («чистка крови») вообще воспринимается, как элемент реанимации, например, при сепсисе, остром внутрисосудистом гемолизе, а также после того, как человек пережил клиническую смерть.

Не строго, но…

Между тем, хоть не строгие, хоть не абсолютные, но некоторые противопоказания к плазмаферезу все-таки есть. Это:

Хроническое течение ЖДА (железодефицитная анемия), когда уровень гемоглобина не поднимается выше 90 г/л;
Серьезные поражения печеночной паренхимы, влекущие нарушения синтеза протеинов (значения общего белка в анализе крови не достигают 60 г/л);
Опухолевый процесс (правда, если мембранный плазмаферез предусмотрен протоколом подготовки к хирургическому вмешательству, то процедура не отменяется);
Отечный синдром;
Обострение язвенной болезни желудка и 12-перстной кишки;
Проблемы с венепункцией, вызванные врожденной аномалией строения вен либо поражениями сосудов, образованными в результате многочисленных внутривенных инъекций;
Острый период сердечно-сосудистых заболеваний, например, инфаркт миокарда до полугода;
Не остановленное кровотечение.

Учитывая, что абсолютных противопоказаний к проведению данной процедуры медицина не отмечает, вопрос в каждом случае рассматривается индивидуально и, если состояние больного, его возраст и характер течения сопутствующей патологии позволяет, то, как правило, врачи склоняются в сторону очищения крови.

Польза плазмафереза

Польза плазмафереза – несомненна, ведь организм получает лечение и оздоравливается без применения синтетических лекарственных средств, благодаря собственным ресурсам. Однако хотелось бы более подробно разъяснить, какие положительные эффекты несет данная процедура, то есть, в чем польза плазмафереза. Итак:

Плазмаферез решает задачи детоксикации. Все, что стало лишним в организме, но сосредоточено в крови, межклеточном пространстве и клетках тканей (вредные БАВ, токсины, обломки вирусных частиц, остатки мертвых клеток и др.) уходит вместе с удаляемой плазмой, что обеспечивает отдых органам, которые обычно заняты подобной работой (печень, почки, легкие);
Плазмаферез улучшает реологические свойства крови. Широкий круг патологических состояний, при которых сгущается кровь (в анализе крови: гематокрит повышен, уровень гемоглобина увеличен) напрягает сердечную деятельность и нарушает кровоток в микроциркуляторном русле (крови тяжело преодолевать узкий просвет сосуда), что приводит к хроническому кислородному голоданию (гипоксии). Недополучая кислород и питательные вещества, ткани накапливают то, что не смогли отдать – токсичные продукты метаболизма. Плазма крови, проходя через фильтр (мембранный плазмаферез), оставляет вредные вещества, накопленные в организме, и сама при этом обновляется. В результате – снижается вязкость крови, улучшается текучесть, показатели гематокрита приходят в норму. Безусловно, обновленная кровь быстрее «побежит» по сосудам, доберется до самых удаленных уголков человеческого тела, чтобы обеспечить ткани кислородом и питательными веществами и забрать от них продукты обмена.
Мембранный плазмаферез играет роль иммуномодулирующего фактора. Присутствующие в плазме патологические иммуноглобулины и аутоантитела, которые поддерживают хроническое воспаление, не смогут преодолеть мембраны фильтров и осядут на них, стало быть, очистка крови поможет иммунной системе восстановить утраченное равновесие. Кроме этого, воспринимая фильтр и магистрали аппарата, как нечто чужое, система иммунитета начинает активизироваться, повышая тем самым защитные силы организма.

Между тем, пациентов, которым назначена подобная процедура, интересует вред плазмафереза. Если плазмоцитоферез проведен правильно, извлеченная плазма адекватно заменена (при прерывистом плазмаферезе) солевыми или коллоидными (если объем превышает 1,5 л) растворами, то, кроме положительных эффектов очистка крови ничего не дает. Другое дело, осложнения и реакции, которые могут сопровождать любое лечебное мероприятие. Например, нарушение гемодинамики по типу обморока (в единичных случаях – ортостатический коллапс), а также температурные реакции. Впрочем, все это легко купируется и не является серьезным препятствием для дальнейшего проведения процедуры. В процессе лечения возможно обострение хронических заболеваний, которые имеет пациент, например, гайморита, ведь иммунная система выходит из состояния «спячки». Однако и это вряд ли можно назвать вредом плазмафереза…

Отзывы и стоимость

Пациенты плазмаферез, в основном, любят, и отзывы о нем преимущественно положительные. Автор неоднократно слышал это вживую. Те люди, которые на себе испытали данную процедуру, советуют не ходить на «чистку крови» натощак и, кроме этого, дают другие рекомендации. Однако, если пациенты даже и отмечают какие-то побочные эффекты (головокружение, озноб), то вскоре забывают об этих мелких неприятностях и восклицают, что «результат от процедуры того стоит». Практически все люди, прошедшие подобное лечение, отмечают его высокую эффективность.

Стоимость одного сеанса варьирует в зависимости от региона и применяемого метода. Разумеется, плазмоцитоферез, проведенный с помощью рефрижераторных центрифуг (прерывистый метод) будет стоить дешевле (от 2000 руб. за сеанс), а мембранная плазмофильтрация, естественно, окажется дороже. Наверное, некорректно заранее ориентировать пациента, на какую-то определенную стоимость, ведь методы и место проживания (место поведения лечения) имеют существенные отличия.

Например, цены в Москве и Санкт-Петербурге могут колебаться от 4000 до 10000 рублей, а каскадное очищение крови может обойтись в 15 и более тысяч рублей. В Туле, например, средняя стоимость процедуры составляет 4000 рублей, а в некоторых городах России лечение, проведенное центрифужным методом может стоить 2500 рублей.

Да, ведь и платежеспособность у всех людей разная, что тоже деталь немаловажная. Поэтому в каждом конкретном случае человек должен уточнять, каким способом будет проведена данная процедура, если центрифужным, то можно рассчитывать на более низкую стоимость. Или больному предпочтительно провести мембранный плазмаферез, но есть ли такая возможность в данном регионе? Впрочем, цены на подобные услуги легко найти на страницах сайтов клиник, расположенных по месту проживания. И еще обязательно нужно учитывать, что одним сеансом лечение не ограничивается, их нужно провести как минимум три. Почему три? Потому что:

Первый этап призван удалять только те токсичные вещества, которые свободно циркулируют в крови;
Второй сеанс позволяет извлекать токсины «засевшие» в межклеточной жидкости (они устремляются в кровь на место удаленных вредных элементов);
И лишь третий сеанс обеспечивает выведение вредных продуктов из самих клеток.

В любом случае, хоть и модно ныне омолаживаться подобным способом, данное лечение сам пациент себе не назначает. Оно проводится после консультации со специалистом, и, она, кстати, тоже будет что-то стоить, и под контролем врача-трансфузиолога, который не оставляет пациента во время процедуры. Это своего рода маленькая операция, поэтому и подходить к ней следует соответствующим образом.

Рекомендации читателям СосудИнфо дают профессиональные медики с высшим образованием и опытом профильной работы.

На ваш вопрос ответит один из ведущих авторов сайта.

В данный момент на вопросы отвечает: А. Олеся Валерьевна, к.м.н., преподаватель медицинского вуза

Поблагодарить специалиста за помощь или поддержать проект СосудИнфо можно произвольным платежом по ссылке.

Источник: sosudinfo.ru

Что такое аферез?

Аферез – это возможность в ходе одной сдачи крови дать больше! Во время процедуры из крови донора выделяют нужный компонент, а остальные компоненты крови переливают обратно донору.

При плазмаферезе собирают три лечебных дозы плазмы, для чего в ином случае потребовалась бы помощь нескольких доноров цельной крови. Поскольку пациент обычно нуждается не в одной, а в нескольких лечебных дозах, то в всегда лучше, когда ему переливается плазма одного донора – это снижает риск нежелательных реакций, связанных с переливанием крови.

Плазмаферез подходит большинству доноров, которые хорошо переносят сдачу крови и необходимо иметь подходящие, хорошо видимые вены.

Смотрите видео, знакомящее с аферезом!

Кроме плазмафереза, в Центре крови проводится процедура мультикомпонентного афереза, в ходе которой можно одновременно собирать тромбоциты («кровяные пластинки»), плазму и при необходимости также эритроциты (красные кровяные тельца).

БОНУСЫ плазмафереза
+ процедура афереза удобна и безопасна для здоровья
+ возможность сдать качественную плазму, из которой можно изготовить несколько лечебных доз
+ большинство аферезных доноров утверждают, что после процедуры у них никогда не было ни одной физической проблемы, и самочувствие было очень хорошим
+ во время афереза имеется возможность пользоваться предоставляемым Центром крови ноутбуком с интернет-подсоединением, смотреть телевизор и читать свежую прессу
+ когда у донора забирают только плазму, остальные компоненты крови остаются у него и кровь восстанавливается уже через две недели
+ аферезные доноры – здоровые люди, которые заботятся и о здоровье других
+ если сделано определенное число пожертвований, у плазмаферезного донора есть возможность насладиться вместе со спутником культурным событием.

ТРЕБОВАНИЯ к аферезному донору
+ в возрасте от 18 до 55 лет
+ за последнее время не менее двух раз сдавал кровь без появления побочных действий
+ подходящие для процедуры вены
+ вес тела не менее 60 кг
+ хорошее здоровье и нормальные результаты анализов
+ смелость пробовать что-то новое
+ желание помогать другим людям

Как проходит процедура?

Плазму от крови аферезного донора отделяют методом центрифугирования в специальном аппарате – сепараторе (см. верхнюю картинку). В этом аппарате находится одноразовая пластиковая система, которая с помощью иглы подсоединяется к донору. Для того, чтобы кровь не свертывалась, в кровь донора добавляют вещество, препятствующее свертыванию (антикоагулянт). Отделенная центрифугированием плазма собирается в стерильный мешок, а остальные компоненты крови переливаются обратно донору.

В ходе плазмафереза собирают 720 мл плазмы, и для этого проводят несколько циклов забора и возврата крови. Процедура длится 40-50 минут и безопасна для донора. Посмотрите также и короткое видео, знакомящее с процедурой афереза.

Возможные побочные действия:

Озноб при обратном переливании эритроцитов
При повышенной чувствительности к антикоагулянтам легкое ощущение зуда на губах
Кровоподтек в месте пункции
Головокружение, тошнота

NB! Все реакции быстро проходят и не вызывают каких-либо проблем со здоровьем.

Как часто можно делать процедуру афереза?

Интервал между плазмаферезами должен быть не менее 2 недель, интервал между плазмаферезом и донорством цельной крови – 30 дней. Интервал между процедурами афереза тромбоцитов и мультикомпонентного афереза – как минимум 1 месяц. На процедуру афереза нужно предварительно зарегистрироваться (тел. 617 3009, 617 3033). Обычно Центр крови приглашает аферезных доноров на процедуру лично по телефону, однако рекомендуем донорам самим регистрироваться на следующую процедуру во время медицинского осмотра.

Что происходит с полученной плазмой дальше?

Плазма содержит белки и свертывающие факторы. Замороженные дозы плазмы можно хранить при температуре -25° С и ниже и использовать их в течение 3-х лет. Переливание плазмы пациентам показано при нарушениях свертываемости и для восполнения потерь крови при массивных кровотечениях.

Хочу стать аферезным донором! Как это сделать?

Если Вы хотите стать плазмаферезным донором, свяжитесь, пожалуйста, с Центром крови по телефону или по э-почте, или же просто придите к нам на место. Решение о пригодности для афереза принимается в ходе медицинского осмотра. Процедуры проводятся в здании Центра крови по адресу ул. Эдала 2, Таллинн. О своем желании можно сообщить:

По телефону: 617 3009, 617 3033
По э-почте: [email protected]

Центр крови Северо-Эстонской региональной больницы, Эдала, 2, ТАЛЛИНН
Пн, Пт 08.00 – 16.00
Вт – Чт 11.00 – 19.00

Аферезные доноры говорят:
«Мне кажется, что так я смогу сделать более серьезное доброе дело – это возможность дать больше».
«Во время процедуры я могу целый час провести в полном покое, без всяких помех».
«Если Вас приглашают, то обязательно воспользуйтесь этим приглашением. Потому что аферезные доноры – это донорская элита – приглашают не каждого!»

Источник: verekeskus.ee

Побочные эффекты

Суммарная частота осложнений при проведении плазмафереза колеблется от 4.5 до 25% (в среднем 0.7% на процедуру). Наиболее частыми осложнениями являются кардиогенный шок, анафилактические и цитратные реакции. При возмещении удаленной плазмы раствором альбумина возможно развитие гипогаммаглобулинемии. В то же время при корректном проведении процедур плазмафереза частота инфекционных осложнений не увеличивается, по крайней мере у больных волчаночным нефритом. (M. A. Pohl и соавт. 1991).

Необходимо иметь в виду возможность развития синдрома "рикошета" (удаление плазменных белков стимулирует их синтез), который особенно часто наблюдается у больных с активным воспалительным процессом (J-C. Bystryn и соавт. 1970; R. H. W. M. Derksen и соавт. 1984). Например, в отсутствие цитотоксической терапии после проведения плазмафереза наблюдается двукратное увеличение концентрации антител.

Пульс-синхронизация

Разработана схема, получившая название "пульс-синхронизация" (или "стимуляция-удаление"), которая, как полагают, способствует увеличению эффективности цитотоксической терапии (H. H. Euler и соавт., 1992, 1994). Суть этого метода заключается в отмене на 4 нед. поддерживающей терапии ГК и цитотоксическими препаратами, что вызывает стимуляцию пролиферации лимфоидных клеток и развитие синдрома "рикошета". Последний купируется 3 циклами интенсивного плазмафереза и высокими дозами ЦФ.

Предполагается, что эта схема позволяет добиться более эффективной элиминации патологических клонов клеток, синтезирующих аутоантитела. H. H. Euler и соавт. (1994) сообщили о быстром клиническом улучшении у 14 больных СКВ, леченных плазмаферезом (3660 мл/кг) и ЦФ (36 мг/кг). Эффективность метода пульс-синхронизации требует дальнейшего подтверждения.

Селективный аферез

Селективный аферез предполагает использование абсорбционных колонок, несущих лиганды, способные селективно удалять крупные молекулы (аутоантитела, иммунные комплексы, другие белки), принимающие участие в развитии тканевого повреждения. Имеются данные о применении при ревматических заболеваниях различных типов иммуносорбентов, способных удалять перекрестно реагирующие органонеспецифические аутоантитела (антитела к ДНК, аФЛ) и иммунные комплексы или и те, и другие субстанции.

К ним относятся иммуносорбенты, приготовленные на основе активированного угля, нагруженного ДНК для удаления антител к ДНК (D. S. Terman и соавт., 1979), декстрансульфата, способного удалять антитела к ДНК и антитела к кардиолипину (S. Aotsuka и соавт., 1990), фенилаланина (антитела к ДНК и иммунные комплексы) (M. Schneider и соавт., 1990), белка А и антител к иммуноглобулинам человека (иммуноглобулины и иммунные комплексы).

По данным H. Tsuda и соавт. (1989), пропускание плазмы больных через колонки с декстрансульфатом позволяет на 40-50% снизить сывороточный уровень антител к ДНК и антител к кардиолипину. К. Suzuki и соавт. (1991) использовали для лечения 6 больных СКВ декстрансульфатцеллюлозные колонки с автоматической регенерацией (SL-01). После 2-4 процедур у всех больных отмечено существенное снижение уровня антител к ДНК, у 3 — уменьшение протеинурии, а у 4 — увеличение количества лимфоцитов. T. Ishizuka и соавт. (1993) продемонстрировали благоприятный эффект этой процедуры у больных с диффузным пролиферативным волчаночным нефритом.

Недавно для лечения РА и СКВ начали применять экстракорпоральную иммуноабсорбцию на колонках с белком A (IMRE Corporation) или антителами к IgG (Ig-Therasorb, Baxter) C. W. Wiesenhutter и niaao. (1994) провели процедуры с использованием колонок с белком А (по схеме вначале 1 раз в месяц, а затем 2 раза в месяц) у 6 больных с системным РА, резистентных к базисной терапии (включая ЦФ и Цс А). УЗ больных достигнут очевидный клинический эффект, коррелирующий со снижением титров IgGPO. M. Gaubitz и соавт. (1994) лечили 6 больных острой СКВ с помощью IgG. На фоне лечения отмечено снижение концентрации сывороточного IgG, антител к ДНК, аФЛ и антител к SS-A/Ro, а также снижение клинической активности заболевания в среднем с 21 до 12 баллов по SLAM. Побочных эффектов не наблюдалось.

Е.Л. Насонов

Опубликовал Константин Моканов

Источник: medbe.ru

Что же такое плазмаферез?

Это современная методика очищения организма на клеточном уровне путем фильтрации крови при помощи специальных аппаратов. Он предназначен для лечения многих заболеваний и является единственным спасением при некоторых очень редких болезнях. Термин «плазмаферез» состоит из двух слов – «плазм» и «аферез», что с латыни можно дословно перевести как «удаление плазмы».

Процедуру проводят в государственных медицинских учреждениях, частных клиниках и даже иногда на дому. Плазмаферез крови заслужил признание в конце прошлого века, но уже успел спасти здоровье сотням тысяч людей.

История зарождения метода

Этот метод уходит корнями во времена использования кровопускания как лечения любых болезней. На долгое время сей «варварский» способ терапии был забыт врачами, но к середине XX века специалисты начали предпринимать попытки создания аппарата для разделения крови на фазы и изъятия ее жидкой части для получения терапевтического эффекта.

Уже в 70-80 годах плазмаферез начал активно использоваться в США и приобрел популярность в СССР. Но доказательность эффективности метода еще не была достаточно высока, ведь клинические исследования требуют многих лет работы. Однако ученые не отступили и продолжали изучать плазмаферез. Что это принесло человечеству? Упорство ученых подарило медицине совершенный и результативный способ очистки крови. На данный момент удаление «загрязненной» плазмы считается очень эффективным методом при многих патологических состояниях, которые сопровождаются различными интоксикациями организма.

Какие виды и методы плазмафереза существуют

Существует три основные классификации плазмафереза.

1. По назначению

Если очищение крови носит терапевтический характер и применяется для устранения какого-либо заболевания или патологического состояния, это — лечебный плазмаферез. При этом отфильтрованные форменные элементы возвращаются обратно в организм пациента, а плазма замещается донорской кровью или специальным раствором.

Если же сепарация крови проводится с целью получения плазмы от здорового человека для дальнейшего ее использования, то такая процедура носит название плазмаферез донорский.

2. По способу проведения

Существует плазмаферез дискретный и автоматический. В первом случае у пациента берут достаточно большой объем крови, помещают его в стерильный контейнер с консервантами и проводят отделение плазмы путем центрифугирования или осаждения. Затем больному вводится внутривенно оставшаяся после удаления плазмы клеточная масса, разведенная физраствором. Этот метод также называется ручным.

При автоматическом плазмаферезе забор крови, фильтрация и возврат ее в сосуд проводятся маленькими порциями при помощи сепарационного аппарата. При этом все процессы происходят непрерывно. Это метод более комфортен для пациента, намного мобильнее, а также препятствует повреждению клеток, в отличие от ручного.

3. По методу удаления и обработки плазмы

В зависимости от техники, с помощью которой происходит удаление жидкой части, плазмаферез делится на:

Центрифужный.
Мембранный.
Каскадный.
Седиментационный (безаппаратный плазмаферез).
Криоплазмаферез.

Каждый из методов имеет свои плюсы и минусы. Наиболее популярным считается мембранный плазмаферез. Седиментационный метод уже практически не используется, но он намного дешевле, чем остальные.

Описание методик

Центрифужный метод основан на законах гравитации. Аппарат обеспечивает вращение крови на высокой скорости, благодаря чему происходит разделение её на фракции. При этом форменные элементы возвращаются в организм, а плазма удаляется. Этот метод считается устаревшим, он имеет много противопоказаний, кроме того, при центрифугировании часто происходит травмирование клеток.

Мембранный метод подразумевает использование аппарата, оснащенного специальными фильтрами с порами, которые пропускают плазму, а форменные элементы задерживают. Эта техника имеет свои преимущества:

Стерильность плазмофильтров.
Защита от инфицирования.
Быстрота метода.
Мало противопоказаний.
Клетки не повреждаются.
Возможность применения процедуры для лечения онкобольных.

Каскадный метод отличается тем, что кровь проходит двойную обработку. Сначала отделяется клеточная масса, а затем плазма фильтруется, очищаясь от крупных молекул, белков и липидов. Эта техника популярна при лечении атеросклероза.

Безаппаратный плазмаферез (или седиментационный) проводится без использования каких-либо специальных устройств. Кровь разделяется на две фазы под воздействием сил гравитации. Это очень простой и недорогой плазмаферез. Цена его значительно отличается от стоимости других методов. Но он не позволяет обработать большие объемы крови.

Криоплазмаферез подразумевает удаление плазмы с ее заморозкой при температуре -30 ^оС, а затем нагреванием до +4 ^оС с последующим центрифугированием. Часть жидкости, которая выпала в осадок, удаляют, а оставшуюся плазму возвращают обратно пациенту.

Физиологический эффект от процедуры

Процедура плазмафереза позволяет очистить организм от остаточных продуктов метаболизма (мочевина, креатинин, мочевая кислота), антител, антигенов, гормонов, высокомолекулярных липидов, медиаторов воспаления и других вредных веществ. Удаление плазмы вызывает искусственную гиповолемию, что провоцирует включение всех компенсаторных и защитных сил организма. Помимо этого, жидкость из тканей устремляется в сосуды для восстановления объема циркулирующей крови. Это приводит к уменьшению отечности и снижает токсическое воздействие вредных веществ на несколько часов.

Однако через сутки количество токсинов в крови снова восстанавливается. Поэтому специалисты рекомендуют курс плазмафереза, рассчитанный на 3-4 посещения. С каждой последующей процедурой очищается новый уровень: сначала сосуды, потом ткани, затем клетки. Реологические свойства крови меняются в положительную сторону, устраняется чрезмерная вязкость, усиливается кровоснабжение и поступление кислорода к органам и тканям. Это обеспечивает улучшение общего состояния организма, повышение адаптивных способностей, а также снимает симптомы интоксикации вредными соединениями.

Однако полагаться только лишь на плазмаферез крови не стоит, поскольку всегда важно проводить комплексное лечение любого заболевания, соблюдая предписания врача.

Кому показана эта процедура

Сейчас многие врачи назначают плазмаферез. Что это за процедура — большинство пациентов даже не представляют. А между тем, знать, при каких состояниях стоит соглашаться на такой метод лечения, безусловно, нужно. Плазмаферез – это чистка организма, которая рекомендуется для лечения заболеваний практически всех органов и систем человека. Однако существует ряд патологий, при которых терапия плазмообменом является абсолютным показанием. Это значит, что отказ от процедур может привести к смерти пациента. К таким болезням относятся:

серповидно-клеточная анемия;
тромбоцитоз и лейкоцитоз;
эритролейкоз;
порфириновая болезнь;
гиперхолестеринемия (наследственная);
болезнь Руфуса;
ДВС-синдром;
гипервискозный синдром;
миастения;
синдром Гийена-Барре;
отсроченная тромбоцитопения;
миоглобинемия;
внутрисосудистый гемолиз;
синдром Гудпасчера;
синдром Гассера;
тромбоцитопенический акроангиотромбоз;
криоглобулинемия;
хроническая полиневропатия;
отравление ядами.

Относительными показаниями для проведения плазмафереза являются:

Патологии ЖКТ: язвенный колит, болезнь Крона.
Сердечно-сосудистые заболевания: состояние после инфаркта, миокардит, ревматизм и пр.
Аллергии: атопический дераматит, поллинозы и др.
Дерматологические заболевания: псориаз, пузырчатка, герпес и пр.
Патологии почек: гломерулонефрит, инфекция мочевыводящей системы и пр.
Заболевания дыхательной системы: бронхиальная астма, гемосидероз.
Проблемы с печенью: аутоиммунные гепатиты и пр.
Гнойно-септические осложнения после операций.
Системные васкулиты.
Токсические поражения при онкологических заболеваниях.
Атеросклероз.

В последнее время гинекологи советуют проводить плазмаферез при беременности, если женщина страдает токсикозами, имеет место резус-конфликт или фетоплацентарная недостаточность. Этот список можно продолжать очень долго. Ведь существует около 200 болезней, при которых можно успешно использовать плазмаферез. Противопоказания к этому методу также имеются.

Кому придется отказаться от подобной процедуры

Для этой процедуры существует не так уж много противопоказаний. Но проводить ее категорически запрещается при наличии необратимых поражений органов, при не остановленном кровотечении, нарушении свертываемости и при язве желудка.

Не рекомендуется очищение крови при нарушении ритма и частоты сердцебиения, скачках давления, сниженной вязкости крови, менструации, острых инфекционных заболеваниях, гипопротеинемии, анемии у пожилых пациентов, различных видах шока, серьезных болезнях печени, «плохих» венах.

Раньше считалось, что плазмаферез при беременности опасен для здоровья ребенка, но современные исследования доказывают обратное. Естественно, при условии проведения процедуры строго по показаниям и согласно инструкции.

Таким образом, некоторые состояния исключают возможность использовать в качестве метода терапии плазмаферез. Противопоказания должны оцениваться лечащим врачом, особенно в случае если есть риск ухудшения состояния здоровья больного при отказе от процедуры.

Как проводится терапия

Для проведения плазмафереза не требуется особой подготовки. Обычно процедуру осуществляют в специальных манипуляционных кабинетах или прямо в палате больного. Для этого пациент ложится на специальную кушетку и принимает удобное положение. В зависимости от метода, специальный катетер (флексулю) вводят в одну или в две руки. Чаще всего для этого используют вены на локтевых сгибах. Если пациент находится в тяжелом состоянии, то катетер ставится в подключичную вену. Чтобы кровь не сворачивалась и не образовывались тромбы, во флексулю дополнительно вводят гепарин.

Процедура длится около 1-2 часов. Это зависит от метода и объема очищаемой крови. Во время всех манипуляций пациент постоянно находится под контролем врача. Ему измеряют пульс, артериальное давление, проверяют дыхание и кислородное снабжение тканей.

Аппараты для плазмафереза бывают портативными или стационарными. Первые гораздо удобнее, поскольку их можно транспортировать в любое место больницы или даже домой к пациенту. Прибор забирает кровь порционно, примерно 40 мл за один раз, очищает ее, возвращает обратно через катетер и снова берет кровь. В некоторых приборах используется автоматическое введение антикоагулянтов. За одну минуту аппарат для плазмафереза в состоянии переработать около 100 мл крови, т. е. за час можно изъять примерно 800 мл лишней жидкости.

Специалисты рекомендуют удалять за один сеанс не более четверти циркулирующей плазмы. Врачи рассчитывают этот показатель в зависимости от индивидуальных особенностей человека: веса и объема циркулирующей крови (ОЦК).

Известно, что плазма составляет 55 % от ОЦК. А чтобы определить последний показатель, нужно массу телу умножить на 75. Например, человеку с весом 80 кг за один сеанс нужно удалить следующее количество плазмы:

80 х 75 х 0,55х0,25 = 825 мл.

Очень важно соблюдать все пропорции, проводя плазмаферез. Польза и вред лечебной методики зависят от многих факторов, в том числе и от точности вычислений.

Может ли плазмаферез навредить?

В последнее время эту дорогостоящую процедуру позиционируют как панацею от всех болезней. Частные клиники особенно активно пропагандируют плазмаферез. Польза и вред этого метода напрямую зависят от профессионализма врачей. Но так же, как и любой другой способ лечения, он имеет свои побочные действия и недостатки:

Анафилактический шок.
Аллергии на донорскую плазму и заменяющие ее жидкости.
Аутоиммунное поражение почек как реакция на плазму донора.
Инфицирование от донорской плазмы.
Развитие сепсиса при несоблюдении правил асептики.
Кровотечения (при наличии проблем со свертываемостью).
Тромбозы (при недостаточном применении антикоагулянтов).
Падение артериального давления.
Удаление не только токсинов, но и полезных веществ вместе с плазмой.
Кратковременное понижение иммунитета.
Нарушение метаболизма и количества в крови принимаемых препаратов.
Тошнота.
Головная боль.

Это очень серьезная и сложная процедура, поэтому нужно быть осторожным в выборе места для проведения лечения. Во многих частных клиниках пациентам предлагают плазмаферез. Что это за учреждения, какие специалисты там работают, имеются ли разрешения на проведения данной процедуры? Всё это необходимо узнать, прежде чем соглашаться на терапию, чтобы не попасть в руки необразованных мошенников. Ведь это может привести к плачевному исходу.

Каких результатов стоит ожидать

Эффективность плазмафереза доказана в случае со многими заболеваниями. Регулярно фиксируется положительное влияние процедуры даже при относительных показаниях. Однако стоит понимать, что монотерапия не всегда может помочь. Поэтому так важно проходить комплексное лечение у квалифицированных специалистов, не рассчитывая на исцеление от одного курса удаления плазмы.

Чтобы добиться хороших результатов, необходимо быть уверенным в качестве предоставляемой помощи и пройти предварительное обследование для подтверждения отсутствия противопоказаний к использованию такой лечебной методики, как плазмаферез.

Цена этой процедуры достаточно высокая (4500-5500 тыс. рублей), а пациенту понадобится не один и не два, а 3-4 сеанса, иначе в лечении не будет никакого смысла. Это следует учитывать. Однако многие клиники предлагают скидки, если длительность курса превышает 5 сеансов. Необходимо отметить, что данная процедура не может стоить дешево, т. к. оборудование и материалы сейчас достаточно дорогие. Поэтому не стоит доверять клиникам, в которых процедуру проводят по очень низкой цене.

Подведем итоги

Да, подобная терапия больно бьет по карману пациента, однако оно того стоит. Улучшение общего состояния, включение всех защитных и компенсаторных функций, нормализация реологических показателей крови, снятие симптомов интоксикации – это далеко не весь список положительного влияния рассматриваемой нами процедуры на организм.

Плазмаферез – инновационная методика, которая помогает многим больным справиться с их недугами и очистить кровь от «загрязненной» плазмы. Эта процедура показана при огромном количестве заболеваний и имеет крайне мало противопоказаний. Осуществление плазмафереза при помощи квалифицированных специалистов и с соблюдением всех инструкций дает положительные результаты в терапии даже самых редких болезней.

Источник: FB.ru

Зачем организму кровь

Кровь – это один из органов организма человека и животных. Да, этот орган жидкий и циркулирует по специальным сосудам, но его здоровье важно для организма не меньше, чем здоровье печени, сердца или прочих структур нашего тела.

Состоит кровь из плазмы и форменных элементов (эритроцитов, лейкоцитов, тромбоцитов), каждый из которых выполняет определенные функции. Также в состав крови входят различные растворенные в ней вещества – гормоны, ферменты, факторы свертывания, белки, циркулирующие иммунные комплексы, продукты обмена и другие. Некоторые из них для организма физиологичны, а другие (например, холестерин) приводят к развитию заболеваний.

Избавить кровь, а значит, и весь организм, от опасных для его здоровья веществ поможет плазмаферез.

Эффекты плазмафереза и виды процедуры

Плазмаферез – не волшебство, он не способен вернуть организму молодость и исцелить его от всех болезней, однако эффекты, которыми обладает эта процедура, облегчают течение некоторых заболеваний и, несомненно, улучшают состояние пациента.

Во время сеанса плазмафереза из кровеносного русла безвозвратно выводится часть плазмы. Вместе с ней удаляются и различные патогенные вещества, например, токсины бактерий, вирусов, циркулирующие иммунные комплексы, продукты распада эритроцитов, холестерин, продукты обмена веществ и прочие.
Перед тем, как вернуть клетки крови в кровоток, их разбавляют физиологическим раствором, глюкозой и кровезаменителями до нужного объема. Это улучшает текучесть крови, снижает риск образования тромбов.
В результате удаления некоторого объема плазмы активизируются многие физиологические реакции организма, повышается его устойчивость к воздействию неблагоприятных факторов внешней среды.

Что касается классификации, прежде всего плазмаферез делят на безаппаратный и аппаратный. Безаппаратные методики не предусматривают применение специальных приборов. Они достаточно просты и финансово доступны многим, однако позволяют очищать лишь небольшой объем крови, несут повышенный риск инфицирования и других осложнений. Аппаратный плазмаферез проводят с использованием специальных приборов. Его ведущими методами являются:

фильтрационный, или мембранный (кровь проходит через специальные фильтры, пропускающие ее жидкую часть – плазму и задерживающие форменные элементы);
центрифужный (кровь больного попадает в центрифугу, в результате вращения которой плазма крови и форменные ее элементы отделяются друг от друга; клетки сразу же смешиваются с растворами-заменителями крови и возвращаются в кровоток);
каскадный, или плазмаферез двойной фильтрации (этот метод предусматривает прохождение крови через фильтры 2 раза; первый задерживает клетки, а второй – крупные молекулы).

Еще одной разновидностью этой процедуры является криоплазмаферез. Кровь фильтруют, отделившуюся плазму замораживают при -30 °С, во время следующего сеанса ее нагревают до +4 °С, центрифугируют, а затем снова вводят в организм пациента. Этот метод позволяет сохранить почти весь белок плазмы, однако применяется он лишь по строгим показаниям.

Показания и противопоказания к проведению плазмафереза

Метод афереза плазмы что это — Перед назначением плазмаферреза врач обследует пациента и взвешивает все возможные показания и противопоказания к процедуре.

Эта процедура не должна быть начальным и единственным методом лечения. Ее применяют лишь в комплексе с медикаментозным и прочими вариантами терапии, и то только тогда, когда эти методы себя исчерпали, не привели к какому-либо положительному результату.

Показаниями к проведению плазмафереза являются:

заболевания сердечно-сосудистой системы (вирусные, аутоиммунные миокардиты, ревматическое поражение сердца, системные васкулиты, атеросклероз и прочие);
патология органов дыхания (бронхиальная астма, гранулематоз Вегенера, фиброзирующий альвеолит, гемосидероз и так далее);
болезни пищеварительного тракта (болезнь Крона,
неспецифический язвенный колит, печеночная энцефалопатия и другие);
заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, недостаточность коры надпочечников);
болезни мочевыводящих путей (аутоиммунный гломерулонефрит, тяжелые пиелонефриты, циститы и другие инфекционные заболевания, хроническая почечная недостаточность, синдром Гудпасчера, вторичное поражение почек при системных болезнях соединительной ткани);
системные заболевания соединительной ткани (дерматомиозит, склеродермия, системная красная волчанка, ревматоидный артрит, псориатический артрит и прочие);
патология кожи (псориаз, герпес, пузырчатка, токсикодермии);
болезни аллергической природы (острая или хроническая крапивница, отек Квинке, поллиноз, атопический дерматит, тепловая, холодовая аллергия и другие);
заболевания нервной системы (хронические инфекционные болезни, рассеянный склероз и прочие);
болезни глаз (диабетическая ретинопатия и другие);
отравления различными химическими веществами на производстве и в быту, включая передозировку лекарственных средств;
похмельный синдром;
в период беременности – фетоплацентарная недостаточность, болезни матери аутоиммунной природы, резус-конфликт.

В ряде случаев проведение плазмафереза категорически не рекомендуется. Абсолютными противопоказаниями к этой процедуре являются:

продолжающиеся кровотечения;
тяжелые заболевания головного мозга (инсульт и прочие);
сердечная, печеночная, почечная недостаточность в фазе декомпенсации;
острые нервно-психические расстройства.

Существуют и относительные противопоказания, то есть те состояния, которые желательно устранить (компенсировать) до проведения плазмафереза, но при острой необходимости исключительно по решению специалиста эта процедура может быть проведена и при них. Таковыми являются:

нарушения в свертывающей системе крови;
гипотония (низкое артериальное давление);
нарушения ритма сердца;
язвенное поражение органов пищеварительного тракта (желудка, кишечника);
сниженное содержание белков в плазме крови;
острые инфекционные заболевания;
период менструации у женщин.

Проведение плазмафереза при этих состояниях сопряжено с повышенным риском их усугубления – развития более тяжелых аритмий сердца, снижения артериального давления, появления кровотечения и так далее. Врач в подобных ситуациях должен обращать повышенное внимание на состояние пациента и предпринимать действия для его стабилизации.

Надо ли обследоваться?

По сути, плазмаферез – это оперативное вмешательство, к проведению которого существуют как показания, так и противопоказания. С целью обнаружения этих состояний прежде, чем начинать курс лечения данным методом, пациент должен пройти обследование. Оно включает в себя:

осмотр терапевтом или врачом иного профиля, включающий в себя измерение артериального давления и оценку других важных показателей работы организма;
клинический анализ крови (чтобы своевременно диагностировать острый или хронический воспалительный процесс или другие серьезные заболевания);
анализ крови на глюкозу (входит в перечень обязательных для каждого больного обследований, позволяет диагностировать сахарный диабет, а у лиц с подтвержденным диагнозом – контролировать уровень сахара в крови);
коагулограмму (с целью оценки показателей свертывающей системы крови, обнаружения склонности к образованию тромбов или повышенной кровоточивости);
анализ крови на реакцию Вассермана, или RW (это также обязательный метод диагностики, позволяющий обнаружить или исключить такую неприятную патологию, как сифилис);
биохимический анализ крови с определением уровня в ней белковых фракций (позволяет диагностировать гипопротеинемию, которая является относительным противопоказанием к проведению сеансов плазмафереза);
ЭКГ (позволяет оценить работу сердца).

По усмотрению врача пациенту могут быть назначены и иные методы обследования, подтверждающие нужность проведения плазмафереза или, напротив, исключающие этот метод лечения для конкретного больного.

Методика проведения

Плазмаферез – это один из вариантов хирургического вмешательства в организм человека. Именно поэтому его следует проводить не абы как, не в обеденный перерыв, а после полного обследования, в специально оборудованных кабинетах, в условиях, близких к таковым в операционной.

Во время процедуры пациент находится в положении лежа или полулежа на спине на обычной кушетке или в специальном кресле. В его вену (как правило, в области локтевого сгиба) вводят иглу или специальный катетер, через которые и получают кровь. Большинство современных аппаратов для плазмафереза предусматривают установку игл сразу в 2 руки – через первую кровь будет выходить из организма и поступать в аппарат, через вторую же – одновременно возвращаться в кровеносное русло.

Как было описано выше, кровь, проходя через аппарат, различными способами разделяется на фракции – плазму (жидкую часть) и форменные элементы. Плазму удаляют, взвесь клеток крови разбавляют физраствором, растворами глюкозы и калия хлорида, реополиглюкином, альбумином или донорской плазмой (она, кстати, применяется с этой целью весьма редко и по строгим показаниям) до нужного объема и вводят обратно в организм пациента.

Длится 1 сеанс от 1 до 2 часов. Это зависит от используемого метода плазмафереза и состояния больного. Количество крови, «прогоняемой» через аппарат за 1 сеанс, также варьируется и определяется индивидуально при помощи расчета специальных компьютерных программ и специалиста, который назначает и проводит лечение.

Все время, которое осуществляется плазмаферез, врач находится рядом с пациентом, внимательно контролируя его общее состояние и самочувствие, отслеживая артериальное давление, частоту пульса, уровень насыщения крови кислородом и другие важные параметры работы его организма. В случае развития осложнений он, конечно же, оказывает больному помощь.

Сколько процедур плазмафереза необходимо конкретному больному, определяется в индивидуальном порядке. Курс лечения зависит прежде всего от заболевания, которое предполагается лечить этим методом, а также от индивидуальной реакции организма пациента на лечение. Как правило, он включает в себя от 3 до 12 сеансов.

Осложнения

При профессиональном, ответственном подходе специалиста, проводящего плазмаферез, к своему делу, при полном обследовании больного, при использовании современной качественной аппаратуры процедуры переносятся больными хорошо, а неприятные ситуации случаются крайне редко. Однако поскольку каждый организм индивидуален, стопроцентно предвидеть его реакцию на плазмаферез невозможно – в ряде случаев все-таки развиваются осложнения. Основными из них являются:

аллергические реакции вплоть до анафилактического шока (как правило, развиваются они в ответ на введение в кровоток донорской плазмы или лекарственных средств, предотвращающих образование тромбов);
гипотония (резкое снижение артериального давления; возникает в тех случаях, когда у больного одномоментно выводят из кровеносного русла большой объем крови);
кровотечения (развиваются в результате превышения дозы препаратов, снижающих способность крови к свертыванию);
образование тромбов (являются следствием недостаточной дозы вышеуказанных препаратов; тромбы распространяются с током крови и, попадая в сосуды меньшего диаметра, закупоривают их; эти состояния чрезвычайно опасны для жизни пациента);
инфицирование крови (случается при нарушении во время проведения плазмафереза правил асептики, чаще – при безаппаратных методиках этой процедуры, при аппаратных же – чрезвычайно редко);
почечная недостаточность (может развиться, если в качестве кровезаменителя используется донорская плазма; является следствием несовместимости последней с кровью человека, получающего плазмаферез).

Заключение

Плазмаферез – это один из методов эфферентной медицины, наиболее часто применяющийся сегодня. Во время процедуры кровь пациента выводится из его кровеносного русла, поступает в аппарат, там разделяется на 2 фракции – жидкую (плазму) и форменные элементы. Плазму с содержащимися в ней патологическими веществами удаляют, клетки крови же растворяют кровезаменителями и возвращают в кровоток.

Этот метод лечения является вспомогательным, применяется только тогда, когда другие методы оказались неэффективными, дополняет их. Многие считают, что плазмаферез – это чуть ли не волшебная методика оздоровления, которая избавит организм от проблем, накапливавшихся в нем десятилетиями, и даже может применяться в качестве профилактического метода. К сожалению, нет. К проведению его существуют определенные показания, и врач вряд ли порекомендует вам его, если еще не испробованы другие, неинвазивные методы лечения. Все-таки плазмаферез – это хирургическое вмешательство, которое требует определенной подготовки и может привести к развитию осложнений.

Тем не менее, проводимый по показаниям, плазмаферез очень даже эффективен и способен лишь за несколько сеансов значительно улучшить состояние больного.

ТВК, специалисты рассказывают о плазмаферезе:

Источник: physiatrics.ru