Еще несколько десятилетий назад было довольно-таки трудно излечить варикоз вен на ногах, лечение лазером значительно облегчило этот процесс. Травмирующие хирургические операции на венах постепенно уходят в прошлое.
Что вы хотели знать, но боялись спросить о лазерном лечении вен на ногах
Варикозная болезнь вен имеет несколько стадий. В своем начале она не имеет ярко выраженной симптоматики. Обычно больной не обращает внимания если:
- Ноги к вечеру слегка отекли, но утром отеки исчезли.
- После дневной нагрузки возникает чувство усталости, распирания в ногах.
- Лодыжки изменили цвет.
- Под кожей стали заметны сосудистые паутинки и звездочки.
На начальной стадии варикоз лечится только консервативно. В этом случае применяется терапевтический лазер. Лазерная терапия поможет избавиться от сосудистых звездочек, воздействуя через кожные покровы. Вопрос о проведении операции при второй — третьей стадии варикоза решается врачом — флебологом. После проведения обследования больного, он расскажет ему обо всех возможных методах хирургического лечения. Не стесняйтесь спросить о лазерном лечении вен на ногах. Доктор расскажет про все этапы лазерной операции, период восстановления и возможные осложнения.
Показания к лазерной операции на венах
Если операция для удаления сосудистых звездочек проводится без нарушения целостности кожных покровов, то так называемая ЭВЛК или эндовазальная, то есть внутренняя, лазерная коагуляция делается только через прокол. Если поставлен диагноз варикоз вен на ногах, лечение лазером или ЭВЛК назначают в следующих случаях:
- Недостаточная или неправильная работа венозных клапанов.
- Диагноз варикоз с осложнениями в виде трофических нарушений.
- Незаживающие или плохо заживающие язвы в следствие нарушения трофики тканей.
При назначении лазерной операции большое значение имеют анатомические особенности венозной системы нижних конечностей.
Прежде всего это:
- просвет вен, он не должен быть более 10 мм;
- вена, которая будет спаяна лазером, имеет прямой ход;
- наличие извилистых вен, мешающих продвижению световода.
Показания к лазерной операции на венах оцениваются после специальной подготовки и обследований.
Как подготовится к лазерной операции
Начало любого лечения начинается с консультации врача. Доктору нужно рассказать не только о тех симптомах, которые беспокоят, но и о сопутствующих заболеваниях и принимаемых лекарствах. Особенно важно это для страдающих такими заболеваниями, как сахарный диабет любого типа или аллергия на медикаменты. Врач назначит необходимые анализы и расскажет, как подготовится к лазерной операции.
До операции больной должен обязательно сдать для лабораторных исследований кровь:
- на определение количества тромбоцитов и свертываемость;
- на биохимические показатели;
- на наличие вирусов, в том числе ВИЧ и гепатита С, В.
- на группу крови и резус-фактор.
Потребуется сдать и мочу на общий анализ. Кроме этого, требуется пройти:
- УЗИ вен;
- ЭКГ;
- флюорографию.
За три дня до лазерной операции нужно отказаться от жирной пищи, мяса, сала, колбасы, выпечки. Желательно есть легкую и хорошо усваиваемую еду. Накануне операции необходимо примерно в 18 -19 часов сосем легко поужинать. Достаточно стаканчика натурального йогурта или тарелочки жидкой каши. Вечером больной должен очистить кишечник с помощью клизмы. Для её проведения нужно использовать 1,5 л воды. За восемь часов до начала операции больной прекращает пить воду.
Конечность, на которой будет проводиться операция нужно побрить безопасной бритвой. Восковую или химическую депиляцию проводить нельзя.
Категорически запрещено употребление любого алкоголя. В день операции нужно приехать в больницу в удобной просторной одежде. Кроме этого, больной должен заранее позаботится о специальном белье с компрессионным эффектом или об эластичных бинтах. Они ему понадобятся сразу после лазерной операции. Несмотря на то что при диагнозе варикоз вен на ногах, лечение лазером является мало травмирующим, оно имеет противопоказания.
Лечение варикоза лазером, противопоказания
Лечение варикозной болезни ног лазером, имеет противопоказания. Это прежде всего:
- Период ожидания ребенка и период кормления его грудью.
- Постинсультное и постинфарктное состояние;
- Некоторые пороки сердца, тяжелая стадия ИБС;
- Необходимость срочного лечения другого заболевания.
- Наличие в области предполагаемого прокола открытых раневых поверхностей, гнойников, язв.
- Неподвижное или малоподвижное состояние больного. Это связано с необходимостью ходьбы после лазерной операции.
- Острый тромбоз вен на ногах.
Следует отметить, что относительным противопоказанием является ожирение. Это связано с тем, что в этом случае могут возникнуть проблемы с ношением компрессионного белья.
Основные этапы лазерной операции на венах ног
Несмотря на щадящий небольшой прокол, лазерная операция все же является хирургическим вмешательством. Она проводится в условиях специального операционного помещения. Можно отметить следующие основные этапы лазерной операции на венах ног:
- Анестезия. Общего наркоза при ЭВЛК не делают. Пациенты неплохо переносят вмешательство при местной анестезии. Область вены обкалывается обезболивающим препаратом. Оперируемый может почувствовать лишь небольшое жжение.
- В положении стоя пациенту проводят ультразвуковое обследование вен и наносят специальную маркировку расположения вен и клапанов.
- Больного укладывают на операционный стол. Протирают дезинфицирующим раствором место прокола.
- Делается прокол и вводится световод. Дальнейшее проведение лазерной операции на венах ног идет под контролем ультразвукового сканирования, сокращенно УЗДГ.
После всех манипуляций место прокола закрывают стерильным тампоном из марли. Прооперированную конечность бинтуют специальным бинтом. Больной поднимается в вертикальное положение. В течение 40 минут он перемещается шагом. Процесс идет под наблюдением врача. Как правило, на все манипуляции уходит около двух часов. В этот же день пациент может отправляться домой.
Период реабилитации после лазерного лечения вен, осложнения
После операции на ногу нужно надевать специальный трикотаж или бинтовать эластичными бинтами. В легких случаях достаточно это делать на протяжении 1-2 недель, в сложных до 10 — 12 недель. В этот период пациент может чувствовать некоторое стягивание в области бедра и колена.
После операции нельзя ходить в парную. А вот совершать пешие прогулки не только можно, но и нужно. Через две недели нужно показаться врачу. Он не только осмотрит больного, но и проведет контрольное УЗГД. Это обследование будет проведено еще дважды. Одно через два месяца Реабилитации после лазерного лечения вен, как правило, к этому времени заканчивается. Все синяки, пятна и покраснения исчезают, место прокола становится незаметным. Обследование через полгода подтверждает результат. К этому времени от больной вены не остается и следа.
Хоть очень редко, но возможны осложнения:
- Подъем температуры в первые несколько дней. Проходит без дополнительного лечения.
- Сильные болевые ощущение в прооперированной конечности. Как правило, они связаны с неправильно подобранным бельем или плохо наложенной повязкой.
- Серьезным осложнением является воспаление в прооперированном кровеносном сосуде. Тромбофлебит чаще всего является результатом недостаточным тепловым воздействием. Возникает к концу первой недели.
- Тромбоз — редкое, но серьезное осложнение. Потребуется длительное сложное лечение.
Сегодня не приговор варикоз вен на ногах, лечение лазером может дать осложнения, но возникают они намного реже чем при обычном хирургическом вмешательстве. Выбор метода лечения остается за врачом и пациентом.
Источник: veny-na-nogah.ru
О природе заболевания и показаниях к вмешательству
Лазерная коррекция вен и сосудов осуществляется строго по показаниям. Наиболее проблемными патологиями, требующими лечения, являются:
- расширение подкожных вен;
- отеки и боли в ногах, вызванные нарушением кровообращения;
- изменение мягких тканей трофического характера;
- тромбофлебит (в острой стадии).
В большинстве случаев в основе возникновения варикоза лежит генетический фактор, реже — заболевания кровеносной системы или резкие колебания веса.
Негативным изменениям подвергаются не только вены на конечностях, но и сосуды на лице. В такой ситуации удаление сосудов на лице лазером актуально при:
- наличии звездочек на коже (сетки мелких, поверхностных сосудов, расположенных близко от поверхности);
- куперозе;
- красных и венозных узелках.
Подобные явления объясняются аллергией, возрастными изменениями, повышенным давлением или гормональными изменениями. В редких случаях купероз может возникнуть из-за обморожения.
Вернуться к оглавлению
Классификации лазера для операции
Удаление сосудов лазером осуществляется на основе неодимового и диодного лазера. Оба применяются относительно мелких капилляров и не подходят для варикоза. Принцип их действия строится на поглощении импульсов гемоглобином, за счет чего они не повреждают окружающие мягкие ткани.
| Характеристика | Диодный лазер | Неодимовый лазер |
| Показание | Гемангиомы и сосуды на ногах размером до 2 мм | Капилляры, капиллярные сетки и звездочки до 4 мм |
| Длительность курса | До 4 сеансов, перерыв между сеансами – месяц | От 2 до 4 сеансов, перерыв от 21 до 60 дней |
| Тип обезболивания | Охлаждение | Охлаждение и местная анестезия |
Для лечения варикоза используются высокочастотные лазеры нового поколения. Их применение не практикуется косметологами, применение допустимо в специализированных центрах.
| Характеристика | Водный лазер | Гемоглобиновый лазер |
| Болезненность | Отсутствует | Дискомфорт, сильная боль отсутствует |
| Побочные эффекты | Синяки и гематомы, встречаются в 4 из 10 случаев | Синяки, гематомы у 9 из 10 пациентов, редко тромбоз |
| Принцип действия | Световые импульсы поглощаются водной составляющей крови | Световые импульсы поглощаются гемоглобином |
| Эффективность | Точных сведений не зафиксировано, в процессе изучения | Около 96 процентов |
Вернуться к оглавлению
Подготовка к операции
При необходимости лечения вен, подготовка к операции начинается с обязательной предварительной консультации. Проводит ее врач-флеболог, который по результатам осмотра и данным обследований должен ответить на следующие вопросы:
- уровень проходимости глубоких вен;
- текущее состояние клапанного аппарата;
- уровень микроциркуляции крови.
Получить подобные сведения возможно после проведения диагностики (УЗИ, допплерографии).
За 2 недели до вмешательства следует отказаться от приема солнечных ванн, за 5 — 7 дней удалить волосы на ногах. В день проведения операции специальной подготовки не требуется, ограничения не назначаются, однако, по возможности следует одеться в свободную одежду из натуральных материалов, для минимизации раздражения.
Вернуться к оглавлению
Принцип проведения операции
Удаление вен и сосудов лазером называется эндовазальная лазерная коагуляция. В наши дни эта процедура позиционируется как безопасная и эффективная альтернатива хирургическому вмешательству. Манипуляции проводятся под местной анестезией, вместо разреза в проблемной зоне осуществляется прокол, через который в пораженную вену или сосуд вводится специальный светодиод, соединенный с лазерным прибором. Вводится он строго при одновременном проведении УЗИ, позволяющим увидеть правильность расположения датчика.
Длина лазерной волны, предназначенной для запаивания вен, составляет 1500 нм. Ее свет поглощается гемоглобином или водной составляющей крови, преобразуется в тепло, которое и запаивает сосуд, предотвращая циркуляцию крови в одном отдельно взятом участке.
Для достижения нужного эффекта достаточно одной процедуры, в редких случаях при сложных поражениях лечение проводится курсом из 3 — 5 сеансов с перерывами в 2 недели.
Вернуться к оглавлению
Реабилитационные мероприятия
Покинуть клинику после лечения разрешается незамедлительно, полное восстановление проходит в домашних условиях. Сразу после операции необходимо приобрести и носить специальное компрессионное белье (колготки или чулки). Первые двое суток их одевают на постоянной основе, с третьего дня используют в дневное время суток, а на ночь снимают. Последующие дни это белье понадобится в период нагрузок, ходьбы, такой режим потребуется соблюдать в течение 2.5 — 3 месяцев.
Через несколько дней после операции следует посетить флеболога для дополнительной консультации и оценки текущего состояния. При необходимости врач выдает пациенту специальные рекомендации. Не стоит бояться дать на организм большую нагрузку, постельный режим соблюдать категорически не рекомендуется, для поддержания должного состояния необходимо активно двигаться (существуют рекомендации о том, что нужно проходить 5 км в день) не забывая при этом носить компрессионное белье.
Вернуться к оглавлению
Преимущества
Лазерное удаление вен и сосудов пользуется признанием у специалистов и спросом у пациентов неслучайно. Причин подобной тенденции немало, среди них:
- Стойкие положительные результаты, оценить которые можно сразу после вмешательства.
- Возможность вернуться к привычному образу жизни через 1 — 2 часа после процедуры.
- Минимальный срок реабилитации и отсутствие специальных требований к ее проведению.
- Отсутствие рубцов, боли, негативного влияния на прилегающие мягкие ткани.
- Продолжительность манипуляции — около одного часа.
- Возможность проведения обработки двух ног за один сеанс.
- Наличие контроля ситуации во время операции при помощи УЗИ.
Вернуться к оглавлению
Недостатки
Редко, но все же можно встретить и негативные отзывы о коррекции вен лазером. Процедура бывает неэффективной в двух случаях:
- расширение устья большой подкожной вены более, чем на сантиметр;
- неровный ход ствола вены, мешающий проведению датчика.
Также следует помнить о том, что вмешательство может стать причиной возникновения и развития ряда осложнений.
Вернуться к оглавлению
Противопоказания
Перед проведением вмешательства требуется убедиться в отсутствии противопоказаний к его проведению. Так, флебологи не рекомендуют лазерную операцию при:
- рисках образования тромбов;
- обострении хронических патологий;
- сахарном диабете;
- онкологии;
- беременности;
- туберкулезе;
- постоянном нарушении процессов кровообращения в нижних конечностях;
- наличии воспаления в проблемной зоне;
- значительном расширении вен (более сантиметра);
- невозможности выполнения рекомендаций для периода реабилитации.
Операцию следует отложить на 2 — 3 недели при наличии недавно полученного загара или приема антибиотиков.
Вернуться к оглавлению
Источник: okosmetologii.ru
Описание процедуры лечения варикоза вен на ногах лазером
Несмотря на высокую стоимость лечения варикоза вен на ногах лазером, эта процедура набирает всё большую популярность благодаря своей простоте и эффективности. Чтобы определить наличие показаний к операции, предварительно делают дуплексное ультразвуковое исследование. Оно помогает увидеть структуру вен, степень их повреждения и нарушения кровотока. Если состояние сосудов пациента позволяет провести лазерное лечение, то назначают операцию.
В день процедуры специальной подготовки пациента не требуется. При необходимости можно принять успокоительное средство. Перед операцией проводится ещё одно дуплексное ангиосканирование, все манипуляции происходят под контролем УЗИ. Небольшой масштаб операции позволяет избежать общего наркоза и связанных с ним осложнений – лазерное лечение проводится под местной анестезией, которая обезболивает место прокола.
Суть операции по лечению варикоза лазером заключается в том, что через небольшой прокол в коже голени в поврежденный сосуд вводится световод, подключенный к лазерному аппарату. Затем с помощью лазерного излучения происходит коагуляция повреждённого сосуда, после чего световод извлекается, место прокола обрабатывается местным антисептиком, и на него накладывается стерильная повязка. Сама операция длится около 15 -30 минут (на обработку одной ноги).
После вынужденного лежания на операционном столе переходить в вертикальное положение рекомендуется медленно и постепенно – сначала сесть, и только затем встать. Это позволит избежать сосудистого коллапса при резкой смене положения тела. Больше никаких ограничений нет. Через некоторое время после процедуры пациент может отправляться домой.
Послеоперационный период
Перед операцией пациенту необходимо заранее купить компрессионное бельё – чулки или колготки. Степень компрессии оговаривается с врачом заранее.
Читайте, как правильно выбрать компрессионное белье.
После того, как произведено удаление варикоза лазером, следует сразу же надеть компрессионный чулок на ногу. В течение первых двух суток носить его нужно постоянно, не снимая. Затем, если не будет осложнений, врач разрешить снимать лечебное бельё на ночь. Длительность ношения медицинского трикотажа постепенно снижается по мере того, как прооперированный сосуд окончательно зарастает соединительной тканью. Из-за необходимости ношения компрессионного белья операцию стараются назначать на холодное время года, чтобы пациент не испытывал дискомфорта при длительном ношении чулок. Кроме того, самочувствие пациентов с болезнями сосудов гораздо лучше при прохладной погоде, чем в жару.
В первую неделю после лечения варикоза лазером следует избегать значительных нагрузок на ноги, поднятия тяжестей, нельзя посещать баню, сауну или бассейн. В дальнейшем нужно постепенно увеличивать степень физической активности. Рекомендуются пешие прогулки, бег и велосипед, аэробика, плавание. Пациент может заниматься спортом, ходить пешком на большие расстояния, водить транспортное средство. Сокращение поперечно — полосатых мышц ног будет выполнять функцию дополнительного насоса, и способствовать улучшению венозного оттока из нижних конечностей. Это природный механизм, использование которого поможет избежать рецидивов варикозной болезни после операции.
Приступать к работе, если она не связана с большой физической нагрузкой или длительным стоянием на ногах, можно практически сразу, даже в день операции. Посильную работу по дому также можно выполнять через несколько дней после вмешательства. Ходить можно и нужно уже в первые минуты после операции, надев компрессионное белье.
Возможные осложнения
Лечение варикоза вен лазером пользуется особой популярностью благодаря короткому реабилитационному периоду, отсутствию боли и минимальному риску осложнений. Тем не менее, полностью они не исключены. Во время операции могут возникнуть болевые ощущения при неправильно проведённой анестезии. После процедуры болевой синдром может проявляться по ходу прооперированной вены. Если болезненные ощущения не ослабевают в течение двух суток, нужно обязательно обратиться к врачу – это может быть признаком серьёзных осложнений.
Ошибки в проведении манипуляции могут вызвать ожог кожи и мягких тканей, гематомы в месте прокола, нагноение и воспалительные процессы. В редких случаях возможен тромбоз вен, в том числе глубоких, что приводит к заметному ухудшению состояния пациента. Следует немедленно обратиться к врачу, если:
- в первые двое суток боли по ходу вены и в месте прокола не ослабевают или усиливаются;
- на коже около места прокола появились признаки воспаления – покраснение и повышение местной температуры, появление гнойных очагов;
- при ходьбе возникают боли в мышцах ног, отёки, чувство тяжести;
- появилась патологическая пигментация на коже ног;
- поднялась температура;
- возникли другие неприятные ощущения в ногах – нарушение чувствительности, парестезии.
Чтобы вовремя диагностировать эти осложнения, рекомендуется на вторые сутки после операции показаться врачу – флебологу и в дальнейшем регулярно приходит на плановый осмотр.
Меры профилактики
Специалисты советуют придерживаться несложных профилактических мер, чтобы предотвратить возможные рецидивы болезни:
- необходимо следить за свои весом и не допускать появления лишних килограммов;
- следует избегать длительного сидения или стояния в одном положении, избавиться от привычки сидеть в позе «нога на ногу»;
- рекомендуется правильное и полноценное питание, отказ от вредных привычек (курения, алкоголя);
- обувь нужно выбирать удобную, из натуральных материалов и на небольшом, устойчивом каблуке;
- следует отказаться от малоподвижного образа жизни, стараться больше двигаться, заниматься спортом и не отказываться от умеренных физических нагрузок.
Плюсы лазерной терапии вен
Лазерное лечение варикозной болезни имеет массу существенных преимуществ перед прочими методами хирургического вмешательства. Перечислим основные достоинства лазеротерапии:
- отсутствует необходимость помещения пациента в стационар, процедура осуществляется в амбулаторных условиях;
- операция проводится под местной анестезией, которая хорошо переносится пациентами;
- процедура позволяет добиться прекрасного косметического эффекта так как доступ к пораженной вене осуществляется через небольшой прокол. Поскольку разрезы отсутствуют, на коже не остается шрамов и прочих дефектов;
- использование современного оборудования позволяет равномерно рассеивать лазерное излучение внутри вены и добиваться ее качественной обработки. В результате после вмешательства на коже не остается гематом;
- во время лазерной процедуры можно обрабатывать сразу обе ноги, манипуляции занимают всего 30 -40 минут;
- короткий и безболезненный реабилитационный период. Уже через час после операции пациент возвращается домой, а через несколько дней может вернуться к привычному образу жизни;
- на сегодняшний день лазерная коагуляция сосудов считается самым эффективным и безопасным методом лечения варикозной болезни, который позволяет избежать осложнений (тромбофлебитов, вторичных инфекций).
Минусы лазерного лечения
При всей своей привлекательности, этот метод имеет ряд недостатков, среди которых:
- невозможность применения метода лазеротерапии при тяжелой степени варикоза;
- в тех случаях, когда диаметр подкожной вены слишком большой, придется сочетать лазеротерапию с классическим хирургическим вмешательством и избежать разрезов на коже не удастся;
- еще одно неудобство – это обязательное ношение компрессионного белья в течение 7 дней после операции;
- основной минус для многих пациентов – «кусачие» цены на процедуру.
Перед тем, как решиться на лазеротерапию, следует взвесить все «за» и «против», пройти полноценное обследование и получить консультацию опытного специалиста.
Стоимость лазерного лечения варикоза
Цена лечения варикоза лазером является одним из существенных недостатков этого метода. Она может варьироваться в широких пределах, в зависимости от степени сложности, индивидуальных особенностей пациента, используемого оборудования, статуса клиники и квалификации хирургов. В среднем процедура обойдется в 28 000 – 40 000 рублей. Но к этой сумме нужно еще прибавить затраты на обследование, диагностику и консультацию флеболога. Тем не менее, операция не является срочной, и её проведение и финансовые траты, связанные с вмешательством, можно запланировать заранее.
Отзывы о лечении варикоза вен лазером в целом положительные. Пациенты говорят о том, что процедура переносится легко и во время манипуляций болевые ощущения практически отсутствуют. Некоторый дискомфорт ощущается лишь в момент прокола и введения световода в вену. Послеоперационный период тоже проходит легко, без серьезных осложнений, хотя многие пациенты отмечают незначительную тянущую боль по ходу прооперированной вены. Но эти неприятные последствия легко снимаются приемом таблетированных анальгетиков.
Отзывы
Отзыв №1
Впервые с проявлениями варикоза мне пришлось столкнуться во время беременности. Но ни о какой операции в то время и подумать не могла. После рождения малышки жизнь сосредоточилась вокруг нее: бессонные ночи, уход, кормление. Когда вновь попала на приме к врачу, выяснилось, что болезнь прогрессирует, и медикаментозные средства мало чем помогут. Врач рекомендовал лазерную терапию. В итоге все прошло удачно, боли не было, лишь после вмешательства ощущала дискомфорт и тянущие ощущения в ноге. Чтобы правильно распределить нагрузку, сразу после процедуры надели компрессионные чулки. Вернуться к привычному образу жизни смогла уже через несколько дней и очень довольна результатом.
Альфия, Стерлитамак
Отзыв №2
Вены на ногах стали проступать после 30 лет. Со временем состояние ухудшилось, пришлось идти на прием к флебологу в платную клинику. Врач сказал, что самый лучший вариант для меня – лазерная коагуляция. Операцию делали под местным обезболиванием, больную вену «запаяли» по всей длине через незаметный прокол. После процедуры на ногу надели утягивающие чулки, чтобы равномерно распределить нагрузку и заставили ходить по палате. Через два часа отпустили домой. На ноге не осталось никаких следов вмешательства, а небольшой синяк на месте прокола исчез через несколько дней.
Карина, Усмань
Отзыв №3
Три месяца назад удалили больную вену на ноге лазером. Операция прошла без осложнений. Небольшой дискомфорт был только когда вводили инструмент в вену. Уже на другой день после процедуры смог вернуться к привычной жизни, даже больничный лист брать не пришлось. Процедура дорогая, за 1 ногу пришлось выложить более 35 000 рублей, но она стоит этих денег.
Валерий, Тольятти
Источник: glavvrach.com
Лечение вен лазером. Что это такое?
Периодически у меня бывают пациенты, которые до последнего думают, что «лазерную» операцию на венах я выполняю с помощью устройства, похожего на меч из фильма «Звездные войны». Конечно, это не так. Под фразой «лечение вен лазером» чаще всего понимают выполнение операции по устранению варикозно измененных магистральных вен с применением лазерного излучения, передающегося по специальному световоду.
Эндовенозная лазерная коагуляция или облитерация (ЭВЛК, ЭВЛО) является малоинвазивным методом лечения варикоза, выполняемым без разрезов, под местной анестезией, амбулаторно.
В настоящее время этот способ можно назвать «золотым стандартом» в устранении патологического сброса крови по магистральным и перфорантным венам. Ввиду минимальной травматичности этой методики спектр противопоказаний к такой операции ничтожно мал.
ЭВЛК может выполняться либо, как отдельная самостоятельная процедура, либо как часть комбинированного оперативного вмешательства. При этом она может дополнятся такими видами хирургического лечения варикоза как:
- минифлебэктомия (удаление расширенных вен через микроразрезы до 3 мм);
- склеротерапия (склерозирование расширенных притоков под контролем УЗИ).
Что означает термин эндовазальная лазерная коагуляция / облитерация вен?
В названии операции «эндовазальная лазерная коагуляция» (ЭВЛК) нередко используются термины «облитерация» (ЭВЛО) и «абляция» (ЭВЛА). Эти слова имеют следующие значения:
- Эндовазальная — воздействие на кровеносный сосуд (-вазальная, в данном случае — вена), происходит изнутри (эндо-) ее просвета.
- Лазерная — действие осуществляется лазерным излучением.
- Облитерация — закрытие, закупоривание какой-либо полости.
- Абляция — подразумевает под собой разрушение чего-либо. В данном случае имеется ввиду разрушение внутренней поверхности стенки вены.
- Коагуляция — свертывание, сгущение крови, формирование сгустка.
Термины «облитерация», «абляция» и «коагуляция», применительно к этому методу, равнозначны. Они отражают лишь разные этапы одного и того же процесса лечения вен лазером и используются по желанию. При выполнении абляции лазером происходит коагуляция стенки вены и содержащейся в ней крови, в результате чего происходит ее облитерация. Я предпочитаю использовать термин «облитерация», то есть — ЭВЛО.
Каков механизм лазерного удаления вен?
Механизм ЭВЛК заключается в воздействии на внутреннюю стенку вены лазерного излучения, что приводит к изменению структуры и инициации ее разрушения путем рассасывания. Сама вена, при этом, первое время остается, но кровь по ней практически сразу перестает течь.
В связи с тем, что лазером обрабатывается варикозно измененная вена, которая не выполняет свою работу, а наоборот отрицательно влияет на кровоснабжение, то и эффект в целом от этой операции получается положительный.
Обработанная таким образом вена сначала заполняется коагулятом, затем рубцуется, а примерно через год, полностью исчезает. Эффект от этой процедуры равнозначен эффекту от механического удаления вены.
Какие вены могут быть удалены с помощью лазера?
Чтобы понять, какие вены можно удалить методом ЭВЛК, нужно знать, как выглядит применяемый для этого лазерный световод. Обычно он представляет собой стекловолокно в защитной оболочке, диаметром до 2 мм. На конце радиального световода располагается светорассеиватель. Из-за конструктивных особенностей используемых материалов изделие имеет ограниченную возможность изгибаться. Поэтому, обрабатываемые таким образом вены, должны быть относительно прямыми и иметь диаметр более 2 мм.
К основным венам, которые удаляются лазером, относятся:
- магистральные подкожные вены: большая (БПВ) и малая (МПВ) подкожная вена;
- добавочные подкожные вены, которые имеют относительно прямой ход и располагаются на глубине не менее 5 мм от поверхности кожи;
- несостоятельные перфоранты.
Задача врача-флеболога состоит в том, чтобы разобраться в имеющейся схеме нарушения кровотока по венам ноги и решить какую именно вену (или вены) надо обработать лазером, чтобы получить максимально эффективный и долговременный положительный результат.
Как проходит лечение вен лазером (ЭВЛК)?
Первым делом, я выполняю дуплексное исследование вен той ноги, которую мы собираемся лечить. Это необходимо для того, чтобы:
- еще раз уточнить на какие вены нужно воздействовать лазером;
- провести разметку расположения вен;
- определить уровень введения световода и путь его продвижения;
- выяснить необходимый диаметр и вид световода.
В самом начале процедуры ЭВЛК обезболиваю место введения катетера в вену путем инъекции раствора Лидокаин через тонкую иглу.
Далее, под контролем УЗИ, в вену устанавливается катетер, через который заводится лазерный световод. Конец световода располагается на том уровне, который был определен во время предоперационной разметки.
Перед тем, как начать «заваривание» вены лазером производится так называемая тумесцентная анестезия. Под контролем УЗИ, по ходу вены, вводится раствор местного анестетика. При этом ощущаются уколы и умеренное чувство распирания внутри ноги, по ходу вены. Относительно быстро это неприятное ощущение проходит.
После того, как все готово включается лазер. Специальный аппарат, с заданной скоростью, тянет световод, извлекая его из вены. Тяга с помощью аппарата позволяет обеспечить равномерное воздействие лазерного излучения на стенку вены по всей ее длине.
После извлечения из вены световода, на ногу накладываются повязки и одевается компрессионный трикотаж.
Данная процедура длится в среднем около 25 минут.
Далее Вы встаете и идете домой, следуя рекомендации, которые я вам дам.
Осложнения после операции на венах методом ЭВЛК
Осложнением называется любое неблагоприятное явление, возникшее, как следствие проведенного вмешательства. У любой процедуры могут встречаться осложнения, даже при идеально выполненной манипуляции. При операции на венах методом ЭВЛК возникают они, в основном, под двум причинам:
- индивидуальные особенности реакции организма на вмешательство (аллергия, повышенная реактивность, скрытая сопутствующая патология и т.д.);
- несоблюдение или нарушение рекомендаций (прием не всех назначенных препаратов либо замена их на другие, неправильное ношение компрессионного трикотажа, преждевременные и избыточные нагрузки на ноги, запоздалое обращение ко мне при развитии неблагоприятных явлений).
Возникающие при лечении вен лазером (ЭВЛК) осложнения условно можно разделить на малые и большие.
Малые осложнения
Большие осложнения
Профилактика осложнений
В настоящий момент метод ЭВЛК уже нельзя назвать сверхновым в лечении варикозной болезни. Его активно используют более 10 лет. При этом накоплен большой опыт его применения и методика практически достигла своего совершенства по технике исполнения. К декабрю 2018 г, лично я, выполнил уже более 1500 операций на венах с применением лазера.
Врачам известны все возможные неблагоприятные последствия и осложнения, которые могут развиться в послеоперационном периоде. Накоплен и большой опыт лечения и профилактики их развития. Это позволяет нам не только свести к минимуму вероятность появления осложнений, но и максимально быстро и эффективно провести их лечение.
Что мы делаем для предотвращения осложнений:
- Оцениваем факторы риска и возможность выполнения операции во время первичной консультации;
проводим предоперационное обследование, включающее в себя анализы крови и при необходимости ЭКГ. Набор анализов при этом минимально достаточный; - строго следуем методике выполнения процедуры ЭВЛК. Все время воздействия лазера на вену контролируется с помощью УЗИ;
- используем современное надежное оборудование, которое проходит регулярное техническое обслуживание;
соблюдаем разработанный у нас в Центре алгоритм послеоперационного ведения пациентов, который был отработан на опыте лечения нескольких тысяч пациентов; - проводим контрольные осмотры, которые позволяют быстро реагировать на начало возникновения осложнений и скорректировать проводимое лечение как можно раньше;
- у моих пациентов всегда есть возможность связаться со мной и решить вопрос либо по телефону, либо прийти на осмотр если что-то беспокоит.
Самой частой причиной развития осложнений является неточное соблюдение рекомендаций. Во время каждой нашей встречи я детально проговариваю, что и как нужно делать до следующего вашего прихода ко мне. Учитывая то, что встреча с хирургом очень часто сопряжена с волнением, свои устные рекомендации я всегда дублирую на бумаге в виде памятки, консультативного заключения либо рекомендаций записанных в выписном эпикризе.
Обязательно читайте все мои рекомендации внимательно и полностью!
Источник: docpahomov.ru