Для разжижения крови что применять препараты

О необходимости разжижения крови для лечения и профилактики многих грозных заболеваний говорят и пишут очень много. Также в последнее время выросло и число лекарственных препаратов, выполняющих эту задачу. Выбирать их самостоятельно опасно, подбирать их конкретному больному должен только врач.

Но иметь представление, какие лекарства для разжижения крови применяются сейчас в медицине, должен каждый взрослый человек. Без преувеличения можно сказать, что такие препараты получает каждый второй после 60 лет, а с увеличением возраста частота их назначения только нарастает.

Зачем нужно разжижать кровь

Понятие «разжижение крови» подразумевает не столько уменьшение ее «густоты», сколько снижение ее способности образовывать тромбы. Кровь – сложная саморегулирующаяся система, в ней циркулирует множество факторов как свертывающих, так и противосвертывающих, которые в норме должны находиться в идеальном балансе.

Однако при старении организма у большинства людей происходит сдвиг этого баланса в сторону усиления свертывания. Механизмы этого различны, некоторые не до конца изучены, но факт остается фактом: инсульты, инфаркты, тромбозы и тромбоэмболии – это сгустки крови, закупоривающие просвет сосуда и прекращающие кровоток в определенном участке нашего тела. Эти сосудистые катастрофы очень опасны, они никогда не проходят бесследно: без вовремя оказанной помощи это — или смерть, или инвалидность.

Поэтому препараты для разжижения крови выходят на первое место в профилактике тромбозов и тромбоэмболий, а, следовательно, они предупреждают сердечно-сосудистую смертность. Кроме профилактических целей они применяются и для лечения уже сформировавшихся тромбозов.

Основные группы лекарств для разжижения крови

Образование тромбов активируется многими факторами свертывания, находящимися в крови. Это сложная каскадная реакция. Существует:

• Первичный тромбоцитарный гемостаз. Активированные различными причинами тромбоциты склеиваются друг с другом и сосудистой стенкой и закупоривают просвет мелкого сосуда.
• Вторичный, коагуляционный гемостаз. Активация плазменных факторов свертывания и образование фибринового тромба. Он характерен для сосудов среднего и крупного калибра.

Соответственно препараты для разжижения крови делятся на:

• Антиагреганты (препятствуют слипанию тромбоцитов, тормозят сосудисто-тромбоцитарный гемостаз).
• Антикоагулянты (блокируют плазменные факторы свертывания и препятствуют образованию фибринового сгустка).

Антиагреганты

Лечение антиагрегантами назначается:

• при ишемической болезни сердца;
• после перенесенного инфаркта;
• пациентам с нарушениям ритма;
• вторичная профилактика тромбов у лиц, перенесших инсульт или ТИА;
• первичная профилактика у лиц, имеющих большой риск осложнений;
• после любых операций на сердце и сосудах;
• пациентам с заболеваниями периферических артерий.

См. также Как очистить сосуды от тромбов и бляшек, Кардиосклероз, Отеки при сердечной недостаточности, Инфекционный эндокардит, Сердечная боль, Стенокардия, Сердечная недостаточность, Брадикардия, Тромб в голове.

Препараты, содержащие аспирин

Ацетилсалициловая кислота (АСК, аспирин) является самым известным и самым первым антиагрегантным средством. Его свойство блокировать ферменты, участвующие в активации тромбоцитов, было открыто в 1967 году. И он до сих пор является «золотым стандартом», с которым сравниваются все другие антиагреганты.

Было доказано, что доза аспирина, достаточная для проявления антитромбоцитарного эффекта, — это 100 мг в сутки. При применении для вторичной профилактики АСК способен снизить количество смертей на 25-30%. Это достаточно эффективное лекарство, недорогое и доступное для широкого круга пациентов. Аспирин хорошо всасывается из ЖКТ, действие его наступает через 1-2 часа и сохраняется в течение суток. Поэтому принимают его 1 раз в день после еды в течение длительного времени.

Фармакологическая промышленность выпускает препараты аспирина в необходимой дозе 50-150 мг, что очень удобно для приема. Для уменьшения раздражающего действия на слизистую желудка, это количество АСК заключено обычно в кишечнорастворимую оболочку.

При подозрении на острый коронарный синдром пациенту дают разжевать обычную таблетку аспирина без оболочки в дозе 325-500 мг.

Основные препараты, содержащие аспирин для длительного применения

Торговое название	доза	Упаковка/цена	Средняя цена за 1 таблетку
Тромбо АСС	50 мг	28т/42руб	1, 5 р
Тромбо АСС	100 мг	28 т/46 руб	1,6 р
Тромбо АСС	100 мг	100 т/150 р	1,5 р
Тромбо АСС	100 мг	60 т/105 р	1,7 р
Ацекардол	100 мг	30 т/28 р	90 коп
Аспикор	100 мг	30 т/66 р	2,2 р
Кардиаск	50 мг	30 т/74 р	2,4 р
Кардиаск	100 мг	30 т/88 руб	3 руб
Кардиомагнил (АСК + Магния гидроксид)	75 мг	30 т/140 р	4,6 р
Кардиомагнил	75 мг	100 т/210 р	2,1 р
Кардиомагнил	150 мг	30 т/195 р	6,5 р
Кардиомагнил	150 мг	100 т/330 р	3,3 р
Аспирин кардио	300 мг	30 т/90 р	3 руб
Аспирин кардио	100 мг	56 т/189р	3,3 р
Агренокс (аспирин + Дипиридамол)	25+200мг	30 капс/920 р	30 р

Основной побочный эффект АСК – это ульцерогенное действие, то есть он может вызывать эрозии, язвы и кровотечения из слизистой желудка. При назначении препаратов аспирина врач оценивает возможные риски и сопоставляет их с потенциальной пользой от приема.

Поэтому даже такой широко рекламируемый и общедоступный препарат, как аспирин, не нужно назначать себе самостоятельно. Тем более, по результатам последних исследований, эффект от него при первичной профилактике сердечно-сосудистых осложнений оказался недоказанным. То есть, если вы не переносили инсульт или инфаркт, принимать самостоятельно его «на всякий случай» без консультации не нужно. Только врач может оценить все имеющиеся факторы риска и принять решение о необходимости приема АСК.

Препараты АСК противопоказаны при эрозивно-язвенных поражениях желудочно-кишечного тракта, внутренних кровотечениях, аллергии, беременности. С осторожностью применяется у лиц с бронхиальной астмой и артериальной гипертонией (АД должно быть снижено до 140/90 мм р.с.)

Все же врачи склоняются к тому, что от АСК больше пользы, чем вреда. Еще один момент, о котором стоит упомянуть – доказано, что регулярный прием аспирина снижает риск возникновения рака кишечника.

Антиагреганты без аспирина

Побочные эффекты АСК вынудили ученых искать другие, более безопасные препараты для разжижения крови с похожим эффектом. В результате в настоящее время в клинической практике используется несколько лекарств без аспирина, обладающих антитромботическими свойствами.

Но помним, что абсолютно безопасных препаратов этой группы нет, каждый из них имеет свои противопоказания и ограничения, и их также назначает только врач. Некоторые новые антиагреганты назначаются как дополнение к аспирину.

Дипиридамол (курантил) По механизму действия является ингибитором фосфодиэстеразы, обладает сосудорасширяющим и антиагрегантным действием. Эффект несколько слабее, чем у аспирина, но вполне оправдан при непереносимости последнего. Также дипиридамол – единственный антиагрегант, разрешенный для применения у беременных и кормящих. Принимается по 75 мг 3-4 раза в сутки, при необходимости суточную дозу повышают до 450 мг. Выпускается в таблетках: по 25 мг (100 табл, 415 руб) по 75 мг (40 штук, 430 руб). Препарат с торговым названием «Курантил» (производства Берлин Хеми) будет стоить соответственно 620 и 780 руб.

Тиклодипин (Тиклид) Один из самых ранних зарегистрированных ингибиторов АДФ (аденозиндифосфата). Тормозит агрегацию тромбоцитов, снижает вязкость крови и удлиняет время кровотечения. Тиклид назначается по 250 мг 2 раза в сутки. Терапевтический эффект достигается на 3-4 день приема. Побочные эффекты – кровотечения, тромбоцитопения, лейкопения, боли в животе, диарея. Цена: 30 табл. около 1500 рублей.

Клопидогрел (плавикс) По механизму действия близок к тиклодипину, но существенно эффективнее и безопаснее его. Используется с 1998 года. Принимают по 75 мг 1 раз в день независимо от приема пищи. По данным крупного исследования CAPRIE клопидогрел эффективнее аспирина в профилактике ишемического инсульта и инфаркта миокарда. Но стоимость его в несколько раз выше, особенно фирменных аналогов, характеризующихся высокой степенью очистки: Клопидогрела 28 табл. около 350 руб, Плавикс – около 930 руб, Плагрил – 430 руб, Эгитромб – 916 руб, Зилт — 950 Применяется клопидогрел: При ОКС (остром коронарном синдроме) – 300 мг однократно. Для профилактики тромбоза стента после стентирования коронарных или других артерий, а также после АКШ. При отсутствии противопоказаний применяется совместно с аспирином. После перенесенного инфаркта миокарда или ишемического инсульта. У пациентов с окклюзией периферических артерий.

Тикагрелор (брилинта) Относительно новый препарат (зарегистрирован в 2010 году). Принцип действия аналогичен клопидоглелу. По новейшим рекомендациям, предпочтительнее последнего у пациентов, перенесших стентирования или АКШ. Выпускается в таблетках по 60 и 90 мг, принимается 2 раза в сутки. Это достаточно дорогое лекарство. Из побочных эффектов, помимо кровотечений, необходимо отметить одышку (у 14%). Цена: месячного лечения брилинтой – около 4500 рублей.

Прасугрел (эффиент) Также относительно новый антиагрегант (применяется с 2009 г). Применяется у пациентов с ОКС, которым планируется стентирование. Считается эффективнее клопидогрела, но в то же время побочные эффекты возникаю на нем чаще. Нельзя использовать у больных, перенесших инсульт. Стоимость одной упаковки – около 4000 рублей.

Цилостазол (плетакс) Препарат с антиагрегантным и вазодилатирующим действием. Наиболее эффективно расширяет артерии нижних конечностей (бедренные и подколенные). Применяется в основном при облитерирующих заболеваниях этих артерий (перемежающая хромота). Доза – 100 мг 2 раза в день. Стоимость упаковки из 60 таблеток – около 2000 рублей.

Пентоксифиллин (Трентал) Препарат, сочетающий в себе антиагрегантный и сосудорасширяющий эффект. Уменьшает вязкость крови, способствует улучшению микроциркуляции. Применяют как раствор для внутривенных инфузий, так и таблетки. Стоимость упаковки из 60 таблеток по 100 мг – 550 рублей.

Понятие об антикоагулянтах

Антикоагулянты – это препараты, угнетающие активность плазменных факторов свертывания. Они применяются в тех случаях, когда одними антиагрегантами не обойтись, для лечения тромбоэмболических осложнений, а также для профилактики, когда риск этих осложнений очень высокий.

Существуют абсолютные показания для терапии антикоагулянтами:

• Тромбоэмболия легочной артерии (ТЭЛА).
• Тромбоз глубоких вен нижних конечностей.
• Инфаркт миокарда, острый период.
• Ишемический инсульт.
• Фибрилляция предсердий у пациентов с ИБС.
• Перенесенный инсульт на фоне мерцательной аритмии.
• Протезированные клапаны сердца.
• Тромб в предсердии.
• Стеноз стента.
• Профилактика тромбообразования при гемодиализе.
• Профилактика ТЭЛА у пациентов после эндопротезирования суставов.

Существуют такие группы этих лекарств:

• Прямые антикоагулянты. Они инактивируют тромбин прямо в крови. Это гепарин и различные его модификации, а также гирудин.
• Непрямые антикоагулянты. Они блокируют в печени образование плазменных факторов свертывания. Сюда относятся кумарины (антагонисты витамина К), самым известым из которых является Варфарин. Реже используются Фенилин, Неодикумарин, Синкумар.
• Новые оральные антикоагулянты (НОАК).

Прямые антикоагулянты

Нефракционированный гепарин (НФГ) Это естественный антикоагулянт, он присутствует во многих тканях нашего организма. В плазме крови он инактивирует тромбин, тем самым уменьшая способность к образованию тромбов. Гепарин вводится парентерально (внутривенно или подкожно) в высоких дозах – для лечения тромбозов (острый инфаркт миокарда, тромбоз артерий конечностей, тромбоэмболия легочной артерии), в малых дозах – для профилактики тромбоэмболий. Препарат назначают с осторожностью под контролем свертываемости крови и АЧТВ и только в стационаре. Существуют также мази и гели с гепарином для местного применения (Гепариновая мазь, Лиотон, Венитан, Венолайф). Они назначаются при варикозном расширении подкожных вен, геморрое.

Низкомолекулярные гепарины (НМГ) Эти препараты получены из НФГ путем деполяризации его молекулы. Более низкая молекулярная масса увеличивает биодоступность гепаринов, а также продолжительность их действия. Они обычно вводятся подкожно 1-2 раза в сутки. Выпускаются в одноразовых шприцах. Наиболее часто назначаемые НМГ: Далтепарин (Фрагмин) 2500 МЕ/0,2 мл – упаковка 10 шприцов стоит около 2200 рублей. Надропарин (Фраксипарин) – выпускается в разных дозировках, стоимость упаковки 10 штук от 2100 до 4000 рублей. Эноксопарин (Клексан) – дозировки в шприцах от 2000 до 8000 ЕД, стоимость одного шприца – от 300 до 400 рублей. Бемипарин (Цибор) – шприцы 3500 МЕ 10 штук 3900 руб. Основная область применения низкомолекулярных гепаринов – это профилактика тромбозов у послеоперационных больных. Также их можно назначать беременным женщинам при антифосфолипидном синдроме.

Сулодексид (Вессел) антитромботический препарат, состоящих из двух гликозаминогликанов, выделенных из слизистой оболочки кишечника свиньи. По механизму действия напоминает НМГ. Применяется в основном для профилактики микротромбозов у лиц с сахарным диабетом. Преимуществом является его хорошая переносимость, а также возможность применения не только в инъекциях, но и внутрь в капсулах. Стоимость упаковки из 10 ампул – около 2000 рублей, 60 капсул – 2600 р.

Варфарин

Варфарин был впервые синтезирован в 1948 году, и до 2009 года он являлся практически единственным антикоагулянтом, который назначался для длительного применения. Он до сих пор считается эталоном, с которым сравниваются все новые препараты с таким же действием. В печени он блокирует метаболизм витамина К и препятствует тем самым образованию нескольких плазменных факторов свертывания. В результате кровь значительно теряет способность к образованию тромбов.

При длительном приеме варфарин снижает частоту инсультов на 64%. Но этот препарат несовершенен, он очень неудобен для постоянного применения.

Основные недостатки:

• необходимость частого лабораторного контроля (МНО должно держаться в строгих пределах от 2 до 3) и постоянной корректировки дозы,
• строгое соблюдение определенной диеты,
• несовместимость со многими лекарствами,
• частые осложнения в виде кровотечений.

Варфарин все же остается самым широко применяемым антикоагулянтом, главным образом по причине доступной цены. Подбирают дозу варфарина под контролем МНО, иногда подбор оптимальной дозы занимает несколько месяцев.

Выпускается он в таблетках по 2,5 мг. Стоимость 100 таблеток варфарина – от 90 до 150 рублей, в зависимости от фирмы-производителя.

Новые оральные антикоагулянты (НОАК)

Неудобства, связанные с приемом варфарина, подвигли ученых искать новые препараты для снижения риска тромбообразования, которые можно было бы принимать длительное время. Эти лекарства нового поколения (НОАК) введены в клиническую практику совсем недавно (в 2009 году), но были быстро приняты медработниками и пациентами.

Все НОАК можно разделить на 2 группы:

• прямые ингибиторы тромбина (Дабигатран) и
• прямые ингибиторы фактора Xa (Ривароксабан, Апиксабан, Эндоксабан).

Действие их сравнимо с варфарином, но работать с ними гораздо удобнее как врачу, так и пациенту. Основное преимущество – они не требуют систематического лабораторного контроля. Основным недостатком остается их высокая стоимость.

Дабигатран (прадакса) Первый препарат, который «переломил» монополию варфарина. Применяется с 2010 года. Он ингибирует тромбин, тем самым предотвращая превращение фибриногена в фибрин. Хорошо всасывается из ЖКТ. Действие его сравнимо с варфарином. Побочные эффекты (кровотечения) возникают реже, а применение намного удобнее. Выпускается в капсулах в дозе 75, 110 и 150 мг, принимается 1-2 раза в сутки, суточная доза подбирается врачом в зависимости от цели назначения. Противопоказан при кровотечениях, недавно перенесенном геморрагическом инсульте, тяжелой почечной недостаточности, беременности. Лабораторного контроля обычно не требуется. Стоимость упаковки из 30 капсул по 150 мг – около 1800 рублей.

Ривароксабан, Апиксабан, Эдоксабан Механизм их действия практически идентичен. Они ингибируют как свободный, так и связанный с тромбом фактор Ха. Сразу приведем их торговые названия: Ривароксабан — Ксарелто Апиксабан — Эликвис Эндоксабан – Ликсиана (в РФ пока не зарегистрирован). Показания к применению аналогичны варфарину. Все три препарата быстро всасываются из ЖКТ. Если говорить об отличиях, то принимать таблетки Ривароксабана (Ксарелто) необходимо вместе с пищей, остальные – независимо от еды. Апиксабан (Эликвис) – 2 раза в сутки, остальные – 1 раз.

Эффективность при различных патологиях и риск кровотечений в сравнении с варфарином:

Формы выпуска и цена:

Торговое название /доза	Упаковка	Цена паковки	Цена суточной дозы
Ксарелто 15 мг	28 табл	2850 руб	100 р
Ксарелто 20 мг	28 табл	2850 руб	100 р
	100 табл	9300 руб	93 р
Ксарелто 10 мг	30 табл	3600 руб	120 р
Эликвис 5 мг, 2,5 мг	20 табл	840 руб	84 р
Эликвис 5 мг	60 табл	2420 руб	80 р

Как разжижать кровь без лекарств

Поддерживать баланс жидкости

Густая кровь – это в первую очередь недостаток воды.

• Пить не менее 2 литров чистой воды (точнее 30г на 1 кг массы тела). Имеется в виду именно вода, а не чай, кофе, различные газированные напитки и т.д. Но в то же время некачественная вода с избытком солей может только навредить.
• В ситуациях, когда жидкость теряется, питье соответственно увеличиваем. Жидкость мы теряем при перегревании, интенсивной физической работе, рвоте, диарее.

Отказ от алкоголя, в том числе и пива.

Слюна пиявок содержит прямой антикоагулянт – гирудин. Поэтому любителям природного лечения подойдет гирудотерапия. Только не стоит заниматься этим самостоятельно, доверьтесь специалистам.

Питание

Есть списки продуктов, которые сгущают или разжижают кровь. Но в целом мы не ошибемся, если будем придерживаться принципов здорового питания с достаточным количеством овощей, фруктов, ограничивая себя в сахаре, соли, красном мясе, исключив консерванты и копчености. Очень полезны свежевыжатые соки.

Фитотерапия

Многим растениям приписывают кроворазжижающие свойства. Официальная медицина признает только два из них, которые действительно содержат активные вещества, препятствующие образованию тромбов.

• Кора белой ивы содержит салицилат. Из нее, собственно, и был впервые получен аспирин. В аптеках продается как натуральная высушенная кора, так и измельченная в капсулах (Саливителлин, Тромбомин) или фильтр-пакетах (Ивапирин). Кору из расчета 1 столовую ложку на стакан кипятка заварить в термосе, настоять 6-8 часов, пить по 2 столовые ложки 3 раза в день до еды. Капсулы принимают 2 раза в сутки.
• Донник содержит в своем составе природные кумарины. 1 столовую ложку сухой травы донника (продается в аптеках) залить стаканом кипятка. Дать настояться 30 минут. Принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день.

Растительные препараты применяют курсами по 3-4 недели. Не стоит думать, что они абсолютно безопасны. В инструкции всегда описаны противопоказания.

Вопрос — ответ

Какие анализы указывают на то, что кровь густая?

• В первую очередь это показатель гематокрита (соотношение жидкой части крови и его клеточной массы). Он должен быть не более 0,55.
• Показатель эритроцитов выше 6Х/л.
• Вязкость крови выше 4.
• Увеличение в плазме количества белка, протромбина и фибриногена выше принятых норм.

Но на эти показатели стоит ориентироваться только здоровым людям. Пациентам с высоким риском развития сосудистых осложнений лекарства для снижения свертываемости назначаются даже при нормальном гематокрите и вязкости. Густая кровь и склонность к образованию тромбов – это все же несколько разные понятия.

Нужно ли всем людям после 50 лет принимать лекарства для разжижения крови?

Утверждение, что всем после 50 лет нужно принимать разжижающие кровь препараты, в настоящее время подвергается сомнению. Последние исследования показывают, что если нет ИБС, в анамнезе не было инсультов, инфарктов, человек не переносил операцию на сердце, то принимать такие препараты бездумно не нужно. Все же у них много побочных эффектов.

Однако есть ситуации, когда риск развития сосудистых осложнений очень высок. Оценить вероятность их развития, взвесить потенциальную пользу и вред может только врач терапевт или кардиолог. Поэтому – никаких самоназначений!

Какие препараты безопаснее принимать людям с проблемами в желудке?

Если препараты, разжижающие кровь, жизненно необходимы, но есть проблемы с желудком (гастрит, язва), безопаснее всего принимать дипиридамол (курантил) и в меньшей степени – клопидогрел. Но все же на время выраженного обострения прием даже их рекомендуется временно прекратить.

Очень часто для уменьшения риска желудочных кровотечений пациентам одновременно с антиагрегантами назначают ингибиторы протонной помпы (омепразол, рабепразол, пантопразол и другие ИПП). В 2009 году были опубликованы данные, что совместный прием клопидогрела и ИПП повышает риск развития повторного инфаркта миокарда. В меньшей степени это касается пантопразола (Нольпаза). Поэтому если врач одновременно с клопидогрелом назначает нольпазу, не стоит заменять его на более дешевый омепразол.

Какие анализы сдавать, чтобы контролировать прием аспирина?

Пациенты часто задают этот вопрос. Так вот, АСК никак не повлияет на показатели общего анализа крови. И неправда, что он снижает количество тромбоцитов. Может слегка увеличиться время свертывания (более 5 минут), но это цель лечения. Есть специальные тесты на функциональную активность тромбоцитов, но они назначаются по особым показаниям. Поэтому нет смысла сдавать кровь для «контроля действия аспирина». Для предупреждения осложнений большую пользу принесет ФГДС (ежегодно или при появлении желудочных симптомов) для контроля за слизистой желудка.

Боюсь принимать антикоагулянты. Можно ли обойтись без них?

Если врач назначил антикоагулянты, значит у пациента очень большой риск развития тромбообразования. Да, обычно эти препараты назначаются пожизненно. Да, слишком много побочных эффектов и неудобств при приеме. Но помним, что они более чем в 2 раза уменьшают частоту развития грозных осложнений. Если есть такой шанс, почему им не воспользоваться?

Врач назначил сразу несколько препаратов, уменьшающих свертывание. Нужно ли это?

Иногда назначается двойная и даже тройная антитромботическая терапия, когда нужно принимать сразу несколько препаратов (аспирин+клопидогрел, аспирин+варфарин, аспирин+гепарин, аспирин+клопидогрел+варфарин). Это международный стандарт лечения. Врачи обязаны назначать такие комбинации в строго определенных ситуациях и отменять их только в случаях развития осложнений. Обычно двойная или тройная терапия назначается только на определенный промежуток времени (например, на 12 месяцев после перенесенного стентирования или шунтирования коронарных артерий).

Источник: zdravotvet.ru

Причины повышения вязкости крови

В первую очередь сгущение крови связано с недостаточным употреблением воды или же не полной ее усвояемости. Если в первом случае достаточно придерживаться лишь общепринятых норм суточного потребления воды (30 г на 1 кг массы тела) для здорового человека, то плохая усвояемость чаще всего связана с неправильным выбором самой воды. Многие предпочитают употреблять газированные напитки, воду из-под крана (а она в водопроводе всегда хлорированная) – это приводит к затрате повышенного количества энергии организмом.

Но кроме ошибок в употреблении воды, причинами сгущения крови являются:

• повышенная «работоспособность» селезенки – при высокой выработке ферментов оказывается разрушающее действие на органы и системы;
• закисление и переизбыток шлаков в организме;
• обезвоживание организма – это может произойти после длительного пребывания на солнце, при длительной диарее, в случае чрезмерных физических нагрузок;
• употребление в большом количестве сахара и продуктов, в состав которых входят простые углеводы;
• малое количество употребляемых витаминов и минеральных веществ – их недостаток автоматически приводит к нарушениям работы органов;
• регулярное нарушение рациона питания;
• радиационное воздействие на организм – оно может и кратковременным, и регулярным;
• пища не обогащена солями.

Кроме этого, на уровень вязкости крови влияет регион проживания человека и его место работы – доподлинно известно, что неблагополучная экология и вредное производство напрямую оказывают влияние на состояние главной среды организма.

Первые признаки сгущения крови

Конечно, уровень вязкости крови можно установить только в лабораторных условиях – для этого понадобится сдать анализы и дождаться результатов. Но человек может заподозрить у себя рассматриваемое состояние и по некоторым признакам. К таковым относятся:

• быстрая утомляемость;
• раздражительность;
• повышение сонливости в дневное время суток;
• ухудшение памяти.

Эти симптомы обычно списывают на банальную усталость, считается, что достаточно уйти в отпуск и активность восстановится сама собой. Возможно, так оно и будет, но пройти профилактический осмотр и получить заключение специалистов не будет лишним. Во-первых, вышеуказанные признаки могут свидетельствовать о развитие патологий центральной нервной системы, а во-вторых, в рамках обследования можно узнать об уровне вязкости крови.

Важно: перечисленные симптомы ни в коем случае не должны становиться сигналом к применению распространенных методов разжижения крови! Такие мероприятия должны быть согласованы с врачом, проводиться под регулярным контролем медицинских работников – речь идет о периодической проверке состояния вязкости в лабораторных условиях.

Чем опасно сгущение крови

Многие даже не задумываются о том, что банальное нарушение употребления воды может привести к каким-либо серьезным последствиям. Да, это может спровоцировать повышение уровня вязкости крови, но чем это опасно для человека? Врачи выделяют несколько серьезных патологий, которые напрямую связаны с густотой главной жизненной среды организма:

• варикозное расширение вен;
• устойчивое повышение артериального давления – гипертензия;
• тромбоз или тромбофлебит;
• атеросклероз;
• геморрагический/ишемический инсульт;
• инфаркт миокарда.

Каждое из перечисленных заболеваний может привести не только к инвалидизации, но и летальному исходу.

Как разжижить кровь

Врачи предлагают проводить процедуры по разжижению крови несколькими способами. Во многих случаях предполагается сочетание нескольких из них. К наиболее эффективным методам разжижения крови относятся:

• коррекция рациона питания – необходимо включать в меню продукты, оказывающие разжижающее действие;
• прием лекарственных препаратов;
• разжижение крови народными средствами;
• процедуры с медицинскими пиявками — гирудотерапия.

Важно: ни в коем случае нельзя самостоятельно предпринимать какие-то меры по разжижению крови! Даже если вы решили это сделать для профилактики (а такое уместно только в возрасте более 50 лет), получить одобрение и разрешение врача крайне необходимо. Помните, что бросаться в крайности чревато тяжелыми последствиями – слишком жидкая кровь способствует регулярному кровотечению и даже небольшая рана может привести к смерти от кровопотери.

Лекарственные препараты для разжижения крови

Перечисленные в этом разделе лекарственные препараты не в состоянии «растворить» уже оформившиеся тромбы, но предотвратить их появление и улучшить состав крови вполне способны. Каждое из средств для конкретного пациента подбирается врачом в строго индивидуальном порядке, поэтому самостоятельно решение о приеме медикаментов будет ошибкой. И хорошо, если не фатальной!

Важно: имеются противопоказания, необходима консультация врача. Можно выделить, как мы выделяем «рекомендуем прочитать…»

Гепарин

Наиболее популярное средство, способное разжижать кровь. В его состав входит то же вещество, которое содержится в слюне пиявок – оно разжижает кровь в момент попадания секрета из пиявки в организм человека. Назначается гепарин только врачом, он же подбирает и индивидуальную дозировку.

Варфарин

Это второе по популярности лекарственное средство, которое при условии грамотного употребления разжижает кровь. Препарат недорогой, но от этого не менее эффективный.

Курантил

Препарат производится в Германии, используется в качестве профилактики образования тромбов при диагностированных атеросклерозе, варикозном расширении вен.

Дабигатран

Это заменитель варфарина, относится к ингибиторам тромбина, способен привести уровень антикоагуляции к адекватному состоянию.

Аспекард

Средство, которое контролирует количество образующихся тромбоцитов в крови, при повышенном показателе активно снижает его.

Препараты с селеном, цинком и летицином

Они предназначены лишь для восполнения этих элементов в крови (при выявленной недостаточности). Это улучшает усвояемость воды, что в итоге приводит к нормальному уровню вязкости крови.

Эскузан

Препарат, активно влияющий на здоровье сосудов – делает их стенки более эластичными, нормализует процесс кровообращения в венах, противостоит оттоку влаги из сосудов.

Поливитамины

Благотворно воздействуют на структуру сосудов, способствуют снижению вероятности образования тромбов.

Все эти лекарственные препараты должны назначаться только врачом. Тем более, что нужно знать общее состояние здоровья, учитывать ранее диагностированные острые и хронические патологии. В некоторых случаях специалисты рекомендуют принимать фенилин – он очень быстро действует и в экстренных случаях может даже спасти жизнь пациенту. Но! Фенилин обладает массой противопоказаний, может вызвать мощные побочные эффекты, поэтому-то он используется крайне редко, только под контролем медицинских работников и с согласия/разрешения лечащего врача.

Самыми известными лекарственными препаратами являются Аспирин (ацетилсалициловая кислота) и Кадиомагнил – об их чудном воздействии на работу сердца и состояние сосудов вещают даже с экранов телевизоров. А что об этих препаратах говорят врачи?

Аспирин, или ацетилсалициловая кислота

Официально установлено (еще в середине 20 века), что представленный лекарственный препарат снижает риск развития инфаркта миокарда и инсульта у людей старше 50 лет, особенно эффективно он действует на пациентов мужского пола.

Эффект Аспирина при разжижении крови  заключается в его способности «тормозить» процесс склеивания тромбоцитов – именно это и является причиной возникновения тромбов в крупных и мелких сосудах.

Кардиологи рекомендуют принимать Аспирин ежедневно, особенно это важно для людей с ранее диагностированными нарушением мозгового кровообращения, стенокардией и атеросклерозом. Очень полезно употреблять ацетилсалициловую кислоту в период восстановления после перенесенных инфаркта или инсульта.

Стандартная дозировка Аспирина – 75-150 мг в сутки. Повышать дозу категорически не рекомендуется без назначения врача – ускорить процесс разжижения крови не удастся, а вот спровоцировать развитие тяжелых осложнений вполне реально.

Обратите внимание: представленный препарат, несмотря на его высокую эффективность по отношению к профилактике повышения вязкости крови, категорически запрещено принимать людям с диагностированными заболеваниями желудка – гастриты острой/хронической формы, язвы. Это связано с его резко отрицательным влиянием на слизистую оболочку желудка. Не рекомендуется принимать Аспирин и пациентам с бронхиальной астмой.

Несмотря на то, что фармацевтическая промышленность предлагает употреблять Аспирин в виде более щадящих препаратов (дополнительные компоненты в них просто снижают уровень негативного воздействия на слизистую желудка), во время приема этих препаратов необходимо периодически сдавать анализы крови – в лаборатории должны контролировать уровень тромбоцитов. Если он будет занижен, то курс приема аспириносодержащих средств необходимо прекратить.

Кардиомагнил

Часто рекламируемый препарат, обладающий разжижающими кровь свойствами. В составе имеются ацетилсалициловая кислота и гидроксид магния. Если ацетилсалициловая кислота непосредственно влияет на уровень вязкости крови, то второй компонент просто снижает активность основного действующего вещества на слизистую желудка. При этом они отлично сосуществуют в одном препарате и не снижают эффективности друг друга.

Кардиомагнил должен назначаться врачом — никаких профилактических курсов приема без уведомления об этом специалиста проводить нельзя! Вообще, рассматриваемый лекарственный препарат назначается только при определенных заболеваниях:

• регулярно повышенное артериальное давление;
• тромбоз;
• сахарный диабет;
• атеросклероз;
• хроническая мигрень;
• эмболия;
• стенокардия;
• реабилитационный период после оперативного вмешательства, проводимого под общим наркозом;
• повышенный уровень холестерина в крови;
• наследственная предрасположенность к заболеваниям сердечно-сосудистой системы.

Обратите внимание: в инструкции указан ряд противопоказаний к употреблению Кардиомагнила даже в профилактических целях. Поэтому только консультация у врача и получение от него разрешения на прием препарата может стать причиной начала курса профилактики повышения уровня вязкости крови.

Народные средства разжижения крови

Существует несколько нетрадиционных методов разжижения крови. На первый взгляд, все они заключаются в использовании привычных продуктов/растений, которые не могут оказать вреда здоровью. Но врачи не рекомендуют начинать курс терапии без предварительной консультации у специалистов. То, что одному человеку подходит оптимально, для другого может оказаться настоящим ядом!

Соки

Свежеприготовленные соки из натуральных фруктов и овощей, без консервантов и заменителей вкуса рекомендуется употреблять каждый день. Они способствуют разжижению крови благодаря высокому содержанию витаминов и минеральных веществ. Это в конечном результате приводит к нормализации усвояемости воды и составу важной жизненной среды организма. Да и вода, которая в достаточном количестве содержится даже в самом концентрированном соке, поступает в организм в рамках суточной дозы.

Наиболее полезными в плане разжижения крови соками признаны клубничный, клюквенный, гранатовый, апельсиновый, лимонный, морковный, яблочный, виноградный и другие виды. Можно употреблять их в «чистом» виде, можно готовить коктейли (например, яблочно-морковный). Выпивать необходимо один стакан (250 мл) свежего сока ежедневно – это необходимый минимум, который при желании можно увеличить.

Запомните: многие соки нельзя употреблять людям с заболеваниями печени и почек, сердечно-сосудистой системы и органов пищеварения. Поэтому консультация врача обязательно понадобится. Категорически запрещено принимать в качестве разжижающего средства грейпфрутовый сок, если параллельно идет прием любых лекарственных средств – это может привести к отравлению организма.

Сода пищевая

Народные целители рекомендуют принимать раствор соды каждое утро натощак. Готовится средство следующим образом: 1/5 чайной ложки пищевой соды смешивается со стаканом теплой воды.

Кажется, такой простой способ! Но будьте предельно внимательны — сода губительно действует на слизистую желудка и пищевода, что может спровоцировать развитие язвенной болезни.

Яблочный уксус

Считается, что принимая этот продукт правильно, не бросаясь в крайности, навредить организму достаточно проблематично. Поэтому яблочный уксус для разжижения крови можно обозначить как безопасный метод решения проблемы.

Механизм действия яблочного уксуса прост: происходит слабокислая реакция, которая приводит к выведению токсических кислых соединений. Они заменяются яблочным уксусом, что ликвидирует метаболический ацидоз в крови. Конечно, подобное действие будет оказано только в случае регулярного употребления представленного продукта по определенной схеме.

Самое главное правило – яблочный уксус должен приниматься только в утренние часы, так как именно в этот период суток организм полноценно сбрасывает кислые токсичные продукты. Пить яблочный уксус в чистом виде, естественно, запрещено – нужно приготовить раствор из стакана (250 мл) теплой воды и 2 столовых ложек представленного продукта. Продолжительность приема этого раствора яблочного уксуса составляет 2-3 месяца. Вообще, целители уверяют, что можно принимать это лекарство в течение года, но только придется делать 10-дневные перерывы каждые 2 месяца.

Обратите внимание: разжижение крови яблочным уксусом категорически противопоказано людям с диагностированными дуоденитом и язвенной болезнью желудка/двенадцатиперстной кишки.

Льняное масло

Отличный продукт, который не только разжижает кровь, но и оказывает благотворное влияние на работу пищеварительной системы, состояние стенок сосудов и работу сердца. Представленный продукт может регулировать липидный обмен – кровь насыщается липидами, что автоматически поддерживает ее в жидком состоянии и препятствует образованию тромбов даже при уже имеющихся атеросклеротических бляшках.

Правильно принимать льняное масло нужно следующим образом: столовая ложка продукта утром натощак. Если эта процедура по каким-либо причинам невозможна, то можно выпить такое же количество льняного масла сразу после утреннего приема пищи. Обязательным является только ежедневный прием – в таком случае эффект будет оптимальным. Продолжительность приема льняного масла для разжижения крови может быть разной – на усмотрение самого пациента, но нужно делать 5-7-дневные перерывы после каждого месяца употребления.

Обратите внимание: представленный продукт категорически запрещено употреблять людям с диагностированной желчнокаменной болезнью и со склонностью к поносам.

Лекарственные травы

Конечно же, природа предоставляет людям средства не только для лечения патологий, но и для профилактики многих болезней. И для разжижения крови есть определенные рецепты из лекарственных трав, которые оказывают эффект не хуже, чем медикаменты.

Кора белой ивы. В составе этого природного продукта содержится салицин – это так называемый предшественник салициловой кислоты. Неудивительно, что кора белой ивы способна оказывать противосвертывающее действие. Но отличие салицина в натуральных материалах от его химического аналога в том, что даже регулярное употребление не провоцирует развитие кровотечений и патологических изменений в слизистой желудка и двенадцатиперстной кишки.

Обратите внимание: это свойство часто толкает людей к применению коры белой ивы для разжижения крови без контроля со стороны медицинских работников. Это средство даже дают детям! Не забывайте, что даже самое замечательное, тысячу раз проверенное лекарство может оказать негативное влияние на организм – консультация специалиста крайне необходима.

Выпускаются таблетки, основным действующим веществом которых и является кора белой ивы – в таком случае суточная доза составляет 1 таблетка 2-3 раза (рекомендация только для взрослых!). Если же имеется натуральная/естественная кора белой ивы, то ее следует высушить, а затем заваривать и пить как обычный чай, можно с добавлением меда.

Донник. Обладают целебными свойствами лишь листья и цветки этого лекарственного растения. Но они могут оказать и мощный токсический эффект, особенно в случае неправильного сбора и заготовки сырья. Поэтому нужно не только получить разрешение на прохождение курса терапии, направленной на разжижение крови, от лечащего врача, но и приобрести готовый сухой донник в аптеке.

Обратите внимание: разжижающий кровь эффект у донника настолько сильный, что при одновременном приеме с некоторыми лекарственными препаратами и средствами из категории «народная медицина» могут пойти месячные даже при длительном их отсутствии (аменорея).

Оптимальный вариант приготовления средства – 1 чайную ложку сухого сырья заваривают в стакане (300 мл) кипятка и настаивают в течение 2 часов. Принимать настой нужно 2 раза в день по ½ стакана на прием.

Обратите внимание: категорически запрещено употреблять донник для разжижения крови при диагностировании геморроя, склонности к носовым/маточным кровотечениям и любых заболеваниях, которые могут спровоцировать кровотечение.

Продукты, влияющие на состояние вязкости крови

Следует сразу оговориться, что решение о введении какого-либо продукта в рацион питания можно принимать самостоятельно. Важно не впадать в крайность и не заменять им полноценную пищу – питание должно быть разнообразным.

Продукты, которые способствуют разжижению крови:

• каштан;
• чеснок;
• лимон;
• инжир;
• свекла;
• апельсин;
• гранат;
• имбирь;
• семена подсолнечника;
• оливковое масло;
• артишок.

Но мало знать и употреблять только те продукты, которые служат профилактикой повышения уровня вязкости крови! Необходимо четко запомнить, что может способствовать его повышению – бесполезно налегать на обе группы продуктов, эффекта никакого не будет, а вот состояние здоровья может ухудшиться. Итак, что повышает уровень вязкости крови:

• сахар – это в первую очередь! Поэтому стоит отказаться от его употребления или максимально ограничить количество;
• газированные напитки;
• белковая пища – не стоит совсем отказываться от нее, но пересмотреть количество употребления мяса, бобовых необходимо в сторону уменьшения;
• картофель;
• бананы;
• копчености;
• крапива;
• гречиха.

Разжижение крови – важный аспект в жизни каждого человека. А если уж возраст перешел границу в 50 лет, в анамнезе имеются атеросклероз, стенокардия и другие заболевания сердечно-сосудистой системы, то необходимо срочно предпринимать меры. Не стоит доверять средствам массовой информации, которые широко рекламируют известные лекарственные препараты или биологически активные добавки в качестве средств, разжижающих кровь – лучше довериться врачам, пройти полноценное обследование и получить корректные, адекватные назначения.

Цыганкова Яна Александровна, медицинский обозреватель, терапевт высшей квалификационной категории.

73,968 просмотров всего, 5 просмотров сегодня

Источник: okeydoc.ru

Кому их назначают и в каких случаях?

Считается, что с возрастом кровь имеет свойство сгущаться. На это влияют различные факторы, в том числе и уменьшение объема выпиваемой жидкости.

Препараты, разжижающие кровь, кардиологи рекомендуют принимать всем людям после 50 лет. Некоторые пациенты, у которых диагностировали заболевания сердечно-сосудистой системы, могут нуждаться в лекарствах, препятствующих тромбообразованию, и в более раннем возрасте, например, в 30 или 40 лет.

В норме кровь человека состоит на 80% из жидкой среды. Загустевание крови приводит к замедлению ее движения, затрудненному поступлению полезных веществ и кислорода в ткани, ухудшению выведения шлаков и токсинов из внутренних органов.

Следствием наличия проблем с кровообращением может быть появление следующих симптомов:

• быстрая утомляемость;
• постоянная сонливость;
• появление признаков варикозного расширения вен;
• ухудшение памяти;
• замедление аналитических и умственных способностей;
• ухудшение общего самочувствия.

Сначала подобные проявления выражены не сильно, поэтому человек может не придавать им большого значения. Но со временем, плохое кровообращение приводит к более серьезным проблемам и ухудшению функционирования многих органов.

Повышенная вязкость крови способствует развитию тромбозов и сужению просвета сосудов. В свою очередь, это может стать причиной развития ишемии в определенной области и ухудшения работы целого органа.

Таким образом, кроверазжижающие препараты рекомендуется принимать как для профилактики, так и для лечения следующих состояний:

• тромбоз;
• прогрессирующая стенокардия;
• тромбофилия;
• инфаркт;
• инсульт;
• послеоперационные осложнения.

Отдельно стоит рассмотреть беременных женщин, им в период вынашивания ребенка могут назначаться уколы в живот (обычно это – Гепарин, Клексан, Фраксипарин). Все дело в том, что когда организм готовится к родам и предстоящей связанной с ними кровопотере, свертываемость крови – увеличивается. В основном это проходит незаметно для женщины, однако у некоторых из них, из-за наличия патологий, это может приводить к серьезным последствиям. В таких случаях и колят уколы, иногда ставятся капельницы.

Кратко о механизме свертывания крови и действии препаратов

Процесс свертывания крови состоит из нескольких этапов и достаточно сложен.

Для общего понимания мы разберем лишь основные моменты:

• Под действием фермента тромбокиназы и различных факторов свертывания белок крови протромбин превращается в тромбин. На этом этапе наблюдается повышенная активность тромбоцитов, на поверхности которых находятся специальные комплексы, которые называют внутренними факторами свертывания.
• Происходит увеличение концентрации кальция в крови и трансформация растворимого белка крови в нерастворимую форму фибрин.
• Затем формируются волокна физиологического тромба, который прочно прилипает к стенке сосуда или закупоривает место повреждения.

Препараты, которые способствуют разжижению крови от тромбов, можно разделить на две группы:

• антикоагулянты;
• антиагреганты.

Первая группа тормозит процесс свертывания на этапе выработки фибрина. Они предотвращают переход фибрина в нерастворимую форму. Бесспорным преимуществом медикаментов этой группы является отсутствие отрицательного воздействия на слизистую ЖКТ, потому что они не содержат аспирин. Этот фактор важен в клинической практике, потому что все кроворазжижающие препараты требуют длительного приема.



Антиагреганты тормозят склеивание тромбоцитов между собой и предотвращают прикрепление тромбоцитов к стенке сосуда, не давая образоваться тромбу. Большинство представителей антиагрегантов содержат в своем составе ацетилсалициловую кислоту. Известная всем ацетилсалициловая кислота, действительно обладает выраженным кроворазжижающим эффектом, если ее принимать в малых дозах. Но при длительном приеме аспирин оказывает повреждающее действие на слизистую желудка, провоцируя гастрит или язвенную болезнь.

Определять, что у пациента густая кровь и назначать конкретное лекарственное средство должен только врач. Заниматься самолечением в области кардиологии категорически не рекомендуется. Несмотря на это, некоторые фармацевтические компании предлагают несколько безрецептурных средств, которые могут приниматься для профилактики инсультов и снижения вязкости крови больными самостоятельно.

Антикоагулянты прямого действия

Сюда относятся средства на основе Гепарина или его производных. Их фармакологический эффект проявляется благодаря способности ингибировать работу основных факторов, участвующих в процессе свертывания, а также тормозить образование нерастворимых форм тромботических белков – тромбина и фибрина.

Гепарин считается стандартным антикоагулянтом и дополнительно:

• замедляет процесс слипания и активизации тромбоцитов;
• уменьшает проницаемость сосудов;
• снимает спазм сосудистой стенки, который также является одним из механизмов остановки кровотечения и процесса свертывания.

Гепарин доступен в аптеках в различных формах выпуска. Для лечения серьезных системных нарушений лекарство используют инъекционно. В форме инъекции можно делать внутривенные уколы, внутримышечные и подкожные. Подобные манипуляции выполняет медицинский работник, когда пациент находится на стационарном лечении.

Список названий инъекционных антикоагулянтов на основе производных гепарина:

• Фраксипарин.
• Клексан.
• Фрагмин и другие.



Местное нанесение гепарина оказывает менее выраженный эффект и характеризуется неглубоким проникновением в ткани.

Препараты, снижающие вязкость, которые производятся на основе гепарина:

• Гепариновая мазь.
• Лиотон.
• Венитан.
• Венолайф.

Средства для местного применения часто назначается для снятия усталости в ногах при варикозе, а также для уменьшения болезненности при геморрое.

Прямые ингибиторы тромбина

Сюда относятся препараты, которые останавливают процесс свертывания за счет прямой блокировки тромбина. Механизм действия можно сравнить с ферментом гирудином, который природно вырабатывают пиявки. Благодаря этому свое применение в медицине нашел синтетический гирудин — бивалирудин и его природные аналоги – лепирудин, дезирудин.

Перечень подобных средств не очень широк. Наиболее популярным представителем является Арикстра, на основе фондапаринукса и гидроцитрат натрия. Последний обладает антикоагулянтами свойствами, однако используется только в лабораторных условиях для консервации крови.

Антикоагулянты непрямого действия

Эти препараты влияют на вещества, которые принимают участие в процессе свертывания крови. Они уменьшают количество белков или факторов свертывания, что косвенно влияет на процесс тромбообразования.

Среди них можно выделить следующие подгруппы:

• Препараты на основе фениндиона. Представитель — Фенилин.  Доступен в таблетках, предназначен для регулярного приема, максимальный эффект наблюдается приблизительно через сутки. Не рекомендуется принимать его одновременно с некоторыми сахароснижающими средствами.
• Производные кумарина. Сюда относятся средства растительного происхождения и синтетические аналоги природного кумарина. Представители: Варфарин, аценокумарол, Синкумар, Неодикумарин. Кумариновые антикоагулянты проявляют достаточно сильный кроворазжижающий эффект, поэтому схема лечения и дозировки должны назначаться только врачом.

Фармакологический эффект развивается в течение суток после приема этих препаратов.

Схема лечения предполагает регулярное применение в одно и то же время. Усиление кроворазжижающего действия наблюдается при одновременном приеме с препаратами от подагры (Аллопуринол), антибиотиками (Цефуроксим, Норфлоксацин, Азитромицин и другие), гормональными средствами (Тестостерон, Тамоксифен) и другими. В комбинированной терапии может потребоваться снижение дозы антикоагулянтов.

Что такое МНО?

Международное нормализованное отношение – это показатель, который необходимо определить перед началом применения схемы, которая включает Варфарин. После применения медикаментов повторные измерения этого показателя позволяют оценить эффективность терапии. Значение высчитывается как соотношение протромбинового времени конкретного больного к стандартному показателю. Чем выше полученный результат, тем хуже состояние пациента. Нормой считается 1,0 или незначительное отклонение от единицы.

Во время терапии Варфарином стараются добиться соотношения равного 2. Обычно это удается в течение 10 дней лечения. После этого показатель контролируется каждые 2 недели.

Антикоагулянты нового поколения

Варфарин, как один из типичных представителей антикоагулянтов, является достаточно сложным в подборе доз. Для правильной поддерживающей терапии необходимо постоянно измерять МНО и учитывать индивидуальную чувствительность пациента к этому действующему веществу. Фармацевтические компании предложили более современные средства, понижающие вязкость крови.

Выделяют три основных препарата:

• Ксарелто. Очень хороший препарат с минимальным риском кровотечений. Является одним из наиболее безопасных, не требует контроля МНО. Предназначен для длительного приема.
• Апиксабан (Эликвис).  Этот разжижитель используется при тромбозах вен, а также эмболии легочной артерии. После недельного лечения начальной дозировкой препарат нужно пить в поддерживающих количествах пожизненно.
• Прадакса. Часто назначается врачами при терапии ишемических инсультов. Может использоваться в качестве профилактического средства при некоторых операционных вмешательствах и протезировании.

Медикаменты последнего поколения дают возможность изменять схему терапии и переходить с одного средства на другое. Начинать лечение новым препаратом после Варфарина необходимо после отмены последнего и получения результата МНО меньше 2,0. При обратном переходе Варфарин добавляют к современному средству, а затем отменяют ненужное лекарство.

Процесс свертывания крови предполагает этап склеивания тромбоцитов, что приводит к образованию первичного сгустка и закупорке раны. Антиагреганты проявляют свойства, которые ингибируют процесс склеивания, чем предупреждают образование тромба и не допускают стадию ферментативного свертывания крови.

В медицинской практике все антиагреганты делят на две подгруппы:

• аспириносодержащие и их аналоги;
• медикаменты, не содержащие Аспирин.

Лекарства с содержанием ацетилсалициловой кислоты

Препараты на основе ацетилсалициловой кислоты занимают наиболее широкий сегмент группы антиагрегантов. Они выпускаются под разными торговыми названиями и доступны пациентам по очень разной цене.

Наиболее популярными среди них являются:

• Аспирин.
• Аспекард.
• Аспирин Кардио.
• ТромбоАСС.

Основная группа таких лекарств – НПВС, однако при приеме в дозах ниже 300 мг таблетки проявляют противосвертывающее действие.

Следует отметить, что при пероральном приеме, препараты на основе ацетилсалициловой кислоты, хорошо всасываются в желудке, а их фармакологическое действие развивается через 20 минут. При этом противовоспалительные средства обладают ульцерогенным действием, что делает их опасными для желудочной слизистой при постоянном приеме. Врачи стараются назначать таблетки, защищенные оболочкой, для профилактики гастрита и дуоденита.

На фармацевтическом рынке широко распространены и комбинированные средства на основе ацетилсалициловой кислоты. Они содержат вспомогательный компонент – магния гидроксид, защищающий слизистую желудка от неблагоприятного воздействия ацетилсалициловой кислоты.

Лучшими из них считаются:

• Кардиомагнил.
• Магникор.
• Тромбитал.

Агренокс – еще одно комбинированное средство. Помимо аспирина оно содержит второй антиагрегант – дипиридамол, усиливающий лечебный эффект.

Препараты без аспирина

Наиболее популярные препараты этого ряда:

• Дипиридамол. Эффект приблизительно сравним с ацетилсалициловой кислотой, однако дополнительно дипиридамол проявляет коронарорасширяющее действие. Лекарство не очень удобно в применении, так как его нужно пить 3 раза в день. Преимуществом является отсутствие ульцерогенного эффекта. Чаще назначается при стенокардии и инфаркте.
• Тиклопидин. Активность этого действующего вещества в несколько раз превышает стандартный Аспирин. Фармакотерапевтический эффект развивается только через несколько дней приема. Всасывание также происходит быстро и полно. Предназначен для длительного применения. Пациентам пожилого возраста поддерживающую дозу часто уменьшают вдвое, чтобы уменьшить вероятность побочных эффектов.
• Клопидогрел. Один из наиболее популярных антиагрегантов, у которого редко проявляются побочные действия. По силе эффекта превосходит Аспирин.
• Пентоксифиллин (Трентал). Используется в качестве препарата для разжижения крови и не только. Кроме улучшения реологических свойств крови способствует вазодилатации и лучшему насыщению миокарда кислородом. Такие свойства помогают наладить метаболизм в тканях и нормализовать кровообращение. Назначается при ангиопатиях, атеросклерозе, приступах бронхиальной астмы, микроангиопатии при сахарном диабете.

Препараты, наиболее безопасные для желудка

Средства на основе НПВС могут негативно влиять на состояние желудочной слизистой.

При наличии проблем в области гастроэнтерологии пациентам будет лучше заменить эти лекарства другими.

В этом случае, курс лечения при язве желудка или гастрите может включать:

• Клопидогрел.
• Дипиридамол.
• Пентоксифиллин.



Также отдельно стоит отметить Кардиомагнил, ТромбоАСС, Аспекард, Аспирин Кардио – это средства, в состав которых входит минимальное количество аспирина, поэтому они практически не оказывают ульцерогенного действия (не вызывают проблем с желудком и кишечником).

БАДы

Биологические добавки предназначены больше для профилактики инсультов и тромбозов, чем для лечения уже имеющихся патологий. Принимать их нужно с осторожностью, не превышая рекомендованные дозы. Быстрого и выраженного эффекта после приема подобных средств пациентам ждать также не стоит, разжижить кровь они просто не способны.

Предупредить образование тромбов помогут:

• Флавопектин.
• АД норма – назначается также при гипертонии для снижения давления.
• Фукус Литораль – дополнительно повышает эластичность стенок сосудов и укрепляет их.
• Сосновая пыльца.



Что можно применять при беременности?

Решение о приеме кроворазжижающих препараты беременными женщинами принимает только врач. Низкомолекулярные гепарины (Фраксипарин и Клексан) не проходят через плацентарный барьер, а уколы Варфарина очень опасны для плода.

Для этой категории пациенток допускается использование гепарина, уколов Клексана, назначение Курантила. Лекарственная форма (ампулы или таблетки) подбирается с учетом состояния пациентки. Перед планируемой датой родов кроворазжижающие средства постепенно отменяют, чтобы уменьшить риск обширного кровотечения.

В период первого триместра кроворазжижающие средства применять не рекомендуется, так как этот период очень важен для развития всех органов малыша.

Лекарства для лечения тромбофлебита и варикоза

При тромбофлебите и варикозе, кроме кроворазжижающих средств, необходимо применять препараты для укрепления стенок сосудов и снижения воспалительного процесса.

Разжижение крови в этом случае является одним из механизмов избавления от основной патологии.

Таким пациентам назначаются венотоники (Детралекс, капсулы Троксевазин, Флебодиа) и противовоспалительные средства, щадящие желудок.

Препараты, применяемые при заболеваниях сердца

Кроворазжижающие средства часто входят в состав комплексной терапии при различных сердечных заболеваниях.

Например, сердечная недостаточность лечится сердечными гликозидами, антигипертензивными препаратами и антикоагулянтами, аритмия – бета-блокаторами, непрямыми антикоагулянтами, антиангинальными средствами.



Назначаться могут Варфарин, Синкумар, Арикстра, Кардиомагнил.

Абсолютные противопоказания и побочные эффекты

Кроворазжижающие препараты не назначают пациентам с:

• склонностью к кровотечениям;
• язвенной болезнью;
• тяжелыми нарушениями в работе печени;
• геморрагическим диатезом.

Некоторые состояния (беременность и другие) являются относительными противопоказаниями и зависят от конкретного лекарства.

Из побочных эффектов препаратов этой группы следует выделить:

• проблемы со стороны желудочно-кишечного тракта;
• кровоточивость;
• аллергические реакции;
• головная боль, лихорадка.
• нарушение чувствительности, остеопороз.



Людям старше 60 лет даже при отсутствии проблем в области кардиологии рекомендуется принимать средства, способствующие разжижению крови.

Их назначение можно попросить у врача, который поможет подобрать наиболее эффективное и современное лекарство.

Регулярный длительный прием в минимальных дозах обеспечит качественный кровоток и в несколько раз уменьшит вероятность развития смертельно опасных состояний.

Источник: infoserdce.com




Все статьи про заболевание и лечение сосудов :

Натрий в крови норма у мужчин Chcm в анализе крови Что такое лейкоциты в анализе крови понижены От какого химического элемента зависит свертываемость крови Hst в анализе крови За что отвечает мочевая кислота в крови Норма аптв в крови у женщин Уменьшение лейкоцитов в крови причины