Ксантогранулема сосудистого сплетения

Основной функцией сосудистых сплетений является создание ликвора и спинномозговой жидкости, которые окружают спинной и головной мозг. При этом кисты сосудистых сплетений могут появиться еще в период развития плода в утробе матери, а после рассосаться. Также такие образования могут появиться за счет перенесенных инфекционных заболеваний. В ситуациях, когда киста сосудистого сплетения у новорожденного встречается нередко. В этой статье рассмотрим особенности этого явления и насколько оно может быть опасно.

Что это такое

Под такой патологией подразумевается полость, наполненная экссудатами. При этом классификация подобных аномалий происходит исходя из того, где они появились, их этиологии, а также клинических проявлений, от чего и будет зависеть лечение.

Кисты сосудистых сплетений у ребенка, который еще развивается в утробе матери, не считаются аномальными явлениями, за счет того, что они самостоятельно рассасываются через определенное время. К тому же они не оказывают негативного влияние не только на умственные способности, но и здоровье будущего ребенка. Единственным случаем, который представляет опасность, является, если патология появилась после инфекционного воспаления. Появление её у взрослых также не представляет собой никакой опасности.

Причины патологии

Вообще развитие патологии в поздние стадии является следствием того, что мать перенесла во время беременности инфекционное заболевание. Это в свою очередь может вызвать появление кисты сосудистых сплетений. Самой частой причиной подобных нарушений является именно вирус герпеса. При этом зачастую аномалия у младенца практически не имеет никаких признаков и выявляется она в основном во время проведения нейросонографии.

Важно! Если говорить о том, что такое нейросонография, то это процедура исследования ЦНС при помощи ультразвуковых колебаний.

Симптомы

Обнаруживается такое заболевание во время проведения обследования в виде УЗИ или нейросонографии. По существующей рекомендации, данной ВОЗ, подобные диагностические мероприятия должны проводиться у детей младше года. При помощи УЗИ можно выявить наличие неврологических нарушений. При этом необходимость подобной диагностики является обязательной при следующих обстоятельствах:

• Родовой травме;
• При наличии подозрения на развитие внутриутробной инфекции;
• Если беременность проходит тяжело;
• В случае преждевременных родов;
• Когда новорожденный имеет отклонения в плане веса или роста.
• Если присутствуют выраженные нарушения формы головы, а также какие-либо пороги в строении других органов.

Развитие кисты в сосудистом сплетении у ребенка при грудном вскармливании, практически никоим образом не проявляется и может вовсе проходить бессимптомно. При этом мелкие боковые образования слева (левого сосудистого сплетения) не считаются патологическими, так как не оказывают негативного влияния на работу мозга у ребенка.

Согласно исследованиям подобные новообразования можно встретить не только у детей, которые определенным образом отстают в развитии, но и среди тех, где нет каких-либо отклонений.

Важно! В головном мозге у грудничка также может появиться псевдокиста головного мозга. Причиной её образования может стать родовая травма, гипоксия плода или иные причины. При этом что такое псевдокиста можно объяснить, как полость, внутри которой находится ликворная жидкость. Также стоит сказать, что псевдокиста головного мозга сама по себе не опасна, поэтому и не требуется лечение.

Виды образований

Многих родителей обеспокоит, если они услышат диагноз наличия у их ребенка кисты мозга. Однако нужно разобрать, что собой представляет такой термин.

1. Киста сплетения (допустим левого) желудочка головного мозга представляет собой одностороннее образование. В случае генетических нарушений, происходит изменения в структуре мозга. Все возникающие аномалии будут отчетливо видны во время проведения УЗИ. Если наличие кисты сплетения сосудов идет вместе с пониженным не только ХГЧ, но и РАРРА-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы), то это все будет обозначать, что патология имеет врожденный тип;
2. Кисты сосудистых сплетений билатерального типа представляют собой двусторонние поражение мозга. При этом его структура не имеет никаких видимых изменений, за счет того, что патология касается лишь сплетений боковых желудочков. Такое образование зачастую проходит само. При этом аномальное образование может развиться не только у детей, но при некоторых обстоятельствах и у взрослых.

Последствия и осложнения

Наличие любых эхопризнаков в кистозном образовании головного мозга должны сильно насторожить врача. Причина в том, что, несмотря на безобидность данных образований как таковых, их наличие может стать причиной будущих хромосомных аномалий. Однако если такая патология наблюдается у новорожденного, но при этом во всех остальных анализах и НСГ все в порядке – это не будет являться нарушением.

При наличии отклонений в анализах проводится амниоентез, а также забор околоплодных вод, для того, чтобы проверить наличие генетических отклонений. Такое образование у взрослых людей считается полностью безопасным, хотя и встречается очень редко. Однако последствиями появления данной патологии у плода, могут стать причинами развития:

• Синдрома Эдвардса;
• Синдрома Дауна.

Стоит знать! Влияние таких патологий на их развитие не считаются абсолютным, как уже было написано, такие образования могут встречаться и полностью здоровых и нормально развивающихся детей.

Методы лечения

Зачастую при наличии такой аномалии серьезное лечение не требуется, за счет того, что организм человека может устранить такое образование самостоятельно. Однако иногда все же врачами назначается определенный курс приема фармакологических препаратов, способствующие рассасыванию кисты. Для этого необходимо обращаться именно к невропатологу. В большинстве случаев назначается прием таких препаратов, как циннаризин, а также кавинтон.

• Так, циннаризин является препаратом, оказывающим стабилизирующие влияние на работу сердечно-сосудистой системы, а также самих сосудов. За счет этого лечение им помогает организму разрушить самостоятельно патологические образования, такие как кисты;
• Кавинтон – это препарат, положительно влияющий на работу кровообращения мозга.

Важно! Подобные средства хорошо переносятся организмом, за счет чего практически не имеют никаких побочных реакций. Но до того как начать применение таких фармакологических препаратов важно получить разрешение на это от лечащего врача.

В иных случаях лечение патологии отсутствует вообще. Врачами в этом случае назначается каждые 3 месяца проведение УЗИ, для наблюдения за развитием новообразований в динамике, пока они полностью не исчезнут. И если врач не прописал прием медикаментов, не стоит беспокоиться и пытаться заниматься самолечением, это может только привести к ухудшению состояния.

Профилактика

Беременным женщинам стоит очень внимательно следить за своим здоровьем. Дело в том, что в этот период любое заболевание может очень негативно сказаться на развитии ребенка, в том числе появлением кисты. Прежде всего, беременным нужно стараться максимально избегать любых инфекционных заболеваний, для этого не переохлаждаться и следить за своим иммунитетом. Дело в том, что если он будет слабым, то любое переохлаждение может перерасти в инфекционное заболевание.

К тому же, профилактикой развития сосудистой кисты будет являться постоянное слежение и своевременное лечение заболеваний или проблем связанных с сосудами, а также сердечно-сосудистой системой. При этом важно исключить употребление любого количества спиртного, табака, а также значительно снизить потребление кофеина.

Еще немаловажным является физическая нагрузка, так как она позволяет поддержать в порядке сосуды. Для этого нужно регулярно давать организму хотя бы минимальную активность. Также нужно избегать серьезных стрессовых ситуаций, а также явных аффективных состояний. Все остальные факторы развития патологии являются субъективными и их невозможно предупредить.

 

Источник: kistaplus.ru

Определение патологии

Сосудистое сплетение – ворсинчатая структура, которая находится в желудочковой системе, вырабатывает и транспортирует цереброспинальную жидкость. Другая важная функция – регуляция состава ликвора, которую выполняют эпендимоциты (клетки эпителия, покрывающие ворсинчатую структуру). Реснички эпителиальной выстилки перемещают любые частицы, находящиеся в желудочковой системе, к отверстиям желудочков, обеспечивая циркуляцию цереброспинальной жидкости.

Ткань насыщена кровеносными сосудами и нервными окончаниями. Сосудистое сплетение образуется в четвертом желудочке на 4-5 неделе развития плода, в третьем желудочке – на 6-7 неделе, в боковых желудочках – на 7-9 неделе. Сосудистые сплетения третьего и боковых желудочков объединяются. Новообразования различной этиологии с локализацией в тканях сосудистого сплетения составляют до 0,6% в общей массе опухолей мозга. Киста этой локализации в мозге плода выявляется с частотой 3%.

Эхографическое ультразвуковое исследование показывает, что киста в головном мозге у плода на сроке 20 недель обычно представляет собой округлое (анэхогенное) образование, обладающее четкими контурами. Чаще локализуется в системе боковых желудочков. Кисты в зоне сосудистых сплетений в боковых желудочках, расположенных в головном мозге у плода, бывают справа и слева, односторонними и двухсторонними, единичными и множественными. Размеры существенно варьируются в пределах 1-15 мм в диаметре.

Патология выявляется у плода в период внутриутробного развития и у новорожденных младенцев. Нормальная беременность в 1-2% случаев сопровождается появлением КСС. В 20% случаев кисты двухсторонние. Кисты в области сосудистого сплетения обнаруживают слева или справа в желудочковой системе у здоровых новорожденных детей и взрослых. Статистика показывает, КСС в 3 раза чаще образуются в желудочковой системе плода у беременных женщин из группы высокого генетического риска.

Причины формирования кисты

Причины возникновения кисты в области сосудистых сплетений в головном мозге у плода связаны с развитием эмбриона. На 6 неделе гестации верхняя пластинка сосудистой оболочки, сформированная одним слоем эпендимальных клеток и покрытая сосудистой мезодермальной паренхимой, сильно выпячивается из-за интенсивной, ускоренной пролиферации.

Выпячивание происходит в направлении будущих, еще не сформированных боковых желудочков. Образовавшиеся ворсинки (внутрижелудочковые выпячивания) впоследствии формируют основу, из которой образуются сосудистые сплетения. В период 13-18 недели развития эмбриона происходит ускоренный рост ворсинок, что приводит к возникновению сетчато-трубчатых структур.

Свободное пространство между появившимися отделами занимает муцин – гликопротеид (секрет эпителиальных клеток). Пространство, наполненное секретом, воспринимается диагностическим оборудованием во время проведения эхографии, как эхонегативное образование – киста. Это основная причина появления кисты в зоне сосудистых сплетениях в головном мозге у плода.

КСС часто визуализируются при эхографическом обследовании в I-II триместре беременности. Обычно к концу срока гестации образование исчезает. У новорожденного в этом случае не наблюдается какая-либо неврологическая симптоматика. Ученые отмечают зависимость между возникновением КСС и хромосомными мутациями, выявленными у плода. Иногда киста является вспомогательным маркером, который указывает на развитие синдрома Эдвардса (трисомии 18).

Заболевание проявляется множественными нарушениями в психическом и физическом развитии младенца. Дети с синдромом Эдвардса рождаются с малой массой тела (обычно до 2,2 кг). У них наблюдаются отклонения в формировании лица, стоп, грудной клетки, часто диагностируются пороки сердца и аномалии крупных сосудов. Всегда выявляется гипоплазия (недоразвитие) мозолистого тела и мозжечка.

60% новорожденных с синдромом Эдвардса умирают в возрасте до 3 месяцев, чаще всего в результате остановки сердца или дыхания. Выжившие дети страдают олигофренией. Обнаруженная у плода КСС является поводом обратить внимание на другие признаки, которые могут указывать на наличие синдрома. Врач может порекомендовать дополнительную инвазивную диагностику беременным женщинам, которые находятся в группе риска – старше 45 лет, с диагнозом сахарный диабет.

Дополнительное инвазивное обследование назначают только в том случае, если у плода кроме КСС обнаружены другие пороки развития. Частота хромосомных аномалий при выявленной КСС составляет 5-6% случаев. При этом генные мутации не взаимосвязаны с количеством, размерами и локализацией (односторонние, двухсторонние) кистозных образований.

КСС у новорожденных может возникать как результат родовой травмы и последующего кровоизлияния в область сосудистого сплетения. Нередко патология развивается после перенесенных внутриутробных вирусных инфекций (парагриппозная, микст-респираторная), в этом случае никакое лечение не требуется, если КСС – единственное отклонение от нормы, а ребенок не болеет и чувствует себя хорошо.

Основные симптомы

Киста, которая появилась в области сосудистого сплетения в головном мозге у грудничка, обычно протекает бессимптомно, не доставляя малышу дискомфорт, не влияя на неврологический статус. Редко на фоне увеличения размеров кисты развивается обтурационная (вследствие сдавливания протоков) гидроцефалия. Состояние сопровождается симптомами:

1. Боль в зоне головы.
2. Тошнота, рвота.
3. Застойные явления в области глазных дисков.
4. Судорожный синдром (редко).
5. Вялость, апатия, помрачение сознания.

В отличие от кист правого или левого сосудистого сплетения, которые обычно не вызывают у врачей опасений, у новорожденного могут появляться другие новообразования с локализацией в системе желудочков. В их числе интрааксиальные (расположенные в тканях мозгового вещества), паренхиматозные новообразования, которые выглядят как внутрижелудочковые из-за экзофитного (направленного в просвет полого органа) роста.

Отдельно стоит отметить хориоидальные ксантогранулемы с локализацией в сосудистом сплетении. Подобные новообразования встречаются крайне редко, могут появляться на фоне церебротендинального ксантоматоза – заболевания, которое возникает вследствие нарушения липидного обмена и характеризуется отложением в тканях триглицерида и холестерина. Патология проявляется прогрессирующими неврологическими симптомами:

1. Мозжечковая атаксия, нарушение двигательной координации (после пубертатного периода).
2. Зрительная дисфункция (птоз, экзофтальм).
3. Судорожные приступы.
4. Мышечная слабость.
5. Дистония, повышенная спастичность в конечностях.
6. Девиантное поведение, слабоумие (в старшем возрасте).

Опухоли данной локализации в 70% случаев выявляются у детей в возрасте до 2 лет. Папилломы с локализацией в сосудистом сплетении (хориоидпапилломы) чаще диагностируются у детей раннего возраста через несколько месяцев после рождения. Доля хориоидпапиллом составляет 12-14% в общей массе опухолей мозга, выявленных у новорожденных в первый год жизни.

Чаще (до 50% случаев) новообразования локализуются в зоне боковых желудочков. Обычно патология протекает бессимптомно. Нарушения развиваются на фоне разрастания папилломы, что провоцирует повышение значений внутричерепного давления и гидроцефалию.

Диагностика

Контрольное УЗИ-обследование проводят на 28 неделе – к этому времени обычно кисты исчезают. При наличии подозрений на хромосомную мутацию назначают пренатальное (до рождения малыша) кариотипирование. Кариограмма отражает полный набор хромосом плода. В ходе процедуры производится забор крови из пуповины (кордоцентез). Цитогенетический анализ позволяет получить информацию о хромосомном наборе эмбриона.

Процедура проводится после 21 недели гестации. Диагноз киста левого или правого сосудистого сплетения, обнаруженная в головном мозге у новорожденного, ставят на основании результатов нейросонографии. В ходе диагностического обследования патологию дифференцируют от папилломы, ксантогранулемы и других видов новообразований с расположением в сосудистом сплетении.

Возможные осложнения

Если киста, выявленная в сосудистом сплетении в головном мозге у новорожденного, не является признаком генной мутации, она не провоцирует неврологическую симптоматику и не вызывает нарушения в развитии ребенка. Обычно КСС не требует специального лечения. Если из-за разрастания кисты развивается гидроцефалия, проводят оперативное вмешательство. В случае обнаружения папилломы или ксантогранулемы с данной локализацией, показано хирургическое удаление новообразования.

КСС – новообразование в области желудочковой системы, которое в редких случаях (до 3%) может свидетельствовать о наличии хромосомной аномалии у плода. В большинстве случаев кисты этого вида безопасны для здоровья ребенка и самостоятельно регрессируют к 28 неделе гестации.

Источник: golovmozg.ru

Что это такое

Под такой патологией подразумевается полость, наполненная экссудатами. При этом классификация подобных аномалий происходит исходя из того, где они появились, их этиологии, а также клинических проявлений, от чего и будет зависеть лечение.

Кисты сосудистых сплетений у ребенка, который еще развивается в утробе матери, не считаются аномальными явлениями, за счет того, что они самостоятельно рассасываются через определенное время. К тому же они не оказывают негативного влияние не только на умственные способности, но и здоровье будущего ребенка. Единственным случаем, который представляет опасность, является, если патология появилась после инфекционного воспаления. Появление её у взрослых также не представляет собой никакой опасности.

Причины патологии

Вообще развитие патологии в поздние стадии является следствием того, что мать перенесла во время беременности инфекционное заболевание. Это в свою очередь может вызвать появление кисты сосудистых сплетений. Самой частой причиной подобных нарушений является именно вирус герпеса. При этом зачастую аномалия у младенца практически не имеет никаких признаков и выявляется она в основном во время проведения нейросонографии.

Важно! Если говорить о том, что такое нейросонография, то это процедура исследования ЦНС при помощи ультразвуковых колебаний.

Симптомы

Обнаруживается такое заболевание во время проведения обследования в виде УЗИ или нейросонографии. По существующей рекомендации, данной ВОЗ, подобные диагностические мероприятия должны проводиться у детей младше года. При помощи УЗИ можно выявить наличие неврологических нарушений. При этом необходимость подобной диагностики является обязательной при следующих обстоятельствах:

• Родовой травме;
• При наличии подозрения на развитие внутриутробной инфекции;
• Если беременность проходит тяжело;
• В случае преждевременных родов;
• Когда новорожденный имеет отклонения в плане веса или роста.
• Если присутствуют выраженные нарушения формы головы, а также какие-либо пороги в строении других органов.

Развитие кисты в сосудистом сплетении у ребенка при грудном вскармливании, практически никоим образом не проявляется и может вовсе проходить бессимптомно. При этом мелкие боковые образования слева (левого сосудистого сплетения) не считаются патологическими, так как не оказывают негативного влияния на работу мозга у ребенка.

Согласно исследованиям подобные новообразования можно встретить не только у детей, которые определенным образом отстают в развитии, но и среди тех, где нет каких-либо отклонений.

Важно! В головном мозге у грудничка также может появиться псевдокиста головного мозга. Причиной её образования может стать родовая травма, гипоксия плода или иные причины. При этом что такое псевдокиста можно объяснить, как полость, внутри которой находится ликворная жидкость. Также стоит сказать, что псевдокиста головного мозга сама по себе не опасна, поэтому и не требуется лечение.

Виды образований

Многих родителей обеспокоит, если они услышат диагноз наличия у их ребенка кисты мозга. Однако нужно разобрать, что собой представляет такой термин.

1. Киста сплетения (допустим левого) желудочка головного мозга представляет собой одностороннее образование. В случае генетических нарушений, происходит изменения в структуре мозга. Все возникающие аномалии будут отчетливо видны во время проведения УЗИ. Если наличие кисты сплетения сосудов идет вместе с пониженным не только ХГЧ, но и РАРРА-А (ассоциированный с беременностью протеин-А плазмы), то это все будет обозначать, что патология имеет врожденный тип;
2. Кисты сосудистых сплетений билатерального типа представляют собой двусторонние поражение мозга. При этом его структура не имеет никаких видимых изменений, за счет того, что патология касается лишь сплетений боковых желудочков. Такое образование зачастую проходит само. При этом аномальное образование может развиться не только у детей, но при некоторых обстоятельствах и у взрослых.

Последствия и осложнения

Наличие любых эхопризнаков в кистозном образовании головного мозга должны сильно насторожить врача. Причина в том, что, несмотря на безобидность данных образований как таковых, их наличие может стать причиной будущих хромосомных аномалий. Однако если такая патология наблюдается у новорожденного, но при этом во всех остальных анализах и НСГ все в порядке – это не будет являться нарушением.

При наличии отклонений в анализах проводится амниоентез, а также забор околоплодных вод, для того, чтобы проверить наличие генетических отклонений. Такое образование у взрослых людей считается полностью безопасным, хотя и встречается очень редко. Однако последствиями появления данной патологии у плода, могут стать причинами развития:

• Синдрома Эдвардса;
• Синдрома Дауна.

Стоит знать! Влияние таких патологий на их развитие не считаются абсолютным, как уже было написано, такие образования могут встречаться и полностью здоровых и нормально развивающихся детей.

Методы лечения

Зачастую при наличии такой аномалии серьезное лечение не требуется, за счет того, что организм человека может устранить такое образование самостоятельно. Однако иногда все же врачами назначается определенный курс приема фармакологических препаратов, способствующие рассасыванию кисты. Для этого необходимо обращаться именно к невропатологу. В большинстве случаев назначается прием таких препаратов, как циннаризин, а также кавинтон.

• Так, циннаризин является препаратом, оказывающим стабилизирующие влияние на работу сердечно-сосудистой системы, а также самих сосудов. За счет этого лечение им помогает организму разрушить самостоятельно патологические образования, такие как кисты;
• Кавинтон – это препарат, положительно влияющий на работу кровообращения мозга.

Важно! Подобные средства хорошо переносятся организмом, за счет чего практически не имеют никаких побочных реакций. Но до того как начать применение таких фармакологических препаратов важно получить разрешение на это от лечащего врача.

В иных случаях лечение патологии отсутствует вообще. Врачами в этом случае назначается каждые 3 месяца проведение УЗИ, для наблюдения за развитием новообразований в динамике, пока они полностью не исчезнут. И если врач не прописал прием медикаментов, не стоит беспокоиться и пытаться заниматься самолечением, это может только привести к ухудшению состояния.

Профилактика

Беременным женщинам стоит очень внимательно следить за своим здоровьем. Дело в том, что в этот период любое заболевание может очень негативно сказаться на развитии ребенка, в том числе появлением кисты. Прежде всего, беременным нужно стараться максимально избегать любых инфекционных заболеваний, для этого не переохлаждаться и следить за своим иммунитетом. Дело в том, что если он будет слабым, то любое переохлаждение может перерасти в инфекционное заболевание.

К тому же, профилактикой развития сосудистой кисты будет являться постоянное слежение и своевременное лечение заболеваний или проблем связанных с сосудами, а также сердечно-сосудистой системой. При этом важно исключить употребление любого количества спиртного, табака, а также значительно снизить потребление кофеина.

Еще немаловажным является физическая нагрузка, так как она позволяет поддержать в порядке сосуды. Для этого нужно регулярно давать организму хотя бы минимальную активность. Также нужно избегать серьезных стрессовых ситуаций, а также явных аффективных состояний. Все остальные факторы развития патологии являются субъективными и их невозможно предупредить.

 

Источник: kistaplus.ru