Волчаночный антикоагулянт понижен

Многие будущие мамы задаются вопросом, что же такое волчаночный антикоагулянт? ВА представляет собой скопление аутоантител. Они вырабатываются иммунной системой. Организм, таким образом, защищается от собственных фосфолипидов. Впервые подобные антитела были диагностированы у человека, который болел красной волчанкой.

Для чего нужен анализ на волчаночный антикоагулянт

Анализ на волчаночный антикоагулянт нужен для выявления причин нарушения свертываемости крови.

Сдача анализа на антикоагулянт представляет собой забор крови, который выполняется с целью выявления антифосфолипидного синдрома и источников его появления. Такие причины очень часто провоцируют аборты, не редки случаи развития тромбоза. Такое исследование крови обычно назначают терапевты, гинекологи, ревматологи, иммунологи, кардиологи и репродуктологи в процессе ЭКО.

К результатам анализов антикоагулянта относят показатели свертываемости крови. В случае положительного результата и ВА присутствует в крови, врачам необходимо будет назначить обследование пациента в обязательном порядке.

Если анализ на волчаночный антикоагулянт положительный велика вероятность образования тромбоза на любом участке кровеносной системы.

ВА, присутствующий в организме, значительно ухудшает деятельность протромбина. Он отвечает за способность свертываемости крови. Однако основные факторы возникновения антител пока не известны. Как предполагают сами медики, сюда относят проблемы, сбои, которые связаны с иммунной системой, либо наличие инфекционных заболеваний.

Когда следует сдавать анализ?

Кровь на антикоагулянт необходимо сдавать пациенту, когда он получил направление к гинекологу, ревматологу, а также терапевту, кардиологу. Такой анализ представляет собой обычное исследование, необходимое для определения состава крови.

Если результат анализа показал удлиненное АЧТВ  (активированное частичное тромбопластиновое время), это признак того, что в крови может находиться волчаночный антикоагулянт. Это означает, что время формирования кровяного сгустка непосредственно после введения реагента возрастает.

Норма АЧТВ от 21 до 35 секунд.

До сих пор не решен парадокс, связанный с тромбозами у людей с ВА. Казалось бы, время свертываемости крови возрастает, а тромбозы все равно появляются. Хотя известно, что тромбы появляются из-за густой крови. Как и почему это происходит, врачи до сих пор не знают.

Симптомы ВА:

1. Симптомы венозных, артериальных тромбозов, сбои в работе кровеносной системы, ишемический инсульт.
2. Понижение содержания тромбоцитов, находящихся в костном мозге.
3. Невынашивание плода в большинстве случаев, частые выкидыши, а также внутриутробная гибель малыша.
4. Увеличение объема АЧТВ.
5. Антифосфолипидный синдром (скрининг).
6. Если были обнаружены антикардиолипиновые антитела.

В случае превышения волчаночного антикоагулянта в крови у пациентки возникает вероятность невозможности дальнейшего вынашивания малыша.

Норма и слабоположительный результат

Если в составе находятся волчаночные антитела, то это показывает вероятность появления антифосфолипидного синдрома. Такая серьезная патология провоцирует усиленное появление тромбов!

Единого анализа нет. Чтобы провести анализы применяют сразу несколько способов исследования. Поэтому результаты могут быть с разными значениями. Норма – это время от 31.00 до 44.00 секунд. Такой показатель иногда считается, как 1 условная единица.

Если волчаночный антикоагулянт отрицателен – значит, что ингредиента нет в составе крови. В случае если при сдаче анализов ВА не были обнаружены, то антифосфолипидный синдром и аутоиммунные болезни полностью отсутствуют. Отрицательный результат является лучшим. Это означает, что женщина сможет выносить малыша и родить его без осложнений.

Если волчаночный антикоагулянт является слабоположительным, то показатели варьируются от 1,3 до 1,5 у.е. Такое значение демонстрирует то, что в крови есть ВА, но в небольшом количестве. Его активность низкая.

Что означает положительный волчаночный антикоагулянт в анализах?

Положительный антикоагулянт является показателем наличия следующих заболеваний и осложнений:

• красная волчанка системная;
• синдром АФС;
• ревматоидный артрит;
• опухоли разного характера;
• язвенный колит;
• множественная миелома;
• осложнения после приема некоторых лекарств;
• различные инфекционные патологии.

Если в период вынашивания малыша волчаночный коагулянт положительный врачи могут предложить сделать аборт. Роды, при таких анализах, могут закончиться весьма печально.

Ложноположительный результат

Как уже известно, осложнения после приема некоторых лекарств могут показать положительный результат при сдаче анализа на ВА. Однако эти результаты могут оказаться ложноположительными. Например, если пациент проходит антикоагуляционную терапию (гепариновую или гепаринозаменяющую) и сдает анализ на волчаночный антикоагулянт, то результат может быть ложноположительный. Поэтому, чтобы результаты были точными, следует прекратить прием (гирудина, данапароида или аргатробана) перед сдачей анализа.

Внимание! Прекращать принимать лекарства можно только с разрешения врача! Это очень важно. Принятие самостоятельных решений может привести к тяжелым последствиям!

Зачатие, вынашивание плода и роды при положительном ВА

Положительный ВА у женщины означает присутствие АФС (антифосфолипидного синдрома). Если данную патологию обнаружить еще до зачатия, то после курса лечения можно беременеть и не бояться осложнений. Планирование беременности позволяет правильно подготовиться к беременности и избежать рисков. Не стоит пренебрегать этой возможностью.

Если женщина планирует стать мамой сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта нужно обязательно. Такой анализ обязателен и при ЭКО. Такой анализ всегда назначается будущим мамам, если имели место следующие случаи:

1. Замерзшая беременность.
2. Выкидыши.
3. На больших сроках произошла гибель плода.
4. Чувствуются постоянные мигрени.
5. Падение зрения.
6. Посинение, онемение кончиков пальцев.

При вынашивании беременности организм начинает усиленно переустраиваться, готовясь к будущим родам. Вместе с тем начинается увеличение скорости свертываемости крови.

Если у женщины имеется положительный результат на ВА, то это отражается следующим образом:

• начинается поражение плаценты;
• у плода может развиться гипоксия;
• может произойти гибель плода.

У женщины начинаются необратимые процессы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, высока вероятность развития инсульта, почечной недостаточности, тромбоэмболии легких. Именно поэтому следует, как можно раньше начать терапию. Тянуть с лечением никак нельзя.

Лечение

Время проведения терапии составляет, в среднем, 3 месяца. После прохождения курса лечения следует сдать контрольные анализы. Если терапия была успешной, ее прекращают. Чтобы лечение было эффективным пациенту необходимо будет отказаться от сложившегося уклада и образа жизни. В первую очередь нужно отказаться от курения, жирной пищи, следует употреблять больше жидкости.

Назначается антикоагулянтная терапия:

1. Если был диагностирован АФС, будет назначен гепарин, варфарин и аспирин.
2. При обнаружении ревматоидных заболеваний будет назначен дексаметазон и преднизолон.
3. Дополнительно проводят очищение крови с помощью плазмафереза.

Если имеется лишний вес, то необходимо решить данную проблему. Следует обратить внимание на то, что есть продукты в которых содержится очень много витамина К. При чрезмерном употреблении этого витамина вероятность тромбоза возрастает многократно. Если добавить наличие в организме волчаночного антикоагулянта это даже опасно. Поэтому важно соблюдать диету в процессе лечения согласованную с лечащим врачом. Нужно исключить из рациона  чернослив, курагу, зелень, запеченный картофель, капусту.

Не стоит забывать о полезных свойствах физических упражнений. Спорт — это жизнь! Не нужно бросаться за штангу или гантели и изводить себя жестокими многочасовыми тренировками. Достаточно делать прогулки быстрым шагом на свежем воздухе 2-3 раза в неделю по 40-50 минут. Особо рекомендуется плавание. Активный образ жизни существенно улучшает состояние крови, ее вязкость и свертываемость.

Напишите в комментариях свои показатели ВА. Какое лечение вам назначили? Наши специалисты смогут прокомментировать ваше лечение или дать совет. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы вас не расстраивают. Желаем крепкого здоровья.

Источник: ekobesplodie.ru

Что это такое

Волчаночный антикоагулянт (ВА) конкретное название данного ингибитора антикоагулянтной системы (в народе могут встречаться такие формулировки, как антиволчаночный коагулянт, антиген волчаночного типа, волчанский коагулянт, что на самом деле не является корректным).

Принцип действия ВА крови таков, что включается группа антител к фосфолипидам организма носителя, ведущая к нарушению процессов свертывания крови, аутоиммунной активности, развитию полиорганной недостаточности.

Чем опасен ВА

Заподозрить наличие конкретного ингибитора можно в следующих случаях:

• При необъяснимых тромбозах различной локализации в возрасте до 40-45 лет,
• По увеличению АЧТВ при отсутствии признаков повышенной кровоточивости,
• При привычном невынашивании беременности по типу гибели плода на сроках свыше 6 недель гестации,
• При полиорганной недостаточности и косвенных признаках аутоиммунной патологии.

При сочетании лабораторного и клинического критерия выставляется диагноз первичный антифосфолипидный синдром (АФС).

Важно понимать, что ВА будет повышен в крови и при определенных состояниях, не имеющих отношения к истинному (первичному) АФС.

Антикоагулянт может появляться в плазме:

• При острых и хронических заболеваниях инфекционного генеза,
• При злокачественных новообразованиях,
• При аутоиммунных патологиях, подобных системной красной волчанке, системной склеродермии, ревматизму.

При подобных патологиях волчаночный антикоагулянт выступает не в качестве истинной причины заболевания, а как следствие её. Соответственно, во время болезни, у онкобольных, а также у людей с выраженной аутоиммунной патологией выставляется диагноз вторичный АФС.

Особенности диагностики

Анализ на определение волчаночного антикоагулянта проводится в тех лабораториях, которые имеют лицензию и требуемые реагенты для исследования гемостаза (в Инвитро).

Существует риск, что результат будет ложноположительным или ложноотрицательным, что связано с ошибками на преаналитическом этапе.

Чтобы не допустить этого, важно правильно сдавать кровь:

• Натощак, не ранее чем через 8-12 часов от последнего приёма пищи,
• Вне признаков воспалительного, инфекционного процесса,
• Во время беременности первичная диагностика показателей гемостаза не проводится,
• Оценка уровня волчаночного антикоагулянта должна проводиться только в тех лабораториях, которые будут обрабатывать и оценивать плазму не позднее 4 часов от момента забора крови,
• Определение ВА должно проводиться стандартным количественным трёхэтапным методом (скрининговый тест, подтверждающий тест и расчёт нормализованного отношения входит в люпус-тест). Лучше всего, если первые два этапа проводятся на коагулометре,
• Рекомендуется перед окончательной постановкой диагноза повторить исследование через 8 недель.

Поскольку данный антикоагулянт стимулирует антитела волчаночного типа, некоторым пациентам может быть рекомендовано дополнительное исследование если сам ВА обнаружен не был при стандартном трехэтапном анализе на предмет выявления антител:

• К протромбину,
• К кардиолипину,
• К аннексину,
• К бета-2-гликопротеину,
• Суммарно к антифосфолипидам.

В случае, если антикоагулянт обнаружен, понизить его практически нереально, за исключением использования глюкокортикостероидных гормонов в лечении системных патологий. Но не во всех ситуациях такой подход уместен гормональные препараты нежелательны при беременности.

Растворение тромба

Как лечить конкретного пациента определяется индивидуально с учетом множества факторов, но в большинстве случаев у небеременных больных с первичным АФС по стандарту назначается:

• Варфарин, если ранее был зафиксирован случай тромботических осложнений,
• Низкодозированная ацетилсалициловая кислота в дозе 75 мг при отсутствии резистентности к аспирину (при недавно перенесенном инсульте или инфаркте первый месяц доза должна составлять 150 мг),
• Дипиридамол (курантил) по 25-50 мг трижды в день в случае аспиринорезистентности.

Если в крови циркулирует люпус-антикоагулянт в качестве реакции на основную патологию (вторичный АФС при онкологии, хронической инфекции), то принципиальнее проводить лечение заболевания-провокатора с рутинным назначением низкодозированного аспирина.

Диагностика при планировании беременности

Особое внимание к волчаночному антикоагулянту должно проявляться у женщин с привычным невынашиванием беременности.

Диагностика проводится у всех планирующих и имеющих в анамнезе:

• Тромбоз различной локализации,
• Длительный приём пероральных контрацептивов,
• 1 антенатальную гибель плода в III триместре,
• 2 неразвивающиеся беременности во II триместре,
• 3 неразвивающиеся беременности в I триместре (преимущественно в сроки свыше 6 акушерских недель).

Во всех случаях гибели плода должно быть подтверждено его морфологическое и генетическое здоровье, исключены инфекционные процессы у женщины.

Положительный волчаночный антикоагулянт у беременных с отягощенным акушерским анамнезом означает риск очередной потери плода в 70-90% случаев без фармакологической помощи.

Наличие волчаночного антикоагулянта способствует:

• Микротромбированию сосудов плаценты, что ведет к гипоксии плода, задержке внутриутробного развития,
• Формированию тромбов и микросгустков, предрасполагающих как к тромбозу самой беременной, так и к гибели плода,
• Повышению артериального давления, развитию преэклампсии,
• Возрастанию риска инфарктов плаценты и самой беременной.

Женщины с АФС должны наблюдаться не только у акушер-гинеколога, но и у гемостазиолога для назначения следующих препаратов:

• Подкожных инъекций гепарина (профилактические дозы низкомолекулярного или нефракционированного),
• Ацетилсалициловой кислоты 75-81 мг.

Оба лекарственных средства назначаются с момента констатации беременности и на весь срок гестации. Отмена гепарина проводится за 12 часов до планируемого родоразрешения, ацетилсалициловая кислота за 5-7 дней.

Стандартно назначается гепарин в следующих профилактических дозах:

• Надропарин кальция 2850-5700 МЕ,
• Эноксапарин натрия 4000 МЕ,
• Дальтепарин натрия 2500-5000 МЕ,
• Бемипарин натрия 3500 ME,
• Гепарин натрия 10000-15000 ME в два-три приема.

Инъекции ставятся ежедневно, подкожно. Возможна корректировка дозировки с ростом гиперкоагуляционного потенциала, увеличением срока беременности.

Влиять на уровень волчаночного антикоагулянта при беременности не представляется целесообразным, использование гормональных препаратов для подавления уровня антикоагулянта возможно только при наличии системной красной волчанки.

В остальных случаях глюкокортикостероиды, даже в минимальном количестве, опасны следующими свойствами:

• Увеличивают риск развития мальформации у плода,
• Снижают иммунитет у женщины, что делает её уязвимой для разнообразных инфекций,
• Провоцируют манифестацию хронических инфекций (герпетической),
• Способствуют развитию гестационного сахарного диабета.

Также важный момент касается варфариновой терапии. Если пациентка принимала перед беременностью данный препарат, требуется заменить его как можно скорее на инъекции гепарина, поскольку варфарин обладает тератогенными свойствами.

В тех редких случаях, когда терапия инъекциями гепарина и приёмом низкодозированного аспирина не принесла желаемый результат, в следующую беременность назначается иммуноглобулин ежемесячными курсами внутривенно.

Расшифровка анализа и его норма

Нормы для оценки волчаночного антикоагулянта являются международными и не могут зависеть от лаборатории, выполнявшей анализ:

• 0,8-1,2 отрицательный результат, антикоагулянт не обнаружен,
• 1,2-1,5 слабоположительный,
• 1,5-2 положительный,
• &gt,2 ВА определяется в большом количестве.

Согласно общепринятым стандартам норма это значения от 0,8 до 1,2, во всех остальных случаях повышенные показатели указывают на наличие антикоагулянта, что требует принятия определенных мер и назначения терапии. Лечение от числового показателя не зависит, а варьируется только от клинической картины. Пониженный уровень до 0,8 практически не встречается, так как по сути указывает на ошибку аналитического этапа.

Профилактика тромбов

В последнее время клинико-диагностические лаборатории стали оснащаться коагулометрами для качественного определения волчаночного антикоагулянта.

В этом случае система состоит из двух этапов:

• Скрининговая оценка коалинового времени,
• Подтверждающий тест наличия ВА.

Поскольку количество циркулирующего антикоагулянта на данный момент не является значимым для расчета дозировки лекарственных средств, качественный метод может оказаться вполне приемлемым для пациента. Однако многие специалисты придерживаются более консервативной методики. Цена на люпус-тест обычно не превышает 600 рублей.

В диагностике антифосфолипидного синдрома огромное значение имеет волчаночный антикоагулянт, циркуляция которого сопряжена с множеством серьезных проблем, чаще у женщин репродуктивного периода.

Во избежание гипердиагностики и агрессивного лечения важно понимать, для чего именно исследуется данный показатель, поскольку у 1-5% (в зависимости от источника статистики) здоровых людей люпус-антикоагулянт всё-таки выявляется по тем или иным причинам.

В тех случаях, когда диагностика была обоснована, и ингибитор противосвертывающей системы был обнаружен, выставляется диагноз, проводится длительное, пусть и профилактическое лечение во избежание развития тромботических осложнений.

Источник: KardioBit.ru

Риск для беременности – вончаночный антикоагулянт

Такой показатель, как волчаночный антикоагулянт, в крови здорового человека полностью отсутствует.

Даже небольшое его проявление свидетельствует о плохой свертываемости крови, соответственно, появляются кровяные сгустки, которые препятствуют нормальному ее движению по организму.

Волчаночный антикоагулянт в крови беременной несет серьезную опасность для внутриутробного развития ребенка, а также может стать причиной непроизвольного выкидыша.

Что это такое

Он представляет собой комплекс антител, которые препятствуют:

1. Нормальной свертываемости крови.
2. Образования фосфолипидов, зависимых от свертываемости.

Наличие или отсутствие в крови антикоагулянта определяется по результатам крови. Положительный его результат свидетельствует о высоком риске тромбообразования и плохой свертываемости крови.

При аутоиммунных сбоях в организме повышается количество волчаночного коагулянты, что приводит к уничтожению здоровых клеток. Самой частой причиной таких сбоев являются инфекционные заболевания. Иммунитет начинает работать против человеческого организма, появляются антигены фосфолипидов, которые увеличивают количество антикоагулянтов. Это приводит к блокировке нормальной работы фосфолипидов и ухудшает процесс свертываемости крови.

Волчаночный антикоагулянт: скрининг

Скрининг на данный вид антител проводится в следующих случаях:

• появление ранних признаков тромбоза, нарушений кровотока в головном мозге, а также ишемического инсульта;
• снижении тромбоцитов, находящихся в костном мозге;
• при частых выкидышах, рождениях мертвого ребенка, внутриутробная гибель, причины которых не установлены;
• при заболеваниях соединительных тканей;
• и прочее.

Если норма такого анализа превышена, значит, у беременной имеется риск не вынашивания ребенка.

Нормы присутствия в крови

Если результат анализа дал положительный результат, значит, имеется предрасположенность к избыточному образованию тромбов. Норма его содержания в крови составляет 31-44 секунды или  0,8-1,2 условные единицы.

Отклонения

Анализ на волчаночный антикоагулянт с показателем 1,2-1,5 считается слабоположительным, свыше 1,5 – повышенный с риском образования тромбов. Показатель более 2 условных единиц свидетельствует о высоких рисках развития тромбов.

Повышение

Повышенным волчаночным антикоагулянтом считается показатель свыше 1,2 условных единиц. Положительный результат определяется в следующих случаях:

1. Красная волчанка, артрит и прочие аутоиммунные заболевания.
2. Опухоли злокачественного характера.
3. Антифосфолипидный синдром (первичный или вторичный).
4. ВИЧ, СПИД или гепатит.
5. Тромбозы.
6. Язвенный колит.

В таких случаях беременной назначают следующие виды обследования:

1. Сдача анализов на антитела к кардиолипину.
2. Контроль коагулограммы. Во время беременности фибриноген повышается, что приводит к укорочению АЧТВ. При развитии патологии все АЧТВ, наоборот, удлиняется.
3. Во втором семестре беременности проводится исследование почек и печени. В данном случае определяется показатель креатинина, мочевины, холестерина. Проводятся частые осмотры шейки матки.
4. Со второго триместра беременности ежемесячно проводят УЗИ, чтобы следить за темпом роста ребенка и его развития.
5. Проводится допплерометрия, которая оценивает состояние плода, имеющиеся риски, также проводится диагностика возможных нарушений.
6. Консультация генетика и гематолога.

Очень важно контролировать сердцебиение малыша, так как имеется риск отслоения плаценты и гипоския плода. После родов возможно развитие тромбоэмболии, поэтому состояние женщины контролируется еще на протяжении двух-трех недель.

Снижение

Снижение волчаночного антикоагулянта в крови говорит об его отсутствии.

При этом антифосфолипидный синдром и иные иммунные патологии отсутствуют.

Такой результат анализа во время беременности свидетельствует о правильном течении беременности и ее положительном завершении.

Слабоположительный результат

Слабоположительный результат анализа – это результат условных единиц в крови от 1,2 до 1,5. Это говорит о наличии волчаночного антикоагулянта в крови, но его низкой активности.

Факторы риска для беременной

К факторам риска относят женщин:

• страдающих тромбозом вен и артерий;
• с антифосфолипидным синдромом;
• с нарушениями работы мозга;
• с сердечно-сосудистыми заболеваниями;
• неоднократно перенесшие выкидыши, внутриутробную смерть плода, отслоение плаценты и прочее;
• с недостаточным количеством тромбоцитов в крови;
• с синеватым цветом кожи;
• страдающих гемолитической анемией;

К этой группе относят и женщин, которые:

1. имеют положительную реакцию Вассермана;
2. проходили заместительную гормональную терапию;
3. принимают оральные контрацептивы;
4. имеют отрицательные маркеры АФС.

Если проведенный тест на волчаночный антикоагулянт имел положительный результат, через три месяца его проводят повторно, чтобы подтвердить его или опровергнуть.

Лечение

Если волчаночный антикоагулянт в крови беременной повышен, значит, идет воспалительный процесс, поэтому, перед началом лечения следует определить причины патологии и повысить иммунитет. Лечение предполагает ряд терапевтических действий:

1. Назначается Гепарин, Варфарин и Аспирин. Они направлены на снижение антифосфалипидного синдрома.
2. Глюкостероиды при аутоиммунных процессах и ревматических патологиях.
3. Плазмафарез, который снижает переизбыток антител.

Лечение достаточно длительное, около 3 месяцев и более. Пациентка периодически проходит обследование и сдает анализ крови для контроля волчаночного антикоагулянта.

Профилактика

Для эффективности лечения необходимо вести здоровый образ жизни, употреблять большое количество витаминов и минералов, а также правильно питаться. Витамин К способствует образованию тромбов, поэтому употребление пищи с его содержанием следует ограничить. Поэтому нужно исключить из рациона зелень, курагу, картофель и др. Чтобы улучшить циркуляцию крови, рекомендовано заняться плаванием, йогой, фитнесом и другими легкими нагрузками.

Волчаночный антикоагулянт несет серьезную опасность для беременной и ее ребенка. Серьезное превышение его нормы в крови может вызвать выкидыш, мертворождение и другие серьезные последствия для женщины. При его обнаружении следует немедленно приступить к лечению, а после него, выполнять все рекомендации врача и соблюдать меры профилактики.

Источник: justmama.online