Волчаночный антикоагулянт отрицательный что это значит

Многие будущие мамы задаются вопросом, что же такое волчаночный антикоагулянт? ВА представляет собой скопление аутоантител. Они вырабатываются иммунной системой. Организм, таким образом, защищается от собственных фосфолипидов. Впервые подобные антитела были диагностированы у человека, который болел красной волчанкой.

Для чего нужен анализ на волчаночный антикоагулянт

Анализ на волчаночный антикоагулянт нужен для выявления причин нарушения свертываемости крови.

Сдача анализа на антикоагулянт представляет собой забор крови, который выполняется с целью выявления антифосфолипидного синдрома и источников его появления. Такие причины очень часто провоцируют аборты, не редки случаи развития тромбоза. Такое исследование крови обычно назначают терапевты, гинекологи, ревматологи, иммунологи, кардиологи и репродуктологи в процессе ЭКО.

К результатам анализов антикоагулянта относят показатели свертываемости крови. В случае положительного результата и ВА присутствует в крови, врачам необходимо будет назначить обследование пациента в обязательном порядке.

Если анализ на волчаночный антикоагулянт положительный велика вероятность образования тромбоза на любом участке кровеносной системы.

ВА, присутствующий в организме, значительно ухудшает деятельность протромбина. Он отвечает за способность свертываемости крови. Однако основные факторы возникновения антител пока не известны. Как предполагают сами медики, сюда относят проблемы, сбои, которые связаны с иммунной системой, либо наличие инфекционных заболеваний.

Когда следует сдавать анализ?

Кровь на антикоагулянт необходимо сдавать пациенту, когда он получил направление к гинекологу, ревматологу, а также терапевту, кардиологу. Такой анализ представляет собой обычное исследование, необходимое для определения состава крови.

Если результат анализа показал удлиненное АЧТВ  (активированное частичное тромбопластиновое время), это признак того, что в крови может находиться волчаночный антикоагулянт. Это означает, что время формирования кровяного сгустка непосредственно после введения реагента возрастает.

Норма АЧТВ от 21 до 35 секунд.

До сих пор не решен парадокс, связанный с тромбозами у людей с ВА. Казалось бы, время свертываемости крови возрастает, а тромбозы все равно появляются. Хотя известно, что тромбы появляются из-за густой крови. Как и почему это происходит, врачи до сих пор не знают.

Симптомы ВА:

1. Симптомы венозных, артериальных тромбозов, сбои в работе кровеносной системы, ишемический инсульт.
2. Понижение содержания тромбоцитов, находящихся в костном мозге.
3. Невынашивание плода в большинстве случаев, частые выкидыши, а также внутриутробная гибель малыша.
4. Увеличение объема АЧТВ.
5. Антифосфолипидный синдром (скрининг).
6. Если были обнаружены антикардиолипиновые антитела.

В случае превышения волчаночного антикоагулянта в крови у пациентки возникает вероятность невозможности дальнейшего вынашивания малыша.

Норма и слабоположительный результат

Если в составе находятся волчаночные антитела, то это показывает вероятность появления антифосфолипидного синдрома. Такая серьезная патология провоцирует усиленное появление тромбов!

Единого анализа нет. Чтобы провести анализы применяют сразу несколько способов исследования. Поэтому результаты могут быть с разными значениями. Норма – это время от 31.00 до 44.00 секунд. Такой показатель иногда считается, как 1 условная единица.

Если волчаночный антикоагулянт отрицателен – значит, что ингредиента нет в составе крови. В случае если при сдаче анализов ВА не были обнаружены, то антифосфолипидный синдром и аутоиммунные болезни полностью отсутствуют. Отрицательный результат является лучшим. Это означает, что женщина сможет выносить малыша и родить его без осложнений.

Если волчаночный антикоагулянт является слабоположительным, то показатели варьируются от 1,3 до 1,5 у.е. Такое значение демонстрирует то, что в крови есть ВА, но в небольшом количестве. Его активность низкая.

Что означает положительный волчаночный антикоагулянт в анализах?

Положительный антикоагулянт является показателем наличия следующих заболеваний и осложнений:

• красная волчанка системная;
• синдром АФС;
• ревматоидный артрит;
• опухоли разного характера;
• язвенный колит;
• множественная миелома;
• осложнения после приема некоторых лекарств;
• различные инфекционные патологии.

Если в период вынашивания малыша волчаночный коагулянт положительный врачи могут предложить сделать аборт. Роды, при таких анализах, могут закончиться весьма печально.

Ложноположительный результат

Как уже известно, осложнения после приема некоторых лекарств могут показать положительный результат при сдаче анализа на ВА. Однако эти результаты могут оказаться ложноположительными. Например, если пациент проходит антикоагуляционную терапию (гепариновую или гепаринозаменяющую) и сдает анализ на волчаночный антикоагулянт, то результат может быть ложноположительный. Поэтому, чтобы результаты были точными, следует прекратить прием (гирудина, данапароида или аргатробана) перед сдачей анализа.

Внимание! Прекращать принимать лекарства можно только с разрешения врача! Это очень важно. Принятие самостоятельных решений может привести к тяжелым последствиям!

Зачатие, вынашивание плода и роды при положительном ВА

Положительный ВА у женщины означает присутствие АФС (антифосфолипидного синдрома). Если данную патологию обнаружить еще до зачатия, то после курса лечения можно беременеть и не бояться осложнений. Планирование беременности позволяет правильно подготовиться к беременности и избежать рисков. Не стоит пренебрегать этой возможностью.

Если женщина планирует стать мамой сдать анализы на наличие волчаночного антикоагулянта нужно обязательно. Такой анализ обязателен и при ЭКО. Такой анализ всегда назначается будущим мамам, если имели место следующие случаи:

1. Замерзшая беременность.
2. Выкидыши.
3. На больших сроках произошла гибель плода.
4. Чувствуются постоянные мигрени.
5. Падение зрения.
6. Посинение, онемение кончиков пальцев.

При вынашивании беременности организм начинает усиленно переустраиваться, готовясь к будущим родам. Вместе с тем начинается увеличение скорости свертываемости крови.

Если у женщины имеется положительный результат на ВА, то это отражается следующим образом:

• начинается поражение плаценты;
• у плода может развиться гипоксия;
• может произойти гибель плода.

У женщины начинаются необратимые процессы, которые связаны с сердечно-сосудистой системой. Кроме того, высока вероятность развития инсульта, почечной недостаточности, тромбоэмболии легких. Именно поэтому следует, как можно раньше начать терапию. Тянуть с лечением никак нельзя.

Лечение

Время проведения терапии составляет, в среднем, 3 месяца. После прохождения курса лечения следует сдать контрольные анализы. Если терапия была успешной, ее прекращают. Чтобы лечение было эффективным пациенту необходимо будет отказаться от сложившегося уклада и образа жизни. В первую очередь нужно отказаться от курения, жирной пищи, следует употреблять больше жидкости.

Назначается антикоагулянтная терапия:

1. Если был диагностирован АФС, будет назначен гепарин, варфарин и аспирин.
2. При обнаружении ревматоидных заболеваний будет назначен дексаметазон и преднизолон.
3. Дополнительно проводят очищение крови с помощью плазмафереза.

Если имеется лишний вес, то необходимо решить данную проблему. Следует обратить внимание на то, что есть продукты в которых содержится очень много витамина К. При чрезмерном употреблении этого витамина вероятность тромбоза возрастает многократно. Если добавить наличие в организме волчаночного антикоагулянта это даже опасно. Поэтому важно соблюдать диету в процессе лечения согласованную с лечащим врачом. Нужно исключить из рациона  чернослив, курагу, зелень, запеченный картофель, капусту.

Не стоит забывать о полезных свойствах физических упражнений. Спорт — это жизнь! Не нужно бросаться за штангу или гантели и изводить себя жестокими многочасовыми тренировками. Достаточно делать прогулки быстрым шагом на свежем воздухе 2-3 раза в неделю по 40-50 минут. Особо рекомендуется плавание. Активный образ жизни существенно улучшает состояние крови, ее вязкость и свертываемость.

Напишите в комментариях свои показатели ВА. Какое лечение вам назначили? Наши специалисты смогут прокомментировать ваше лечение или дать совет. Не забывайте ставить оценку статье звездами. Делитесь этой статьей в своих социальных сетях с друзьями. Спасибо за посещение. Пусть ваши анализы вас не расстраивают. Желаем крепкого здоровья.

Источник: ekobesplodie.ru

Выявление волчаночных антикоагулянтов – антител, вырабатываемых иммунной системой против собственных фосфолипидов, которые играют большую роль в тромбообразовании.

Синонимы русские

ВА.

Синонимы английские

Lupus anticoagulant, LA, lupus anticoagulant panel, lupus inhibitor, LA sensitive PTT, PTT-LA, dilute Russell viper venom test, DRVVT, modified Russell viper venom test, MRVVT.

Метод исследования

Метод детекции бокового светорассеяния, определение процента по конечной точке.

Единицы измерения

Сек. (секунда).

Какой биоматериал можно использовать для исследования?

Венозную кровь.

Как правильно подготовиться к исследованию?

• Не принимать пищу в течение 2-3 часов до исследования, можно пить чистую негазированную воду.
• Прекратить прием гепарина и его аналогов за 5 дней до исследования.
• Исключить физическое и эмоциональное перенапряжение и не курить 30 минут до исследования.

Общая информация об исследовании

Волчаночными антикоагулянтами (ВА) называются аутоантитела, вырабатываемые иммунной системой против собственных фосфолипдов и/или связанных с фосфолипидами белков.

Фосфолипиды играют жизненно важную роль в процессе тромбообразования. Они находятся на поверхности тромбоцитов и способствуют активированию нескольких коагуляционных факторов в ответ на повреждение кровеносных сосудов или тканей. Названы они так из-за того, что были впервые обнаружены у больных системной красной волчанкой (СКВ). Они также могут присутствовать у пациентов с аутоиммунными заболеваниями, СПИДом, при воспалениях, при онкологических заболеваниях, а также у тех, кто принимает фенотиазины, прокаинамид или фансидар.

Волчаночные антикоагулянты увеличивают риск появления тромбов в венах и артериях (чаще всего в венах ног – тромбоз глубоких вен). Такие тромбы способны блокировать ток крови в любой части тела, что может приводить к сердечным приступам, инфарктам, эмболии легких, а также к самопроизвольным абортам, в особенности во втором и третьем триместрах беременности.

Единого анализа на определение волчаночного антикоагулянта не существует. Их обычно выявляют путем комбинаций различных тестов. Начальное тестирование включает в себя один или несколько анализов с использованием фосфолипидных реагентов. В зависимости от их результатов могут проводиться дополнительные анализы для того, чтобы подтвердить или опровергнуть наличие волчаночного коагулянта.

Волчаночный антикоагулянт – одно из трех основных антифосфолипидных антител, наличие которых связывают с повышенным риском возникновения тромбозов. У пациентов с антифосфолипидным синдромом (называемым еще синдромом Хьюза) в крови проявляется один или несколько типов антител.

Для чего используется исследование?

• Чтобы выяснить причины тромбоза.
• Чтобы выяснить причины прерывания беременности.
• Чтобы узнать, вызвано ли увеличенное АЧТВ волчаночным антикоагулянтом или каким-то особым ингибитором.
• Для диагностики антифосфолипидного синдрома (в комбинации с тестом на антикардиолипиновые антитела и антитела к бета-2-гликопротеину).
• Для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта.

Когда назначается исследование?

• При тромбозе.
• При выявлении продолжительного АЧТВ (в случае положительного результата анализ обычно повторяют через несколько недель для подтверждения наличия волчаночного антикоагулянта).
• Если у пациента обнаружены антикардиолипиновые антитела.

Что означают результаты?

Референсные значения

Время: 31 — 44 сек.

Причины выявления волчаночного антикоагулянта

• Аутоиммунные нарушения:
  • системная красная волчанка,
  • антифосфолипидный сидром,
  • ревматоидный артрит,
  • множественная миелома,
  • язвенный колит,
  • злокачественные опухоли.
• Вторичный антифосфолипидный синдром.
• Осложнения после приема некоторых лекарств.

Что может влиять на результат?

Гепариновая или гепаринозаменяющая терапия (гирудином, данапароидом или аргатробаном) способны приводить к ложноположительным результатам. По возможности анализ на волчаночный антикоагулянт должен проводиться до начала антикоагуляционной терапии.

Важные замечания

• После гепарина волчаночный антикоагулянт является наиболее распространенной причиной продолжительного АЧТВ.

Также рекомендуется

• Антитела к бета-2-гликопротеину
• Антифосфолипидные антитела IgM
• Антифосфолипидные антитела IgG
• Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
• Суммарные иммуноглобулины G (IgG) в сыворотке

Кто назначает исследование?

Терапевт, гинеколог, ревматолог, иммунолог, кардиолог.

Источник: helix.ru

Что это такое?

Термином «волчаночный антикоагулянт» обозначают особые антитела в крови, относящиеся к иммуноглобулину класса G.

Это белковые соединения плазмы, образующиеся в иммунной системе в ответ на внедрение в организм вирусов. Антитела деактивируют фосфолипиды, которые отвечают за гемостаз.

Вследствие этого происходит активация свертывающей системы крови и начинается процесс патологического формирования тромбов на стенках сосудов. Несмотря на склонность крови к тромбообразованию, время ее свертываемости растет.

Наличие ВА в организме выявляется по увеличенному сроку образования сгустка при попадании в кровь реагента.

Впервые эти антитела были обнаружены у лиц с заболеванием красной волчанки, отсюда и происходит такое название.

Присутствие ВА в крови указывает на возможность наличия у больного аутоиммунных патологий.

А также их обнаруживают при следующих состояниях:

• ВИЧ в активной стадии;
• онкология;
• антифосфолипидный синдром.

Повышенное значение показателя чаще отмечается у женщин, чем у мужчин. Женщины более подвержены патологиям, связанным с тромбозом вен.

Воздействие ВА на организм

При вирусных атаках иммунитет человека вырабатывает специальные белки, подавляющие инфекцию (иммуноглобулин G). Их задача — определять вирус и защищать организм от бактерий.

Аутоиммунные заболевания нарушают эту систему. При отсутствии адекватной защитной реакции системы, после поражения организма инфекцией, запускается процесс деактивации собственных клеток.

В организме повышается уровень волчаночного антикоагулянта, который атакует фосфолипиды.

Антитела не дают протромбинам — белкам крови, преобразовываться в тромбины. Из-за этого время свертываемости крови увеличивается. Развивается синдром антифосфолипидных тел. Основные проявления этой патологии — формирование тромбов в глубоких венах и артериях.

Тромбы появляются на разных участках сосудистой системы, вызывая закупорку вен нижних конечностей, коронарных артерий, сосудов, ведущих к головному мозгу.

В результате развиваются следующие заболевания:

• тромбоэмболия легких;
• инсульт;
• инфаркт;
• ишемия;
• эмболия головного мозга.

Тестирование крови на ВА важно при выявлении аутоиммунных заболеваний на ранних сроках. Этот анализ используется для диагностирования антифосфолипидного синдрома.

Важность диагностики при планировании беременности

Беременные женщины — группа населения, для которых крайне важна своевременная диагностика заболеваний. Положительный анализ на ВА указывает на возможные проблемы с зачатием и вынашиванием ребенка. Если женщина долгое время не может забеременеть, возможно, это связано как раз с повышенным значением ВА.

Появление в крови женщины, планирующей беременность, антител — составляет риск не только для нее, но и для малыша. Кроме того, эта патология передается по наследству.

Превышение уровня волчаночного антикоагулянта провоцирует следующие состояния:

• бесплодие;
• повторяющиеся выкидыши;
• замершую беременность;
• гибель плода.

Скрининг при планировании беременности и во время нее проводится в следующих случаях:

• неспособность организма к вынашиванию ребенка (частые выкидыши);
• критическое повышение артериального давления у беременных, создающее угрозу для жизни;
• тромбоз вен.

Врач должен обратить особое внимание на пациенток, у которых было зафиксировано 3 и более неразвившихся беременности в первые 6 недель.

Беременные женщины с антифосфолипидным синдромом ставятся на учет к гемостазиологу для контроля за уровнем ВА.

Им назначаются уколы Гемапаксана подкожно, в течение всего времени до родов. А также они принимают низкодозированный аспирин.

Когда назначается анализ на его определение?

Тест на ВА не является скрининговым (плановым) исследованием. На анализ направляет лечащий врач, если у него появились подозрения на нарушенный гемостаз.

Это делается в таких случаях:

• для подтверждения присутствия волчаночного антикоагулянта в крови пациента;
• пониженном уровне тромбоцитов;
• для установления синдрома антифосфолипидных тел;
• в случае наличия подозрений на красную волчанку;
• для выявления наличия антикардиолипиновых антигенов;
• тромбозе, тромбофлебите;
• инфаркте миокарда;
• нарушении сердечного ритма;
• при васкулите (иммунопатологическом воспалении сосудов);
• синдроме мраморной кожи (патология кожного покрова с проступанием сеточки из кровеносных сосудов);
• ложноположительной реакции Вассермана;
• при планировании беременности, ЭКО;
• частых выкидышах;
• при увеличенном показателе свертываемости.

На наличие ВА может указывать повышенный показатель СОЭ (скорость оседания эритроцитов). Если врач подозревает наличие антифосфолипидного синдрома, анализ на ВА является обязательным. При этом у пациента могут отсутствовать признаки тромбоэмболии, однако, нарушение гемостаза присутствуют.

При болезнях аутоиммунной системы с формированием антител, уничтожающих собственные ткани, создание волчаночноподобных белков — закономерный процесс. Такие пациенты нуждаются в профилактических мерах по предупреждению тромбозов.

Подготовка к обследованию

На показатель ВА влияют внешние факторы (прием пищи, употребление лекарственных препаратов), поэтому к сдаче крови необходимо подготовиться. Из-за нарушения условий подготовки к тестированию результаты иногда получаются ложно положительными или ложно отрицательными. А также понижать значение могут ошибки при исследовании в лаборатории.

Кровь берется из вены пациента.

Подготовка включает следующие действия:

• сдавать антикоагулянтный анализ надо натощак, от приема пищи нужно отказаться за 12 часов до сдачи. Пить можно только воду;
• за сутки до забора крови нужно исключить из меню жирные продукты и алкоголь;
• следует воздержаться от курения за час до сдачи теста;
• за две недели нужно отменить прием препаратов кумариновой группы;
• за 48 часов перестают принимать лекарства гепаринового класса;
• в течение суток не рекомендуется употреблять ацетилсалициловую кислоту, противовоспалительные лекарства;
• нужно воздержаться от подъема тяжестей, физических нагрузок.

Для подтверждения синдрома антифосфолипидных тел анализ сдают минимум два раза.

При выявлении ложноположительной реакции Вассермана, тест на волчаночный антикоагулянт проводят повторно.

Как проводится анализ крови на ВА?

Для определения ВА используется трехступенчатая тактика.

Ее этапы:

1. Скрининговый тест.
2. Подтверждающая проба для коррекции первого анализа.
3. Завершающий анализ.

Если первые две пробы показывают отрицательные результаты, это еще не означает, что ВА нет в крови пациента. Чтобы подтвердить его отсутствие в биоматериале, нужно сделать минимум два исследования.

Для определения антикоагулянтов волчаночноподобного типа используют набор — Люпус-тест.

В него входят:

• реагенты (каолин, тромбопластин);
• компенсирующие фосфолипиды;
• хлорид кальция.

Для проведения исследования применяются следующие инструменты:

• коагулометр;
• торсионные весы;
• фарфоровая ступка с палочкой;
• пипетки, пробирки.

Перед началом тестирования делают растворы реагентов и хлорида кальция.

Процедура проведения исследования включает следующие этапы:

• у пациента берут кровь из локтевой вены;
• переливают в пробирку, содержащую раствор цитрата натрия;
• изолированный биоматериал подвергают центрифугированию в течение семи минут;
• плазму, насыщенную тромбоцитами, центрифугируют еще раз, после чего выделяется бедная тромбоцитами жидкость.

При исследовании применяется только биоматериал с низким количеством тромбоцитов.

Далее, плазму смешивают с реагентами в определенном порядке и подогревают на водяной бане. Затем вводят хлорид кальция и с помощью секундомера замеряют время свертывания крови.

Центрифугирование производится сразу же после забора крови у пациента. Не допускается исследование биоматериала, взятого у больного более двух часов назад.

Расшифровка результатов

У здорового человека в крови ВА нет, поэтому норма этого показателя у женщин и мужчин – отрицательный результат.

В лабораториях применяются различные способы определения ВА. Из-за этого значения или единицы измерения иногда отличаются.

Например, нормальное значение записывают как 31-44 секунды или же 0,8 – 1,2. Для того чтобы правильно проанализировать данные, необходимо знать, какой способ использовался для исследования.

Отрицательный

Расшифровывать заключение теста в случае отрицательного результата просто – в крови нет волчаночного антикоагулянта.

В случае положительного итога записывается цифровое значение показателя.

Положительный

Расшифровку положительного анализа показывает таблица:

Значение	Интерпретация
1,2 – 1,5	Слабоположительный результат (низкая активность ВА).
1,5 – 2	Положительный – умеренная активность.
2 и более	Высокое содержание ВА, есть риск создания тромбозов.

Ложноположительный результат получается из-за применения противосвертывающих средств. Уменьшать ВА нужно при умеренном и высоком значении.

Почему он может повышаться?

Повышение показателя — явный признак антифосфолипидного синдрома. Для подтверждения этого диагноза нужно сделать дополнительные исследования крови.

Другие причины увеличения ВА:

• заболевание красной волчанкой;
• заболевание язвенным колитом;
• реакция иммунной системы на появление злокачественной опухоли;
• воспаление соединительной ткани суставов (артрит);
• длительная терапия лекарственными препаратами (фенотиазины, новокаинамид).

При обнаружении ВА в крови назначается лечение глюкокортикостероидами, препаратами гепариновой группы. Нормализовать уровень показателя помогут умеренные физические нагрузки, переход на правильное питание.

Средние цены на анализ

Стоимость тестирования зависит от региона проживания пациента и ценовой политики медицинской компании, проводящей его.

Цены этого анализа по прайсу медицинских учреждений варьируются от 800 рублей до 1550 рублей в пределах одного города.

Отдельные клиники могут снижать стоимость до 600 рублей. Средняя цена составляет 1000 рублей.

Источник: infoserdce.com