Отложение кальцинатов в сердце


Кальций является не только основой для строения скелета и укрепления костей, но и оказывает поддержку нервным клеткам, мышцам, контролируя их возбудимость и сокращаемость. Поступает элемент вместе с пищей, а излишества и переработанные остатки выходят естественным способом. Кальций в крови должен присутствовать лишь в растворенном виде. Причина кальциноза – это возрастные изменения, заболевания хронического или тяжелого характера. Название имеет следующие синонимы: петрификация, обызвествление.  

Кальциноз

кальциноз сосудов

Постоянное накопление солей «Ca» в пространствах рыхлой соединительной и мышечной ткани в нерастворенном виде начинают процесс обызвествление. Это приводит к кальцинозу. Заболевание атакует и разрушает сосуды и такой важный для жизнедеятельности орган, как сердце. Скопление минерала на стенках сосудов или в мягких тканях, мышечных волокнах, приводит к серьезным физиологическим изменениям. В том случае, когда процесс оказывает воздействие на аорту, ее стенки становятся стеклообразными, теряют свою гибкость. Появляется угроза того, что она может треснуть.


Без явных причин, соли кальция не задерживаются в тканях человека. Отложение происходит в связи с нарушением структуры стенок сосудов. К дефектам ведут инфекционные и вирусные заболевания, а также их вялость и дряблость. Обызвествление приводит к сужению сосудов в травмированных местах. Заболеванию подвергаются люди после 50 летнего возраста. Скопления кальция еще больше поражают сосудистую ткань изнутри, приводя к закупорке и деформации. Лечение кальциноза даст возможность избежать осложнений, которые могут касаться как сердечной мышцы (СМ), так и головного мозга (ГМ).

Причины и признаки

кальциноз сосудов

Под воздействием некоторых факторов и условностей состояние кальция в организме меняется. Наследственность врачи выделяют как одну из главных причин. А также:

  • нарушения всасывания минерала (нехватка витамина «D»);
  • пониженная выработка сульфированного гликозаминогликана;
  • нарушения уровня водородного показателя и т.д.

Отклонения могут быть не выявлены, не замечены. Важно обращать внимание на симптоматику.

Причины поражения сосудов головного мозга

Подвержены мужчины до 60 лет, и, наоборот, женщины зрелого возраста. К заболеванию ведет плохо усваиваемый организмом кальций. Скопление минеральных образований, нарушающих мозговое кровоснабжение – это серьезная патология. Причинами могут служить:


  • плохая усвояемость минерала;
  • малоподвижность;
  • привычки вредного характера;
  • высокое давление (напряженные сосуды);
  • большая масса тела;
  • высокий уровень холестерина;
  • нарушение в обмене веществ;
  • уровень холестерина;
  • экологическая среда;
  • заболевания системы сосудов.

Опасно для здоровья сердечно-сосудистой системы (ССС) постоянные стрессовые состояния, нервное истощение. Другое название этой патологии атеросклероз, так как на пораженных стенках скапливаются липиды. Причиной служит повышенный уровень холестерина.

Причины и симптоматика

кальциноз сосудов

Признаки кальциноза напрямую зависят от общего состояния, от степени атеросклеротического поражения сосудов и тканей. В первую очередь это:

  • частые мигрениобразные боли;
  • состояние раздражительности;
  • нарушения памяти;
  • повышенная утомляемость;
  • круги в глазах, темнота;
  • спазматическая боль.

К более серьезным признакам относятся:

  • сужение и расширение русла сосудов;
  • отмирание ткани сосудистой сетки.

При первых проявлениях надо обращаться к врачу. Время в этом случае «работает» против человека.

Патология сосудов сердца

кальциноз сосудов

Сердце – это жизненно важный орган, основу которого составляют мышцы. Круглосуточно оно обеспечивает ткани всего организма кровью, которая поставляет ко всем клеткам человека кислород и полезные для жизнедеятельности компоненты. От этого зависит работа всего организма. Формирование солей «Ca» в коронарных артериях, приводит к тому, что они становятся очень узкими и плотными. Как результат – явные нарушения в кровотоке. Такое положение вещей влияет на работу сердечной мышцы и отдельных ее структур. Например, происходит утолщение внутреннего слоя оболочки стенок сердца, а также и створок клапанов. Скопление приводит к заболеваниям и патологиям ССС:

  • нарушению ритма сердцебиения;
  • ишемии;
  • ослаблению сердечной мышцы.

Подвиды

Первичный – непростая стадия, при которой орган быстро стареет. Больше всего подвержены женщины в пожилом возрасте.

Вторичный – причиной этого вида служат осложнения после вирусного или инфекционного заболевания, а также недолеченные простудные заболевания. Отличительной особенностью считается истощение клапанов (дистрофия).

Причины и симптоматика


кальциноз сосудов

Как и в предыдущем случае, одной из первых причин является наследственность. А также:

  • проблемы с метаболизмом;
  • повышенная масса тела;
  • нарушения в работе эндокринной системы;
  • избыток/нехватка, витамина D;
  • проблемы в питании;
  • плохие привычки;
  • сердечные заболевания (порок, ревматизм сердца, атеросклероз);
  • сахарный диабет;
  • травмы сосудистой системы;
  • гипертония;
  • онкология.

Постоянное стрессовое состояние приводит к нарушению структуры сосудистой системы, что активно провоцирует скопление «Ca».

Начальные стадии заболевания опасны тем, что протекают фактически без особых признаков. Более запущенное состояние может привести к:

  • ощущению дискомфорта, волнообразным болям в области грудной клетки;
  • болям в среднем отделе позвоночника и грудины;
  • сбоям в работе сердечной мышце (аритмии, стенокардии);
  • одышке;
  • паническим атакам, потере покоя и сна;
  • нарушению аппетита, истощению массы тела;
  • постоянному состоянию утомляемости, головокружению, непродолжительным обморокам.

При такой патологии люди становятся метеозависимыми и при перемене погоды плохо себя чувствуют. Симптомы увеличиваются:

  • при поступлении в организм пищи;
  • при нагрузках физического характера.

Обызвествления затрагивает разные составляющие мышцы, сосудистой системы. Каждое нарушение имеет свои последствия.

Кальциноз аорты

Самый большой непарный сосуд называется аортой. В нем происходит основной процесс кругового кровообращения за счет отходящих от него артерий. Аорта имеет три отдела. От локации патологии будет завесить симптоматика. Под ударом часто находится левый желудочек и передняя створка митрального клапана. Кальциноз аорты – это серьезная патология, лечение чаще всего бывает хирургическим.

Кальциноз митрального клапана

кальциноз сосудов

Трудно выявляемый вид заболевания. Признаками могут служить следующие недуги:

  • ревматизм;
  • кардиосклероз.
  • артериальная гипертензия;

А также:

  • бледность;
  • одышка;
  • усталость;
  • слабость, мандраж.

Заболеванию чаще подвержены женщины пенсионного возраста. Это связано с гормональным фоном и нервной системой.


Кальциноз коронарных артерий

Сердечная мышца не только поставляет кровь, но и сама нуждается в ней. За поставку отвечают коронарные артерии, русло которых также подвержено обызвествлению. При этом поражаются здоровые стенки: на них оседает холестерин, образуя бляшки. Структура вен видоизменяется, теряет, свою гибкость, эластичность, нарушая кровоток. При нагрузке, поставка крови к миокарду ограничена, при полном отсутствии просвета из-за бляшек, кровь полностью перестает подаваться к тому или другому участку. Происходит отмирание. Кальциноз коронарных сосудов очень опасен, так как именно по ним доставляется кровь к миокарду.

Виды заболевания

кальциноз сосудов

Бляшки, состоящие из окаменелого кальция – это причина острого нарушения кровоснабжения головного мозга и инфаркта миокарда. Они нарушают циркуляцию кровотока, который осуществляет процесс по большому кругу. Кальциноз подразделяется на виды.

Виды

Врожденное кальцинирование – чаще диагностируются у детей, причинами служит нарушение в устройстве сосудистой и сердечной системы.

Метастатическое кальцинирование – появляется при хронических или дегенеративных заболеваниях каких-либо органов.

Универсальное кальцинирование – наблюдается в процессе нарушения в усвояемости солей «Ca», как следствие, может произойти обызвествление

Дистрофическое кальцинирование – образуется при нарушении сердечной и сосудистой системы. При этом заболевании происходит формирование «панцирного» сердца.

Диагностика


В случае обнаружении у себя одного или нескольких симптомов, следует обратиться к врачу. Специалист должен назначить обследование сосудов шейного отдела и головы, сердечной мышцы.

Методы диагностирования

  1. Ультразвуковое исследование.
  2. Компьютерная томография – обследование, которое проводится посредством рентгеновских лучей, с объемным изображением.
  3. В некоторых случаях делают рентгенографию.
  4. Электронно-лучевая компьютерная томография – обследует аорту и магистральные артерии.
  5. Методика ультрасонографии – обследуются оболочки артерий.

Для назначения диагностики сосудов ГМ и сердечной мышцы, пациент должен точно описать свое состояние.

Лечение

кальциноз

После обследования, человеку предлагается пройти курс лечения, который напрямую зависит от стадии и течения заболевания.

На ранней стадии петрификации врач в первую очередь назначает радикальные перемены в образе жизни:

  • перейти на правильное питание;
  • завязать с вредными привычками;
  • избегать волнений, стрессовых ситуаций;
  • чаще гулять перед сном;
  • вести подвижный образ жизни;
  • делать элементарную зарядку;
  • пить много жидкости.

Советы подходят не только с поставленным диагнозом. Ими следует воспользоваться и тем, кто уже сейчас ведет нездоровый образ жизни.

Терапевтические методы

лекарства

Надо знать, что лечение обязательно предполагает сбалансированную поставку магния и кальция в организм. А также витаминов, отвечающих за укрепление сосудов. Важным являются препараты, разжижающие кровь, густая консистенция которой портит стенки сосудистой системы. Далее терапия будет симптоматической, так как методов лечения немного.

Препараты-блокаторы/антагонисты кальция, которые способствуют уменьшению (разжижению) минерала в кроветворной системе:

  • Анипамил – очень мощный препарат второго поколения, воздействующий на сердечную мышцу и сосуды.
  • Верапамил/Verapamil – относится к первой группе антагонистов, более мягко воздействует на сосуды и сердце, снижая аритмию, слегка нормализует давление.
  • Тиапамил – в 12 раз слабее вышеуказанного препарата, в основном показывает воздействие на желудочковую аритмию.
  • Нифедипин /Nifedipine – препарат второго поколения, воздействует на главного «водителя» сердечного ритма. Давление не нормализует.

Мочегонные препараты, способные выводить «Ca» из организма, а также препараты:

  • разжижающие кровь;
  • сосудорасширяющие.

Любые лекарственные средства назначает только врач. Самолечение опасно для здоровья!

 Хирургическое решение

стенирование сосудов

Нередко заболевание диагностируют на поздней стадии развития или сам пациент обращается слишком поздно в медицинское учреждение. Медикаментозная терапия в таком случае уже не будет эффективной, врач рекомендует оперативное вмешательство. Чаще всего это:

  • установка протезов в местах повреждения сердечно-сосудистой системы.
  • замена аортального клапана на искусственно созданные соединительные пластинки.
  • метод аортальной восстановительной вальвулопластики.
  • сторнирование участка сужения;
  • шунтирование (дополнительный проток крови, минуя поврежденный);

Если патология была обнаружена в юном возрасте, оперативное вмешательство назначается безотлагательно. В работе со зрелыми людьми, особенно с теми, чей возраст перешагнул рубеж 65-летия, врач будет смотреть в первую очередь, на общее состояние больного, на сопутствующие диагнозы.

Особенности питания


питание

Часто заболевания связаны с нарушением питания. Употребление жирного, острого, искусственного приводит к нарушению кровотока, ослаблению/одряхлению сосудистой сетки, даже в молодом и среднем возрасте. Надо запомнить правило на всю жизнь: здоровое питание – здоровые сосуды.

Следует исключить из питания блюда:

  • сильносоленые продукты;
  • копченые;
  • жирные;
  • жареные;
  • кофе;
  • специи;
  • алкоголь;
  • газированную воду;
  • фастфуды;
  • соусы.

В течение дня врачи рекомендуют пить больше правильной жидкости:

  • очищенную воду;
  • компоты на сухофруктах;
  • зеленый чай;
  • минералку.

Ввести в рацион больше зелени, особенно брюссельскую капусту и другие полезные продукты:

  • свежие овощи, фрукты (более всего гранат и авокадо);
  • крупы;
  • орехи;
  • морепродукты (особенно морскую капусту).

Очень полезны продукты содержащие магний: горох, орехи, тыквенные семечки, какао, щавель. А также – минералка, томаты, перец болгарский, злаки, кунжут.

От способа приготовления также зависит состояние нашего организма. Желательно исключить все жареное, копченое и соленое из дневного рациона. Готовить лучше всего на пару, способом варки или в духовом шкафу. Мясо выбирать нежирных сортов. Советы помогут избежать закальцинированности сосудов.

Народные средства

народное лечение

Народная медицина одна из первых, к которой обращаются при проблемах с сосудами. Особенно при кальцификации сосудов. Обычно под этим подразумевают фитотерапию.

Отвар из хвоща и разнотравья

Полевой хвощ измельчить ножом или миксером, смешать с плодами брусники, лечебного можжевельника, добавляют спорыш птичий. Пару столовых ложек залить 500 мл очень крутого кипятка. В течение двух часов настоять средство в укутанной полотенцем банке, затем процедить отвар. Принимать утром, в обед и вечером по 0, 5 стакана. Продолжительность 1,5-2 недели, затем следует сделать перерыв. Заваривать лекарственное средство каждое утро.

Отвар из разнотравья

Смешать заранее измельченное сырье: березовые листья, кипрей узколистный,  цветы ромашки, вереск и подорожник. Варить на водяной бане, примерно 25 минут, из расхода 300 грамм травы на 300 грамм воды, после дать настояться в течение одного часа, процедить. Принимать трижды в сутки по 0,3 стакана. Курс лечения 12-15 дней.

Пустырник с травами

Пустырник действует как успокоительное средство, поэтому принимать его можно и в качестве профилактики стресса. Чтобы сделать отвар, надо смешать пустырник с аптечной ромашку, добавить почки березы, по одной столовой ложке каждого ингредиента. Залить крутым кипятком, расчет: 75 гр. сырья на 0,5 литра воды. Чтобы целебный напиток настоялся, он должен находиться в термосе не менее 4 часов. Раствор процедить, принимать по 100 мл три раза в день.

Настой девясила и аира

Смешать 20 гр. каждого сырья в измельченном виде, залить чистым медицинским спиртом (250 мл). Оставить настаиваться в темном месте две недели. Принимать утром, днем и перед сном по 7-8 капель натощак. Курс составляет 1, 5 месяца.

Настой на травах

Смешать мелко измельченные: аир, с измельченными плодами можжевельника, шиповника, валерианой, примерно по чайной ложки каждого компонента. Залить горячей, кипяченой водой, 0,8 литра. Настоять лекарственное средство 45 минут. Процедить через ситечко или марлю, развести водой до одного литра.  Принимать первые три дня четыре раза в сутки, следующие пять дней три раза в сутки по 0,3 стакана.

Чтобы вкус настоек и отваров был терпим, можно добавлять природный мед. Каждый курс лечения требует перерыва не менее ,чем один месяц. Затем, процесс восстановление организма можно повторить.

К другим народным средствам относятся примочки или продукты питания. Например, для сосудов сердца и головы очень полезен чеснок, лимон, морковный или морковный сок.

Лимон, чеснок и мед

лимон чеснок и мед

Перетереть чеснок (1 небольшая головка), лимон в цедре, залить все это медом. Дать постоять 30 минут. Убрать в стеклянную темную банку, держать в прохладном месте. Принимать по 1 чайной ложке утром и вечером, после еды.

Смешать три вида свежевыжатого сока: морковный, ананасовый и свекольный, примерно по 50 грамм каждого. Добавить сок чеснока (из половины небольшой головки), дать настоять в течение 30 минут. Принимать утром, после еды, на протяжении двух недель. Сок должен быть всегда свежим.

Чеснок с оливковым маслом

Головку тертого чеснока надо залить стаканом горячего оливкового масла. Вместо него можно использовать свежее льняное масло. Настоять смесь в течение суток. Принимать по схеме: первые три дня по 5 капель, следующие пять дней по 10 капель, следующие пять дней по 15 капель, затем, таким же образом, пить по убыванию.

В качестве примочек можно запаривать: полынь, хвощ, березовые почки.

Источник: sosud-ok.ru

Процедуры и операции Средняя цена
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 100 р. 1104 адреса
Кардиология / Консультации в кардиологии от 650 р. 853 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / УЗИ сердца от 1075 р. 848 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / ЭФИ в кардиологии от 1000 р. 766 адресов
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография артериальных сосудов от 5670 р. 103 адреса
Кардиология / Операции на сердце / Операции на коронарных артериях 103363 р. 94 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Томография сердца от 4500 р. 93 адреса
Кардиология / Диагностика в кардиологии / Рентгенография в кардиологии от 11689 р. 80 адресов
Кардиология / Консультации в кардиологии от 900 р. 76 адресов
Диагностика / Компьютерная томография (КТ) / КТ сосудов от 2800 р. 71 адрес

Источник: www.KrasotaiMedicina.ru

К чему приводит кальцинирование сосудов?

Если происходит обызвествление аорты и аортального клапана, это прямая угроза жизни пациента, потому что от кальциноза стенки аорты теряют эластичность и прочность.

В случае поражения аорты болезнь предоставляет прямую угрозу жизни человека, так как наслоения кальция на стенках лишают их эластичности.

Для аорты фактором риска развития патологии может выступать высокое артериальное давление, которое способно травмировать, или полностью разорвать аортальную оболочку.

Разрывы аорты заканчиваются мгновенным летальным исходом. Повышение АД вызывает кальцинирование створок аортального клапана, а также отложение кальциевых масс на аорте, что приводит к значительному суживанию аортального просвета.

Ионы солей кальция откладываются на всех артериях системы кровотока, что вызывает их сужение. Наиболее опасными являются: отложение кальция в сердце и в мозговых сосудах.

Аортокальциноз корня и дуги аорты, коронарных артерий, аортального и митрального клапанов достаточно быстро приводит к развитию инфаркта миокарда с летальным исходом.

Отложение кальцинатов в сердце
80,0% инфарктов при кальцинозе аорты заканчиваются преждевременной смертью. Атерокальциноз мозговых артерий провоцирует геморрагический инсульт с летальным сходом.

92,0% инсультов при кальцинозе внутренних сонных артерий шейного отдела и мозговых сосудов заканчиваются смертью пациента.

Причины кальцификации аорты

Кальциноз стенок аорты и клапанного аппарата сердечного органа, провоцирует нарушение в обменном процессе в организме человека.

Причинами развития кальциноза аорты могут быть:

  • Патологии паращитовидной железы;
  • Заболевание гиперпаратиреоз;
  • Аденома паращитовидных желез;
  • Злокачественные новообразования эндокринных органов;
  • Патологии надпочечников;
  • Заболевание щитовидной железы;
  • Нарушение в работе половых желез;
  • Заболевания отделов кишечника, которые связаны с всасыванием кальциевых молекул;
  • Киста на почечном органе;
  • Патология нефропатия;
  • Патологии мочевыводящих органов;
  • Перенесенная болезнь ревматическая лихорадка в острой форме.

Факторами риска развития кальциноза можно отметить такие патологии:

  • Травмирование клеток мягких мышечных тканей;
  • Переломы костных тканей;
  • Патология гипервитаминоз витамина Д;
  • Онкологические новообразования, разной локализации;
  • Патологии состава крови и системы гемостаза;
  • Сердечные пороки, имеющие врождённую, или приобретённую этиологию;
  • Хирургическое вмешательство в сердечный орган, или в магистральные артерии системы кровотока;
  • Аномалии в строении артерий, при которых формируется фиброз, и накапливаются кальцинированные бляшки на стенках артериальных оболочек;
  • Патология остеопороз;
  • Дегенеративная аорта в преклонном возрасте;
  • Наследственная генетическая предрасположенность организма к кальцинозу;
  • Высокий индекс АД — гипертоническая болезнь;
  • Системная патология атеросклероз;
  • Заболевания эндокринной системы, что спровоцировало сахарный диабет.

Причинами развития кальциноза аорты является неправильный образ жизни:

  • Никотиновая зависимость;
  • Алкоголизм;
  • Малоподвижный образ жизни;
  • Избыточный вес — ожирение;
  • Неправильное питание;
  • Постоянное состояние стресса.

Виды патологии

Существуют более 20 причин, которые могут спровоцировать кальциноз аорты, а также кальциноз клапанного аппарата, коронаро кальциноз, или же фиброкальциноз магистральных артерий.

Все эти многочисленные причины нарушают в организме метаболизм и в системе кровотока запускаются процессы патологического характера, когда ионы кальция в жидкой форме кристаллизируются в кальцинаты, которые откладываются на аортальном клапане, а также в полости аорты и магистральных артерий.

Выделяют 3 вида синдрома кальциноза:

  • Кальциноз метастатического типа. Этот синдром развивается, как следствие травмирования любого из внутренних органов. Чаще всего при травмировании почечного органа, или же клеток печёночного органа. У детей данный вид синдрома развивается по причине переизбытка в детском организме витамина Д, а в преклонном возрасте — по причине инволютивных нарушений;
  • Интерстициальный вид кальциноза. Данная патология спровоцирована нарушением в метаболизме организма, и стремительно развиваясь проявляет ярко выраженную симптоматику;
  • Синдром дистрофического типа кальциноза. Патология развивается, как последствие воспаления в миокарде сердечного органа. Данная патология может спровоцировать сильное обызвествление стенок отдела перикарда, что мешает нормальному сокращению сердечной мышцы.

Кальциноз аортального клапана сердечного органа

В клапанном аппарате сердечного органа выделяют 4 вида клапанов:

  • Митральный клапан, который располагается левосторонним желудочком и левосторонним предсердием;
  • Аортальный клапан, что расположен между левосторонним желудочком и корнем аорты;
  • Трикуспидальном (трёхстворчатый) клапан располагается между правосторонним желудочком сердечного органа и правосторонним предсердием;
  • Пульмональный клапан, соединяющий между собой правосторонний желудочек и ствол лёгочных артерий.

Кальциноз аортального клапана, наиболее распространённое заболевание клапанного аппарата сердечного органа. Это связано с анатомическим строением клапана и его створок.

В период диастолы сердечной мышцы, данный клапан препятствует просачиванию крови из левостороннего желудочка в аорту и предотвращает обратный ход из аорты в левосторонний желудочек в период систолы сердечной мышцы.

Развитие кальциноза створок АК происходит по причине дегенеративных процессов, или дистрофии сердечной мышцы, либо же корня аорты.

Отложение кальцинатов в сердце
Строение сердца

Воспалительный процесс, который происходит в АК, притягивает к себе многие микроэлементы и начинается процесс формирования кальцинированной бляшки на корне аорты и на створках ее клапана.

Все эти процессы провоцируют стеноз аортального клапана и являются причиной приобретённого порока сердца.

Патология имеет 3 стадии своего развития:

  • Компенсированная стадия. Длительный период эта стадия протекает в бессимптомной форме и приводит к гиперфункции левостороннего желудочка. Сердечная мышца начинает чаще сокращаться, чтобы желудочек мог освободиться от объема биологической жидкости в нем. Сначала это удается сердечной мышце и клапану, но это не может происходить длительный период и патология переходит в следующую стадию субкомпенсации;
  • Стадия субкомпенсации кальциноза аортального клапана. При данной стадии развития кальциноза в левостороннем желудочке происходит скапливание большого объема биологической жидкости, которая не успевает выходить через клапан в период систолы миокарда. Стенки левостороннего желудочка начинают растягиваться (дилатация стенок миокарда). Сердечная мышца сокращается сильнее, чтобы сделать впрыск крови в аорту. Это приводит к изнашиванию клеток тканей миокарда;
  • Стадия декомпенсации сопровождается сердечной недостаточностью, по причине резкого сокращения способности стенок левостороннего желудочка сокращаться.

Симптомами кальциноза аортального клапана являются:

  • Кружение в голове, иногда сильное;
  • Общая слабость организма;
  • Быстрая степень утомляемости организма;
  • Обморочное состояние при физической, или же эмоциональной нагрузке на организм;
  • Нередки обмороки при резкой смене положения тела;
  • Одышка, которая имеет прогрессирующую динамику, переходящую в приступы удушья;
  • Развивается астма сердца.
Отложение кальцинатов в сердце
Одышка, которая имеет прогрессирующую динамику

Кальциноз митрального клапана

Кальциноз митрального клапана сердечного органа — это также распространённая патология клапанного аппарата сердечного органа.

Симптомы зависят от стадии развития кальциноза:

  • 1 степень кальциноза происходит бессимптомно и характеризуется повышенным индексом кальция в составе крови. Происходит начальная кальцинированная степень створок митрального клапана;
  • 2 степень развития кальциноза. Левостороннее предсердие растягивается по причине не полного опорожнения его от крови, снижается интенсивность сердечного выброса крови;
  • 3-я стадия развития кальциноза митрального клапана. Развивается лёгочного типа гипертензия и происходит недостаточное кровообращение в системе кровотока.

Симптомы развития кальциноза митрального клапана:

  • Одышка в период нагрузки и в состоянии покоя;
  • Слабость и быстрая утомляемость организма;
  • Перебои в сократительных движениях сердечного органа;
  • Кашель с кровавыми прожилками в отхаркивающейся мокроте;
  • Бледность кожных покровов;
  • Признаки цианоза губ;
  • Румянец на щеках.

Достаточно редко встречается кальциноз трикуспидального и пульмонального клапана.

Происходит это по причине застоя в полых венах сердечного органа, и сопровождаются такими симптомами:

  • Сильная одышка при нагрузке и движении;
  • Утомляемость организма;
  • Отёчность конечностей;
  • Ощущение тяжести под рёбрами с правой стороны.
Отложение кальцинатов в сердце
Поражение клапанов сердца

Кальциноз коронарных артерий

При кальцинозе венечных артерий в значительной степени страдает кровоток сердечного органа, и симптоматика патологии проявляется через короткий промежуток времени с начала очагового отложения кальцината на полостях венечных сосудов.

Начинают проявляться признаки нестабильной стенокардии:

  • Болезненность за грудной клеткой, которая имеет жгучий характер;
  • Усиливающая болезненность при нагрузке и эмоциональном перенапряжении;
  • Боль отдает в шею с левой стороны, а также в руку и в плечо;
  • Одышка, иногда достаточно сильная, что вызывает приступ удушья.

У пациентов, у которых развивается кальциноз венечных сосудов, повышается риск развития патологий сердечного органа и патологии системы кровотока.

Существует высокая опасность развития инфаркта миокарда. При инфаркте миокарда происходит некроз клеток миокарда, что снижает сократительные способности сердечной мышцы и приводит к полной остановке сердца.

Приступ инфаркта сопровождается такими симптомами:

  • Сильная боль в районе сердечного органа, которая не купируется антиангинальными средствами — Нитроглицерином;
  • Чувство заторможенности реакций, или же чувство эмоционального перевозбуждения;
  • Страх наступления смерти;
  • Отёчность лёгких, что провоцирует сильную одышку и выделение алой пены изо рта.
Отложение кальцинатов в сердце
Поражение венечных артерий

Кальциноз участков аорты

Кальциноз аорты проявляется различной симптоматикой в зависимости от очага кальцинированного участка.

Если дуга обызвествлена, тогда происходит нарушение микроциркуляции в мозговых артериях, что проявляется в таких симптомах:

  • Кружения в голове;
  • Болезненность головы;
  • Потеря зрения;
  • Заторможенность в понимании элементарных вещей;
  • Потеря координации движения;
  • Нарушается слух;
  • Происходит потеря памяти;
  • Одышка при физической работе;
  • Снижается трудоспособность человека;
  • Нарушается функциональность глотательного аппарата;
  • Покалывание в пальцах рук и онемение кистей;
  • Постоянное ощущение першения в горле;
  • Сиплость голоса.

Если аорта кальцинированная в грудном отделе, торга проявляются такие симптомы:

  • Боль за грудиной, которая отдает по всей верхней части туловища пациента — руку, спину, плечи, верхний участок живота;
  • Повышается индекс АД;
  • Сложно выполнять физическую работу;
  • Сильная одышка;
  • Учащенное сердцебиение при минимальной нагрузке на организм.

Кальциноз брюшного отдела аорты проявляется такими симптомами:

  • Болезненность в животе, не имеющая конкретной локализации;
  • Усиливающая боль в брюшной полости после приема еды;
  • Происходит нарушение в пищеварительных органах;
  • Вздутие в животе и метеоризм;
  • Постоянные запоры;
  • Хронические приступы диареи;
  • Снижение аппетита, или полная его потеря;
  • Резкое снижение веса.
Отложение кальцинатов в сердце
Резкое снижение веса

Если кальцинированное отложение происходит преимущественно в участке бифуркации артерии, тогда проявляются симптомы недостаточного кровотока в нижних конечностях:

  • Болезненность в ногах;
  • Патология перемежающаяся хромота;
  • Тяжесть в ногах в период движения в момент отдыха;
  • Онемение в конечностях и стопах;
  • Покалывание в икроножных мышцах и в ступнях;
  • Развитие трофических язв;
  • Сухость кожи на ногах, облысение кожи и пигментация конечностей.

Осложнённая форма кальциноза аорты — аневризма

Прогрессирующее течение аортального кальциноза довольно часто приводит к аневризме аорты.

Аневризма аорты — это патологическое выпячивание аортальной оболочки и ее расширение, которое происходит по причине малой эластичности стенок, главной артерии системы кровотока.

В нормальном состоянии оболочки самой большой кровеносной артерии в человеческом организме достаточно крепкие, и имеют максимальную эластичность, что позволяет правильно направлять самый большой поток по главной магистрали.

Если оболочки имеют кальцинированные новообразования, тогда интима становится хрупкой, и оболочки утончаются, что приводит к аневризме.

Симптомами аневризмы являются:

  • Болезненность в различных участках в брюшной полости;
  • Ощущение тяжести и дискомфорта в эпигастральном участке;
  • Тошнота, переходящая в рвоту;
  • Ощущение переполненного состояния желудка;
  • Пульсирующие толчки в отделах живота.

Опасность развития аневризмы заключается в риске ее разрыва и возникновении опасных для жизни патологий:

  • Недостаточности сердечного органа в последней стадии;
  • Патологии гемоперикардит;
  • Сердечной тампонады;
  • Обильно кровотечения внутри брюшины.
Отложение кальцинатов в сердце
Поражение аорты

Внутрисердечное повреждение кальцинозом

Патологическое отложение молекул кальция на миокарде, которое провоцирует склеротические утолщения. Данные отложения не только на клапанных створках сердечного органа, но и у их основания, что приводит к нарушению физических свойств тканей миокарда и его химического состава.

Происходит накопление молекул щелочного фосфатаза, что значительно ускоряет процесс кальцинирования участков некротического поражение тканей миокарда.

Нередко кальциноз внутри сердечного органа приводит к разрыву эндотелия и провоцирует тромбоз створок клапанов.

Тромбозы приводят:

  • К сепсису внутри сердечной мышцы;
  • К патологии тромбоэндокардит;
  • К полному закрытию митрального клапана;
  • К развитию патологии стафилококковому менингиту эмболического типа;
  • К нарастанию казеозовидных новообразований;
  • К мгновенному летальному исходу.

Классифицируют два типа кальциноза внутри сердечного органа:

  • Первичная патология, что носит возрастные изменения в сердце;
  • Вторичная патология, которая развивается по причине сердечных заболеваний, а также болезней системы кровотоке и патологий эндокринных органов и мочевыводящей системы с почками.
Отложение кальцинатов в сердце
Тромбозы приводят к сепсису внутри сердечной мышцы

Диагностика кальциноза аорты

На сегодняшний день кальциноз аорты и сердечного органа — это одна из главных причин смертности населения. На сегодня не существует единого метода диагностики, который в полной мере выявил все признаки кальциноза на всех стадиях его развития.

Медиками разработаны современные методики диагностирования данной патологии:

  • ЭЛКГ (электронно-лучевая компьютерная томография). Данная методика позволяет распознать кальцинирование во всех отделах аорты и магистральных артериях;
  • ЭХОКГ в двухмерном изображении дает возможность распознать кальциниты в артериях и в сердечном органе. Данные кальциниты отображаются в эхо сигналах на мониторе. Данный метод выявляет анатомические отклонения в аорте и клапанах, но не дает полной оценки количественного состава кальциевых новообразований и площади распространения кальцинированных бляшек;
  • Метод ультрасонографии. При помощи данной методики определяется кальциноз на артериальных оболочках, но количественный состав кальцинированных бляшек и площадь распространения новообразований данная методика не показывает;
  • Метод ультразвуковой денситометрии. Данная методика основана на системе диагностического оборудования компании TOSHIBA. В состав данной системы входит датчик кардиальный по типу фазированной решетки, а также кардиальная компьютерная программа типа IHeartA.

Методика денситометрии позволяет выявлять степень прогрессирования кальциноза по измерениям Mean:

  • Если показатель Mean меньше, чем 10,0, тогда кальциноз аортального клапана отсутствует;
  • Если индекс Mean больше, чем 10,0 и меньше, чем 13,0 — существует первоначальная первая стадия формирования кальциноза аортального и митрального клапанов;
  • Если индекс Mean больше, чем 13,0 и меньше, чем 17,0 — это вторая стадия развития патологии;
  • Если значение Mean больше, чем 17,0 — это прогрессирующий кальциноз третей стадии.

При развитии заболевания очень важно установить точную стадию ее прогрессирования у женщин в период беременности.

Если кальциноз находится на второй и третьей стадии развития, тогда могут возникнуть осложнения с вынашиванием младенца и осложнения в момент родового процесса.

При второй стадии, кальцинированные новообразования располагаются не только на сердечных клапанах, но и на стенках магистральных артерий, что может привести к разрыву артерии при родовом процессе, что чревато гибелью малыша и роженицы.

Если при диагностике проставлен диагноз кальциноза в первой стадии развития, тогда необходимо строго соблюдать диету, и ограничить употребление продуктов, которые содержат ионы кальция.

Диета включает употребление продуктов, в составе которых есть магний, а также комплекс витаминов с молекулами магния.

Отложение кальцинатов в сердце
Диагностика

Лечение

Изначально лечение направлено на баланс в организме молекул магния и кальция.

Концентрацию магния можно восполнить при помощи медикаментозных препаратов и правильного сбалансированного питания.

Питание при кальцинозе не должно содержать такие продукты, где находится кальций:

  • Молочные и кисломолочные продукты, а также сыры;
  • Овощи, в которых большое содержание ионов кальция;
  • Мясо жирных сортов;
  • Копченых и солёных продуктов;
  • Дрожжевой выпечки и хлеба;
  • Кондитерских изделий;
  • Огородной зелени;
  • Кофе и какао;
  • Витамин Д.

Необходимо увеличить употребление продуктов с магнием:

  • Капуста сорта брюссельская;
  • Гречневая крупа;
  • Бобовые — фасоль и горох;
  • Орехи фундук;
  • Ячневая каша.
Отложение кальцинатов в сердце
Продукты с магнием

Медикаментозная терапия

Медикаментозная терапия проводится такими группами препаратов:

  • Магний содержащие медикаменты — Варапамил, препарат Тиапамил;
  • Диуретические средства — препарат Верошпирон, средство Фуросемид;
  • Гипертензивные препараты — Арфонада, медикамент Сустонит;
  • Кардиотрофические препараты — Дигоксин, медикамент Коргликон, препарат Строфантин;
  • Препараты с никотиновой кислотой;
  • Статины — Розувастатин, препарат Аторвастатин.

Медикаментозная терапия не способна вылечить кальциноз, но она способна приостановить прогрессирование патологии.

Хирургическое лечение

Довольно часто патологию кальциноз диагностируют в преклонном возрасте и в последней стадии развития, когда медикаментозная терапия уже ничего не сможет изменить.

Тогда применяется протезирование сердечных клапанов и поражённых частей артерий:

  • Метод аортальной вальвулопластики баллонного типа;
  • Замена аортального клапана на искусственный протез.

К оперативному лечению приходят в крайнем случае, потому что при оперировании остаются рубцы, на которых снова происходит отложение молекул кальция.

Профилактика кальцинирования аорты

Профилактика кальциноза магистральных артерий, аорты, сердечных клапанов:

  • Постоянный контроль веса и его снижение;
  • Диета с минимальным содержанием продуктов с кальцием и увеличение употребления магния;
  • Постоянный мониторинг гормонов, вырабатываемых паращитовидной железой;
  • Здоровый образ жизни;
  • Отказ от пагубных привычек;
  • Активности и физические нагрузки на организм.
Отложение кальцинатов в сердце
Отказ от пагубных привычек

Прогноз на жизнь

С возрастом у человека вылечивается риск отложения кальция на стенках аорты, что приводит к увеличению внутрисердечных камер. Сердечная мышца начинает работать в нагрузке, что приводит к развитию инфаркта миокарда и кардиогенной эмболии, которая провоцирует тромбоз.

Прогноз при кальцинозе аорты — неблагоприятный.

Только при правильной медикаментозной терапии и отлаженном питании можно приостановить прогрессирование патологии.

Источник: holesterin.wiki

Суть патологии

Заболевание встречается достаточно часто, порой приводя к развитию пороков сердца. Однако при жизни пациентов диагностирование кальциноза клапанов сердца обычно осуществляется случайно. Патология маскируется под гипертонию, ревматизм, кардиосклероз и другие заболевания. Кальций для организма необходим – для нормальной деятельности костной системы. Но процесс обызвествления создает условия для отложения его солей на стенках клапанов сердца.

Кальциноз начинается со створок аортального клапана и приводит к образованию стеноза, который нередко сочетается с недостаточностью аорты, вызванной ревматическим поражением. Кальцификация способствует структурному изменению клапана, его створки срастаются. В результате кровоток, попадая в аорту, претерпевает резкое понижение давления. Со временем полость желудочка утрачивает эластичность, стенки утолщаются, функции снижаются, уменьшается объем выбрасываемой крови. Гемодинамическая перегрузка впоследствии отражается на предсердии, легочном круге циркуляции крови.

Позже к патологическим процессам присоединяется стеноз митрального клапана. Кальцификация локализуется на его фиброзном кольце. Часто функции клапана при этом не страдают, но возрастает риск развития митральной регургитации – обратного заброса крови при сокращении левого желудочка. Кальциноз трикуспидального и легочного клапана – явление крайне редкое. Оно встречается у очень пожилых пациентов с биологическими протезами клапанов. Патология приводит к уплотнению стенок клапанов и нарушает их подвижность

Стенозированный клапан

Причины заболевания

К основным причинам, вызывающим кальциноз клапанного аппарата сердца, относят:

  • патологии эндокринной системы;
  • серьезные нарушения в деятельности кишечника, сопровождающиеся понижением всасывания кальция;
  • наследственная расположенность;
  • негативные изменения в деятельности почек, обеспечивающих утилизацию солей микроэлемента;
  • ревматизм сердца;
  • эндокардит (воспаление внутренней оболочки сердечной мышцы);
  • гипертония;
  • структурные аномалии сосудов;
  • врожденные пороки сердца (аортальный стеноз, двустворчатый клапан аорты).

Дополнительными факторами риска, усугубляющими нарушение обменных процессов и провоцирующими развитие кальциноза клапанов, считают:

  • пагубные привычки;
  • избыточный вес;
  • психоэмоциональные перегрузки;
  • переизбыток витамина D;
  • раковые новообразования;
  • травмы костей и мягких тканей.

Часто кальциноз клапанов сердца сочетается с атеросклерозом.

Симптоматика и степени кальцификации

Увеличение концентрации свободного кальция в крови служит провоцирующим фактором не только для кальциноза клапанов сердечного аппарата, но и для развития таких патологий, как недостаточность сердца, инфаркт, инсульт. При этом симптоматика кальцификации сочетается с признаками сопутствующих заболеваний.

Болит сердце

Степени развития обызвествления сердечных клапанов

Степень заболевания Признаки патологии митрального клапана Признаки патологии аортального клапана
Компенсированная Возрастание уровня кальция в крови, обызвествление створок. Ткани уплотнены, наблюдается небольшое ухудшение гемодинамики Возникают трудности с раскрытием створок, но механизмы компенсации левого желудочка держат ситуацию под контролем. При физической нагрузке возможны незначительные сердечные боли, которые возрастают с течением заболевания
Субкомпенсированная Одышка при физической активности, тахикардия, аритмия, влажный кашель (иногда со сгустками крови), осиплость голоса Одышка при физической активности, сердечные боли. Со временем признаки дыхательной недостаточности и сужения аорты возникают в покое
Декомпенсированная Развивается редко – при долгом игнорировании симптомов или лавинообразном прогрессировании патологии. Ярко выраженная слабость, одышка при незначительной физической активности. Кашель с алой мокротой, бледность кожи. Требует экстренной медицинской помощи Признаки увеличения объема обоих желудочков. Выраженная недостаточность сердца. Состояние крайне опасно

Кальциноз аортального клапана

Продолжительное время ощутимого дискомфорта пациенты не ощущают. Признаки патологии проявляются при стенозе отверстия клапана аорты до половины его прохода. Прогрессирование недостаточности сердца сопровождается:

  • головокружениями;
  • стенокардическими приступами;
  • обмороками при резком изменении положения тела;
  • одышкой по ночам;
  • приступами астмы сердца и отеком легких (при тяжелом течении).

Головокружение

Сочетание сердечных болей и астматических приступов весьма неблагоприятно. При отсутствии лечения кальциноз аортального клапана способен вызвать кровотечение в нижних отделах пищеварительного тракта. При выраженном сужении отверстия клапана у пациентов преклонного возраста может произойти внезапная остановка сердца.

Обызвествление митрального клапана

При застое крови в легочном круге кровообращения, вызванном кальцификацией митрального клапана, возникает дыхательная недостаточность, сопровождающаяся характерными симптомами. При серьезном поражении наблюдаются хрипы и одышка в состоянии покоя (для ее облегчения необходимо сесть, опустив ноги), а также отек легких, характеризующийся:

  • удушьем;
  • влажными хрипами при дыхании;
  • болями за грудиной;
  • страхом смерти.

Иногда при выдохе появляется розоватая пена. В подобном случае больного следует удобно усадить, открыв в помещении все окна, и наложить на ноги жгуты. Можно поднести к носу ватку, смоченную в спирте и предложить мочегонные средства. Дальнейшая терапия должна проводиться исключительно в стационаре. Кальциноз митрального клапана по симптоматике схож с признаками кардиосклероза, ревматизма, гипертонии, поэтому нередко обызвествление остается без лечения, провоцируя развитие недостаточности и стеноза митрального клапана.

Диагностические мероприятия

Диагностировать кальциноз клапанов сердца крайне сложно, особенно 1 степень его развития. Медики пытаются визуализировать полости сердечной мышцы. К наиболее эффективным методам относят:

  • УЗИ сердца;
  • катетеризацию сердца;
  • рентгенографию;
  • вентрикулографию;
  • аортографию;
  • двухмерную ЭхоКГ;
  • ЭЛКГ (электрокоагулографию);
  • ультразвуковую денситометрию.

Достовернее и чаще кальциноз клапанов сердца выявляется при помощи электронно-оптического усилителя и рентгенотелевидения.

УЗИ сердца

Принципы терапии

Консервативное лечение способно только уменьшить скорость развития кальциноза клапанов сердца. Полностью решить проблему поможет оперативное вмешательство.

Медикаментозное лечение

Для улучшения состояния пациента назначают:

  • антагонисты кальция с высокой концентрацией магния (Доппельгерц, Верапамил);
  • препараты для стабилизации давления крови (Нитро-5, Сустонит, Арфонад);
  • мочегонные средства (Фуросемид, Верошпирон);
  • препараты, улучшающие питание сердца (Инозин, Милдронат).

Для снижения уровня холестерина в крови и предотвращения атеросклероза показаны статины, фибраты, никотиновая кислота. Чтобы избавиться от проявлений мерцательной аритмии, назначают Дигоксин. При угрозе прогрессирования сердечной недостаточности, а также при повреждении аорты решается вопрос о радикальной терапии.

Хирургическое воздействие

Оперативное вмешательство подразумевает:

  • установку искусственного митрального или аортального сердечного клапана;
  • проведение баллонной вальвулопластики или обходного коронарного шунтирования с протезированием (при поражении структур аорты).

Хирургия пороков клапанов признана высокоэффективной и стабильной в отношении отдаленных результатов.

Терапия кальциноза клапанного аппарата находится в прямой зависимости от локализации заболевания. Иногда специалисты рекомендуют воспользоваться средствами народной медицины. Но прежде, чем лечить патологию в домашних условиях, необходимо ограничить потребление обогащенных кальцием продуктов.

Терапия кальциноза клапанного аппарата, помимо основного лечения, должна быть направлена на предупреждение патологических возрастных изменений сосудов, тканей и органов. Строго говоря, она направлена на преждевременное старение организма в широком смысле этого слова. Высокий риск развития инфекционного эндокардита предполагает применение антибактериальной профилактики.

Источник: CardioPlanet.ru

Что такое внутрисердечный кальциноз?
Внутрисердечный кальциноз — это патологическое отложение каль­ция в различные внутриполостные структуры сердца — фиброзные основания клапанов, створки клапанов, хордальные нити и пристеноч­ные склеротические утолщения эндокарда. Наибольшее клиническое значение имеет кальциноз клапанных структур сердца (кальциноз кла­панов).

Отложение кальцинатов в сердце
Кальциноз митрального клапана при митральном стенозе

Кальциноз клапанов сердца является частой патологией, приобрета­ющей большое значение в развитии и прогрессировании пороков сердца.
Несмотря на значительное распространение кальциноза и нередко тяжелые его проявления, эта патология в большинстве случаев при жизни больных не распознается и нередко является лишь секционной находкой. При этом масками кальциноза клапанов сердца являются ошибочные диагнозы ревматизма, кардиосклероза, гипертопической болезни и т. п. Поэтому клиническое изучение кальциноза — актуаль­ная проблема.
Специальные исследования показывают, что кальциноз клапанов сердца может быть распознан при жизни больных. При этом своевре­менная его диагностика позволяет во многих случаях избежать диагно­стических ошибок и проводить больным адекватное лечение.

Что такое первичный и вторичный внут­рисердечный кальциноз?
Кальциноз клапанов сердца следует подразделять на первичный и вторичный.
Первичный — эссенциальный (идиопатический), с неустановленной этиологией, по-видимому, неспецифического характера. При этом от­мечается выраженная зависимость первичного кальциноза от возраста больных.
Первичный кальциноз сердца, как возрастной дегенеративный про­цесс — тяжелый признак старения сердца. Особенно часто эта патоло­гия встречается у женщин старческого возраста и описывается иногда как «болезнь пожилых женщин».
Вторичный кальциноз возникает в результате воспалительного про­цесса — обычно известной этиологии, а также при дистрофии клапа­нов на почве их врожденной аномалии развития.
Исторически первичный кальциноз аортального клапана как «само­стоятельный» процесс описал Менкеберг в 1904 г., а невоспалительный (первичный) кальциноз митрального клапана был впервые отмечен В. Девицким в 1910 г.

Какова частота первичного кальциноза клапанов сердца?
По секционным данным первичный кальциноз митрального клапа­на в возрасте старше 50 лет встречается приблизительно в 13% случаев, причем у женщин в 2 раза чаще, чем у мужчин. Первичный кальциноз аортального клапана в том же возрасте отмечен в 25% случаев.
Какова патоллорсрологическая картина первичного кальциноза клапанов сердца?
Первичный кальциноз митрального клапана сердца морфологиче­ски проявляется кальцинозом не самих створок клапана, а поражением фиброзной ткани в их основании (в области митрального кольца). Точ­нее, кальциноз локализуется в углу между основанием задней створки клапана и фиброзным кольцом (в заднем субмитральном углу). Отсюда в литературе часто применяется название «субмитральный кальциноз».
Кальциноз в области митрального клапана по всей окружности встречается редко, однако такие случаи описаны.
Первичный кальциноз аортального клапана чаще наблюдается в си­нусе Вальсальвы, у основания клапана, в области вихревых движений крови (предрасполагающих к застою крови и тромбообразованию), а также в фиброзном слое створок клапана ближе к их основанию. Пер­вичный кальциноз самих створок на всем их протяжении встречается редко.
5.  Каков патогенез первичного кальциноза?
Обычно тканевое отложение кальция редко связано с общим нару­шением кальциевого обмена.
Кальциноз тканей — это местный дистрофический процесс. Многие авторы выделяют первичный кальциноз клапанов сердца в самостояте­льную болезнь {calcific valvular disease).
Однако причины первичного внутрисердечного кальциноза оконча­тельно не изучены. При этом можно сказать, что причины эти неспе­цифичны и не связаны с какой-либо конкретной нозологической фор­мой.
Обызвествление тканей — это результат любой их деструкции, как воспалительной, так и невоспалительной, особенно при нарушении кровоснабжения. Чаще всего кальциноз развивается в некротических очагах. При этом изменяются физико-химические свойства ткани с на­коплением щелочной фосфатазы и других ферментов, катализирующих образование и выпадение солей кальция в очагах некроза.
Кальцинозу подвергаются тромбы, очаговые некрозы сосудистых стенок и другие нежизнеспособные ткани. Обызвествлению способст­вует липоидоз тканей с разложением эфиров холестерина на свобод­ный холестерин и жирные кислоты, которые вступают в реакцию с ионами кальция, превращая их в соединения извести.
Липоидоз, фиброз и кальциноз появляются в местах наибольшей нагрузки на клапаны сердца в области их основания и в прилежащих участках створок. Липоидоз часто предшествует кальцинозу, причем выступает не как причина кальциноза, а как его предстадия, указываю­щая на дегенерацию ткани.
Кальциноз может формироваться и без участия липидов — в резуль­тате изменения физико-химических свойств ткани и крови с выпаде­нием кальция на подвергшиеся дистрофии коллагеновые волокна. Па­тологический процесс кальцификации может быть сходен с физиоло­гическим образованием костной ткани. При первичном кальцинозе аортального клапана морфологически удавалось отметить костные уча­стки даже с образованием костного мозга.
Кальциноз клапанов сердца можно рассматривать как возрастной дегенеративный процесс, который отмечается уже к 40-50 годам жиз­ни и в дальнейшем спонтанно прогрессирует.
Прогрессированию кальциноза способствует первичная деформация клапана в результате его склерозирования с липоидозом, тромбозами и местным нарушением гемодинамики.
6. уЫожет ли первичный кальциноз приводить
к пороку сердца?
Кальциноз клапанов сердца вызывает деформацию клапана с обра­зованием порока сердца (как аортального, так и митрального). При этом аортальные пороки чаше бывают в виде стеноза устья аорты, а митральные — в виде недостаточности митрального клапана. Иногда развивается стеноз митрального отверстия. Развитие недостаточности митрального клапана объясняется распространением очага кальциноза вверх к предсердию, в результате чего створки клапана приподнимают­ся, и свободный их край прогибается книзу. Патогенез митрального стеноза может быть разнообразным. Чаще всего поражение митрального кольца приводит к его ригидности с потерей способности расширяться во время диастолы.
Аортальные пороки сердца в результате кальциноза встречаются на секции примерно в 13% случаев, а митральные — в 4%. Таким образом, формирование кальциноза сопровождается деформацией клапана с развитием и прогрессированием порока сердца.
7. Какова клиническая картина и диагности­ческие критерии первичного кальциноза клапанов сердца?
Клиническая картина кальциноза митрального и аортального кла­панов песпецифична, многообразна, мало изучена и обычно протекает под маской другой «привычной» сердечно-сосудистой патологии.
Отметим, что патогномоничных проявлений кальциноза клапанов нет.
Для диагностики клапанного кальциноза следует учитывать следую­щие критерии.

  1. Формирование порока сердца. При этом распознавание «склеро­тических» пороков сердца в результате кальциноза клапанов у больных пожилого возраста проводится путем исключения пороков другой из­вестной этиологии — на основе анамнеза и совокупности клинических симптомов с использованием УЗИ и рентгенографии сердца.
  2. Следующий критерий кальциноза клапанов — это выраженные шумы над областью сердца при отсутствии клапанного порока. Дан­ный признак чаще бывает при умеренной степени кальциноза. Шумы при этом могут быть как систолическими, так и диастолическими.

Объективность шумов регистрируется фонокардиографически, а от­сутствие порока сердца доказывается эхокардиографически, иногда — секционно (ретроспективно). Систолические шумы над верхушкой сердца часто отличаются грубым характером и высоким «музыкаль­ным» тембром. При наличии комбинации систолического и диастоли­ческого шумов нередко ошибочно предполагается ревматический по­рок сердца.
В связи с отсутствием порока сердца шумы эти можно назвать «па­радоксальными» или «невинными». Систолический шум над аортой в пожилом и старческом возрасте при отсутствии явного порока сердца отмечается примерно в 50% случаев, и частота его нарастает пропорци­онально возрасту, достигая 70% у больных 80-90 лет. Причиной шумов является склерозирование створок аортального клапана.
«Невинные» систолические шумы над аортой в пожилом возрасте необходимо дифференцировать от стеноза устья аорты, а над верхуш­кой сердца — от недостаточности митрального клапана.

  1. Характерным признаком как митрального, так и аортального ка­льциноза является нарушение функции возбудимости и проводимости сердца. Наблюдается фибрилляция предсердий, обычно с медленным ритмом желудочков сердца, и блокады ножек пучка Гиса.

Полная АВ блокада в пожилом возрасте часто отмечается на фоне и в результате митрального кальциноза. При этом над верхушкой сердца появляется характерный шум. связанный с систолой предсердий в пе­риод диастолы желудочков. В отдельных случаях при митральном каль-ципозс описан феномен Фредерика (полная АВ-блокада на фоне мер­цательной аритмии).
При суточном мониторировании может отмечаться экстрасистолия с периодами желудочковой тахикардии. При этом отмечены случаи внезапной смерти.
Наклонность к нарушению АВ проводимости при кальцинозе кла­панов объясняется, в частности, тем. что задняя створка митрального клапана и одна из створок аортального непосредственно перехолят в межжелудочковую перегородку, в которой заключена проводящая сис­тема сердца. Иногда перифокально отложениям кальция развивается воспалительная инфильтрация, вовлекающая в процесс соседние уча­стки миокарда.

  1. Частым проявлением клапанного кальциноза является синдром и ролаб и рован ия кл а па н ов.

Пролапс как митрального, так и аортального клапанов в пожилом и старческом возрасте должен прежде всего объясняться кальцинозом клапанов.

  1. Кальциноз клапанного аппарата сердца может вызывать «необъ­яснимую» сердечную недостаточность, которая при жизни больных трактуется как следствие ревматизма или кардиосклероза.
  2. Редкие проявления внутрисердечного кальциноза.

В диагностике клапанного кальциноза следует учитывать более ред­кие и неожиданные симптомы. Так, отложения кальция могут приво­дить к повреждению, экскориации и даже разрыву эндотелия, что слу­жит причиной клапанных тромбозов.
Тромбозы, в свою очередь, являются источником целого ряда симп­томов — от тромбоэмболии до тромбоэндокардита и сепсиса. Описаны случаи тромбозов на предсердной поверхности митрального клапана, закрывавших митральное отверстие. Тромбоэндокардиты могут ослож­няться инфекционным эндокардитом. Описан случай, когда смерть бо­льного с инфекционным эндокардитом па почве кальциноза наступила от эмболического стафилококкового менингита.
В некоторых случаях массивного кальциноза наблюдается оазмягче-ние его участков с образованием казеозоподобных масс. При распро­странении казеоза со створок клапана на соседние учааки миокарда создается морфологическая картина «абсцесса» миокарда.

Каковы лечение, профилактика и прогноз при первичном кальцинозе?
Проблема лечения первичного калышноза не разработана. Для ле­чения отдельных проявлений кальциноза следует иметь в виду лечеб­но-профилактические мероприятия при аритмиях и других синдромах.
При лечении сердечной недостаточности в результате кальциноза возможно осторожное применение дигиталисных препаратов, делая, однако, акцент на использование ингибиторов ангиотензин-превраша-юшего фермента и мочегонных.
Следует учитывать, что кальциноз клапанов сердца является факто­ром риска для развития инфекционного эндокардита, поэтому в случа­ях возникновения бактериемии (при лечебных и диагностических про­цедурах) необходимо применять известную антибактериальную профи­лактику этого заболевания.
Основная борьба с патологическими проявлениями первичного ка­льциноза должна быть направлена на профилактику возрастных дист­рофических изменений ткани, сосудов и клапанного аппарата сердца, т. е. по существу на борьбу с преждевременным старением в широком смысле.
Прогноз при кальцинозе сердца определяется медленным прогрес-сированием проявлений. Но прогноз становится более серьезным при появлении осложнений в виде присоединения инфекционного эндо­кардита, тромбоэмболии, нарушений ритма и возникновения сердеч­ной недостаточности.
Следует иметь в виду возможность благоприятного действия при ка­льцинозе антиагрегантов.

  1. Что можно сказать о происхождении вто­ричного кальциноза?

Этиология вторичного кальциноза обычно хорошо известна. Воз­никает он, как правило, на почве эндокардитов инфекционного или аллергического происхождения. Кроме того, вторичный кальциноз закономерно возникает в результате дистрофических изменений кла­панов при их врожденной аномалии (аортального и реже пульмональ-ного). В частности, двухстворчатость аортального клапана среди по­пуляции встречается в 1—2% случаев и первоначально может ничем не проявляться, Но в дальнейшем, по мере изнашивания клапана и его дистрофии, появляется вторичный кальциноз, который отмечается в пожилом и старческом возрасте в 80-90% случаев с развитием тяже­лых аортальных стенозов, требующих иногда оперативного лечения.
11. Каковы морфологические особенности вто­ричного кальциноза?
В зависимости от характера эндокардита, вторичный кальциноз мо­жет располагаться на всем протяжении створок и по комиссурам, осо­бенно в местах сращения эндокарда.
Вначале отложения кальция отмечаются на поверхности створок, а при рецидивах эндокардита — проникают в их глубину.
Вторичный кальциноз возникает как в результате активного эндо­кардита, так и на почве уже сформированного порока клапанов серд­ца — независимо от активности эндокардита.
Пристеночный кальциноз наблюдается в фиброзных утолщениях эндокарда, образовавшихся в исходе эндокардитов и пристеночных тромбозов.
Отложение кальцинатов в сердце
Приводим таблицу морфологических дифференциально-диагности­ческих признаков вторичного (ревматического) и первичного (нерев­матического) кальцинозов митрального клапана.
72. Ч.то можно сказать о патогенезе вто­ричного кальциноза?
Патология вторичного кальциноза отражает общие закономерности петрификации ткани, подвергающейся дистрофическим изменениям и некрозу.
Патогенез вторичного кальциноза, в отличие от первичного, харак­теризуется развитием его на почве предшествующих изменений клапа­нов известной этиологии — пороков сердца, включая аномалии разви­тия клапанов. Отложения кальция особенно ярко обнаруживаются в местах тромбообразования и жирового перерождения ткани первично измененных клапанов. При эндокардитах, в частности, рубцовые обра­зования, деформирующие клапан, формируются в результате тромбо­зов, часто происходящих послойно, что придает склеротическим утол­щениям эндокарда вид «слоеного пирога». Склерозирование эндокарда с тромбозами неизменно сопровождается липоидозом тканей, способ­ствующим их петрификации.
Фиброзные деформации клапана с кальцинозом создают «порочный круг» с неуклонным спонтанным прогрессирующим повреждением, независимо от активности ревматизма и эндокардита. Петрификация тромбов при этом — закономерный процесс.
Появление кальция в тромбах — явление не случайное. Г. Селье (1962) в экспериментах отметил тропизм кальция к соединениям же­леза.
На основе опытов Селье возникает логическая гипотеза, объясняю­щая закономерное отложение кальция в тромбе вследствие избыточно­го содержания там железа из-за распада эритроцитов.
Общебиологическое же значение кальциноза тромбов заключается в компенсаторном укреплении затромбированного участка, что совпада­ет со смыслом самого тромбоза.
Основные «интимные» механизмы первичного и вторичного каль­циноза тканей в значительной степени совпадают между собой, отра­жая сходный патогенез при различной этиологии.
В связи с общими механизмами петрификации возможно сочетание первичного и вторичного кальциноза.
13. Как вторичный кальциноз может изменять картину митрального порока сердца?
Наслаиваясь на митральный порок при митральном стенозе, каль­циноз может изменять его клиническую картину. При этом I тон ста­новится слабее, а щелчок открытия митрального клапана встречается реже. При митральной недостаточности над верхушкой сердца чаще появляется систолический шум, который отличается высоким тембром и музыкальным характером.
1А-. Какие особенности рентгенологического ис­следования надо учитывать при выявлении внутрисердечного кальциноза?
В целях большей чувствительности метода следует использовать электронно-оптический преобразователь.
При рентгеноскопии отложения кальция в области сердца выявля­ются патогно.моничным признаком «танцующих теней» — взад и впе­ред, соответственно их движению в систолу и диастолу.
Больной, стоящий лицом к рентгенологу, должен быть повернут слегка влево, чтобы сместить тень сердца от позвоночника.
Отложения кальция лучше обнаруживаются на жестких снимках, когда не виден легочный рисунок. Кроме того, используется томогра­фия сердца.
По данным литературы, массивный кальциноз рентгенологически удается выявить в 85% случаев и различать его локализацию в проек­ции митрального или аортального клапанов.

  1. Каково значение У-ЗЫ. в диагностике внутрисердечного кальциноза?

УЗИ в диагностике кальциноза клапанов сердца имеет большое зна­чение.
Иногда с помощью этого метода кальциноз удается выявить при слабо выраженной клинической симптоматике. Обычно используют ультразвуковое исследование в М и 2Д режиме.
Этот метод по интенсивности свечения в области клапанов позволя­ет достоверно отличить кальциноз от склероза и провести топическую диагностику обызвествления, отмечая преимущественное отложение кальция в области фиброзного кольца или в створках клапана.

  1. Как провести дисрсреренциальный диагноз между первичным и вторичным кальцино­зом клапанов сердца?

Дифференциальный диагноз проводится на основе выявления этио­логических факторов и анализа соответствующей клинической картины с учетом возраста к началу заболевания, воспалительного процесса, на­личия симптомов сочетанного поражения клапанов, данных УЗИ и т. д.
Вторичный кальциноз чаше возникает на почве различных эндокар­дитов, воспалительных заболеваний сердца, ревматизма, врожденных аномалий развития клапанов. Наиболее часто маской первичного каль­циноза клапанов, как аортального, так и митрального, особенно при развитии порока сердца, является ревматизм с митрально-аортальными пороками.
Ниже приводим таблицу дифференциации ревматического порока сердца и первичного кальциноза клапанов сердца на основе клиниче­ских данных.

Источник: cardiologistrm.blogspot.com


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте как обрабатываются ваши данные комментариев.