Цаг обследование

В современной медицине существует множество методик, позволяющих подробно обследовать состояние сосудистой системы головного мозга, одна из них — ангиография головного мозга.

Многих пациентов, которым назначен данный вид обследования, интересуют вопросы: что такое ангиография сосудов головного мозга, как проводится процедура, кому показано ее проведение, насколько точны результаты обследования. Об этом ниже.

Подробнее о методе

Церебральная ангиография (обследование) сосудов головного мозга относится к инструментальным методам мозгового исследования. С помощью этой процедуры специалист может увидеть состояние вен и артерий в мозге пациента, и это не фигуральное выражение. При проведении процедуры пациенту вводится контрастное вещество непосредственно в сосудистую систему, и при помощи снимков, сделанных рентгеновским аппаратом, специалист получает ясную картину состояния сосудов мозга, заполненных контрастом.

Ангиография (обследование) сосудов головного мозга считается стандартной процедурой, применяемой для комплексного исследования сосудистой системы, вен и артерий, расположенных в голове пациента. По результатам обследования специалист может установить следующее:

• где произошла закупорка сосуда,
• каково состояние сосудов (они сужены или расширены),
• наличие и дислокацию аневризмы,
• выявить опухоли и новообразования,
• обнаружить кровотечение или тромб в мозговой ткани,
• провести полную диагностику сосудистой системы перед плановой операцией на головном мозге.

Но, как и любое обследование, проводимое с помощью рентгена, ангиографию нельзя считать полностью безопасной. Этот метод имеет ряд ограничений и противопоказаний.

Медицина знакома с ангиографией сосудов головного мозга уже более 90 лет, в российской медицине методика начала применяться с пятидесятых годов прошлого века. Большая информативность, доступность и простота метода быстро принесли ему популярность. В настоящее время усовершенствованное обследование продолжает использоваться повсеместно.

Современные виды обследования

В современной медицине проводят несколько видов обследований, имеющих общее название «ангиография». Различают:

По способу введения контраста:

• Пункционное обследование. Контраст вводится в определенный сосуд через иглу для пункции.
• Катетеризационное обследование. Подключение катетера с контрастом возле сосудистого русла.

По месту расположения обследуемых сосудов:

• Общая ангиография. Контрастное вещество вводится посредством катетера в аорту (грудную, брюшную) для полного обследования всех сосудов.
• Селективная ангиография. Контраст вводится в определенный сосуд при помощи катетера или иглы для пункции.

По способу визуализации:

• КТ ангиография сосудов головного мозга и шеи — сосудистая система пациента исследуется с помощью томографа.

Компьютерная томография с использованием рентгеновского излучения позволяет получить срезы изображений сосудов и мозгового вещества. Полученная информация подвергается компьютерной обработке, в результате специалист получает объемные изображения обследуемых участков. Как делают томографию? При проведении процедуры контраст вводится пациенту в вену, расположенную на предплечье. Процедура безболезненна, не требует госпитализации или нахождения в стационаре.

• МСКТ ангиография — состояние сосудов больного обследуют на современном спиральном томографе, вводя большое количество контраста в брюшную аорту.

МСКТ сосудов головного мозга считается более безопасной процедурой, чем проведение КТ. Обследование практически не оказывает вредного влияния на организм пациента, несмотря на то, что при проведении процедуры также вводится контраст для исследования сосудистой системы головного мозга. Безвредность метода заключается в том, что современный томограф, в который помещают пациента, не излучает рентгеновские лучи.

• МРТ ангиография сосудов головного мозга — обследование сосудистой системы проводится с использованием магнитно-резонансного томографа.

В современной медицине МР ангиография сосудов признана наиболее передовой и информативной методикой обследования. Магнитно-резонансный способ считается самым безвредным для пациента. Что показывает МРТ сосудов? Используемые в магнитно-резонансном исследовании электромагнитные волны позволяют получить полные данные о состоянии сосудистой системы и мозговой ткани, обнаружить гематомы и новообразования. МРТ с ангиографией проводится без введения контраста, именно поэтому такое обследование показано аллергикам.

МРА (обследование) сосудов головного мозга дает возможность исследования всей сосудистой системы, не прибегая к помощи рентгена. Отсутствие облучения не только делает исследование безопасным, но и позволяет проводить его столько раз, сколько это необходимо для постановки диагноза.

МРТ головного мозга назначают в следующих случаях:

1. При наличии черепно-мозговой травмы.
2. При периодических головных болях, шуме в ушах, частых головокружениях, нарушениях со стороны зрения.
3. При подозрении на развивающуюся опухоль.
4. При ишемической болезни.
5. При патологических изменениях в сосудах и мозговой ткани.
6. Для контроля после проведения оперативного вмешательства на мозге.

Магнитно-резонансная ангиография сосудов имеет и некоторые противопоказания. Она не рекомендована:

• людям, страдающим клаустрофобией;
• больным с хронической почечной недостаточностью;
• женщинам на ранних сроках беременности;
• пациентам с кардиостимуляторами, металлическими имплантатами в организме.

Все варианты ангиографического обследования, проведенного тем или иным способом, имеют ряд преимуществ и недостатков. Конкретный способ обследования назначается специалистом каждому пациенту персонально.

Кому показано проведение обследования

Процедура назначается пациентам, чтобы подтвердить или опровергнуть следующие диагнозы:

1. Наличие аневризмы.
2. Атеросклероз.
3. Тромбоз сосудов головы.
4. Повреждения в области черепа с подозрением на внутреннюю травму.
5. Опухоли в мозговой ткани.
6. Наличие мальформации.

Как и у всякого исследования, у ангиографии существует ряд противопоказаний, при которых делать ее не рекомендовано:

1. Аллергические реакции на контрастное вещество, содержащее йод.
2. Расстройства психики.
3. Наличие инфекционного заболевания или воспалительного процесса в организме на момент проведения процедуры.
4. Тромбофлебит.

После обследования у пациента (в редких случаях, не более 5 процентов от общего числа обследуемых) могут развиться следующие осложнения:

• аллергические реакции на контраст, не выявленные тестом;
• появление кровотечения в области установки катетера;
• развитие таких заболеваний, как: острая почечная недостаточность, сбои в работе сердца.

Как проводится обследование

Если пациенту назначена общая ангиография, то проводится это обследование так:

1. Больному устанавливается игла или катетер в нужный сосуд.
2. Через него в выбранную артерию вводится рентгеноконтрастный йодосодержащий препарат, плохо пропускающий рентгеновские лучи.
3. Специалист делает несколько снимков отделов головного мозга (в прямой и боковой проекции).
4. После попадания контрастного вещества из артерий в вены съемка повторяется.
5. Пациенту извлекают катетер, процедура окончена.
6. Длительность процедуры от 30 до 60 минут, обязательное наблюдение за состоянием пациента в течение нескольких часов.

При поступлении в сосудистую систему йодосодержащего контраста многие больные жалуются на приливы жара, ощущение жжения в области головы и шеи, металлический привкус. Эти ощущения бесследно исчезают через некоторое время.

Если больному назначена мультиспиральная ангиография или КТ, обследование проводится с помощью томографа. Пациенту нет необходимости находиться в стационаре до и после процедуры, так как более современные виды обследования являются менее травматичными для организма.

При МРТ ангиографии в организм пациента не попадает контраст, следовательно, полностью исключен риск аллергических реакций на йод. Для проведения процедуры не требуется отдельной подготовки, нет и восстановительного периода после ее окончания.

Как подготовиться к обследованию

Пациент, которому назначена процедура, должен подготовиться к ней. В подготовку входит следующее:

• проведение теста на чувствительность (если обследование проводится с применением контраста). Перед началом процедуры специалист вводит пациенту небольшую дозу вещества и наблюдает за реакцией организма, тест необходимо сделать примерно за час до процедуры. Если возникли нежелательные симптомы: кожная сыпь, зуд, резкие головные боли, тошнота, пациенту назначают другой тип исследования;
• исследование рекомендовано проводить на голодный желудок, следовательно, пациенту стоит воздержаться от приема пищи за несколько часов до начала процедуры;
• перед обследованием пациент должен снять с себя любые предметы, содержащие металл: серьги, кольца, цепочки, заколки.

Почему стоит делать ангиографию

В современной медицине данный вид обследования считается наиболее передовым методом. Он позволяет провести полную диагностику состояния сосудистой системы головного мозга, что показывает его значимость для выявления уже существующих болезней. Также при помощи исследования можно выявить болезнь в самом ее начале и своевременно начать лечение, что не только уменьшит риск осложнений, но и позволит пациенту полностью излечиться.

Подавляющее большинство людей, перенесших процедуру, не чувствуют никакого дискомфорта, лишь небольшой процент пациентов получает осложнения после проведенного обследования.

Невысокая стоимость процедуры также является дополнительным плюсом.

Источник: GolovaUm.ru

Показания к проведению

Церебральная ангиография проводится только по специальным показаниям, к которым относятся:

• нарушение кровообращения в сосудах головного мозга по геморрагическому типу (предрасположенность к возникновению внутричерепного кровоизлияния) — аневризмы (патологические расширения) артерий головного мозга, дивертикулы (выпячивания) стенок внутричерепных сосудов, мальформации и ангиомы (опухолевые образования);
• патологическое кровообращение в сосудах головы по ишемическому типу — в этом случае имеются препятствия для нормального тока крови — тромбы, атеросклеротические бляшки (церебральный атеросклероз), деформации (изменение формы) артерий головного мозга;
• новообразования головного мозга — доброкачественные или злокачественные опухоли, которые приводят к увеличению сосудистого рисунка в месте их локализации;
• отсутствие информативности при использовании других инструментальных методах головного мозга, при наличии симптомов заболевания или нарушения кровообращения.

Виды церебральной ангиографии

В зависимости от обширности обследования выделяют такие виды:

1. обзорная церебральная ангиография — контрастное вещество вводится в магистральную артерию, питающую головной мозг, при этом визуализируются все сосуды;
2. селективная — это прицельный метод исследования, когда контрастное вещество вводится локально в артерию, питающую небольшой участок мозга.

В современной медицине для более информативного результата исследования используется серия послойных снимков сосудов головы, из полученных снимков на компьютере формируется трехмерное изображение. Эта методика называется КТ церебральная ангиография сосудов головного мозга.

Противопоказания к проведению исследования

С учетом возможных осложнений процедуры рентгенологического исследования сосудов головного мозга, есть ряд противопоказаний:

1. аллергическая реакция на введение йодсодержащих контрастных веществ — является относительным противопоказанием, как альтернатива используются гадолиниевые контрастные соединения;


2. индивидуальная непереносимость любых компонентов контрастного вещества;
3. тяжелые психические заболевания в стадии обострения (рецидива);
4. острая или хроническая почечная недостаточность, которая является причиной невозможности выведения контрастного вещества из организма;
5. острый инфаркт миокарда;
6. хронические заболевания внутренних органов в стадии декомпенсации;
7. беременность, лактация и возраст ребенка до 2− лет (только по жизненным показаниям) — являются противопоказаниям ввиду вредного воздействия рентгеновского излучения на организм плода или ребенка;
8. заболевания, которые сопровождаются нарушением свертываемости крови — при этом высокий риск развития выраженного кровотечения после пункции сосуда.

Это важно! Стоит помнить, что письменный отказ пациента от проведения церебральной ангиографии сосудов головы также является противопоказанием к ее проведению.

Подготовка к процедуре

Этап подготовки к проведению этого исследования является не менее важным, он включает:

• согласие в письменном виде пациента на проведение церебральной ангиографией, после того, как медицинский персонал довел информацию о сути, методике и возможных осложнениях исследования;


• введение транквилизаторов или седативных препаратов накануне исследования для снятия напряжения и беспокойства у пациента;
• по показаниям повторное введение седативных препаратов и противоаллергических средств непосредственно перед проведением церебральной ангиографии;
• обеспечение проведения процедуры натощак после 12-ти часового воздержания пациента от приема пищи — отказ от ужина и завтрака накануне исследования.

Это важно! Есть несколько условий, необходимы для проведения церебральной ангиографии сосудов головного мозга — асептические условия для предотвращения попадания инфекции в месте пункции сосуда, бригада врачей — рентгенолог, анестезиолог и кардиореаниматолог. Также после проведения процедуры пациент еще некоторое время должен находиться под медицинским наблюдением.

Методика проведения церебральной ангиографии

Всю процедуру данного исследования можно разделить на несколько этапов:

1. подготовка места для пункции — обработка кожи раствором антисептика для уничтожения микроорганизмов и местное обезболивание;
2. непосредственно пункция сосуда специальной иглой и введение гибкого катетера;
3. введение в сосудистое русло головного мозга контрастного вещества через катетер;
4. выполнение серии рентгенологических снимков сосудов, при КТ церебральной ангиографии проводится серия послойных снимков;
5. интерпретация и расшифровка полученных снимков с заключением — проводится врачом рентгенологом совместно с сосудистым хирургом.

Учитывая первостепенную важность правильного мозгового кровообращения, адекватная и правильная диагностика сосудистых проблем является основой дальнейшего их успешного лечения.

Оцените статью:

Источник: VashNevrolog.ru

Когда делают ангиографию

Данная процедура выполняется, если необходимо выявить источник кровоизлияния, если имеется подозрение на опухоли головного мозга, на наличие сужений, тромбов или аневризмы сосудов, которые приводят к нарушению мозгового кровообращения. С помощью ангиографии можно выявить излишнюю извитость сосудов или аномалии в их строении.

Показания для проведения

• Жалобы на беспричинные головные боли и головокружения,
• Появление регулярной или периодической тошноты,
• Обмороки,
• Вегето-сосудистая дистония,
• Необходимость исследования проблем после черепно-мозговых травм,
• Жалобы пациента на боли в области шеи,
• Наличие ишемической болезни,
• Перенесенный инсульт или микроинсульт.

С помощью процедуры можно не только обнаружить сосудистые нарушения, но и определить, насколько они выражены и распространены.

Данный вид диагностики дает возможность оценить венозный отток крови, состояние кровообращения в обходных сосудистых путях (коллатералях). Все это необходимо для профилактики, диагностики и лечения многих заболеваний, связанных с нарушениями кровообращения мозга.

Противопоказания к процедуре

Как и к любой другой процедуре к ангиографии мозга существуют противопоказания. Они связаны как с самой процедурой, так и с контрастным веществом, которое вводится в кровоток. В качестве вводимого вещества используются соединения йода. Количество вещества зависит от объема обследования, оно может составлять 5-10 мл.

Церебральная ангиография не делается в следующих случаях:

• аллергические реакции на йодсодержащие контрастные вещества,
• индивидуальная непереносимость,
• острая или хроническая почечная недостаточность, которая не позволяет использовать контрастное вещество,
• обострение хронических заболеваний,
• беременность или лактация,
• заболевания, сопровождающиеся нарушением свертываемости крови,
• инфаркт миокарда,
• возраст до 2 лет,
• психические заболевания.

Виды церебральной ангиографии

В зависимости от обширности исследования проводится обзорная или селективная ангиография. При обзорной ангиографии контрастное вещество вводится в кровоток через крупную артерию, питающую головной мозг. Благодаря распространению контраста с кровью по более мелким сосудам становится возможным их визуализировать. При селективной ангиографии выполняется прицельная диагностика. Контрастное вещество доставляется локально, в ту артерию, которая питает только определенный участок мозга.

Выделяют также прямую (каротидную и вертебральную) и непрямую церебральную ангиографию. Каротидная ангиография предполагает введение контраста в сонную артерию. При вертебральной введение контраста выполняется через позвоночную артерию. Непрямой способ означает, что доступ к позвоночной или сонной артерии осуществляется через другой крупный сосуд, это может быть бедренная или плечевая артерия. Тогда водится длинный катетер, и через него нагнетается контраст.

По способу получения информации ангиография сосудов головного мозга может быть традиционной рентгеновской, компьютерной (на основе рентгеновских снимков) и магниторезонансной.

Как проходит обследование

Важные условия

• Асептические условия проведения процедуры,
• Наличие бригады врачей: рентгенолог, анестезиолог, кардиореаниматолог.

Сам процесс обследования пациента занимает примерно полчаса-час. Процедура считается инвазивной, так как выполняется прокол для доступа к артерии, куда вводится специальный катетер. Поэтому ангиографию головного мозга нередко совмещают с другими вмешательствами в организм, которые происходят посредством доступа через крупные кровеносные сосуды, например, с удалением аневризмы.

Чтобы не было осложнений, связанных с проникновением инфекции через место катетеризации, кожу обрабатывают антисептическим раствором. Далее выполняется местное обезболивание. Пункция (прокол) сосуда проводится специальной иглой. Через это место вводится гибкий катетер для подачи контраста. Как правило, пункция делается в местах, через которые легко «добраться» до нужных сосудов.

Через специальный катетер в кровь вводится контрастное вещество. После контрастирования выполняется серия рентгенологических снимков церебральных сосудов.

Эти снимки отображают разные фазы кровообращения: капиллярную, артериальную и венозную. Современная медицинская аппаратура позволяет сделать послойные снимки для формирования в дальнейшем трехмерного изображения с помощью специальных компьютерных программ.

Когда съемка завершается, у пациента удаляется катетер, останавливается кровотечение. Далее происходит расшифровка полученной информации. Расшифровкой и постановкой или уточнением диагноза занимаются сосудистый хирург и рентгенолог.

Пациент после проведения процедуры ангиографии должен некоторое время оставаться под наблюдением медицинских работников.

Нужна ли специальная подготовка к процедуре

Подготовка к проведению очень важна для качества проводимой процедуры. Взрослые пациенты должны быть ознакомлены с процессом, целями исследования и его возможными последствиями. Только после этого они могут принимать взвешенное решение, которое оформляется письменно. В случае, когда церебральная ангиография нужна несовершеннолетнему пациенту, все решения принимают родители.

Этапы подготовки

• Информирование и письменное согласие пациента,
• Введение седативных препаратов накануне процедуры для снятия беспокойства и напряжения,
• Обеспечение проведения исследования натощак (нужно отказаться от ужина накануне и завтрака в день проведения процедуры).

При наличии аллергических реакций на контрастные вещества, но при необходимости проведения данного вида обследования могут применяться антиаллергические средства. При чрезмерном волнении пациента седативные средства могут быть назначены второй раз, в день выполнения процедуры.

Достоинства процедуры

• Возможность создать трехмерное изображение,
• Визуализация сосудов, которая позволяет врачу обнаружить тромбы, гематомы, аневризмы,
• Возможность индивидуального подхода к пациенту, а значит, точной постановки диагноза.

Режимы и программы данного вида обследования могут быть очень широки, поэтому всегда можно выбрать оптимальный вариант в каждом конкретном случае. Отсутствие неточностей в диагностике позволяет своевременно и качественно определить проблемные места в сосудах, понять, в чем причина заболеваний или нарушений в работе сосудов головного мозга. Адекватная диагностика – главное условие правильного лечения. 

Источник: prososud.ru

Краткая характеристика диагностики мозга

Ангиографическая диагностика головного мозга относится к инструментальным методам исследования, позволяющим оценить состояние кровеносной системы больного и обнаружить такие патологии, как закупорка, сужение и расширение сосудистых стенок.

Выявления патологических изменений сосудов, ангиография позволяет диагностировать также внутреннее кровотечение и опухолевый процесс.

Ангиографическое исследование мозга представляет собой инвазивный метод: исследование пораженного органа осуществляется посредством введения специальной контрастной жидкости и проведения рентгеноскопии. Для получения рентгеновского снимка применяются три разновидности аппаратов – скоростные флюорографические камеры, ангиографы, видеозаписывающие инструменты – каждый из которых обработан и качественно укомплектован.

Показания к церебральной ангиографии

Показанием к диагностике посредством церебральной ангиографии является наличие следующих патологий:

• расстройство кровотока в острой стадии;
• доброкачественные кисты и злокачественные опухоли;
• внутреннее кровоизлияние;
• аневризма сосудов мозга;
• церебральный атеросклероз;
• постинсультный синдром;
• инфаркт;
• тромбоз артерий головного мозга;
• варикозное расширение вен;
• врожденное либо приобретенное поражение артерий;
• разрыв артериальных стенок;
• расстройство центральной нервной системы;
• воспаление мозговых сосудов;
• эпилептический синдром;
• артериовенозная мальформация;
• церебральный стеноз.

Рекомендуется проводить ангиографическое исследование кровеносной системы при развитии у пациента такой клинической картины:

• высокое давление внутри черепной коробки;
• ухудшение слуха, обусловленное наличием шума в ушных раковинах;
• головокружение и частая потеря сознания;
• сильная головная боль, иррадирующая в шейный отдел;
• выраженная тошнота, не обусловлена расстройством ЖКТ;
• приступы мигрени;
• невралгическая симптоматика, развивающаяся на фоне поражения конкретной мозговой доли;
• вегето-сосудистая дистония.

Проведение церебральной ангиографии осуществляется не только с целью исследования и выявления патологий мозга.

Иногда диагностика этим методом выполняется в качестве контроля локализации вживленных клипс либо подготовки пациента к оперативному вмешательству.

Целесообразно использовать ангиографическое исследование в том случае, если другие методы нейровизуализации оказались не результативными.

Возможные противопоказания

К противопоказаниям к проведению церебральной ангиографии относят:

1. Непереносимость йода и препаратов на основе данного вещества. Игнорирование противопоказания обуславливает высокий риск развития у больного в ходе исследования аллергической реакции.
2. Острая сердечная недостаточность.
3. Почечная недостаточность способствует нарушению процесса выведения контрастной жидкости из организма пациента.
4. Хронические заболевания.
5. Острый воспалительный процесс, сопровождающий инфекцию.
6. Гемофилия, характеризующаяся низкой свертываемостью крови и обуславливающая высокую вероятность развития кровотечения.
7. Психическое расстройство.
8. Наличие в мозге вживленных металлических имплантатов.
9. Тяжелая стадия анемии.
10. Инфаркт миокарда в острой форме.
11. Состояние комы.
12. Кистозные образования и опухоли в сосудистой капсуле.

Ангиографическую диагностику категорически противопоказано проводить маленьким детям до двух лет, что обусловлено негативным влиянием на рост и развитие ребенка рентгенографического излучения.

Запрещено применять церебральную ангиографию для исследования кровеносной системы беременных девушек и кормящих грудью женщин: данное противопоказание объясняется отсутствием достоверных данных о вероятности нарушения внутриутробного формирования эмбриона в результате введения контраста.

Классификация видов ангиографии

В зависимости от области исследования, различают следующие виды церебральной ангиографии:

• прицельный метод позволяет визуализировать конкретные небольшие сосуды и применяется преимущественно в лечебных целях в процессе удаления тромба;

• селективный метод предполагает изучение конкретного мозгового отдела кровоснабжения – каротидного либо вертебробазилярного. При данном исследовании головного мозга контрастный препарат вводится локальным путем;
• » alt=»Церебральная ангиография сосудов — причины» width=»300″ height=»202″ sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» data-srcset=»https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_1-300×202.jpg 300w,https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_1-355×239.jpg 355w,https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_1-218×147.jpg 218w,https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_1.jpg 577w, https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_1-300×202.jpg»>обзорный метод представляет собой расширенное исследование больного органа, благодаря чему доктор имеет возможность оценить сосудистую сеть в целом. При данном виде диагностики контраст вводится в полость магистральной артерии, которая задействована в местном кровотоке.

Классификация по признаку тип инъекции контраста состоит из двух видов:

• пункционная (прямая) инъекция предполагает введение контрастного вещества в сосудистую капсулу посредством её прокола;
• непрямая инъекция характеризуется введением инородного вещества путем внедрения катетера в бедренную артерию.

В зависимости от метода визуализации, выделяют классическую, КТ – и МР – ангиографию.

Классическая  методика проведения

Данная методика проведения основывается на выполнении врачом пункции, посредством которой он вводит контраст в зону локализации сонной артерии. Во избежание болей, прежде чем приступить к классическому исследованию, доктор вводит больному анестезирующий препарат местного действия. После того, как обезболивающее средство начнет действовать, врач делает два рентгеновских изображения с интервалом в три секунды, чтобы оценить различные этапы кровотока.

КТ – ангиография

Современный способ диагностики кровеносной системы предполагает введение контрастного средства в область локтевой вены, а после выполнение рентгеновских снимков мозга во множестве проекций. Полученные изображения оцениваются врачом посредством компьютерного аппарата и визуализируются в ЗD – макет. Преимущество метода состоит в возложении на организм больного незначительной лучевой нагрузки.

МР – ангиография

Диагностика осуществляется посредством использования магнитных полей: данная техника проведения позволяет не применять контраст, что обуславливает отсутствие противопоказаний у пациентов с непереносимостью йода. В процессе выполнения исследования доктор оценивает не только состояние сосудистых капсул, но также фазы кровообращения.

Несмотря на то, что МР – ангиография максимально точно визуализирует сосудистую сеть мозга больного и обнаруживает незначительные дефекты в анатомическом строении артерий, её противопоказано использовать пациентам, страдающих клаустрофобией. Не рекомендуется проводить ангиографическое исследование также больным с излишним весом.

Правила подготовки к церебральной ангиографии

Ангиографическая диагностика относится к группе рентгенологических методов исследования, поэтому требует проведения пациентом специальной подготовки. Для того чтобы качественно подготовиться к процедуре, больному необходимо проконсультироваться с лечащим врачом: на приеме врач расскажет, что такое церебральная ангиография, с какой целью она проводится, а также обозначит факторы, влияющие на её результат.

Подготовка к диагностике кровеносной системы начинается со сдачи больным общих анализов крови и урины, что поможет доктору оценить состояние почек и подтвердить отсутствие инфекционного очага. Далее пациент делает аллергическую пробу на обнаружение чувствительности и переносимости контрастного компонента: если после контакта с йодом у больного проявился зуд, головная боль, сильный кашель, использовать ангиографию в целях диагностики запрещено.

Поскольку ангиографическое исследование противопоказано выполнять при наличии у больного сердечных заболеваний, за несколько дней до диагностики пациент в обязательном порядке делает электрокардиографию и фонокардиографию. Если в ходе проведения инструментальных процедур отклонений в работе сердца обнаружено не было, врач предоставляет пострадавшему направление на ангиографию.

За неделю до проведения диагностики пациенту показано ограничить прием спиртных напитков, а также медикаментов, которые влияют на показатель свертываемости крови: при наличии необходимости прием седативных средств и транквилизаторов разрешается не прекращать. За сутки до выполнения ангиографии больному показано нормализовать водный баланс: для этого необходимо выпить не менее трех литров воды.

Последний прием пищи осуществляется не менее чем за восемь часов до исследования головного мозга: за четыре часа до начала процедуры рекомендуется ограничить также прием жидкости. Перед посещением доктора пациент должен подготовить место прокола: удаление излишнего волосяного покрова облегчит задачу врачу при введении контраста. Во избежание искажения результатов, на период проведения ангиографии больному показано снять металлические аксессуары.

Как проходит процедура?

В ходе консультации пациент часто спрашивает врача о том, как проводится церебральная ангиография. Доктор объясняет, что перед началом диагностики больной в обязательном порядке отображает свое согласие на выполнение процедуры в письменной форме, после чего его начинают готовить к исследованию кровеносной системы.

» alt=»Церебральная ангиография сосудов» width=»300″ height=»197″ sizes=»(max-width: 300px) 100vw, 300px» data-srcset=»https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_0-300×197.jpg 300w,https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_0-355×233.jpg 355w,https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_0-218×143.jpg 218w,https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_0-55×35.jpg 55w,https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_0.jpg 697w, https://wmedik.ru/wp-content/uploads/2019/02/sosudy_mozga_0-300×197.jpg»>На первом этапе осуществляется антисептическая обработка кожного покрова посредством дезинфицирующих средств, что позволит предотвратить инфекционное заражение. Далее доктор вводит пациенту обезболивающий препарат либо транквилизатор, чтобы купировать болевой синдром, и подключает его к специальным аппаратам, что позволит контролировать уровень кислорода в крови и сердечный ритм.

Второй этап предполагает установку катетера, с помощью которого в организм вводится контрастный препарат: область локализации прокола определяется с учетом разновидности ангиографии. Данная манипуляция является безболезненной для больного, поскольку стенки сосудистой капсулы не содержат чувствительные рецепторы.

С целью контроля перемещения катетера врач применяет рентгеноскопию. Когда катетер принимает определенную локализацию, в организм начинают постепенно вводить 10 мл контраста, предварительно нагретого до оптимальной температуры. Далее доктор делает два типа рентгеновских изображений и аккуратно удаляет катетер. Во избежание инфицирования на место прокола накладывают стерильный бинт.

Полученные с помощью ангиографии рентгеновские снимки оцениваются врачом на предмет выявления патологических воспалений, расширений, сужений, смещений сосудов, опухоли мозга. Изучив изображения, врач определяет точный диагноз.

Преимущества исследования мозга

Церебральная ангиография обладает следующими преимуществами:

• Возможность получения качественного снимка мозговых сосудов.
• Отсутствие в ходе выполнения высоких доз облучения, что исключает вероятность развития сопутствующих болезней.
• Возможность устранить венозное сужение и восстановить просвет сосудов в процессе диагностики.

Еще достоинство ангиографической диагностики  в получении достоверных результатов. Этот факт позволяет предотвратить проведение некорректного оперативного лечения патологий мозга.

Источник: wmedik.ru

Что представляет собой ангиография головного мозга?

Ангиография сосудов головного мозга – способ исследования артерий, вен, сосудов, позволяющий обнаружить места их закупорки, сужения, расширения, опухолевые процессы, кровотечения, различные заболевания, не обнаруживаемые иными способами. Чтобы провести исследование, в кровь вводят контраст и сразу приступают к рентгеноскопии. Для проведения церебральной ангиографии используют рентгено-ангиографические кабинеты. Они полностью стерильны и укомплектованы:

• скоростными камерами флюорографии;
• мультисъемочными видеозаписывающими аппаратами;
• ангиографами.

В более продвинутых медицинских центрах используют оборудование для КТ-ангиографии. Оно позволяет получить более четкие фотографии сосудов мозга и быстрее расшифровать полученные данные. Продолжительность процедуры занимает 1 час. После этого пациент находится под наблюдением специалистов 8 часов. Даже если видимых отклонений после обследования незаметно, спустя пару дней пациент должен прийти на плановый осмотр.

Когда проводят ангиографию?

Пожалуй, это главный вопрос, волнующий всех пациентов. Ангиография сосудов головного мозга прописывается только в том случае, если у врача есть подозрения на наличие опухоли, тромбов, аневризмы, кровоизлияния. Эти процессы проявляют себя:

• головокружением;
• постоянной мигренью;
• тошнотой;
• болями в области шеи;
• потерями сознания.

Церебральная ангиография позволяет выявить местоположение, степень и распространенность нарушений в сосудах, проанализировать качество кровообращения в обходных сосудистых путях, качество оттока венозной крови. С помощью этой диагностики можно предупредить развитие острых нарушений кровообращения внутри мозга, спасти пациентов от ишемии и кровоизлияний.

Ангиография сосудов головного мозга выполняется, если есть подозрение на локальное смещение сосудов или присутствие в них новообразований. С помощью этой диагностики выявляют опухоли в области клиновидной кости черепа.

Преимущества ангиографии

В сравнении с магнитно-резонансным исследованием, ангиография внутричерепных вен и интракраниальных артерий имеет следующие плюсы:

• позволяет предотвратить необоснованное хирургическое вмешательство или послужить сигналом к оперативному лечению;
• только это обследование позволяет получить чёткую и ясную картину строения кровеносных сосудов мозга;
• требует малых доз облучения, не влияющих на здоровье пациента;
• позволяет сразу приступить к лечебным процедурам восстановлению просветов сосудов и вен при их сужении.

Противопоказания к процедуре

МР ангиография артерий шеи и сосудов головного мозга, как и другие клинические методики исследования, подойдёт не всем. В перечень противопоказаний к этой процедуре относится:

• присутствие у больного различных психических отклонений;
• обширные опухли и кисты на сосудах;
• сильные аллергические реакции на контрастирующие вещества;
• сердечная, почечная, печеночная недостаточность в остром состоянии;
• наличие металлических имплантатов;
• беременность и время лактации.

95% людей после магнитно-резонансной ангиографии сосудов чувствуют себя хорошо. Однако, у 5% пациентов могут наблюдаться следующие отрицательные симптомы и осложнения:

• аллергические реакции, проявившиеся в результате взаимодействия контраста и антисептика;
• сильное кровоизлияние/кровотечение в месте введение катетера;
• инфаркт миокарда, инсульт, резкое развитие тяжелых сердечных заболеваний (менее 1%).

Поэтому перед выпиской направления пациенту, врач должен позаботиться о том, чтобы провести все необходимые тесты, исключающие внезапное развитие отрицательных реакций.

Что значат показатели ангиографии?

Количество радиации, которое будет проникать через вены и другие ткани головного мозга, определяется их плотностью. Она выражается различными цветовыми оттенками. Кость на снимке будет белой, а спинномозговая жидкость практически не отобразится на полученных снимках. Другие вещества головного мозга имеют различный цвет и плотность. По ним врачи оценивают внутреннюю структуру. Подробную расшифровку полученных снимков предоставит врач.

Особенности подготовки в ангиографии головного мозга

Перед МР ангиографией сосудов головного мозга и шеи необходимо сделать аллергические пробы с контрастным веществом. Помните, что реакция проявляется себя не всегда наружно в виде зудящих пятен и покраснений. Некоторые люди, спустя 10-15 минут после взаимодействия с раствором, чувствуют головокруженья, боль, приступы кашля. Если вы заметили у себя такую симптоматику, то от изучения интракраниальных артерий с помощью ангиографии нужно отказаться. В этом случае врач направит вас на магнитно-резонансное исследование, исключающие использование контраста и появление сопутствующих осложнений.

Следующим этапом на пути подготовки к ангиографии сосудов шеи будет сдача анализов. У обследуемого берут общий анализ крови, общий анализ мочи, определяют резус-фактор и группу крови. Также проводят биохимическое и клиническое обследование крови. Подготавливаясь к ангиографии головного мозга, следует отказаться от еды на 8 часов. Обследуемый может продолжать принимать назначенные врачом лекарства, но об употреблении разжижающих кровь препаратов должен сообщить заранее. Перед началом процедуры нужно снять все металлические предметы возле обследуемой зоны. Съёмные зубные протезы, кулоны и подвески должны остаться в палате. Также обычная одежда заменяется специальным медицинским халатом.

Как проходит ангиографическое исследование?

Ангиографию интракраниальных сосудов начинают с катетеризации/пункции выбранной артерии. Это будет позвоночная или сонная артерия. Для изучения всех вен и сосудов головы делают пункцию аорты. Альтернатива этому методу – катетеризация. Она включает следующие этапы:

• периферическую артерию пунктируют (локтевую, подключичную, бедренную, плечевую);
• через полученное отверстие запускают катетер и ведут до устья сонной/позвоночной артерии;
• если нужно подробно изучить сосуды шеи и головного мозга, катетер заводят в дугу аорты.

Катетер вводят под местным обезболиванием. Ход трубки по сосуду контролируют с помощью рентгенотелевидения. Сам сосуд не обезболивают, т.к. его внутренняя стенка не содержит болевых рецепторов. Как только катетер доведён до нужной точки, вводят контрастное вещество. Оно слабо пропускает рентгеновские лучи, поэтому точность результатов такого исследования несколько выше, чем у обычной МРТ.

Важно! При введении контраста вы сможете почувствовать небольшое жжение, металлический привкус во рту, ощущение тепла. Это нормальные реакции и волноваться не стоит. Спустя 5-6 минут они пройдут.

Как только контраст введён, начинается съёмка головы в трёх проекциях. Оценка снимков производится врачом моментально. Если магнитно-резонансная съёмка с контрастом получилась нечеткой, врачи вводят вещество дополнительно, а затем повторно снимают шейный и мозговой отделы. Эта процедура проводится несколько раз. Средняя длительность ангиографии – 60 минут. За всю процедуру врачи получают 20-30 снимков головного мозга в различных ракурсах.

После того, как контраст распространился в достаточной степени по всем тканям, делают серию снимков для определения качества тока крови по венам. После этого катетер подлежит удалению. В течение 15 минут обследуемому нельзя двигаться. Врачи будут останавливать кровотечение. Введенное в сосудистые пути вещество покидает организм спустя 24 часа через почки.

Источник: mrtu.ru