Ревмопробы сдать — Про сосуды

Анализ крови на ревмопробы – это распространенная процедура сбора венозной крови, которую проводят с целью выявления воспалительных очагов в лимфе, спинномозговой жидкости, хрящах, сухожилиях, суставах, костях и связках. Также лабораторное исследование диагностирует тяжелые заболевания, связанные со сбоем в работе иммунной системы, например, системную красную волчанку.

Итоговые показатели теста позволяют определить точную локализацию воспаления и стадию его развития, что дает врачам возможность разработать более подходящую стратегию по подавлению патологии. Регулярная сдача биохимии в рамках медицинского обследования дает возможность скорректировать уже имеющийся курс лечения, а также проследить динамику выздоровления пациентов.

Показания к процедуре

Диагностика крови, в первую очередь, показана лицам, у которых выявлены следующие симптомы:

отечность нижних конечностей;
регулярные суставные или головные боли;
подагра;
метеочувствительность, сопровождающаяся ломотой всего тела;
болевые ощущения в области поясницы;
нарушенная подвижность суставов;
снижение эластичности сухожилий и связок;
появление асимметричности тела;
хруст в костях при движении.

В случае наличия у человека генетической предрасположенности к онкологии следует обязательно сдавать кровь на ревмопробы, особенно если дают о себе знать вышеперечисленные физиологические отклонения.

Так как заболевания воспалительного характера все чаще проявляются у молодого поколения, в целях профилактики рекомендуется проходить гематологическое исследование после 26–28 лет. Если специалист подозревает у ребенка диатез, то, скорее всего, для подтверждения или опровержения предполагаемого диагноза придется сдать биоматериал на ревмопробы.

Отказываться от теста не стоит, поскольку запущенная форма болезни может способствовать беспрепятственному проникновению болезнетворных бактерий и вирусов через ослабленные слизистые оболочки, а также поврежденный эпидермис.

Проведение диагностики

Небольшое количество крови в основном берут из локтевой вены: если же она залегает слишком глубоко или не просматривается вовсе, на помощь придут вены кисти, предплечья, голени или стопы. Но справедливости ради следует отметить, что происходит подобная «рокировка» не так часто. В классическом варианте перед забором биоматериала на нижнюю половину плеча накладывают резиновый жгут или эластичный ремень, затем просят пациента активно сжимать и разжимать кулак для насыщения выбранного сосуда кровью.

После обработки места пункции медицинским спиртом, в вену вводится игла с дальнейшим изменением её угла наклона. Когда взятие пробы завершится, образовавшуюся ранку прижмут стерильным ватным диском и снимут жгут. Рекомендуется 5–10 минут держать руку в согнутом статичном состоянии – это способствует равномерной закупорке сосуда и предотвращает появление подкожной гематомы.

Если кровь на протяжении отведенного времени так и не остановилась, следует обратиться за помощью к врачам. Как правило, ревматологический скрининг проводится в один этап, но если полученные результаты оказались сомнительными или неопределенными, пациенту через несколько дней назначают дополнительный анализ крови. Лабораторная диагностика длится не более суток.

Когда будет производиться анализ, следует следить за тем, чтобы лаборант осуществлял медицинскую манипуляцию, надев чистые одноразовые перчатки. В худшем случае возникает вероятность занесения в открытую рану инфекции. При резком ухудшении самочувствия во время процедуры, нужно не стесняясь уведомить об этом лаборантов: они окажут необходимую помощь в стенах медицинского учреждения.

Что показывает анализ крови на ревмопробы?

С помощью ревматологического скрининга специалисты обнаруживают такие недуги, как:

сифилис;

подагра;
аутоиммунный простатит;
остеопороз;
анина;
болезнь Бехтерева;
краснуха;
васкулит;
рассеянный склероз;
сепсис;
ревматическая лихорадка в обостренной форме;
остеоартрит;
скарлатина;
туберкулез;
цистит;
лобарная пневмония;
грипп;
болезнь Шегрена;
тиреоденит;
красная системная волчанка;
корь;
гломерулонефрит;
инфекционный артроз;
склеродермия;
синусит;
тонзиллит в хронической форме;
полиомиозит;
Эпштейн-Барр;
ревматизм;
гепатит;
менингит.

Если имеет место развитие лейкоза, меланомы или иной разновидности злокачественной опухоли, результаты биохимического анализа крови укажут на это. Также ревмопроба нередко выявляет скрытую форму инфаркта миокарда.

Основные параметры исследования

Анализ крови на ревмопробы обычно подразумевает исследование 3-х показательных компонентов – С-РБ, АСЛО и ревмофактора, которые располагаются в жидкой составляющей крови – плазме. Для того чтобы извлечь их, пробирку с биоматериалом помещают в специальную центрифугу и приводят её в действие. Под влиянием центробежной силы форменные элементы с низкой плотностью оседают на дно, а необходимая для изучения плазма всплывает на поверхность.

Каждый параметр имеет собственную характеристику:

Название компонента	Описание
С-РБ	Синтезируется печенью через 5–12 часов после формирования воспалительного очага в соединительной ткани либо повреждения мышц, сердца и суставов. Так как уровень С-РБ стабилизируется крайне медленно, данный показатель считается одним из наиболее точных при выявлении патологий
АСЛО	Активизируется примерно на 4–6 неделе с момента заражения организма стрептококком, начиная немедленно ликвидировать его клетки. Повышенный уровень АСЛО указывает на наличие инфекционных недугов, которые способна вызвать болезнетворная бактерия. Среди таковых числятся ангина, рожа, сепсис, менингит и скарлатина
Рефмофактор (РФ)	Свидетельствует о сбое в программе защитных белков иммунной системы, которые, вместо того чтобы купировать развитие инородных патогенов, атакуют собственные клетки

Если пациенту требуется более масштабное обследование, его попросят сдать кровь дважды для выявления еще нескольких уточняющих ревмопроб:

Наименование маркера	Характеристика
ЦИК	Указывает на число циркулирующих в крови иммунных комплексов. Если ЦИК превышает норму, они начинают выходить за пределы кровяного русла и скапливаться во внутренних органах, препятствуя их нормальной работе
Мочевая кислота	Участвует в важных реакциях организма, циркулируя в крови. Повышенный уровень кислоты сопровождается воспалительным процессом, который вызван накоплением вещества в суставах и хрящах
Общий белок	Позволяет обнаружить количество белковых структур плазмы. Как избыток, так и дефицит данных элементов свидетельствует о дисфункции организма
ОАК с лейкоформулой	Общий гематологический анализ подобного типа дает представление практически обо всех компонентах крови. Исследуется объем гемоглобина, тромбоцитов, эритроцитов, а также скорость их оседания – СОЭ. Более детальному изучению подвергаются основные виды защитных лейкоцитов – моноциты, эозинофилы, лимфоциты, базофилы, нейтрофилы. Последние форменные элементы крови, в свою очередь, подразделяются на 2 типа – сегментоядерные и палочкоядерные

Также в выписке нередко фигурирует параметр под названием «гематокрит». Этот маркер показывает соотношение форменных элементов, оседающих в пробирке, и общего объема крови.

Расшифровка данных анализа

Показатели, отражающие нормальное содержание главных ревмопроб для каждой возрастной категории, указаны в данной таблице:

Возраст пациента (лет)/td>	Границы нормы
Возраст пациента (лет)/td>	РФ (МЕ/мл)	АСЛО (Ед/мл)	С-РБ (Ме/мг)
0–12	≤13	≤151	0–5
13+	≤15	≤203	0–5

Хорошие результаты дополнительных маркеров, не считая ОАК, выглядят следующим образом:

Возраст пациента (лет)	Границы нормы
Возраст пациента (лет)	Общий белок (г/л)	Мочевая кислота (мкмоль/л)	ЦИК (Ед/мг)
0–1	46–74	120–320	<200
2–4	60–76
5–15	58–77
16–60	65–85	150–350 (для женщин) и 210–420 (для мужчин)
60+	63–84	150–350 (для женщин) и 210–420 (для мужчин)

Общий анализ крови относится к числу важнейших ревмопроб обширной диагностики, однако, как было сказано ранее, он представляет собой комплекс отдельных показателей:

Возраст пациента (лет)	Границы нормы
Возраст пациента (лет)	СОЭ (мм/час)	Эритроциты (×10^12/л)	Лейкоциты (×10^9/л)	Тромбоциты (×10^9/л)
0–1	2–10	4,0–6,1	10–15	100–400
2–6	2–12	4–5	8–10	180–320
7–12			8–10	180-–450
12–16			6,0–7,5	180-–450
17+	2–15 (для женщин), 1-10 (для мужчин)	3,5–4,5 (для женщин), 4,0–5,5 (для мужчин)	4–9	150–320 (для женщин), 200–400 (для мужчин)

Показатели гемоглобина и гематокрита более детализированы:

Возраст пациента	Границы нормы
Возраст пациента	Гемоглобин (г/л)	Гематокрит (%)
1 день	180–240	41–65
До месяца	115–175	33–55
2–12 месяцев	110–140	31–43
2–6 лет	110–140	32–42
7–12 лет	110–145	33–43
13–15 лет	115–150	34–44
16+	120–140 (для женщин), 130–160 (для мужчин)	33–47 (для женщин), 37–53 (для мужчин)

Лейкоцитарная формула ОАК имеет следующие допустимые параметры:

Возраст	Границы нормы (%)
	Моноциты	Базофилы	Лимфоциты	Эозинофилы	Нейтрофилы
					Палочкоядерные	Сегментоядерные
До месяца	4–13	0–0,5	16–36	1–6	1–5 (в первый день жизни – 5–12)	17–47 (в первый день жизни – 50–70)
0,1–1	4–10	0–0,05	46–76			20–35
2–4	3–10	0–0,5	34–56		1–4	25–45
4–6			32–50	1–5		35–55
6–8			30–49
9–12		0–1	30–47	0–5		40–60
13–15			30–46
16+	2–12		18–40

Многие лаборатории выдают результаты исследования с уже имеющимися табличными данными для расшифровки. В таком случае ориентироваться необходимо именно на них, поскольку цифирные обозначения ревмопроб в различных медицинских учреждениях могут варьировать.

Как подготовиться к ревмотесту?

Ревматологический скрининг крови будет максимально достоверным, если заранее подготовить организм к предстоящему событию. Для этого необходимо придерживаться нескольких важных пунктов. На протяжении недели или хотя бы 3–4 дней следует «вычищать» рацион от вредных продуктов, особенно это касается кондитерских изделий, маринадов, фастфуда, жареных и копченых блюд.

Обязательно надо отказаться от занятий фитнесом, силовых нагрузок и плавания минимум за 1–2 дня до диагностики. Нужно выпивать каждые сутки не менее 1,5–2 литров чистой воды без газа. Жидкость из-под крана перед употреблением сначала доводят до кипения, затем профильтровывают. Требуется избегать стрессовых ситуаций и эмоционального перенапряжения.

Накануне сбора биоматериала, примерно, в 20:00 разрешается принять легкий ужин. Предпочтение лучше отдавать нежирной отварной рыбе, запеченным овощам или обычному стакану кефира. До проведения процедуры есть запрещается. Минимум за 3–4 часа до лабораторного исследования позволяется выкурить последнюю сигарету. Если анализ крови назначен на жаркий день, следует заблаговременно принять контрастный душ и надеть просторную одежду перед диагностикой, чтобы избежать обморочного состояния.

С собой можно взять бутылку негазированной воды на случай возникновения неутолимой жажды. Примерно за 2 недели до процедуры необходимо обсудить с врачом вопрос о принимаемых лекарственных средствах. Многие из них способны изменять соотношение компонентов крови и, как следствие, результаты анализа.

Существует ли вероятность ложного результата?

Нередко понижение маркеров возникает по причине:

переизбытка липидов в крови;
приема стероидных препаратов;
возникновения цирроза печени;
разрушения красных кровяных телец, сопровождаемого активным освобождением гемоглобина.

Повышенный результат вовсе не указывает на воспаление, если обследуемый человек:

страдает от ожирения или гипергидроза;
ранее пережил операцию;
длительное время придерживается диеты с низким содержанием белков;
покурил непосредственно перед процедурой;
недавно получал серьезные увечья;
принимает контрацептивы на гормональной основе.

Стоимость исследования

Если пациент будет сдавать кровь на ревмопробы не по ОМС, стандартный тест по исследованию 3 основных маркеров обойдется ему минимум в 1200 рублей с учетом дополнительной платы за непосредственный забор биоматериала. Его цена колеблется от 150 до 350 рублей в различных регионах РФ. При необходимости развернутой диагностики потребуется около 2500–6000 рублей в зависимости от набора ревмопроб и субъекта России, на территории которого будет осуществляться процедура.

Источник: apkhleb.ru

Показания к проведению анализа

Ревмопробы – исследование, которое обладает достаточно обширной диагностической важностью. Обычно его назначают людям, у которых имеются подозрения на наличие аутоиммунного заболевания.

Кроме того, данное исследование проводится при наличии следующих заболеваний:

Ревматизм, артрит реактивный или ревматоидного характера;
Красная волчанка или гломерулонефрит аутоиммунного характера;
Первый тип сахарного диабета, рассеянный склероз;
Аутоиммунный тиреоидит и другие заболевания щитовидной железы;
Сидром Шегрена, склеродермия;
Аутоиммунный простатит, полимиозит.

Кроме того, лечащий врач может отправить вас на анализ крови на ревмопробы при наличии подозрений на развитие данных заболеваний. Основная цель анализа заключается в определении специфических маркеров и антител в крови человека, по которым можно выявить различные патологии. Кроме того, эти показатели способны отразить состояние организма человека при наличии этих недугов.

Нередко на анализ на ревмопробы отправляют пациентов при наличии следующих показаний:

Болезненные ощущения в суставах;
Дискомфорт в нижней части спины;
Ограниченная подвижность и отечность суставов;
Нередкие приступы повышения температуры тела;
Нарушение функционирования связочного аппарата;
Нарушения со стороны костно-мышечной системы;
Приступы головной боли, от которых не удается избавиться спазмолитиками;
Заболевания соединительной ткани.

Разновидности ревмопроб

Ревмопробы – исследование крови, благодаря которому можно выявить многие отклонения в работе организма. Эта процедура может выполняться как в частных клиниках, так и городских поликлиниках. Обычно на это исследование отправляют пациентов, у которых имеются признаки системного заболевания.

Анализ включает исследования:

Ревматоидный фактор – антитела, возникающие вследствие специфического ответа антител. Они вырабатываются иммунными клетками человека. Такие вещества поражают соединительную ткань организма. Если норма этого показателя значительно превышена, то врач делает вывод о наличии ревматоидного артрита. Кроме того, это может быть признаком других заболеваний.
АнтиДНК – исследование на специфическое вещество, которое вырабатывается лейкоцитами. Для его появления необходим мощный аутоиммунный процесс в организме. Данные клетки поражают непосредственно нити ДНК, где хранится вся генетическая информация человека. При наличии отклонений в этом показателе врач может сделать вывод о том, что патологический процесс затрагивает все внутренние органы.
НЛАБ27 – анализ на специфический антиген, который появляется исключительно при наличии генетической предрасположенности. Нередко благодаря этому исследованию удается выявить множество аутоиммунных заболеваний. Точность данного исследования составляет 90%.
Антинуклеарный фактор – антитела, который вырабатываются организмом исключительно при аутоиммунных патологиях. Они поражают клеточную ткань, из-за чего и возникают отклонения.

Несколько десятилетий назад анализ на ревмопробы также включал исследование на маркеры. Кроме того, сюда относили исследования на стрептококковую инфекцию – антистрептолизин и антистрептокиназа. Благодаря этим параметрам удавалось выявить острую ревматическую лихорадку у пациента. Это вирусные заболевания, передаваемые воздушно-капельным путем. На данный момент их распространенность крайне мала.

Расшифровка ревмопроб

Учитывайте, что расшифровкой данного недуга должен заниматься квалифицированный лечащий врач. Только так вам удастся получить точные данные, а также квалифицированное лечение. Не стоит заниматься самостоятельным изучением этих параметров.

Ревматоидный фактор

Ревматоидный фактор — исследование на вещества, которые вырабатываются клетками иммунной системы. Это происходит вследствие поступления чужеродных частиц из суставов в кровеносное русло. Если же показатель превышает норму в 10 ЕД/мл, то врач делает вывод о положительном результате.

Учитывайте, что этот показатель не является информативным – он отражает лишь отклонение в функционировании организма. С его помощью вы не сможете определить локализацию воспалительного процесса.

Нередко повышенный уровень ревматоидного фактора указывает на герметические инфекции, воспаление сердечных оболочек, гепатит, туберкулез.

Учитывайте, что от концентрации антител зависит степень положительного ответа. Она может быть:

25-49 ЕД/л – легкая;
50-99 ЕД/л – средняя;
Более 100 – тяжелая.

Антитела к стрептококку

Анализ крови на стрептококк – распространенное диагностическое обследование, позволяющее выявить патологический инфекционный процесс в организме. Для исследования необходима крови, полученная натощак.

Существует два вида ферментов, которые проверяются во время анализа:

Антигиалуронидаза – фермент, который нейтрализует агрессию стрептококков на организм. Он также разрушает стенки кровеносных сосудов, хрящи и соединительную ткань. В норме этот показатель не должен превышать 300 ЕД.
Антистрептокиназа – энзин, который препятствует выработке стрептокиназы. Это вещество также предназначено для разжижения крови. В норме результат не должен превышать 1:128.

Антистрептолизин-О

АСЛО – группа показателей, отражающих концентрацию антител в организме. Обычно он повышается спустя несколько месяцев после попадания стрептококка в организм. После эффективного лечения он приходит в норму в течение года.

Норма данного показателя составляет до 200 ЕД у взрослых, и до 150 – у детей до 15 лет. Нередко повышенный уровень этого вещества диагностируется у людей, которые являются носителем инфекции. Повышенный АСЛО может указывать на ревматизм, ангину, скарлатину, рожу и ряд других заболеваний.

С-реактивный протеин

С-реактивный протеин – показатель крови, который может указывать на серьезное обострение патологического процесса в организме. Он вырабатывается исключительно при наличии опухолей или инфекционных процессов в организме.

Данное исследование позволяет определить вероятность возникновения осложнений в работе сердечно-сосудистой системы, а также последствий сахарного диабета. Расшифровкой результатов должен заниматься квалифицированный лечащий врач – на параметр влияет множество исследований.

Белок и его фракции

Анализ на белок в ревматоидном исследовании крови позволяет определить концентрацию протеинов в организме. Данное исследование позволяет выявить не только ревматоидные процессы в организме, но и аутоиммунные. Анализ также выявляет концентрацию глобулинов и альбуминов в крови, в некоторых случаях – и фибриногенов.

Норма этих показателей следующая:

Возраст	Общий белок, г/л	Альбумины, г/л
Менее года	40-75	38-54
От 1 до 5 лет	60-70	38-54
От 5 до 15 лет	60-75	38-54
От 15 до 60 лет	70-83	35-55
Старше 60 лет	60-77	34-48

Превышение этих показателей может указывать на острое течение ревматизма. Кроме того, повышение количества протеина в крови может указывать на дефицит жидкости в организме. Слишком высокий этот показатель может говорить о развитии инфекционного процесса.

Также это исследование позволяет определить аутоиммунные заболевания, такие как ревматизм, артрит, волчанку, болезнь Бехтерева. Также анализ на белки проводится при наличии подозрений на онкологическое заболевание. Отклонение от нормы легко может свидетельствовать на миеломную болезнь.

Снижение уровня белка и альбуминов может говорить о нарушении в работе печени – когда этот орган не может вырабатывать достаточное количество компонентов. Также отклонение от нормы может произойти вследствие несбалансированного питания.

Спровоцировать снижение концентрации белка могут массивные ожоги, сахарный диабет, лихорадка, повреждения кожных покровов, интенсивные физические нагрузки. Исключительно это исследование не имеет никакой диагностической ценности – оно проводится в комплексе с другими исследованиями.

Серологические реакции

Исследования на серологические реакции проводятся с целью определения активности стрептококков. Эти микроорганизмы отделяют из крови, после чего помещают на специальный биологический питательный субстрат.

Ревмопробы у детей

Анализ на ревмопробы нередко назначается детям. Обычно его проводят при наличии инфекционных заболеваний или воспалительных процессов. Кроме того, вашего ребенка обязательно отправят на анализ на антистрептолизин при наличии подозрений на стрептококковую инфекцию.

Учитывайте, что на этот параметр оказывает влияние множество факторов. Присутствие этих веществ в крови ребенка еще не говорит о заражении. Необходимо определять динамику параметра в течение определенного срока.

Высокий уровень антистрептолизина может указывать на наличие иммунных способностей к этому возбудителю. Кроме того, подобный параметр может иметь максимальные значения еще несколько месяцев после проведения лечения. В среднем восстановительный период занимает от двух месяцев до нескольких лет.

Также анализ на ревмопробы у детей включает исследование количества серомукоидов. Его высокий уровень может свидетельствовать о развитии ветрянки, краснухи и кори.

Подготовка к анализу

Чтобы анализ на ревмопробы показал максимально правильный результат, к нему необходимо правильно подготовиться. Для определения параметров необходима венозная кровь, которая берется непосредственно в условиях стационара. Если вы будете соблюдать все рекомендации врача, результат исследования будет точным.

Не забывайте о следующих правилах по подготовке:

Сдавать кровь нужно исключительно на голодный желудок. Между последним приемом пищи и процедурой забора крови должно пройти не менее 10 часов;
За день до исследования следует полностью исключить любые физические нагрузки;
За несколько дней до забора крови следует исключить прием алкогольных напитков и курение;
За день до исследования следует полностью пересмотреть свой рацион – вы должны отказаться от тяжелой пищи, жирных, жареных продуктов. Лучше всего употреблять растительную пищу, при этом не стоит переедать;
Кровь для исследования забирается из локтевого сустава.

Если же показатели этого исследования превышают норму, то пациента отправляют на расширенное диагностическое обследование. Оно позволяет выявить точное состояние организма. Анализ на ревматический фактор проводится регулярно для определения эффективности выбранной тактики лечения – параметры изучаются в динамике.

Причины повышенных результатов

Анализ на ревмопробы является важным диагностическим обследованием. С его помощью можно определить многие заболевания внутренних органов. Кроме того, исследование предназначено для определения серьезных аутоиммунных заболеваний на начальных стадиях.

Повышенный уровень ревматических проб может указывать на следующие заболевания:

Воспалительные или инфекционные процессы в организме – сифилис, бактериальный эндокардит, инфекционный мононуклеоз, туберкулез.
Хронические воспалительные заболевания, поражающие легкие, почки и печень.
Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, при котором поражается соединительная ткань. Патологический процесс затрагивает железы внутренней секреции.
Склеродермия, системная красная волчанка, онкологические заболевания.
Саркоидоз, дерматомикоз, последствия хирургических вмешательств.
Гиперглобулинемия, заболевания лимфопропиферативного характера.
Синдрома Стилла – разновидность детского артрита, при которой значительно возрастает концентрация лейкоцитов.

Учитывайте, что в каждом конкретном случае диагностику должен проводить опытный врач. Только он сможет определить норму для вашего организма. Нужно помнить, что у пожилых людей увеличение этого параметра может быть естественным процессов.

Источник: Sustavi.guru

Подготовка

Лабораторные исследования показателей позволяют выявить наличие и выраженность аутоиммунной реакции на патологические изменения в организме. Такое обследование проводят не только при диагностике заболеваний, но и в ходе лечения для определения динамики воспалительного процесса.

Существуют определённые правила проведения этих обследований:

анализы берутся строго натощак;
перед сдачей проб запрещается курить, принимать чай, сок или кофе;
за сутки перед обследованием исключают алкоголь, жирное питание, интенсивные физические упражнения.

Несоблюдение этих рекомендаций вызывает искажение итогов обследования.

Информативность

Распространённость аутоиммунных и ревматических процессов составляет около 7%. Дебют заболевания чаще возникает в трудоспособном возрасте. Большинство заболевших – женщины.

Кровь на ревмопробы позволяет выявить уровень таких показателей, как:

ревматоидный фактор (РФ);
Анти О-стрептолизин (АСЛ-О);
С-реактивный белок (СРБ);
общий белок и его фракции (альбумины, глобулины);
креатинин;
мочевая кислота;
циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК).

Нормативы значений:

Показатель	Норма
СРБ	< 5 мг/л
АСЛ-О	< 200 Ед/мл
РФ	< 30 МЕд/мл
Антитела к циклическому пептиду	< 5 Ед/мл
Антинуклеарный фактор	< 1 : 160
Антитела к ДНК	< МЕ/мл
Мочевая кислота	< 360 мкмоль/л

Расшифровка

Ревматоидный фактор – вид ревмопробы, способствующий обнаружению аутоантител путем серодиагностики (РИГА, ИФА, РСК, РИФ). РФ — белок, измененный под воздействием бактерий и вирусов, воспринимаемый иммунной системой как чужеродный.

РФ выявляется в крови при РА и других аутоиммунных отклонениях.

Ложно-высокие показатели возможны при приеме жирной пищи накануне. Снижение уровня наблюдается при лечении с «Метилдопа».

Возрастная категория	Норма
< 12 лет	до 12,5
> 12	до 14

Подъем РФ в норме может наблюдаться у пациентов старше 60 лет.

Патологические состояние, приводящие к росту РФ:

Ревматоидный артрит;
синдром Шегрена;
системная красная волчанка;
дерматомиозит;
миокардит;
системная склеродермия;
инфекции (грипп, корь, краснуха, сифилис, туберкулез);
злокачественные новообразования.

Антитела к стрептококку (антистрептолизин–О) определяют для обнаружения вероятности возникновения таких болезней, как гломерулонефрит, ревматизм, рожистое воспаление, ангина и других, вызываемых стрептококком.

Норма ревмопробы для этого показателя:

Возрастные категории	Нормальные значения Ед/мл
< 14 лет	0 — 150
> 14 лет	0 — 200

Наиболее высокое значение АСЛ-О прослеживается при ревматизме, ниже – при РА, что используется в дифференциальной диагностике этих заболеваний.

Увеличение пробы наблюдается после физической активности, приёма пищи, при патологии печени и кожи, гиперхолестеринемии, воспалительных и простудных болезнях. Снижение показателя АСЛ-О возможно при приеме глюкокортикоидов и антибактериальных средств.

Патологические состояния, приводящие к увеличению АСЛ-О:

системные поражения (ревматизм, гломерулонефрит, РА);
инфекционные заболевания, вызываемые стрептококком (ангина, остеомиелит, скарлатина, рожистое воспаление).

При острых инфекциях наблюдается кратковременный скачок титра антител, через неделю происходит его снижение. В этом состоит отличие от системной патологии, для которой характерно стойкое повышение АСЛ-О.

При помощи СРБ происходит выведение из организма разрушенных клеток, стимулируется процесс фагоцитоза у лимфоцитов.

Повышение СРБ наблюдается при патологии костей и суставов, ожирении, воспалительных заболеваниях, онкологии, в посттравматический и послеоперационный периоды, а также при курении и приёме гормональных контрацептивов. Характерно, что при бактериальных инфекциях происходит повышение СРБ в сотни раз, а при вирусных инфекциях и сифилисе – лишь небольшое увеличение его уровня.

Понижение СРБ отмечается при разрушении форменных элементов крови, после употребления жирной пищи, приеме салицилатов.

При проведении адекватного лечения происходит снижение СРБ до нормальных цифр (0-5 мг/л). По этому показателю можно судить об эффективности выполняемой терапии.

Патологические состояния, при которых отмечается повышение уровня СРБ:

аутоиммунная патология (амилоидоз, ревматизм, РА, СКВ);
болезни, вызванные бактериями (менингит, хламидиоз, микоплазменная инфекция);
злокачественные образования (аденокарцинома, меланома, лейкоз);
некротические поражения тканей (инфаркт мозга, миокарда, панкреонекроз);
паразитарные заболевания (лейшманиоз, амебиаз, токсоплазмоз);
угроза прерывания беременности.

Общий белок – суммарное значение всех белков, находящихся в крови. В этот показатель входит белки, участвующие в транспорте питательных веществ, а также белки, являющиеся частью ферментных систем.

Норма показателя отличается в разные возрастные категории.

Возрастные группы	Норма в г/л
Период новорожденности (до 1 года)	46-73
1-4 года	61-75
8-15 лет	58-76
16-60	65-85
старше 60	63-83

Процессы, при которых отмечается гиперпротеинемия:

потеря жидкости при диарее, рвоте, обильном потоотделении, ожогах, приёме мочегонных препаратов;
прием гормонов (глюкокортикоиды, эстрогены, контрацептивы);
воздействие некоторых медикаментов (аспарагиназа, алллопуринол, азотиоприн, декстран, хлорпропамид, ибупрофен, изониазид).

Обстоятельства, понижающие уровень белка:

интенсивная физическая нагрузка;
голод, диета с пониженным содержанием белка, вегетарианство;
употребление значительного объёма воды (> 2,5л за сутки).

Патологические состояния, приводящие к увеличению общего белка:

Появление в крови белка, не встречающегося у здоровых людей (акроглобулинемия Вальденстрема, криоглобулинемия, миеломная болезнь).
Острые (ОРВИ, ларингит, грипп) и хронические воспалительные заболевания (гепатит, холецистит, хронический пиелонефрит).
Системные поражения (ревматизм, склеродермия, СКВ).

Заболевания, ведущие к гипопротеинемии:

Нарушение всасывания питательных веществ (панкреатит, язва, колит, образования желудка и кишечника).
Патология печени, вызывающая нарушение образования белков плазмы крови (цирроз, амилоидоз, гепатоз, раковое поражение).
Длительные воспалительные заболевания, ведущие к истощению и снижению выработки белков (туберкулез).
Лучевая болезнь.
Отёки при нефротическом гломерулонефрите, сердечной недостаточности.
Распад белка в связи с усиленным обменом веществ при тиреотоксикозе, синдроме Иценко-Кушинга.
Ожоги.
Экзема.

Общий белок состоит из альбуминов (55%) и глобулинов. Альбумины синтезируются в печени, участвуют в транспорте билирубина, лекарственных веществ, гормонов, ионов.

Возрастная категория	Норма альб., г/л
младше 14 лет	38 — 54
14-60	35 — 50
старше 60	34 — 48

Повышение альбумина отмечается при приёме витамина А, мочегонных, гормональных препаратов (контрацептивы, эстрогены, стероиды).

Снижение альбуминовой фракции наблюдается при курении, диете с ограничением белка, вынашивании ребёнка и кормлении грудью.

Патологические состояния, приводящие к повышению альбуминов: понос, рвота, обезвоживание, усиленное потоотделение, ожоги.

Заболевания, проявляющиеся снижением альбуминовой фракции:

аутоиммунные нарушения (ревматизм, СКВ);
состояния, ведущие к потере плазмы, а с ней и белка (ожоги, отёки, перитонит, лимфостаз, состояние после оперативных вмешательств);
выход белка в межклеточное пространство (отеки при почечной и сердечной недостаточности);
патология почек (диабетическая нефропатия, гломерулонефрит);
снижение продукции альбумина (диабетические, цирротические изменения печени, опухоли, вирусные гепатиты);
повышение распада альбуминовой фракции белка (тиреотоксикоз);
нарушение всасывания питательных веществ (панкреатит, энтерит, запоры, холецистит);
острые воспалительные заболевания (происходит относительное уменьшение альбуминов за счёт роста уровня глобулинов);
злокачественные новообразования (лимфома, миелома, метастазы),

Циркулирующие иммунные комплексы (ЦИК) – образуются из антигена (микробы бактериального или вирусного происхождения, разрушенные клетки), антитела и ферментов. Образование ЦИК происходит при иммунных нарушениях в организме. В норме их количество составляет 30 – 90 Ед/мл. При повышении ЦИК они откладываются в тканях, преимущественно в клубочках почек.

Увеличение ЦИК происходит:

при употреблении наркотических веществ;
в случае приёма некоторых лекарственных препаратов (гормональные контрацептивы, противосудорожные, противоопухолевые средства, медикаменты для парентерального питания, аминофеназол).

Снижают уровень ЦИК:

химиотерапия;
лучевая терапия;
иммунодепрессанты, метотрексат, метипред.

Патологии, вызывающие увеличение ЦИК:

аутоиммунные процессы (васкулит, СКВ, РА, склеродермия, криоглобулинемия);
патология почек (гломерулонефрит, волчаночный нефрит);
повышение проницаемости сосудов;
онкологические заболевания;
воспалительные процессы;
иммунодефицит (ВИЧ);
аллергические реакции (сывороточная болезнь, альвеолиты).

Мочевая кислота – образуется в организме в результате пуринового обмена. Количество в крови зависит от возраста.

Возрастные группы	Норма в мкмоль/л
До 1 мес.	80-311
2-12 мес.	90 — 372
1-14 лет	120 — 362
взрослые лица мужского пола	200 – 480
женский пол	140 — 380

Увеличение количества мочевой кислоты в анализах наблюдается:

при избыточном количестве пуринов в пищевых продуктах (мясо, печень, почки, мозги, язык, бобовые);
во время голодания;
при интенсивной физической нагрузке;
во время приёма некоторых медикаментов (мочегонные средства, теофиллин, аспирин, леводопа, метилдопа);
при проведении химиотерапии.

Снижают уровень мочевой кислоты:

медикаменты (гормональные средства, аллопуринол, азотиоприн, варфарин, препараты железа);
контрастные вещества.

Патологические состояния, при которых отмечается гиперурикемия:

обменные нарушения (подагра);
врожденные аномалии (синдромы Келли-Сигмиллера, Леша-Нигана);
нарушение выделительной функции почек (амилоидоз, пиелонефрит, почечная недостаточность);
усиленное поступление пуринов вследствие распада белка (кахексия, онкология, гипертермия);
задержка мочевой кислоты вследствие нарушения почечного кровообращения (МКБ, гидронефроз).

Заболевания, сопровождающиеся гипоурикемией:

уменьшение продукции мочевой кислоты (врождённая ксантинурия, дефицит фермента пурин-нуклеозидфосфорилазы, онкология, ВИЧ);
усиленное выведение мочи почками (сахарный диабет);
снижение образования мочевой кислоты в печени (гепатоз, цирротические изменения).

Оценку ревмопроб нужно проводить с учётом других показателей. Только комплексная оценка поможет в диагностике различных состояний и поможет подобрать оптимальное лечение.

Источники

Насонов Е. Л., Ревматология, 2008

Источник: nogi.guru