Что такое врм пульс

В то время, когда медицина не имела современных технических средств диагностики, пульс измеряли, прикладывая палец к артерии, и считали количество толчков стенки артерии через кожу за определенный промежуток времени — обычно 30 секунд или одну минуту. Отсюда и пошло название этого эффекта — pulsus (лат. «удар»), измеряющийся в ударах в минуту.

Существует много методик определения пульса, но самые известные — прощупывание пульса на запястье, на шее, и в области сонной артерии.

После появления электрокардиографа (ЭКГ), пульс стали вычислять по сигналу электрической активности сердца, замеряя длительность интервала (в секундах) между соседними зубцами R на ЭКГ, а затем пересчитывая в «удары в минуту» по простой формуле: ЧСС = 60/(RR-интервал).

Электрокардиограмма может многое сказать о нашем сердце и помимо пульса, но для снятия и расшифровки ЭКГ нужны оборудование и кардиолог, которых не возьмешь с собой на пробежку. К счастью, в современном мире практически каждый может позволить себе пульсометр, который будет определять частоту пульса во время бега и в состоянии покоя.

Как работает пульсометр

Измерение пульса по электрокардиосигналу

Электрическая активность сердца была обнаружена и описана в конце 19 века, а уже в 1902 году Виллем Эйнтховен стал первым, кто ее технически зарегистрировал с помощью струнного гальванометра.

Помимо этого, Эйнтховен впервые записал электрокардиограмму (он сам дал ей такое название), разработал систему отведений и ввел названия сегментов кардиограммы. За свои труды в 1924 году он стал лауреатом Нобелевской премии.

В современной клинической практике для регистрации ЭКГ используют различные системы отведений (то есть схемы прикрепления электродов): с конечностей, грудные отведения в различных конфигурациях и т.д.

Для того чтобы измерить пульс, можно использовать любые отведения — на основании этого принципа были разработаны спортивные часы, умеющие определять ЧСС.

Ранние модели пульсометров состояли из коробочки (монитор) и проводов, крепящихся к груди. Первый беспроводной ЭКГ-монитор был изобретен в 1977 году, и стал незаменимым помощником в тренировках сборной Финляндии по лыжным гонкам. В массовую продажу первые беспроводные пульсометры поступили в 1983 году, с тех пор прочно заняв свою нишу в любительском и профессиональном спорте.

При проектировании современных спортивных гаджетов система отведений была упрощена до двух точек-электродов, а самым известным вариантом такого подхода стали спортивные нагрудные датчики в виде ремешка (HRM strap/HRM band).

Для получения стабильного и качественного сигнала необходимо смочить «электроды» на нагрудном ремне водой.

В таких ремешках электроды выполнены в виде двух полосок из проводящего материала. Ремешок может быть частью всего устройства или пристегиваться к нему застежками. Значения пульса, как правило, передаются по Bluetooth на спортивные часы или смартфон по протоколу ANT+ или Smart.

Измерение пульса с помощью оптической плетизмографии

Сейчас это самый распространённый способ измерения пульса с точки зрения массового применения, реализованный в спортивных часах, трекерах, мобильных телефонах. А первые попытки использования этой технологии предпринимались ещё в 1800-х годах.

Сужение и расширение сосуда под действием пульсации кровотока вызывают соответствующее изменение амплитуды сигнала, получаемого с выхода фотоприемника.

Способ широко используется в больницах, позже технология перешла и в бытовые устройства — компактные пульсоксиметры, регистрирующие пульс и насыщение кислородом крови в капиллярах пальца. Прекрасно подходит для периодических измерений пульса, но совершенно не подходит для постоянного ношения.

Пульсометры

Идея измерения пульса с запястья спортсмена с помощью оптической плетизмографии без дополнительного ношения нагрудных ремешков выглядела очень заманчиво. Первыми эту идею реализовали в часах Mio Alpha, которые провозгласили свое устройство прорывом и новым витком в измерении пульса. Сам модуль измерительного датчика был разработан компанией Philips.

Оптическая технология измеряет пульс с помощью светодиодов, которые оценивают кровоток на запястье. Это означает, что вы можете измерять пульс без использования нагрудного датчика. На практике это работает так: оптический сенсор на обратной стороне часов излучает свет на запястье с помощью светодиодов, и измеряет количество рассеянного кровотоком света.

Метод регистрации пульса для фотоплетизмографических датчиков

Для измерения пульса важна область с максимальным поглощением — это диапазон от 500 до 600 нм. Обычно выбирается значение 525 нм (зеленый цвет). Зеленый светодиод датчика пульса – самых ходовой вариант в смарт-часах и браслетах.

Сейчас эта технология хорошо отработана и внедрена в серийное производство. Спектр появившихся устройств с подобной технологией достаточно широк (смартфоны, браслеты-трекеры, часы), а производители спортивных устройств тоже не отстают – все наиболее значимые компании расширяют линейку пульсометров моделями с оптическими датчиками.

Ошибки при работе оптических датчиков

Считается, что оптические датчики достаточно точно определяют пульс при ходьбе и беге. Однако, при повышении частоты пульса, скажем, до 160 уд/мин, кровоток настолько быстро проходит через область датчика, что измерения становятся менее точными.

Помимо этого, на запястье, где не так много ткани, но много костей, связок и сухожилий, любое снижение кровотока (например, в холодную погоду) может исказить работу оптического датчика пульсометра.

В одном небольшом исследовании был проведен сравнительный анализ точности нагрудных и оптических датчиков пульсометров. Испытуемых разделили на две группы, в одной группе пульс измерялся с помощью нагрудного датчика, а в другой — с помощью оптического. Обе группы проходили тест на беговой дорожке, где они сначала шли, а потом бежали, в этом время регистрировалась частота пульса. В группе с нагрудным кардиодатчиком точность измерения ЧСС была 91%, тогда как в группе с оптическим датчиком она составила лишь 85%.

По мнению главы компании Mio Global, в настоящее время ни один из датчиков пульсометра не сравнится в точности с нагрудным ремнем.

Нельзя забывать и о специфических ситуациях, когда оптический датчик может не работать. Надетые поверх беговой куртки часы, наличие татуировки на запястье, неплотно прилегающие к коже часы, тренировка в спортзале — всё это может привести к погрешностям в измерении пульса с помощью оптических датчиков.

Несмотря на это, технологический прогресс в измерении ЧСС привел к появлению полезной альтернативы нагрудным ремням, и при устранении ряда недостатков оптических датчиков мы получим еще один мощный и точный инструмент наблюдения за пульсом во время занятий спортом.

Какие беговые показатели позволяет получить пульсометр

Строго говоря, продвинутая беговая динамика измеряется при наличии нагрудного ремня. Внешне обычный, внутри датчик состоит из трансмиттера и акселерометра, благодаря которому и происходит анализ движения бегуна. Те же самые акселерометры есть в телефонах, футподах, браслетах-трекерах.

К продвинутым беговым показателям относят три величины: время контакта с землей (ground contact time), вертикальные колебания (vertical oscillation) и частоту шагов, или каденс (cadence).

Время контакта с землей (ground contact time, GCT) показывает как долго ваша стопа находится на поверхности земли во время каждого шага. Измеряется в миллисекундах. Типичный бегун любитель тратит на контакт с поверхностью 160-300 миллисекунд. При повышении скорости бега значение GCT укорачивается, при замедлении – возрастает.

Существует взаимосвязь между временем контакта с землей и частотой развития травм, а также мышечным дисбалансом у бегуна. Уменьшение времени контакта с землей снижает частоту травм. Одним из наиболее действенных способов уменьшить этот показатель считается укорочение шага (повышение каденса), укрепление ягодичных мышц и включение коротких спринтов в программу тренировок.

Вертикальные колебания (vertical oscillation, VO). Посмотрите на любого профессионального бегуна — вы увидите, что верхняя половина их туловища совершает совсем незначительные движения, в то время как основную работу по перемещению бегуна выполняют ноги.

Вертикальные колебания определяют насколько ваша верхняя половина «подпрыгивает» при беге. Эти подпрыгивания измеряются в сантиметрах относительно какой-то фиксированной точки (в случае нагрудного ремня — это сенсор, встроенный в нагрудный датчик). Считается, что наиболее экономичная техника бега предполагает минимальные вертикальные колебания, а уменьшение вертикальных колебаний достигается повышением каденса.

Частота шагов или каденс (cadence). Как понятно из названия показателя, он демонстрирует количество шагов за минуту. Достаточно важный параметр, оценивающий экономичность бега. Чем быстрее вы бежите, тем выше каденс. Считается, что частота около 180 шагов в минуту является оптимальной для эффективного и экономичного бега.

Пульсовые зоны (heart rate zones). Зная максимальный пульс, различные модели беговых часов могут разбивать вашу тренировку по пульсовым зонам, показывая, сколько времени в ходе тренировки вы провели в той или иной зоне.

У разных производителей эти зоны обозначены по-своему, но их можно поделить на следующие типы:

• восстановительная зона (60% от максимального ЧСС),
• зона для тренировки выносливости (65%-70% от максимального ЧСС),
• зона тренировки аэробной емкости (75-82% от максимальной ЧСС),
• зона ПАНО (82-89% от максимального ЧСС),
• зона максимальной аэробной нагрузки (89-94% от максимального ЧСС).

Знание своих пульсовых зон поможет вам получить максимум от каждой тренировки. О тренировках по пульсу мы подробно расскажем в следующей статье рубрики.

Помимо продвинутых беговых характеристик современные пульсометры могут измерять и отслеживать еще несколько интересных показателей:

EPOC (excess post-exercise oxygen consumption). Показатель потребления кислорода после тренировки демонстрирует, насколько изменился ваш метаболизм после пробежки. Мы все знаем, что бег приводит к сжиганию калорий, но даже после того, как тренировка закончилась, калории продолжают сгорать. Безусловно, для их восполнения нужно качественно восстановиться.

Наблюдение за показателем EPOC поможет вам понять, какие тренировки наиболее энергетически затратные, а также улучшить процесс восстановления.

Подсчитанное потребление кислорода (est. VO2). Показатель текущего потребления кислорода, рассчитанный на основании максимального потребления кислорода (VO2max) и максимальной ЧСС.

Максимальное потребление кислорода (VO2max). Показатель отражает способность вашего организма потреблять кислород. Это важно, поскольку при повышении этого показателя ваше тело может лучше и быстрее утилизировать доставляемый к работающим мышцам кислород.

Значение максимального потребления кислорода (МПК) увеличивается при повышении тренированности. Это один из самых важных беговых показателей, напрямую связанный с экономичностью бега. Как и в случае с определением максимальной ЧСС, наилучшим способом определения МПК является тестирование в лаборатории, но ряд производителей пульсометров использует алгоритмы расчета МПК приемлемой точности. Тренировки помогают улучшить значения этого показателя.

Беговая производительность (running performance). Показатель, использующий VO2max (глобальный стандарт аэробной тренированности и выносливости) для отслеживания прогресса в тренировках.

Пиковый тренировочный эффект (peak training effect, PTE). Показывает влияние тренировочной сессии на общую выносливость и аэробную производительность. Чем вы тренированнее, тем тяжелее вы должны тренироваться для того, чтобы достичь более высоких цифр PTE.

Вместо вывода

При интенсивном использовании пульсометр может быть великолепным помощником для бегуна. Крайне неверно считать пульсометр дорогой игрушкой, который совсем необязателен для «серьезных» спортсменов. Определитесь с целями на сезон, а после начните выстраивать тренировочный план.

Помните, что измерение и контроль ЧСС во время тренировок — надежный способ улучшить результаты и избежать перетренированности.

Для тех, кто только начинает свой беговой путь, можно порекомендовать сначала наблюдать за пульсом в ходе лёгких пробежек, и уже затем переходить к какому-либо тренировочному плану. Данные, полученные с помощью пульсометра, помогут понять, как ваш организм реагирует на нагрузку.

Тем не менее, не нужно становиться заложником цифр и гаджетов. Учитесь слушать свой организм, оценивайте ощущения от каждой тренировки, ну а цифры станут важным дополнительным источником информации.

Автор статьи: Евгений Суборов

Источник: trail-run.ru

Как один параметр, измеренный с помощью смартфона, определяет состояние вашего организма

Многие ученые считают, что будущее за превентивной медициной: наши гаджеты будут собирать достаточное количество информации о показателях здоровья, чтобы можно было начать принимать меры еще до того, как появится реальная проблема. Пока это во многом мечты: точные замеры по-прежнему делаются в лабораториях и клиниках на дорогом и мощном оборудовании.

Тем не менее кое-что уже можно измерять и с помощью смартфона. Например — вариабельность сердечного ритма (heart rate variability, HRV). Мобильные приложения научились «распаковывать» простую метрику в десятки полезных данных об организме, по которой делаются выводы об уровне стресса, работе центральной нервной системы и многом другом.

Как это возможно? Расскажем в нашем гиде.

Использовать HRV начали еще в 1960-х. Его придумали как неинвазивный способ измерять уровень стресса в организме, оценивать функциональное состояние, риск заболеть и другие параметры. Изначально HRV применяли, чтобы следить за самочувствием астронавтов. Но вариабельность оказалась таким всеобъемлющим показателем, что вскоре изучать ее стали и за пределами NASA.

Если очень упрощать — это показатель, отражающий неравномерность вашего сердцебиения.

Сердце не бьется с равными интервалами. Если ваш пульс — 60 ударов в минуту, это не значит, что ваше сердце сокращается ровно раз в секунду. На самом деле, ваше сердцебиение выглядит примерно так:

И это совершенно нормально. Сердце и не должно биться равномерно, оно даже не должно к этому «стремиться». Напротив — чем больше неравномерность, или та самая вариабельность сердечного ритма, тем лучше ваше функциональное состояние.

Большим прорывом стало появление новых технологий — в частности, смартфонов с камерами и вспышкой. Вы просто прикладываете палец к камере, и она фиксирует каждый удар сердца — приток крови затемняет кожу.

Показатели вариабельности рассчитывают различные приложения. Среди них, к примеру, Welltory — один из топовых сервисов в этой сфере с российскими корнями. Есть еще HRV4Training — это приложение заточено под спортсменов и помогает понять, как тренировки влияют на вариабельность (и наоборот). Приложение платное, им пользуются профессиональные спортсмены вроде членов NBA, NHL и участников Олимпийских игр.

Если вы хотите повысить точность измерений, можно подключать к приложениям гаджеты, которые считывают показатель вариабельности сердечного ритма — например, нагрудный датчик, специальный фитнес-браслет или клипсу. Есть и такие приложения — в частности, CardioMood и Elite HRV, — где вариабельность измеряется не с помощью камеры, а исключительно с помощью кардиомониторов.

Также показатель вариабельности самостоятельно измеряют некоторые гаджеты: например, Apple Watch и Oura Ring (кольцо, чья основная цель — мониторинг сна). Результаты можно увидеть в приложениях Apple Health и Oura соответственно. Но тут есть нюанс: эти гаджеты измеряют всего один показатель вариабельности — и поэтому их нельзя использовать для расширенной аналитики, в том числе подключать к приложениям, разработанным именно для анализа вариабельности.

Обратите внимание, что не каждый гаджет подойдет для измерения вариабельности — например, популярные Fitbit и Mi Band не «отдают» значения интервалов между ударами сердца, поэтому на базе их данных нельзя вычислить параметры, связанные с HRV. Список подходящих устройств можно посмотреть, например, тут.

Один из главных параметров вариабельности сердечного ритма — это SDNN (Standard Deviation of the Normal-to-Normal). Как можно догадаться из названия, он помогает узнать стандартное (среднеквадратичное) отклонение интервалов между ударами сердца — их еще называют RR-интервалами — от среднего значения. Именно этот параметр отслеживают Apple Watch, и его можно увидеть в приложении Apple Health.

Есть еще один важный параметр вариабельности, сходный с SDNN — RMSSD (Root Mean Square of Successive Differences). Для его расчета используется разница между каждым RR-интервалом и предыдущим интервалом — то есть этот показатель дает представление о динамике. Параметр RMSSD использует в измерении вариабельности кольцо Oura Ring — его вы увидите на графике HRV в приложении Oura.

И SDNN, и RMSSD, и RR-интервалы измеряются в миллисекундах (мс).

На базе полученных параметров — SDNN, RMSSD и RR-интервалов — высчитывают и другие показатели. Один из важнейших — это pNN50: он показывает вероятность того, что каждый случайно выбранный интервал будет отличаться от среднего более чем на 50 мс. Сравнивая здоровых людей с теми, у кого, например, есть проблемы с сердцем, можно увидеть, что у здоровых показатель pNN50 оказывается выше.

Еще на базе HRV рассчитываются «волны». Не будем углубляться в детали — просто представьте, что все RR-интервалы выстроили в столбики, и стали считать маленькие колебания волнами с высокой частотой (high frequency, HF), а большие — с низкой (low frequency, LF и very low frequency, VLF).

Это главный вопрос. Речь здесь идет не прямом соответствии показателя состоянию организма (сдаешь анализ на кортизол –> понимаешь, какой у тебя уровень стресса), а о корреляции. Но — корреляции, подкрепленной большой статистикой.

Наблюдая, например, за показателем SDNN в течение длительных — суточных — измерений, ученые выяснили, что вариация этого показателя отражает, насколько хорошо в целом организм контролирует работу сердца. Это косвенно говорит о том, эффективна ли вегетативная (автономная) нервная регуляция организма. Обнаружили они это математически — проследив за корреляциями показателя SDNN и параметров, отражающих работу вегетатики.

Вегетативная система регулирует работу желез и внутренних органов в автономном режиме — в том смысле, что не зависит от воли человека: мы не можем усилием мысли заставить сердце биться быстрее или сузить зрачки. Состоит из двух дополняющих друг друга частей — симпатической и парасимпатической. Первая, вопреки названию, обычно не сулит ничего хорошего — это система, реагирующая на стресс. Вторая — регулирует работу организма в расслабленном, спокойном состоянии. Проще всего представить работу двух систем на примере травоядного животного — скажем, зебры: пока она мирно пасется, работает парасимпатическая система, при виде хищника включается система симпатическая. Чрезмерная, незатихающая активность симпатической системы у человека — признак хронического стресса.

С RMSSD, который достаточно точен даже при краткосрочных замерах — около 5 минут, другая история. Ученые во время своих экспериментов, тоже математически, выяснили, что в коротких промежутках на разнице между соседними ударами сердца и вариабельности сердечного ритма больше сказывается парасимпатика — та часть автономной нервной системы, что отвечает за расслабление. Именно поэтому параметр RMSSD можно использовать для того, чтобы оценить, насколько хорошо организм сейчас восстанавливается.

В итоге: RMSSD — более точный параметр для краткосрочных замеров, больше реагирует на парасимпатику, позволяет прямо сейчас оценить восстановление; SDNN — менее точный в быстрых замерах, имеет смысл наблюдать за ним в динамике, чтобы оценить, насколько вы в стрессе, сбалансирована ли автономная нервная система и не является ли ваша симпатика чересчур активированной.

Про упомянутые выше «волны» установили такие соответствия: HF—волны отвечают в большей степени за работу парасимпатической системы и за дыхание. Если они в данный момент сильны, значит, вы активно восстанавливаетесь. Мощность HF-волн недостаточна? Возможно, организм работает из последних сил, и нужно сесть и расслабиться, помедитировать и подышать.

А вот LF-волны, напротив, отражают активность симпатической нервной системы — той самой, что отвечает мобилизацией на стресс. Если их мощность достаточна, значит, вы в тонусе. Слишком высокий показатель может говорить о том, что вы перенапряглись, и нужно сбавить обороты. Низкая активность LF волн — показатель того, что вы чересчур расслаблены, и надо собраться и добавить здорового стресса в жизнь.

Еще один важный показатель — это соотношение LF/HF. Оно отражает то, насколько сбалансирована работа вегетативной нервной системы между двумя ее отделами — симпатическим и парасимпатическим. В норме это соотношение должно быть не ниже единицы.

Показатель VLF тоже говорит скорее о состоянии организма в целом. Он помогает определить, справляется ли автономная нервная система с регуляцией вашего состояния — или для борьбы со стрессом уже приходится подключать центральную нервную систему.

Я измерила вариабельность сердечного ритма во время написания этого текста. Все показатели оказались в порядке: SDNN равен 76 мс (это даже лучше, чем в среднем у женщин моего возраста — 25–35 лет), RMSSD — 59 мс, тоже чуть лучше, чем в среднем. Если же брать нормативные диапазоны, то я буду на верхней границе нормы — отличный результат. И pNN50, который у меня равен 32,8%, находится ровно на уровне среднего здорового молодого человека.

Приложение, которое я использовала — Welltory — выдало мне вердикт: сейчас вы в хорошем состоянии, у вас много энергии, а стресс оптимален. Поэтому, например, я могу сегодня пойти на силовую тренировку или взяться за сложную задачу по работе (чем я, собственно, и занимаюсь).

Но завтра мои параметры могут быть совсем иными — а значит, я получу другие советы и буду корректировать нагрузку в соответствии со своим состоянием.

Другой пример. Вчера я сделала измерение HRV перед сном.

Показатель HF-волн был на уровне 2170 мc2, LF — 1580 мc2. Соответственно, соотношение LF/HF было равно 0,7 — вроде бы ниже нормы. Но, как выяснилось, для позднего вечера это в самый раз: это значило лишь, что я хорошо восстанавливаюсь, и организм вошел в режим расслабления перед сном.

Показатель VLF оказался равен 4495 мc2. Приложение сказало мне, что это очень много — я, видимо, слишком вымоталась, и «из-за повышенного физического или эмоционального возбуждения автономная нервная система уже не справляется с управлением ритмом вашего сердца». В этот день я прошла около 12 тысяч шагов — это почти в два раза больше, чем я хожу обычно. Наверно, проблема была в этом.

Для тех, кому лень разбираться во всем многообразии сложных параметров вариабельности, приложения предлагают простой «вердикт» — для этого показатели HRV переводятся в интуитивно понятные всем факторы. В случае с Welltory, которым пользуюсь я, это стресс, энергия и продуктивность (в вечернее время параметр «продуктивность» меняется на «тяжесть дня»).

Как рассчитываются эти факторы? Все довольно просто.

Есть готовые формулы, которые исследователи вывели математически, изучая разные параметры HRV, объективные и субъективные факторы самочувствия человека. Оказалось, что уровень стресса коррелирует с SDNN и LF — показателями, связанными с симпатикой. Энергия рассчитывается на базе работы парасимпатики, то есть параметров RMSSD и HF: чем хуже работает парасимпатическая нервная система, тем больше усталости копится — и энергии становится меньше. Наконец, показатель продуктивности/тяжести дня скоррелирован с работой префронтальной коры: чем больше она вынуждена вмешиваться в контроль за работой сердца, тем меньше ресурса остается для продуктивной работы. И определить это можно с помощью параметра VLF.

А как все эти готовые формулы применимы к жизни конкретного человека? Вот как: эти формулы «калибруются» под каждого пользователя приложения. Понятно, что мы все разные — и предсказать самочувствие любого случайного человека по одной и той же формуле было бы нереально. Поэтому приложение использует самообучающийся алгоритм — и в качестве исходных данных берет ваши замеры и обратную связь о самочувствии (картинка в правом верхнем углу).

Источник: medium.com

Пульс — что это такое?

Сердце человека ритмично сокращается и выталкивает кровь в сосудистую систему, в результате этих толчков стенки артерий начинают колебаться.

Такие колебания стенок артерий принято называть пульсом.

Кроме артериальных, в медицине различают также пульсовые колебания стенок венозных и капиллярных сосудов, но основную информацию о сердечных сокращениях несут именно артериальные (не венозные и не капиллярные) колебания, поэтому, далее, говоря о пульсе, имеем ввиду именно их.

Пульсовые характеристики

Существуют следующие пульсовые характеристики:

• частота — число колебаний стенки артерии за минуту
• ритмичность — характер интервалов между толчками. Ритмичный — если интервалы одинаковы и аритмичный, если интервалы отличаются
• наполнение — объем крови на пике пульсовой волны. Различают нитевидный, пустой, полный, умеренного наполнения
• напряжение — характеризует усилие, которое нужно приложить к артерии до полного прекращения пульсации. Различают мягкий, твердый и пульс умеренного напряжения

Как измеряют пульсовые колебания

В современной медицине исследования проявлений работы сердца можно разделить на две большие группы:

• аппаратные — с использованием пульсометра, электрокардиографа и других приборов
• мануальные — при всем разнообразии методов исследования пальпация является самым простым и быстрым методом, к тому же не требующим специальной длительной подготовки перед процедурой

Как измерить пульс на руке самостоятельно

Можно измерить пульсовые колебания артерий самостоятельно.

Где можно измерять

Измерять можно в следующих местах:

• на локтевом сгибе на плечевой артерии
• на шее на сонной артерии
• в паховой зоне на бедренной артерии
• на запястье на лучевой артерии

Наиболее распространенный метод измерения — на лучевой артерии на запястье.

Для нахождения пульса можно воспользоваться любыми пальцами, кроме большого. Большой палец сам имеет пульсацию, а это может повлиять на точность измерения.

Обычно используют указательный и средний пальцы: их прикладывают под сгибом запястья в районе большого пальца, перемещая, пока не обнаружатся пульсовые колебания. Можно попробовать найти их на обеих руках, но учтите, что сила пульсации может быть не одинакова на левой и правой руках.

Особенности измерений

Во время тренировок частоту сердечных сокращений обычно считают в течение 15-ти секунд и умножают на четыре. В состоянии покоя измеряют в течение 30-ти секунд и умножают на два. Если есть подозрения в аритмичности, время измерений лучше увеличить до 60 секунд.

При измерении следует иметь ввиду, что частота колебаний стенок сосудов может зависеть не только от физической нагрузки. Например, стресс, гормональный выброс, повышение температуры тела, даже прием пищи и время суток могут влиять частоту.

Ежедневные измерения лучше проводить в одно и то же время. Например, в первой половине дня через час после завтрака.

Норма пульса для женщин

Из-за физиологических отличий женского организма, который в течение жизни подвержен значительным гормональным колебаниям, влияющим на сердечно-сосудистую систему, норма частоты сердцебиения для женщин отличается от нормы мужчин такого же возраста. Частота пульса у женщин в состоянии покоя как правило выше на 5-10 ударов в минуту.

Увеличение частоты сердечных сокращений отмечается во время беременности, менструации, при наступлении климакса. Это увеличение называют физиологической тахикардией.

Норма пульса у спортсменов

Люди, регулярно занимающиеся спортом, имеют более низкую частоту сердечных сокращений.

Пульс в состоянии покоя у спортсменов может составлять менее сорока ударов в минуту против шестидесяти-восьмидесяти у неподготовленного человека. Такая ЧСС необходима для работы сердца во время предельных нагрузок: если естественная частота не превышает сорока ударов в минуту, в моменты стрессового напряжения сердцу не придется разгоняться больше 150-180 ударов.

За год-два активных тренировок пульс спортсмена снижается на 5-10 ударов в минуту. Первое ощутимое снижение частоты сердечных сокращений можно почувствовать уже после трех месяцев регулярных занятий, за это время частота снижается на 3-4 удара.

Частота пульса для сжигания жира

Организм человека по-разному реагирует на различную интенсивность нагрузок. Сжигание жира происходит при нагрузках 65-85% от максимальной.

Таблица зон нагрузок и действий на организм человека

Частота сердечных сокращений В % от максимальной	Действие на организм
90-100%	Экстремальные нагрузки. Организм работает на пределе возможностей. Только для опытных спортсменов.
80-90%	Анаэробная зона. Высокие нагрузки для улучшения физической выносливости.
70-80%	Аэробная зона. Улучшение кардиовыносливости и эффективное сжигание калорий.
60-70%	Начало зоны жиросжигания. Комфортные нагрузки и хорошая эффективность для базового уровня.
50-60%	Легкая активность. Адаптация к нагрузкам и восстановление.

 

Существует несколько способов расчета необходимой нагрузки для сжигания жира, дающих похожие результаты. Самый простой, учитывающий только возраст:

220 минус ваш возраст — получаем максимальную частоту сердечных сокращений (ударов в минуту).

Например, если вам 45 лет, максимальная ЧСС составит 220-45=175

Определение границ зоны ЧСС, оптимальной для сжигания жира:

• 175*0.65=114 — нижняя граница
• 175*0.85=149 — верхняя граница

Пульс — норма по возрастам в таблице

Возраст	Кол-во ударов в минуту среднее (мин / макс)
до 1 месяца	140 (110 / 170)
от 1 месяца до 1 года	132 (100 / 160)
от 1 года до 2 лет	124 (95 / 155)
от 2 до 4 лет	115 (90 / 140)
от 4 до 6 лет	105 (85 / 125)
от 6 до 8 лет	98 (78 / 118)
от 8 до 10 лет	88 (70 / 110)
от 10 до 12 лет	80 (60 / 100)
от 12 до 15 лет	75 (55 / 95)
от 15 до 50 лет	70 (60 / 80)
от 50 до 60 лет	75 (65 / 85)
от 60 до 80 лет	80 (70 / 90)

 

Источник: puls-msk.ru

Что такое вариабельность пульса

Вариабельность пульса – это различие между двумя последовательными сокращениями сердца. Частота сердцебиения постоянно изменяется, подстраиваясь под организм. Сокращения сердца могут становиться чаще или, наоборот, замедляться в зависимости от получаемого кислорода и питательных элементов.

Также этот показатель изменяется при воздействии внешних раздражителей. Норму и отклонения раньше обнаруживали при помощи электрокардиограммы. Теперь же частоту сердечного ритма возможно измерить с помощью часов или специальных приложений, которые устанавливаются на смартфон.

Самый высокий показатель вариабельности – у тех, кто занимается спортом и у молодых людей. У здоровых людей сердце возвращается в состояние покоя и нормального ритма за очень короткий срок, приспосабливаясь к обстановке.

Однако, и у полностью здорового человека может быть низкий показатель ВСР (вариабельность сердечного ритма) – это является следствием пережитой нагрузки и необходимость в восстановлении. Если показатель низкий постоянно, либо часто падает – это повод побеспокоится о здоровье.

ВСР также является показателем состояния нервной системы и степень накопленного стресса. За изменение отвечает вегетативная нервная система – симпатическая и парасимпатическая. Когда две части системы находятся в балансе, в организме все в порядке, пульс находится в пределах нормы. Расхождение дает такие результаты, как ухудшение восстановительных процессов, перетренированности и другие.

О том, нет ли расхождения в нервной системе, можно узнать по вариабельности ритма:

• перенесенный стресс активирует симпатическую нервную системы, в результате чего учащается пульс, а ВСР снижается;
• происходит восстановление, действует парасимпатическая нервная система, пульс понижается, а вариабельность, наоборот, повышается.

Для определения причины изменения вариабельности (стресса и восстановления) рекомендуется замерять этот показатель регулярно. Это поможет понять, происходит ли нормализация быстро и не произошло ли перетренировки, как хорошо организм приспосабливается к нагрузкам, а также физическое состояние в данный момент.

Таблица нормы

Вариабельность пульса, норма которого зависит от возраста и состояния здоровья человека, также может изменяться исходя из физической активности и физиологического состояния.

Так, например, у беременных на последнем сроке сердцебиение немного учащается. У спортсменов ВСР значительно ниже, чем у тех, кто ведет малоподвижный образ жизни. Но чаще всего норму пульса определяют именно по возрасту.

Возраст человека	Пульс
Новорожденный	115-140 уд/мин
1 мес.-1 год	102-130 уд/мин
1-7 лет	95-100 уд/мин
8-15 лет	80-85 уд/мин
20-30 лет	60-70 уд/мин
30-50 лет	60-80 уд/мин
50-60 лет	80-85 уд/мин
60-80 лет	80-95 уд/мин

Когда пульс при норме от 60 ударов превышает 100, это говорит о тахикардии.

Симптомы повышения и понижения

От того, насколько часты сокращения сердца, зависит повышение или понижение вариабельности. При повышении показателей, он будет ниже, при понижении – повышаться. У здоровых людей показатель стабильно высокий при пребывании организма в покое. Но если ВСР повысилось очень сильно, это причина побеспокоиться о здоровье.

При учащенном сердцебиении симптомы очень хорошо выражены, но иногда их можно спутать с некоторыми другими болезнями, в том числе серьезными (инфаркт, приступ). Из-за этого человек находится в тревожном состоянии, у эмоциональных людей может присутствовать страх смерти и паническое состояние.

Не всегда эти беспокойства беспочвенны – частый пульс действительно может быть вызван развивающимся заболеванием.

Симптомы повышенного пульса следующие:

• ощущение сильной пульсации (человек может почувствовать это, даже не касаясь запястья руки для замера);
• боль в левой части грудной клетки;
• одышка;
• слабость;
• тревожное состояние;
• иногда возникает жар;
• обмороки;
• головокружение.

Пульс также может повыситься из-за часто возникающих стрессовых ситуаций (эмоциональном перенапряжении) и при беременности. Понижение пульса сопровождается повышением ВСР.

В случае, когда процесс патологический, и пульс отклоняется от своей нормы, у человека проявляются такие симптомы:

• слабость;
• рассеянность и потеря памяти;
• головная боль и головокружение;
• одышка;
• боли в груди.

В целом, симптомы похожи на те, что появляются при высоких показателях. Однако падение пульса опасно тем, что в случае патологии у человека может произойти внезапная остановка сердца.

Поэтому, если низкий пульс не является физиологической особенностью организма, необходимо сразу же обратиться к врачу. Брадикардия (низкий пульс) – опасное заболевание, вызывающее нехватку кислорода, из-за чего страдает в первую очередь мозг.

Понижение пульса в таком случае становится причиной остановки работы сердца.

Причины повышения и понижения

Вариабельность пульса (норма – это, как правило, высокий показатель) изменяется в результате разных причин. Понижение или повышение пульса могут возникнуть из-за совершенно безобидных факторов. Например, после физической активности (кардио и силовые тренировки, пробежка) или по окончанию приема пищи показатели ВСР понижаются (увеличение пульса).

К другим причинам повышения относят:

• стрессы, эмоциональное перенапряжение;
• высокая температура воздуха;
• при употреблении кофеиносодержащих напитков;
• гормональные изменения у подростка.

Другое дело, когда частый пульс вызван заболеванием. В таких случаях, из-за патологий кровеносной системы сердце начинает сокращаться быстрее. Не только сердечно-сосудистые заболевания могут вызвать увеличение показателя. Болезни щитовидной железы способны учащать частоту сокращений. Такая патология легких, как эмфизема также способна привести к понижению ВСР.

Прием некоторых лекарственных средств, например, антидепрессанов или сосудосуживающих капель, также может стать причиной повышения. Факторы, приводящие к понижению пульса и повышению вариабельности тоже разнообразны. Они могут быть связаны с патологическими процессами, а могут являться естественной реакцией организма.

Среди причин выделяют:

• гипертония;
• брадикардия;
• кислородное голодание;
• недоедание, истощение;
• долгое пребывание на холоде или в холодной воде.

Если причиной понижения стало низкое артериальное давление, следует начать прием препаратов, способствующих его повышению. Для этого следует проконсультироваться с врачом.

Показания к исследованию

Регулярное измерение вариабельности при помощи часов или приложения для смартфона дает понять, что происходит с сердечным ритмом и стоит ли об этом беспокоиться. Однако стоит учесть некоторые моменты, при которых нужно более тщательное обследование.

Так, например, регулярные осмотры (не только замер ВСР) необходимы при сахарном диабете в период декомпенсации. В этот момент трудно понять, как будет «вести себя» сердечный ритм – он может быть ускорен, или наоборот замедлен.

При диагнозе гипотиреоз лабораторные исследования и замеры других показателей также нужны. У человека чаще всего возникает тахикардия до 115 ударов в мин. В таких случаях, если препараты по снижению пульса не дают должного эффекта, необходимо вызвать скорую помощь.

Обратить внимание на состояние здоровья стоит, когда ВСР резко понижаются или повышаются. При этом прием лекарств не помогает, возникают болевые ощущения, обмороки. Это также является показанием к проведению обследования: снятия электрокардиограммы, УЗИ сердца и других.

Своевременная диагностика позволит избежать осложнений и начать необходимое лечение. Для начала стоит обратиться за общим осмотром к терапевту, а затем получить направление на обследование кардиологами.

Как определяют

Вариабельность пульса определяют чаще всего в стационарах. Это связано с тем, что за нагрузкой на организм пациента нужен постоянный контроль, чтобы затем точно определить состояние его сердца, реакцию на любые стрессы и способность восстановления. Методы диагностики ВСР разделяются на несколько групп.

Существует группа, которая определяется временем проведения замеров:

• кратковременные (до 5 мин.);
• средней длительности (до 2 ч.);
• длительные (большой промежуток времени, 1 сутки).

Последнее производится во время операций или нахождения пациента в реанимационном отделении. Самый распространенный способ – кратковременный.

Также диагностика ВСР определяется способами анализа, их довольно много:

• статистический метод – определения стандарта отклонения интервала и коэффициент вариабельности (замер промежутков RR и NN);
• геометрический – вычисление характеристик из полученной информации с дальнейшим построением гистограмм;
• корреляционная ритмография – способ, при котором хорошо видно сокращение сердца (замедление или дополнительные удары);
• спектральный метод – определение разночастотные показатели и влияние на ритм других органов (при аритмиях конечный результат видоизменяется).

При анализе учитывают имеющиеся у пациента болезни и возможные искажения полученных результатов из-за них.

Подготовка и проведение анализа

Перед тем, как проводить исследования, пациент проходит консультацию врача. Затем ему нужно подготовиться к сдаче анализов. Подготовка необходима, так как она позволяет получить точные результаты для дальнейшего определения болезни.

1. Для начала стоит учитывать, что на показатели будут влиять такие факторы как пол, возраст, вес, физическая активность, имеющиеся заболевания, прием препаратов. При проведении самих замеров обращают внимание на эмоциональное состояние человека – сильное волнение может испортить результат.
2. За 4-6 ч до начала обследования пациент не должен употреблять кофе и чай, энергетики. Строго противопоказан алкоголь. За 1-2 ч лучше не есть вообще, либо перекусить небольшим количеством пищи без соли, острых специй, сахара и добавления жира.
3. Перед началом процедур не принимаются сосудосуживающие, успокоительные и стимулирующие препараты.

Пациенту нужно быть спокойным и расслабленным во время сеансов измерения показателей. Имеет смысл немного посидеть у кабинета и восстановить дыхание – это будет полезно в случае, когда человек спешил на сеанс или только что прибыл.

Расшифровка результатов

Вариабельность пульса (норма зависит от пола, возраста, степени натренированности и других признаков) и ее результаты можно расшифровать самому. Это удобно сделать при помощи специальных приложений или часов. В программах обычно подробно описывается, что является нормальным показателем. В таком случае отклонение видно сразу.

Для определения состояния здоровья человека используют несколько обозначений:

• давление (норма 90/80-129/80);
• HF (восстановление) – норма 700-1200 mc²;
• LF (мобилизация) – норма 700-1600 mc²;
• VLF – норма 300-1200 mc².

Эти же обозначения могут использоваться и при анализе материалов в клиниках.

Когда необходимо обратится к врачу

Повышенный пульс наблюдается при жаркой погоде или перевозбуждении, а пониженный может возникать из-за холода. Если показатели вызваны не естественной причиной, и наблюдаются даже в состоянии покоя, следует посетить врача.

Когда пульс скачкообразный, резко отклоняется от нормы, вызывая при этом дискомфорт и обмороки, это также повод пройти врачебный осмотр.

Часы и специальные приложения удобны тем, что в любой момент можно провести быстрый замер и узнать о вариабельности пульса. За лечением нужно обращаться в кардиологические центры.

Как привести показатели в норму

Вариабельность пульса, норма которого восстанавливается с помощью различных средств, при повышенном и пониженном состоянии может лечиться несколькими методами. В нормальные показатели ВСР можно привести самостоятельно, но если причина – в патологическом процессе, то лучше не пренебрегать лекарствами, которые были назначены после диагностики.

Лекарственные препараты

При повышенном пульсе и пониженном ВСР чаще всего принимают.

Название	Описание	Как принимать
Атенолол	Применяется при стенокардии, аритмии, гипертонических кризах, используется при профилактиках мигреней	25-50 мг 1 раз в сутки
Атропин	Уменьшает тонус блуждающего нерва – это приводит к понижению пульса.	300 мкг каждые 4-6 ч
Изадрин	Препарат применяют при кардиогенном шоке, а также при бронхиальной астме и бронхите.	1 таблетку кладут под язык. В день можно принимать от 2 до 4 шт.
Эуфиллин	Обеспечивает насыщение крови кислородом, снижает напряжение сосудов и регулирует работу сердечной мышцы, понижает давление в малом кругу кровообращения.	Зависит от веса пациента.

При пониженном пульсе и высокой вариабельности препараты иные.

Название	Описание	Как принимать
Практолол	Средство снижает частоту сокращений сердца и возбудимость миокарда.	1 таблетка в сутки.
Валериана	Препарат, оказывающий седативный и спазмолитический эффект. Не разрешен беременным, кормящим женщинам, детям до 1 года.	Настой принимается по 20-30 капель 3-4 раза в сутки.
Дигоксин	Вводится внутривенно. Препарат способствует концентрации ионов натрия и калия, что понижают частоту сердечных сокращений	0,75-1,25 мг, 2-3 раза в сутки.
Флекаинид	Анестетик местного применения с противоаритмическим эффектом. Запрещен при сердечной недостаточности и шоке.	50 мг за 1 ч до приема пищи. Принимается 1 раз в день.

Важно: препараты не принимаются без назначения врача. Злоупотребление и пренебрежение противопоказаниями способно спровоцировать множество побочных эффектов вплоть до летального исхода.

Народные методы

Рецепты домашней медицины могут помочь в лечении повышенной или пониженной вариабельности. Не стоит использовать их как основное лечение. Перед употреблением того или иного средства нужна консультация врача, так как компоненты могут быть несовместимы с принимаемыми лекарствами или состоянием самого человека.

Для понижения пульса самыми частыми народными средствами являются:

• мед и ромашка;
• черная смородина;
• настой из мелиссы, хмеля, валерианы и семян укропа;
• отвар шиповника.

А для повышения показателей применяют следующие средства:

• настойка из молодых веток сосны;
• настойка из женьшеня;
• отвар календулы;
• чеснок и лимон;
• паста Амосова.

Для общего улучшения здоровья и успокоения рекомендуются различные травяные чаи (мелисса, малина, чабрец).

Другие методы

При резких изменениях показателей ВСР человеку можно порекомендовать следующие приемы первой помощи:

• постараться успокоится (или срочно прекратить тренировку, чтобы перейти в состояние покоя);
• помассажировать подушечками пальцев глазные яблоки;
• глубоко дышать, делая в момент вдоха небольшую паузу;

При низком пульсе сможет помочь кофе или крепкий чай, цитрамон, 15-20 капель боярышника.

Возможные осложнения

Вариабельность сердечного ритма способно указать на наличие серьезных проблем с организмом. Если игнорировать отклонения показателей или заниматься самолечением, возможно их развитие и дальнейшее ухудшение здоровья. Отсутствие должного лечения может привести к летальному исходу.

Измерение вариабельности пульса – важная процедура с установленными нормами и отклонениями, позволяющая указать на имеющиеся проблемы с сердцем, излишнюю эмоциональную напряженность, перетренированность. Показатель особенно важен не только для спортсменов, которые следят за нагрузкой, но для людей, которые беспокоятся о состоянии своего сердца и нервной системы.

Оформление статьи: Владимир Великий

Источник: healthperfect.ru