Необходимость проведения медицинского исследования фермента эластаза кала возникает вследствие того, что этот фермент, вырабатываемый поджелудочной железой, не обладает способностью разрушения, находясь в кишечнике человека. Степень уровня эластазы является главным признаком функционирования органа пищеварительной системы человека. При приеме пищи эластаза прибывает в организм человека и не влияет на итог исследования.
У только что родившихся детей уровень эластазы невысок, он доходит до уровня взрослого человека только по достижении двухнедельного возраста.
Панкреатическая эластаза 1
Для того чтобы достаточно оценить экзокринную функцию поджелудочной железы, необходимо сдать анализ кала на панкреатическую эластазу, образующуюся в самой железе и выделяющуюся совместно с пищеварительными веществами в начальный отдел тонкой кишки. Находясь в кишечнике, эластаза не распадается, вследствие чего проводимый анализ используется для распознавания болезней данного органа. Ее содержание в кале тесно связано с пищеварительной функцией органа поджелудочной железы, а уменьшение концентрации говорит о снижении всех вырабатываемых ферментов. В случае если пациент принялся за лечение перед сдачей анализов кала, прерывать его не стоит.
К признакам наличия экзокринной панкреатической недостаточности относятся: дискомфорт в животе после еды, газообразование, дисбактериоз кишечника, непроходимость кишечника, диарея, большая масса стула, наличие другого цвета, присутствие в кале остатков непереработанной еды, уменьшение веса и др.
Сдача анализа кала на эластазу необходима для определения:
- кистозного фиброза;
- острого и хронического панкреатита;
- холелитиаза (образование камней в желчном пузыре);
- опухолей поджелудочной железы;
- сахарного диабета;
- заболевания Крона и др.
При заболевании муковисцидоза (кистозного фиброза) у детей принято заниматься исследованием уровня эластазы 1 в кале один раз в полгода и не реже этого срока.
Помимо этого, с помощью проведенного анализа можно обнаружить причины неправильной работы органа пищеварительной системы при наличии заболевания. Эти причины могут быть подтверждены доклиническим обследованием.
Подготовка и выполнение исследования
Перед тем как начать проводить исследование, больной не должен прекращать принимать лекарственные средства. Перед сдачей кала на эластазу пациент должен собрать необходимый его объем с утра в специальную баночку из пластика при помощи пластикового шпателя, затем упаковать, подписать свои данные и доставить кал в исследуемую лабораторию.
Основным превосходством этого исследования принято считать слабую расщепляемость эластазы (длительная сохранность материала при положительных условиях).
Для проведения исследования нужен маленький образец кала. При помощи некоторых методических приемов происходит выполнение иммунологического исследования, которое позволяет выявить панкреатическую эластазу 1.
Помимо этого, также применяют иммуноферментный анализ. Итоги проведенного исследования записываются в журнал.
Обоснование использования метода выявления панкреатической эластазы 1
Нормативной границей считается содержание эластазы 1 в организме до 360 мкг/мл.
Панкреатическая эластаза 1 за счет собственной биологической устойчивости не меняет свою форму и структуру, поэтому ее наличие в стуле четко определяет функционирование поджелудочной железы.
После выявления панкреатической эластазы 1 в кале, результаты сопоставляют с данными проведенных инвазивных тестов. В противовес принятым на сегодня лабораторным нормам, выявляемым при хроническом панкреатите, к примеру, использование копрологического теста, а также проведение теста на действенность протеолитического фермента обладают списком преимуществ:
- выявление и измерение уровня нарушений пищеварительной функции поджелудочной железы;
- выполнение теста допускает не прекращать лечение ферментными препаратами, так как один пример кала в достаточной степени может определить уровень заболевания;
- высокая устойчивость к расщеплению дает возможность не ставить временные рамки для сохранности образцов кала.
Сегодня широкое применение получило использование эластазного теста, позволяющего определить степень нарушений работы органа пищеварительной системы теперь на начальных этапах болезни.
Эластаза в кале наилучшим образом способна отразить экзокринную недостаточность, потому что в отличие от других ферментов она не способна инактивироваться при движении по толстой кишке.
Эластазный тест, который принято считать стандартным, имеет антитела, вырабатываемые иммунными клетками к панкреатической эластазе организма. В отличие от тестов, основанных на антителах, образующихся в сыворотке крови, он обладает наибольшей значительностью и индивидуальностью только по отношению эластазы 1.
Панкреатическая эластаза содержится в кале каждого человека практически с рождения.
Ее недостаточное содержание говорит о развивающемся панкреатите и других заболеваниях, связанных с желудочно-кишечным трактом.
Назначение теста
Тест на панкреатическую эластазу в кале является чрезвычайно важным. Эластаза — один из немногих ферментов, которые не изменяются после прохождения через кишечник, поэтому именно тест на эластазу используют для определения качества работы поджелудочной железы.
Поджелудочная железа (pancreas) — орган, расположенный позади желудка. Поджелудочная железа — вторая по величине после печени.
В ней синтезируюется большинство пищеварительных ферментов, которые в составе панкреатического сока поступают в кишечник.
Панкреатическая эластаза является незаменимым ферментом. Она нужна для расщепления белков. Панкреатическая эластаза расщепляет эластин и некоторые другие белки, поступающие с пищей.
В большом количестве эластин содержится в соединительной ткани. Им богаты некоторые мясные продукты: кожа, хрящи, легкие, субпродукты (особенно сердце).
Аналог эластина — белок коллаген — есть только в продуктах животного происхождения. Эластин присутствует как в мясной, так в растительной пище, например, в кочанной капусте и морковке.
Употребление в пищу перечисленных продуктов позволяет поддерживать в хорошем состоянии кожу и волосы, так как эластин обеспечивает им упругость.
Сам белок представляет собой длинные волокна, переплетенные между собой. Эластин мясной пищи очень тяжело расщепляется: только панкреатическая эластаза способна разделить его на отдельные волокна.
Узнать, достаточно ли фермента вырабатывается в pancreas, можно, исследовав кал. Анализ кала на эластазу не считается сложным, его делают в любом диагностическом центре.
Направление на анализ выдает гастроэнтеролог или хирург. Показаниями для проведения будет болезненность, опоясывающая или сконцентрированная в определенном месте живота, пожелтение слизистых, кожи и белков глаз, результаты ультразвукового исследования, указывающие на воспаление в поджелудочной железе.
Нужно ли специально готовиться к анализу? Анализ кала на панкреатическую эластазу является стандартной методикой диагностики заболеваний ПДЖ.
На объем и состав этого энзима в кале не влияют никакие условия, обычно искажающие результаты других тестов: пол, возраст, прием медикаментов.
Люди, принимающие на постоянной основе лекарства, могут продолжать лечение и перед сдачей кала на анализ, так как медикаменты не повлияют на точность результата.
Кал собирают в пластиковую емкость, приобретенную в аптеке или непосредственно в лаборатории.
Контейнер для сбора кала отличается от емкости для сбора мочи наличием шпателя для отбора материала, который облегчает работу лаборанта.
Контейнер заполняют на треть. Перед сбором кала нужно подмыться, чтобы в клинический материал не попали моча и выделения из гениталий.
В таких условиях панкреатическая эластаза сохраняется в кале в неизмененном виде, поэтому исследование покажет точный результат.
Нельзя сдавать на исследование кал, полученный в результате приема слабительного, в том числе после введения ректальных свечей.
Виды эластазы
Ферменты в ПДЖ начинают вырабатываться под воздействием вкуса, вида и запаха еды и после растяжения кишечных стенок.
Кроме ферментов, орган вырабатывает гормоны, например, отлично всем знакомый инсулин — гормон, регулирующий содержание глюкозы в крови.
Кроме поджелудочной железы, пищеварительные ферменты вырабатывают тонкая кишка, бактерии, обитающие в толстом кишечнике, слюнные железы и желудок.
Панкреатическая эластаза синтезируется из проэластазы — вещества, которое продуцируют ацинарные клетки поджелудочной железы.
Из поджелудочной панкреатическая эластаза поступает в двенадцатиперстную кишку, где трансформируется в собственно эластазу.
Для преображения проэластазы в эластазу нужен еще один протеолитический фермент (трипсин), который тоже вырабатывается в клетках поджелудочной железы.
Анализ на панкреатическую эластазу можно провести, взяв в качестве биоматериала не только кал, но и сыворотку крови. Тест на сывороточную эластазу проводят, если пациент жалуется на абдоминальные боли.
Сывороточная эластаза может быть двух типов:
- панкреатическая эластаза 1 — фермент с молекулярной массой 30000, вырабатывается в поджелудочной железе, циркулирует по крови в свободной форме или вместе с ингибитором, подавляющим активность эластаза;
- панкреатическая эластаза 2 — фермент с молекулярной массой 25000, анализ на содержание в сыворотке этого фермента проводят при диагностике эмфиземы, артрита, нефрита.
В крови имеются подавители активности этого фермента — ингибиторы. Если желудочная железа в порядке, то в сыворотке крови эластазы в активной форме нет или она находятся в маленькой концентрации.
Увеличение активной панкреатической эластазы-1 в крови является признаком обострения хронического панкреатита или симптомом острого панкреатита.
Источник: velobike37.ru
«Золотой стандарт» в диагностике и оценке экзокринной функции поджелудочной железы. Показатель, отражающий состояние экзокринной функции поджелудочной железы. Эластаза — протеолитический фермент, с м.в. 28 000 Да, который, в отличие от других протеолитических ферментов, способен расщеплять эластин, входящий в состав соединительной ткани.
зличают панкреатическую и лейкоцитарную эластазу. Панкреатическая эластаза (эластаза 1) синтезируется в поджелудочной железе и экскретируется в виде проэластазы вместе с другими ферментами в 12-перстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Эластаза 1 не деградирует в кишечнике, поэтому её содержание в кале используют как показатель экзокринной функции поджелудочной железы. Тест специфичен для человеческой панкреатической эластазы 1, поэтому поступление экзогенной эластазы (животного происхождения) не влияет на результаты исследования, нет необходимости прерывать лечение перед проведением исследования. Диагностическая чувствительность и специфичность теста, которые превышают 90%, а также его удобство для пациента делают этот метод почти идеальным тестом, «золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы. Содержание эластазы 1, низкое у новорожденных, достигает уровня взрослых к 2-недельному возрасту. В кровь панкреатическая эластаза может поступать в повышенных количествах в случае воспаления поджелудочной железы (панкреатита). Определение в кале эластазы 1 особенно важно в диагностике муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором нарушается структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желёз, что ведёт к поражению лёгких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале). Только ранняя диагностика позволяет предотвратить летальный исход этого заболевания. Определение панкреатической эластазы в стуле ценно для подтверждения или исключения наличия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации).
Источник: www.invitro.ru
Что такое панкреатическая эластаза?
Панкреатическая эластаза ─ это фермент, который вырабатывается поджелудочной железой. Он участвует в процессах расщепления белков до аминокислот.
Эластаза активна в двух направлениях:
- внутрисекреторное ─ производит инсулин и корректирует обмен углеводов;
- внешнесекреторное ─ задействована в процессах пищеварения.
Через протоки железы фермент в составе поджелудочного сока, где он составляет 9%, попадает в тонкий кишечник. При патологических процессах в двенадцатиперстной кишке показатели элистазы падают. Поэтому уровень фермента ─ это стандартный маркер для определения недостаточности внешнесекреторной функции поджелудочной.
Проходя по всему кишечному тракту, эластаза не подвергается воздействию и не меняет свой качественный или количественный состав. Ее показатели при исследовании с точностью информируют о внутренней патологии.
Типы
Поджелудочный фермент, в зависимости от своих функций, делится на два типа:
- Эластаза-1, или панкреатическая. Продуцируется в секреторных (ацинарных) клетках железы и доставляется в просвет кишечника вместе с другими ферментами в виде проэластазы. Там при взаимодействии с трипсином она преобразуется в эластазу и участвует в процессах расщепления белковых продуктов. Этот фермент специфичен, в других тканях или органах не выявляется.
- Эластаза-2, или сывороточная. Фермент, который при воспалительных процессах из поджелудочной железы проникает в кровь через разрушенные клеточные мембраны. При остром патологическом процессе показатели сывороточной эластазы значительно увеличиваются. Это определяется при исследовании крови. Концентрация начинает повышаться уже через 6 часов с момента начала заболевания, достигает своего пика на вторые сутки. Фермент имеет длительный период полураспада, поэтому сохраняется в крови до 5 дней, иногда больше недели.
В каких случаях назначается анализ?
Анализ на определение панкреатической эластазы в кале назначается при подозрении на следующие заболевания:
- кистозный фиброз;
- хронический панкреатит;
- желчекаменная болезнь;
- хроническая недостаточность железы;
- болезнь Крона, термальный илеит (воспаление кишечника);
- задержка физического развития у детей;
- травмы поджелудочной железы;
- опухолевые процессы в органе.
В качестве дифференциальной диагностики анализ назначают для выявления муковисцидоза (наследственная болезнь, поражающая железы внутренней секреции), мальабсорбции (нарушение процесса всасывания в стенках кишечника).
Анализ также проводят при синдроме, который развивается после удаления желчного пузыря.
Это симптокомплекс, для которого характерны функциональные нарушения:
- сбой работы сфинктера Одди (контролирует движение желчи);
- снижение моторики двенадцатиперстной кишки;
- боли;
- секреторная диарея;
- диспепсические расстройства;
- снижение массы тела;
- гиповитаминоз.
По показаниям исследование могут назначить пациентам после хирургического лечения ─ резекция желудка, кишечника.
При каких симптомах необходим анализ?
Исследование кала назначают при расстройствах пищеварения, для которого характерны определенные симптомы:
- Клинические проявления напрямую связаны с белковой недостаточностью ─ избыточное размножение условно патогенной флоры кишечника. Каловые массы меняют цвет, консистенцию и запах. Бывают вязкие, кашицеобразные, с фрагментами не переваренной пищи. По цвету стул серый или с зеленым оттенком, имеет сальный вид.
- В редких случаях у пациентов бывает полифекалия ─ интенсивная диарея, количество испражнений в сутки 1000 г и более.
- Диспепсические признаки ─ вздутие живота из-за повышенного газообразования, тяжесть после приема пищи, иногда тошнота и изжога.
- Общие (субъективные) признаки ─ слабость, вялость, снижение трудоспособности, рассеянное внимание, незначительное повышение температуры тела (не более 37,5°С), обезвоживание, потеря аппетита, массы тела, нарушение поведения.
- Из-за нехватки белка развиваются отеки. Дефицит витамина К провоцирует развитие анемии, образование мелких подкожных кровоизлияний.
Подготовка и выполнение исследования
Биологический материал для обследования пациента на панкреатическую эластазу ─ каловые массы. Рекомендуемый объем для анализа 5-10 г.
Так как фермент связан с приемом пищи, то результаты анализа напрямую зависят от того, что человек принимал. Поэтому перед сдачей кала необходима подготовка. За трое суток до исследования нужно прекратить прием лекарственных препаратов на основе масел (слабительные), пилокарпина (усиливает секрецию пищеварительных желез, повышает тонус стенок кишечника), белладонны (расслабляет гладкую мускулатуру ЖКТ).
Для получения точных показателей перед сдачей анализа нельзя делать очистительные или лекарственные клизмы. Противопоказаны рентгенологические исследования с применением контрастного вещества (бария).
Анализ кала на панкреатическую эластазу лучше проводить в первой половине дня. Утром в день сдачи анализа собрать кал в чистую пластиковую или стеклянную емкость с помощью шпателя, подписать, указав свои данные, и отправить в лабораторию. Можно собрать вечернюю порцию кала и на ночь поставить в холодильник.
Для определения количественного содержания эластазы в кале применяют иммунологический метод исследования. Он основан на реакции «антитело-антиген». Стандартный копрологический тест включает моноклональные тела, которые сразу распознают панкреатический фермент. Этот метод является приоритетным, так как обладает высокой чувствительностью и специфичностью.
Это значит, что тест:
- безошибочно определяет хроническую секреторную недостаточность эластазы;
- в 93% случаев регистрирует хроническую патологию поджелудочной железы;
- выявляет болезнь на начальной стадии при легкой и средней форме течения.
Изменение активности панкреатической эластазы ─ это очень медленный процесс. Ее исследование проводят не чаще, чем 1-2 раза в год, так как существенных изменений в показателях за этот период не произойдет.
Норма эластазы в кале
В норме у взрослого человека количество фермента в кале — 200-500 мкг/г.
При легкой или умеренной степени внешнесекреторной недостаточности железы этот показатель составляет 100-200 мкг/г.
В тяжелых случаях, при выраженной экзокринной недостаточности поджелудочной железы количество эластазы менее 100 мкг/г.
В разных лабораториях количественные показатели фермента могут отличаться. Это зависит от метода иммунологического исследования (моноклональный, поликлональный, ИФА), а также от производителя тест-системы. Поэтому чтобы верно интерпретировать результаты, нужно смотреть референсные значения, указанные на бланке.
Причины отклонения от нормы
Основные причины, которые приводят к снижению выделения эластазы:
- Хроническое поражение воспалительного характера тканей железы.
- Деструкция (разрушение) экзокринной паренхимы поджелудочной.
- Врожденная дисфункция выделительной и проточной системы железы с вторичным замещением соединительной тканью.
- Нарушение оттока поджелудочного сока.
Показатели эластазы не являются основополагающими в постановке диагноза. Анализ проводят в комплексной диагностике заболеваний поджелудочной железы. Его назначают при тяжелых состояниях пациентов, когда назначение схемы лечения требует тщательного индивидуального подхода.
Автор: Наталья Авраменко, врач,
специально для Zhkt.ru
Источник: zhkt.ru
Человеческая панкреатическая эластаза является одним из ферментов поджелудочной железы, содержащихся в панкреатическом и дуоденальном соке, и относится к семейству кислых эластаз. Определение копрологической эластазы используется для оценки экзокринной функции поджелудочной железы. Снижение ее активности выявляют у больных с хроническим панкреатитом, раком поджелудочной железы, сахарным диабетом 1-го типа, у детей с муковисцидозом, что отражает недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы в данных группах пациентов.
Синонимы русские
КЭ-1, эластаза-1 в кале; панкреатическая эластаза-1.
Метод исследования
Иммуноферментный анализ (ИФА).
Единицы измерения
Мкг/г (микрограмм на грамм).
Какой биоматериал можно использовать для исследования?
Кал.
Как правильно подготовиться к исследованию?
- Исключить прием слабительных препаратов, введение ректальных свечей, масел, ограничить (по согласованию с врачом) прием медикаментов, влияющих на перистальтику кишечника (белладонна, пилокарпин и др.), и препаратов, влияющих на окраску кала (железо, висмут, сернокислый барий), в течение 72 часов до сбора кала.
Общая информация об исследовании
В медицинской практике определение количества эластазы-1 в кале в совокупности с учетом клинических проявлений применяется для диагностики экзокринной недостаточности поджелудочной железы.
Исследование рекомендуется проводить при обследовании пациентов с подозрением на сахарный диабет (вторичный сахарный диабет вследствие экзокринной дисфункции поджелудочной железы встречается значительно чаще, чем считалось ранее, результаты многочисленных исследований доказывают, что низкий уровень панкреатической эластазы существенно влияет на возможности контроля уровня глюкозы в крови); желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром, остеопороз (у трети больных, страдающих остеопорозом, отмечается снижение уровня панкреатической эластазы и витамина D), инволютивные (связанные с возрастом) изменения поджелудочной железы, у больных муковисцидозом, с хроническим панкреатитом, аутоиммунными заболеваниями, хроническими воспалительными заболеваниями кишечника.
Измерение количества панкреатической эластазы – это простой, неинвазивный способ оценки функции поджелудочной железы, позволяющий диагностировать экзокринную недостаточность поджелудочной железы (чувствительность метода от 90 до 100%, специфичность – от 93 до 98%). Чувствительность метода ниже при невыраженной панкреатической недостаточности, но при умеренной и тяжелой дисфункции железы достигает 100%.
Панкреатическая эластаза – это специфический протеин, производящийся поджелудочной железой. Он выделяется в двенадцатиперстную кишку, где участвует в процессе пищеварения. Недостаток этого протеина вызывает ряд физиологических нарушений. Определение количества панкреатичекой эластазы-1 в кале применяется для оценки способности поджелудочной железы продуцировать пищеварительные ферменты (экзокринная функция).
Эластаза относится к семейству протеаз, является эндопротеазой (расщепляет предварительно измененные молекулы белка), участвует в процессе пищеварения, расщепляя другие белки. Фермент, изначально названный панкреатической эластазой, оказался другим типом эластазы, неспецифичной для поджелудочной железы. Данный термин до сих пор применяется клиницистами, но фактически этот фермент входит в семейство химотрипсиноподобных эластаз. В медицинской литературе этот фермент часто называют копрологической эластазой.
Симптомами панкреатической недостаточности могут быть вздутие, боли в животе, тошнота, диарея, непереваренные пищевые волокна в кале, пониженная кислотность, симптомы гастроэзофагеального рефлюкса, непереносимость отдельных видов пищи.
Выявление недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, ее коррекция на ранних стадиях позволяет избежать выраженных метаболических изменений в организме, связанных с неадекватным питанием. Мальабсорбция (нарушение всасывания) жиров и белков, как правило, сопровождается дефицитом витаминов (особенно жирорастворимых – А, D, Е, К), необходимых микроэлементов. При сопутствующей экзокринной дисфункции поджелудочной железы пациентам, страдающие сахарным диабетом, становится труднее контролировать уровень глюкозы крови в пределах целевых показателей.
Для чего используется исследование?
- Обследование пациентов при подозрении на нарушение функции поджелудочной железы;
- дифференциальная диагностика с другими причинами хронической диареи;
- профилактическое обследование здоровых людей.
Когда назначается исследование?
- При подозрении на сахарный диабет, желчнокаменную болезнь, постхолецистэктомический синдром, стеноз большого дуоденального сосочка, злокачественные новообразования поджелудочной железы, остеопороз, инволютивные (связанные с возрастом) изменения поджелудочной железы, муковисцидоз, хронический панкреатит, мальабсорбцию при аутоиммунных заболеваниях, хронические воспалительные заболевания кишечника.
Что означают результаты?
Референсные значения: > 200.00 мкг/г.
Если уровень копрологической эластазы в кале находится в пределах референсных значений, значит, отсутствует недостаточность экзокринной функции поджелудочной железы.
Снижение показателей в интервале от 100 до 200 мкг/г кала свидетельствует об умеренно выраженной недостаточности, а менее 100 мкг/г кала характерно для тяжелой недостаточности функции поджелудочной железы.
Что может влиять на результат?
- Выраженный коморбидный фон (наличие сопутствующих патологий) может снижать специфичность метода и требовать проведения целенаправленной дифференциальной диагностики.
Важные замечания
- При сопутствующей экзокринной дисфункции поджелудочной железы пациентам, страдающие сахарным диабетом, становится труднее контролировать уровень глюкозы крови в пределах целевых показателей.
Также рекомендуется
- [06-006] Амилаза общая в сыворотке
- [02-009] Амилаза панкреатическая
- [08-042] Копрограмма
- [08-006] Раковый эмбриональный антиген (РЭА)
- [06-050] С-реактивный белок, количественно (высокочувствительный метод)
- [13-020] Ревматоидный фактор
- [13-015] Антитела к ядерным антигенам (ANA), скрининг
Кто назначает исследование?
Гастроэнтеролог, педиатр, терапевт, врач общей практики.
Литература
- J. Walkowiak, S. Nousia-Arvanitakis, J. Henker, S. Stern, M. Sinaasappel, J.A. Dodge Indirect pancreatic function tests in children // J. Pediatr Gastroenterol Nutr, 40 (2) (2005), pp. 107–114.
- J. Balo, J. Banga The elastolytic activity of pancreatic extracts // Biochem J, 46 (1950), pp. 384–387.
- A. Sziegoleit, D. Linder Studies on the sterol-binding capacity of human pancreatic elastase // Gastroenterology, 100 (1991), p. 768.
- J. Stein, M. Jung, A. Sziegoleit, Zeuzem, W.F. Caspary, B. Lembcke Immunoreactive elastase-1: clinical evaluation of a new noninvasive test of pancreatic function // Clin Chem, 42 (1996), pp. 222–226.
- A. Hamwi, M. Vietl, G. Maenner, H. Vogelsang, T. Szekeres Pancreatic elastase 1 in stool: variations within one stool passage and individual changes from day to day // Wein Klin Wochenschr, 112 (1) (2000), pp. 32–35.
- Y. Miendje, D. Maisin, M.J. Sipewa, P. Deprez, J.P. Buts, P. De Nayer et al. Polyclonal versus monoclonal ELISA for the determination of fecal elastase 1: diagnostic value in cystic fibrosis and chronic pancreatic insufficiency // Clin Lab, 50 (7–8) (2004), pp. 419–424.
Источник: helix.ru
Эластаза — протеолитический фермент, который способен расщеплять эластин, входящий в состав соединительной ткани. Различают панкреатическую и лейкоцитарную эластазу. Панкреатическая эластаза (эластаза 1) синтезируется в поджелудочной железе и экскретируется в виде проэластазы вместе с другими ферментами в 12-перстную кишку, где под действием трипсина превращается в эластазу. Эластаза 1 не деградирует в кишечнике, поэтому ее содержание в кале используют как показатель экзокринной функцией поджелудочной железы. Тест специфичен для человеческой панкреатической эластазы 1, поэтому поступление экзогенной эластазы (животного происхождения) не влияет на результаты исследования, и нет необходимости прерывать лечение перед проведением исследования. Диагностическая чувствительность и специфичность теста, которые превышают 90%, а также его удобство для пациента делают этот метод почти идеальным тестом, «золотым стандартом» диагностики нарушений экзокринной функции поджелудочной железы. Содержание эластазы 1, низкое у новорожденных, достигает уровня взрослых к 2-недельному возрасту. При панкреатитах панкреатическая эластаза может поступать в кровь в повышенных количествах. Определение в кале эластазы 1 особенно важно в диагностике муковисцидоза – наследственного заболевания, при котором нарушается структура и функции клеток, выстилающих выводные протоки экзокринных желез, что ведет к поражению легких, желудочно-кишечного тракта, нарушению процессов пищеварения (при этом наблюдается значительное снижение содержания панкреатической эластазы в кале). Только ранняя диагностика позволяет предотвратить летальный исход этого заболевания. Определение панкреатической эластазы в стуле ценно для подтверждения или исключения наличия недостаточности экзокринной функции поджелудочной железы, обусловленной хроническим панкреатитом, опухолью поджелудочной железы, холелитиазом или диабетом (умеренное снижение концентрации). Признаками внешнесекреторной недостаточности поджелудочной железы являются: полифекалия (более 1 кг), кал сального вида, серого цвета, кашицеобразный, вязкий, с резким гнилостным запахом, плохо смывается со стенок унитаза.
Источник: www.gemotest.ru