Прибор для измерения дыхания как называется


Спирометрия является важнейшим методом исследования дыхательной функции легких. Проведение процедуры спирометрии состоит в совершении пациентом различных по интенсивности дыхательных манёвров согласно инструкциям медработника. Графическая запись исследования называется спирографией. После окончания процедуры на основании записи проводится математический анализ результата.

Прибор для измерения дыхания как называется

Оглавление
  • Общие сведения
  • Показания и противопоказания
  • Подготовка
  • Методика проведения
  • Оцениваемые показатели

Спирометрия: общие сведения

Спирометрия (spiro- — дыхание, относящийся к дыханию, metria- измерение) — базовый метод исследования дыхательной способности лёгких, применяющийся для определения объемных и скоростных показателей (функции внешнего дыхания).


Функция внешнего дыхания (ФВД) — способность дыхательной системы к проведению воздуха из внешней среды в альвеолы лёгких и в обратном направлении, а также возможность диффузии газов через легочную ткань (альвеолы).

Спирография (spiro- — дыхание, относящийся к дыханию, graphos — пишу) — графическое отражение (запись) спирометрического исследования.

Спирометр — прибор, который позволяет определить объем и скорость выдыхаемого воздуха и при помощи которого проводится спирометрическое исследование.

Спирометрия является безопасным и диагностически информативным методом как на ранних стадиях заболевания, так и для определения прогноза течения заболеваний дыхательной системы, а также служит незаменимым инструментом в проведении оценки эффективности лечения. С помощью данного метода:

  • диагностируются такие заболевания бронхолёгочной системы как бронхиальная астма ХОБЛ (хроническая обструктивная болезнь лёгких), саркоидоз
  • оценивается состояние дыхательного аппарата при различных патологических состояниях и медицинских вмешательствах
  • выявляются нарушения в работе сердечно-сосудистой системы

При исследовании проводятся виды спирометрических проб:

  • проба спокойного дыхания
  • проба форсированного выдоха
  • проба максимальной вентиляции лёгких
  • функциональные пробы — провокационные, с бронходилататорами (бронхолитиками)

Спирометрия: показания и противопоказания

Прибор для измерения дыхания как называется

Показаниями к назначению спирометрии являются следующие состояния:

  • не поддающийся лечению затяжной кашель, не проходящий дольше 3-4 недель
  • одышка, чувство давления, заложенности в грудной клетке
  • затрудненный вдох или выдох
  • «свистящее», «сипящее» при вдохе дыхание
  • подозрение на возникновение бронхита
  • частые обострения бронхита
  • дифференциальная диагностика бронхиальной астмы и бронхита
  • необходимость диагностировать или опровергнуть диагноз бронхиальной астмы
  • необходимость коррекции лечения бронхиальной астмы
  • мониторинг лечения при заболеваниях бронхолёгочной системы
  • стаж курильщика
  • наличие профессиональной вредности
  • отягощенный анамнез по заболеваниям органов дыхания
  • определение ФВД после перенесённых заболеваний бронхолёгочной системы

Противопоказаниями к проведению исследования служат:

  • острая сердечная недостаточность
  • состояние после недавно перенесённого инсульта
  • состояние после недавно перенесённого инфаркта
  • аневризмы торакальные, абдоминальные, церебральные
  • гипертоническая болезнь, тяжёлое (кризовое) течение
  • состояние после недавней полостной операции
  • пневмоторакс
  • кровохаркание

Подготовка к процедуре

Спирография проводится в утреннее время, натощак.  В любом случае, после приема пищи должно пройти не менее 6-8 часов. Допустимо выпить стакан тёплой кипячёной воды с одним лёгким крекером. Перед исследованием категорически запрещается:

  • употреблять алкоголь
  • курить
  • пить чай, кофе, энергетики
  • выполнять физические упражнения
  • принимать бронхолитические препараты (при постоянном приёме исключаются на 6-12 часов, пролонгированные формы — на 24 часа)

На пациенте не должно быть стесняющей одежды. Перед самой процедурой нужно отдохнуть  — посидеть в спокойном состоянии 20-30 минут.

Методика проведения спирометрии

Прибор для измерения дыхания как называется

До появления и широкого распространения цифрового медицинского оборудования использовались механические спирометры, наиболее часто — водяные. В таком аппарате выдыхаемый пациентом воздух проникал в цилиндр, который располагался в сосуде с водой. Во время выдоха цилиндр поднимался вверх, а соединённое с ним записывающее устройство оставляло на бумаге графическое изображение зависимости объема воздуха от времени. Проведение исследование на таком приборе было трудоёмким, требовало дополнительных расчётов необходимых параметров вручную. В настоящее время для исследования функции ФВД используются цифровые спирометры/спирографы, выполняющие запись и все необходимые расчёты с помощью программного обеспечения.

Оснащение для процедуры


  • Спирометр
  • Весы медицинские
  • Ростометр
  • Зажим-прищепка для носа
  • Одноразовые стерильные мундштуки
  • Стерильный пинцет
  • Стерильные перчатки
  • Контейнер для отходов класса Б
  • Учётная документация

Прибор для измерения дыхания как называется

Проведение спирометрии

Перед тем, как будет проведена спирометрия, медицинской сестре необходимо представиться, идентифицировать пациента, проинформировать о назначении ему исследования и получить письменное информационное согласие на проведение процедуры. Спирография проводится либо совместно с врачом, либо после его инструкций и возможного назначения препаратов для проведения проб (бронходилататоры). Необходимо терпеливо и чётко объяснять пациенту, какие действия от него требуются.

  • Медицинская сестра обрабатывает руки гигиеническим методом, надевает перчатки

  • С помощью весов измеряется вес пациента без обуви, с помощью ростомера — рост
  • Пациент усаживается в удобной позе перед спирометром
  • Аппарат переводится в рабочий режим
  • Стерильным пинцетом на трубке спирометра закрепляется мундштук
  • Ручку трубки спирометра передать пациенту
  • На нос пациента надеть зажим-прищепку
  • Попросить пациента повернуть голову в сторону, сделать глубокий вдох и полный выдох
  • Попросить пациента: повторно сделать глубокий вдох, затем плотно обхватить мундштук губами и медленно выдохнуть весь воздух из лёгких
  • После полного выдоха попросить пациента отпустить мундштук, вновь сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд, а затем обхватить мундштук плотно губами и резко с усилием выдохнуть весь воздух
  • При необходимости выдохи повторяются нужное количество раз (по назначению и усмотрению врача)
  • Отсоединить мундштук от трубки, поместить его в контейнер для отходов класса Б
  • Снять перчатки, поместить их в контейнер для отходов класса Б
  • Вымыть руки
  • Занести данные в учетную документацию

Основные оцениваемые показатели

Прибор для измерения дыхания как называется

Спирометрия определяет функцию внешнего дыхания по следующим измеряемым показателям:


  • ДО — дыхательный объём — общий объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха в спокойном состоянии
  • ЖЁЛ — жизненная ёмкость лёгких — максимальный объём воздуха, выдыхаемого после максимально глубокого вдоха
  • ФЖЁЛ — форсированная жизненная ёмкость лёгких — разница между объёмом воздуха в лёгких в начале и в конце форсированного выдоха
  • ФОЁ — функциональная остаточная ёмкость (лёгких) — объём воздуха, остающегося в лёгких после спокойного выдоха
  • РОвд — резервный объём вдоха — максимальный объём воздуха, который возможно дополнительно вдохнуть после спокойного вдоха
  • РОвыд — резервный объём выдоха — максимальный объём воздуха, который возможно дополнительно выдохнуть после спокойного выдоха
  • ООЛ — остаточный объём лёгких — объём воздуха, остающегося в лёгких после максимального выдоха
  • ОЁЛ — общая ёмкость лёгких — объем воздуха в лёгких по окончании полного вдоха. Рассчитывается ЖЁЛ+ООЛ или ФОЁ+РОвд
  • ОФВ1 — объём форсированного выдоха за первую секунду манёвра форсированного выдоха. По отношению ОФВ1/ФЖЁЛ, выраженному в процентах (индексу Тиффно) можно выявить степень проходимости дыхательных путей
  • ПОС — пиковая объёмная скорость — максимальный поток, достигаемый в процессе выдоха
  • МОС — мгновенные объёмные скорости — скорость воздушного потока в момент форсированного выдоха
  • МОД — минутный объём дыхания
  • МВЛ — максимальная вентиляция лёгких

Чтобы спирометрия была проведена правильно, медицинской сестре необходимо обучиться этому навыку. При последовательном выполнении алгоритма исследование пройдет быстро, а результаты будут достоверными. От этого напрямую зависит лечебный процесс, в котором помощниками являются именно медицинские сёстры. Результат проведённой спирографии оценивает исключительно врач.

Источник: www.omedsestre.ru

Что позволяет определить спирометрия?

Спирометрия (спиро — дыхание, метрия — измерение) — это метод, позволяющий оценить объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, а также скорость его прохождения по дыхательным путям в спокойном и форсированном состоянии.

С помощью этого безопасного и безболезненного исследования определяются возможные патологии функции дыхания и кислородного обмена, наличие бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких.

Исследование проводится с помощью спирометра ― прибора для измерения объема воздуха, выходящего из легких при наибольшем выдохе после наибольшего вдоха.

Пробы спирометрии

Существует несколько видов проб:

  • пробы спокойного дыхания;
  • пробы форсированного выдоха;
  • пробы определения максимальной вентиляции легких;
  • функциональные пробы с использованием препаратов снимающих бронхоспазм.

spirometria-shto-eto-takoe.png

Показания для проведения спирометрии

Исследование функции внешнего дыхания назначают чтобы:

  • выявить патологии дыхательной и сердечно-сосудистой систем;
  • оценить влияние патологии любого органа или системы на функцию внешнего дыхания;
  • уточнить или подтвердить диагноз при респираторных заболеваниях;
  • оценить эффективность применяемых лекарственных препаратов;
  • выявить очаг нарушения газообмена;
  • оценить уровень обструкции бронхов;
  • оценить трудоспособность при работе во вредных условиях труда;
  • выбрать метод наркоза.

shto-takoe-spirometria-i-kak-ee-provodyat.png

Спирометрия выявляет нарушения в работе дыхательной системы на начальных этапах, что увеличивает шансы на выздоровление.

Курильщикам, астматикам и спортсменам назначают это обследование на регулярной основе для контроля состояния здоровья и наблюдения за ходом лечения.

Как подготовиться к спирометрии?


За полчаса до начала начала процедуры необходимо успокоиться, расслабиться и восстановить дыхание.

Для максимальной достоверности результатов врач может отменить прием бронхолитиков за сутки или за несколько часов до диагностики.

Также рекомендуется надеть комфортную, не стесняющую движений одежду.

Медицинский работник уточнит рост, вес и возраст пациента, какие лекарственные препараты и в каких дозировках принимались в последнее время. Все эти сведения могут влиять на результаты, и они будут учтены при расшифровке спирограммы.

spirometria-shto-eto-takoe-2.jpg

Как проходит процедура спирометрии?

Пациент садится перед спирометром. К аппарату прикрепляют одноразовый мундштук. Обследуемый плотно обхватывает губами и слегка прижимает зубами мундштук. Для полной фиксации объема и скорости вдыхаемого и выдыхаемого воздуха медицинский сотрудник накладывает пациенту носовой зажим через индивидуальную салфетку.

Пациенту объясняют, какой дыхательный маневр необходимо сделать: максимальные спокойные вдох и выдох; спокойный вдох и максимально сильный выдох и т.д. Каждая проба выполняется трижды. Отдых между дыхательными маневрами составляет 1 – 2 минуты.

Не стоит переживать, если у вас закружилась голова – это нормальная реакция, которая проходит через несколько минут.

Противопоказания

Несмотря на безболезненность и безопасность спирометрии существует ряд противопоказаний:


  • перенесенный менее трех месяцев назад инсульт, инфаркт миокарда или нарушение мозгового кровообращения;
  • перенесенная менее месяца назад операция на глазах, животе и грудной клетке;
  • перенесенный менее двух недель назад «пневмоторакс»;
  • неадекватное состояние обследуемого;
  • активная форма туберкулеза;
  • кровохарканье или обильное отхождение мокроты;
  • тяжелая форма бронхиальной астмы.

Симптоматика патологий органов дыхания схожа с нарушениями работы сердечно-сосудистой системы, поэтому врач может назначить такие дополнительные обследования, как рентгенографическая диагностика легких, электрокардиография и эхокардиография.

Работа медицинского центра «Адмиралтейские верфи» построена таким образом, что пациент может пройти дополнительные обследования в тот же день: перезаписываться на последующие даты не потребуется.

Если вам необходимо исследовать функцию внешнего дыхания на современном оборудовании экспертного класса, позвоните по номеру телефона, указанному на сайте или оставьте заявку в форме обратной связи.

Сотрудники медицинского центра ответят на ваши вопросы и проведут необходимые обследования в течение одного рабочего дня. Давайте заботиться о вашем здоровье вместе!

Источник: verficlinic.ru

Что такое спирография

Спирография или спирометрия представляет собой диагностический метод исследования функции внешнего дыхания и является главным способом оценки функционального состояния легких и бронхов. Она широко применяется в пульмонологии и терапии, поскольку позволяет установить:

  • объем вдыхаемого и выдыхаемого воздуха, что называют дыхательным объемом легких;
  • какой предельный объем воздуха человек может спокойно выдохнуть при глубоком вдохе, т. е. жизненную емкость легких (ЖЕЛ);
  • объем выдыхаемого воздуха при полном выдохе после выполнения максимально глубокого вдоха, что называют форсированной жизненной емкостью легких (ФЖЕЛ);
  • объем остающегося в легких воздуха после спокойного выдоха (функциональную остаточную емкость) и после усиленного выдоха;
  • общую емкость легких;
  • объем форсированного выдоха за 1-ю секунду выдоха (ОФВ1) при предельно глубоком вдохе и форсированном выдохе;
  • мгновенную, пиковую объемную скорость;
  • минутный объем дыхания, т. е. количество поступающего в легкие воздуха за минуту;
  • максимальную производительную вентиляцию легких (МВЛ) – полностью индивидуальный показатель, показывающий особенности дыхания в течение 1 минуты;
  • частоту дыхания, т. е. количество совершаемых за минуту дыхательных движений.

Дополнительно определяется индекс Тиффно (ИТ), являющийся отношением ОФВ1/ФЖЕЛ.

Таким образом, спирография дает большое количество информации об особенностях функционирования органов дыхания конкретного больного, что позволяет не только обнаружить признаки патологических изменений, но и разработать наиболее эффективную тактику лечения. В результате удается обнаружить:

  • нарушения проходимости дыхательных путей;
  • степень тяжести течения имеющегося заболевания;
  • признаки бронхиальной астмы и хронической обструктивной болезни легких (ХОБЛ);
  • скрытый спазм бронхов;
  • ряд заболеваний дыхательной, сердечно-сосудистой системы;
  • нарушения, обусловленные некоторыми неврологическими заболеваниями.

Процедура может проводиться детям, начиная с 5-ти лет. Но в силу возраста она не всегда оказывается информативной, поскольку ребенку бывает сложно объяснить, что от него требуется, особенно при выполнении форсированного выдоха.

Спирометрия для детей

Показания к проведению спирографии

Поскольку спирография является безопасным и достаточно простым в проведении диагностическим методом, ее широко используют в пульмонологии, а также в терапии при подозрении на наличие заболеваний пульмонологического профиля. А именно ее назначают при:

  • длительном кашле, сохраняющемся более 3—4 недель, без видимых на то причин, в том числе после перенесения бронхита или ОРВИ;
  • диагностировании заболеваний дыхательной системы другими методами;
  • наличии ощущения давления и тяжести в грудной клетке, одышки;
  • трудностях при вдохе/выдохе;
  • нарушении газообменных процессов;
  • слышимых свистах или хрипах во время вдоха;
  • частых бронхитах, приступах одышки, затруднений дыхания;
  • подозрении на наличие синдрома Гудпасчера, склеродермии.

Также провести спирографию рекомендуется всем, кто имеет большой стаж курения.

Спирометрия

Выполнение спирографии показано и в профилактических целях. Поэтому ее вносят в перечень обязательных исследований, подлежащих выполнению при ежегодном профилактическом медицинском обследовании. Кроме того, ее назначают людям, работающим на вредных производствах, и детям при наличии у близких родственников хронических заболеваний органов дыхания, аллергических реакций, проявляющихся бронхоспазмом. Она же используется для внесения корректив в терапию бронхиальной астмы и ХОБЛ.

Особенности подготовки

Для получения максимально точных данных выполнение спирографии требует несложной подготовки. Так, следует воздержаться от употребления пищи за 6—8 часов до ее проведения, поэтому обычно исследование назначают на утро. Также перед процедурой не рекомендуется пить крепкий чай или кофе, курить. Накануне следует поужинать легким блюдами, отказаться от алкоголя и энергетиков. Допускается за час до исследования выпить стакан теплой воды. Кроме того, лучше отказаться от утренней зарядки, если таковая практикуется.

На спирографию стоит приходить в свободной, удобной одежде, которая не стесняет дыхания. Поэтому лучше не надевать галстук, тесное белье и т. д. Непосредственно процедура проводится примерно через 20 минут после того, как пациент пришел в клинику. Это время требуется для того, чтобы полностью нормализовалась работа дыхательной и сердечно-сосудистой системы после физической нагрузки.

Серетит и Симбикорт — бронхолитики

По рекомендации лечащего врача перед спирографией стоит сделать перерыв в использовании бронхолитиков, часто назначающихся при бронхиальной астме, ХОБЛ и других обструктивных заболеваниях органов дыхания. Так, использование β2-антагонистов короткого действия, в частности Сальбутамола, Вентолина, Беродуала следует отменить минимум за 6 часов до проведения спирографии. Ингаляции β2-антагонистов длительного действия, т. е. Серетида, Фостера, Форадила, Симбикорта, Сереванта и применение Оксиса необходимо проводить не позднее, чем за 12 часов до исследования. Что же касается пролонгированных теофиллинов, например, Спирива, то отмену препарата производят за сутки до спирографии. Но прекращать прием данных лекарственных средств следует только по согласованию с лечащим врачом.

Как проводится спирометрия

По сути, спирография и спирометрия – одно и то же. Единственная разница между этими понятиями заключается в том, что спирометрией можно назвать сам процесс выполнения исследования, а при спирографии его результат выдается в виде графика, точно описывающего функцию легких. Сегодня эти понятия идентичны и взаимозаменяемы.

Сейчас практически везде для оценки дыхательной функции используется компьютерная спирометрия, хотя ранее для этих целей применялись механические приборы, как правило, водного типа. Современные цифровые устройства, называемые спирографами, позволяют снять нужные показания в разных режимах и автоматически рассчитать необходимые соотношения, что существенно ускоряет и упрощает проведение диагностики. Система дополнительно учитывает вес, рост, пол, возраст пациента.

Спирография может выполняться при спокойном дыхании с целью определения жизненной емкости легких, при форсированном (резком, сильном) выдохе и с проведением функциональных проб:

  • проба с бронхолитиком позволяет обнаружить скрытый бронхоспазм, что делает диагностику более точной и позволяет лучше оценить эффективность проводимой терапии;
  • экспертно-провокационный тест с метахолином – используется для окончательного подтверждения или снятия диагноза бронхиальной астмы, так как позволяет точно обнаружить склонность бронхов к спазмированию и развитию синдрома гиперреактивности.
Спирография в аппарате закрытого типа

Аппарат для выполнения спирографии может быть закрытым и открытым. В первом случае он имеет вид герметично закрывающейся прозрачной камеры, соединенной с регистрирующей частью. Открытые аппараты обеспечивают вдыхание атмосферного воздуха и представляют собой компьютер того или иного размера и присоединенный к нему мундштук с датчиками.

Непосредственно проведение спирографии заключается в следующем:

  • пациент занимает удобное положение сидя;
  • ему надевают на нос особую мягкую прищепку и дают в руки специальный мундштук, подключенный к аппарату, который необходимо плотно прижать к губам;
  • изначально следует спокойно дышать на протяжении 10 секунд ртом, вдыхая и выдыхая через мундштук, но так чтобы не приходилось наклонять голову или вытягивать шею;
  • по команде врача, проводящего процедуру, следует сделать максимально глубокий вдох, а затем резкий, сильный выдох;
  • по команде врача выполняют частые и глубокие вдохи на протяжении 12 секунд.

Чтобы добиться правильного выполнения форсированного выдоха, может потребоваться 3—8 попыток, так как приступ кашля, смыкание голосовых связок, ранняя остановка выдоха, перекрытие мундштука приводит к получению неточных результатов.

Исследование длится 15—45 минут. После окончания процедуры компьютер составляет график по результатам исследования, который называют спирограммой. При обнаружении отклонений в ней процедуру обычно повторяют, порой неоднократно. Если же изменения стойкие и сохраняются от исследования к исследованию, больному рекомендуется пройти дополнительные диагностические процедуры или выполнить спирометрию с бронхолитиком.

Спирограмма

Например, в спорных случаях может выполняться исследование особенностей диффузии легких, т. е. качество поступления кислорода из легких в кровь и выведения углекислого газа. Изменение этого параметра указывает о тяжелых нарушениях дыхательной функции. Также пациентам может рекомендоваться проведение бронхоспирометрии, т. е. введение бронхоскопа под анестезией с оценкой функциональности каждого легкого в отдельности с вычислением его минутного, жизненного объема и ряда других показателей.

В комплексе со спирографией нередко назначаются ЭКГ, УЗИ сердца и рентген легких, так как это позволяет точно установить наличие или отсутствие связи между патологиями бронхолегочной и сердечно-сосудистой систем.

Расшифровка результатов

Интерпретация результатов исследования – задача специалиста. При этом обязательно учитываются не только полученные данные, но и качество проведенной процедуры, возможность ложноположительной и ложноотрицательной интерпретации.

Заключение составляется путем сравнения полученных данных с нормальными показателями ОФВ1, ЖЕЛ, ФЖЕЛ, ИТ, МВЛ и другими. У здоровых людей эти величины всегда выше 80% от показателей нормы. На наличие патологических изменений указывает получение данных ниже 70% нормальных показателей.

Нормальный показатели спирографии

Частота дыхания

Изначально оцениваются показатели частоты дыхания, т. е. количество сделанных вдохов и выдохов в течение минуты. В норме взрослый человек делает 16—20 дыхательных движений в минуту, дети – больше в зависимости от возраста. На этот показатель влияет положение тела пациента во время проведения исследования, степень эмоционального возбуждения и употребление накануне пищи. Если эти условия выполнения спирографии не были нарушены, увеличение частоты дыхания может указывать на наличие:

  • пневмонии;
  • туберкулеза;
  • фиброза;
  • отека легких;
  • ателектаза легких;
  • тромбоэмболии артерии.

Если учащение дыхательных движений сочетается со снижением глубины, подобное может быть признаком сухого плеврита, острого миозита, межреберной невралгии, переломов ребер, присутствия в легких метастаз.

Снижение показателей частоты дыхания характерно для поражений головного мозга, в частности, менингита, опухолей, отека головного мозга и кровоизлияний в него.

Дыхательный объем

Дыхательный объем (ДО) – количество вдыхаемого воздуха за 1 вздох. В норме он составляет 0,5—0,8 л, но диагностическим параметром считается его снижение на фоне увеличения частоты дыхания или наоборот. Так, увеличение дыхательного объема при увеличении частоты дыхания наблюдается при повышенной температуре тела или присутствии анемии. Снижение обоих показателей типично для эмфиземы легких, выраженного сужения трахеи, заболеваний, вызывающих угнетение функции дыхательного центра, расположенного в головном мозге.

Минутный объем дыхания

МОД рассчитывается путем получения произведения показателя частоты дыхания на дыхательный объем. Поэтому в норме у взрослого человека МОД составляет порядка 4—10 л. Этот параметр является важным для оценки качества вентиляции мельчайших составляющих легких, альвеол. Ведь при глубоком и поверхностном дыхании попадающий в легкие воздух по-разному их наполняет. При неглубоком, частом дыхании он может не доходить до альвеол, что снижает качество течения газообменных процессов в организме.

Возрастание показателей МОД может указывать на развитие легочной или сердечной недостаточности легкой и средней тяжести, тиреотоксикоза или поражений центральной нервной системы. Снижение же этой величины является признаком тяжелой легочной или сердечной недостаточности, микседемы или угнетения дыхания.

Но МОД во многом зависит от психологического состояния пациента, степени тренированности легких, особенностей метаболизма. Поэтому часто этот показатель воспринимают в качестве вспомогательного.

Жизненная емкость легких

ЖЕЛ показывает не общий объем легких, а максимально возможный объем воздуха, который конкретный человек способен вдохнуть и выдохнуть, т. е. в него входит и резервный объем вдоха и выдоха. У здорового взрослого человека этот показатель равен 3000—5000 мл и приближается к индивидуально рассчитанной по математической формуле должной жизненной емкости легких (ДЖЕЛ).

ДЖЕЛ для взрослых мужчин = 0,052∙рост – 0,028∙вес;

ДЖЕЛ для взрослых женщин = 0,049∙рост – 0,019∙вес.

В норме разница между полученным и рассчитанным показателем не должна быть более 15%. Получение большей разницы характерно для:

  • пневмоторакса;
  • абсцесса легкого;
  • болезни Бехтерева;
  • туберкулеза;
  • экссудативного плеврита;
  • воспаления легких;
  • пневмофиброза;
  • эмфиземы;
  • ателектаза;
  • кифосколиоза;
  • нарушений работы ЦНС;
  • патологий сердечно-сосудистой системы.

Незначительное снижение ЖЕЛ указывает на обструктивные заболевания бронхов.

Форсированная жизненная емкость легких

Этот показатель, сокращенно называемый ФЖЕЛ, в норме должен быть не более чем на 100-300 мл меньше ЖЕЛ. С его помощью можно оценить эластичность легких, качество функционирования дыхательных мышц и проходимость бронхов.

При увеличении разницы между ЖЕЛ и ФЖЕЛ до 1500 мл и более, следует предположить наличие:

  • обструктивного бронхита;
  • бронхиальной астмы;
  • эмфиземы легких.

Объем форсированного выдоха за 1 секунду

ОФВ1 – индивидуальный показатель, зависящий от пола, возраста и веса. У здорового человека он должен находиться в пределах 1,4—4,2 л/сек. Но полученный при спирографии результат обязательно сравнивают с должным, который рассчитывают для каждого пациента отдельно по формуле:

ОФВ1 для мужчин = 0,036∙рост – 0,031∙вес;

ОФВ1 для женщин = 0,026∙рост – 0,028∙вес.

Отклонения полученного ОФВ1 от должного является показателем наличия хронической бронхиальной обструкции, а также позволяет контролировать динамику течения заболевания.

Обнаружить обструктивные заболевания на ранних этапах развития поможет средняя объемная скорость (СОС), отражающая скорость выполнения форсированного выдоха в средине дыхательного движения.

Индекс Тиффно

ИТ рассчитывается как отношение ОФВ1 к ЖЕЛ и у здоровых людей равен 70—90%. Этот показатель уменьшается при:

  • бронхиальной астме;
  • хроническом обструктивном бронхите;
  • эмфиземе легких.

По ИТ можно установить тип обструкции. Дополнительно проводится проба с бронхолитиками и, если после ее проведения ИТ возрастает, причина заключается в бронхоспазме. Если же ситуация не изменяется, следует искать корень проблемы в других патологиях.

Максимальная вентиляция легких

У взрослых здоровых людей МВЛ равна 50—180 л/мин. Снижение этого показателя характерно для развития дыхательной или сердечной недостаточности.

Показатели скорости движения воздуха

Эти параметры рассчитываются по достаточно сложному алгоритму, заключающемся в построении треугольника на полученной спирограмме. Нормальными значениями считаются 160—300 мм/мин.

Таким образом, на основании изменения только одного из показателей спирометрии невозможно поставить диагноз. Всегда полученные данные оцениваются в комплексе и по изменению ряда параметров говорят о наличии того или иного заболевания, что дополнительно подтверждают другими инструментальными исследованиями.

Спирограф

Противопоказания

Несмотря на простоту и безопасность процедуры, существуют ситуации, когда проведение спирографии может нанести пациенту вред. Выполнение спирографии противопоказано при:

  • перенесении в течение последнего полугодия инсульта или инфаркта;
  • наличии аневризмы аорты, тяжелой артериальной гипертензии;
  • пневмотораксе, дыхательной недостаточности III степени;
  • проведении в недалеком прошлом операции с вмешательством в брюшную полость или загрудинное пространство;
  • выполнении хирургических вмешательств на глазах в течение недавнего времени;
  • острой сердечной недостаточности;
  • эпилепсии;
  • тяжелых психических заболеваниях;
  • патологиях беременности.

Важно: несмотря на большую информативность спирографии, не всегда проблемы с дыханием связаны с нарушением функции внешнего дыхания, и нормальные показатели спирографии не являются признаком здоровья, поэтому могут присутствовать те или иные жалобы, связанные с одышкой и кашлем.

Одними из факторов, оказывающих влияние на функцию легких, могут быть:

  • сутулость, сколиоз, сидячий образ жизни изменяют положение внутренних органов и не позволяют легким в полной мере раскрываться;
  • наличие отечности внутренних органов из-за нарушения оттока венозной крови, в результате нарушения оттока нарушается и приток артериальной крови;
  • из-за нарушения кровоснабжения нарушаются метаболические процессы в органах дыхания, тело получает недостаточно кислорода, что еще больше усугубляет общее состояние организма, происходит снижение защитных сил организма;
  • после воспалительных процессов, особенно после перенесенной коронавирусной инфекции, в органах дыхания могут формироваться фиброзные спайки, которые также не позволяют выполнять функцию легких в полном объеме;
  • помимо легких, в грудной полости находится и сердце, деятельность которого также может нарушаться (блокады, аритмии и т.д.), поэтому также необходима консультация кардиолога;
  • заболевания позвоночника также влияют на состояние легких, потому что ребра, образующие грудную полость, крепятся к позвоночнику, и нарушение подвижности в позвоночнике нарушает движение грудной клетки, что не позволяет полностью раскрыться легким;
  • нарушение подвижности в позвоночнике также вызывает нарушение питания нервных корешков, они могут сдавливаться, что может проявляться болями и дискомфортом, вызывать нарушение функции легких;
  • возле позвоночника находится ряд образований автономной нервной системы, которые регулируют работу всех внутренних органов в теле человека, поэтому необходимо уделять большое внимание диагностике позвоночника;
  • системные проблемы крови, такие, как анемия, также вызывают недостаточное питание всех тканей организма, в том числе нервных корешков, отчего необходимо проводить комплекс лабораторных исследований крови.
Прибор для измерения дыхания как называется

Всех пациентов обследуют, учитывая множество факторов, оказывающих влияние на функцию легких, а терапия подбирается индивидуально в зависимости от состояния организма и его резервных возможностей. Комплексный подход в сочетании с другими методами лечения дает возможность сократить период реабилитации и усилить эффективность проводимых мероприятий, минимизировать медикаментозное лечение, уменьшить риск возникновения осложнений в будущем.

Таким образом, спирография является весьма информативным диагностическим методом, позволяющим получить много информации о работе органов дыхания, проследить эффективность назначенной терапии и дифференцировать ряд патологий бронхов и легких от заболеваний сердечно-сосудистой и других систем. При этом он отличается простотой выполнения, безопасностью и доступностью, что позволяет использовать спирографию практически без ограничений, в том числе в рамках профилактических осмотров.

Источник: institut-clinic.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.