Ферритин 19 это мало или нет

Транспортировка кислорода эритроцитами непосредственно обуславливается количеством железа в крови. Но оно не просто так там «плавает», а входит в состав высокомолекулярного белка сферичной формы, который поглощает, хранит и освобождает микроэлемент. Это — ферритин. Многие факторы способны повлиять на его уровень и выяснение количества этого белка помогает врачам диагностировать различные заболевания.

Что такое ферритин и какая у него функция?

Ферритин является водорастворимым белком, основная функция которого – внутриклеточное депонирование (хранение) железа. Иными словами – это показатель запасов железа в организме человека. Этот белок можно найти во всех органах и жидкостях, преимущественно его содержит костный мозг, печень, слизистая кишечника и плазма, но большая часть находится в середине эритроцитов и входит в состав гемоглобина.

Ферритин способен легко мобилизировать из депо железо, которое необходимое для эффективного эритропоэза (образования красных кровяных клеток – эритроцитов). В то же время, депонирование железа защищает организм от его токсических способностей, при этом микроэлемент находится в растворимой (нетоксической) и физиологически доступной форме.

Подробнее о ферритине: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/ferritin-analiz-krovi.html

Таблица: показатели нормы

Симптоматика дефицита

Симптомы понижения уровня железа в крови самые разнообразные и в то же время неспецифические, их можно перепутать с клиникой других заболеваний. К основным признакам недостатка железа относят:

• головокружение;
• утомление;
• головная боль;
• слабость и дискомфорт в ногах;
• одышка;
• болевые ощущения в области сердца;
• бледность кожных покровов;
• сухость кожи;
• синеватый оттенок белков глаз;
• учащённое сердцебиение;
• снижение мышечной силы;
• чувствительность к холоду;
• раздражительность;
• расстройства сна;
• неадекватное поведение;
• депрессивное состояние;
• увеличение селезёнки;
• язвочки на языке, небе, в уголках губ;
• вогнутые, тонкие, ломкие ногти;
• нарушение вкуса;
• запор;
• частые простудные заболевания;
• гнойничковое поражение кожи.

Когда нужно сдать анализ крови на сывороточное железо: https://krasnayakrov.ru/analizy-krovi/analiz-krovi-na-zhelezo.html

Могут ли выпадать волосы?

Очень много женщин и мужчин страдают от потери волос, какие они только шампуни, маски не использовали – все без толку. А причиной этому может быть низкий уровень ферритина. За счёт дефицита волосяные фолликулы становятся слабее и результатом этого будет выпадение волос. Патогенез такого явления объясняется тем, что организм старается компенсировать дефицит железа для жизненно важных функций, забирая микроэлемент от волос.

Почему болят ноги?

Недостаточное количество железа в организме негативно сказывается на переносе кислорода нуждающимся клеткам. Мышцы ног не являются исключением, поэтому при недостаточности микроэлемента возникают болевые ощущения в нижних конечностях.

Замечание врача: Если болят ноги, то это может быть синдром беспокойных ног. Его часто лечат препаратами железа.

Методы диагностики

Чтобы заподозрить низкий уровень ферритина, необходимо обратить внимание на внешний вид человека, его самочувствие, образ жизни, расспросить об хирургических вмешательствах, наличии хронических заболеваний. Следующим этапом является исследование крови.

В медицинских учреждениях используют такие методы определения количества ферритина: радиоиммунный, иммуноферментный, флуоресцентный. Материалом для сдачи анализа является венозная кровь (забор делают через 8 часов после приёма еды). Накануне физически работать, употреблять алкоголь, много жирной и белковой пищи запрещено.

Что значит пониженный ферритин при нормальном гемоглобине?

Без оптимального уровня железа в организме, гемоглобин не выполняет в полной мере свою функцию (обеспечение кислородом клеток). Если в общем анализе крови нормальный его уровень, то это совсем не означает, что количество ферритина достаточное.

Замечание врача: Недостаток железа может сопровождаться низкими показателями гемоглобина крови.

Почему уровень падает?

К общим причинам понижения ферритина относятся:

• железодефицитная анемия;
• целиакия;
• недостаточное количество железа в рационе;
• диарея;
• гипохлоргидрия;
• шунтирование желудка;
• кровотечения;
• менструация;
• гастроэзофагеальный рефлюкс;
• язва желудка и/или двенадцатипёрстной кишки;
• беременность;
• патология щитовидной железы.

Ферритин и беременность

Во время вынашивания ребёнка количество ферритина может значительно падать. Так, например, к 20-й неделе его уровень падает на 50%, во втором триместре на 70%, а в третьем на 80%. Причинами и факторами риска снижения ферритина являются:

• неполноценное питание;
• гиперполименорея;
• интервал между беременностью и последними родами меньше двух лет;
• многоплодие;
• больше четырёх родов на протяжении жизни;
• кровотечения во время вынашивания ребёнка;
• нарушение всасывания железа (гастрэктомия или резекция желудка, мальадсорбция, хронический энтерит, амилоидоз кишечника);
• хронические болезни;
• онкологические заболевания;
• паразиты и глисты.

Гестозы, прерывание беременности, многоводье, повышение количества кровопотери, септические осложнения после родов, гипогалактия – последствия железодефицита у женщин в положении. Низкий уровень железа также способен влиять на ребёнка в утробе матери. Если в антенатальном периоде будет недостаточно ферритина, то у новорождённого ребёнка может быть целый ряд проблем, среди них: железодефицитная анемия, нарушение образования гемоглобина, задержка умственного, моторного развития, хроническая гипоксия, дисбаланс иммунной системы.

Почему уровень понижается у женщин

Ежемесячно женщина теряет железо с наступлением месячных, поэтому каждая из них подвергается большому риску снижения ферритина. Кроме того, перечень способствующих факторов усложняет ситуацию. К этим причинам относят:

• обильные и длительные менструации;
• дисфункциональные маточные кровотечения;
• миому матки;
• эндометриоз;
• использование внутриматочными контрацептивами;
• хирургические операции, в том числе гинекологические;
• чрезмерное употребление продуктов, которые содержат много кальция (молоко, сыр), чая, кофе.

В чем опасность железодефицитной анемии: https://krasnayakrov.ru/organizm-cheloveka/zhelezodeficitnaya-anemiya.html

Причины у детей

Дети и подростки склонны к снижению уровня ферритина в период интенсивного роста и полового созревания (гормональные изменения). Только вдумайтесь в эти числа: у 20% всех младенцев наблюдают дефицит железа, у детей до 4 лет – 40%, а у ребят 5–12 лет – 37%.

При недостатке ферритина у деток будет железодефицитная анемия, последствием которой является замедление физического и умственного развития, снижение иммунитета (частые ОРВИ, тонзиллиты, аденоидиты).

На первое место среди причин дефицита у детей ставят алиментарный недостаток. К другим факторам относят повышение потребности, мальабсорбцию, хронические заболевания и глистную инвазию. Чрезмерная физическая нагрузка детей также может повлиять на снижение уровня железа в организме.

Целиакия является ещё одной причиной недостатка железа. Неспецифическое повреждение слизистой тонкой кишки глютеном нарушает абсорбцию (процесс усвоения) железа. Это заболевание развивается у 1% детей и проявляется преимущественно в 2–3 года.

Низкий уровень ферритина у мужчин

Потеря крови негативно сказывается на цифре количества ферритина, более того, является популярным источником этой проблемы. В основном эта причина связана с пищеварительной системой (язва желудка, двенадцатипёрстной кишки, гипоацидное состояние), носовыми, посттравматическими, лёгочными кровотечениями. Донорство, внутрисосудистый гемолиз, дефицит витамина C тоже относят к рискам недостатка ферритина.

Гиперферритинемия

Уровень ферритина может превышать норму. Это неблагоприятный признак и может свидетельствовать об различных патологиях.

Возможные причины:

• гемохроматоз;
• патология печени (гепатит);
• гемолитическая анемия;
• острый лимфобластный и миелобластный лейкоз;
• лимфогранулематоз;
• голодание;
• рак молочной железы;
• приём оральных контрацептивов;
• острые патологические состояния (ожоги);
• хронические болезни соединительной ткани (системная красная волчанка, ревматоидный артрит, остеомиелит), почек;
• переливание крови (несколько раз);
• лёгочные инфекции (болезнь легионеров).

Лечение

В первую очередь необходимо обратиться за консультацией к варчу. На основе причины дефицита и лабораторных показателей он составит необходимый перечень мер и лекарственных препаратов для решения проблемы.

Специальная диета поможет поднять уровень железа. В составе её рациона должны быть такие продукты: яблоки, гранат, виноград, чёрная смородина, рис, мясо (особенно телятина), печень (свинная и говяжья), яйца.

Галерея: продукты с высоким содержанием железа

Ферротерапия, согласована с доктором, включает в себя препараты железа, которые применяют за схемой. Лекарственная форма зависит от наличия нарушения функции всасывания пищеварительной системы. В таком случае необходимо отказаться от пероральных препаратов и перейти на парентеральное введение.

Наиболее популярными препаратами являются:  Сорбифер Дурулес, Ферамид, Ферро-градумет, Ферроплекс, Ферроцерон, Феррум лек, Тотема. Принимать их следует за час до еды или через 2 часа после приёма пищи.

Галерея: медикаментозные средства

Профилактические меры

На основе причин низкого ферритина, профилактика заключается, во-первых, в правильном, разнообразном питании. Во-вторых, лечение хронических болезней, особенно тех, которые сопровождаются кровопотерями. В третьих, необходимо периодично следить за показателями крови.

Профилактический приём комбинированных препаратов железа и фолиевой кислоты, даст возможность женщинам в положении меньше волноваться за здоровье будущего малыша. Физические упражнения только позитивно будут влиять на здоровье.

Как мы видим, ферритин влияет на многие процессы в организме человека. Казалось бы, всего-навсего какой-то белок, о котором многие даже не слышали, а сколько негативных последствий его дефицит может провоцировать. Кроме того, риску недостатка ферритина подвергаются практически все. Наблюдение за лабораторными показателями беременных и детей имеет важное значение для профилактики недостатка железа, которое входит в структуру ферритина.

Источник: krasnayakrov.ru

Структура[править | править код]

Ферритин является глобулярным белковым комплексом, состоящим из 24 субъединиц. У млекопитающих существуют два типа субъединиц, объединяющихся в ферритин, — H-субъединица содержащая ферроксидазный сайт, и L-субъединица, которая способствует обработке железа в этом сайте.

Ферритин неоднороден, известно до 20 изоферритинов, разнообразие которых обусловлено множеством факторов. В состав могут входить только H или L-субъединицы, либо HL одновременно. В сыворотке крови находится в основном HL ферритин, в печени и селезёнке L-ферритин.^[1]

По способу происхождения различают два вида пигмента: «анаболический» — из железа, всасывающегося в кишечнике, и «катаболический» — из железа гемолизированных эритроцитов.

Важное значение имеет кислород: ферритин синтезируется из двухвалентного железа в присутствии кислорода и содержит много SS-групп. При гипоксии образуется SH-ферритин, обладающий вазопаралитическим действием.^[1]

Строение ферритина растений: молекула ферритина состоит из центрального ядра, в котором располагается Fe, и окружающей его белковой оболочки (2-3 нм)^[3]. Вновь образованный белок, лишенный Fe, называется апоферритин. Белковая оболочка, покрывающая ядро, состоит из 24 глобулярных субъединиц, каждая с молекулярной массой от 18,5 до 21 кД. В электронном микроскопе при общепринятом контрастировании срезов цитратом свинца оболочка электронно-прозрачна и становится видимой только при негативном окрашивании. Молекулярная масса нативного апоферритина варьирует от 480 до 510 кДа.^[4] При образовании апоферритина субъединицы формируют центральную полость (диаметром 5-8 нм), которая в последующем загружается ионами Fe2+.^[5] Это железо концентрируется и кристаллизуется в гидроксид Fe3+, образующего минеральное ядро. В ядре каждый атом Fe3+ окружен приблизительно шестью атомами кислорода. ^[6]

Физиология[править | править код]

Ферритин является важным железосвязывающим протеином, и его главная функция – создание в организме запасов железа. Известно, что свободные атомы железа токсичны для организма. Благодаря ферритину цитозольные запасы железа поддерживаются в растворимой и нетоксичной форме. Обычный уровень растворимости железа низок: 10⁻¹⁸ M, ферритин увеличивает его до 10⁻⁴ M, что в 100 триллионов раз выше^[7].

Именно в форме ферритина депонируется железо (до 30%, хотя расходуется только 0,1%), которое при необходимости расходуется на нужды организма. Также ферритин осуществляет перенос железа в кишечнике и плаценте, т.е. является медиатором при соединении железа с трансферрином и в переносе его от матери к плоду.^[1]

Однако ферритин сыворотки является также острофазовым регулирующим протеином, концентрация которого увеличивается в ответ на инфекции в организме.

Ферритин обладает способностью связывать железо, присутствие которого в клетке инициирует и катализирует свободнорадикальные процессы, в том числе перекисное окисление липидов биомембран, и обладает ярко выраженным антирадикальным эффектом, реализующимся разными способами (кроме способности связывать свободное железо Fe2+, Fe3+, он снижает уровень ОН). ^[8]

Клиническое значение[править | править код]

Ферритин используется в качестве показателя запасов железа в организме, а также для дифференциальной диагностики железодефицитных анемий и анемий при хронических заболеваниях. Снижение уровня сывороточного ферритина говорит об истинном дефиците железа (железодефицитная анемия), в то время как перераспределительный дефицит железа, сопутствующий хроническим заболеваниям, сопровождается повышением уровня ферритина в крови. Это важно учитывать при назначении препаратов железа, поскольку при перераспределительном дефиците они могут привести к вторичному гемосидерозу и усугубить состояние больного.

Мутации гена FTL, кодирующего лёгкую цепь ферритина человека, вызывают «взрослую болезнь базальных ганглиев» (OMIM 606159) с альтернативным названием «нейроферритинопатия»,^[9] а также «синдром гиперферритинемии с катарактой» (OMIM 600886).

Стоит отметить, что использование разных анализов, отражающих обмен железа в организме, дает более полную и достоверную информацию о недостатке или переизбытке этого микроэлемента, чем только тест на ферритин.

Подготовка к анализу[править | править код]

Рекомендации, которые следует соблюдать для получения максимально точных результатов исследования:

• биоматериал сдается строго натощак, последний приём пищи должен происходить минимум за 8 часов до венепункции;
• важно пить чистую и несладкую воду. Это существенно облегчит процедуру взятия биоматериала и снизит риск возникновения гемолиза (разрушения эритроцитов в пробирке). Любые нарушения правил взятия и хранения биоматериала – повод для обязательной отмены проведения анализа;
• необходимо исключить на 3 суток приём любых лекарственных средств, в составе которых присутствует железо. Перед отменой следует проконсультироваться с лечащим врачом;
• за 30-40 минут до взятия биоматериала пациенту следует избегать физического и эмоционального напряжения. Поскольку стрессы стимулируют работу эндокринной системы и влияют на биохимический состав исследуемого биоматериала.

Определения уровня рассматриваемого критерия недостаточно для полного понимания количества железа в крови. Исследование назначается в комплексе с другими лабораторными анализами.^[10]

Методы определения[править | править код]

Лабораторная диагностика проводится с помощью сульфата кадмия по методу Клочкова, а также иммуногистохимическими методами с использованием специфических антисывороток. На практике чаще используется гистохимический метод — реакция образования берлинской лазури (железосинеродистое железо) или реакции Перльса, на выявление солей оксида железа (III) с помощью железосинеродистого калия и соляной кислоты.^[1]

Референсные показатели[править | править код]

Максимальное содержание белка наблюдается у новорожденных. Так, уровень ферритина в крови в первые 2 месяца достигает 600 мкг/л.

Затем его величина постепенно снижается. В возрасте от 2 месяцев до полугода нормальные величины находятся в интервале от 55 до 210 мкг/л.

После полугода показатель достаточно стабилен до 15 лет. Его величина в норме варьирует от 8 до 143 мкг/л.

После наступления пубертатного периода у юноши референсные значения составляют: 21 – 250 мкг/л.

В норме содержание ферритина у женщин несколько ниже, чем у мужчин. Так, до 15 лет норма составляет от 7 до 120 мкг/л. Нормальные значения для девушек старше 15 лет от 10 до 125 мкг/л.^[10]

Согласно информации акушерского гематологического центра, норма ферритина при беременности:

• на 1м триместре – порядка 50% от нормы не беременной женщины;
• на 2м триместре – порядка 30%;

• и на 3м триместре – не менее 12%.

Заболевания[править | править код]

1. Приводящие к повышению уровня ферритина в крови:

• Наследственный гемохроматоз. При этом заболевании из пищи всасывается слишком много железа, которое откладывается в различных органах, вызывая их повреждение.

• Множественные переливания крови, введение железа внутримышечно, назначение таблетированных препаратов железа.
• Воспаления, например инфекции верхних дыхательных путей, мочевыводящих путей, аутоиммунные заболевания. Причем повышение ферритина в острой фазе воспаления может маскировать имеющийся дефицит железа.
• Острые или хронические заболевания печени.
• Алкоголизм.
• Гемолитические анемии: связанные с разрушением эритроцитов, B₁₂-дефицитная анемия, талассемия.
• Гипертиреоз – повышение функции щитовидной железы.
• Онкологические заболевания костного мозга, рак молочной железы, болезнь Ходжкина – злокачественное новообразование лимфоидной ткани. Уровень ферритина при этом будет повышен значительно.

2. Приводящие к снижению уровня ферритина в крови:

• Дефицит железа, в том числе скрытый. Снижение ферритина ниже 10 нг/мл, как правило, говорит о железодефицитной анемии.
• Третий триместр беременности. Уменьшение количества железа в таком случае является нормальным.

Источник: ru.wikipedia.org

Ферритин анализ крови: что означает, показатели  

Анализ на ферритин крови – это определение запасов железа. При биохимическом исследовании можно выявить также острое воспаление у детей и взрослых. У женщин функции ферритина шире, он отвечает и за полноценность созревающих половых клеток, наступление и развитие беременности. Кровь нужно сдавать из вены натощак, важно отменить предварительно препараты железа, нужен интервал после менструации в 5-7 дней для получения достоверного итога. 

Норма ферритина у взрослых женщин – 10-120 мкг/л, для мужчин показатели в 2 раза выше, у детей они зависят от возраста (новорожденные 25-200 мкг/л). У беременных с 54-85 в первом триместре снижается до 11-25 в третьем.

Категория пациентов	Уровень ферритина, мкг на 1 л
Новорожденные	25-200
1-2 месяца	200-600
3-5 месяцев	50-200
6 месяцев-15 лет	5-140
От 15 лет женщины (вне беременности)	10-120
Женщины в менопаузу	30-200
От 15 лет мужчины	20-250

Понятие, функция ферритина

Ферритин – это запас железа во внутренних органах. Он похож на орех, скорлупа представляет собой белок, а внутри находятся соли железа. Самое большое накопление имеется в печеночной ткани. При недостаточном содержании минерала в пище запасы начинают активно использоваться. Если, наоборот, его вводится слишком много, то он откладывается внутри ферритина. Помимо главного печеночного хранилища, этот белково-минеральный комплекс есть в:

• крови – небольшое количество, по нему определяют насыщенность организма железом;
• костном мозге – нужен для образования гемоглобина;
• кишечнике – помогает переносу поглощенного минерала из пищи к трансферрину (основному транспортному средству);
• селезенке – после разрушения старых эритроцитов железо захватывается ферритином;
• плаценте – забирает микроэлемент из крови матери и предает его плоду (через трансферрин).

Вторая функция – это участие в биологических реакциях при остром воспалении. Он одним из первых реагирует на проникновение микробов и «забирает» железо из крови. Это помогает снизить активность микробной клетки, которой также нужен микроэлемент для размножения, а также усиливает последующий иммунный ответ.

При этом ускоренно образуется более активная форма (Н-ферритин), она и является признаком острой стадии. Белок реагирует на воспалительный процесс, вне зависимости от того, вызвала ли его инфекция или иммунные комплексы, повреждение тканей.

За что отвечает ферритин у женщин

Помимо основных функций (накопление железа, показатель острой фазы воспаления), у женщин ферритин отвечает за плодовитость (фертильность). Установлена закономерность – у пациенток, которые не могут забеременеть, в 40% случаев выявляется скрытый дефицит железа.

Если зачатие наступило, то нехватка микроэлемента (анемия железодефицитного типа) препятствует развитию плода. Плацента не может обеспечить растущий организм нужным питанием, это нарушает формирование внутренних органов, головного мозга. Помимо этого, у беременной с низким ферритином существует риск выкидыша на раннем сроке.

Механизм регуляции синтеза ферритина железом

Концентрация железа в тканях зависит от нескольких факторов:

• поступления с продуктами;
• всасывания из кишечника;
• запасов в форме ферритина;
• потребления для образования гемоглобина.

Если внутри эритроцита мало железа, то на его оболочке появляются рецепторные белки, которые могут присоединять трансферрин (транспортный протеин, переносчик). В результате усиливается захват ионов из крови. После поступления железа образуется ферритин для последующего запасания железистых солей. Когда микроэлемента достаточно, то он не переносится дополнительно, поэтому и процесс синтеза белка останавливается. 

Интересные факты о белке 

У ферритина есть несколько пока до конца не объясненных интересных особенностей – он в избыточных количествах скапливается в головном мозге при болезни Паркинсона (дрожание рук, нарушение движений), Альцгеймера (быстро прогрессирующее слабоумие).

Установлено, что у 80% проживающих на севере есть скрытый или явный недостаток ферритина, соответственно, и железа. 

Как сдавать анализ крови на железо и ферритин

При сдаче анализа крови на уровень ионов железа, трансферрина, ферритина необходимо:

• за три дня до обследования отменить все препараты, витамины, биодобавки, в которых есть железо;
• если есть необходимость продолжения приема медикаментов из группы антибиотиков, контрацептивов или других гормонов, противоопухолевых, аспирина, от повышенного сахара и холестерина, то их нужно указать в направлении;
• исключить прием алкоголя за сутки;
• не заниматься спортом накануне сдачи крови (лучше сделать перерыв на 12-24 часа).

Перед диагностикой (минимум за 30 минут) нельзя курить, нервничать, активно двигаться. Кровь берут из локтевой вены.      

Кровь на ферритин сдается натощак или нет

Кровь на ферритин нужно в обязательном порядке сдавать натощак. Такое требование вызвано тем, что исследование проходит по сыворотке (жидкой части). Недавний прием пищи вызывает ее помутнение, поэтому результат окажется неточным. Рекомендуется выдержать интервал от 8 до 12 часов. Обычная питьевая вода до анализа не запрещается, но ее количество не должно превысить объем стакана. 

Можно ли сдавать во время месячных

В период менструации не следует проходить анализ на ферритин. Во второй половине цикла концентрация сывороточного железа растет, а по окончании месячных постепенно приходит к норме. В это время наблюдаются изменения концентрации гемоглобина и содержания эритроцитов. Из-за этого есть риск не получить достоверного результата, неправильно оценить запасы железа. Самый оптимальный срок для диагностики – 6-7 день после менструального кровотечения.

Чем отличается железо и трансферрин от ферритина?  

Основные отличия железа, трансферрина, ферритина:

• железо – микроэлемент, ферритин, трансферрин – белки, они могут его присоединять;
• трансферрин нужен для перенесения ионов, а ферритин их накапливает внутри комплекса;
• анализ на сывороточное железо покажет, сколько его в крови, а ферритин отражает запасы, которые используются при нехватке;
• в сыворотке крови все ионы соединены с трансферрином, поэтому при исследовании их выделяют путем химических реакций;
• недостаток железа негативно отражается на состоянии человека (слабость, головокружение), но гораздо хуже, если уже израсходованы ферритиновые запасы, тогда организм беззащитен перед инфекциями, нарушается работа сердца и головного мозга;
• расходы ферритина возрастают при потере крови, диете с низким уровнем железа (веганство, однообразное питание без мяса), беременности, лактации, стрессе.

Ферритин: норма

Норма ферритина у взрослых женщин – 10-120 мкг/л, для мужчин показатели в 2 раза выше, у детей они зависят от возраста (новорожденные 25-200 мкг/л). При беременности ферритин низкий, он первым уменьшается в случае недостатка железа при железодефицитной анемии, а при неспецифическом колите из-за острого воспаления на этот белок ориентироваться нельзя.

Показатели по полу, возрасту

Нормальные показатели у детей по возрасту, взрослых мужчин и женщин указаны в таблице. Единицей измерения ферритина является мкг на 1 л.

Категория пациентов	Уровень ферритина
Новорожденные	25-200
1-2 месяца	200-600
3-5 месяцев	50-200
6 месяцев-15 лет	5-140
От 15 лет женщины (вне беременности)	10-120
Женщины в менопаузе	30-200
От 15 лет мужчины	20-250

Ферритин при беременности

Запасы железа при беременности снижаются в несколько раз, соответственно концентрация ферритина (в мкг/л) падает:

• до третьего месяца – 54-85;
• с 3 по 6 месяц – 24-65;
• 6-9 месяц – 11-25.

Показатели при железодефицитной анемии (ЖДА)

Ферритин при железодефицитной анемии падает до 20 мкг/л у женщин, 30 единиц у мужчин. Ионы железа необходимы для образования гемоглобина, красных клеток крови – эритроцитов. При нехватке в питании, нарушении всасывания из кишечника, усиленном потреблении при беременности, лактации, потерях из-за кровотечения возникает анемия.

Среди всех причин падения эритроцитов и гемоглобина дефицит железа составляет 80%. Очень часто ЖДА страдают беременные женщины, подростки в период ускоренного роста, пациенты с кровотечениями и болезнями системы пищеварения.

Признаки болезни:

• бледность кожи и слизистых;
• быстрая утомляемость;
• одышка и учащенный пульс при небольшом физическом напряжении;
• головокружение;
• ломкость волос и ногтей;
• склонность к поеданию мела, глины;
• трещинки в углах рта;
• падение давления крови.

Для диагностики только одного показателя ферритина недостаточно. Нужно определить содержание эритроцитов, гемоглобина, железа, железосвязывающую способность сыворотки, трансферрин. 

Значения при неспецифическом язвенном колите

Ферритин у больных с неспецифическим язвенным колитом не может быть надежным диагностическим показателем. По нему сложно оценить запас железа, так как при этом заболевании есть два противоположных фактора:

• острая воспалительная реакция в кишечнике, при которой белок возрастает;
• кровотечение из язв слизистой, вызывающее потери железа и падение ферритина.

Поэтому возможно выявление пониженных (вне обострения) и повышенных значений (при ухудшении состояния). Длительный неспецифический язвенный колит может переродиться в злокачественную опухоль. В таком случае показатели будут завышены, а ферритин может считаться онкомаркером. При этом истинный запас железа в организме крайне низкий.

Для выявления реальных нарушений назначают исследования трансферрина и процент его насыщения, способность сыворотки связывать железо и концентрацию ионов в ней.

Ферритин понижен — что это значит, симптомы

Если ферритин понижен, то это значит, что запасы железа во внутренних органах низкие. Симптомы отражают именно общую нехватку микроэлемента:

• хроническая усталость;
• общая слабость;
• утомляемость при небольшой физической нагрузке;
• головокружение;
• частое появление головной боли;
• затруднения при концентрации внимания, запоминании информации.

Если снижение ферритина происходит еще на ранней стадии недостатка железа, то у пациента может и не быть всех этих признаков, но в анализах обнаруживают падение гемоглобина, эритроцитов, гематокрита, повышение СОЭ. У беременных женщин в крови (особенно на позднем сроке) сниженный ферритин относится к физиологическому (вне заболеваний) состоянию. При нормальном железе в крови он не требует коррекции.

Низкий ферритин: причины и лечение

Низкий ферритин вызывают кровопотери, недостаток поступления железа, нарушения его всасывания. У детей чаще всего падает уровень при неправильном питании, инфекциях, врожденных патологиях. Без лечения нарушаются функции головного мозга, сердца, иммунной защиты.

Для женщин последствием снижения ферритина бывает бесплодие. Чтобы повысить уровень белка, нужно употреблять мясные продукты (печень, кролик), свежую зелень, орехи, соки, цветочную пыльцу, прополис. Также назначают БАДы, таблетки и уколы с железом.

Заболевания, влияющие на белок

Снижение ферритина в крови бывает при:

• хронических кровотечениях (маточные, при язвенной болезни желудка, кишечника, легочные, геморроидальные, почечные);
• истощении организма из-за голодания;
• недостатке железа из-за строгой, веганской диеты;
• заболеваниях кишечника с нарушением всасывания;
• гипотиреозе (низкой функции щитовидной железы);
• снижении свертывания крови (геморрагический диатез, гемофилия);
• тяжелых поражениях почек с очищением крови на аппарате гемодиализа.

Повышенный расход железа и падение ферритина отмечается при частом донорстве, родах с небольшими промежутками, длительном кормлении грудью.

Причины снижения у детей

К основным причинам снижения показателей у детей относятся:

• нарушение процессов переваривания и всасывания в кишечнике;
• врожденные патологии с недостатком трансферрина (белка-переносчика);
• тяжелое течение беременности и родов (инфекции, токсикоз, плацентарная недостаточность, угроза выкидыша);
• заражение туберкулезом, грибками, глистами;
• неправильное кормление, недостаток витаминов и железа в пище.

Последствия без лечения

При отсутствии лечения нехватка железа и его запасов в виде ферритина опасна такими последствиями:

• недостаточное поступление кислорода в ткани (гипоксия), к ней чувствительнее всего головной мозг – затруднения при интеллектуальной работе, учебе, возможно отставание в умственном развитии у детей, частые головные боли, колебания эмоций;
• снижение иммунной защиты – инфекционные болезни, особенно дыхательных путей, кишечника, кожи;
• нарушение работы сердца – тахикардия, снижение силы сокращений, сердечные боли;
• хроническая усталость, низкая работоспособность;
• воспаления почек и половых органов.

Может ли стать причиной бесплодия

При недостатке ферритина:

• яйцеклетки имеют меньшую жизнеспособность;
• не происходит овуляция (выход созревшей клетки из фолликула);
• нарушается транспортировка их в маточную трубу;
• тормозится прикрепление плодного яйца к стенке матки;
• успешность искусственного оплодотворения снижается.

Поэтому одна из вероятных причин бесплодия – это низкое содержание железа и ферритина в организме.

Как поднять ферритин в крови народными средствами

Народные средства помогают повысить ферритин, если его причиной является недостаток железа. Для этого используют:

• смесь из равных частей ядер грецких орехов, лимонов, пропущенных через блендер и смешанных с таким же количеством майского меда (принимать по 1 столовой ложке 3 раза в день 1,5 месяца);
• сухофрукты – на завтрак нужно каждый день съедать по 2-3 штуки чернослива и кураги, финика;
• заменить черный и зеленый чай, кофе на напиток из ягод черноплодной рябины и шиповника (чайная ложка смеси на стакан кипятка);
• натощак принимать 1/2 чайной ложки цветочной пыльцы, рассасывать ее во рту;
• пить настойку прополиса – по 15 капель на треть стакана воды 3 раза в день на протяжении месяца;
• приготовить настой из корней и листьев земляники – столовую ложку измельченного сырья залить стаканом кипятка и выдержать 15 минут на водяной бане, пить по 1/3 стакана 3 раза в день до еды месяц.

Смотрите на видео о том, как повысить уровень железа в крови:

Питание для повышения уровня белка в крови

Благоприятное влияние на уровень железа и ферритина оказывают:

• мясные блюда – печень, сердце, говяжий язык, кролик, индейка;
• морепродукты, морская капуста;
• скумбрия;
• орехи, семечки;
• грибы;
• бобовые;
• гречневая каша;
• свежая зелень – шпинат, петрушка;
• соки из овощей – свекла, морковь, тыква, корень сельдерея;
• гранат, яблоки, цитрусовые, черная смородина, клюква;
• чеснок.

Тормозят усвоение железа: животный жир, кофе, молоко, чай, мучные изделия, рис. Их важно не принимать вместе с железосодержащими продуктами.

БАДы

Если снижение ферритина незначительное, то диету усиливают при помощи БАДов. В них входит железо, аскорбиновая кислота, биостимуляторы, витамины.

Эти средства используют только при начальных проявлениях нехватки минерала или для профилактики:

• Активное железо (содержит витамины и медь, железо);
• Текнофер (комплекс с бета-каротином);
• Иннофер беби (добавка к молочным смесям, железо для грудных детей);
• Медефер (с витаминами и минералами);
• Элевит пронаталь (витамины для беременных с железом).

Препараты для повышения ферритина

Для повышения уровня ферритина назначают медикаменты с разными формами железа:

• двухвалентное (самое эффективное) – Ферроплекс, Актиферрин, Тотема, Сорбифер дурулес;
• трехвалентное – Биофер, Мальтофер, Фенюльс;
• в уколах (при нарушении всасывания в системе пищеварения) – Феррум лек, Венофер.

Препараты – это наиболее действенный способ повысить ферритин, но при их применении следует соблюдать правила:

• не использовать одновременно для терапии антибиотики, средства, содержащие кальций;
• кофе и чай не более 1 чашки в день, ними нельзя запивать таблетки, интервал должен быть не менее 3 часов;
• употреблять как можно больше фруктов и ягод, так как в них содержатся витамины и минералы, помогающие усвоить железо;
• для предупреждения боли в животе, тошноты принимать ферменты (таблетки Панкреатин, Мезим форте);
• минимальная продолжительность терапии в обычной дозировке – 2 месяца, затем переходят на поддерживающие дозы еще на 3-4 месяца;
• раз в месяц следует сдавать анализы на ферритин, трансферрин и сывороточное железо.

Повышенный ферритин

Повышенный ферритин бывает при избыточном поступлении железа, разрушении эритроцитов, остром воспалении. Если в крови у мужчин, женщин высокий ферритин при низком гемоглобине, то необходимо исключить опухоль. Лечение проводить обязательно при доказанном избытке железа – ограничивают его поступление извне, назначают Десферал, кровопускание.

Что это значит

Если обнаружен высокий ферритин, то это значит, что нужно исключить одну из причин, среди которых:

• гемохроматоз – наследственная патология, при которой железо в повышенном количестве всасывается из пищи и откладывается в тканях;
• передозировка препаратов с железом;
• частые переливания крови;
• острая фаза воспаления любой локализации;
• ожоги;
• поражение печени;
• злоупотребление спиртными напитками;
• разрушение эритроцитов (гемолитическая анемия);
• анемия при недостатке витамина В12;
• повышенная функция щитовидной железы;
• злокачественная опухоль молочной железы, лимфатических узлов, костного мозга;
• применение гормональных препаратов, анаболических стероидов;
• ожирении.

Если высокий ферритин при низком гемоглобине

Если высокий ферритин при низком гемоглобине, то это может быть проявлением:

• опухолевого процесса, чаще это рак яичника, прямой кишки, легкого;
• недостатка витамина В12;
• гемолитической анемии;
• острого воспаления (бронхит, пневмония);
• туберкулеза;
• неспецифического язвенного колита;
• вирусной инфекции.

Для определения причин назначают (в зависимости от симптомов):

• анализ крови общий, трансферрин, С-реактивный белок;
• рентгенографию легких;
• томографию;
• ректороманоскопию.

Нужно ли лечение повышенного ферритина

Лечение при повышенном ферритине необходимо, его проводят в соответствии с причиной – при остром воспалении назначают антибиотики, опухоль лечат при помощи операции, химиотерапии.

Опасно и избыточное поступление железа, так как оно быстро накапливается в организме. Чтобы его вывести, потребуется длительный период времени (2-3 года). Этот микроэлемент в больших концентрациях обладает высокой токсичностью – возможно развитие инфаркта миокарда, почечной и печеночной недостаточности, сахарного диабета, опухолей, разрушение суставов.

Для снижения нужно:

• отказаться от мяса, бобовых, сухофруктов, морепродуктов;
• не принимать препараты, биодобавки, витаминные комплексы с железом;
• пройти курс терапии медикаментами, которые связывают железистые соли (Десферал, Эксиджад);
• обеспечить защиту печени от разрушения (Эссенциале, Тиогамма);
• при отсутствии противопоказаний рекомендуют сдавать кровь (донорство) или проводят еженедельное кровопускание, обменное переливание (забирают кровь пациента и вводят донорскую).

Ферритин – это показатель накопленного железа (запасов) и острого воспаления. Анализ назначают при анемии, гемохроматозе, инфекциях, воспалительных и опухолевых процессах. Для повышения нужно в диету ввести мясо, морепродукты, бобовые, препараты и биодобавки железа, а для снижения их исключают, назначают Десферал, кровопускания.

Источник: CardioBook.ru

Характеристика ферритина и содержания железа

Глобулярный белковый комплекс, содержащийся практически во всех клеточных структурах организма. В особенности сконцентрирован в печеночных, селезеночных клетках, а также клетках головного мозга. Он является прямым исполнителем процесса переработки и сохранности в клетках железа. Об особенностях распределения железа в пределах нормы в организме можно узнать по таблице.

Белковый комплекс	Для женщин (мг.кг)	Для мужчин (мг.кг)
Гемосидерин	Около 2	Около 4
Ферритин	Около 4	Около 8

Внимание! Этот белковый комплекс являются депо Fe. Дополнительно выделяют функциональное и транспортное железо.

Тип Fe	Для женщин (мг.кг)	Для мужчин (мг.кг)
Транспортное Трансферрин	Меньше 1	Меньше 1
Функциональное Гемоглобин	В пределах 28	В пределах 30
Функциональное Гемовые ферменты	1	1
Функциональное Миоглобин	Не более 4	Не более 5
Функциональное Негемовые ферменты	1	1

Именно такая норма концентрации железа, и любые отклонения от этих показателей требуют срочной нормализации.

Если Fe находится в вольной форме, то для организма представляет опасность. Безопасность гарантируется только благодаря ферритину. Следовательно, железо содержится в растворимом и вполне безопасном виде.

Это важно! Основная функция, возлагаемая на ферритин – непосредственная участь в образовании гемоглобина, который жизненно необходим. Дополнительно ферритин выполняет функцию транспортировки Fe от матери к плоду в период беременности.

Нормы ферритина

Благодаря исследованию крови на концентрацию белкового комплекса ферритина, можно определить показатель Fe. Очень важно отслеживать уровень ферритина, поскольку недостаток железа провоцирует сложные недуги – гемохроматоз, анемию.

Ученые доказали, что нормы ферритина в зависимости от половой принадлежности и возрастной группы отличаются.

Категория	Норма ферритина
Дети, возрастом до 1 года	23 до 210 мкг/л.
Дети, возрастом до 15 лет	32 до 130 мкг/л.
Женщины	12 до 110 мкг/л.
Мужчины	30 — 200 мкг/л.
Беременные	В зависимости от триместра концентрация меняется: І — 56 до 90 мкг/л; ІІ — 25 до 74 мкг/л; ІІІ — 10 до 15 мкг/л.

Видео: Анализы железа

Показатели пониженного ферритина

Когда содержание функционального железа падает или повышается, то могут наблюдаться недомогания и другие признаки заболеваний. Характерно, что при пониженном ферритине симптоматика не проявляется до тех пор, пока не подтвердится анемия. На ранних стадиях отмечаются такие признаки понижения ферритина:

• человек начинает быстро утомляться даже при отсутствии повышенной нагрузки;
• ощущается постоянная слабость;
• кожные покровы бледнеют;
• понижение либидо;
• сниженный уровень концентрации;
• раздражительность и перепад настроения;
• усиленное сердцебиение;
• волосы начинают выпадать.

Опасность снижения ферритина заключается в снижении выработки жизненно необходимого гемоглобина.

Внимание! Именно гемоглобин выполняет функцию транспортировки и насыщения всех тканей и систем кислородом.

Когда железное депо находится ниже положенной нормы, то начинает развиваться анемия, что характеризуется следующими признаками:

1. Выраженная бледность кожи.
2. Появление одышки.
3. Учащенное сердцебиение.
4. Быстрая утомляемость.

Что приводит к понижению ферритина?

Существует несколько факторов, влияющих на понижение данного белкового комплекса, а, следовательно, и железа. К ним относятся:

• постоянные диеты, голодание;
• недостаточное употребление продуктов, богатых железом;
• потеря концентрации железа вследствие кровотечения;
• период беременности;
• проблемы с процессом всасывания Fe во время пищеварения.

Обратите внимание! Чаще всего анемией страдают беременные, а также женщины во время менструации (при обильных кровопотерях).

Если уровень ферритина понизился при беременности, то ребенок может страдать от кислородного голодания, после родов у малыша будут наблюдаться отклонения в развитии. А во время анемии не исключаются преждевременные роды или выкидыш на ранних сроках.

Главным признаком снижения нормы белкового комплекса – ферритина, является выпадение волос. Как известно, именно волосяные луковицы активно потребляют Fe. При его недостатке волос ослабевает и начинает выпадать. Если наблюдается нехарактерное усиленное выпадение волос, то рекомендуется обратиться к специалисту и сдать кровь для анализа. В противном случае наблюдаются значительные проблемы с волосами, вплоть до алопеции.

Что необходимо делать?

Для нормализации показателей ферритина необходимо пересмотреть рацион питания и включить в него продукты с высоким содержанием железа. Дополнительно следует посетить врача, чтобы тот назначил минерально-витаминный комплекс. Чтобы держать все показатели в норме, нужно не забывать о спортивных нагрузках и правильном здоровом питании.

Видео: Нехватка железа, как восполнить

Ферритин выше нормы

Если при анализе крови было установлено, что ферритин выше нормы, то рекомендуется его понизить, поскольку ненормированная концентрация Fe также может негативно сказаться на здоровье. Предупреждающая симптоматика выявляется в следующих признаках:

• кожные покровы темнеют;
• в суставах ощущается болезненность;
• развивается сексуальная дисфункция;
• могут возникать тяжкие недуги – сахарный диабет, цирроз, заболевания сердца;
• волосы начинают активно выпадать.

На фоне повышения ферритина развивается характерное заболевание – гемохроматоз. Таким образом, процесс всасывания в кишечнике железа повышается. Первопричинами данного недуга могут быть:

1. Алкоголизм и следственное поражение печени.
2. Вирусы гепатитов.
3. Хронические недуги воспалительного характера.
4. Последствия процедуры переливания крови.

Если организм перегружен депо Fe, то нужно пересмотреть рацион питания, как при недостатке железа и исключить из него некоторые продукты, что имеют высокий уровень содержания Fe. Когда повышение ферритина произошло на почве заболевания, то рекомендовано посетить врача, но ни в коем случае не заниматься самолечением.

Для понижения концентрации железа принимают препараты с содержанием цинка, вводят в рацион питания больше молочных продуктов. С функцией вывода излишнего количества железа отлично справляется рис.

Это важно! При тяжелых случаях перегрузки организма железом требуется терапевтическое кровопускание. Таким образом, небольшое количество крови удаляется, и уровень ферритина стабилизируется.

К причинам повышения можно отнести:

• недуги печени;
• онкологическое заболевание;
• лейкоз;
• недуги крови;
• гипертиреоз.

В период беременности случаев с высоким уровнем ферритина не наблюдалось, поскольку с последующим триместром беременности ферритин только понижается, поэтому матерям необходимо беречь себя от анемии.

Чем опасен повышенный уровень ферритина, расскажет специалист:

Источник: med-explorer.ru

Для тех, кто получил результаты биохимического анализа крови и теперь напряженно ищет в поисковиках причины повышения ферритина (который, кстати, считается онкомаркером), хочу сообщить одну хорошую «новость», которую в рекламном  мусоре, валящемся в выдачу из поисковиков, найти очень трудно. В интернете я этого найти не смогла, хотя очень старалась. Пришлось спрашивать у врачей.

Итак, в ряде случаев огромное, многократное повышение уровня ферритина (в пределах 1000 нг/мл) может иметь совершенно безобидные, не связанные с онкологией, основания.
Например, компенсаторное: после большой кровопотери во время операции, регулярных сильных кровотечений, например, вызванных миомой или гипреплазией эндометрия у женщин.

Как пояснила мне врач онкогематолог  ГКБ им. Плетнева департамента здравоохранения Москвы Екатерина Хромова, после оперативных вмешательств часто наблюдается компенсаторное повышение показателя ферритина в пределах 1000 нг/мл (при границах нормы 10-150). По ее мнению, связано это с тем, что организм, испытав  железодефицитное состояние, при наступлении благоприятных условий старается запастись железом на случай повторения дефицитного состояния.  В этой связи показатель ферритина может в течение года превышать предельный уровень в разы. Терапия, направленная на его снижение, назначается лишь в том случае, если он превышает 1000 нг/мл. В течение нескольких месяцев его уровень будет постепенно снижаться и войдет в норму, но перед этим может опять «скакнуть».

Если ваш «высокий» ферритин наблюдается на фоне недавно перенесенной операции, врачи советуют не пороть горячку и помониторить его, сдавая анализ крови раз в три месяца. Конечно, если при этом у вас не стоит диагноз рак или нет какого-то острого воспалительного заболевания  (грипп, ОРВИ, бронхит, воспаление легких), заболеваний печени, алкоголизма, а все остальные показатели крови в норме.  Если в течение года значительного снижения ферритина не произойдет, можно будет про операцию забыть и поискать другие причины.

Ферритин и анемия

Железодефицитная анемия (ЖДА) — это нарушение синтеза гемоглобина вследствие дефицита железа. Недостаток гемоглобина влечет кислородное голодание тканей органов, поскольку именно гемоглобин переносит к ним кислород. Развивается она либо из-за хронической кровопотери, либо из-за дефицита поступления железа с пищей.
70% всего вашего железа циркулирует по организму в виде гемоглобина и миоглобина крови. Запасы железа (депо) составляют в норме 18%  и хранятся в виде ферритина и гемосидерина в печени, селезенке, костном мозге, мышечной ткани. Ферритин представляет собой шарообразную молекулу белка, внутри которой находится железо.
Еще 0,1% железа пребывает в организме, связанное с трансферрином (белком, переносящим железо в организме). Его показатель также учитывается при диагностике заболеваний.

Как образуется ферритин

В тонком кишечнике железо всасывается из пищи и связывается с белком. Помогает ему в этом аскорбиновая кислота. Чтобы попасть в ткани, ионы железа связываются с белком плазмы крови трансферрином  – на нем они путешествуют по кровяному руслу. В клетках ткани железо либо используется по назначению, либо откладывается про запас в виде ферритина – легкодоступной нетоксичной формы хранения. 1 мкг ферритина = 8 мг депонированного железа.

Нормальным уровнем гемоглобина у женщин принято считать 115–145 г/л, у мужчин 130-160. Снижение гемоглобина до 110 относят к началу анемии. При уровне гемоглобина ниже 70 г/л говорят о тяжелой степени анемии.

Кстати, нередко высокий ферритин в результатах анализа крови сочетается с низким гемоглобином, высоким/низким трансферрином  – различные сочетания этих факторов говорят о разных проблемах со здоровьем. Значение совокупности таких факторов способен оценить только врач, и то не в одиночку. Терапевт или гинеколог, скорее всего, отправят вас на консультацию к гематологу и онкологу.

Причины повышенного ферритина

Врачи называют ферритин маркером острой фазы воспаления – высокий показатель ферритина по их мнению свидетельствует об остром воспалительном процессе или онкологическом заболевании (раке молочной железы, яичников, яичка, поджелудочной железы, костного мозга, лимфогранулематозе, неходжкинских лимфомах). Но есть и другие причины гиперферритинемии:

• Гемохроматоз – заболевание, связанное с накоплением в организме высоких патологических уровней железа. Выделяют наследственный и приобретенный гематохроматоз.
• Неоднократное переливание крови;
• Прием железосодержащих препаратов, особенно парентеральное введение;
• Аутоимунные заболевания;
• Дисфункции печени в острой и хронической стадии;
• Алкоголизм;
• Анемии, обусловленные разрушением эритроцитов;
• Гиперфункция щитовидной железы;

По опыту моего общения с врачами (терапевтами, гинекологами, эндокринологами, гематологами, онкологами) на тему ферритина как онкомаркера, в 9 случаях из 10 я встречала скептическую реакцию: по общему мнению, показатель это ненадежный, как и многие другие онкомаркеры. Оценивать его нужно всегда в комплексе обстоятельств конкретного пациента –  с результатами других его анализов и обследований, заболеваний и видов полученного лечения.

Как сдать кровь на ферритин и сколько это стоит

Уровень ферритина в крови выявляется в ходе биохимического анализа крови (сдается из вены, натощак). Направление на анализ дает терапевт или гинеколог, а также врачи-специалисты. Анализ ферритина в крови входит в перечень услуг обязательного медицинского страхования (ОМС), поэтому делается в государственных поликлиниках бесплатно. Срок получения результата 10-14 дней. Можно его получить и быстрее, если сдать анализ в частной лаборатории. Например, в Инвитро этот анализ стоит 849 рублей (из них 199 р. – забор крови), в CMD (центр молекулярной диагностики) – 780 рублей (из них 180 стоит забор крови). Результаты вы сможете получить в течение одного рабочего дня. Их вышлют вам на адрес электронной почты, если вы ее укажете при заключении договора.

Автор: chalova

Источник: zen.yandex.ru