Ревматоидный фактор – это антитела в крови, которые обычно сигнализируют о развитии аутоиммунного нарушения в организме в ответ на воздействие какого-либо агента, например, бактерии. Хотя анализ на ревматоидный фактор полезен при диагностике ревматоидного артрита и контроля течения заболевания, этот анализ также может быть использован при диагностике других воспалительных заболеваниях и некоторых инфекций. В этой статье вы узнаете о всех возможных причин повышенного уровня ревматоидного фактора и о шагах, которые вы можете предпринять, чтобы снизить этот уровень естественными для организма способами.
Статья основана на выводах 79 научных исследований
В статье цитируются авторы:
- Отдел ревматологии, Миланский университет, Италия
- Кафедра клинической биохимии, Centre universitaire de santé de l’Estrie, Канада
- Кафедра аллергии и ревматологии, Университет Аджоу, Корея
- Отделение ревматологии, Университет Вандербильта, США
- Национальный Институт Общественного Здравоохранения, Хельсинки, Финляндия
- и другие авторы.
Обратите внимание, что цифры в скобках (1, 2, 3 и т.д.) являются кликабельными ссылками на рецензируемые научные исследования. Вы можете перейти по этим ссылкам и ознакомиться с первоисточником информации для статьи.
Что такое ревматоидный фактор
Ревматоидный фактор – это аутоантитело, которое произведено иммунной системой . Аутоантитела вызывают аутоиммунные и воспалительные процессы, по ошибке нанося удар по собственным тканям организма. Ревматоидный фактор синтезируется плазматическими клетками синовиальной оболочки сустава, перемещается в кровь, где также поражает кровеносные сосуды и другие синовиальные оболочки.
Этот маркер получил свое название от своего первоначального открытия у людей с ревматоидным артритом. С тех пор стало очевидно, что и другие заболевания и состояния здоровья могут спровоцировать его производство.
Повышенные уровни ревматоидного фактора были также обнаружены у людей с другими аутоиммунными заболеваниями, хроническими инфекциями, раком, заболеванием печени, и паразитами. [р, р] В частности повышенные значения ревматоидного фактора определяются у людей с: системной красной волчанкой, системной склеродермией, саркоидозом, дерматомиозитом, синдром Шегрена, септическом эндокардите, инфекционным мононуклеозом, туберкулезом, лепрой, вирусными гепатитами в активной фазе, малярии, лейшманиозом, трипаносомозом, макроглобулинемией Вальденстрема, хроническим лимфолейкозом, злокачественными новообразованиями и др.
Ревматоидный фактор является любопытным аутоантителом, которое атакует другие антитела. Оно главным образом принимает форму антитела IgM (самого большого антитела). Ревматоидный фактор может альтернативно существовать и как другие типы антитела (IgG, IgA, IgE, или IgD), но форма IgM обычно первая появляется в крови и более близко связана с активностью заболеваний. [R, R, R]
Здоровые люди также могут производить некоторые формы ревматоидных факторов, которые является нормальной обороной нашего тела против бактериальных токсинов (липополисахаридов) и вирусов, таких, как вирус Эпштейн-Барр. Они не атакуют собственные ткани организма, а вместо этого помогают бороться с инфекциями и очищают организм от иммунных клеток, которые больше не нужны. После того, как угроза заканчивается, их уровни естественно падают. [R, R, R]
Но у людей с ревматоидным артритом этот ревматоидный фактор остается на повышенных уровнях более длительно по времени. Он, вероятно, не вызывает непосредственно болезнь, но он ухудшает симптомы, увеличивая воспаление и разрушает суставы. [R, R]
Анализ на ревматоидный фактор главным образом используется для того, чтобы помочь диагностировать ревматоидный артрит и определить степень развития этого заболевания. Уровни этого аутоантитела часто увеличиваются за много лет, прежде чем появляются первые симптомы болезни, и могут остаться высокими достаточно долго после курса лечения. Однако ревматоидный фактор нет считается исключительным критерием определения ревматоидного артрита, есть достаточное количество людей с ревматоидным артритом, у которые никогда не выявляется это аутоантитело. [Р, р, р]
Анализ на ревматоидный фактор
Ваш врач стандартно назначит анализ на ревматоидный фактор, если вы показываете симптомы ревматоидного артрита, такие как [ Р, Р]:
- Боль в суставах, болезненность, покраснение и отек
- Тугоподвижность суставов
- Общая усталость и слабость
- Небольшое повышение температуры
- Сухость глаз или полости рта
Вместе в этим тестом часто проходят и анализ на антитела к циклическому цитруллинсодержащему пептиду (АЦЦП), что в совокупности позволяет очень точно диагностировать ревматоидный артрит. [R]
Нормальный уровень ревматоидного фактора
Нормальный уровень для ревматоидного фактора меняется в зависимости от применяемых реактивов в разных лабораториях, но обычно нормальный показатель должен быть меньше <14 ME/мл (или <20 МЕ/мл, в зависимости от лаборатории). [R ,R ,R]
Если вы уверены в своих повышенных уровнях ревматоидного фактора, то анализы на некоторые заболевания или состояния организма могут показать ложные значения.
Ревматоидный фактор может помешать следующим лабораторным тестам:
- Малярия (ложноположительный результат) [R]
- ВИЧ (ложноположительный результат) [R]
- Гепатит С (ложноположительный) [R]
- Антитела к кардиолипину (ложноположительный) [R]
- Тиреотропный гормон (ложно увеличенный) [R, R, R]
- Цитокины, включая IL-1-beta, IL-4 , IL-6 и IL-8 (ложно повышенные). [ R]
Причины повышенного ревматоидного фактора
Ревматоидный артрит
Ревматоидный артрит (РА) является наиболее распространенным системным аутоиммунным заболеванием, при котором происходит воспаление и разрушение суставов.
Примерно у 70-90% людей с ревматоидным артритом обнаруживается ревматоидные факторы, которые могут дальше стимулировать воспаление и повреждение тканей тела. Пациенты с положительными результатами анализа на ревматоидный фактор показывают более интенсивную воспалительную реакцию и худшие прогнозы заболевания, чем те люди, у которых не обнаруживается этот эти аутоантитела. [R ,R ,R ,R]
Более высокие уровни ревматоидного фактора (>50 МЕ/мл) в начале заболевания РА также связаны с худшими прогнозами и тяжелым течением артрита. [R, R]
Снижение этого маркера может сыграть положительную роль для успешного лечения ревматоидного артрита. Снижение уровня ревматоидного фактора демонстрировало лучший ответ на применение лекарств у людей с РА. [Р]
Другие формы артрита
Уровни ревматоидного фактора могут повышаться и при других формах артрита, хотя с меньшей вероятностью, чем при РА.
Псориатический артрит встречается у людей с псориазом и ревматоидный фактор обнаруживается у 15% больных. [Р]
Ювенильный идиопатический артрит является формой аутоиммунного артрита, который выявляется у детей в возрасте до 16 лет. Причина его до сих пор неизвестна, в то время как ревматоидный фактор обнаруживается у 5% детей с этой болезнью. [R]
Другие заболевания и состояния здоровья
Высокие уровни ревматоидного фактора также обнаруживаются при различных заболеваниях и состояниях, включая [R]
- Синдром Шегрена – аутоиммунное заболевание, вызывающее сухость во рту и глазах (ревматоидный фактор обнаруживается в 75-95% случаях)
- Первичный билиарный цирроз, аутоиммунное заболевание, разрушающее желчные протоки (45-70%)
- Заболевание смешанной соединительной ткани – аутоиммунное заболевание подобное волчанке (50-60%)
- Вирусные инфекции, включая гепатит, ВИЧ, Эпштейн-Барр, цитомегаловирус (10-76%)
- Рак молочной железы (13-47%) [Р]
- Цирроз печени, фиброз печени (25%)
- Красная волчанка – аутоиммунное заболевание, повреждающее соединительную ткань (15-35%)
- Саркоидоз – воспалительное заболевание, повреждающее легкие и лимфатические железы (5-30%)
- Паразитарные инфекции, такие как малярия и токсоплазмоз (10-18%)
- Бактериальные инфекции, включая хламидии, сифилис и туберкулез (8-15%)
Факторы образа жизни
Курение
Курение является самым сильным фактором экологического риска для развития ревматоидного артрита. [R ,R]
Наблюдательное исследование с участием 296 человек показало, что 88% курильщиков давали положительный результат на ревматоидный фактор в течение 10 лет. Также в ревматоидно-положительной группе людей присутствовало больше курильщиков, чем в ревматоидно-отрицательной группе. [R]
Риск повышенного уровня ревматоидного фактора был в 4 раза выше у курильщиков, чем у людей, которые никогда не курили (наблюдательное исследование с 7,1 тыс. человек). В другом исследовании с участием 100 пациентов с ревматоидным артритом было обнаружено повышение ревматоидного фактора в 2 раза у бывших и настоящих курильщиков по сравнению с теми людьми, которые никогда не курили. [р , р]
Курение примерно 1-й пачки (20 сигарет) в день в течение 25 лет приводит с 3-х кратному увеличению риска высокого ревматоидного фактора (исследование с участием 336 пациентов с ревматоидным артритом). Более того, уровни ревматоидного фактора были напрямую связаны с количеством лет курения. Чем длительнее курил человек, тем выше бли уровень ревматоидного фактора (2 исследования с общим количеством в 673 человека с ревматоидным артритом). [ R, R, R ]
Много кофе
Количество ежедневно выпитых кофейных чашек было напрямую связано с риском развития ревматоидного артрита (РA) и положительным результатом тестирования на ревматоидные факторы в наблюдательном исследовании из 19.000 человек. Выпивая 4 или больше чашки кофе в день, люди показывали более, чем в 2 раза больший риск развития ревматоидного артрита с одновременным ростом ревматоидного фактора, по сравнению с людьми, кто пил меньше кофе. [R]
Старение
Ревматоидные факторы в повышенных уровнях чаще обнаруживаются у пожилых людей (10-25% от всех пожилых участников), чем у молодых взрослых (5% среди молодых участников), так как старение может вызвать постепенный дисбаланс иммунной системы. [R, R, R]
Влияние высокого уровня ревматоидного фактора на здоровье
Риск ревматоидного артрита
В одном наблюдательном исследовании, в котором отслеживали состояние 9.700 здоровых людей в течение 30 лет, было обнаружено, что немного повышенные уровни ревматоидного фактора (25-50 МЕ/мл) были связаны с почти 4-кратным увеличением риска развития ревматоидного артрита (РА). Очень высокие уровни (>100 МЕ/мл) были связаны с 26-кратным повышенным риском по сравнению с нормальными уровнями (до 25 МЕ/мл). [R]
Риск тромбоза глубоких вен
Уровни ревматоидного фактора выше 110 МЕ/мл были связаны с 3-кратным повышенным риском образования тромбов в глубоких венах (тромбоз глубоких вен) в наблюдательном исследовании с участием 670 человек. [R]
Риск атеросклероза
Одно наблюдательное исследование с участием 6.500 людей нашло, что уровни ревматоидного фактора, превышающие 15 МЕ/мл приводили к увеличенному риску развития атеросклероза у афро-американских женщин. [R]
Плохое восстановление после инсульта
Уровни ревматоидного фактора в пределах нормального диапазона (выше 7,6 МЕ/мл) были связаны с тем, что на 79% увеличивался риск дисфункции работы мозга по сравнению с едва обнаруживаемыми уровнями (ниже 1,1 МЕ/мл) в исследовании с участием 582 пациентов с инсультом. [Р]
Риск сердечно-сосудистых заболеваний
У мужчин с уровнем ревматоидного фактора выше 6 МЕ/мл риск развития болезней сердца увеличился в 2,9 раза по сравнению с мужчинами с уровнем ниже 6 МЕ/мл при наблюдении за 1.100 здоровыми людьми. У женщин эта связь не наблюдалась. [R]
Смерть от заболеваний сердца, рака или другой любой причины
Отрицательные результаты анализа на ревматоидный фактор было связаны с низким риском смерти. В одном наблюдательном исследовании с участием 12 пациентов, обнаруженный (положительный) ревматоидный фактор демонстрировал увеличенный на 31% риск смерти от любой причины. Обнаруживаемые уровни РФ также были связаны с повышенным на 45% риском смерти от сердечных заболеваний. [R]
В другом исследовании с участием почти 300.000 людей, уровни РФ более 20 МЕ/мл были связаны с увеличением на 50% риска смерти от любой причины и увеличением на 56% риска смерти от рака. [R]
Еще одно наблюдательное исследование (25 лет) с участием 2.900 пациентов с ревматоидным артритом показало на усиление этих эффектов. Те люди, у кого был диагностирован положительный результат анализа на ревматоидный фактор, имели почти в 2 раза выше риск преждевременной смерти, чем те, кто показывал отрицательный результат в этом анализе. [R]
Способы снижения ревматоидного фактора
Бросить курить
Курение напрямую связано с повышенным риском повышения ревматоидных факторов и развития ревматоидного артрита. [R, R, R, R, R, r, r, R]
Если вы курильщик и имеете высокие уровни ревматоидного фактора (или семейную историю аутоиммунных заболеваний, такого, как ревматоидный артрит), то крайне необходимо перестать курить, что может помочь снизить ваш риск ухудшения здоровья и развития аутоиммунных заболеваний.
Уменьшить потребление кофе
Если вы заядлый любитель кофе, то постепенное сокращение ежедневного количества кофе, или вообще отказ от кофе, может помочь снизить уровень ревматоидного фактора и снизить риск заболевания ревматоидным артритом.
Вегетарианская диета
В исследовании с участием 53 человек было обнаружено, что соблюдение вегетарианской диеты в течение одного года приводило к большему снижению уровня ревматоидного фактора, чем всеядное питание. [R]
Йога
Одна неделя практики йоги привела к уменьшению уровня ревматоидного фактора на 8% в исследовании с участием 64 пациентов с ревматоидным артритом. [R]
Рыбий жир и оливковое масло
Сочетание рыбьего жира и оливкового масла в течение 24 недель снижало уровень ревматоидного фактора на 30% при исследовании 43 человек с ревматоидным артритом. [ R]
Витамин Е
В исследовании с 50 людьми, принимавших 600 мг витамина Е (dl-α-tocopheryl acetate) в сутки в течение 6-ти недель, уровень ревматоидного фактора снизился на 44%. [Р]
Витамин К1
Прием 10 мг в сутки витамина К1 в течение 8 недель уменьшил уровень ревматоидного фактора на 16% в исследовании с 64 пациентов с ревматоидным артритом. [Р]
Куркумин
В исследовании с участием 12 пациентов с ревматоидным артритом, прием 1000 мг куркумина в сутки, уменьшил показатели ревматоидного фактора в течение 90 дней. Если вы выбираете добавки с куркумином, то приобретайте биоактивные формы, которые обладают лучшим всасыванием в кишечнике. [R]
Ашвагандха, имбирь, босвеллия, куркума
Аюрведическое сочетание растений – ашваганды, имбиря, босвеллии и куркумы при использовании 165 пациентами с ревматоидным артритом в течение 16 недель помогло уменьшить уровни ревматоидного фактора вместе со снижение опухания суставов. [Р]
Андрографис
Андрографис – это популярное растительная добавка, часто используемая в Юго-Восточной Азии для уменьшения болей, воспаления и лихорадки в традиционной китайской медицине и Аюрведе. В исследовании с участием 60 людей с ревматоидным артритом прием андрографиса в течение 14 недель уменьшил уровни ревматоидного фактора. [R]
Полынь однолетняя (Artemísia ánnua)
Экстракт полыни однолетней (Artemísia ánnua) уменьшил уровень ревматоидного фактора у 159 человек с ревматоидным артритом (клиническое исследование). [R]
Гром бога лозы (Tripterygium wilfordii)
Tripterygium wilfordii является растением, используемым в традиционной китайской медицине как средство от различных аутоиммунных и воспалительных заболеваний.
В мета-анализе из 6 исследований и общим количестве участников в 643 людей с ревматоидным артритом это растение уменьшил уровни ревматоидного фактора. [Р]
Некоторые водные экстракты этого растения могут оказывать отрицательное влияние на работу кишечника, стимулировать появление сыпи, снизить количество белых клеток крови. Почти все эти отрицательные влияния можно избежать, если использовать более безопасные спиртовые экстракты и принимать их в правильной дозировке. [R, r]
Пыльца сосны
Экстракты из сосновой пыльцы уменьшают показатели ревматоидного фактора и другие маркеры воспаления у мышей с артритами. [R]
Ресвератрол
У крыс с артритом ресвератрол снизил уровень ревматоидного фактора на 63%. [R]
Альгиновая кислота (бурые морские водоросли)
Альгиновая кислота, найденная в бурых, красных и зеленых морских водорослях, снижает уровни ревматоидного фактора при опытах на крысах с ревматоидным артритом. [R]
Аризема корневищная (Arisaema rhizomatum)
Коротко о главном
Ревматоидный фактор (РФ) – это антитело, которое представляет аутоиммунное воздействие против ваших собственных антител (IgG). Положительный результат анализа на ревматоидный фактор связан с более тяжелым воспалением и более быстрым разрушением суставов у людей с ревматоидным артритом, поэтому РФ обычно используется для диагностики и мониторинга этого заболевания. Его уровни также могут расти при других аутоиммунных, воспалительных и инфекционных заболеваниях. В целом, это связано с ухудшением здоровья и повышенным риском развития различных хронических болезней. Вам необходимо взаимодействовать со своим врачом, чтобы подобрать и согласовать все дополнительные возможности по снижению высоких уровней ревматоидного фактора. Кроме того, отказ от курения, сокращение потребления кофе, употребление в пищу больше растительных продуктов, поддержка вашего тела здоровыми маслами (рыбий жир и оливковое масло), а также прием противовоспалительных добавок, таких как куркумин и босвеллия – это безопасные естественные стратегии для уменьшения вашего уровня ревматоидного фактора.
Источник: kodelife.ru
Норма ревматоидного фактора в анализе крови у женщин. Причины его повышения
Если пациентка обратилась к врачу с жалобами, что у нее «крутят суставы», то ей придется сдать кровь на ревматоидный фактор. Его норма у женщин, при каких заболеваниях она бывает превышена и можно ли это исправить – об этом и пойдет наш разговор. Зная, сколько Р-антител должно определяться в образце крови, можно избавиться от ненужных страхов.
Словарь ревматолога: знакомимся с термином
Ревмофактор (РФ) – маркер аутоиммунных болезней, особенно ревматоидного артрита. Что касается его химической принадлежности, то это иммуноглобулин класса G. Такое вещество вырабатывается самим организмом. Это случается, если в него проникли «злостные» бактерии – бета-гемолитический стрептококк. Из суставов антитела попадают в кровь.
Суть анализа на РФ состоит в том, что в венозной крови пациентки выявляют аутоантитела, принадлежащие к классу G. Для этого проводится три теста: латекс-тест, карбо-тест, карбоглобулиновая проба. Обычно на такую специфическую проверку отправляют, если есть признаки, указывающие на ревматоидный артрит. Женщине, недавно выходившей беременность, назначают анализ на определение РФ, если ее беспокоит продолжительная, упорно не желающая проходить боль в горле.
Должен ли быть РФ в крови и в каком количестве?
Прежде чем говорить о том, сколько составляет норма ревматоидного фактора в крови у женщин, следует заметить, что его там быть совсем не должно. То есть если иммунная система работает как надо, то в графе «РФ» анализа крови будет стоять прочерк. Присутствие этого антигена указывает на то, что произошел сбой в функционировании иммунной системы. Но в малых количествах РФ все же может присутствовать в сыворотке крови, и это не будет расцениваться как проявление болезни.
Итак, норма ревматоидного фактора в анализе крови для представительниц слабого пола такова:
- для девочек подросткового возраста – до 12,5 Ед/мл и меньше (у детей РФ обычно не находят);
- для женщин до 50 лет – от 12,5 до 14 Ед/мл;
- для дам зрелого возраста (от 50 лет и старше) – не больше 10 Ед/мл.
Если же говорить о количествах, то содержание РФ должно быть не более 1 к 20, то есть если порцию крови пациентки развести физраствором в двадцатикратном разбавлении, то обнаружить его уже будет невозможно.
Читайте также:
Если норма ревматоидного фактора у женщин нарушена всего на несколько единиц, то это не должно вызывать тревогу. Врачи считают, что на отклонения со здоровьем указывает только ситуация, когда норма превышена от 2 до 4 раз и выше. Чтобы стало более понятно, есть повод для волнений или нет, обратите внимание на следующую информацию:
- РФ повышен незначительно – от 25 до 50 МЕ/мл;
- серьезное отклонение – от 50 до 100 МЕ/мл;
- значительное превышение – более 100 МЕ/мл.
Ревмофактор повышен. При каких болезнях это бывает?
Иногда РФ подскакивает временно, а затем сам по себе возвращается к норме. Такое случается у недавних рожениц и у тех женщин, которым сделали операцию. Этот показатель также возрастает естественным образом у лиц, чей возраст перевалил за 60-70 лет. Вызвать отклонение от принятой нормы может прием некоторых лекарств (противозачаточных, противосудорожных, Метилдопа).
Но так бывает не всегда. Если ревматоидный фактор повышен существенно, то причины могут быть гораздо опаснее:
- ревматоидный артрит. Это неизлечимое заболевание. При этом анализ на РФ поможет обнаружить такой недуг только в начале развития. Если болезнь прогрессировала, то результат может быть и отрицательным. Поэтому подобная лабораторная диагностика не является надежным основанием для того, чтобы диагностировать это заболевание;
- синдром Фелти – более редкая разновидность ревматоидного артрита. Болезнь неизменно начинается остро, сопровождается лейкопенией и резким возрастанием РВ;
- синдром Шегрена. Недуг, при котором мишенью становятся соединительная ткань и железы внешней секреции. Ее «опознавательные знаки» – сухость слизистых, поражение органов дыхания, ССС и почек;
- грипп;
- гепатит в острой форме;
- туберкулез;
- сифилис;
- мононуклеоз;
- бактериальный эндокардит;
- проказа;
- воспаление в легких, печени, почках;
- склеродермия.
Кроме того, при циррозе, саркоидозе, фиброзе легких, пневмосклерозе, хроническом гепатите в активной стадии также отмечается скачок ревмофактора. Онкозаболевания вне зависимости от степени поражения тела тоже оказывают влияние на рассматриваемый показатель. Он однозначно будет увеличенным.
Заметим, что при ревматизме РФ не выявляется.
Что делать с повышенным Р-фактором?
Какими должны быть Ваши дальнейшие действия, если показатели ревмофактора слишком высоки? Чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту следует пройти как минимум три исследования. Проверка крови на Р-фактор может всего лишь заставить доктора задуматься о наличии аутоиммунного заболевания и стать поводом для более детального обследования. Отрицательный анализ (при наличии характерных симптомов) нельзя расценивать как отсутствие артрита, ведь при некоторых его формах подобные антитела не образуются вовсе.
Если повышение РФ обнаружено у здоровой женщины, то следует постараться исключить или минимизировать возможность развития артрита. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, не переохлаждаться, убрать очаги инфекции (синуситы, зубы с кариесом).
Сам по себе высокий РФ не требует лечения. Следует устранить причину, которая вызвала такие последствия, то есть бороться с болезнью. При большинстве перечисленных недугов пациентке придется принимать антибиотики, противовоспалительные лекарства или даже стероидные гормоны.
Ревматоидный артрит, к сожалению, полностью вылечить невозможно, но ежегодная терапия, оздоровление на курортах позволят достичь стойкой ремиссии.
Читайте также:
Каждый человек (а уж женщина — тем более), получив ответ анализа, обязательно посмотрит, что там написано. Особо мнительные натуры, увидев, что РФ выше 100 МЕ/мл, могут потерять самообладание или, что еще хуже, начать лечиться самостоятельно. Помните: разбираться с Вашими анализами должен лечащий врач! Только он знает, как правильно интерпретировать результаты обследования. Возможно, это вариант нормы, так что не спешите прощаться со здоровьем.
Читайте другие интересные рубрики
Источник: ladyspecial.ru
Узнаем нормы ревматоидного фактора
Многие пациенты, страдающие заболеваниями суставов, получают направление для анализа крови на ревматоидный фактор. Норма для мужчин и женщин одинакова. Помимо ревматоидного артрита, этот анализ выявляет многие системные заболевания, устанавливает причину воспалительных процессов в организме.
Значение анализа
Ревматоидным фактором называют антитела, которые организм вырабатывает как аутоантигены по отношению к собственным клеткам. То есть, это видоизмененный белок, который образовался вследствие негативного влияния бактерий и стал восприниматься организмом как чужеродный. РФ представлен иммуноглобулином класса М.
Именно они исследуются при диагностики различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
Аутоантитела синтезируются плазматическими клетками суставов. Далее с кровотоком они попадают в сосуды, где преобразуются в иммунное соединение, которое повреждает сосудистые стенки. Вследствие этого в суставах и сосудах начинаются различные патологические процессы. С течением времени такие антитела начинают синтезироваться в селезенке, лимфоузлах, спинном мозге.
Ревматический фактор выявляется у 5% взрослого населения, а после 60 лет он обнаруживается примерно у 23% пациентов.
Анализ крови на ревматоидный фактор необходим в следующих случаях:
- Для установления причины хронического воспалительного процесса.
- Для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит».
- В качестве контроля за результатами лечения артрита.
- Как метод диагностики аутоиммунных болезней.
- Для подтверждения болезни Шегрена.
Выявляют ревматоидный фактор с помощью:
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Источник: 1pokrovi.ru
Норма ревматоидного фактора в анализе крови у женщин. Причины его повышения
Если пациентка обратилась к врачу с жалобами, что у нее «крутят суставы», то ей придется сдать кровь на ревматоидный фактор. Его норма у женщин, при каких заболеваниях она бывает превышена и можно ли это исправить – об этом и пойдет наш разговор. Зная, сколько Р-антител должно определяться в образце крови, можно избавиться от ненужных страхов.
Словарь ревматолога: знакомимся с термином
Ревмофактор (РФ) – маркер аутоиммунных болезней, особенно ревматоидного артрита. Что касается его химической принадлежности, то это иммуноглобулин класса G. Такое вещество вырабатывается самим организмом. Это случается, если в него проникли «злостные» бактерии – бета-гемолитический стрептококк. Из суставов антитела попадают в кровь.
Суть анализа на РФ состоит в том, что в венозной крови пациентки выявляют аутоантитела, принадлежащие к классу G. Для этого проводится три теста: латекс-тест, карбо-тест, карбоглобулиновая проба. Обычно на такую специфическую проверку отправляют, если есть признаки, указывающие на ревматоидный артрит. Женщине, недавно выходившей беременность, назначают анализ на определение РФ, если ее беспокоит продолжительная, упорно не желающая проходить боль в горле.
Должен ли быть РФ в крови и в каком количестве?
Прежде чем говорить о том, сколько составляет норма ревматоидного фактора в крови у женщин, следует заметить, что его там быть совсем не должно. То есть если иммунная система работает как надо, то в графе «РФ» анализа крови будет стоять прочерк. Присутствие этого антигена указывает на то, что произошел сбой в функционировании иммунной системы. Но в малых количествах РФ все же может присутствовать в сыворотке крови, и это не будет расцениваться как проявление болезни.
Итак, норма ревматоидного фактора в анализе крови для представительниц слабого пола такова:
- для девочек подросткового возраста – до 12,5 Ед/мл и меньше (у детей РФ обычно не находят);
- для женщин до 50 лет – от 12,5 до 14 Ед/мл;
- для дам зрелого возраста (от 50 лет и старше) – не больше 10 Ед/мл.
Если же говорить о количествах, то содержание РФ должно быть не более 1 к 20, то есть если порцию крови пациентки развести физраствором в двадцатикратном разбавлении, то обнаружить его уже будет невозможно.
Читайте также:
Если норма ревматоидного фактора у женщин нарушена всего на несколько единиц, то это не должно вызывать тревогу. Врачи считают, что на отклонения со здоровьем указывает только ситуация, когда норма превышена от 2 до 4 раз и выше. Чтобы стало более понятно, есть повод для волнений или нет, обратите внимание на следующую информацию:
- РФ повышен незначительно – от 25 до 50 МЕ/мл;
- серьезное отклонение – от 50 до 100 МЕ/мл;
- значительное превышение – более 100 МЕ/мл.
Ревмофактор повышен. При каких болезнях это бывает?
Иногда РФ подскакивает временно, а затем сам по себе возвращается к норме. Такое случается у недавних рожениц и у тех женщин, которым сделали операцию. Этот показатель также возрастает естественным образом у лиц, чей возраст перевалил за 60-70 лет. Вызвать отклонение от принятой нормы может прием некоторых лекарств (противозачаточных, противосудорожных, Метилдопа).
Но так бывает не всегда. Если ревматоидный фактор повышен существенно, то причины могут быть гораздо опаснее:
- ревматоидный артрит. Это неизлечимое заболевание. При этом анализ на РФ поможет обнаружить такой недуг только в начале развития. Если болезнь прогрессировала, то результат может быть и отрицательным. Поэтому подобная лабораторная диагностика не является надежным основанием для того, чтобы диагностировать это заболевание;
- синдром Фелти – более редкая разновидность ревматоидного артрита. Болезнь неизменно начинается остро, сопровождается лейкопенией и резким возрастанием РВ;
- синдром Шегрена. Недуг, при котором мишенью становятся соединительная ткань и железы внешней секреции. Ее «опознавательные знаки» – сухость слизистых, поражение органов дыхания, ССС и почек;
- грипп;
- гепатит в острой форме;
- туберкулез;
- сифилис;
- мононуклеоз;
- бактериальный эндокардит;
- проказа;
- воспаление в легких, печени, почках;
- склеродермия.
Кроме того, при циррозе, саркоидозе, фиброзе легких, пневмосклерозе, хроническом гепатите в активной стадии также отмечается скачок ревмофактора. Онкозаболевания вне зависимости от степени поражения тела тоже оказывают влияние на рассматриваемый показатель. Он однозначно будет увеличенным.
Заметим, что при ревматизме РФ не выявляется.
Что делать с повышенным Р-фактором?
Какими должны быть Ваши дальнейшие действия, если показатели ревмофактора слишком высоки? Чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту следует пройти как минимум три исследования. Проверка крови на Р-фактор может всего лишь заставить доктора задуматься о наличии аутоиммунного заболевания и стать поводом для более детального обследования. Отрицательный анализ (при наличии характерных симптомов) нельзя расценивать как отсутствие артрита, ведь при некоторых его формах подобные антитела не образуются вовсе.
Если повышение РФ обнаружено у здоровой женщины, то следует постараться исключить или минимизировать возможность развития артрита. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, не переохлаждаться, убрать очаги инфекции (синуситы, зубы с кариесом).
Сам по себе высокий РФ не требует лечения. Следует устранить причину, которая вызвала такие последствия, то есть бороться с болезнью. При большинстве перечисленных недугов пациентке придется принимать антибиотики, противовоспалительные лекарства или даже стероидные гормоны.
Ревматоидный артрит, к сожалению, полностью вылечить невозможно, но ежегодная терапия, оздоровление на курортах позволят достичь стойкой ремиссии.
Читайте также:
Каждый человек (а уж женщина — тем более), получив ответ анализа, обязательно посмотрит, что там написано. Особо мнительные натуры, увидев, что РФ выше 100 МЕ/мл, могут потерять самообладание или, что еще хуже, начать лечиться самостоятельно. Помните: разбираться с Вашими анализами должен лечащий врач! Только он знает, как правильно интерпретировать результаты обследования. Возможно, это вариант нормы, так что не спешите прощаться со здоровьем.
Читайте другие интересные рубрики
Источник: ladyspecial.ru
Узнаем нормы ревматоидного фактора
Многие пациенты, страдающие заболеваниями суставов, получают направление для анализа крови на ревматоидный фактор. Норма для мужчин и женщин одинакова. Помимо ревматоидного артрита, этот анализ выявляет многие системные заболевания, устанавливает причину воспалительных процессов в организме.
Значение анализа
Ревматоидным фактором называют антитела, которые организм вырабатывает как аутоантигены по отношению к собственным клеткам. То есть, это видоизмененный белок, который образовался вследствие негативного влияния бактерий и стал восприниматься организмом как чужеродный. РФ представлен иммуноглобулином класса М.
Именно они исследуются при диагностики различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
Аутоантитела синтезируются плазматическими клетками суставов. Далее с кровотоком они попадают в сосуды, где преобразуются в иммунное соединение, которое повреждает сосудистые стенки. Вследствие этого в суставах и сосудах начинаются различные патологические процессы. С течением времени такие антитела начинают синтезироваться в селезенке, лимфоузлах, спинном мозге.
Ревматический фактор выявляется у 5% взрослого населения, а после 60 лет он обнаруживается примерно у 23% пациентов.
Анализ крови на ревматоидный фактор необходим в следующих случаях:
- Для установления причины хронического воспалительного процесса.
- Для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит».
- В качестве контроля за результатами лечения артрита.
- Как метод диагностики аутоиммунных болезней.
- Для подтверждения болезни Шегрена.
Выявляют ревматоидный фактор с помощью:
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Источник: 1pokrovi.ru
Норма ревматоидного фактора в анализе крови у женщин. Причины его повышения
Если пациентка обратилась к врачу с жалобами, что у нее «крутят суставы», то ей придется сдать кровь на ревматоидный фактор. Его норма у женщин, при каких заболеваниях она бывает превышена и можно ли это исправить – об этом и пойдет наш разговор. Зная, сколько Р-антител должно определяться в образце крови, можно избавиться от ненужных страхов.
Словарь ревматолога: знакомимся с термином
Ревмофактор (РФ) – маркер аутоиммунных болезней, особенно ревматоидного артрита. Что касается его химической принадлежности, то это иммуноглобулин класса G. Такое вещество вырабатывается самим организмом. Это случается, если в него проникли «злостные» бактерии – бета-гемолитический стрептококк. Из суставов антитела попадают в кровь.
Суть анализа на РФ состоит в том, что в венозной крови пациентки выявляют аутоантитела, принадлежащие к классу G. Для этого проводится три теста: латекс-тест, карбо-тест, карбоглобулиновая проба. Обычно на такую специфическую проверку отправляют, если есть признаки, указывающие на ревматоидный артрит. Женщине, недавно выходившей беременность, назначают анализ на определение РФ, если ее беспокоит продолжительная, упорно не желающая проходить боль в горле.
Должен ли быть РФ в крови и в каком количестве?
Прежде чем говорить о том, сколько составляет норма ревматоидного фактора в крови у женщин, следует заметить, что его там быть совсем не должно. То есть если иммунная система работает как надо, то в графе «РФ» анализа крови будет стоять прочерк. Присутствие этого антигена указывает на то, что произошел сбой в функционировании иммунной системы. Но в малых количествах РФ все же может присутствовать в сыворотке крови, и это не будет расцениваться как проявление болезни.
Итак, норма ревматоидного фактора в анализе крови для представительниц слабого пола такова:
- для девочек подросткового возраста – до 12,5 Ед/мл и меньше (у детей РФ обычно не находят);
- для женщин до 50 лет – от 12,5 до 14 Ед/мл;
- для дам зрелого возраста (от 50 лет и старше) – не больше 10 Ед/мл.
Если же говорить о количествах, то содержание РФ должно быть не более 1 к 20, то есть если порцию крови пациентки развести физраствором в двадцатикратном разбавлении, то обнаружить его уже будет невозможно.
Читайте также:
Если норма ревматоидного фактора у женщин нарушена всего на несколько единиц, то это не должно вызывать тревогу. Врачи считают, что на отклонения со здоровьем указывает только ситуация, когда норма превышена от 2 до 4 раз и выше. Чтобы стало более понятно, есть повод для волнений или нет, обратите внимание на следующую информацию:
- РФ повышен незначительно – от 25 до 50 МЕ/мл;
- серьезное отклонение – от 50 до 100 МЕ/мл;
- значительное превышение – более 100 МЕ/мл.
Ревмофактор повышен. При каких болезнях это бывает?
Иногда РФ подскакивает временно, а затем сам по себе возвращается к норме. Такое случается у недавних рожениц и у тех женщин, которым сделали операцию. Этот показатель также возрастает естественным образом у лиц, чей возраст перевалил за 60-70 лет. Вызвать отклонение от принятой нормы может прием некоторых лекарств (противозачаточных, противосудорожных, Метилдопа).
Но так бывает не всегда. Если ревматоидный фактор повышен существенно, то причины могут быть гораздо опаснее:
- ревматоидный артрит. Это неизлечимое заболевание. При этом анализ на РФ поможет обнаружить такой недуг только в начале развития. Если болезнь прогрессировала, то результат может быть и отрицательным. Поэтому подобная лабораторная диагностика не является надежным основанием для того, чтобы диагностировать это заболевание;
- синдром Фелти – более редкая разновидность ревматоидного артрита. Болезнь неизменно начинается остро, сопровождается лейкопенией и резким возрастанием РВ;
- синдром Шегрена. Недуг, при котором мишенью становятся соединительная ткань и железы внешней секреции. Ее «опознавательные знаки» – сухость слизистых, поражение органов дыхания, ССС и почек;
- грипп;
- гепатит в острой форме;
- туберкулез;
- сифилис;
- мононуклеоз;
- бактериальный эндокардит;
- проказа;
- воспаление в легких, печени, почках;
- склеродермия.
Кроме того, при циррозе, саркоидозе, фиброзе легких, пневмосклерозе, хроническом гепатите в активной стадии также отмечается скачок ревмофактора. Онкозаболевания вне зависимости от степени поражения тела тоже оказывают влияние на рассматриваемый показатель. Он однозначно будет увеличенным.
Заметим, что при ревматизме РФ не выявляется.
Что делать с повышенным Р-фактором?
Какими должны быть Ваши дальнейшие действия, если показатели ревмофактора слишком высоки? Чтобы поставить окончательный диагноз, пациенту следует пройти как минимум три исследования. Проверка крови на Р-фактор может всего лишь заставить доктора задуматься о наличии аутоиммунного заболевания и стать поводом для более детального обследования. Отрицательный анализ (при наличии характерных симптомов) нельзя расценивать как отсутствие артрита, ведь при некоторых его формах подобные антитела не образуются вовсе.
Если повышение РФ обнаружено у здоровой женщины, то следует постараться исключить или минимизировать возможность развития артрита. Для этого необходимо отказаться от вредных привычек, не переохлаждаться, убрать очаги инфекции (синуситы, зубы с кариесом).
Сам по себе высокий РФ не требует лечения. Следует устранить причину, которая вызвала такие последствия, то есть бороться с болезнью. При большинстве перечисленных недугов пациентке придется принимать антибиотики, противовоспалительные лекарства или даже стероидные гормоны.
Ревматоидный артрит, к сожалению, полностью вылечить невозможно, но ежегодная терапия, оздоровление на курортах позволят достичь стойкой ремиссии.
Читайте также:
Каждый человек (а уж женщина — тем более), получив ответ анализа, обязательно посмотрит, что там написано. Особо мнительные натуры, увидев, что РФ выше 100 МЕ/мл, могут потерять самообладание или, что еще хуже, начать лечиться самостоятельно. Помните: разбираться с Вашими анализами должен лечащий врач! Только он знает, как правильно интерпретировать результаты обследования. Возможно, это вариант нормы, так что не спешите прощаться со здоровьем.
Читайте другие интересные рубрики
Источник: ladyspecial.ru
Узнаем нормы ревматоидного фактора
Многие пациенты, страдающие заболеваниями суставов, получают направление для анализа крови на ревматоидный фактор. Норма для мужчин и женщин одинакова. Помимо ревматоидного артрита, этот анализ выявляет многие системные заболевания, устанавливает причину воспалительных процессов в организме.
Значение анализа
Ревматоидным фактором называют антитела, которые организм вырабатывает как аутоантигены по отношению к собственным клеткам. То есть, это видоизмененный белок, который образовался вследствие негативного влияния бактерий и стал восприниматься организмом как чужеродный. РФ представлен иммуноглобулином класса М.
Именно они исследуются при диагностики различных воспалительных и аутоиммунных заболеваний.
Аутоантитела синтезируются плазматическими клетками суставов. Далее с кровотоком они попадают в сосуды, где преобразуются в иммунное соединение, которое повреждает сосудистые стенки. Вследствие этого в суставах и сосудах начинаются различные патологические процессы. С течением времени такие антитела начинают синтезироваться в селезенке, лимфоузлах, спинном мозге.
Ревматический фактор выявляется у 5% взрослого населения, а после 60 лет он обнаруживается примерно у 23% пациентов.
Анализ крови на ревматоидный фактор необходим в следующих случаях:
- Для установления причины хронического воспалительного процесса.
- Для подтверждения диагноза «ревматоидный артрит».
- В качестве контроля за результатами лечения артрита.
- Как метод диагностики аутоиммунных болезней.
- Для подтверждения болезни Шегрена.
Выявляют ревматоидный фактор с помощью:
Анна Поняева. Закончила нижегородскую медицинскую академию (2007-2014) и Ординатуру по клинико-лабораторной диагностике (2014-2016).Задать вопрос>>
Источник: 1pokrovi.ru
Источник: spinaz.online
Ревматоидный фактор в крови – что это значит?
В медицине ревматоидным фактором называют совокупность аномальных антител (иммуноглобулинов), которые вырабатываются клетками внутрисуставной оболочки и синовиальной жидкости суставов. Позже к синтезу подключается селезенка, лимфоидная ткань и костный мозг. Пул аномальных иммуноглобулинов на 90% представлен IgM-РФ. В остальные 10% входят IgA-РФ, IgE-РФ и IgG-РФ.
Патологический механизм синтеза РФ запускается при определенных заболеваниях и сбоях в работе иммунной системы. Образовавшись в суставах, ревматоидный фактор проникает в кровь, где начинает вести себя, как антиген. Он связывается с собственными иммуноглобулинами класса G, образуя с ними иммунные комплексы.
Получившиеся соединения с током крови проникают в суставные полости, где оседают на синовиальных оболочках. Там они вызывают развитие цитотоксических реакций, вызывающих воспаление и ведущих к постепенному разрушению суставов. РФ склонен оседать на эндотелии сосудов, вызывая их повреждение. Уровни РФ в крови и синовиальной жидкости обычно коррелируют.
Качественное определение ревматоидного фактора базируется на способности аномальных антител реагировать с Fc-фрагментом IgG. Последний является своеобразным маркером хронических воспалительных процессов, перенесенных инфекций, аутоиммунных нарушений, онкологических заболеваний.
Практически у всех здоровых людей в крови присутствует незначительное количество аномальных антител. Их не выявляют качественные тесты, которые оказываются положительными лишь при РФ выше 8 МЕ/мл. По разным данным, нормальным считается уровень ревматоидного фактора в крови менее 10-20 Ед/мл.
В разных лабораториях нормальные значения РФ могут немного различаться. Это объясняется применением различного оборудования и химических реактивов. Поэтому каждая лаборатория указывает в бланках референсные показатели. Именно на них и нужно ориентироваться при оценке результатов анализа.
Методы определения
Методы определения РФ делятся на качественные и количественные. К первым принадлежит латекс-тест и классическая реакция Ваалера-Роуза, которая уже практически не применяется. Данные анализы позволяют с определенной достоверностью выявить повышение ревматоидного фактора.
Для точного выявления уровня РФ используют количественное определение (нефелометрическое или турбидиметрическое). Еще более совершенным тестом является ИФА – иммуноферментный анализ. Он позволяет выявить концентрацию не только IgM- РФ, но и других патологических иммуноглобулинов. Это открывает новые диагностические возможности и делает анализ более информативным.
Латекс-тест
Наиболее простое, дешевое и быстрое в выполнении исследование, для которого используют РФ-латексный реактив, содержащий человеческий IgG. В качестве исследуемого материала берут сыворотку крови. Содержащиеся ней аномальные иммуноглобулины реагируют с Fc-фрагментами IgG, которые находятся в реактиве.
Если в сыворотке содержится более 8 Ед/мл ревматоидного фактора, происходит выраженная реакция агглютинации (склеивание нормальных и патологических иммуноглобулинов между собой). Визуально ее можно увидеть в качестве положительного теста. Длительность исследования составляет около 15-20 минут.
Латекс-тест имеет свои недостатки. К ним относится низкая информативность и высокая частота ложноположительных результатов. В отличие от количественных методов, латекс-тест не дает возможности выявить уровень РФ в плазме крови.
Нефелометрическое и турбидиметрическое определение РФ
Методы основаны на измерении интенсивности светового потока, проходящего сквозь плазму крови с взвешенными твердыми частицами. Она уменьшается вследствие поглощения и рассеивания света. Нефелометрия и турбидиметрия позволяют оценить «мутность» исследуемого материала по специальному калибровочному графику, определив количество IgM-РФ в плазме.
Данные методы более информативны и точны, чем латекс-тест. Они относятся к количественным анализам, дают возможность достоверно определить концентрацию ревматоидного фактора в плазме крови. Они подходят для контроля уровня РФ в динамике. Периодические обследования больного позволяют оценить темпы прогрессирования аутоиммунных заболеваний и эффективность проводимой терапии.
ИФА для определения ревматоидного фактора IgM, IgG, IgA и IgE
Все предыдущие методики направлены на определение IgM-РФ, который составляет 90% всего пула патологических иммуноглобулинов. Однако они не в состоянии выявить аутоантигены других классов. Этого недостатка лишен иммуноферментный анализ. С помощью ИФА можно обнаружить IgG-РФ, IgE-РФ и IgA-РФ.
Повышение уровня патологического IgG обычно указывает на повреждение эндотелия сосудов. Это характерно для аутоиммунных заболеваний, сопровождающихся развитием васкулитов. Высокая концентрация IgA обычно говорит о тяжелом и прогностически неблагоприятном течении ревматоидного артрита.
Показания к биохимическому анализу крови на РФ
Сдать анализ на РФ необходимо людям, у которых врачи подозревают наличие суставных заболеваний, системных болезней соединительной ткани, иммунных нарушений, хронических воспалительных процессов, злокачественных новообразований, глистных инвазий. У детей определение РФ необходимо при подозрении на ювенильный ревматоидный артрит.
Перед сдачей крови нужно проконсультироваться с лечащим врачом. Он уточнит цену исследования и расскажет, сколько оно делается, что показывает. Получив результаты, он проведет их расшифровку, выберет тактику дальнейших действий. Возможно, врач поставит окончательный диагноз или назначит дополнительные анализы.
Определение РФ показано при появлении таких симптомов:
- периодические артралгии – боли в суставах любой локализации;
- постоянное повышение температуры тела до 37-38 градусов;
- ежедневная утренняя скованность в суставах;
- беспричинные боли в мышцах, животе, пояснице;
- появление на коже мелких кровоизлияний или сыпи неаллергической природы;
- гиперкератоз – чрезмерное утолщение кожи на разных участках тела;
- патологическая сухость кожных покровов, глаз, слизистой ротовой полости;
- резкая потеря массы тела, постоянная слабость и апатия.
Перечисленные симптомы могут указывать на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов или системные аутоиммунные болезни. Сыпь и петехии на кожных покровах являются частыми признаками васкулитов, патологическая сухость кожи и слизистых нередко указывает на синдром Шегрена.
Помимо анализа крови на ревматоидный фактор, врачи могут назначить и другие исследования. Полноценное обследование пациента включает общий и биохимический анализы крови, анализ мочи, флюорографию, рентгенографическое исследование суставов, в которых человек чувствует скованность или боли.
Нормы содержания в крови
При обследовании пациента с помощью латекс-теста нормой считается отрицательный результат. Это значит, что количество ревматоидного фактора в крови не превышает допустимые границы (в конкретном случае – 8 Ед/мл). Однако латекс-тест в 25% случаев дает ложноположительные результаты. Как показала практика, он больше подходит для скрининговых исследований, чем для диагностики в условиях клиник.
Если говорить о биохимическом анализе крови, у взрослых мужчин и женщин нормальным считается содержание РФ в пределах 0-14 Ед/мл. У детей этот показатель не должен превышать 12,5 Ед/мл. С возрастом у мужчин и женщин количество РФ в крови постепенно повышается и к 70 годам может достигать 50-60 Ед/мл.
Для взрослого здорового человека допускается содержание РФ в крови в пределах 25 МЕ/мл. Подобные цифры являются вариантом нормы при отсутствии тревожных симптомов, указывающих на какие-либо заболевания. При наличии сыпи, болей в суставах или признаков воспаления в анализах крови больному требуется дообследование.
Как правильно расшифровывать анализ крови на ревматоидный фактор
Негативный латекс-тест или уровень РФ менее 14 Ед/мл в биохимическом анализе свидетельствует о его нормальном содержании в крови. Однако понижен ревматоидный фактор еще не говорит о том, что вы здоровы. Существуют серонегативные ревматоидные артриты и спондилоартриты, при которых наблюдается яркая клиническая картина болезни, но РФ находится в пределах нормы. О них речь пойдет чуть позже.
В случае подозрительно высокого уровня РФ при количественном определении человеку требуется дополнительное обследование. Иногда искаженные результаты являются следствием неправильной подготовки к сдаче анализа. В этом случае пациенту объясняют, как сдавать кровь, и повторяют исследование.
Таблица 1. Расшифровка результатов у взрослых мужчин и женщин: норма и патология
| Показатель, МЕ/мл | Что означает |
Объяснение |
| < 25 | Предельно допустимая норма | Для людей, у которых нет клинических признаков поражения суставов или сосудов, может быть нормальным явлением. При отсутствии патологических изменений в других анализах такое повышение РФ не должно вызывать опасений (особенно у пожилых людей) |
| 25-50 | Незначительно повышенный уровень РФ | Может говорить о хронических воспалительных процессах в организме или сигнализировать о развитии аутоиммунных заболеваний. Для уточнения причины повышения ревматоидного фактора пациенту требуется полноценное обследование.Для людей пожилого возраста РФ менее 60 Ед/мл нередко является вариантом нормы |
| 50-100 | Повышенный уровень ревматоидного фактора | Практически всегда указывает на дегенеративно-деструктивные заболевания суставов, системные васкулиты или длительно текущие хронические инфекции. При наличии характерной клинической картины помогает подтвердить тот или иной диагноз. При необходимости больному назначают дополнительные анализы |
| > 100 | Сильно повышенный уровень | Указывает на тяжелое течение аутоиммунных или ревматических заболеваний. Является неблагоприятным прогностическим критерием. Выраженное повышение уровня РФ позволяет предвидеть тяжелое течение и быстрое прогрессирование ревматоидного артрита у больных |
Вместе с определением уровня ревматоидного фактора врачи назначают анализы крови на СРБ (С-реактивный белок), АЦЦП (антитела к циклическому цитруллинированному пептиду) и антистрептолизин-О. Эти исследования особенно важны в диагностике ревматоидного артрита.
Отрицательный показатель – повод успокоиться?
Некоторые пациенты обращаются к врачу с ярковыраженной клинической картиной ревматоидного артрита, сдают анализ на РФ, и он оказывается отрицательным. Что это значит? То, что человек полностью здоров, никакого артрита у него нет? Или же ему все-таки стоит беспокоиться о своем здоровье?
Отрицательный РФ не всегда говорит об отсутствии ревматоидного артрита или другой аутоиммунной патологии.
На начальных этапах развития РА ревматоидного фактора в крови может и не быть; его выявляют позже, при последующих обследованиях пациента. Поэтому стоит запомнить, что однократное определение РФ не всегда информативно. Больным, у которых есть выраженные симптомы заболевания, необходимо снова сдать анализы спустя полгода и год.
Говоря о ревматоидном артрите, стоит упомянуть, что он бывает серопозитивным и серонегативным. Для последнего характерны нормальные уровни РФ в крови при наличии у больного выраженной клинической симптоматики и рентгенологических признаков дегенеративных изменений суставов. Серонегативные варианты заболевания более типичны для женщин, у которых ревматоидный артрит дебютировал в пожилом возрасте.
У каждого пятого больного с ревматоидным артритом врачи диагностируют серонегативную форму болезни. Нормальные уровни ревмофактора также наблюдаются при серонегативных спондилоартропатиях (ССА), деформирующем остеоартрозе и воспалении суставов неревматической природы. Для всех перечисленных болезней характерно наличие суставного синдрома и других патологических симптомов. У больных со спондилоартропатиями выявляют носительство HLA-B27 антигена.
К ССА относятся:
- ювенильный анкилозирующий спондилоартрит;
- болезнь Бехтерева;
- реактивные артриты (постэнтероколические и урогенитальные);
- псориатический артрит;
- SAPHO- и SEA-синдром;
- артриты на фоне хронических воспалительных заболеваний кишечника (неспецифический язвенный колит, болезнь Крона, болезнь Уиппла).
Серонегативные спондилоартропатии чаще всего поражают молодых мужчин. В 62-88% случаев манифестация заболевания происходит в 16-23 года. Реже патологии встречаются у женщин и мужчин старшего возраста.
Положительный показатель – что это значит?
Что может значить повышение уровня ревмофактора в крови? Обычно оно указывает на наличие ревматоидного артрита, инфекционных, аутоиммунных или онкологических заболеваний. Установить и подтвердить диагноз удается с помощью дополнительных анализов и других методов исследования.
Некоторые авторы уверены, что существуют популяции физиологического и патологического РФ. Этим можно объяснить факт бессимптомного повышения уровня ревматоидного фактора у лиц без каких-либо заболеваний. Ученым пока что не удалось обнаружить различия между ревматоидными факторами, выделенными от больных и здоровых людей.
При каких заболеваниях показатель повышен
На многочисленных форумах ведутся активные рассуждения о причинах повышения РФ. При каких заболеваниях наблюдается высокий уровень ревматоидного фактора, как их лечить? Поможет ли адекватная терапия избежать разрушения суставов и прогрессирующего нарушения их функций? Как снизить высокий уровень РФ в крови? Эти и многие другие вопросы интересуют многих людей. Давайте попробуем на них ответить.
Очень часто причиной выраженного повышения РФ в плазме крови является ревматоидный артрит. Распространенность заболевания в популяции составляет 1-2%. В 80% случаев РА поражает женщин в возрасте старше 40 лет. Мужчины страдают от данной патологии редко.
Коллагенозы
К коллагенозам относятся системные заболевания соединительной ткани, в том числе и ревматоидный артрит. Чаще всего повышенный уровень ревмофактора наблюдается у больных с синдромом Шегрена. По статистике, его выявляют 75-95% пациентов. Для синдрома Шегрена характерно поражение слюнных и слезных желез. Заболевание проявляется чрезмерной сухостью кожи и слизистых оболочек. Практически у всех больных развивается синдром сухого глаза.
Реже увеличение концентрации РФ в крови наблюдается при системной красной волчанке и дерматомиозите.
Заподозрить коллагеноз можно при наличии мышечных и суставных болей, эритематозной сыпи и петехий на коже. У большинства пациентов наблюдается постоянное повышение температуры до 37-38 градусов. В крови больных выявляют неспецифические признаки воспаления (повышение СОЭ, С-реактивного белка, α2-глобулинов). Для постановки диагноза требуются специфические тесты.
Большинство системных заболеваний соединительной ткани имеет медленно прогрессирующее, но тяжелое течение. Даже своевременное и правильное лечение не помогает полностью избавиться от патологии. С помощью некоторых препаратов можно лишь замедлить течение этих болезней.
Инфекционные заболевания
Очень часто высокие уровни РФ наблюдаются при некоторых острых воспалительных заболеваниях (инфекционный эндокардит, грипп, краснуха, корь). По статистике, положительный ревматоидный фактор выявляют у таких 15-65% пациентов. Реже (в 8-13% случаев) повышение ревмофактора встречается при туберкулезе и сифилисе.
Другие заболевания
Ревматоидный фактор может повышаться при некоторых системных заболеваниях, сопровождающихся поражением легких (интерстициальный фиброз, саркоидоз) и злокачественных новообразованиях. Высокие уровни ревмофактора выявляют у 45-70% пациентов с первичным биллиарным циррозом печени.
У детей повышение РФ иногда наблюдается при ювенильном ревматоидном артрите и глистных инвазиях. Высокое содержание аутоантител (IgM-РФ) в крови ребенка может быть обусловлено хроническими инфекциями, частыми вирусными и воспалительными заболеваниями. Этим объясняется повышенный уровень ревмофактора у часто и длительно болеющих детей.
Ревматоидный фактор при ревматизме
Практически у всех больных с ревматизмом количество ревмофактора в крови находится в пределах нормы. Его повышение может наблюдаться при развитии вторичного инфекционного эндокардита. Известны случаи, когда увеличение уровня РФ происходило за несколько лет до появления ревматизма. Достоверной связи между этими двумя событиями пока что не установлено.
При болезни Бехтерева и системной склеродермии РФ обычно находится в пределах нормы. В редких случаях его концентрация в крови может повышаться: это происходит при массивном поражении периферических суставов.
Когда требуется лечение
Перед тем как лечить какое-либо суставное или аутоиммунное заболевание, необходимо удостовериться в его наличии. Выявление высокого содержания ревмофактора в крови не является основанием для постановки диагноза. О болезни можно говорить лишь при наличии характерных симптомов и результатов других, более достоверных анализов. Начинать лечение следует лишь после подтверждения диагноза. Все препараты должны назначать врачи.
Для борьбы с коллагенозами обычно используют глюкокортикостероиды и цитостатики. Эти препараты угнетают активность иммунной системы и тормозят синтез аутоантител. При тяжелом течении ревматоидного артрита очень эффективно применение биологических агентов (Ритуксимаб, Хумира, Ембрел, Ремикейд). Для борьбы с инфекционными заболеваниями требуется курс антибактериальной, противовирусной или противопаразитарной терапии.
Людям с болезнью Шегрена необходимо симптоматическое лечение синдрома сухого глаза. С этой целью им назначают препараты искусственной слезы. При сопутствующем поражении щитовидной железы больному может потребоваться прием Эутирокса – синтетического аналога ее гормонов.
Советы
Как правильно подготовиться с сдаче крови на РФ:
- На протяжении суток перед походом в лабораторию избегайте тяжелых физических нагрузок и занятий спортом.
- За 8-12 часов до планируемой сдачи анализа полностью откажитесь от употребления пищи.
- Ни в коем случае не употребляйте спиртные или энергетические напитки накануне посещения больницы.
- За час до забора крови полностью прекратите курить и старайтесь не нервничать.
Источник: sustavlive.ru