Укажите признак симпатикотонии

Признаки симпатикотонии:

· бледность и сухость кожи, холодные конечности, повышено или уменьшено выделение вязкого пота, белый (розовый) дермографизм, холодные кисти рук, онемения в конечностях, парастезии по утрам;

· блеск глаз и лёгкий экзофтальм, зрачки и глазные щели расширены;

· неустойчивая температура, лихорадочное течение инфекций, бывают ознобоподобные гиперкинезы, отсутствует ощущение зябкости, удовлетворительная переносимость холода, но непереносимость жары, а также душных помещений;

· склонность к похуданию, несмотря на повышенный аппетит, жажда повышена;

· склонность к тахикардии, к повышению АД, сердцебиение, чувство давления, «колотья», сжимающие боли в области сердца;

· частота дыхания нормальная или учащённая;

· слюноотделение уменьшено, слюна густая, кислотность желудка нормальная или понижена, слабая перистальтика, атонические запоры;

· мочеиспускание обильное, моча светлая;

· функция щитовидной железы усилена;

· уровень сахара в крови нормальный или повышен;

· характерны большая физическая работоспособность, инициативность, физическая выносливость и хорошая деятельность к вечеру при пониженных способностях к запоминанию и сосредоточенности, тревожность.

· позднее засыпание и раннее пробуждение, сон короткий, беспокойный, много сновидений;

· снижена переносимость солнца, тепла, шума, яркого света, кофе.

Признаки парасимпатической реакции (ваготонии):

· Склонность к покраснению кожи, усилен сосудистый рисунок, цианоз конечностей, акроцианоз, повышена сальность, повышено выделение жидкого пота, яркий красный возвышающийся дермографизм, кисти рук тёплые, стопы влажные, внезапные приливы жара, краснота;

· Склонность к прибавке веса, ожирение;

· Аппетит снижен, жажда повышена;

· брадикардия, дыхательная аритмия, АД понижено или нормальное, чувство стеснения в области сердца, сочетающееся с аритмией (особенно ночью в попложении лёжа);

· характерны головокружения, тенденция к обморокам;

· позывы к мочеиспусканию, моча концентрированная;

· склонность к отёкам;

· функция щитовидной железы снижена;

· уровень сахара в крови снижена;

· физическая активность снижена, хорошая способность ко сосредоточению, наибольшая активность до обеда, или длительная, но в замедленном темпе;

· сон глубокий, продолжительный, замедленный переход утром к активному бодрствованию, повышенная сонливость;

· часты аллергические реакции;

· лимфоидная ткань гипертрофирована, особенно у детей (лимфатические железы, миндалины).

Синдром вегетативной дистонии (СВД).

Признаки СВД:

· «сосудистое ожерелье» (пятнистая гиперемия на шее, груди и лице), изменение окраски кистей, стоп («мраморные, бледные, гиперемированные, цианотичные);

· стойкий дермографизм (более 10 минут);

· повышенная потливость: локальная (выраженная влажность ладоней, стоп, подмышечных впадин и др.) или генерализованная (повышенная влажность всех кожных покровов, в том числе груди, живота, спины и др.);

· постоянный субфебрилитет (температура в пределах 37-38°С) или внезапные подъёмы температуры без признаков соматических заболеваний;

· ухудшение самочувствия при смене погоды; плохая переносимость холода, жары, духоты;

· лабильность АД (в анамнезе, в начале и конце осмотра различия не мене 20-30 мм рт.ст.);

· лабильность сердечного ритма (колебания пульса в начале и конце осмотра10 ударов в минуту);

· Наличие гипервентиляционного синдрома (нарушение глубины и частоты дыхания, чувство «нехватки» воздуха); наличие вегето-сосудистых кризов, мигреней, склонности к обморокам;

· Нарушение функции желудочно-кишечного тракта (при отсутствии органической патологии);

· нейрогенный мочевой пузырь;

· повышенная нервно-мышечная возбудимость: симптом Хвостека, склонность к мышечным спазмам (карпопедальные судороги, «сведение» пальцев кистей, стоп, «рука акушера», «нога балерины»;

· наличие повышенной тревожности, раздражительности, гневливости, несдержанности, чувство страха, резкие смены настроения, астения.

Психовегетативный синдром.

Психовегетативный синдром обусловлен дисфункцией неспецифических систем мозга.

Нарушения, как правило, полисистемные и проявляются в:

· кардиоваскулярной системе (кардиоаритмический, кардиалгический, кардиосенестопатический синдром, артериальная гипертензия, гипотензия и амфотония);

· в респираторной системе (феномен одышки, ложного удушья);

· в гастроинтестинальной системе (дискинетические расстройства и абдоминальные боли);

· в системе терморегуляции (неинфекционные субфебрилитеты и/или эпизоды фебрильной температуры и диффузного гипергидроза);

· геморрагическим синдромом (кровохарканье, экхимозы).

Источник: studopedia.ru

Симптомы и лечение ваготонии у взрослых

Нередко встречается, что человек ощущает слабость, не понимая, отчего это происходит. Любое нарушение здоровья обусловлено причинами, однако установить их бывает достаточно сложно даже при комплексном обследовании. Одним из таких случаев является ваготония. Что это такое и требует ли она лечения рассмотрим далее в статье.

Что такое ваготония

Вегетативная дисфункция— комплекс различных патологических реакций организма, которая развивается в результате каких-либо отклонений в деятельности вегетативной нервной системы.

Ваготония у взрослых — это одна из форм вегетососудистой дистонии, возникающая в результате повышенного тонуса блуждающего нерва. Другая разновидность вегетативной дисфункции выражается в преобладании функциональности симпатического отдела нервной системы.

Блуждающий нерв располагается в области шеи и идет от головного мозга к органам, отвечая, таким образом, за их функционирование. Вследствие развития ваготонии нормальная правильная работоспособность внутренних органов и сосудов нарушается, что негативно сказывается на состоянии человека.

Ваготоническая разновидность вегетативной дисфункции широко распространена в детском и подростковом возрасте, поскольку у них растущий организм, гормональная перестройка организма и неокрепшая незрелая нервная система. Однако, большой процент страдающих ваготонией встречается и среди взрослого населения.

Сложный ритм и образ жизни все чаще подвергают людей стрессам, повышенным эмоциональным нагрузкам, с которыми не все могут справиться.

Причины и факторы, способствующие возникновению ваготонии у взрослых

Конкретной причины, вызывающей состояние ваготонии, не выявлено. Прежде всего, влияют несколько неблагоприятных факторов, которые одновременно воздействуют на организм и вызывают болезненное состояние пациента.

В медицинской практике рассматриваются следующие факторы, способствующие развитию ваготонии:

• черепно-мозговые травмы, в том числе и сотрясение мозга;
• внутричерепное давление;
• травмы шейного позвоночника;
• продолжительные эмоциональные стрессовые состояния;
• нарушенное функционирование органов пищеварения и дыхательной системы;
• наличие хронических заболеваний;
• сахарный диабет;
• недостаточная физическая активность;
• резкая смена климатических условий;
• генетическая предрасположенность;
• врожденная склонность в случае повреждения нервной системы во время внутриутробного ее формирования;
• период менопаузы у женщин в результате гормонального перестроения.

Подобные факторы не говорят о стопроцентной вероятности возникновения ваготонии, однако существенно повышают риск его развития.

Симптомы ваготонии

Ваготония является патологическим состоянием, которое негативно отражается на внутренних органах. Поскольку ваготония может затронуть разные системы организма, пациента могут беспокоить проблемы с дыханием, сердцем, наблюдаться упадок сил, нервозность, нарушение сна.

Симптомы изменения дыхательной функции:

• появление одышки;
• удушающие приступы;
• слабое дыхание;
• приступы сухого мучительного кашля.

Симптомы ваготонии, указывающие на нарушение функционирования органов пищеварения:

• пониженный аппетит;
• появление отрыжки, изжоги;
• частые приступы тошноты;
• затруднение при процессе глотания;
• урчание в области живота;
• диарея;
• болевой синдром в области груди и живота.

Признаки проблем с работой головного мозга:

• регулярная головная боль;
• склонность к возникновению панических атак, апатиям и депрессивному состоянию;
• бессонница;
• отсутствие концентрации внимания;
• слабость.

Симптомы ваготонии, связанные с функционированием сердечно-сосудистой системы:

• понижение артериального давления;
• замедленный сердечный ритм;
• ощущение сжатия в области грудной клетки.

Симптомы ваготонии могут проявляться по-разному: могут носить комплексный характер, появляться внезапно, иметь слабовыраженные признаки. Заболевание может развиваться и протекать в скрытой форме.

Важно! Ваготония у взрослых не является самостоятельным заболеванием, поэтому подобные совпадающие симптомы проявляется во многих клинических заболеваниях, что значительно усложняет диагностику и установление диагноза.

Осложнения

Вегетативная дисфункция небезобидное состояние организма – периодические приступы неблаготворно влияют на работу многих органов и без должного внимания могут привести к развитию осложнений, таких как:

Ваготония без должного лечения может перейти в хроническую форму, при котором симптомы будут постоянными или происходить обострения (кризы) с резким ухудшением самочувствия.

Диагностика

Назначить правильное лечение возможно только после диагностического обследования и установки точного диагноза. В диагностику входит:

• лабораторные анализы;
• осмотр пациента и изучение анамнеза больного;
• ЭКГ;
• гастроскопия;
• компьютерная томография;
• ультразвуковое исследование;
• регулярный мониторинг артериального давления в течение суток;
• флюорография.

Источник: https://tvojajbolit.ru/psihiatriya/simptomyi-i-lechenie-vagotonii-u-vzroslyih/

Симпатикотония лечение

Помимо основного критерия (ваготония или симпатикотония) врачи во время диагностики также учитывают:

• Этиологию приступов.
• Форму распространения – затрагивает ли приступ только одну систему органов – например, субъективная нехватка воздуха – или же является генерализованным, то есть распространяется на весь организм (нехватка воздуха, тахикардия, тошнота, головокружение и чувство страха).
• Какая из систем органов наиболее вовлечена в развитие приступа, например, что более беспокоит пациента – нехватка воздуха или боли в сердце?
• Общее состояние нервной системы.
• Частота развития приступов и их тяжесть.

В чем заключается причина развития вегетососудистой дистонии?

Наиболее вероятной причиной развития ВСД врачи считают врожденную склонность. Это может быть обусловлено как наследственными факторами, так и повреждением нервной системы в период внутриутробного ее формирования.

Так или иначе, наиболее рационально говорить не о причине дистонии как таковой, а о факторах, которые запускают механизм ее развития. Дело в том, что каждый конкретный фактор или стечение обстоятельств не являются причинами развития приступа ВСД у 100% пациентов.

Более того, у каждого больного с диагнозом вегетососудистая дистония имеется своя совокупность триггеров для запуска каскада неблагоприятных симптомов.

1. Травмы ЦНС, которые могут регистрироваться как во время внутриутробного развития, так и на протяжении всей жизни. Обычно речь идет о незначительных отклонениях, которые до определенного момента не вызывают тревоги невропатологов и психиатров. Патологические изменения, которые возникают вследствие подобных травм, приводят к повышенной психоэмоциональной реакции пациента на любой раздражитель и к развитию стойких психотических нарушений.


2. Неблагоприятный социальный климат. Чаще всего этот фактор имеет большое значение для маленьких детей и подростков. Повышенное эмоциональное напряжение, хронические стрессы и перегрузки характерны для детей родителей-алкоголиков, для тех, кто проживает в неполных семьях или сталкивается с агрессивным к себе отношением дома или в школе.
3. ВСД может явиться реакцией на любые резкие изменения в организме. К ним относятся развитие аллергических реакций, переходный возраст и развитие тяжелых заболеваний. Пациенты, страдающие от дистонии, также крайне чувствительны к метеорологическим факторам.
4. В детском возрасте большое значение имеют темпы роста организма. Несоответствие в развитии различных отелов нервной системы могут привести к развитию симптомов вегетососудистой дистонии. Обычно это явление временное и проходит по мере взросления, однако, в подростковом возрасте оно протекает крайне тяжело и доставляет немало хлопот как ребенку, так и его родителям.

Из всего вышеописанного ставится очевидным, что большинство случаев вегетососудистой дистонии регистрируется у детей и подростков. По некоторым данным до 80% несовершеннолетний страдают от этого синдрома начиная примерно с возраста 7-8 лет.

Симптомы вегетососудистой дистонии

Комплекс симптомов сильно зависит от того, является ли преобладающим влияние симпатической или парасимпатической системы.

Симптомы ваготонии (тонус парасимпатической нервной системы)

Для этого типа дистонии характерны следующие признаки:

• Апатия, сонливость, склонность к ипохондрическим состояниям, депрессии и повышенная утомляемость.
• Избыточный вес, который сохраняется несмотря на отсутствие аппетита. Постоянная тошнота. Запоры и боли в животе.
• Постоянное чувство зябкости и нехватки воздуха. Ощущения «комка в горле» и невозможность сделать вдох. Часто сопровождается головокружениями.
• Кожа обычно бледная с синюшностью.
• Частые позывы на мочеиспускание, которые не избавляют от развития отеков особенно под глазами.
• Часто развиваются аллергические реакции, усиленное слюно- и потоотделение.

Большинство описанных симптомов могут быть субъективными и не находить подтверждения во время проведения диагностических тестов.

Симптомы симпатикотонии

Вегетососудистая дистония, развивающаяся по симпатикотоническому типу, проявляется практически полярной симптоматикой:

• Вспыльчивость, порой агрессивность, неспособность удержать внимание на одном объекте.
• Сердцебиение, повышенные показатели температуры тела и артериального давления.
• Холодные конечности, плохая переносимость жаркого климата, бледность кожи.
• Хороший аппетит, однако, масса тела чаще всего понижена или нормальная.
• Часто бывают запоры на фоне повышенного мочеотделения.

Протекание вегетососудистой дистонии непредсказуемо. Заболевание может большую часть времени находиться в латентной форме и проявляться в виде эпизодических обострений – кризов или же постоянно обуславливать наличие той или иной симптоматики.

Часто обострения связывают со стрессами, переменой погоды или иными триггерными факторами. Кризы, развивающиеся на этом фоне, могут быть классифицированы как:

• Вагоинсулярный кризис – проявляется резко снижением давления и температуры тела. Пациент бледнеет, у него может развиться тошнота и даже рвота. Часто приступ сопровождают боли в животе и сердце. Наблюдается быстрое вздутие кишечника. Человек может жаловаться на головную боль и затрудненность дыхания, напоминающее бронхиальную астму.
• Симпатоадреналовый приступ – ассоциируется с возрастающим чувством тревоги и страхом смерти. Часто наблюдается тахикардия, повышение артериального давления и температуры тела. Пациент жалуется на озноб, тремор конечностей и полиурию.

Диагностика вегетососудистой дистонии

Диагностические мероприятия в этом случае очень разнообразны и их выбор по большей части зависит от персистирующих симптомов у конкретно взятого пациента:

• Сбор анамнеза, в том числе и семейного. Чаще всего предрасположенность к вегетососудистой дистонии является наследственным заболеванием. Также стоит обратить пристальное внимание на то, встречаются ли у близких родственников бронхиальная астма, нейродермиты, язвенная болезнь желудка и двенадцатиперстной кишки, сахарный диабет, нарушения функций щитовидной железы, гипертония и ишемическая болезнь сердца.
• Исследование перинатального периода на предмет исключения влияния неблагоприятных факторов на органогенез, а также родовых травм.
• Электрокардиограмма – обязательно проводится у всех пациентов, так как большинство жалоб так или иначе связаны с работой сердечно-сосудистой системы.
• Электроэнцефалография – позволяет оценить состояние центральной нервной системы, в том числе выявить наличие сосудистой патологии и повышенное внутричерепное давление.
• Анализ крови на ревмопробы – проводится для дифференциальной диагностики ВСД от ревмокардитов и других заболеваний аутоиммунной природы.
• Суточный мониторинг артериального давления и другие диагностические мероприятия, связанные с диагностикой первичной и вторичной артериальной гипертензии.
• Флюорография и функциональные пробы, направленные на диагностику бронхиальной астмы, которую необходимо отличать от специфических приступов удушья при ВСД.
• Общий анализ крови и мочи, которые позволяют предположить наличие в организме очагов скрытой инфекции. Зачатую регулярное поднятие температуры до субфебрильных цифр может быть обусловлено хроническим отитом, фарингитом, не леченным кариесом и так далее.
• Если в анамнезе пациента присутствую онкологические заболевания, то обязательно нужно сдать кровь на специфические онкомаркеры, чтобы исключить возможность рецидива.

Лечение вегетососудистой дистонии

Лечение ВСД должно проводиться комплексно с учетом всего многообразия симптоматики заболевания. Из-за превалирующего влияния центральной нервной системы на начальном этапе предпочтение отдается немедикаментозным методам терапии:

• Нормализация режима труда и отдыха. Если речь идет о ребенке, то необходимо следить за тем, чтобы он не испытывал непосильных нагрузок в школе и кружках. Взрослому же человеку необходимо пересмотреть свое отношение к работе, если она занимает большую часть его жизни или не удовлетворяет по ряду причин.
• Умеренная физическая нагрузка оказывает благотворное влияние на все процессы в организме. Очень важно корректно подобрать вид спорта или комплекс упражнений таким образом, чтобы не усугубить течение болезни и не вызвать обострение.
• Важно нормализовать режим питания и отказаться от вредных привычек. Неумеренное потребление кофе или алкоголя является мощным триггером для развития вегетососудистых кризов.
• Отличный результат показывают методы мануальной и рефлексотерапии. Большинству пациентов показан массаж, иглоукалывания, контрастные водные процедуры и так далее. Необходимо регулярно проходить курс курортно-санаторного лечения по рекомендации врача.

Если подобная терапия не возымела должного эффекта, то врачи рекомендуют постепенно подключать лекарственные препараты, направленные на нормализацию общего состояния:

• Седативные лекарственные средства. Наиболее безопасным считаются препараты из лекарственного растительного сырья, которые можно без опасений назначать как взрослым, так и детям. При малой эффективности такой терапии рекомендуется прием препаратов бензодиазепинового ряда, а также ноотропных и антидепрессантов. Ввиду быстрого развития привыкания и специфических побочных эффектов все перечисленные лекарства должны применяться только по назначению врача и в течение ограниченного промежутка времени.
• Показан прием витаминов группы В и других биологически активных веществ, например, глицина, пантогама, фенибута и так далее.
• Вещества, нормализующие периферическое кровообращение, в том числе и в отделах головного мозга.
• Адаптогены растительного происхождения, которые помогают справиться с возрастающей физической и психоэмоциональной нагрузкой.

Профилактика вегетососудистой дистонии

Меры профилактики ВСД практически совпадают со всеми рекомендациями относительно здорового образа жизни. Рекомендуется контролировать режим работы и отдыха, практиковать правильно и сбалансированное питание, а также умеренно заниматься спортом.

Источник: https://yazdorov.win/sustavy/simpatikotoniya-lechenie.html

Симпатотоники и ваготоники. Что скрывается за этими понятиями?

Многие, наверное, сталкивались с ситуацией, когда, находясь в одном помещении, некоторым людям жарко, а некоторым холодно. Или обращали внимание на то, что, волнуясь, одни бледнеют, а другие краснеют.

А, пожимая кому то руку, замечали, что она холодная и влажная или, наоборот, сухая.

Всё это обусловлено преобладающим влиянием на организм одного из отделов вегетативной нервной системы (ВНС) – симпатического или парасимпатического.

При этом одних называют симпатотоники, а других – ваготоники (или парасимпатотоники).

Попробуем разобраться в этом.

Как было сказано, такое деление на симпато- и ваготоников обусловлено преобладающим влиянием на организм одного из отделов вегетативной нервной системы – симпатического или парасимпатического. В норме эти две системы должны быть уравновешены. Но так бывает далеко не всегда. При этом выраженное преобладание одного отдела нервной системы над другой называется вегетососудистая дистония.

Степень её выраженности бывает разная – от минимальных проявлений, которые не требуют каких-либо лечебных мероприятий до выраженных, которые соответствуют болезненному состоянию, требующему лечения.

Оба отдела нервной системы – симпатический и парасимпатический выполняют одни и те же функции по поддержанию стабильности внутренней среды организм, но с противоположными эффектами.

Симпатическая нервная система стимулирует  процессы, направленные на мобилизацию сил организма в условиях стресса или в экстремальных ситуациях. По сути это ответная реакция организма на опасность или стресс, сопровождающаяся определёнными признаками.

Парасимпатическая нервная система управляет состоянием покоя и способствует восстановлению энергетических ресурсов организма, что также имеет свои признаки.

Баланс между симпатическим и парасимпатическим отделом регулируют высшие вегетативные центры, не позволяя одному из отделов оказывать одностороннее влияние на работу внутренних органов.

Однако чаще все-таки имеется некоторое преобладание одной из двух систем, которое проявляется особенностями наших привычек, поведения, работы внутренних органов.

Что характерно для симпатотонии?

• Сухость и бледность кожных покровов.
• Уменьшение потоотделение и выделение слюны.
• Чувство жара. Плохая  переносимость тепла солнца, шума, яркого света, кофе.
• Склонность к повышению артериального давления.
• Склонность к учащению пульса и дыхания.
• Повышенная чувствительность к боли.
• Психогенное головокружение, головная боль.
• Беспокойство, тревожность, страх, раздражительность, рассеянность, вспыльчивость, невнимательность.
• Большая работоспособность, а также инициативность и выносливость.
• Плохой сон, бессонница
• Расширенные зрачки и блеск глаз.
• Полиурия.
• Склонность к запорам.
• Повышенный аппетит в сочетании с худобой.
• Холодные конечности.
• Белый дермографизм
• Более хорошее самочувствие вечером.
• Атония желудка и кишечника шум плеска в нем, метеоризм.
• Пониженная кислотность желудочного сока.
• Пониженная выносливость к углеводам.

Что характерно для ваготонии?

• Холодная, бледная и влажная кожа.
• Повышенная потливость и отечность, преходящие отёки под глазами. Усиленное слюноотделение.
• Склонность к различным видам аллергии, необъяснимые приступы сухого мучительного кашля типа бронхиальной астмы, дыхательная аритмия, нехватка воздуха.
• Зябкость и непереносимость холода, метеозависимость
• Склонность к понижению артериального давления и урежению пульса.
• Периодически зуд тела.
• Гипогликемия.
• Снижение температуры тела до 35° особенно в ночное время.
• Сужение зрачков и слезотечение.
• Диспепсические явления (изжога, отрыжка, тошнота, повышенное газообразование), спазмы пищевода, желчного пузыря и желудка,  повышенная кислотность желудочного сока, боли в животе, запоры.
• Сонливость в дневное время.
• Медлительность, нерешительность, флегматичность, склонность к депрессии, слабость, вялость, повышенная утомляемость, апатия.
• Плохая память и концентрация внимания.
• Повышенная выносливость к углеводам.
• Периодический беспричинный насморк.
• Склонность к полноте.
• Снижение аппетита.
• Яркий красный дермографизм.
• Склонность к обморокам, головокружения.
• Более бодрое состояние в утренние часы

Как видно, признаков как симпатикотонии, так и ваготонии много, однако это не означает, что все они обязательно присутствуют у конкретного человека.

Проанализировав себя по этим признакам, можно определить, какой из отделов вегетативной нервной системы оказывает преобладающее влияние на ваш организм, и получить ответ на многие его загадки.

Источник: http://medinteres.ru/nervnaya-sistema/nervous-system.html

Ваготония – что это такое? Первые признаки, симптомы и лечение

Некоторые жалобы пациентов на плохое самочувствие и описание симптоматики недуга не находят подтверждения конкретной патологии при комплексном обследовании.

Но внутренний дискомфорт, упадок сил, скачки артериального давления, боль в груди, спазмы в голове и другие нарушения продолжают беспокоить человека.

Врач ставит диагноз ваготония что это такое, требует ли лечения, стоит разобраться.

Ваготония – что это?

Ваготония — это форма вегетососудистой дистонии, при которой парасимпатический отдел вегетативной нервной системы становится более активным и подавляет функции симпатического отдела. У ваготонии есть второе название — парасимпатикотония, что является подтверждением дисфункции именно в парасимпатическом отделе.

Вегетативная нервная система (внс) регулирует работу большинства органов и частей тела.

Если оба отдела работают стабильно, то общее самочувствие человека в норме. При ряде обстоятельств может повышаться тонус одного или обоих отделов вегетативной системы, что проявляется сбоем в работе какого-то органа или части тела.

Например, гиперактивность парасимпатического отдела приводит к большему замедлению сердечного сокращения, что незамедлительно проявляется снижением частоты ритма, недостаточностью кислорода и болевым спазмом.

Симпатический отдел не успевает среагировать, потому что его функциональность менее активна, чем у парасимпатического отдела.

Жалобы могут распространяться не только на сердце, но и на частые головные боли, нарушения в работе желудочно-кишечного тракта, обильное потоотделение, скачки артериального давления, чаще в сторону гипотонии. Симптоматика настолько разнообразна, что человек предполагает у себя серьезную болезнь. Иногда сложно понять, что конкретно болит, возникает панический страх за свою жизнь.

Ваготония — это более узкое понятие вегетососудистой дистонии, когда симптомы указывают на проблему именно в парасимпатическом отделе. Симпатикотония — это нарушения в области симпатического отдела, при которых жалобы пациентов противоположны симптомам ваготонии.

На заметку! Если в карте пациента врач указывает диагноз всд по ваготоническому типу, дисфункция возникает именно в парасимпатическом отделе внс. Терапия направлена на стабилизацию работы этого отдела, снятие повышенного тонуса.

Как понять, что развивается заболевание?

Проблема диагностики ваготонии в том, что симптомы нарушений в работе парасимпатической вегетативной системы разнообразны и могут проявляться комплексно. Одновременно пациент может жаловаться на проблемы с дыханием, сердцем, упадком сил, нервозностью, нарушением сна.

Признаки ваготонии можно дифференцировать по группам, учитывая область, в которой наблюдаются основные расстройства:

• Кардиологического типа. Нарушения в работе сердечно-сосудистой системы проявляются замедлением ритма сокращения миокарда, снижением давления из-за нарушенного кровообращения. Жалобы на боль в голове, головокружение, что можно объяснить недостаточностью кислорода в мозге при ваготонии.
• Легочная дистония, когда не хватает воздуха. Сколько бы человек ни пытался дышать, есть ощущение, что бронхи не расширяются на полную мощность и не могут протолкнуть достаточное количество воздуха. В груди и в горле будто ком, тяжесть. Симптомы одышки и приступообразного кашля схожи с астмой.
• Нарушения функций желудочно-кишечного тракта. Боль в животе, метеоризм, запор или диарея, несформированные каловые массы, отсутствие аппетита, урчание, изжога, тошнота, рвота. Такие признаки ваготонии сложно отличить от патологии в области гастроэнтерологии, если не провести соответствующую диагностику.
• Мозговые нарушения. Жалобы на головную боль разной интенсивности, проблемы с памятью, когда трудно запомнить информацию или сконцентрировать внимание. Отсутствие сна в ночное время, но чрезмерная сонливость днем. Апатия, раздражительность вплоть до приступов паники. Дезориентация в пространстве, ощущение отрешенности от происходящего.
• Патологии в работе вестибулярного аппарата проявляются симптомами обмороков, сильных головокружений, мешающих нормальному передвижению человека. Боязнь сделать шаг, встать на ноги.
• Нарушение обмена веществ, проявляющееся в наборе лишнего веса при отсутствии аппетита у человека и употреблении маленьких порций.
• Термальные скачки, когда температура тела выше или ниже нормальных показателей. При ваготонии отмечается понижение температуры.
• Изменение кожных покровов. Ваготоник отличается бледностью, приближенной к мраморности.
• Озноб, холодные конечности.
• Обильное потоотделение, не связанное с духотой в помещении или жарой.
• Непереносимость климатических изменений, сильная метеозависимость.
• Признаки простуды (насморк, слезотечение), хотя вирусный или бактериальный фон не подтвержден.

Все симптомы ваготонии свидетельствуют о том, что вегетативное обеспечение неадекватное в отдельной области организма или одновременно в разных системах. В медицинской практике все симптомы ваготонии объединены в специальном опроснике, который называется таблица Вейна. По результату анкетирования врач может определить степень ваготонии и область вегетативной дисфункции.

Внимание! Ваготония требует обязательного лечения, чтобы функциональные нарушения вегетативной нервной системы не перешли в хронические соматические заболевания.

Чтобы устранить ваготонический тип вегетососудистой дистонии нужно найти первопричину. Можно бесконечно лечить пациента, ориентируясь на симптомы, но проблема будет усугубляться, если не устранен источник вегетативной лабильности.

Почему возникает ваготония

Признаки ваготонии не являются самостоятельными, потому что это не соматическое заболевание, а функциональное. Причины вегетодистании разнообразные и в большинстве случаев комплексные. Блуждающий нерв — это переплетение волокон, в числе которых вегетативная нервная система.

Ее импульсы запускают работу легких, сердца, ЖКТ, желез внутренней секреции. При большом тонусе вегетативных волокон возникает спазм в гладкой ткани мышц.

При ваготонии наблюдается спазм из-за тонуса волокон парасимпатического отдела, усиливающих активность кишечника и желудка, замедляющих работу сердца.

Факторов, приводящих к ваготонии, много:

• Эмоциональные перепады, стрессовые состояния.
• Травмы головного мозга или шейного отдела позвоночника. Защемление шейных позвонков при родах у детей приводит к проявлению ваготонии в подростковом возрасте.
• Внутричерепное давление.
• Простудные, инфекционные болезни в хронической форме.
• Наследственность. Часто мамы девочек с симптомами ваготонии имеют в своем анамнезе диагноз всд по ваготоническому типу.
• Отсутствие активности, — гиподинамия, наиболее частая причина ваготонии у современных детей, подростков и взрослых.
• Смена климатической зоны служит поводом для развития ваготонии, что проявляется реакцией на чрезмерную жару или холод. Ваготоническое действие проявляется в изменении вида кожных покровов, чрезмерной потливостью, головными болями.
• У детей и подростков ваготония возникает из-за незрелости внутренних органов или систем, когда за бурным ростом тела не успевают достигать нужного размера внутренние органы.
• У женщин симптомы ваготонии возникают в период менопаузы из-за гормонального перестроения.

Внимание! Симптомы, указывающие на ваготонию у детей, исчезают, когда центры вегетативной нервной системы достигают функциональной зрелости. Лечение ваготонии требуется, если у ребенка возникают трудности с учебой и с социальной адаптацией из-за дисфункции вегетативной системы.

Можно ли вылечить недуг?

Нормальный тонус внс называется эйтония (правильное, хорошее напряжение). Ваготония — это сбой в эутонии тонуса внс, но называть ваготонию болезнью нельзя. Ваготония лишь симптом внутренней дисфункции, требующий правильной диагностики и назначения комплексной терапии.

Лечением ваготонии занимаются одновременно разные специалисты, понимающие, что такое ваготония, учитывая симптомы ваготонии и состояние пациента. Без психиатра в лечении ваготонии не обойтись. Некоторые нарушения в внс вызваны именно психологической дисфункцией. Симптоматическое лечение сердца, легких, ЖКТ не устраняет причину ваготонии.

Источник: https://stopvsd.net/fobii/vagotoniya/

Симпатикотония: причины, проявления, диагноз, как лечить

А. Олеся Валерьевна, к.м.н., практикующий врач, преподаватель медицинского ВУЗа

Симпатикотония проявляется повышением тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы с появлением характерной симптоматики — гипертония, тахикардия, жар, чувство голода и т. д. Она может быть одним из проявлений смешанного варианта вегетативной дисфункции либо самостоятельной формой патологии, и нередко требует медикаментозного и даже хирургического лечения.

Симпатикотонию не считают заболеванием, это сложный симптомокомплекс из-за функциональных расстройств вегетативной регуляции, который может возникать на фоне другой патологии или даже без видимых на то причин. Однако без внимания это расстройство оставлять нельзя, ведь осложнения его могут представлять угрозу жизни пациента, провоцировать неврозы и существенно снижать качество жизни.

Диагностика повышенного тонуса симпатической нервной системы представляет порой определенные трудности, так как симптомы довольно разнообразны и часто сложно связать один с другим, «уложив» клиническую картину в какую-то конкретную болезнь. Диагноз может быть поставлен путем исключения патологии многих органов (гастрит, бронхит, аритмия, невроз и др.).

До момента установления факта функционального расстройства симпатической регуляции некоторые пациенты успевают обследовать едва ли не все органы, сделав УЗИ живота и забрюшинного пространства, гастро- и колоноскопию, кардиограмму, сдав всевозможные анализы и посетив узких специалистов. Только тогда, когда становится понятным, что органы вполне здоровы, специалисты убеждаются в функциональных причинах патологии.

Симпатикотония — это проявление вегетативной дисфункции (ВСД), при которой доминирует среди проявлений повышенный тонус симпатического отдела. ВСД как диагноз отсутствует в классификациях болезней, но чрезвычайно часто встречается у людей всех возрастов.

По некоторым данным, этим расстройством страдает до 80% населения, причем как минимум треть из них нуждается в помощи специалистов и назначении медикаментов.

Среди пациентов в несколько раз больше женщин, симптоматика ярче выражена у детей, подростков, в период менопаузы и беременности.

отделы вегетативной нервной системы – в норме находятся в равновесии, при симпатикотонии большую активность проявляет симпатический отдел

Причины симпатикотонии

Причины гиперсимпатикотонии чрезвычайно разнообразны:

• Гормонпродуцирующие опухоли надпочечников (феохромоцитома);
• Стрессовые ситуации, переживания, нервное перенапряжение, неврастения;
• Патология мозга и повышенное внутричерепное давление;
• Неблагоприятная экологическая ситуация, радиоактивное излучение;
• Смена климатических поясов, частые дальние перелеты;
• Патология шейного отдела позвоночника;
• Травмы головного мозга, нейроинфекции;
• Гормональный дисбаланс в подростковом, пременопаузальном возрасте, при беременности;
• Наследственная предрасположенность (первичная симпатикотония);
• Патологическое течение родов и раннего послеродового периода — гипоксия, травмы, инфекционная патология.

Как видно, к расстройству нервной регуляции приводят и внешние неблагоприятные факторы, и заболевания внутренних органов, эндокринной системы, но, пожалуй, чаще всего среди причин — стрессы, переживания, неврозы. При развитии вегетативной дисфункции по типу симпатикотонии в связи с различной другой патологии говорят о вторичном характере этой формы ВСД.

Симпатикотония бывает:

1. Генерализованной, когда симптомы исходят со стороны многих органов и систем;
2. Системной — признаки ограничиваются нарушением со стороны одной из систем организма;
3. Местной.

В зависимости от течения расстройства выделяют скрытую форму, постоянную и приступообразную, при этом по тяжести симптоматики выделяют легкое, умеренное и тяжелое течение симпатикотонии.

Проявления симпатикотонии очень многообразны, нередко сбивают с толку пациента, который не знает, на что и жаловаться, ведь беспокоят буквально все органы, однако именно это многообразие и наталкивает на мысль о нарушении не в самих органах, а в их регуляции со стороны нервной системы.

Признаками симпатикотонии считаются:

• Склонность к повышению артериального давления;
• Некоторое увеличение температуры тела до 37-37,5 градусов;
• Ощущение жара;
• Ускорение пульса и дыхания;
• Парестезии, покалывание, ощущение потери чувствительности в разных областях тела;
• Запоры;
• Снижение потоотделения и потому — сухость кожи;
• Блеск глаз, расширенные зрачки и возможно — пучеглазие;
• Повышение аппетита наряду со снижением массы тела;
• Краниалгии, мигрень;
• Головокружения, приступы потери сознания;
• Выраженная метеочувствительность.

Очень характерны изменения со стороны психоэмоционального состояния. Пациенты могут испытывать беспричинную апатию, тоску, пессимистично смотрят на настоящее и будущее, страдают депрессиями, раздражительны, вспыльчивы, плохо спят ночью, но могут быть сонливы днем, очень боятся смерти, поэтому любой симптом может спровоцировать паническую атаку.

Люди с преобладанием тонуса симпатического отдела вегетативной нервной системы легко возбудимы, инициативны, довольно работоспособны, но часто тревожны и могут вспылить из-за пустяка. Они остро реагируют и на жару, и на холод, плохо приспособлены к перегрузкам, что существенно снижает качество их жизни.

Осложнения при ВСД по симпатикотоническому типу встречаются редко и только при далеко зашедшей форме расстройства, когда лечение не проводилось или было начато слишком поздно. Связаны они чаще всего с повышенным артериальным давлением и гипертоническими кризами, которые могут спровоцировать кровоизлияние в мозг, инфаркт сердечной мышцы, дисциркуляторную энцефалопатию.

Серьезным проявлением симпатикотонии считается симпатоадреналовый криз, который проявляется как паническая атака с резким выбросом адреналина надпочечниками.

Симптомы криза быстро нарастают и включают краниалгию, тахикардию, боли в сердце, бледность кожи, скачок артериального давления, увеличение температуры тела, озноб, нарушение чувствительности в руках и ногах, сильную тревогу и необъяснимый страх.

Внезапно развившись, криз так же быстро и проходит, при этом возможно обильное мочеиспускание и сильная усталость.

Симпатикотония у детей

У детей симпатикотония носит функциональный характер, а симптомы чаще проходят к совершеннолетию. Характерны такие признаки ВСД по симпатикотоническому типу как:

1. Эмоциональная лабильность — вспыльчивость, раздражительность, склонность в неврозам и неврастении, рассеянность, сложности с концентрацией внимания и обучением;
2. Низкий болевой порог, поэтому дети чувствительны к любым болевым ощущениям;
3. Хороший аппетит при общей худощавости;
4. Чувство онемения в руках и ногах, больше выраженное утром, парестезии в виде «мурашек»;
5. Холодная и сухая кожа рук и ног, бледность (даже в случае повышения температуры тела);
6. Возможна беспричинная лихорадка;
7. Метеозависимость и плохая переносимость жары;
8. Симптомы со стороны сердца и сосудов — тахикардия, гипертония;
9. Замедление перистальтики и запоры.

Источник: onmedrus.ru

Частота осмотра специалистами	2 раза в год – педиатр, отоларинголог, стоматолог. Кардиоревматолог – 1-2 раза в год (в зависимости от формы). По показаниям – психоневролог, эндокринолог, гинеколог.
При осмотре обратить внимание на:	Жалобы, утомляемость, исходный вегетативный тонус, показатели артериального давления, пульса, изменения в сердце, их динамику, реакцию на физическую нагрузку. Выделить ведущий синдром и вариант вегетативного обеспечения.
Дополнительное обследование	2 раза в год: общий анализ крови, общий анализ мочи; анализ на яйца глистов и простейшие; ЭКГ; функциональная проба с нагрузкой (20 приседаний за 30 секунд); исследование вегетативного тонуса; кардиоинтервалография.
Основные пути оздоровления	1. Санация очагов хронической инфекции. 2. Тщательное лечение интеркуррентных заболеваний. 3. Кардиотрофические средства, курсами 1-2 раза в год – по показаниям. 4. Седативные препараты при ведущем невротическом синдроме: — Ваготонического типа: беллоид, белладонна, атропин, электрофорез на воротниковую зону с кальцием; — Симпатикотонического типа: электрофорез с магнезией, блокаторы (обзидан, индерал). 5. Пребывание на свежем воздухе, лыжные прогулки, плавание, циркулярный душ, лечебные ванны. 6. Санаторно-курортное лечение: в санаториях местного типа, южного берега Крыма и Черноморского побережья Кавказа (нежаркое время года).
Длительность наблюдения	Не менее 2-х лет, при стойком нарушении ритма сердца – весь период детства.
Занятия физкультурой	При нарушениях ритма и гипертонических кризах освободить от участия в соревнованиях и спортивных мероприятиях.
Профилактические прививки	Не противопоказаны

 

 

Тестовые задания к теме «Вегетососудистая дистония».

Ситуационная задача

Ребенок 7 лет жалуется с раннего детства на головную боль. Раздражителен, часто плачет, быстро устает, плохо спит ночью. В душном помещении дважды отмечалась кратковременная утрата сознания. Со стороны внутренних органов видимой патологии не выявляется. В неврологическом статусе равномерно оживлены сухожильные рефлексы, тремор век, кончиков пальцев, в позе Ромберга не устойчив, красный стойкий дермографизм. 

Ваш предположительный диагноз:  

1. Опухоль головного мозга.

2. Эпилепсия.

3. Синдром вегетативной дистонии.

 

Для уточнения диагноза необходимо:      

1. Уточнить наследственный анамнез.

2. Исследовать глазное дно.

3. ЭЭГ.

4. РЭГ.

5. Все вышеперечисленное.

 

Больному следует назначить:

1. Седативные средства.

2. Ноотропные препараты.

3. Вегетотропные препараты.

4. Все вышеперечисленное.

 

 

Ответ: 3, 4, 3.

Тесты

Укажите типичный симптом ваготонии:                  

1. Сухость кожи.

2. Гипергидроз ладоней и стоп.

3. Белый стойкий дермографизм.

4. Тахикардия.

5. Головная боль.

Укажите признак симпатикотонии:               

1. Артериальная гипотензия.

2. Артериальная гипертензия.

3. Склонность к снижению температуры.

4. Склонность к ожирению

5. Склонность к обморокам.

Укажите признак симпатикотонии:           

1. Головокружение.

2. Повышенное слюноотделение.

3. Сухость кожи и слизистой.

4. Артериальная гипотензия.

5. Склонность к обморокам.

6. Непереносимость душных помещений.

Укажите признак ваготонии:    

1. Головная боль.

2. Склонность к обморокам.

3. Рассеянность, неспособность сосредоточиться.

4. Атонические запоры.

5. Беспокойный сон.

Укажите, для какого заболевания характерно снижение диастолического давления при повышении систолического:       

1. Феохромоцитома.

2. Тиреотоксикоз.

3. Первичная гипертоническая болезнь.

4. Системная красная волчанка.

5. Стеноз клапанов аорты.

Выберите препарат при ваготоническом коллапсе:  

1. Мезатон.

2. Строфантин.

3. Кокарбоксилаза.

4. Папаверин.

5. Аскорбиновая кислота.     

7. Выберите препарат при симпатотоническом коллапсе:

1. Папаверин.

2. Мезатон.

3. Эуфиллин.

4. Адреналин.

5. Строфантин.

Выберите основной препарат для лечения ваготонического варианта ВСД:  

1. Панангин.

2. Настойка пустырника.

3. Настойка элеутерококка.

4. Аскорбиновая кислота.

5. Кокарбоксилаза.

Выберите препарат для лечения симпатикотонического варианта ВСД:      

1. Панангин.

2. Глицерофосфат кальция.

3. Настойка женьшеня.

4. Настойка элеутерококка.

5. Кокарбоксилаза.

 

Ответы: 1. – 2; 2. – 2; 3.- 3; 4. – 2; 5. – 2; 6. – 1; 7. – 1; 8. – 3; 9. – 1.

 

Глава 3

Заболевания органов пищеварения

 

 Хронический эзофагит

Хронический эзофагит –поражение слизистой оболочки пищевода воспалительно-дегенеративного характера с последующим вовлечением в патологический процесс подслизистых слоев пищевода, развивающееся при неоднократных и длительных воздействиях на него различных повреждающих факторов, наибольшее значение среди которых имеет гастроэзофагальный рефлюкс.

 

Критерии диагностики

I. Анамнестические:

указания на язвенную болезнь, гастродуоденит, пищевую аллергию, химическое или термическое раздражение пищевода, отягощенность гастроэнтерологического анамнеза, психоэмоциональное перенапряжение, лучевые поражения.

II.Клинические:

1. Болевой синдром:боль за грудиной или высоко в эпигастрии у мечевидного отростка грудины сжимающего характера или жгучая во время еды или сразу после приема пищи, при быстрой ходьбе, беге, глубоком дыхании. Может иррадиировать в спину, шею, нижнюю челюсть, левую половину грудной клетки, напоминая стенокардию.

2. Диспепсический синдром: изжога (или чувство жжения, или ощущение горячего за грудиной), усиливающаяся при наклоне туловища, подъеме тяжестей, лежа, после приема крепкого кофе, жирной пищи; чувство полноты в эпигастрии или ощущение «кома» за грудиной, исчезающее после отрыжки или срыгивания небольшого количества съеденной пищи; неприятный вкус во рту; слюноотделение и слюнотечение; поперхивание или кашель во время еды; снижение аппетита; рвота бывает редко, дает облегчение при эрозиях может быть с кровью; склонность к запорам.                                  

III. Параклинические:

а) эндоскопия – гиперемия, отек, утолщение складок, эрозии и язвы слизистой оболочки терминального отдела пищевода, реже тускловатость и контактная кровоточивость слизистой оболочки, зияние кардии;

б) эзофаготонокимография – давление в зоне нижнего пищеводного сфинктера ниже 20 мм рт. ст.;

в) рН-метрия – закисление содержимого пищевода, снижение коэффициента закисления до 4,0 и менее.

 

Эталон диагноза

1. Хронический эзофагит, эрозивный, период обострения.

2. Рефлюкс-эзофагит, катаральный, стихание обострения.

 

Факторы, вызывающие обострение и утяжеляющие течение хронического эзофагита

1. Длительные перерывы между приемами пищи

2. Обильный ужин непосредственно перед сном

3. Невыполнение рекомендаций, предупреждающих желудочно-пищеводный рефлюкс.

4. Отрицательные эмоции, нервные перегрузки.

5. Повторные интеркуррентные заболевания, особенно инфекционные.

Источник: studopedia.net

Контрольные вопросы

1. Назовите корковые отделы вегетативной нервной системы.

2. Строение и функции гипоталамуса.

3. Анатомия и функция симпатического отдела вегетативной нервной системы.

4. Анатомия и функция парасимпатического отдела вегетативной нервной системы.

5. Назовите симптомы поражения вегетативных образований коры головного мозга.

6. Какие симптомы поражения гипоталамуса?

7. Какие симптомы поражения бульбарного отдела парасимпатической нервной системы?

8. Какие симптомы поражения сакрального отдела парасимпатической нервной системы?

9. Какие симптомы поражения симпатического ствола?

10. Какие симптомы поражения симпатического ганглия?

11. Какие симптомы поражения периферических сплетений вегетативной нервной системы?

12. Какие клинические методы исследования вегетативной нервной системы?

13. Какие дополнительные методы исследования вегетативной нервной системы?

Тесты I уровня усвоения (1-й вариант)

а) Тесты на опознание

I Может ли возникнуть гипертермия при поражении гипоталамической области?

II. Возникают ли вазомоторные нарушения поражении симпатического ствола?

III. Возникают ли нарушения сна при поражении гипоталамической области?

б) Тесты на различение

I. Какие из перечисленных клинических проявлений характерны для поражения гипоталамической области? 1) Вегетососудистые пароксизмы. 2) Нарушения потоотделения. 3) Несахарный диабет. 4) Парез лицевого нерва. 5) Гипалгезия по проводниковому типу. 6) Нарушения в эмоциональной сфере. 7) Бессонница. 8) Нейродермиты.

II. Какие из перечисленных признаков характерны для солярного синдрома? 1) Спастический колит. 2) Боли в области пупка. 3) Метеоризм. 4) Дискинезия желчных путей. 5) Гемипарез.

III. Какие из перечисленных признаков характерны для поражения звездчатого узла? 1) Нарушение ритма сердечной деятельности. 2) Жгучие боли в области половины лица, шеи и верхней конечности. 3) Парезы рук. 4) Нарушения адаптации к боли. 5) Патологические симптомы, 6) Отеки в области половины лица, шеи и верхней конечности. 7) Трофические нарушения кожи верхних конечностей и половины лица. 8) Вазомоторные нарушения в области половины лица.

в) Тесты на классификацию

I. Укажите, какие из перечисленных симптомов: а) повышение артериального давления; б) тахикардия; в) побледнение; в) брадикардия; д) диарея; е) полиурия — характерны для:

1) симпатико-адреналового и 2) вагоинсулярного кризов?

II. Укажите, какие из перечисленных симптомов: а) дискинезия желчных путей; б) опоясывающие боли в животе, особенно в области пупка; в) метеоризм; г) экзофтальм; д) мидриаз — характерны для поражения:

1) парасимпатических клеток глазодвигательного нерва, 2) солнечного сплетения?

Тесты I уровня усвоения (2-й вариант)

а) Тесты на опознание

I. Может ли возникнуть повышение артериального давления при поражении гипоталамической области?

II. Возникают ли вегетативно-трофические нарушения при поражении симпатического узла?

III. Появляются ли вегетативно-сосудистые пароксизмы при поражении гипоталамической области?

б) Тесты на различение

I. Какие из перечисленных симптомов являются признаками височной эпилепсии? 1) Ощущение «уже виденного». 2) Обонятельные галлюцинации. 3) Висцеральные кризы. 4) Расстройства чувствительности по сегментарному типу. 5) Отсутствие брюшных рефлексов. 6) Повышение артериального давления.

II. Какие из перечисленных симптомов являются признаками поражения гипоталамической области? 1) Нарушения терморегуляции. 2) Гемипарезы. 3) Нарушения жирового обмена. 4) Гемианестезии. 5) Патологические пирамидные рефлексы. 6) Нарушения сна и бодрствования. 7) Нейродермиты. 8) Нейроэндокринные расстройства. 9) Повышение АД. 10) Нарушение сердечного ритма. 11) Гипергидроз.

III. Какие из перечисленных признаков характерны для синдрома Горнера? 1) Экзофтальм. 2) Птоз. 3) Миоз. 4) Энофтальм. 5) Диплопия.

в) Тесты на классификацию

I. Укажите, какие из перечисленных симптомов: а) висцеральные кризы; б) нарушение терморегуляции; в) пастозность, трофические нарушения кожи и ногтей руки; г) жгучие боли в руке — характерны для:

1) поражения гипоталамической области; 2) поражения симпатического ганглия?

II. Какие из перечисленных симптомов: а) спастический колит, метеоризм; б) приступы опоясывающих болей в животе, особенно в области пупка; в) приступы нарушения ритма сердечной деятельности; г) жгучие боли в области лица, шеи и верхней конечности — свидетельствуют о поражении:

1) Солнечного сплетения? 2) Звездчатого узла?

III. Какие из перечисленных симптомов: а) экзофтальм; б) миоз; в) энофтальм; г) мидриаз; д) синдром Аргайлла-Робертсона — обусловлены поражением:

1) симпатических клеток цилиоспинального центра; 2) парасимпатических клеток глазодвигательного нерва?

Тесты I уровня усвоения (3-й вариант)

а) Тесты на опознание

I. Могут ли возникнуть вегетативно-трофические нарушения при поражении гипоталамической области?

П. Возникают ли нейроэндокринные расстройства при поражении гипоталамуса?

III. Может ли повышаться артериальное давление при поражении гипоталамической области?

б) Тесты на различение

I. Какие из перечисленных симптомов являются признаками поражения симпатического ганглия? 1) Жгучие боли. 2) Трофические нарушения кожи, ногтей. 3) Парезы. 4) Повышение мышечного тонуса по спастическому типу.

II. Какие из перечисленных симптомов обусловлены поражением вегетативных образований левой теменной доли? 1) Правосторонний гемипарез. 2) Патологические симптомы в левых конечностях. 3) Гипотрофия мышц правых конечностей. 4) Гиперкератоз, трофические нарушения ногтей правой кисти. 5) Пастозность правых конечностей.

III. Какие из перечисленных симптомов обусловлены поражением вегетативных образований левой лобной доли? 1) Правосторонняя гемианестезия. 2) Цианоз, мраморность кожных покровов правых конечностей. 3) Спастический гемипарез. 4) Снижение мышечного тонуса в правых конечностях.

IV. Какие из перечисленных симптомов обусловлены поражением парасимпатических ядер глазодвигательного нерва? 1) Мидриаз. 2) Синдром Аргайла Робертсона. 3) Экзофтальм. 4) Диплопия. 5) Энофтальм.

в) Тесты на классификацию

I. Укажите, какие из перечисленных симптомов: а) птоз, б) миоз, в) энофтальм, г) нарушение мочеиспускания, д) нарушение дефекаций — характерны для поражения:

1) симпатических клеток С₈-Th₁ сегментов спинного мозга; 2) тазового нерва?

II. Укажите, какие из перечисленных симптомов: а) тахикардия, б) брадикардия, в) ослабление перистальтики кишечника, г) усиление перистальтики кишечника, д) побледнение кожных покровов, е) покраснение кожных покровов, ж) повышение артериального давления, з) понижение артериального давления — характерны для:

1) симпатикотонии; 2) ваготонии?

III. Укажите, какие из перечисленных заболеваний: а) бронхиальная астма; б) отек Квинке; в) крапивница; г) спастические формы облитерирующего эндоартериита; д) мигрень – являются проявлениями:

1) ваготонии; 2) симпатикотонии?

Тесты II уровня усвоения (1-й вариант)

а) Тесты на подстановку

I. Перечислите основные симптомы ваго-инсулярного криза (1-4)

II. Перечислите основные симптомы симпатико-адреналового криза (1-4)

III.Перечислите симптомы раздражения передних отделов гипоталамуса (1-8)

б) Тесты конструктивные

I. Назовите признаки поражения вегетативных образований теменной доли у больных с гемипарезами.

II. Назовите признаки поражения вегетативных образований лобной доли у больных с гемипарезами.

3. Назовите признаки синдрома Клода-Бернара-Горнера.

4. Какие зрачковые рефлексы Вы знаете?

в) Задача

Больную беспокоят жгучие мучительные боли в левой половине лица и шеи, сопровождающиеся ощущением «распирания», обильным потоотделением и пастозностью в этой области. Объективно: синдром Горнера слева, нарушение болевой адаптации в области левой половины лица и шеи, асимметрия кожной температуры с повышением слева на 2°С. Укажите локализацию патологического процесса.

Тесты II уровня усвоения (2-й вариант)

а) Тесты на подстановку

I. Перечислите основные синдромы поражения гипоталамуса (1-6)

II. Перечислите основные симптомы поражения звездчатого узла (1-3)

3. Перечислите основные симптомы поражения солнечного сплетения (1-3)

4. Перечислите симптомы раздражения переднего гипоталамуса (1-8)

б) Тесты конструктивные

Назовите методы исследований вазомоторных нарушений.

в) Задача

У больной наблюдаются приступы резкого побледнения кожных покровов, сопровождающиеся тахикардией, подъемом артериального давления, ознобоподобным тремором, гипергидрозом.

1. Как называется приступ? 2. Где локализуется поражение?

Тесты II уровня усвоения (3-й вариант)

а) Тесты на подстановку

I. Перечислите основные симптомы поражения гипоталамуса (1-10)

II. Перечислите основные симптомы симпатикотонии (1-8)

б) Тесты конструктивные

I. Назовите признаки поражения парасимпатического ядра глазодвигательного нерва.

II. Назовите признаки поражения вегетативных образований теменной доли у больных гемипарезами.

III. Назовите признаки поражения вегетативных образований лобной доли у больных с гемипарезами.

в) Задача

Больной страдает спастическим колитом, приступами болей в области пупка, метеоризмом, дискинезией желчных путей.

1. Как называется синдром? 2. Когда он возникает?

Источник: studfile.net

Источник: naturalpeople.ru