Начальное проявление недостаточности мозгового кровообращения

Цефалгия при начальных проявлениях недостаточности мозгового кровообращения

Под начальны­ми проявлениями недостаточности мозгового крово­обращения (НПНМК) понимается компенсированная стадия поражения церебральных сосудов. Декомпен­сация возникает при обстоятельствах, требующих повышенного гемодинамического обеспечения мозга, преимущественно при нагрузках, связанных с нерв­но-психическим напряжением, особенно в условиях гипоксии и значительного переутомления.

Клиничес­ким отражением такой декомпенсации считается возникновение болезненных субъективных ощущений цереброваскулярного характера, ведущим из которых как раз и является головная боль.

У больных НПНМК не выявляются объективные неврологические симп­томы, что и вызывает главное затруднение при опре­делении причины головной боли и ее связи с цереброваскулярным заболеванием.

Симптомы и диагностика головных болей при НПНМК

При диагностике головной боли у таких больных надо учитывать ее обязатель­ную комбинацию как минимум еще с одним симпто­мом сосудистого происхождения. Чаще всего головная боль сочетается с головокружением, шумом в голове и (или) ушах, расстройствами памяти, снижением работоспособности, нарушениями сна, чувством дурноты.

Как уже отмечалось, головная боль в ком­плексе с другими субъективными проявлениями воз­никает при напряженной, чаще всего умственной ра­боте, связанной со значительным утомлением, особенно если она выполняется в условиях гипоксии.

При продолжении работы она нарастает, появляются чувство дурноты, тошнота.

Связь головных болей с профессиональными нагрузками, например, у лиц с нервно-напряженным характером труда, проявляет­ся и в том, что самочувствие ухудшается к концу ра­бочего дня и в последние дни недели.

[attention type=yellow]

Важным диа­гностическим критерием, позволяющим связать цефалгии с НПНМК, является их полный самостоя­тельный регресс после отдыха. При этом исчезают и все другие болезненные ощущения. Самочувствие ста­новится нормальным после полноценного сна, смены вида деятельности.

[/attention]

Однако для того, чтобы поставить диагноз НПНМК и связать с ним имеющиеся у боль­ного головные боли, необходимо учитывать еще опре­деленную повторяемость эпизодов цефалгий и дли­тельность заболевания. Головные боли и сопутствующие им другие субъективные симптомы должны повторяться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех месяцев.

Головные боли при НПНМК очень часто сочетаются с симптомами системного сосудистого поражения. Прежде всего это жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Выявление этих жалоб, как и других сопутствующих цефалгиям болезненных ощущений, требует, как правило, тщательного активного расспро­са больных, детального, скрупулезного сбора анамнеза.

Характеризуя головные боли при НПНМК, сле­дует отметить их значительный полиморфизм. По характеру они бывают давящими, сжимающими, распирающими, сопровождаются ощущением тяжести и дискомфорта в голове.

Локализация их чаще местная с распространением на теменную и височную области или в зону затылка. Однако не­редко возникают и диффузные головные боли. Длительность таких цефалгий составляет несколько часов.

При объективном неврологическом осмотре, как уже отмечалось, патологии не определяется. Общеклиничесое обследование больного должно быть направлено на выявление признаков поражения других отделов сердечно-сосудистой системы, характерных для атеросклероза или гипертонической болезни.

Важную роль в определении природы головных болей на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний играет изучение эмоционально-личностных особенностей больных, функции памяти и внимания.

При го­ловных болях, связанных с НПНМК, в эмоциональ­но-личностной сфере развивается тревожность, причем в отличие от неврозов личностная тревожность преоб­ладает над реактивной, нарастают тревожно-депрессивные тенденции, но опять же с доминированием тревожности, появляется не свойственная ранее не­уверенность в своих силах, пессимистическая оценка перспективы, заниженная самооценка, повышенная озабоченность состоянием своего здоровья. Снижает­ся внимание, ухудшается запоминание. Объективным индикатором этих нарушений могут служить дан­ные нейропсихологического тестирования (много­профильное исследование личности, опросники Спилбергера, Литтмана-Шмишека, таблицы Шульте).

[attention type=red]

Дополнительные диагностические методы при по­дозрении на связь головных болей с НПНМК направ­лены на выявление цереброваскулярных дефектов атеросклеротической и гипертонической природы. Объективным критерием при этом является выявле­ние церебральной дисциркуляции и признаков поражения магистральных сосудов головного мозга.

[/attention]

Ос­новными гемодинамическими параметрами, характе­ризующими НПНМК, являются умеренное снижение скорости мозгового кровотока, преобладающее в со­судах магистрального типа и прежде всего в вертебробазилярном бассейне.

Для диагностики таких гемодинамических дефектов и клинически бессимптомных стенозов магистральных артерий наи­большее значение, безусловно, имеют ультразвуковые методы исследования мозгового кровотока, в частнос­ти, ультразвуковая транскраниальная допплерография.

Известное значение в определении причины головной боли при НПНМК приобретает реоэнцефалография (РЭГ). Фоновая РЭГ характеризуется изменением формы волн по атеросклеротическому или гипертоническому типу, снижается ее амплитуда, регистрируются признаки вазоконстрикции. Диагнос­тические возможности метода значительно возраста­ют при проведении функциональных проб.

Фармако­логическая проба с нитроглицерином выявляет торпидность сосудистого тонуса. Типичные отклоне­ния от нормального реагирования выявляются при моделировании различных видов деятельности, осо­бенно, умственной и эмоциональной. Они выражают­ся в повышении цереброваскулярной резистентности.

При этом вазоспастические реакции крупных арте­рий минимальны, а мелкие сосуды реагируют избы­точной диляцией.

Атеросклеротическое и гипертоническое поражение сосудов может быть выявлено и при офтальмологи­ческом исследовании. При этом имеет значение не столько состояние сосудов глазного дна, сколько мик­роскопия сосудов конъюнктивы.

Лабораторное подтверждение НПНМК как причи­ны головных болей включает исследование липидного профиля, системы гемостаза, реологических свойств крови, позволяющие выявить изменения, характер­ные для атеросклероза и гипертонической болезни.

Лечение и профилактика головных боле при НПНМК

Лечение и профилактика головных болей, являю­щихся лишь одним из симптомов НПНМК, состав­ляет неотъемлемую часть превентивной терапии на­чальных форм сосудистых заболеваний мозга и вклю­чает весь комплекс поведенческих, психотерапевти­ческих, фармакологических, фитотерапевтических и физических методов.

Купирование самой головной боли не имеет каких-либо специфических особеннос­тей. Уже прекращение утомительной деятельности, отдых, прогулка, сон, как правило, способствуют прекращению или значительному уменьшению интенсивности цефалгии.

Из фармакологических средств мо­гут быть рекомендованы различные анальгетики и их комбинации с аскорбиновой кислотой, малыми дозами кофеина, транквилизаторами. Нередко эффект ока­зывают и вазодиляторы: папаверин, но-шпа, галидор, эуфиллин.

[attention type=green]

Практически каждый больной НПНМК требует индивидуального подбора лекарств и их комбинаций для купирования головных болей.

[/attention]

Источник: http://cefalgii.net/cefalgiya-pri-nachalnyx-proyavleniyax-nedostatochnosti-mozgovogo-krovoobrashheniya/

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения – Пресс-служба КазНМУ. Казахский национальный медицинский университет

Реализация программы по диагностике и лечению ранних форм сосудистой патологии головного мозга позволит существенно снизить частоту инсультов и хронических форм цереброваскулярной патологии.

Актуальность. Сосудистая патология нервной системы была и продолжает оставаться одной из важнейших проблем клинической неврологии, актуальность которой определяется значительной распространенностью, глубокой инвалидизацией и высокой летальностью.

Кроме того, за последние 10-15 лет, определилась устойчивая тенденция к «омоложению» инсультов. Бесспорно, фундаментальные исследования в области ангионеврологии позволили достичь определенных успехов в борьбе с сосудистыми мозговыми катастрофами.

Однако, нет основания ожидать решения основных вопросов ангионеврологии при сосредоточении усилий лишь на изучении развившегося инсульта или на периоде его реабилитации.

Наиболее перспективными представляются исследования, направленные на разработку вопросов патогенеза и диагностики ранних форм нарушения мозгового кровообращения [1].

Важным научно-методологическим звеном проводимых в этом плане исследований явилось выделение в отдельную нозологическую единицу начальных появлений недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ), под которой подразумевается компенсированная стадия сосудистой патологии, клинически проявляющаяся лишь при повышенной потребности мозга в притоке крови [2].

Для диагностики НПНКМ предложено использовать такие симптомы, как головная боль, головокружение, снижение памяти, работоспособности, шум в голове, повторяющиеся не реже одного раза в неделю на протяжении 3 месяцев. При этом основанием для постановки предварительного диагноза НПНКМ служило сочетание 2-х или более вышеперечисленных субъективных проявлений.

Результаты и обсуждение. Головная боль является одной из частых и ранних жалоб. Пациенты характеризуют ее как тупую, которая усиливается при наклонах головы, чаще появляется во второй половине дня, особенно после умственного или психоэмоционального перенапряжения, пребывания в душном помещении, в последующем же она может возникать без видимой причины [3].

Головокружение рассматривается как специфическое ощущение, связанное с дисфункцией вестибулярного аппарата. Вместе с тем необходимо более дифференцировано подходить к генезу и оценке данного симптома, и не всегда связывать его с сосудистой патологией мозга [3].

Весьма частой жалобой НПНКМ является шум в голове и ушах. В начале заболевания он бывает непостоянным и провоцируется переутомлением. А затем может стать непрерывным монотонным. Симптом связывают с затруднением тока крови в расположенных близко к лабиринту сосудах и появлением в них турбулентного кровотока [3].

У больных с НПНКМ весьма часто наблюдается снижение памяти. Притупляется память на имена, числа, текущие события, вместе с тем хорошо сохраняется профессиональная память, память на прошлые события [3].

Исследованиями С.К.Кайшибаева и соавторов на большой доказательной базе были расширены диагностические критерии НПНКМ.

[attention type=yellow]

В частности, к числу объективных признаков НПНКМ отнесены скрытая синкинезия Ноика и появление или усиление тремора и координаторных расстройств при пробе на усиление дисциркуляции в веретебробазиллярной системе, симптомы вегетативной дисфункции [3] и инсомнии.

[/attention]

Ими установлено, что структурно-морфологические изменения церебральных сосудов сопровождаются микроциркуляторно-гипоксическими нарушениями, особенно в тех структурах, которые в состоянии физиологического покоя обладают повышенным дебитом крови, а именно гипоталамо-лимбико-ретикулярные отделы мозга, как известно, составляющих анатомо-физиологическую основу надсегментарного уровня вегетативной регуляции. При НПНКМ дисфункция надсегментарных отделов вегетативной нервной системы выражается в активации преимущественно эрготропных механизмов, широко вовлекающих симпатический аппарат, что в физиологическом смысле является проявлением адаптационно-трофической функции симпатической нервной системы.
раллельно с активацией эрготропных механизмов, наблюдается активация и трофотропных механизмов, реализующих свои действия через парасимпатический аппарат. Нарастание дисциркуляторно-гипоксических явлений сопровождается «истощением» эрготропных механизмов вегетативной регуляции и относительным преобладанием трофотропных влияний. Нейродинамические нарушения в надсегментарных структурах вегетативной регуляции, в свою очередь, вызывают расстройства нейровегетативного управления микроциркуляторными процессами и способствуют дальнейшему развитию атеросклеротического процесса. Клинически это проявляется усилением общемозговых проявлений и более рельефным обозначением микроочаговых симптомов.

Что касается нарушения ночного сна при начальных формах сосудистой мозговой недостаточности, то инсомния влечет за собой снижение уровня утреннего бодрствования, что непременно негативно влияет на регуляцию и состояние церебральной и системной гемодинамики. Клинически инсомния при НПНКМ представлена широким спектром пресомнических, и особенно, интрасомнических и постсомнических симптомов [3].

Безусловно, обнаружение субъективных симптомов, позволяющих заподозрить НПНКМ, требовал верификации их связи с церебральными причинами атеросклеротического либо иного генеза [4-7].

С этой целью использовался богатый арсенал методов нейровизуализации, ультразвукового сканирования, нейроэлектрофизиологических, биохимических, иммунологических исследований, результаты которых послужили доказательной базой эффективности разработанных нами методов лечения, в частности, внутрицеребральной электроэлиминации ноотропных и вазоактивных препаратов, сочетанное использование импульсных токов и лекарственных препаратов [8].

Вывод.

Академик Академии профилактической медицины РК, доктор медицинских наук, профессор Смагул Кайшибаевич Кайшибаев всегда придавал первостепенное значение превентивной неврологии и нам необходимо и дальше активно реализовывать программу по диагностике и лечению ранних форм сосудистой патологии головного мозга, что позволит существенно снизить частоту инсультов и хронических форм цереброваскулярной патологии.

Литература:

1. Кайшибаев С.К. Новые подходы к диагностике и лечению начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга при атеросклерозе//Сосудистая патология головного мозга.-Алма-Ата,1991.-с.3-11
2. Шмидт Е.В., Максудов Г.А. Классификация сосудистых заболеваний головного и спинного мозга //Журнал невропат.и психиатр.-М.,1971.-№1.-с.3-11.
3. Бокебаев Т.Т. Изменения вегетативной нервной системы при начальных проявлениях недостаточности кровоснабжения мозга на фоне атеросклероза// Дисс.канд. мед.наук,А-Ата,1990, 145 с.
4. Кайшибаев С.К., Бокебаев Т.Т., Нургужаев Е.С., Махамбетов Т.А. Изучение некоторых показателей центральной гемодинамики у больных атерсклерозом с начальными проявлениями недостаточности кровоснабжения мозга// Здравоохранение Казахстана, 1988.-№2.-с.28-30
5. Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. Клинико-электрофизиологическая характеристика начальных проявлений недостаточности кровоснабжения мозга// Материалы Всесоюзного совещания по мозговому кровоснабжению: Сборник научных трудов.- Грозный, 1991.-с.27-30
6. Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т., Ульданов В.Г. Исследование слуховых и зрительных вызванных потенциалов мозга для ранней диагностики цереброваскулярной патологии: Методические рекомендации.- Алма-Ата, 1992.-с.13
7. Кайшибаев С.К., Дущанова Г.А., Жанайдаров С.А., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. и др. Вопросы соверешенствования диагностики начальных форм цереброваскулярной патологии при атеросклерозе// Актуальные проблемы клинической медицины: сборник научных трудов.- том 1.-Алма-Ата, 1992.-с.136-146
8. Кайшибаев С.К., Нургужаев Е.С., Бокебаев Т.Т. и др. Эндогенный электрофорез при ранних формах цереброваскулярной патологии атеросклеротического генеза: информационный листок.- Алма-Ата, 1992.

МҚҚ жетіспеушілігінің алғашқы көріністер.

Бокебаев Т.Т.

МҚҚ жетіспеушілігінің алғашқы көріністерінің белгілі диагностикалық критерийлері көрсетілген қолданылған препараттар, инсульт және созылмалы цереброваскулярлық патологияларын жоюға көмектеседі.

Initial manifestations of insufficiency of cerebral blood circulation.

Bokebayev T.T.

Well known the diagnostical criteria of source manifestations of blood supply to furnish circulation and used drugs were stop development of some diseases, for example stroke and cerebrovascular pathologies.

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения

Бокебаев Т.Т.

АО «Медицинский Университет Астана», Астана

Поисковые слова:

неврология цереброваскулярная патология

Источник: https://kaznmu.kz/press/2011/10/05/%D0%BD%D0%B0%D1%87%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5-%D0%BF%D1%80%D0%BE%D1%8F%D0%B2%D0%BB%D0%B5%D0%BD%D0%B8%D1%8F-%D0%BD%D0%B5%D0%B4%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B0%D1%82%D0%BE%D1%87%D0%BD%D0%BE%D1%81%D1%82/

Лечение начальных проявлений недостаточности кровоснабжения головного мозга

В России, как и во всем мире, наблюдается ежегодный рост сердечно-сосудистыхзаболеваний, являющихся причиной каждой третьей смерти. Только за последние 10лет прирост заболеваемости составил 42%.

Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний специалисты называют«приметы времени»: гиподинамию, курение, употребление алкоголя и как следствие -ожирение и высокий уровень холестерина в крови.

Одним из проявлений сосудистойнедостаточности является нарушение мозгового кровообращения, опасное развитиемдициркуляторной энцефалопатии – медленно прогрессирующей недостаточностикровоснабжения головного мозга, приводящей к нарастающим диффузным структурнымизменениям и связанным с этим нарушением мозговых функций.

Предикторами развитияэтого состояния могут быть: вегетососудистая дистония (ВСД), гипертоническаяболезнь и атеро­склероз.Ранние формы сосудистых заболеваний мозга становятся не только серьезнымфактором риска развития мозгового инсульта – одной из ведущих причининвалидизации и смертности населения.

Сами по себе они способны существенноухудшить качество жизни и снизить трудоспособность человека. Поэтому проблемапрофилактики и лечения НПНКМ имеет большое социальное и экономическое значение.Препарат выбора для лечения НПНКМ должен:1.Регулировать сосудистый тонус.2.Улучшать липидный обмен.3.Улучшать реологию (текучесть) крови.

4.Сочетаться с препаратами для лечения основного заболевания – ВСД, АГ,атеросклероза.

[attention type=red]

Этим критериям отвечает препарат, в состав которого входят компоненты листьевгинкго билоба, порошка чеснока и экстракт листьев зеленого чая. Лечебноевоздействие растения гинкго билоба на организм человека известно в Китае ужеболее 5 тыс. лет.

[/attention]

Его листья содержат более 160 видов полезных веществ,применяющихся как средства для улучшения кровообращения, особенно в глубокозалегающих артериях. Отмечено благотворное дей­ст­вие, которое экстракт излистьев гинкго оказывает на сосуды у больных диабетом.

У пожилых людейотмечается нормализация мозгового кровообращения, что проявляется в улучшениипамяти, умственной работоспособности, способности концентрироваться. Отмеченоукрепление стенок капилляров и торможение агрегации тромбоцитов.Лечебные свойства чеснока давно известны.

Они обусловлены содержанием в клеткахрастения активных веществ – фитонцидов, наиболее известным из них являетсяаллицин, обеспечивающий терапевтическое действие чеснока.

Аллицин способствуетрегенерации сосудистого эндотелия, поврежденного окислительными процессами,препятствует образованию тромбов, нормализует артериальное давление, усиливаетиммунитет, регулирует баланс холестерина в крови.

Компоненты зеленого чая, также входящие в препарат, относятся к флавоноидам иметилксантинам, что определяет их антиоксидантное действие. Кроме того, ониоказывают общее тонизирующее воздей­ствие на ЦНС: уменьшают усталость, снимаютсонливость, головную боль, усиливают концентрацию внимания. Флавоноиды чаяобладают способностью снижать уровень холестерина в крови и, соответственно,препятствовать отложению бляшек на стенках артерий.

Мнение специалиста
Сергей ПАСТУХОВ, невролог высшей категории

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНКМ) – наиболееранняя форма хронической цереброваскулярной патологии. Это заболеваниехарактеризуется сочетанием жалоб неврозо­подобного характера.

Диагноз «начальные проявления недостаточности кровообращения мозга» ставится приналичии признаков общего сосудистого заболевания:• вегетососудистой дистонии;• артериальной гипертонии; • атеросклероза,

а также если имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове,нарушение памяти, снижение работоспособности.

[attention type=green]

Основанием для данного диагнозаможет быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которыедолжны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трехпоследних месяцев.

[/attention]

Для НПНКМ характерно снижение настроения и появлениеметеозависимости, когда больные становятся чувствительны к перепадаматмосферного давления, во время которых отмечаются колебания артериальногодавления.Первые симптомы недостаточности обычно обнаруживают себя при напряженнойумственной работе, особенно в условиях утомления.

Они вынуждают прерыватьработу, могут исчезнуть во время отдыха, но вновь возникнуть при попыткеприступить к работе. Отмечается небольшое снижение внимания и способности кзапоминанию. И прежде всего ухудшается память на текущие события, хотяпрофессиональная память и память на прошлое не снижаются.

Нередко на первый планвыходят эмоциональные расстройства: повышенная раздражительность, нервозность,чувство тревоги, неустойчивое настроение, плаксивость. У пациентов отмечаетсязамедление мышления при решении интеллектуальных задач, легкие расстрой­ствакогнитивных функций.Со временем такие расстройства наблюдаются все чаще и чаще.

Появляется общаяслабость, «мелькание мушек» перед глазами, неприятные ощущения в области сердцаи других внутренних органов, пошатывание при ходьбе, повышается потливость,возникают проблемы с засыпанием, что не позволяет вести активный образ жизни.Если не начать заниматься лечением НПНКМ, то болезнь будет прогрессировать,разовьются следующие стадии сосудистой недостаточности.

В конечном итогенаступит поражение сосудов головного мозга, которое может стать стользначительным, что приведет к необратимому повреждению головного мозга: инсультуи слабоумию.При лечении заболевания НПНКМ преж­де всего следует обратить внимание наосновное заболевание, на фоне которого развилось нарушение мозговогокровообращения: ВДС, ГБ или атеросклероз.

Нужно настроить пациента на необходимость вести здоровый образ жизни: отказатьсяот вредных привычек, спать в хорошо проветриваемом помещении не менее 8-9 часовв сутки, ходить пешком не менее 2-3 км ежедневно. Желателен отдых два раза в годпо 2-3 недели. Большое значение имеет соблюдение режима питания: не следуетпереедать и есть перед сном.

[attention type=yellow]

Необходимо избегать пищи, богатой животными жирами,холестерином, солью.При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широкимиспользованием медикаментозных средств.Сочетание растительных препаратов чеснока и чая на основе растения гинкго билобахорошо зарекомендовало себя при применении в клинической практике.

[/attention]

Комплексноедействие компонентов взаимно дополняет друг друга:• снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (улучшениекровообращения, в т.ч. периферического, и нормализация уровня холестерина);• улучшается память и внимание, повышается умственная и физическаяработо­способность;• замедляются процессы старения и повышается сопротивляемость организма;

• поддерживается хорошее здоровье в любом возрасте.

в газете “Фармацевтическийвестник”

Источник: https://www.medcentre.com.ua/articles/Lechenie-nachalnyh-proyavleniy-nedostatochnosti-24585

Источник: lechimmozg.ru

Симптомы и диагностика головных болей при НПНМК

Как уже отмечалось, головная боль в ком­плексе с другими субъективными проявлениями воз­никает при напряженной, чаще всего умственной ра­боте, связанной со значительным утомлением, особенно если она выполняется в условиях гипоксии. При продолжении работы она нарастает, появляются чувство дурноты, тошнота. Связь головных болей с профессиональными нагрузками, например, у лиц с нервно-напряженным характером труда, проявляет­ся и в том, что самочувствие ухудшается к концу ра­бочего дня и в последние дни недели.

Важным диа­гностическим критерием, позволяющим связать цефалгии с НПНМК, является их полный самостоя­тельный регресс после отдыха. При этом исчезают и все другие болезненные ощущения. Самочувствие ста­новится нормальным после полноценного сна, смены вида деятельности.

Однако для того, чтобы поставить диагноз НПНМК и связать с ним имеющиеся у боль­ного головные боли, необходимо учитывать еще опре­деленную повторяемость эпизодов цефалгий и дли­тельность заболевания. Головные боли и сопутствующие им другие субъективные симптомы должны повторяться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех месяцев.

Головные боли при НПНМК очень часто сочетаются с симптомами системного сосудистого поражения. Прежде всего это жалобы на боли в области сердца, сердцебиение. Выявление этих жалоб, как и других сопутствующих цефалгиям болезненных ощущений, требует, как правило, тщательного активного расспро­са больных, детального, скрупулезного сбора анамнеза.

Характеризуя головные боли при НПНМК, сле­дует отметить их значительный полиморфизм. По характеру они бывают давящими, сжимающими, распирающими, сопровождаются ощущением тяжести и дискомфорта в голове. Локализация их чаще местная с распространением на теменную и височную области или в зону затылка. Однако не­редко возникают и диффузные головные боли. Длительность таких цефалгий составляет несколько часов.

При объективном неврологическом осмотре, как уже отмечалось, патологии не определяется. Общеклиничесое обследование больного должно быть направлено на выявление признаков поражения других отделов сердечно-сосудистой системы, характерных для атеросклероза или гипертонической болезни.

Важную роль в определении природы головных болей на ранних стадиях цереброваскулярных заболеваний играет изучение эмоционально-личностных особенностей больных, функции памяти и внимания. При го­ловных болях, связанных с НПНМК, в эмоциональ­но-личностной сфере развивается тревожность, причем в отличие от неврозов личностная тревожность преоб­ладает над реактивной, нарастают тревожно-депрессивные тенденции, но опять же с доминированием тревожности, появляется не свойственная ранее не­уверенность в своих силах, пессимистическая оценка перспективы, заниженная самооценка, повышенная озабоченность состоянием своего здоровья. Снижает­ся внимание, ухудшается запоминание. Объективным индикатором этих нарушений могут служить дан­ные нейропсихологического тестирования (много­профильное исследование личности, опросники Спилбергера, Литтмана-Шмишека, таблицы Шульте).

Дополнительные диагностические методы при по­дозрении на связь головных болей с НПНМК направ­лены на выявление цереброваскулярных дефектов атеросклеротической и гипертонической природы. Объективным критерием при этом является выявле­ние церебральной дисциркуляции и признаков поражения магистральных сосудов головного мозга.

Ос­новными гемодинамическими параметрами, характе­ризующими НПНМК, являются умеренное снижение скорости мозгового кровотока, преобладающее в со­судах магистрального типа и прежде всего в вертебробазилярном бассейне. Для диагностики таких гемодинамических дефектов и клинически бессимптомных стенозов магистральных артерий наи­большее значение, безусловно, имеют ультразвуковые методы исследования мозгового кровотока, в частнос­ти, ультразвуковая транскраниальная допплерография.

Известное значение в определении причины головной боли при НПНМК приобретает реоэнцефалография (РЭГ). Фоновая РЭГ характеризуется изменением формы волн по атеросклеротическому или гипертоническому типу, снижается ее амплитуда, регистрируются признаки вазоконстрикции. Диагнос­тические возможности метода значительно возраста­ют при проведении функциональных проб. Фармако­логическая проба с нитроглицерином выявляет торпидность сосудистого тонуса. Типичные отклоне­ния от нормального реагирования выявляются при моделировании различных видов деятельности, осо­бенно, умственной и эмоциональной. Они выражают­ся в повышении цереброваскулярной резистентности. При этом вазоспастические реакции крупных арте­рий минимальны, а мелкие сосуды реагируют избы­точной диляцией.

Атеросклеротическое и гипертоническое поражение сосудов может быть выявлено и при офтальмологи­ческом исследовании. При этом имеет значение не столько состояние сосудов глазного дна, сколько мик­роскопия сосудов конъюнктивы.

Лабораторное подтверждение НПНМК как причи­ны головных болей включает исследование липидного профиля, системы гемостаза, реологических свойств крови, позволяющие выявить изменения, характер­ные для атеросклероза и гипертонической болезни.

Лечение и профилактика головных боле при НПНМК

Лечение и профилактика головных болей, являю­щихся лишь одним из симптомов НПНМК, состав­ляет неотъемлемую часть превентивной терапии на­чальных форм сосудистых заболеваний мозга и вклю­чает весь комплекс поведенческих, психотерапевти­ческих, фармакологических, фитотерапевтических и физических методов.

Купирование самой головной боли не имеет каких-либо специфических особеннос­тей. Уже прекращение утомительной деятельности, отдых, прогулка, сон, как правило, способствуют прекращению или значительному уменьшению интенсивности цефалгии.

Из фармакологических средств мо­гут быть рекомендованы различные анальгетики и их комбинации с аскорбиновой кислотой, малыми дозами кофеина, транквилизаторами. Нередко эффект ока­зывают и вазодиляторы: папаверин, но-шпа, галидор, эуфиллин.

Практически каждый больной НПНМК требует индивидуального подбора лекарств и их комбинаций для купирования головных болей.

Источник: cefalgii.net

Что врачи называют начальными проявлениями недостаточности мозгового кровообращения?

Начальные проявления недостаточности кровоснабжения мозга (НПНКМ) — это синдром, который включает в себя симптомы основного сосудистого заболевания и хотя бы две из перечисленных жалоб: головные боли, шум в голове, головокружение, снижение работоспособности, нарушения памяти. Данные симптомы должны наблюдаться у пациента не менее раза в неделю на протяжении трех последних месяцев. К сосудистым заболеваниям относятся артериальная гипертония (АГ), вегето-сосудистая дистония (ВСД), атеросклероз. диагноз НПНКМ врач ставит лишь в том случае, если у пациента отсутствуют перенесенные ранее острые нарушения мозгового кровообращения, тяжелые соматические заболевания, черепно-мозговые травмы.

Способствующие развитию синдрома факторы

Факторами риска по возникновению данного синдрома являются: ожирение, возраст старше 40 лет, злоупотребление алкоголем, сахарный диабет, малая подвижность, табакокурение, повышение уровня холестерина в крови, наследственность.

Клинические признаки патологии

Лица с НПНКМ чаще всего предъявляют жалобы на головные боли, которые могут носить различный характер и не иметь четкой локализации. Особенностью головных болей является отсутствие связи с повышением артериального давления. Зачастую они появляются при переутомлении, эмоциональном и физическом перенапряжении, пребывании в душном помещении. Следующим симптомом является головокружение, усиливающееся при изменении положения тела. Также пациенты жалуются на постоянный или периодический шум в голове. Среди других признаков выделяются нарушения сна, утомляемость, ухудшение памяти, снижение работоспособности. Могут отмечаться неврозоподобный и ипохондрический синдромы.

Возможные осложнения

Осложнениями данной патологии являются преходящие нарушения мозгового кровообращения, мозговой инсульт, дисциркуляторная энцефалопатия, инвалидизация, летальный исход.

Методы выявления недостаточности мозгового кровообращения

Диагностика НПНКМ осуществляется терапевтом и неврологом. Проводится опрос больного с анкетированием, а также объективный осмотр. К дополнительным методам исследования относятся реоэнцефалография, ЭКГ, электроэнцефалография, допплерография сосудов мозга, биохимия крови, коагулограмма, осмотр глазного дна, КТ головного мозга.

Основные принципы лечения НПНМК

Терапия НПНКМ заключается в лечении основного заболевания. Так, для лечения АГ применяются гипотензивные препараты, мочегонные, антиагреганты (средства, снижающие свертываемость крови). Назначается диета с ограничением соли. Терапия ВСД будет зависеть от ее типа: гипертонического, гипотонического или кардиального. Проводится комплекс общеукрепляющих мероприятий (организация сбалансированного питания, нормализация режима сна, адекватное дозирование физических нагрузок, применение контрастного душа и пр.). По показаниям назначаются препараты для нормализации АД, антиоксиданты, витамины, адаптогены, успокоительные средства. При атеросклерозе назначается диета с исключением жирного, сладкого, жареного, копченого. Из медикаментов применяются статины, то есть препараты, которые снижают уровень холестерина. Кроме того, пациентам с НПНКМ при нарушениях памяти и внимания показаны ноотропные препараты. Из физиотерапевтических методов применяются электрофорез, синусоидальные модулированные токи, электросон, магнитотерапия. Хороший эффект дает ГБО (гипербарическая оксигенация) — воздействие кислородом под давлением в специальных барокамерах. Среди прочих методов используются психотерапия, иглоукалывание, проводится санаторно-курортное лечение.

Меры профилактики

Профилактика данного синдрома заключается в организации правильного режима труда и отдыха, отказа от вредных привычек, нормализации питания. Большое значение имеет адекватное лечение основного заболевания. По показаниям пациентам назначаются облегченные условия труда (исключение ночных смен, ограничение физических нагрузок и т.п.).

Источник: www.apreka.ru

В России, как и во всем мире, наблюдается ежегодный рост сердечно-сосудистых заболеваний, являющихся причиной каждой третьей смерти. Только за последние 10 лет прирост заболеваемости составил 42%.

Факторами риска развития сердечно-сосудистых заболеваний специалисты называют «приметы времени»: гиподинамию, курение, употребление алкоголя и как следствие — ожирение и высокий уровень холестерина в крови. Одним из проявлений сосудистой недостаточности является нарушение мозгового кровообращения, опасное развитием дициркуляторной энцефалопатии — медленно прогрессирующей недостаточности кровоснабжения головного мозга, приводящей к нарастающим диффузным структурным изменениям и связанным с этим нарушением мозговых функций. Предикторами развития этого состояния могут быть: вегетососудистая дистония (ВСД), гипертоническая болезнь и атеро­склероз.

Ранние формы сосудистых заболеваний мозга становятся не только серьезным фактором риска развития мозгового инсульта — одной из ведущих причин инвалидизации и смертности населения. Сами по себе они способны существенно ухудшить качество жизни и снизить трудоспособность человека. Поэтому проблема профилактики и лечения НПНКМ имеет большое социальное и экономическое значение.

Препарат выбора для лечения НПНКМ должен:

1.Регулировать сосудистый тонус.
2.Улучшать липидный обмен.
3.Улучшать реологию (текучесть) крови.
4.Сочетаться с препаратами для лечения основного заболевания — ВСД, АГ, атеросклероза.

Этим критериям отвечает препарат, в состав которого входят компоненты листьев гинкго билоба, порошка чеснока и экстракт листьев зеленого чая. Лечебное воздействие растения гинкго билоба на организм человека известно в Китае уже более 5 тыс. лет. Его листья содержат более 160 видов полезных веществ, применяющихся как средства для улучшения кровообращения, особенно в глубоко залегающих артериях. Отмечено благотворное дей­ст­вие, которое экстракт из листьев гинкго оказывает на сосуды у больных диабетом. У пожилых людей отмечается нормализация мозгового кровообращения, что проявляется в улучшении памяти, умственной работоспособности, способности концентрироваться. Отмечено укрепление стенок капилляров и торможение агрегации тромбоцитов.

Лечебные свойства чеснока давно известны. Они обусловлены содержанием в клетках растения активных веществ — фитонцидов, наиболее известным из них является аллицин, обеспечивающий терапевтическое действие чеснока. Аллицин способствует регенерации сосудистого эндотелия, поврежденного окислительными процессами, препятствует образованию тромбов, нормализует артериальное давление, усиливает иммунитет, регулирует баланс холестерина в крови.

Компоненты зеленого чая, также входящие в препарат, относятся к флавоноидам и метилксантинам, что определяет их антиоксидантное действие. Кроме того, они оказывают общее тонизирующее воздей­ствие на ЦНС: уменьшают усталость, снимают сонливость, головную боль, усиливают концентрацию внимания. Флавоноиды чая обладают способностью снижать уровень холестерина в крови и, соответственно, препятствовать отложению бляшек на стенках артерий.

Мнение специалиста
Сергей ПАСТУХОВ, невролог высшей категории

Начальные проявления недостаточности мозгового кровообращения (НПНКМ) — наиболее ранняя форма хронической цереброваскулярной патологии. Это заболевание характеризуется сочетанием жалоб неврозо­подобного характера.

Диагноз «начальные проявления недостаточности кровообращения мозга» ставится при наличии признаков общего сосудистого заболевания:

• вегетососудистой дистонии;
• артериальной гипертонии;
• атеросклероза,
а также если имеются жалобы на головную боль, головокружение, шум в голове, нарушение памяти, снижение работоспособности. Основанием для данного диагноза может быть только сочетание двух и более из пяти перечисленных жалоб, которые должны отмечаться не реже одного раза в неделю на протяжении не менее трех последних месяцев. Для НПНКМ характерно снижение настроения и появление метеозависимости, когда больные становятся чувствительны к перепадам атмосферного давления, во время которых отмечаются колебания артериального давления.

Первые симптомы недостаточности обычно обнаруживают себя при напряженной умственной работе, особенно в условиях утомления. Они вынуждают прерывать работу, могут исчезнуть во время отдыха, но вновь возникнуть при попытке приступить к работе. Отмечается небольшое снижение внимания и способности к запоминанию. И прежде всего ухудшается память на текущие события, хотя профессиональная память и память на прошлое не снижаются. Нередко на первый план выходят эмоциональные расстройства: повышенная раздражительность, нервозность, чувство тревоги, неустойчивое настроение, плаксивость. У пациентов отмечается замедление мышления при решении интеллектуальных задач, легкие расстрой­ства когнитивных функций.

Со временем такие расстройства наблюдаются все чаще и чаще. Появляется общая слабость, «мелькание мушек» перед глазами, неприятные ощущения в области сердца и других внутренних органов, пошатывание при ходьбе, повышается потливость, возникают проблемы с засыпанием, что не позволяет вести активный образ жизни.

Если не начать заниматься лечением НПНКМ, то болезнь будет прогрессировать, разовьются следующие стадии сосудистой недостаточности. В конечном итоге наступит поражение сосудов головного мозга, которое может стать столь значительным, что приведет к необратимому повреждению головного мозга: инсульту и слабоумию.

При лечении заболевания НПНКМ преж­де всего следует обратить внимание на основное заболевание, на фоне которого развилось нарушение мозгового кровообращения: ВДС, ГБ или атеросклероз.

Нужно настроить пациента на необходимость вести здоровый образ жизни: отказаться от вредных привычек, спать в хорошо проветриваемом помещении не менее 8-9 часов в сутки, ходить пешком не менее 2-3 км ежедневно. Желателен отдых два раза в год по 2-3 недели. Большое значение имеет соблюдение режима питания: не следует переедать и есть перед сном. Необходимо избегать пищи, богатой животными жирами, холестерином, солью.

При выраженных формах заболевания необходима комплексная терапия с широким использованием медикаментозных средств.

Сочетание растительных препаратов чеснока и чая на основе растения гинкго билоба хорошо зарекомендовало себя при применении в клинической практике. Комплексное действие компонентов взаимно дополняет друг друга:

• снижается риск развития сердечно-сосудистых заболеваний (улучшение кровообращения, в т.ч. периферического, и нормализация уровня холестерина);
• улучшается память и внимание, повышается умственная и физическая работо­способность;
• замедляются процессы старения и повышается сопротивляемость организма;
• поддерживается хорошее здоровье в любом возрасте.

Статья опубликована в газете «Фармацевтический вестник»

Источник: www.medcentre.com.ua

Общие сведения

Острые и преходящие расстройства церебрального кровотока расположены на первом-втором местах по числу провокации летальных ситуаций по всему миру. Чуть отстают инфаркт и раковые опухоли. Далеко не всегда неотложное состояние и смерть наступают внезапно. Как правило, имеется выраженный предшествующий период, который может длиться не один год, но пациенты редко смотрят на самочувствие.

Нарушение мозгового кровообращения (сокращенно НМК) — это собирательное название, которое включает в себя острую форму — собственно инсульт, преходящее отклонение, так называемую транзиторную ишемическую атаку. Хронический же тип получил медицинское наименование цереброваскулярной недостаточности. Терминология неточная, порой одно переходит в другое, потому нужно ориентироваться скорее на тип процесса (острый, временный, хронический).

Симптомы разнятся, в нескольких случаях они будут неодинаковы. Общие закономерности присутствуют, что дает возможность ранней качественной диагностики и начала лечения. Терапия направлена на устранение первопричины расстройства и купирование симптомов. Прогнозы напрямую зависят от момента начала лечения, качества оказания первой помощи, также многих других факторов.

Любое расстройство в сосудистой системе мозга негативно сказывается на здоровье всего организма, качестве и продолжительности жизни человека.

Виды и механизм развития нарушения

Как было сказано, выделяют три формы патологического процесса.

Инсульт или острое расстройство церебрального кровотока

Сопровождается некрозом, отмиранием нервных структур и волокон. Вызывает необратимое повреждение ЦНС с развитием стойкого неврологического дефицита разной степени тяжести. С ним приходится долго и упорно бороться в рамках реабилитации. Механизм развития примерно одинаков, независимо от причин. Суть в критическом падении скорости кровотока из-за стеноза сосуда (одного или сразу нескольких, что намного хуже). Проводимость снижается, количество поступающего кислорода и питательных веществ оказывается недостаточным. Начинается отмирание тканей, которые недополучают полезных соединений.

Ишемический процесс развивается, в основном, на фоне атеросклероза: стойкого стеноза (сужения) или закупорки артерии холестериновыми бляшками, либо тромбами. Речь шла об ишемическом инсульте. Но существует и геморрагический, сопряженный с разрывом сосуда, излиянием крови и образованием гематомы Причины не только в атеросклерозе. Чаще виновником оказывается артериальная гипертензия. Особенно в сочетаниях с другими диагнозами.

Транзиторная ишемическая атака

Переходящее нарушение кровообращения (ПНМК) или вторая форма патологического процесса. Так же называется микроинсультом, что довольно условно. Главное отличие — отсутствие органического поражения головного мозга, а значит и длительность расстройства минимальна. По окончании нет ни неврологического дефицита, ни прочих проблем с ЦНС. Потому пациент самостоятельно выходит из неотложного состояния, даже вне медицинской помощи (хотя и не всегда, возможна трансформация в полноценный инсульт).

Механизм идентичен. Разница только в объеме нарушения кровотока. Оно не достигает критической отметки, потому организм еще в силах компенсировать расстройство и восстановить питание мозга. Радоваться раньше времени не стоит, неминуемо в перспективе ближайшего периода разовьется полноценный инсульт. Как скоро — зависит от случая. Речь может идти о месяцах или годах.

Хроническая цереброваскулярная недостаточность

Третья форма — ХНМК. Течет вяло, не имеет выраженных периодов обострений, но постоянно прогрессирует. Причины — атеросклероз, вертебробазилярная недостаточность, сердечнососудистые патологии (перенесенный инфаркт, ИБС и прочие), артериальная гипертензия, воспаление стенок сосудов, их рубцевание и многие другие варианты. Механизм тот же самый. Расстройство не острое, симптомы наслаиваются постепенно, в течение длительного времени. Рано или поздно патология заканчивается полноценным инсультом.

Раньше возможно становление сосудистой деменции — психического расстройства, индуцированного слабоумия, которое трудно поддается лечению, если не устранить первопричину. Подобная классификация, по формам, используется докторами для раннего определения вида патологического процесса, разработки тактики диагностики, терапии, выдвижения предположений относительно прогнозов.

Классификация

В международной медицинской практике принята следующая классификация нарушений мозгового кровообращения:

• острая форма;
• хроническая форма.

К патологиям хронической формы относятся следующие подвиды:

• начальные проявления недостаточности кровоснабжения головного мозга (НПНМК);
• дисциркуляторная энцефалопатия. Последняя подформа разделяется на такие подвиды: гипертоническая; атеросклеротическая; смешанная.

Острые нарушения мозгового кровообращения (ОНМК) различают следующих подвидов:

• преходящее нарушение мозгового кровообращения (ПНМК);
• острая гипертоническая энцефалопатия;
• инсульт.

Любая из этих форм опасна для жизни, и в любой момент может спровоцировать не только серьёзное осложнение, но и стать причиной летального исхода.

В хронической форме выделяют и стадии развития:

• первая – симптоматика носит расплывчатый характер. Состояние человека больше указывает на синдром хронической усталости;
• вторая – значительное ухудшение памяти, теряется социальная адаптация; третья — практически полная деградация личности, слабоумие, нарушение координации движений.
• на третьей стадии развития нарушения кровообращения можно говорить о необратимом патологическом процессе. Однако следует учитывать и возраст больного, и общий анамнез. Говорить о полном восстановлении нецелесообразно.

Также используется классификация согласно морфологическим изменениям:

• очаговые;
• диффузные.

К очаговым поражениям относятся следующее:

• ишемический инсульт;
• геморрагический инсульт;
• субарахноидальные кровоизлияния.

К диффузным морфологическим изменениям относятся следующие патологические процессы:

• малые кистозные новообразования;
• небольшие кровоизлияния;
• рубцовые изменения;
• образование небольших по размеру некротических очагов.

Следует понимать, что расстройство любой формы данного патологического процесса может привести к летальному исходу, поэтому лечение нужно начать срочно.

Причины

Мозговое кровоснабжение устроено анатомически сложно. Кислород вместе с другими жизненно важными элементами, доставляются в ткани основными и внутренними артериями. Чтобы мозг стабильно функционировал, ему нужна четвертая часть кислорода, попавшего в организм. Причины нарушения кровообращения кроются в:

• Атеросклерозе сосудов, развивающемся зачастую у людей преклонного возраста и больных, имеющих проблемы с сердечно сосудистой системой. В артериях формируются склеротические бляшки, затрудняющие циркуляцию крови.
• Гипертонии, характеризующейся перепадами артериального давления. Из-за регулярных скачков страдают стенки сосудов, что нарушает процесс кровообращения.
• Стрессы, переутомление, сидячая работа, искривление, травмы позвоночного столба ведут к ухудшению мозгового кровообращения (МК).
• Черепно-мозговые травмы, хирургическое вмешательство в область черепной коробки, сопровождающееся сильной кровопотерей. Чем серьезней травма, тем больше будет осложнений.
• Патологии позвоночника примерно в 25% случаях вызывают гипоксию (кислородное голодание мозга). Нарушение периферического кровообращения вызывает осложнения головного мозга, и не только его. Повреждения касаются внутренних органов и всего организма в целом.

Результат лечения зависит от точного установленной причины нарушения кровообращения головного мозга и правильно подобранных терапевтических методов.

Симптомы и клинические проявления

Каждая форма и стадия развития имеет свои признаки нарушения мозгового кровообращения. К общей клинической картине можно отнести такие симптомы:

• головные боли, без видимой на то причины;
• тошнота, которая редко заканчивается рвотой;
• ухудшение памяти;
• снижение остроты зрения и слуха;
• головокружения;
• нарушение координации движений.

Преходящие нарушения мозгового кровообращения характеризуются следующими дополнительными симптомами:

• онемение половины туловища, которая противоположна очагу патологии;
• слабость рук и ног;
• нарушение речи – больному сложно произносить отдельные слова или звуки;
• синдром фотопсии — видимость светящихся точек, тёмных пятен, цветных кругов и тому подобных зрительных галлюцинаций;
• сонливость;
• заложенность ушей;
• повышенное потоотделение.

Так как присутствует такой симптом, как нарушение речи и слабость в конечностях, клиническую картину часто путают с инсультом. Следует отметить, что в случае с ПНМК острая симптоматика проходит через сутки, чего нет в случае с инсультом.

При первой стадии хронической формы могут наблюдаться такие симптомы нарушения мозгового кровообращения:

• частые головные боли;
• сонливость;
• повышенная утомляемость – человек чувствует себя уставшим даже после продолжительного отдыха;
• резкие перепады настроения, вспыльчивость;
• рассеянность;
• ухудшение памяти, что проявляется в частой забывчивости.

При переходе на вторую стадию развития патологического процесса, может наблюдаться следующее:

• небольшие нарушения двигательной функции, походка человека может быть шаткой, как при алкогольном опьянении;
• ухудшается концентрация внимания, больному сложно воспринимать информацию;
• частые смены настроения;
• раздражительность, приступы агрессии;
• практически постоянно кружится голова;
• низкая социальная адаптация;
• сонливость;
• практически пропадает работоспособность.

Третья стадия хронического нарушения мозгового кровообращения имеет следующие симптомы:

• слабоумие;
• тремор рук;
• скованность движений;
• нарушение речи;
• практически полная потеря памяти;
• человек не способен запоминать информацию.

На данной стадии развития патологического процесса наблюдаются симптомы практически полной деградации, человек не способен существовать без помощи со стороны. В этом случае, можно говорить о необратимом патологическом процессе. Обусловлено это тем, что уже на начальных стадиях начинают погибать нейроны головного мозга, что влечёт за собой тяжёлые последствия, если не остановить этот процесс своевременно.

Особенности цефалгии при нарушенном МК

При начальных стадиях дисциркуляторной энцефалопатии боль в голове носит периодический характер. После тяжелого рабочего дня, стрессов, физических напряжений появляется тупая незначительная головная боль. По мере развития болезни к дискомфортным ощущениям в голове присоединяется ушной шум, головокружение, тошнота. Страдает память, человек становится рассеянным, его работоспособность заметно снижается. С эмоциональной стороны замечается беспочвенная агрессивность, раздражительность, плаксивость, нарушается сон.

При острых приступах нарушения кровообращения головного мозга, симптомы цефалгии имеют другой характер. Болевой синдром возникает неожиданно. Сопровождается ушным шумом, кружением головы, утратой координации. Иногда появляется тошнота, в глазах плывут круги или зигзаги. Больной испытывает угнетенность, дезориентацию в пространстве или, наоборот, эмоционально возбуждается.

Тяжелый приступ цефалгии может окончиться обмороком, судорогами, параличом конечностей. Когда больной приходит в сознание, он проваливается в глубокий сон. В последующие дни чувствует себя ослабленным, совершенно разбитым. Сначала такие приступы возникают редко. Затем состояние ухудшается, неприятные приступы повторяются систематически.

Диагностика

При появлении первых признаков необходимо незамедлительно обращаться к врачу, который проведет комплексную диагностику и установит причину такого состояния. Среди основных исследований выделяют:

• МРТ сосудов головного мозга;
• ультразвуковое обследование;
• консультацию невролога.

Чаще всего используется именно первый метод, он позволяет наиболее достоверно установить место нарушения циркуляции крови. Более современной методикой считается магнитно-резонансная ангиография.

Она проводится не во всех клиниках и требует специального оборудования и высококвалифицированных специалистов. С помощью этого вида исследования можно установить, насколько хорошо функционирует мозговое кровообращение, и выявить возможные патологии.

Сегодня остается популярным метод электроэнцефалографии. Ее проводят при приступах эпилепсии, проблемах с речью или травмах головного мозга. Благодаря колебаниям электронных потенциалов, врач может выявить возможные нарушения.

С помощью компьютерной томографии можно установить форму сосудистого генеза (приобретенная или врожденная), а также детально изучить состояние головного мозга пациента.

Сложность диагностики заключается в отсутствии характерных признаков заболевания. Симптомы имеют большую схожесть с другими патологиями, поэтому врачам требуется проведение одновременно нескольких исследований, которые позволяют получить достоверные данные.

Чем помочь при приступе

Нарушение кровообращения головного мозга опасно инсультом. При обострении важно грамотно оказать помощь. Это позволит избежать серьезных последствий и облегчит страдания больного. При приступе необходимо измерить артериальное давление и посчитать пульс. Если работа сердца ухудшена, давление высокое или очень низкое, нужно вызвать неотложку. Предлагать какие-либо лекарства, если они не были выписаны лечащим доктором, категорически запрещено. Превышать дозировку ранее назначенных лекарств не рекомендуется – это не улучшит ситуацию, а может сильно навредить.

Методы лечения острого НМК

Первичные действия в стационаре — введение тромболитиков, антиагрегантов, по необходимости коррекция сердечной деятельности и мозгового кровоснабжения. По выходе из критического состояния показан длительный и сложный курс реабилитации с применением препаратов (антиагреганты, статины, цереброваскулярные), лечебной физкультурой, физиотерапией, массажем и прочими способами.

Терапия переходящего нарушения

Курация включает в себя купирование острого состояния и дальнейшее предотвращение осложнений.

Используются медикаменты:

• Антиагреганты. Аспирин-Кардио, Гепарин. Для восстановления текучести крови.
• Тромболитическая терапия по необходимости. Стрептокиназа и аналоги. Для растворения кровяных сгустков.
• Цереброваскулярные. Пирацетам, Актовегин. Нормализуют качество трофики в головном мозге.
• Ноотропы. Стабилизируют обменные процессы в нервных тканях. Например, Глицин.
• Седативные по необходимости. Если развивается тревожность.
• Противогипертензивные. Ингибиторы АПФ, бета-блокаторы, антагонисты кальция, диуретики, средства центрального действия. Для купирования повышенного артериального давления.
• Далее показано применение цереброваскулярных, ноотропов и средств против значительных показателей АД. Также необходимо каждые 3-6 месяцев наведываться кардиологу.

При наличии оснований, проводится операция. Среди таковых — аномалии сосудистого профиля (мальформации, аневризмы), пороки сердца, опухоли головного мозга, запущенный атеросклероз с кальцификацией бляшек.

Курация хронического НМК

Терапия проводится цереброваскулярными препаратами, ноотропными средствами. Глицин, Пирацетам или Актовегин. Обязательно применяются противогипертензивные, диуретики. Как и в прошлом случае, хирургическое вмешательство проводится при наличии оснований. Пациентам обязательно показано изменение образа жизни: отказ от курения, алкоголя, самовольного применения любых препаратов.

Также требуется нормализация рациона (меньше животного жира, соль до 7 граммов в сутки), режима сна и бодрствования (не менее 7 часов отдыха за ночь), физической активности (пешие прогулки на свежем воздухе).

Улучшение кровотока без медикаментов

В начальной стадии нарушение кровообращения головного мозга можно восстановить без медикаментов. На организм положительно влияют:

• БАДы, основанные на экстрактах растений, минералах, витаминах.
• Гомеопатические препараты, воздействующие на саморегулирующие процессы человека. Иммунитет и метаболизм при использовании гомеопатии восстанавливается активнее.
• Мануальная терапия улучшает кровоток, устраняет анатомические расстройства, влияющие на ухудшение кровообращения.
• Массаж – эффективное средство при шейном остеохондрозе. Если есть подозрение на тромбоз, процедуру не назначают.

Людям, страдающим ожирением, необходимо пересмотреть свое питание, посетить диетолога для подбора соответствующей диеты. Желательно включать в рацион продукты, улучшающие кровообращение мозга, такие как:

• Морепродукты.
• Рыба.
• Каши.
• Бобовые.
• Молочные продукты.
• Овощи.
• Фрукты.
• Черника.
• Зеленый чай.

В блюдах должно присутствовать оливковое, кукурузное, льняное или подсолнечное масло. При закупоривании сосудов и ухудшенном кровотоке необходимо отказаться от пищи, богатой на холестерин. Нужно полностью исключить:

• Рафинированный сахар.
• Изделия из муки высшего сорта.
• Копчености.
• Жирные продукты.
• Приправы.
• Пищевые добавки.
• Газированные напитки.
• Спиртное.

Полный список разрешенных и запрещенных продуктов дает невропатолог или диетолог. Полезны занятия дыхательной гимнастикой, направленной на обогащение крови кислородом. Проводить первые сеансы должен специалист. Без его инструкций и необходимой подготовки занятия могут быть опасными. Нормализовать работу сердечно сосудистой системы можно йогой, пилатесом, плаванием.

Лечение народными способами

Нетрадиционная медицина отлично помогает снять неприятные симптомы в комплексе с лекарственными средствами.

Нарушение кровообращения головного мозга, сопровождающееся ушным шумом, головокружениями лечат спиртовой настойкой клевера лугового. Соцветия заливают спиртом или водкой до полного покрытия цветков. После этого клеверу дают настояться 3 недели в прохладном затемненном месте. Пьют лекарство перед едой по 1-2 ч. л. На тромбы положительное влияние оказывает донник лекарственный. Он улучшает циркуляцию, разжижает кровь, препятствует загущению плазмы. Заваривается как чай.

Отток и приток крови улучшают соцветия таволги, настойка на конском каштане. Использовать растения для лечения нужно после консультации с врачом. Многие травы при неправильном приготовлении и приеме могут стать причиной обильного кровотечения.

Прогноз

Острого процесса — условно неблагоприятный. Выживаемость составляет 25-50%. Преходящей ишемии — положительный. Количество смертей едва ли превышает 5-7%, в основном это случаи вовлечения стволовых структур.

Хроническая недостаточность мозгового кровообращения имеет наилучший прогноз, выживаемость составляет свыше 98%. Основной риск связан с вероятностью развития инсульта при прогрессировании болезни.

Нарушение кровообращения головного мозга — это обобщенное наименование трех форм патологического процесса, в ходе которого возникает недостаточное питание церебральных структур.

Требуется выявление причины и раннее начало лечения. Это обеспечит наилучший из возможных исходов. Медлить нельзя.

Профилактика

Чтобы не допустить возникновения инсультов и снижения жизненных навыков, значительного ухудшения качества жизни, необходимо:

• рационально и правильно питаться, не допускать ожирения;
• отказаться от вредных привычек;
• контролировать артериальное давление;
• активно двигаться, учитывая состояние здоровья и собственные возможности;
• следить за уровнем сахара в крови и содержанием в ней липопротеидов и триглицеридов.

Обязательно нужно лечить заболевания, связанные с поражением сердечно-сосудистой системы. Препятствует прогрессированию деградации умственные тренировки: чтение книг, счетные действия, тренировка памяти. Нужно учитывать, что патологические процессы, вызванные нарушением кровоснабжения головного мозга, в большинстве являются необратимыми. Чтобы не лечить последствия плохого кровоснабжения, нужно обратить внимание на профилактику заболеваний.

Источники: bolitgolova.info, simptomer.ru, cardiogid.com, nevrology.net, allergology.ru

Последнее обновление: 3 марта, 2020

Источник: sosudy.info