Осложнения хронической сердечной недостаточности


Сердечная недостаточностьТенденция к увеличению сердечно-сосудистой патологии обуславливает рост такой проблемы, как хроническая сердечная недостаточность (ХСН).

Такое сочетание неблагоприятно сказывается на прогнозе и приносит пациенту много дискомфорта, влияя на привычный образ жизни и социальную активность.

Терминология

Кардиологи под этой патологией подразумевают синдром хронической сердечной недостаточности. Развитие его происходит вторично, то есть на фоне основной болезни. ХСН подразумевает под собой симптомокомплекс с развитием:

  • одышки;
  • отеков;
  • общей слабости.

СлабостьТакие проблемы развиваются в результате нарушенного кровоснабжения органов и тканей при нагрузке и в покое, что сопровождаются патологической задержкой жидкости в организме.

Единого определения хронической сердечной недостаточности не существует.

Основные причины

Болезни, которые обуславливают формирование хронической недостаточности сердца, условно делят на несколько групп:


  1. Кардиальные:
  2. ишемическая болезнь сердца;
  3. артериальная гипертония;
  4. врожденные и приобретенные пороки сердца;
  5. гипертрофическая и дилатационная кардиомиопатии;
  6. нарушения сердечного ритма (фибрилляция предсердий, экстрасистолия);
  7. инфекционно-воспалительные заболевания миокарда: эндокардиты, перикардиты, миокардиты;
  8. миокардиодистрофии.
  9. Некардиальные:
  10. системные аутоиммунные заболевания: ревматоидный артрит, болезнь Бехтерева, системная красная волчанка;
  11. эндокринные проблемы: гипотиреоз, сахарный диабет;
  12. ожирение и метаболический синдром;
  13. вирусные инфекции, поражающие сердце, например, цитомегаловирус;
  14. инфильтративные заболевания: саркоидоз, амилоидоз;
  15. ВИЧ-инфекция;
  16. последняя стадия почечной недостаточности;
  17. токсические воздействия суррогатами алкоголя.

Системная красная волчанкаВ основе развития ХСН при всех вышеперечисленных заболеваниях лежит ухудшение способности сердца к адекватному наполнению и «выталкиванию» крови в сосуды.Это связано с повреждением миокарда, а также с нарушенной функцией систем, отвечающих за спазм артерий и их последующее восстановление.

Состояния, ухудшающие течение ХСН

К факторам, оказывающим негативное воздействие на сердечную недостаточность относят:


  • пожилой возраст;
  • наследственность;
  • табакокурение;
  • злоупотребление алкоголем и его суррогатами;
  • наркомания;
  • неправильное питание;
  • хронические стрессы;
  • неправильный образ жизни (гиподинамия).

Классификация

Злоупотребление алкоголемХроническая сердечная недостаточность подразделяется на стадии и функциональные классы, которые обязательно заносятся в формулировку окончательного диагноза.

Они определяют тактику дальнейшего ведения и объем проводимой терапии.

Таблица по классификации ХСН


Стадия развития Функциональный класс (ФК)
I стадия – начальная, при которой основные симптомы отсутствуют, а гемодинамика остается стабильной. I ФК, когда ежедневная нагрузка не сопровождается симптомами ХСН, а во время повышенной физической активности наблюдают одышку либо длительный период реабилитации.
IIА стадия – клинически выраженная, сопровождающаяся нарушениями в большом или малом кругах кровообращения. Изменения носят умеренный характер. II ФК сопровождается небольшим ограничением физической активности. Клинические симптомы выражены при нагрузках.
IIБ стадия – тяжелая, когда происходят выраженные гемодинамические поражения в обоих кругах кровообращения. На этом этапе происходят необратимые изменения в сердце и сосудах. III ФК характеризуется значительным снижением физической активности, повседневные нагрузки вызывают появление классических жалоб.
IV стадия – конечная, характеризующаяся распространением повреждений на легкие, почки, головной мозг. Изменения носят необратимый характер, являются структурными. Клиническая картина имеет тяжелую степень выраженности. IV ФК является самым неблагоприятным. При его развитии существенно снижается качество жизни и самообслуживание больного, ведь клинические проявления довольно тяжелые и возникают в покое.

Стадия хронической сердечной недостаточности может ухудшаться по мере прогрессирования основного заболевания. Функциональный класс при наличии или отсутствии адекватной терапии способен к переходу в другой.

Жалобы

Головной мозгЛюбой кардиологический больной предъявляет множество жалоб своему лечащему врачу. При сочетанной патологии довольно трудно определить, какой именно симптом относится к конкретному заболеванию. Хроническая сердечная недостаточность наиболее часто предрасполагает к развитию таких жалоб как:


  • одышка, при тяжелом варианте течения происходит развитие ортопноэ (вынужденное полусидячее положение, приносящее облегчение больному);
  • общая слабость;
  • быстрая утомляемость;
  • снижение работоспособности и выносливости к физическим нагрузкам;
  • появление отеков сначала на ногах, а при запущенной патологии они распространяются на живот, руки и лицо (анасарка);
  • учащение частоты сердечных сокращений;
  • ощущения неправильного биения сердца;
  • редкое мочеиспускание;
  • кашель, усиливающийся в горизонтальном положении (вначале заболевания – сухой, в дальнейшем с отделением небольшого количества мокроты);
  • появление чувства тревоги и страха.

Перечисленные симптомы имеют различную степень выраженности в зависимости от стадии и функционального класса ХСН.

Основные методы диагностики

Чувство тревогиВыявление хронической сердечной недостаточности базируется на комплексном подходе. Важное значение имеет выявление основного заболевания. Основными критериями в постановке диагноза ХСН являются:

  • характерные жалобы больного;
  • данные общего обследования (осмотр, перкуссия, аускультация);
  • результаты инструментальных методов исследования.

Диагноз ставится врачом при суммировании всех полученных результатов.

При общем осмотре больного с ХСН отмечается бледная кожа, синюшность носогубного треугольника, повышенная частота дыхательных движений. При перкуссии на поздних стадиях выявляется расширение границ сердца. Аускультативно оцениваются изменения в легких (влажные хрипы) и в сердце (нарушение ритма, патологические шумы и тоны).

ЛегкиеИз инструментальных исследований широко назначаются:

  1. ЭКГ в стандартных 12-ти отведениях. При ХСН возможны различные нарушения ритма, выявляемые на кардиограмме.
  2. УЗИ сердца, при котором оценивают его размеры, фракцию выброса (способность выталкивать кровь), наличие жидкости, функцию левого желудочка, сократимость.
  3. Рентгенография легких в прямой проекции, позволяющая оценить наличие патологической жидкости в плевральной полости, присоединение вторичной пневмонии, размеры сердца.
  4. Нагрузочные тесты. Проводятся они не для диагностики ХСН, а для оценки функционального класса и эффекта от проводимой терапии. Наиболее часто проводят тест с 6-ти минутной ходьбой. Суть состоит в хождении пациента по ровной местности в среднем темпе и оценке клинических проявлений при этом. Результаты интерпретируют следующим образом:
  5. ходьба свыше 550м без выраженной клинической симптоматики соответствует IФК ХСН;
  6. появление жалоб при прохождении 425–550м наблюдается при IIФК;
  7. клиника при преодолении больным 150–425м соответствует IIIФК;
  8. при IVФК больной без жалоб проходит менее 150м.
  9. УЗИ брюшной полости проводят для определения свободной жидкости, увеличения печени. Также возможно выявление патологии почек.

Лабораторные анализы при ХСН мало специфичны. Их проводят для определения поражений других органов.

Основные принципы терапии

Лечение хронической сердечной недостаточности направлено на:

  • замедление прогрессирования патологического процесса;
  • уменьшение функционального класса ХСН;
  • улучшение качества жизни;
  • снижение количества госпитализаций больного;
  • влияние на прогноз.

Пути для достижения перечисленных задач сводятся к следующему:

  • общие рекомендации;
  • психологическая поддержка, врачебный контроль, обучение пациентов в специальных школах ХСН;
  • медикаментозная терапия;
  • электрофизиологические методы лечения;
  • хирургические способы.

Общие рекомендации

Психологическая поддержкаПри подборе адекватной терапии больному с хронической сердечно сосудистой недостаточностью важное значение имеет влияние на факторы риска. Из общих рекомендаций врач назначает:

  • диету с ограничением соли и жидкости, богатая витаминами, обязательно включающая морепродукты;
  • изменение образа жизни: прогулки на свежем воздухе, плавание в бассейне, спортивная ходьба;
  • нормальный сон не менее 8 часов;
  • снижение массы тела;
  • отказ от сигарет, алкоголя, наркотиков;
  • избегание интенсивных физических нагрузок.

Отказ от сигаретШироко распространены специальные школы в поликлиниках, целью посещения которых является информирование больного обо всех аспектах заболевания.

На занятиях рассказывают, что такое ХСН и почему ее нужно лечить. Обучение существенно повышает шансы на строгое соблюдение пациентом врачебных рекомендаций.

Обязательны для больных с ХСН периодические взвешивания. Прибавка более 2 кг за 1–3 суток свидетельствует о появлении или нарастании отеков. Важно при этом быстрее обратиться к врачу.

Медикаментозная терапия

ОтекиВсе лекарства, назначаемые больным с ХСН, принято разделять на 3 большие группы:

  1. Основные, оказывающие положительный эффект на прогноз и уменьшающие клиническую симптоматику.
  2. Дополнительные.
  3. Вспомогательные, которые назначаются при развитии определенных состояний.

К первой группе относятся следующие группы лекарственных препаратов:

  1. Ингибиторы АПФ показаны всем больным с ХСН! Наиболее часто назначаются следующие медикаменты:
  2. эналаприл (энап);
  3. лизиноприл (лизинотон, диротон);
  4. фозиноприл (фозикард);
  5. каптоприл;
  6. периндоприл (престариум, перинева);
  7. рениприл (амприлан).
  8. Антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны), которые применяются при непереносимости ингибиторов АПФ либо при недостаточной их эффективности. К этой группе препаратов относят:
  9. лозартан (лориста, лозап);
  10. валсартан (валз, вальсакор);
  11. телмисартан (микардис).
  12. Бета-адреноблокаторы назначаются совместно с 1 и 2 группой:
  13. метопролол (беталок, метокард);
  14. бисопролол (конкор, нипертен, бидоп);
  15. карведилол (карветренд);
  16. небиволол (небилет, бинелол).
  17. Антагонисты рецепторов к альдостерону назначаются при тяжелых стадиях ХСН:
  18. спиронолактон (верошпирон).
  19. Диуретики показаны всем больным с характерными жалобами:
  20. фуросемид (лазикс);
  21. торасемид (диувер).
  22. Сердечные гликозиды:
  23. дигоксин.

Схему лечения с конкретными препаратами и дозами подбирает кардиолог! Применять лекарства следует длительное время с возможной их коррекцией.

В последнее время к основным препаратам для лечения ХСН начали относить омега-3-полиненасыщенные жирные кислоты (омакор). Назначают его при наличии нарушения сердечного ритма.

Электрофизиологические методы лечения


Омега-3При хронической недостаточности сердца часто развиваются угрожающие жизни больного нарушения ритма. Для их лечения при неэффективности консервативной терапии или невозможности ее назначения используют электрофизиологические методы:

  1. Постановка (имплантация) электрокардиостимулятора.
  2. Сердечная ресинхронизирующая терапия.
  3. Имплантация кардиовертера-дефибриллятора.

Перечисленные методы не являются альтернативой лечения серьезных нарушений ритма при ХСН. Они дополняют рациональную медикаментозную терапию.

Хирургические методы

Имплантация кардиовертера-дефибриллятораЕсли у пациента, несмотря на хорошее проводимое лечение, не отмечается положительного эффекта, то возможно назначение оперативного вмешательства:

  • аортокоронарное шунтирование;
  • трансплантация (пересадка) сердца;
  • операции на клапанах и левом желудочке;
  • установка сетчатых каркасов на сердце.

Механические способы

При выраженном отечном синдроме допустимо проведение механических способов выведения жидкости при неэффективности диуретиков (мочегонных). К ним относят:

  • пункция перикарда;
  • лапароцентез (пункция живота);
  • плевральная пункция.

Плевральная пункцияСуть процедуры состоит в откачивании небольших объемов свободной жидкости, что существенно облегчает самочувствие больного.

Последствия

Осложнения хронической сердечной недостаточности ведут к неизбежной инвалидизации либо смерти больных. Наиболее грозными являются:

  • отек легких;
  • желудочковые нарушения ритма;
  • развитие AV-блокады, клинически проявляющейся остановкой сердца.

Предупреждение появления патологии

Отек легкихПрофилактика развития хронической сердечной недостаточности сводится к влиянию на факторы риска, выявлению основной патологии и ее лечению.

Хроническая сердечная недостаточность является весьма сложным заболеванием, трудно поддающимся лечению. Часто она склонна к прогрессированию, несмотря на весь арсенал применяемой терапии, что приводит к выраженному снижению качества жизни и смерти больных.
Осложнения хронической сердечной недостаточности

Источник: VseOSerdce.ru

Причины хронической сердечной недостаточности

К изнашиванию сердечной мышцы могут привести следующие заболевания:
— ишемическая болезнь сердца и перенесенные инфаркты миокарда, 
— миокардиты (вирусные, бактериальные, ревматические воспалительные процессы),
— артериальная гипертония (гипертоническое сердце),
— кардиомиопатии (гипертрофическая, рестриктивная и дилатационная),
— миокардиодистрофии (нарушение обменных процессов в мышечных клетках),
— нарушения ритма и проводимости (чаще всего постоянная форма мерцательной аритмии),
— кардиосклероз,
— врожденные и приобретенные пороки сердца,
— бактериальный эндокардит,
— выпотной и слипчивый перикардит (скопление жидкости в полости сердечной сорочки, склеивание листков перикарда, что приводит к ограничению расслабления миокарда),
— болезни бронхолегочной системы (хроническая обструктивная болезнь легких, бронхиальная астма) приводят к формированию легочного сердца с развитием преимущественно правожелудочковой недостаточности,
— хроническая алкогольная интоксикация,
— общее старение организма. 

Симптомы хронической сердечной недостаточности

Основными проявлениями дисфункции миокарда являются быстрая утомляемость, одышка, похоладание и синюшняя окараска ногтей, стоп (акроцианоз), отеки голеней и стоп, скопление жидкости в брюшной полости (асцит), в грудной клетке (гидроторакс), в полости перикарда (гидроперикард), «сердечная» астма с эпизодами отека легких, анасарка (отек всего тела).

Степень выраженности симптомов зависит от стадии течения недостаточности. В связи с этим кардиологами Василенко и Стражеско была разработана классификация, названная их именами. Она включает следующие стадии:

  • Стадия I – стадия начальных проявлений хронической сердечной недостаточности. Пациента беспокоят зябкость и похолодание конечностей, незначительные отеки голеней и стоп, возникающие ближе к вечеру и проходящие утром, повышенная утомляемость и общая слабость, обусловленные снижением кровотока в коже и скелетной мускулатуре. При физических нагрузках (ходьба пешком на большие расстояния, подъем по лестнице) возникают одышка, приступы сухого кашля, учащенное сердцебиение, вызывающее дискомфорт. Одышка и быстрая утомляемость – наиболее частые симптомы, встречающиеся на данной стадии. От момента возникновения основного заболевания до выраженной клинической картины недостаточности может пройти от нескольких месяцев до многих лет.
  • Стадия II А – застой крови в одном из кругов кровообращения. Характеризуется нарушением кровотока в малом (легкие) или в органах большого круга кровообращения (печень, почки, скелетные мышцы, головной мозг и др). Венозный застой в легких клинически проявляется возникновением приступов «сердечной» астмы или эпизодов отека легких. «Сердечная» астма развивается чаще в ночное время суток, так как обусловлена горизонтальным положением человека, при котором кровь еще более застаивается в легких. Пациента при приступе беспокоят чувство удушья, навязчивый сухой кашель, невозможность сделать глубокий вдох, беспокойство, учащенное сердцебиение; облегчение может наступить в положении полусидя или с приподнятым головным концом кровати. Для отека легких характерно шумное, клокочущее дыхание, влажный кашель с пенистой мокротой розового цвета (вследствие небольших разрывов капилляров). Венозный застой в органах большого круга кровообращения проявляется тяжестью и болями в правом подреберье, увеличением окружности живота, желтушностью кожи и склер (из-за застоя в печени и ее увеличения с нарушением функций), нарастанием отеков (в том числе и из – за задержки соли в организме, так как нарушается работа почек), головными болями, бессонницей, слабо выраженными нарушениями психики и интеллекта (из-за нарушения кровоснабжения головного мозга).
  • Стадия II В – венозный застой и нарушение гемодинамики в обоих кругах кровообращения, проявляется симптомами, характерными для нарушения функции вышеперечисленных органов.
  • Стадия III – выраженной сердечной недостаточности, необратимых дистрофических изменений во всех органах и тканях. Пациента беспокоит постоянная одышка в покое, большую часть времени он проводит в постели в положении полулежа. Развивается кардиальный цирроз печени. Отеки принимают характер анасарки, сердце и легкие сдавливаются жидкостью в грудной и брюшной полостях, артериальное давление снижено. Происходит полное истощение сердечной мышцы, печени, почек, головного мозга, и наступает летальный исход.

Кроме клинической, существует еще функциональная классификация ХСН, разработанная Нью –Йоркской Ассоциацией Сердца, и призванная оценить физические резервы пациента.

  • Так, при I функциональном классе (ФК) пациент испытывает определенные затруднения только при очень значительных физических нагрузках, а начальные стадии изменения сердца могут быть заподозрены по результатам УЗИ сердца, а не на основании симптомов.
  • II ФК проявляется умеренным ограничением физической активности, то есть жалобы беспокоят пациента при выполнении обычных нагрузок.
  • III ФК характеризуется выраженным ограничением физической активности — небольшие нагрузки способны спровоцировать появление симптомов; пациент чувствует себя комфортно только в состоянии покоя.
  • Для IV ФК характерно наличие жалоб при минимальной бытовой активности и в покое, пациент не способен к самообслуживанию. 

Диагностика хронической сердечной недостаточности

Диагноз устанавливается на основании соответствующих жалоб, опроса и осмотра больного. При аускультации грудной клетки выслушивается ослабление сердечных тонов, нерегулярный сердечный ритм при нарушениях ритма и проводимости, патологические тоны и шумы при пороках сердца, сухие или влажные хрипы в легких при застое крови в них.

Основным методом диагностики заболевания является эхокардиография (УЗИ сердца). Метод позволяет выявить патологию, послужившую причиной развития недостаточности, оценить общую сократимость миокарда и разграничить диастолическую и систолическую дисфункцию миокарда, так как при первом типе фракция выброса нормальная или повышена (более 50%), при втором – снижена (менее 40%).

Кроме УЗИ сердца, назначаются лабораторные (общие анализы крови и мочи, биохимические, иммунологические и гормональные исследования крови) и инструментальные методы диагностики. Из последних применяются следующие:

— ЭКГ – выявляет ишемию миокарда, признаки постинфарктного кардиосклероза, нарушения ритма, гипертрофию предсердий или желудочков, блокады и другие признаки. При необходимости могут быть назначены суточное мониторирование ЭКГ и артериального давления, ЭКГ с нагрузкой (тредмил тест, велоэргометрия – для определения функционального класса стенокардии и хронической сердечной недостаточности)

— рентгенография органов грудной полости – может показать расширение тени сердца в связи с гипертрофией миокарда или дилатацией желудочков, изменения в нижних отделах легких или по всем легочным полям (признаки венозного застоя или отека легких соответственно). 

Хроническая сердечная недостаточность

На рентгенограмме органов грудной клетки видно увеличение всех камер сердца, называемое кардиомегалией.

— коронарография может быть показана пациентам с ИБС с целью оценки проходимости венечных артерий и определения необходимости в кардиохирургическом лечении
— УЗИ печени, почек выявляет структурные изменения в органах вследствие застоя крови и хронической гипоксии (гепатомегалия – увеличение печени, кардиальный цирроз печени, вторичное сморщивание почек)
— УЗИ щитовидной железы назначается с целью выявления заболеваний, способных являться причиной поражения сердца (узловой зоб, диффузный токсический зоб)

Перечень необходимых методов диагностики определяется лечащим врачом индивидуально в процессе клинического осмотра. 

Лечение хронической сердечной недостаточности

Целями лечения данного заболевания являются уменьшение выраженности симптомов основной патологии, замедление прогрессирования недостаточности и улучшение качества жизни пациентов. Медикаментозное лечение назначается длительно и непрерывно, с коррекцией по мере необходимости препаратов, их дозировок и комбинаций. Из лекарственных препаратов при недостаточности показаны следующие основные группы:

— ингибиторы АПФ. Оказывают антигипертензивное и органопротекторное действие, то есть не только понижают артериальное давление, но и защищают органы – мишени – сердце, сосуды, почки, головной мозг. К ним относятся престариум, зокардис, хартил и др.
— антагонисты рецепторов к ангиотензиногену II – обладают аналогичными свойствами. Включают такие препараты, как лориста, микардис, вазотенз и др.
— диуретики (мочегонные препараты). Назначаются для уменьшения объема циркулирующей крови и, соответственно, «разгрузки» органов, в которых происходит застой крови. Включают быстродействующие препараты — лазикс (фуросемид), диувер (торасемид), назначающиеся в основном при выраженном отечном синдроме и в случае острой сердечной недостаточности, например, при отеке легких. Также к этой группе относятся тиазидные (гипотиазид, индапамид) и калийсберегающие диуретики (верошпирон).
— бетта – адреноблокаторы. Понижают частоту сердечных сокращений, тем самым уменьшают потребность миокарда в кислороде, что важно для терапии ИБС, снижают общее сопротивление сосудов, благодаря чему кровь более свободно проталкивается из сердца в сосуды. Включают в себя такие препараты, как бисогамма, рекардиум, беталок.
— антикоагулянты и антиагреганты. Воздействуют на свертывающую систему крови, препятствуя образованию тромбов. К первым относятся клопидогрел (плавикс), варфарин, ко вторым – препараты аспирина – ацекардол, аспирин Кардио, кардиомагнил и др. Назначение антикоагулянтов требуют более регулярного (желательно, ежемесячного) контроля за состоянием системы крови (МНО, АЧТВ, протромбиновое время), так как увеличивается риск кровотечений.
— нитраты — препараты нитроглицерина, оказывают расслабляющее влияние на вены, уменьшая приток крови к сердцу, что способствует более эффективному сердечному выбросу, а также расширяют коронарные сосуды, увеличивая кровоснабжение миокарда. Препараты короткого действия (нитроглицерин, нитроминт, нитроспрей) применяются для купирования приступов стенокардии, препараты среднего и длительного действия (моночинкве, пектрол, изокет) назначаются при стенокардии III и IV ФК, также нитраты внутривенно эффективны при лечении отека легких, но в сочетании с препаратами, повышающими тонус сосудов (для предупреждения резкого падения АД и коллапса). Побочным эффектом является стойкая головная боль в первые дни приема препаратов, обусловленная расширением сосудов головного мозга.
— гиполипидемические препараты оказывают влияние на обмен холестерина и липидов, его образующих, способствуя понижению уровня «плохого» холестерина в крови. К ним относятся статины – аторис, ловакор, симло и многие другие).
— сердечные гликозиды применяются с целью повышения сократимости миокарда и урежения ЧСС. Назначаются в основном при наличии у пациента постоянной формы мерцательной аритмии, и/или наличии систолической дисфункции левого желудочка, когда сократимость снижена (фракция выброса менее 40%). При наличии нормальной ФВ или диастолической дисфункции назначение не оправдано. К препаратам данной группы относятся дигоксин (новодигал).
— антагонисты кальциевых каналов воздействуют на мышечные клетки сосудов и сердца, расслабляя их, в результате чего снижается АД, расширяются коронарные артерии, и сила сердечных сокращений. В связи с последним эффектом назначение препаратов данной группы не оправдано при наличии систолической дисфункции ЛЖ, так как сократимость миокарда и так страдает. В эту группу входят нифедипин, верапамил и дилтиазем (торговые названия – дильцем, амлодипин, коринфар и др).

Кроме монопрепаратов, могут назначаться комбинации различных действующих веществ в одной таблетке, что существенно упрощает схему приема препаратов и улучшает комплаентность – приверженность пациента к лечению. В эту группу входят престанс (амлодипин + периндоприл), нолипрел А и Аби форте (индапамид + периндоприл) и другие.

Хирургическое лечение заключается в оперативной коррекции первоначального заболевания, если это возможно. Все показания и противопоказания определяются строго индивидуально, так как очень важно правильно оценить возможные риски и уловить тонкую грань, когда операция уже нужна, но еще не противопоказана из-за общего тяжелого состояния организма, как это, например, происходит при приобретенных пороках сердца. Операции показаны при сложных нарушениях ритма (радиочастотная аблация легочных вен, установка электрокардиостимулятора), при ИБС (стентирование коронарных сосудов и аорто-коронарное шунтирование), при аневризме ЛЖ (иссечение и ушивание рубцового выпячивания), при врожденных и приобретенных пороках сердца.

Образ жизни при хронической сердечной недостаточности

Хроническая сердечная недостаточностьОбраз жизни при данной патологии состоит из некоторых составляющих:

— режим – пациенту необходимо организовать правильный режим труда и отдыха, обеспечить достаточное количество времени сна в сутки, больше находиться или гулять на свежем воздухе.
— правильное питание – залог здоровья не только сердечной мышцы, но и всего организма в целом. Необходимо организовать режим приема пищи – питание должно быть частым, малыми порциями (5 – 6 раз в день). При отечном синдроме рекомендуется ограничить количество поваренной соли в пище. Следует исключить алкоголь, сигареты, острые, жирные блюда, ограничить употребление животных жиров в пищу, жирных сортов мяса и рыбы, и больше потреблять фруктов, овощей и кисломолочных продуктов.
— физическая активность — при начальных стадиях ХСН можно заниматься лечебной физкультурой по назначению врача, при выраженных стадиях исключить физические и психоэмоциональные нагрузки, способствующие появлению симптомов.
— соблюдение врачебных предписаний – очень важно для предупреждения развития осложнений и для замедления прогрессирования недостаточности своевременно посещать врача и проводить назначенные обследования, а также регулярно принимать препараты. 

Осложнения хронической сердечной недостаточности

У пациентов с хронической сердечной недостаточностью могут развиться такие опасные состояния, как внезапная сердечная смерть, острая сердечная недостаточность, отек легких, тромбоэмболические осложнения (инфаркт, инсульт, тромбоэмболия легочных артерий), частые и затяжные пневмонии.

Профилактикой их развития служат прием назначенных лекарств, своевременное определение показаний к оперативному лечению, назначение антикоагулянтов по показаниям, антибиотикотерапия при поражении бронхолегочной системы.

Прогноз

Прогноз при отсутствии лечения неблагоприятный, так как большинство болезней сердца приводят к его изнашиванию и развитию тяжелых осложнений. При проведении медикаментозного и/или кардиохирургического лечения прогноз благоприятный, потому что наступает замедление прогрессирования недостаточности или радикальное излечение от основного заболевания.

Врач терапевт Сазыкина О.Ю.

Источник: medicalj.ru

  • Диета с ограничением поваренной соли до 3 г в сутки и жидкости до 1,0-1,2 л в сутки. Пища больных хронической сердечной недостаточностью должна быть достаточной калорийности, легко усваиваться, содержать достаточное количество белка и витаминов. Регулярное взвешивание необходимо, так как прирост массы тела более, чем на 2 кг за 1-3 дня, скорее всего свидетельствует о задержке жидкости в организме и угрозе декомпенсации (срыв защитных механизмов с резким ухудшением состояния) ХСН.
  • Режим физической активности.
    • Полный отказ от физических нагрузок нежелателен для всех больных ХСН.
    • Объем физических нагрузок должен рассчитываться индивидуально, в зависимости от заболевания, приведшего к развитию хронической сердечной недостаточности (например, при миокардите – воспалении мышцы сердца – объем нагрузок должен быть незначительным), и функционального класса хронической сердечной недостаточности.
    • Предпочтительнее динамические нагрузки (выполнение внешней работы с изменениями длины скелетных мышц – например, ходьба, плавание, бег, езда на велосипеде), а не статические (развитие максимальных усилий при воздействии на неподвижный объект или удержание неудобного положения тела – например, поднятие тяжестей).
    • Для больного хронической сердечной недостаточностью нежелательно пребывание в условиях высокогорья, высоких температур и влажности.
    • При необходимости длительного сохранения определенного положения тела (например, при авиаперелетах продолжительностью более 2,5 часов) желательно выполнение гимнастики, ходьбы или просто вставания каждые 30 минут, ношение компрессионного трикотажа.
  • Психологическая реабилитация, организация врачебного контроля, школ для больных хронической сердечной недостаточностью. Целью данных мероприятий является помощь пациентам и их родственникам:
    • получение информации о заболевании;
    • получение рекомендаций по диете;
    • физическая активность;
    • строгое соблюдение режима приема лекарственных препаратов;
    • умение оценивать симптомы сердечной недостаточности;
    • немедленное обращение за врачебной помощью в случае ухудшения состояния.
  • Медикаментозная терапия: выделяют основные, вспомогательные и дополнительные средства.
    • Основные средства:
      • ингибиторы ангиотензин-превращающего фермента (АПФ) позволяют замедлить прогрессирование (ухудшение) хронической сердечной недостаточности, защищают сердце, сосуды и почки, контролируют артериальное давление;
      • антагонисты рецепторов к ангиотензину (группа препаратов, обеспечивающая более полный блок фермента, превращающего ангиотензин, чем ингибиторы АПФ) применяются преимущественно при непереносимости ингибиторов АПФ (например, появление кашля на фоне их приема) или в комбинации с ними;
      • бета-адреноблокаторы (препараты, блокирующие бета-адренорецепторы сердца, сосудов и легких) контролируют давление и частоту сердечных сокрощений, обладают противоаритмическим эффектом. При хронической сердечной недостаточности бета-блокаторы применяются дополнительно к ингибиторам АПФ;
      • антагонисты рецепторов к альдостерону – препараты со слабым мочегонным действием, задерживающие калий в организме, применяются при выраженной ХСН (3-4 функциональный класс) и у больных, перенесших инфаркт миокарда (гибель участка сердечной мышцы вследствие прекращения притока крови к нему);
      • диуретики (мочегонные) – удаляют из организма избыток жидкости и солей, показаны всем больным с задержкой жидкости;
      • сердечные гликозиды (препараты растительного происхождения, повышающие силу сердца) в малых дозах применяются преимущественно при мерцательной аритмии (сокращение отдельных участков предсердий с очень высокой частотой с проведением на желудочки только части импульсов);
      • этиловые эфиры полиненасыщенных жирных кислот влияют на жировой обмен и свертываемость крови. За счет этого они увеличивают срок жизни, снижают риск развития инфаркта миокарда и инсульта (гибель участка головного мозга вследствие прекращения кровотока к нему или разрыва питающего сосуда).
    • Дополнительные средства медикаментозной терапии:
      • статины (препараты, снижающие образование в печени проатерогенных липидов – жиров, способных откладываться внутри сосудистой стенки и уменьшать просвет сосуда, приводя к ухудшению кровоснабжения органов) применяются, если причиной хронической сердечной недостаточности является ишемическая болезнь сердца (заболевание вследствие ухудшения тока крови по собственным артериям сердца);
      • непрямые антикоагулянты (препараты, нарушающие синтез (образование) в печени факторов свертывания крови) применяются преимущественно при наличии мерцательной аритмии или повышенном риске тромбоэмболии (закрытие кровеносного сосуда тромбом – сгустком крови, оторвавшимся от места своего образования на стенке сердца или другого сосуда).
    • Вспомогательные средства медикаментозной терапии (применяются в особых клинических ситуациях, осложняющих течение хронической сердечной недостаточности):
      • нитраты (соли азотной кислоты) – расширяют сосуды, улучшают кровоток. Применяются при стенокардии (появление давящих загрудинных болей за счет ухудшения движения крови по собственным артериям сердца);
      • антагонисты кальция (препятствуют вхождению кальция – особого металла – в клетку). Применяются при упорной стенокардии, стойкой артериальной гипертензии (длительное повышение артериального давления), легочной гипертензии (повышение давления в сосудах легких) и выраженной недостаточности клапанов сердца (невозможность клапанов сердца препятствовать обратному току крови);
      • антиаритмические средства используются при нарушениях ритма сердца;
      • дезагреганты (препараты, ухудшающие свертывание крови за счет нарушения склеивания тромбоцитов – кровяных пластинок) используются для вторичной профилактики инфаркта миокарда (предупреждение развития повторного инфаркта);
      • негликозидные инотропные стимуляторы (препараты, повышающие силу сердца) применяются при выраженном уменьшении силы сердца и снижении артериального давления.
  • Электрофизиологические методы терапии:
    • имплантация (постановка) электрокардиостимуляторов (искусственных водителей ритма), создающих электрический импульс и передающих его мышце сердца;
    • сердечная ресинхронизирующая терапия – имплантация трехкамерных электрокардиостимуляторов с передачей электрического импульса правому предсердию и обоим желудочкам сердца, что позволяет индивидуально подобрать задержку между сокращениями предсердий и желудочков и обеспечить одновременное сокращение левого и правого желудочков сердца;
    • имплантация кардиовертера-дефибриллятора – прибора, который помимо создания и передачи электрического импульса мышце сердца способен при возникновении жизнеугрожающей аритмии наносить сильный электрический разряд, прерывающий нарушение ритма сердца.
  • Хирургические, механические методы лечения.
    • Аорто-коронарное шунтирование (создание дополнительных путей притока крови от аорты к сосудам сердца) и маммаро-коронарное шунтирование (создание дополнительных путей притока крови от внутренней грудной артерии к сосудам сердца) выполняется при значимом атеросклеротическом поражении сосудов сердца (отложение холестерина внутри стенки сосудов).
    • Хирургическая коррекция клапанных пороков сердца выполняется при значительной выраженности стеноза (сужение) или недостаточности (неспособность адекватно препятствовать обратному току крови) клапанов.
    • Трансплантация (пересадка) сердца — операция выбора при хронической сердечной недостаточности, не поддающейся медикаментозной терапии. Проблемы:
      • недостаточное количество донорских сердец;
      • отторжение пересаженного сердца;
      • поражение сосудов пересаженного сердца, плохо поддающееся лечению.
    • Использование аппаратов вспомогательного кровообращения – искусственных желудочков сердца. Данные аппараты полностью внедряются внутрь организма, через поверхность кожи соединяются с аккумуляторными батареями на поясе у пациента. Искусственные желудочки перекачивают из полости левого желудочка в аорту до 6 л крови в минуту, что обеспечивает разгрузку левого желудочка и восстановление его сократительной способности. Проблемы:
      • высокая стоимость;
      • инфекционные осложнения;
      • тромбозы (образование сгустков крови на искусственном желудочке);
      • тромбоэмболии (отрывание сгустков крови от искусственного желудочка и перемещение их током крови с закрытием просвета какого-либо сосуда).
    • Окутывание сердца эластическим сетчатым каркасом применяется преимущественно при дилатационной кардиомиопатии (поражение мышцы сердца с увеличением его полостей, происходящим при отсутствии заболеваний сосудов и клапанов сердца и стойкого повышения артериального давления). Данная методика замедляет увеличение размеров сердца, способствует улучшению состояния больного и повышает эффективность медикаментозной терапии. Для подтверждения эффективности данной методики требуется продолжить исследования.

Источник: lookmedbook.ru

Осложнения острой сердечной недостаточности

Развитие этого состояния уже является осложнением инфаркта миокарда, тяжелого течения миокардита, нарушения ритма. Наиболее тяжелые формы острой недостаточности кровообращения – отек легких и кардиогенный шок.

Отек легких

Возникает самостоятельно или является последствием сердечной астмы. Его характеризуют:

  • возбуждение, беспокойство, страх смерти;
  • шумное, частое клокочущее дыхание;
  • хрипы в легких, которые слышны на расстоянии;
  • выделение пены через рот, а в более тяжелом состоянии и через нос ее количество может достигать 3 л и приводить к удушью;
  • частый, неритмичный пульс;
  • низкое артериальное давление;
  • сердечные тоны глухие, аритмия.

СН и отек легких

При прогрессировании усиливается кислородное голодание, нарушается работа всех органов, падают все показатели гемодинамики, затем останавливается дыхание и сердечные сокращения, наступает смерть, как правило, при сохранении сознания до последних минут жизни.

Кардиогенный шок

Его развитие проходит на фоне сердечной и сосудистой недостаточности. Больные заторможенные, кожные покровы бледные, с серым или цианотичным оттенком, на них заметны капли пота. При пальпации кожа холодная, пульс слабый или отсутствует, моча превращает выделяться. Сознание пациентов обычно спутанное, они не осознают тяжести своего состояния.

Конечная стадия шока сопровождается снижением давления ниже 40/20 мм рт. ст., она продолжается более 10 часов и практически не поддается лечению.

Последствия хронической формы

При прогрессировании хронической сердечной недостаточности в организме развивается тяжелая форма дефицита кислорода и питательных веществ, это сопровождается нарастанием цианоза и одышки. Из-за нарушения водно-солевого и белкового обмена, высокого капиллярного давления, ухудшения работы печени жидкость скапливается не только в мягких тканях, но и в полостях тела (брюшной, плевральной, перикарде).

Это приводит к развитию асцита, который утяжеляет состояние больных и еще больше снижает функцию печени, процессы пищеварения, что вызывает портальную гипертензию, внутренние кровотечения. Гидроторакс (выпот в плевральную полость) ослабляет дыхание, провоцирует тяжелую одышку и приступы удушья. Жидкость в околосердечной сумке (гидроперикард) сопровождается болью в груди, затруднением прохождения пищи, отеками верхней половины туловища, набуханием вен.

Застойные процессы в организме постепенно ведут к нарушениям функций всех органов и систем. Наиболее распространенными осложнениями могут быть патологические изменения:

  • органов дыхания – бронхит, пневмосклероз;
  • печень – фиброз, сердечный цирроз;
  • пищеварительная система – застойный гастрит, энтерит, панкреатит со слабым перевариванием и всасыванием питательных веществ, потерей веса, вплоть до кахексии;
  • сердце – расширение полостей (дилатационная кардиомиопатия) с неполным смыканием клапанов (относительная митральная и аортальная недостаточность), аритмия (тахикардия, экстрасистолия, трепетание и фибрилляция предсердий);

дилатационная кардиомиопатия

  • почки – снижение выделения мочи, повышение ее плотности, потеря белка, появление эритроцитов и цилиндров в моче, почечная недостаточность;
  • нервная система – астения, депрессивные реакции, нарушение сна, быстрая утомляемость, энцефалопатия, инсульт;
  • венозная сеть – формирование тромбов в глубоких сосудах нижних конечностей, тромбоэмболия легочной артерии.

Профилактика осложнений

Для предотвращения появления сердечной недостаточности необходимо раннее выявление и полноценное лечение заболеваний, осложнениями которых она является (инфаркт, гипертония, пороки сердца, аутоиммунные заболевания, кардиомиопатия, сахарный диабет). Для улучшения состояния сердечной мышцы нужно избавиться от основных факторов риска болезней миокарда:

  • курение;
  • злоупотребление алкоголем;профилактика сн стенокардии
  • физическое и эмоциональное перенапряжение;
  • вирусные и бактериальные инфекции;
  • прием препаратов, которые отрицательно действуют на сердце (нестероидные противовоспалительные, некоторые гормоны, адреналин и его аналоги);
  • переедание, избыточное включение в меню жирных продуктов, богатых насыщенными или гидрогенизированными жирами (соусы, маргарин), кондитерских изделий, кофеинсодержащих напитков, энергетиков;
  • недостаток физической активности;
  • лишний вес.

При наличии сердечной недостаточности профилактические мероприятия направлены на замедление ее прогрессирования. Для этого требуется:

  • контроль и коррекция нарушений артериального давления;
  • лечение имеющихся болезней сердца и сопутствующей патологии;
  • нормализация липидного и углеводного обмена;
  • своевременная операция при пороках сердца и ишемической болезни.

К осложнениям сердечной недостаточности относятся состояния, угрожающие жизни пациента. При острой форме это отек легких, кардиогенный шок. При длительной и прогрессирующей хронической патологии развивается дистрофия внутренних органов, процессы фиброза и склероза, дисфункция почек, легких, нарушения ритма сердца, обменных процессов.

Из-за поражения пищеварительной системы и печени больные теряют вес, вплоть до сильного исхудания. Для предотвращения осложнений важно исключить факторы, отягощающие течение болезней сердца и провести комплексное лечение основного и фоновых заболеваний.

Источник: CardioBook.ru

Особенности механизма заболевания

В основе развития патологии – большая разница между нагрузкой на миокард и его способностью с ней справляться, поэтому возникают проблемы с обеспечением органов и тканей достаточным количеством крови. Из-за нарушения кровотока появляется одышка.

Хроническая сердечная недостаточность

Механизм развития заболевания можно отобразить поэтапно:

  1. Влияние на организм заболевания, которое наносит вред и сердечной мышце, например инфекционные болезни, воспалительные процессы.
  2. Начинает развиваться непосредственно патология миокарда, орган начинает работать с перебоями, из-за чего нарушается общий кровоток.
  3. Перебои с поставкой крови к отдельным тканям и органам стают причиной их заболеваний.
  4. Застои крови, возникнувшие в организме, дают толчок развитию сердечной недостаточности.

В ходе развития недуга наблюдаются постепенные изменения в функционировании всех органов и систем, особенно страдают такие:

  • нервная система (депрессии, необъяснимые страхи, бессонница, спутанность сознания, замедление умственных процессов);
  • легкие (отечность, сухой кашель);
  • желудочно-кишечный тракт;
  • печень (увеличение и уплотнение данного органа);
  • репродуктивная система.

Сердечная недостаточность может проявляться остро, а может перейти в хроническую форму. Без лечебных мер ХСН становится причиной смерти.

Причины развития недуга

Сердечная недостаточность чаще всего развивается из-за заболеваний сердца и сосудов:

  • ишемической болезни сердца (ИБС);
  • пороков сердца (приобретенные или врожденные);
  • инфаркта миокарда;
  • перикардита (воспалительные процессы оболочки миокарда);
  • малокровия (анемия);
  • нарушения ритма сердца;
  • артериальной гипертензии.

Болезни легких также могут привести к сердечному недугу:

  • обструктивная болезнь легких;
  • бронхиальная астма;
  • заболевания легочных сосудов (легочная гипертензия).

Бронхиальная астма

Названные патологии влияют на общую работоспособность организма, его насыщение кислородом, от чего зависит и работа миокарда.

Инфекционные заболевания – также очень распространенный фактор развития сердечной недостаточности, особенно, если пациенты запускают их лечение.

Дополнительные факторы развития СН:

  • избыточный вес;
  • авитаминоз;
  • сахарный диабет;
  • нарушение метаболических процессов, например обмена белков;
  • кахексия (очень серьезное истощение организма);
  • проблемы со щитовидной железой;
  • длительное лечение противоопухолевыми препаратами.

Авитаминоз

Формы сердечной недостаточности

В зависимости от локализации патологии выделяют две ее формы:

  • недостаточность левого желудочка сердца (в случае такой формы застой крови наблюдается в малом кругу кровообращения, распознать ее можно по одышке и кашлю с кровью, который имеет неинфекционный характер);
  • недостаточность правого желудочка сердца (провоцирует застои крови в большом круге, из-за чего больного начинает мучить одышка и отечность, печень увеличивается).

Любая форма негативно влияет на работу отдельных органов и всей системе и приводит к гипоксии тканей, нарушениям обменных процессов.

Тканевая гипоксия

Степени развития сердечной недостаточности

В зависимости от того, сколько патологии «живет» в организме и насколько сильное ее влияние, выделяют 3 степени сердечной недостаточности (по классификации, разработанной российскими медиками Стражеско и Василенко в 1935 году):

  • 1 степень – легкая или компенсированная (симптомы проявляются редко, больные списывают их на временные недомогания, связанные с погодой, солнечным ударом, нервным перенапряжением и др.; распознать СН на этой стадии очень сложно, но обратить процесс возможно).
  • недостаточность 2 степени — субкомпенсированная или умеренная (симптомы проявляются чаще и острее, из-за того, что недостаточность кровообращения развивается уже давно, обратить процесс развития недуга гораздо тяжелее, чем на предыдущем этапе). Эту степень разделяют еще на две подстепени – 2а (недостаточность кровотока наблюдается только в малом круге) и 2б (недостаточность кровообращения поражает всю сосудистую систему).
  • 3 степень — декомпенсированная (дистрофическая, тяжелая) – степень, при которой обратить процесс развития патологии не представляется возможным, можно лишь поддерживать более-менее нормальное состояние и работоспособность организма.

Переход от одной до второй стадии возможен даже за пару лет.

Другие классификации сердечной недостаточности

В зависимости от особенности нарушения функции сердца выделяют 2 типа:

  • систолический, при котором сердце неспособно выталкивать кровь в определенных объемах;
  • диастолический – сердце не может наполняться кровью в том объеме, который требуется для нормальной работы сердечно-сосудистой системы и всего организма.

Классификация NYHA (Нью-Йоркской коалиции кардиологов), разработанная в 1965 году, в отличие от русской классификации она имеет 4 степени хронической сердечной недостаточности:

  • 1 ФК – незначительное проявление болезни, которое не наблюдается в состоянии покоя;
  • 2ФК – появляется недостаточность кровообращения, но поражает она только малый или большой круг кровотока;
  • 3ФК – признаки заболевания (одышка, учащение пульса) проявляются в состоянии покоя;
  • 4ФК – патология приобретает необратимый характер.

2 ФК и 3 ФК соответствуют 2б и 2а в классификации Стражеско / Василенко.

Симптомы сердечной недостаточности 1 – 2 степени

Частота и острота проявления клинических признаков сердечной недостаточности зависит от степени ее развития. На всех стадиях наблюдается одышка, однако, ее степень разная.

Первая степень:

  • быстрая утомляемость, которую раньше больной наблюдал;
  • нарушения сна;
  • при физических нагрузках и даже при длительном разговоре человека начинает мучить одышка;
  • значительное учащение сердцебиения после физических нагрузок.

Данные признаки исчезают после грамотной терапии.

Признаки сердечной недостаточности 2 степени

Вторая степень 2а:

  • небольшой физической нагрузки достаточно для появления одышки;
  • бессонница;
  • снижение аппетита;
  • сердцебиение учащается при небольших нагрузках;
  • ощущение тяжести в области правого подреберья.

Бессонница

Перечисленная симптоматика напоминает признаки первой стадии, но они более выражены.

Вторая степень 2б:

  • сложности с дыханием могут возникнуть даже в состоянии покоя;
  • увеличение печень, боль в ней;
  • вздутие живота;
  • бессонница беспокоит регулярно;
  • отечность нижних конечностей,
  • кожа приобретает синеватый оттенок (синюшность);
  • пульс учащается даже тогда, когда человек пребывает в покое;
  • боли в области грудной клетки;
  • иногда кашель, сопровождающийся выделением крови.

Боли в области грудной клетки

На этой стадии вылечить пациента гораздо сложнее, обычно на это уходит несколько месяцев.

Симптомы сердечной недостаточности тяжелой степени

Эта стадия развивается в случае длительного игнорирования вышеперечисленных признаков. Симптоматика 3 степени следующая:

  • одышка мучает постоянно;
  • отеки наблюдаются на всем теле;
  • синюшной (иногда с желтоватым оттенком) становится не только кожа, но и слизистые оболочки;
  • частое кровохаркание;
  • влажные хрипы в легких;
  • пульс учащенный, но слабый;
  • аритмии.

Одышка

Третья степень не поддается полному лечению, так как ее механизм уже полностью запущен.

Диагностика

Первый шаг для диагностики СН – первичный осмотр и опрос больного, на котором он должен быть готов ответить на следующие вопросы:

  • страдает ли он какими-либо заболеваниями;
  • какие курсы терапии проходит или проходил;
  • какие лекарства принимает.

Регулярное повышение АД, ревматизм, стенокардия – заболевания, наличие которых увеличивает шансы выявления сердечной недостаточности.

После первичного осмотра больной, как правило, проходит обследование с помощью специальной аппаратуры:

  • ЭКГ обычная или расширенная (холтерсовское мониторирование – наблюдение за работой сердца на протяжении суток с помощью кардиорегистратора; фонокардиография позволяет определить шумы в сердце);
  • УЗИ сердца – один из наиболее популярных методов, так как он дает точные данные и не имеет противопоказаний;
  • МРТ позволяет определить не только объем миокарда, но и толщину его стенок, этот метод самый дорогой, назначают его в крайних случаях, если не могут сделать точное заключение;
  • КТ (компьютерная томография) – метод, который особенно часто назначают на первых стадиях развития СН. Миокард сканируется, и врач может увидеть его трехмерное изображение со срезами.

МРТ

Полноценная диагностика сердечной недостаточности разных степеней невозможна без лабораторных исследований:

  • анализ сыворотки крови (для выявления холестерина, ферментов печени);
  • общий анализ крови (показывает уровень гемоглобина и эритроцитов);
  • анализ мочи и наблюдение за мочеиспусканием в течение суток;
  • исследование уровня гормонов щитовидки в крови.

Дополнительный метод диагностики – нагрузочное тестирование. Для его проведения больным предлагают быстро походить или присесть несколько раз, а потом делают замеры пульса и артериального давления.

Лечение сердечной недостаточности 1 степени

В лечении данного недуга отдают предпочтение лекарственным препаратам, особенно это касается лечения первой степени заболевания.

Цели такой тактики лечения – нормализация артериального давления и функционирования сердечной мышцы, приостановление развития СН, улучшение ее прогноза.

С помощью лекарственных средств производят разгрузку сердца:

  • объемную (с помощью диуретиков);
  • гемодинамическую (назначают вазодилататоры);
  • нейрогуморальную (бета-адренорецепторы);
  • нейрогуморальную (Ингибиторы АПФ).

После разгрузки сердце начинает работать в удобном для него режиме, существенно снижается риск смерти от остановки дыхания и резкого неожиданного ухудшения самочувствия, потери сознания.

Так как мишенью СН являются различные органы, для их защиты и лечения также приписывают определенные лекарственные препараты.

Обязательно назначают и дополнительные меры при лечении СН, они повышают эффективность воздействия медикаментозных препаратов:

  • диетическое питание;
  • индивидуальный режим физических нагрузок;
  • механические методы лечения (массажи).

Диетическое питание

Операции при 1 степени хронической сердечной недостаточности делают редко, показаниями для них являются:

  • пороки сердца, например аневризма;
  • нарушения ритма сердца, которые не поддаются лечению лекарственными средствами;
  • осложнение на легких (отеки, патологические изменения в сосудах легких).

Выбор методов лечения зависит в первую очередь от стадии развития патологии и наличия дополнительных заболеваний.

Прогноз сердечной недостаточности 1 степени

Первая степень заболевания имеет благоприятные прогнозы, так как развитие патологии на этой стадии имеет обратимый характер. Лечение сердечной недостаточности первой степени достаточно быстрое, однако трудность возникает при диагностике недуга, так симптоматика СН выражена еще достаточно слабо, к тому же ее легко спутать с другими заболеваниями сердечно-сосудистой системы. Важно не пропустить время лечения начальной стадии и ее развитие СН до 2-й стадии, так как ее прогнозы уже менее утешительные.

Сердечная недостаточность чаще всего возникает после 50-55-ти лет, люди, пораженные ею, подвержены риску неожиданной преждевременной смерти от остановки дыхания. Продолжительность жизни больных СН зависит от того, в каком возрасте их организм поразил недуг и насколько вовремя его диагностировали.

Сердечная недостаточность

Профилактика

Профилактика должна быть направлена на обеспечение полноценного функционирования сердца, а также нормального кровотока, потому целесообразно придерживаться таких принципов:

  • здоровое, рациональное питание, что предотвращает отложение лишних килограммов и холестерина в крови и на стенках сосудов;
  • умеренные, но постоянные физические загрузки помогут избежать застоя крови;
  • при сидячем виде работы обязательно нужно делать «двигательные» перерывы, во время которых не помешает пройтись или же сделать легкую зарядку;
  • регулярные прогулки (при возможности легкий бег) на свежем воздухе;
  • плавание;

Лечебно-оздоровительное плавание

  • санаторно-курортный отдых;
  • избегание стрессовых ситуаций и психоэмоциональных нагрузок;
  • своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые вызывают воспалительные процессы, увеличивая загрузки на сердце;
  • отказ от курения и алкоголя, которые оказывают большое негативное влияние на сердечно-сосудистую систему и легкие;
  • регулярные профилактические осмотры врача;
  • обязательное ультразвуковое исследование сердца не только взрослых, но и детей (в детском возрасте УЗИ – это верный способ выявления серьезных пороков миокарда).

Вылечить сердечную недостаточность 1-й степени реально, главное – внимательно относиться к своему организму, чтобы вовремя диагностировать патологию.

Источник: serdechka.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.