Микро сотрясение головного мозга

Сотрясение – это компрессионная травма мозга человека. В лёгкой форме данное состояние трудно отличить от обычного ушиба головы. И если оставить его без должного лечения, то с годами, оно может дать осложнение на работу всей центральной нервной системы, например, могут появиться провалы в памяти или болезнь Паркинсона.

Таким образом, легкое сотрясение мозга – это серьёзная травма, требующая профессионального лечения. В статье мы поговорим о том, как распознать недуг, т.е. о признаках и симптомах легкого сотрясения мозга.

Причины слабого мозгового микросотрясения

Симптомы легкого сотрясения мозга

Первая помощь

Методы диагностики и лечение головы

Причины слабого мозгового микросотрясения

Причиной подобных травм может быть удар по голове твёрдым тупым предметом или удар головой о предмет. В зимнее время, например, причинами сотрясений различной тяжести, становятся падения на скользкой поверхности, с последующим ударом головой о лёд или асфальт.

Сотрясение также является частой травмой профессиональных спортсменов, например, при падении со спортивного снаряда – брусьев, перекладины и т. д. В боевых видах спорта травма головы наносится во время боя. Даже, несмотря на защитную амуницию, в виде шлема и перчаток, тренированный боец способен ударом руки вызывать сотрясение мозга у спарринг-партнёра.

Травма головы часто сопровождает дорожно-транспортные происшествия, ведь даже если человек во время аварии был пристёгнут ремнём безопасности, он может удариться головой о боковую или переднюю стойку автомобиля.
Сбитый на дороге пешеход, как правило, также получает черепно-мозговую травму.
У маленьких детей лёгкое сотрясение мозга может произойти в результате падения с кровати или пеленального столика.

Симптомы легкого сотрясения мозга

Симптомы мозгового сотрясения 1 степени необходимо знать и уметь определять, для того чтобы после травмы не пускать упускать время в надежде что всё пройдёт само. Первые признаки слабого сотрясения:

Основной признак легкого сотрясения мозга – это головная боль и головокружение.
Может появиться лёгкий гул в ушах.
Больной чувствует слабость в ногах.
Кожа бледнеет и повышается потоотделение.
Нарушается аппетит.
Артериальное давление то поднимается, то понижается.

Основные симптомы легкого сотрясения мозга:

У больного перед глазами появляется белая пелена.
Возникает двоение в глазах.
Координация движений нарушается настолько, что больной с трудом передвигается.
Нарушается память, как правило, человек не помнит самого инцидента приведшего в травме.

Признаки более тяжелой степени:

Больной теряет сознание.
При опросе не может ответить на простые вопросы – какое сегодня число, своё полное имя.
Нарушается дикция.
Длительная потеря сознания, перешедшая в кому.

Первая помощь

Легкое сотрясение головного мозга часто не сопровождается симптомами, особенно первые часы после инцидента приведшего к травме. Поэтому, после удара или падения, пострадавшего необходимо уложить на ровную поверхность с приподнятым изголовьем и вызывать врача. Только специалист сможет диагностировать болезнь.

Если человек находится в сознании, нельзя давать ему заснуть. Эта мера позволит уточнять его текущее состояние и не пропустить признаки – тошноту, рвоту, головокружение. Если человек после травмы потерял сознание, его необходимо уложить на бок, для того чтобы возможный выход рвотных масс не привел к удушью.

Нельзя оставлять пострадавшего без присмотра до прибытия врача. Необходимо фиксировать частоту пульса, сердцебиения, артериальное давление. Все эти данные помогут диагностировать тяжесть сотрясения, прибывшим медикам.

Методы диагностики и лечение головы

Диагностируется недуг несколькими способами. Обычно они применяются комплексно для получения более точного диагноза, не останавливаясь на основных симптомах легкого сотрясения головного мозга.

Внешний осмотр и опрос пострадавшего.
Рентгеновское исследование костей черепа.
Компьютерная томография головного мозга.
Магнитно-резонансная томография головного мозга.

Инструментальные исследования имеют большое значение в детской травматологии, так как малыши ещё не способны адекватно описать врачу своё состояние.

Лечение же любой тяжести необходимо. Его должен проводить травматолог, хирург, невролог. Оставшееся без терапии сотрясение, может сказаться на состоянии мозга или психики человека, спустя много лет после травмы.

В этом то и состоит его главная опасность – легкомысленное отношение к травмам головы в детстве или юности, это причины тяжелых, а порой и не совместимых с жизнью, патологий головного мозга.

В ходе терапии больному предписывается постельный режим. Минимальный его срок – 3-4 недели, независимо от тяжести сотрясения. Пострадавшего на весь этот срок, ограждают, от громкой музыки, яркого света и других раздражителей. Не рекомендуется смотреть телевизор или играть в компьютерные игры.

В терапию входит приём медицинских препаратов, устраняющих признаки патологии. То есть при нарушении сна, больной получает снотворное, при тошноте, противорвотное средство и так далее.

Больной обязательно принимает витаминные комплексы направление на укрепление нервной и иммунной системы организма. Также ему необходимы препараты с фолиевой кислотой – она отлично восстанавливает клетки головного мозга.

Существует лечение народными средствами. Это настои и отвары лечебных трав – алоэ, женьшеня, сабельника, череды, зверобоя. Перед началом лечения таким способом необходимо обязательно проконсультироваться с врачом, так как самостоятельные действия могут навредить пострадавшему. И при наличии всех симптомов должно комбинироваться с традиционным лечением.

Источник: inBrain.top

Особенности легкого сотрясения мозга

Легкое сотрясение головного мозга – это одна из самых распространенных форм черепно-мозговых травм. Для него характерно преходящее нарушение функций органа, которое отличается краткосрочностью. Симптоматика патологии выражена слабо, что осложняет постановку диагноза. При этом возможные осложнения травмы расцениваются врачами, как опасные. Легкомысленное отношение к явлению, отказ от диагностики и профильного лечения грозят развитием хронических проблем, снижением качества жизни пострадавшего.

Первая степень сотрясения может стать результатом как прямого, так и опосредованного воздействия на головной мозг. Для его развития не обязательно наличие удара или ушиба, достаточно резкого движения, которое приведет к смещению содержимого черепной коробки. Распространенные причины сотрясения в легкой форме: бытовые, спортивные и производственные травмы, автомобильные аварии или просто резкое торможение транспорта.

Симптомы и признаки легкого сотрясения мозга

Выраженность и наполненность клинической картины зависит от индивидуальных особенностей пациента, специфики случая. Иногда пострадавшие практически не замечают изменений в своем состоянии, но некоторые из проявлений очевидны для окружающих. Симптомы легкого сотрясения головного мозга условно делят на типичные и косвенные. К последним относят замедленность действий, резкие перепады настроения, нарушения дикции. Такие моменты указывают на физическое поражение мозговых структур и зачастую очевидны для близких больного.

К косвенным признакам относят резкие перепады настроения.

Типичные симптомы и признаки при легком сотрясении мозга (обычно возникают в первые 15 минут после удара и постепенно ослабевают):

тошнота – слабой или средней выраженности, может сопровождаться однократной рвотой;
цефалгия – чаще всего при легком сотрясении у больного наблюдается головная боль пульсирующего типа. Она сосредоточена в месте удара или затылке, сопровождается гулом в ушах;
головокружение – даже при первой степени травмы бывает настолько выраженным, что не позволяет пострадавшему принять вертикальное положение. Нередко дополняется нарушением координации и ориентации в пространстве;

общая слабость, сонливость – пациенты с легким сотрясением часто резко теряют интерес к делам, хотят отдохнуть;
побледнение кожи или приливы – симптом возникает в результате сбоев в работе кровеносных сосудов;
снижение качества зрения – это может быть двоение в глазах, ощущение «белой пелены», невозможность зафиксировать взгляд на предмете;
отсутствие аппетита – выступает в качестве самостоятельного признака или является последствием извращения вкуса и обоняния;
потеря сознания – при легкой степени сотрясения обморок длится до 5 минут или может вообще не наступать. После того, как пациент приходит в себя, у него нередко отмечается амнезия, связанная с моментом получения травмы.

Может произойти потеря сознания до 5 минут.

Перечисленные симптомы характерны для всех возрастных групп, но у взрослых клиническая картина немного ярче. Это объясняется тем, что они способны описать свои ощущения, а в случае с детьми на передний план выходят очевидные визуальные проявления. Малыши очень редко теряют сознание в результате сотрясения. Если это и происходит, то обморок обычно не продолжается дольше нескольких секунд.

Что делать при легком сотрясении мозга

При подозрении на сотрясение головного мозга пострадавшему нужно получить консультацию врача. Если состояние позволяет и человек находится в сознании, его рекомендуется отвести или отвезти в ближайшее медицинское учреждение. Случается, что даже при первой степени травмы пациент не может передвигаться, в таком случае больному следует вызвать скорую помощь.

Рекомендованные действия при легком сотрясении головного мозга:

успокоить пострадавшего, уложить его на ровную плотную поверхность, повернуть на правый бок, подложить что-нибудь под голову;
по возможности обеспечить приток свежего воздуха, тишину и покой, блокировать доступ яркого света;
дать чуть теплый сладкий чай или воду;
оценить качество дыхания, частоту и наполнение пульса, измерить артериальное давление;
не позволять пациенту уснуть до приезда врача;
при наличии ушиба приложить к месту холод, в случае необходимости обработать антисептиком рану.

Нужно обеспечить приток свежего воздуха.

Даже при легкой выраженности симптомов больного надо избавить от утомительной мозговой деятельности. Ему следует прекратить работу, чтение или просмотр телевизора. Лучше отвлечь больного разговором до приезда врача, это еще и позволит оценить, насколько четко он оценивает ситуацию. Продолжительность лечения легкого сотрясения составляет минимум 2-3 недели для взрослого. Отказ от терапии повышает вероятность развития осложнений в будущем.

Как проводится диагностика

С подозрением на сотрясение мозга пострадавший должен обратиться к травматологу или неврологу. Специалист проведет осмотр пациента, направит его на диагностику с помощью КТ или МРТ, ЭЭГ, УЗИ сосудов головы, рентгена. В некоторых случаях назначается спинномозговая пункция для исключения более серьезной травмы. Форму сотрясения помогут определить тесты по шкале Глазго. Если больной наберет 13 баллов и больше из 15 возможных, ему будет поставлена легкая степень.

Нужно обратиться к травматологу, он направит на диагностику с помощью МРТ.

Как лечить легкое сотрясение

В большинстве случаев при первой степени сотрясения после осмотра и постановки диагноза пациенту назначают домашнее лечение. План терапии в любом случае составляется врачом, любые самостоятельные действия лучше согласовывать со специалистом.

В условиях стационара лечение иногда показано маленьким детям, пожилым и истощенным людям, при наличии угрозы жизни пациента.

Даже легкую травму головного мозга необходимо лечить комплексно:

режим – первые дни следует придерживаться постельного режима. В течение 3 недель с момента травмы распорядок дня должен быть максимально щадящим. Он исключает чтение, длительный просмотр телевизора, работу за компьютером, стрессы;
медикаменты – в зависимости от симптоматики и особенностей ситуации больному назначаются следующие препараты: ноотропы, витамины, антидепрессанты, седативные. Дополнительно могут быть назначены средства на основе никотиновой кислоты, диуретики, вазодилататоры, нейролептики, аминокислоты;
физиотерапия – массаж, кислородные ванны, электрофорез, рефлекостерапия;
диета – основу рациона должны составлять легкая белковая пища, сложные углеводы. Хорошо, если блюда будут из пареных, отварных, свежих или печеных ингредиентов. Копчености, очень жирные и жареные продукты исключаются на весь срок восстановления.

Больному назначаются такие лекарства: ноотропы, витамины, антидепрессанты, седативные.

Продолжительность терапии составляет от 2-3 недель до 1-2 месяцев. Дополнительно врач может порекомендовать ряд средств народной медицины. Чаще всего в схему лечения вводятся отвары из мелиссы, перечной мяты, тысячелистника. Такие напитки успокаивают нервную систему и повышают функциональность мозга.

Возможные последствия

Легкое сотрясение головного мозга – самый распространенный тип черепно-мозговой травмы. В случае своевременного начала терапии удается добиться быстрого и полного восстановления функций ЦНС.

При отсутствии лечения даже такая патология способна стать источником серьезных проблем.

Возможные последствия невылеченного сотрясения легкой степени:

сбои в работе вегетативной нервной системы – повышенное потоотделение, головные боли и головокружение, приливы;
нестабильность эмоционального состояния, раздражительность, агрессивность;
повышенная чувствительность к свету, звукам, запахам;
нарушения в работе органов чувств – снижение качества зрения из-за двоения в глазах, шум в ушах;
появление проблем с памятью, снижение концентрации внимания, сложности с усвоением новой информации;
дневная сонливость на фоне ночной бессонницы.

Лицам с легкой степенью сотрясения мозга необходимо помнить, что неправильное лечение не менее опасно, чем полное отсутствие терапии. Попытки справиться с проблемой самостоятельно с помощью универсальных схем способны принести больше вреда чем пользы, усугубив ситуацию. Только опытный врач после проведения диагностики может подобрать манипуляции, подходящие для конкретной ситуации.

Осложнения травм головы часто не подвергаются лечению, а лишь корректируются с помощью консервативных подходов.

По статистике, не более 15% случаев легкого сотрясения головного мозга диагностируются специалистами с последующим проведением профильной терапии. Внимательное отношение людей к своему здоровью и состоянию близких способно заметно повысить этот процент, ведь даже при первой степени травмы клиническая картина обычно очевидна.

Источник: MedBoli.ru

Причины

Обыватель считает, что сотрясение головного мозга возникает, когда человек ударяется либо его, ударяют по голове, но это не совсем так. Конечно, распространенная причина – это непосредственное воздействие на голову, но при падении на ягодицы или резком торможении автомобиля головной мозг также получает механическую травму, то есть сотрясение.

Степени тяжести

В зависимости от периода потери сознания и общего состояния пациента выделяют 3 степени тяжести сотрясения головного мозга:

Легкая – пациент не теряет сознание или приходит в себя в течении 5 мин, состояние удовлетворительное.
Средняя – потеря сознания 10 – 15 мин, общее состояние средней тяжести.
Тяжелое – потеря сознания более чем на 15 мин. Состояние тяжелое или крайне тяжелое, требует медицинского ухода.

Клинические проявления

В повседневной жизни часто встречается легкое сотрясение, и с ним, как правило, не идут к врачу. Рассмотрим, какие симптомы возникают у пострадавшего.

Основные признаки – это головная боль и головокружение, которые возникают сразу после травмы или в течение нескольких часов. Головная боль достаточно интенсивная и имеет пульсирующий характер. Головокружение сопровождается тошнотой, рвота возникает только при средней степени тяжести. Больной вялый, подавленный, адинамичный, у него возникает желание прилечь или поспать.

Еще один значимый симптом: у такого пострадавшего может повышаться или понижаться кровяное давление, нарушаться частота сердечных сокращений. Частый симптом — незначительное нарушение координации движений, иногда изменяется походка.

Для сотрясения существуют характерные офтальмологические симптомы:

боль при движении глазными яблоками;
боль при ярком свете;
нарушение зрения: мушки перед глазами, размытые контуры предметов и людей;
двоение предметов;
сложно навести фокус.

Также характерными симптомами являются бледность, холодные руки, на лбу выступает испарина. У больного возникают признаки ретроградной амнезии. Пострадавший плохо помнит момент травмы и что ей предшествовало.

Клинически важным симптомом для установления степени тяжести будет продолжительность потери сознания. При легкой степени сотрясения головного мозга пациент редко теряет сознание, и, соответственно, не спешит лечиться даже в домашних условиях. Допустимым для этой степени тяжести является потеря сознания на 3-5мин. Как правило, это заставляет задуматься пациента и его близких о возможном ущербе для головного мозга и обратиться к доктору.

Как распознать сотрясение у малыша?

С взрослым человеком как будто бы все понятно. Он может пожаловаться, сказать, как и где болит, а что же делать с самыми маленькими, теми, за которых полностью отвечают взрослые?

Природа сама побеспокоилась о малышах: благодаря строению костей черепа и подготовки малыша в утробе матери к родам кости и соединительные швы настолько мягки, что даже при падении ребенок вряд ли травмируется. Однако молодые родители обязаны знать, какие признаки сотрясения головного мозга у новорожденного.

Если ваш ребенок ударился головой или что-то упало на него сверху, пусть даже он сразу не начал капризничать, обратите внимание на его поведение. Характерным симптомом для грудничков является несвойственное поведение, нехарактерная капризность или наоборот вялость, нарушения сна, бледность или гиперемия кожных покровов, частые срыгивания.

Обратите внимание, если сразу после травмы ребенок не начал плакать, возможно, он потерял сознание на этот период.

Более грозный симптом – потеря недавно появившихся навыков: ребенок не может стоять или престал ходить, узнавать игрушки или родных, стал менее сконцентрирован. Все эти признаки должны заставить родителей насторожиться и проконсультироваться с невропатологом в кратчайшие сроки.

Как оказать помощь пострадавшему?

Что делать, если вы столкнулись с пострадавшим на улице? Никто не заставляет вас становиться дипломированным специалистом и лечить пациента, однако элементарные знания первой медицинской помощи могут кому-то спасти жизнь и здоровье. Если вы обнаружили пострадавшего на улице, вызовите бригаду скорой помощи или помогите ему дойти до больницы. Симптомы могут проявиться через несколько часов уже в домашних условиях. Если пациент будет находиться один, он может пострадать. Если вы стали свидетелем травмы, а пострадавший без сознания, переверните его набок, чтобы предотвратить аспирацию рвотных масс. При этом голову аккуратно положите на твердую, по возможности ровную поверхность. Врачи скорой помощи смогут оценить состояние больного и оказать необходимую помощь.

Диагностика

В диагностике легкого сотрясения ведущую роль играет консультация специалиста, подробный сбор анамнеза заболевания и симптомов по мере их возникновения и нарастания.

Для подтверждения диагноза возможно проведение рентгенографии черепа. У маленьких детей до закрытия большого родничка, предпочтение отдают УЗИ головного мозга.

Лечение

Сотрясение головного мозга даже легкой степени тяжести чревато для человека своими последствиями, поэтому его нужно лечить. И делать это правильно. Такой пациент должен наблюдаться у невропатолога и травматолога.

Прежде всего, лечение включает в себя строгий постельный режим, взрослый человек должен находиться в постели минимум 14 дней, для малышей этот срок в 2 раза больше и составляет 30 суток, чтобы избежать последствий. Если пациент проходит лечение дома, ему следует полностью исключить физические и умственные нагрузки, минимизировать общение, больше спать. Детей нужно оградить от компьютерных игр, телевизионных программ, это не лучший период подогнать хвосты в учебе или развить новые навыки.

Медикаментозное лечение подбирает доктор, и оно может меняться в течении процесса лечения. Среди препаратов, действующих на нервную систему при лечении легкого сотрясения, предпочтение отдают Цинаризину, препаратам никотиновой кислоты, Пирацетаму. Если после происшествия у пациента появились изменения психики, перепады настроения, нарушен сон, замкнутость и отрешенность от происходящего, к комплексу лечения добавляют антидепрессанты, седативные препараты.

Также в схему лечения добавляют витамины и микроэлементы. Витамины группы А, Е и В прекрасно стимулируют восстановление нейронных связей в головном мозге, но лучше всего с этой задачей справляется фолиевая кислота.

Так же стоит применять в лечении и травяные сборы: алое вера, корень женьшеня, череда, ива помогут снизить внутричерепное давление и ускорить выздоровление пациента.

Лечебные ванны, массажи являются прекрасным дополнением в лечении легкого сотрясения.

Чем опасно легкое сотрясение?

Как и любая травма, легкое сотрясение опасно своими ранними и отсроченными последствиями. Иногда, особенно если сотрясение получено в детском возрасте, последствия его сопровождают нас в течении всей жизни в виде головных болей, вестибулярных нарушений, расстройства сна и познавательной деятельности, треморов и судорог. Всех этих последствий можно избежать, проведя полноценное лечение.

Источник: mozgius.ru

Экспресс-характеристика сотрясения мозга

Давайте кратко обозначим признаки сотрясения мозга для тех, кто не имеет времени читать длинные тексты.

В ходе сотрясения головы у человека нарушается целый ряд неврологических функций. При этом практически все симптомы со временем нивелируются. Средний срок — 7-10 дней.
Необязательным симптомом потрясения может быть кратковременная потеря сознания. Продолжительность от 5 секунд до 20 минут. В редких случаях она сопровождается амнезией.
Дополнительные симптомы сотрясения мозга — тошноты, позывы к рвоте. Возможно нарушения сердечной деятельности, бледность кожных покровов.
В некоторых случаях могут развиться затяжные головные боли, нарушения сна, изменение в поведении, реакциях.

Важный момент! При любом сотрясении головы симптомы со временем исчезают, а функционал головного мозга полностью восстанавливается.

Детальная характеристика сотрясения мозга

Ну, а теперь давайте более детально обговорим симптомы и лечения сотрясения головного мозга, а также проблемы, которые возникают в процессе диагностики травмы.

Проблемы диагностики легкой формы черепно-мозговой травмы

Среди всех нейротравм под признаки сотрясения головного мозга попадает 70-90% всех зафиксированных случаев. Основная проблема — правильная постановка диагноза. Чтобы установить обговариваемую форму легкой черепно-мозговой травмы, в первую очередь используют клиническую картину.

Наличие факта удара головой или по голове.
Кратковременная потеря сознания. Но! Не больше 5 минут, иначе черепно-мозговая травме переходит из разряда легких в среднюю или тяжелую форму.

При этом возможно наличие трещины в костях, состав ликвора (спинномозговой жидкости) и его давление — в пределах нормы. В ходе КТ и МРТ никаких отклонений в ликворных пространствах, ликворопроводящих путях, состоянии вещества мозга обнаружить не удается.

Из-за этого в диагностике сотрясений головного мозга возможны случае гипер- и гиподиагностики. Если говорить про гипер-диагностику, то она вызвана отсутствием четких, объективных, однозначных диагностических критериев и желанием некоторых пациентов симулировать болезненное состояние.

Макроструктурные изменения отсутствуют. Целостность тканей не нарушена. А ухудшение межнейронального воздействия — явление временное и проходит достаточно быстро. Поэтому вероятность ошибочного медицинского заключения про сотрясение головы у взрослого — достаточно распространенная ошибка.

Гиподиагностика — явление обратное гипер-диагностике. Возможное сотрясение мозга с отеком мозга проходит без госпитализации в педиатрический стационар, отделение интенсивной терапии, неврологию или хирургическое отделение. Причина медицинской ошибки в этом случае связана с доминирующим количеством пациентов, которые пребывают в состоянии алкогольного опьянения, получают травму, а потом не могут адекватно оценить собственное состояние и не обращаются за своевременной медицинской помощью.

В любом случае процент ошибок во время того, как диагностируют сотрясение, достигает 50%. Это — данность отсутствия четкой клинической картине и нивелирующейся во времени симптоматике.

Факторы риска получения легкой формы черепно-мозговых травм

Основной причиной, при которой можно говорить про проявление симптомов сотрясения головного мозга, является интенсивное механическое воздействие. Во-первых, это может быть прямой удар по голове. Первыми этот способ травмирования человека «разработали» люди каменного века, ударяя своих оппонентов тяжелой дубиной по голове. Во-вторых, удар по черепной коробке может быть косвенным. Речь идет про инерционное механическое влияние или травмы ускорения.

После того, как на черепную коробку было совершено механическое воздействие, головной мозг человека резко смещается. Изменение массива мозга относительно его нормального положения в полости черепа и условной оси тела вызывает временный дисфункционал синаптического аппарата, сбои в процессе хранения долговременной/кратковременной информации нейронами. Эти сотрясения вызывают те немногие — существующие, симптомы сотрясения головного мозга, проявляют клиническую картину травмы.

А вот и конкретные случаи, после которых можно инициировать диагностику сотрясения мозга.

Дорожно-транспортные происшествия. Это может быть прямой удар по голове или инерционное, резкое изменение положения головы относительно условной оси тела человека.
Бытовые травмы — падение человека на пол, удар сверху тупым предметом. Например, тот же легендарный «кирпич, который может упасть человеку на голову на улице».
Травмы на производстве. Хорошим превентивным средством против них является ношение каски, защитных шлемов, шапки.
Спортивные травмы. Чаще всего лечение сотрясения мозга требуется боксерам, бойцам бушидо, других боевых искусств и спортивных дисциплин, в которых удары по голове — норма, дополнительные очки или способ победить соперника.
Криминальные случаи. В этом случае речь идет о намеренном — прямом, ударе человека по голове разными предметами с целью вывести его на некоторое время из активного состояния.

Полный список симптомов сотрясения мозга у взрослых, у детей

Все правильно, одной из самых сложных задач травматологии и неврологии становится правильная оценка общемозговых симптомов, локальной неврологической симптоматики и ее вегетативных проявлений. Поэтому собрали полный список признаков сотрясения головы, который позволит минимизировать неправильное диагностирование этого вида черепно-мозговой травмы.

Нарушение сознания. Термин — от 1-2 секунд до 20 минут. Степень выраженности потери сознания зависит от силы механического воздействия, инерционного движения и индивидуальных физических характеристик индивидуума.
Амнезия — полная или частичная. Как мы уже говорили, она связана со «сбоями» в работе синаптического аппарата, который является своеобразным «хранилищем» всех видов памяти, воспоминаний.
Появление так называемой разлитой, тотальной головной боли. Но! Болит голова после сотрясения мозга не всегда. Появление этого симптома прямо связано с силой механического удара.
Периодические головокружения. Они могут быть постоянными, «привязанными» к головной боли, а могут возникать эпизодически. Например, при резкой смене положения головы, ее опусканиях, наклонах, откидываниях назад, поворотах.
Локальное чувство жара. Повышение температуры при сотрясении мозга проявляется только у части травмированных пациентов.
Появление звона (шума) в ушах. Постоянное — затихающее или усиливающиеся, или появляющееся эпизодически в связи с изменениями положения тела, динамикой атмосферного давления.
Тошнота, рвота. Особенно часто это последствие после сотрясения мозга фиксируется в первое время после травмы.
Нарушение статического положения глазных яблок. Врач просит пациента проделать определенные движения глазными яблоками — посмотреть вправо, посмотреть влево, вверх и вниз, и по реакции глазных яблок на потребность в сознательном движении судит про степень сдвига, которой подвергся головной мозг. Одновременно с этим при травме фиксируются расширенные зрачки. Возможен — нистагм, высокочастотные движения глазных яблок. Весь комплекс диагностики черепного-мозговых нарушений называется окулостатическим феноменом Гуревича.
Красивое название «игра вазомоторов» на деле означает дистонию сосудов лица. Проявляется в чередовании покраснения кожных покровов и слизистых оболочек лица с бледностью. Покраснение сопровождается ощущением того, как поднимается температура при сотрясении мозга.
У некоторых пациентов может быть зафиксирована повышенная потливость. Чаще всего избыточная жидкость выделяется в районе стоп, ладоней, но не исключено появление пота под мышками, в области промежности, вдоль спины, на сгибах локтей, под коленками.
Отдельно нужно говорить про нарушение сознания. Это может полное оглушение или ступор (сопор). Речь идет про оцепенение или вялость, в ходе которых фиксируется утрата любой произвольной деятельности. Зато сохраняется рефлекторная деятельность организма.
У человека, у которого анализируются последствия сотрясения головного мозга, фиксируются нарушения речи, а также заторможенное понимание смысла вопроса. Например, врачу или другому лицу нужно повторить вопрос несколько раз. Иногда требуется многократное повторение фразы. В некоторых случаях вербальную стимуляцию сопровождают дактильной. При этом ответ человека — в качестве последствия потрясения, наблюдается затрудненная речевая деятельность. Ответы односложные, с большими паузами во времени в промежутке между вопросом и заданным ответом.
Мимика индивидуума при сотрясении головы может быть весьма ограниченной.
В поведении наблюдается чередование приступов возбуждения — двигательного и речевого, с волнами апатии, безразличия.
Возможны затруднения ориентации во времени, отсутствует понимание чувства «места».
Отдельного внимания требует потеря памяти. Во-первых, очень часто люди не воспринимают факт потери сознания. Просто не помнят или полностью отрицают его. Поэтому выделяют 3 типа потери памяти при сотрясении головного мозга. Во-первых, амнезия может быть ретроградной — с полной потерей данных про события, которые были до травмы. Амнезия может быть конградной — с потерей памяти про события, в которые произошел травматизм. Амнезия может быть антероградной. В этом случае пациент не моет воспроизвести то, что произошло с ним после травмы.

Неврологические микро-симптомы

Отдельно существует целая группа так называемых неврологических микро-симптомов, которые опытный невролог отнесет к симптомам сотрясения головного мозга. Правда, в совокупности (синергии) с другими признаками.

На лице, в области носогубных складок, в районе уголков рта может быть замечена незначительная асимметрия.
Пальценосовая проба даст положительный результат.
Зрачок после травмы может быть расширен или сужен. При этом его состоянии будет не соответствовать интенсивности реального освещения.
Еще один микро-симптом — наличие ладонно-подбородочного рефлекса. Суть явления — раздражение ладони умеренно острым предметом. В ответ будет ( или не будет) замечено движение подбородочной мышцы. Такой рефлекс характерен для новорожденных. У взрослых он проявляется лишь в случае поражения головного мозга, когда у человека проявляются лишь базовые — подкорковые, рефлексы. В данном случае речь идет про рудиментарную связку схватывания и жевания.
Еще один значимый микро симптом после сотрясения шаткость походки.
Нистагм — колебательная, высокочастотная динамика глазных яблок. Количество ритмических движений может доходить до 100-200 в минуту.

При этом все активные симптомы — например, головная боль при сотрясении, головокружение, подташнивание или тошнота со рвотой, нарушение установленных условно-рефлекторных связей, сбои в работе глазных яблок с сопровождаемые болями, а также нарушения сна, сохраняются у взрослых пациентов в течение 3-7-10 суток.

Особенности классификации — формы, стадии и разновидности, черепно-мозговой травмы легкой степени

Характер лечения сотрясения прямо зависит от его формы. При этом следует учесть, что само по себе обговариваемое состояние человека уже является одной (самой легкой) из форм черепно-мозговых травм. Поэтому классификация по формам и видам этого вида следствия травмы не предусмотрена. Зато проводится трехступенчатая структуризация периодов того, как проявляется сотрясение.

Стадии течения сотрясения с симптомами, которые влияют на лечение

1. Острый период

Начало — непосредственный момент травмы. В него входит развитие основной симптоматики. Продолжается у взрослых период от 0 до 10-14 дней.

В это время в организме человека значительно возрастает скорость метаболизма. Этот момент имеет неофициальное (фривольное) название «пожар обмена». Благодаря интенсификации обменных процессов в травмированных тканях запускаются аутоиммунные реакции — поврежденные нейроны и их клетки-спутницы отторгаются другими клетками и тканями, содержащимися в черепной коробке.

Из-за этого нейроны могут недополучать необходимые им питательные вещества. Начинается энергетический дефицит, который приводит к развитию новых — разрушительных и дисфункциональных, последствий после потрясения.

2. Промежуточный период

В него входит стабилизация нарушенных функций и восстановление нейронных связок в головном мозге и других отделах ЦНС. На период нормализации и «реставрации» функций головного мозга уходит срок 1-2 месяца.

В промежуточном периоде наблюдается восстановление или стабилизация гомеостаза. Если это произошло, то можно говорить про картину стопроцентного клинического выздоровления. Если лечение при сотрясении результатов не дало, то внутри черепной коробки формируются новые очаги напряжения, которые вызывают развитие или усиление существующих неврологических патологий.

3. Отдаленный период

В это время проходит полное выздоровление человека. Первый вариант. Другой вариант — в это время происходит развитие новых или прогрессирование уже существующих неврологических заболеваний. Срок обозначен 1-3 годами, хотя в случае негативного сценария лечение последствий сотрясения головного мозга может иметь неограниченный период.

Выздоровление в отдаленном периоде обусловлено физическим состоянием конкретного индивидуума, резервными возможностями его ЦНС, присутствующими неврологическими патологиями, наличием других системных заболеваний, иммунологическими особенностями организма, другими факторами.

Картина сотрясения головного мозга у детей

У детей после травмы признаки при сотрясении мозга выражены более ярко, а клиническая картина развивается быстро и стремительно. При этом сам процесс восстановления после механического удара или сдвигов после инерционного движения у маленьких людей происходит в разы быстрее, с меньшим процентом последствий. Это связано с повышенным компенсаторным потенциалом ЦНС.

Кроме того, у детей — особенно самых маленьких, еще не до конца затвердели соединения между костями черепа, швы не кальцифицировались, поэтому резкие изменения положения головного мозга или механическое воздействие не становится таким стрессом, как для представителей старшего поколения. Давайте посмотрим, какие симптомы при сотрясении характерны для детей.

У грудных детей, малышей дошкольного возраста и школьников половина случаев травматизма обходится без потери сознания. У тех, что все такие теряют сознание, оно восстанавливается достаточно быстро — в течение нескольких секунд.
После травмы доминирует вегетативная симптоматика. Во-первых, речь идет про чередование изменений окраски кожных покровов — бледность сменяется покраснением лица с чувством жара. При этом реальной повышенной температуры при сотрясении мозга у детей нет. Во-вторых, наблюдается тахикардия — учащение частоты сокращений сердечных мышц. В-третьих, наблюдается учащенное дыхание. В-четвертых, можно отследить красный дермографизм, если пальпировать кожу в районе лица, верхней части туловища.
Очередная особенность детского травматизма — голова после сотрясения болит локально, а не разлито, как у взрослых. При этом тошнота, позывы к рвоте и непосредственный процесс фиксируются в первый час после травмы. У детей грудного возраста после легкой формы черепно-мозговой травмы отмечается срыгивание или интенсивная рвота в момент кормления, в паузы между кормлением.
У грудничков и детей младшего школьного возраста может быть нарушен режим сна и бодрствования, приступы возбуждения быстро сменяются апатией. Любые изменения положения головы, резкие смены положения тела, перемещения в пространстве становятся причиной плача.

При этом все активные проявления симптомов купируются в течении первых двух суток, а острый период этого вида черепно-мозговой травмы тянется не более 7-10 дней. Укорочен.

Внимание! У некоторых детей из-за юного возраста, индивидуальных особенностей и слабой дифференциации ЦНС возможно бессимптомное течение последствий травмы. Особенно, если факт механического воздействия (удар по голове или падение) остался без внимания (не были зафиксирован) взрослых. И мы опять сталкиваемся с проблемой диагностирования этого вида черепно-мозговой травмы.

Особенности диагностики

Мы уже говорили про основные проблемы, которые препятствуют лечению сотрясения мозга у взрослого. Во-первых, существует большое количество симптомов, но с тем же успехом они могут сигнализировать о наличии другой проблемы неврологического характера.

Во-вторых, судить про большинство симптомов при слабом сотрясении можно, основываясь лишь на слова (жалобы) потерпевшего. В-третьих, большинство симптомов нивелируются в первый час, сутки, три-семь дней после момента получения травмы.

Поэтому список объективных инструментов диагностики легкой формы обговариваемой черепно-мозговой травмы невелик.

Рентгенография костей черепа — позволяет выявить отсутствие/наличие переломов, чтобы правильно классифицировать уровень черепно-мозговой травмы.
Электроэнцефалография — может показать изменения биоэлектрической активности мозга. Но! Чем раньше она будет проведена, тем больше шансов «поймать» общемозговые изменения. Кроме того, при легкой форме проявлений травмы они могут просто отсутствовать или регрессировать к моменту проведения электроэнцефалографии.
Томография. Допустимы оба вида — и компьютерная, и магниторезонансная. Показывает наличие/отсутствие изменения в плотности вещества (белого и серого), формирующего мозг. Кроме того, оценивается структура ликворосодержащих пространств, расположенных внутри черепной коробки.

Предостережение! Люмбальная пункция в случае подозрения на любые виды механических травм головного мозга противопоказана. Причина? Мы не знаем, где в момент пункции расположен ствол головного мозга, поэтому подобное вмешательство несет риск здоровью пациента. Кроме того, она мало-информативна — картину симптоматики не обогатит.

Единственный случай, когда обосновано провести люмбальную пункцию — это подозрение на менингит, имеющий посттравматический генезис.

Особенности лечения сотрясения головного мозга у взрослых

Установленный диагноз сотрясения мозга требует соответствующего лечения. Основой терапии является покой, который может быть обеспечен пострадавшему индивидууму. Речь идет про полное или ограниченное чтение, запрет на просмотр телевизора, пользование компьютером, мобильным телефоном. Особого внимания требует табу на прослушивании музыки. Наибольший вред в лечения признаков сотрясения мозга могут принести наушники, а также видеоигры любого качества.

Важным пунктом в процессе устранения симптомов сотрясения мозга становится психоэмоциональный покой. Очень хорошо, если в комнате, где находится пострадавший человек будет установлен лояльный к зрительным рецепторам световой режим — отсутствие яркого солнечного или электрического света, легкая полутьма, располагающая ко сну и отдыху.

Учитывая легкую степень этого вида черепно-мозговой травмы большинство врачей отрицают агрессивную терапию. Чем лечат тогда сотрясение головного мозга? Вся фармацевтическая терапия носит четко выраженный симптоматический характер. Действие лекарств направляется на озвученную пациентом проблему или персональную оценку врачом замеченных симптомов.

Поэтому при потребности — под запрос конкретного человека, назначаются следующие фармакологические средства:

анальгетики, как обезболивающие головные боли средства;
седативные препараты при излишнем возбуждении пациента;
тонизирующие средства, если присутствует вялость, апатия;
группа снотворных средств, если нарушен режим сна;
средства улучшающие мозговой кровоток, особенно те, что содержат в своем составе вытяжку гинкго или его синтетический заменитель;
ноотропы — препараты нового поколения, которые являются ценными психостимуляторами, повышающими или восстанавливающие функционал мозга. Например, их назначают при нарушении речевой деятельности, при стрессах, для общего улучшения мыслительной деятельности.

На сегодняшний день кавинтон при сотрясении мозга, а также теофиллины, витамины группы B, сульфат магния, диуретики считается не оправданным, ибо нет доказанной эффективности их позитивного действия на восстановление организма и функционала мозга после травмы.

При этом самые тяжелые формы последствий механического воздействия и инерционного движения на содержимое черепной коробки нуждаются в лечении в профильных отделениях — травматологии или неврологии. Госпитализация рассчитана на 1-14 суток в зависимости от того, что нужно при сотрясении мозга сделать с конкретным пациентом. При госпитализации обязательно учитывается наличие следующих признаков:

был факт потери сознания пациентом период 10 минут и дольше;
человек, получивший травму, отрицает факт потери сознания, но есть свидетели или другое подтверждение бессознательного состояния;
выявлен ряд неврологических симптомов, подтверждающих факт черепно-мозговой травмы;
наличие судорог;
четко видно или есть подозрение на нарушение целостности черепной коробки;
видны следы проникающего ранения в голову;
налицо устойчивое нарушение сознание, бред, провалы в памяти;
симптомы, дающие право подозревать перелом основания черепа.

Последствия, осложнения легкой формы черепно-мозговой травмы

Ну а теперь давайте рассмотрим, чем опасно сотрясение. Во-первых, травма может усугубить имеющееся неврологическое заболевание, ухудшить динамику позитивной работы с ним. Во-вторых, существует посткоммоционный синдром, который считают наиболее распространенным из диагностированных последствий легких черепно-мозговых травм.

Посткоммоционный синдром проявляется в виде эмоциональной нестабильности на фоне общей сонливости в комплексе с приступами головокружения, угнетенным настроением. Кроме того, у человека периодически или постоянно наблюдается онемение конечностей, снижается мемориальный ресурс (память). Конкретный индивидуум не может сконцентрироваться, нервно реагирует на яркий свет и сильный шум.

Все названные признаки происходят на фоне отсутствия объективных причин к такому поведению и реакциям травмированного. Подобный посткоммоционный синдром после сотрясения проявляется у 10-30% взрослых жертв разных видов травматизма.

Кроме того, у 50% людей, получивших легкую черепно-мозговую травму наблюдается расстройство сна, ни чем не обоснованные эмоциональные всплески, нарушение режима сна (бессонница или повышенная сонливость), падение памяти, астенический синдром (гиперчувствительность) и соматоформная вегетативная дисфункция.

Прогноз, жизнь после травмы

Можно ли умереть от сотрясения мозга? Нет, смертность при данной стадии черепно-мозговой травмы невозможна. При этом пациентам, перенесшим обговариваемую травму, рекомендовано наблюдение у невролога, в диспансерном режиме. Через 2 недели активная симптоматика у большинства индивидуумов полностью нивелируется, поэтому через 3 недели человеку рекомендовано вернуться к своим социальным обязанностям, трудовой деятельности.

Тактическая медицина про сотрясение мозга

Бывшая военно-полевая медицина, основы которой были заложены Пироговым, сегодня получила новое название «тактическая», и имеет собственный взгляд на лечение головы при сотрясении. Условия, в которых используются эти знания — военные действия, ведут у целому ряду травм головы. Среди них доминируют огнестрельные ранения, рубленые раны, контузии (вызываются ударной волной), черепно-мозговые травмы разной стадии сложности и вида — открытые и закрытые.

Чтобы предотвратить часть травм или минимизировать возможные, врачи тактической медицины настоятельно рекомендуют использовать головные уборы — плотные трикотажные шапки, подшлемники, каски. Важный момент — в условиях боевых действий несколько видов легких черепно-мозговых травм могут дать так называемый кумулятивный эффект — когда не четко выраженные симптомы после одного сотрясения мозга проявляются после суммирования их с последующими в гиперболизированном виде.

Поэтому несколько, произошедших одно за другим, видов механического, ударного, инерционного воздействия на черепную коробку человека приводит к тому, что у него — даже на легкой стадии сотрясения мозга проявляются опасные симптомы. Например, у человека могут быть судороги, долговременная потеря сознания, расстройства функционала основных систем — дыхательной и кровеносной, возможно — приступы возбуждения, которые могут стать причиной гибели конкретного индивидуума или всего военного подразделения.

При этом общая проблема этого вида травмы усугубляется в условиях боевых действий. Максимальное внимание уделяется другим видам повреждений, а практически бессимптомное (не четко выраженное) течение этого вида черепно-мозговой травмы остается без должного внимания.

Врачи тактической медицины обращают внимание на следующие симптомы, которые диагностируют, как сотрясение.

Изменение цвета кожи — бледность.
Учащение дыхания, тип — поверхностный.
Падение температуры ниже 36,7°C.
Расширение или уменьшение — не взирая на интенсивность освещения, зрачков.
Вялость мускулатуры.

В боевых условиях человеку пытаются обеспечить покой и провести эвакуацию. При этом, впавшего в бессознательное состояние не трогают, но при этом контролируют дыхание. При нарушении сердечной деятельности делают инъекцию камфары или кофеина, при нарушении дыхания — инъекция лобелина или искусственное дыхание.

Человеку в сознании обеспечивают максимально возможный покой, при этом его переворачивают на бое, чтобы возможные приступы рвоты не усугубили проблему. При головных болях вкалывают анальгетики, в которых нет снотворных веществ.

Сопутствующей травмой сотрясения мозга в боевых условиях может стать травматизм ушей, разрыв барабанных перепонок. В этом случае на поврежденное ухо накладывается повязка, даются обезболивающие препараты.

Источник: bitravma.com