Сотрясение головного мозга что делать

Особенности травмы и ее причины

Сотрясение представляет собой следствие удара головного мозга о стенки черепной коробки. Причем после первого соприкосновения происходит второе, мозг претерпевает контрудар о противоположную стенку черепа. Будучи самым легким видом травмы, сотрясение не приводит к гибели нервных клеток, но лишь ухудшает их работу.

Причин получения травмы множество, среди основных:

падение (достаточно высоты собственного роста);
дорожно-транспортное происшествие;
случайность или несоблюдение правил безопасности на производстве;
ушиб головы в силу невнимательности;
удар по голове (во время драки или безответный);
занятия контактными видами спорта.

Важно понять, какие признаки свидетельствуют о сотрясении мозга, как оказать пострадавшему первую помощь, чтобы последующее лечение имело лучший результат.

Основная симптоматика и степени проявления травмы

Основные симптомы сотрясения мозга: потеря сознания, головокружение, тошнота, ухудшение координации движений, потливость, побледнение кожных покровов. Тяжесть травмы позволяет выделить несколько степеней ее проявления. Хотя в нашей стране случаи применения подобной классификации не столь часты.

Первая степень характеризуется кратковременной потерей сознания на несколько минут. Есть случаи, когда обморок вообще не случается. В течение 15-20 минут травмированному человеку становится лучше, но наблюдается тошнота. Пульс нестабилен, дыхание учащенное. Но эти проявления обусловлены не полученными повреждениями мозга, а состоянием стресса.

Для второй степени характерна потеря сознания на более длительный период (10-20 минут). Если посмотреть на зрачки пострадавшего, то можно заметить разницу в их размерах. Такое явление называется в медицине анизокорией. Также у человека отмечаются головная боль, трудности с фокусировкой внимания на предмете, нарушение временной ориентации, иногда судороги. Если задать вопрос, то можно услышать несвязную речь, неадекватные ситуации ответы.

Третья степень – это самое сильное и тяжелое в плане последствий сотрясение головного мозга. Обморок может продолжаться в течение часа, иногда возникает коматозное состояние. У некоторых пострадавших отмечается потеря памяти – они не помнят событий, предшествовавших получению травмы. Помимо симптомов, присущих второй степени, появляются обильное кровотечение из носа и ушей, ушной шум, сильная головная боль. Также отмечается светочувствительность и болезненная реакция на шум.

Симптомы проявляются по-разному, многое зависит от возраста человека. У детей, возраст которых не превышает года, потеря сознания может отсутствовать, но появятся сонливость и усиленное потоотделение. Учащение пульса и бледность кожных покровов – явный признак.

Подростки и взрослые люди чаще детей теряют сознание, даже если это легкое сотрясение мозга или средняя его степень. В случае тяжелой травмы у этой возрастной группы случаются долговременные провалы в памяти, касающиеся предшествующих событий. У тех людей, чей возраст составляет 60 лет и выше, обмороки в связи с травмой головы случаются реже. Но дают о себе знать нарушения в пространственной и временной ориентации.

Действия до приезда врача

Вызвать скорую помощь – первое, что необходимо сделать для человека, получившего черепно-мозговую травму. Чтобы избежать попадания грязи, раны и ссадины на голове необходимо обработать. Подойдут любые антисептики – Мирамистин (обычный или в виде спрея), Септомирин. Края ран желательно обработать раствором йода.

Если есть стопроцентная уверенность в отсутствии повреждений позвоночника, пострадавшего необходимо уложить на правый бок. Голову следует слегка приподнять, а левую руку и ногу согнуть под углом 90 градусов. Такое положение тела обеспечит неподвижность и предотвратит переворот на спину.

При проявлении сонливости нужно постараться не допустить засыпания больного до приезда скорой помощи. В противном случае есть вероятность впасть в кому. Но достаточных подтверждений такому предположению на практике нет.

Если произошла потеря сознания, то первая помощь при сотрясении мозга заключается в придании телу особого положения. Голова должна быть слегка запрокинута, а лицо направлено в сторону земли или пола. Это позволит обеспечить доступ воздуха, предотвратит западание языка и удушение в случае рвоты.

К поврежденному участку можно приложить сухой лед, если таковой имеется под рукой. Подойдет любой предмет, который сможет обеспечить охлаждение поврежденного участка. Если ожидание врачей не представляется возможным, больного необходимо самостоятельно отвезти в ближайшее травматологическое отделение. При транспортировке желательно снизить число встряхиваний пострадавшего.

Диагностические процедуры

Только тщательная диагностика и сбор анамнеза больного позволят лечащему врачу выбрать верную тактику ведения пациента. Несмотря на удовлетворительное состояние и незначительные отклонения от нормы, отменять медицинское обследование нежелательно. Сотрясение головного мозга создает риск осложнений при неполной картине полученных повреждений.

Опрос пациента проводится с применением шкалы Глазго. Если результат тестирования составляет от 13 до 15 баллов, то врачу удалось определить сотрясение мозга. При этом дополнительно могут быть назначены следующие исследования:

ЭЭГ;
УЗИ сосудов;
рентген головы и шейного отдела позвоночника;
МРТ или КТ.

ЭЭГ помогает определить электрическую мозговую активность. Косвенно узнать о наличии повышенного внутричерепного давления поможет осмотр глазного дна.

Поскольку часть симптомов проявляется по прошествии 12-15 часов после получения травмы, пациентам не рекомендуют покидать стационар. Если состояние больного ухудшается, срок лечения увеличивается.

Особенности лечения и назначаемые медикаменты

После определения тяжести полученной травмы врач определяет особенности дальнейшей терапии. В случае легкого повреждения больной может проходить лечение в домашних условиях. При этом важно четко соблюдать назначения. Если травма тяжелая или средняя, лечение проводится в условиях стационара.

Назначаются ноотропные препараты – Ноотропил, Пирацетам, Пикамилон и др. Вазотропные препараты помогают предупредить осложнения на сосудистом уровне – Оксибрал, Теоникол, Вазотропин. Снизить утомляемость и повышенную раздражительность помогут Пантогам, Когитум и Вазобрал.

Мочегонные лекарственные препараты помогут исключить отек мозга. Витамины группы B, фолиевая кислота ускорят восстановление поврежденных нервных клеток. При сильных головных болях лечение бывает симптоматическим – врачи прописывают Пенталгин, Максилган. Иногда требуется прием транквилизаторов, например, Феназепама.

Тяжесть травмы влияет на срок восстановления. При самых тяжелых формах нахождение в стационаре затягивается на несколько месяцев. Легкая форма сотрясения лечится в течение пары недель. В любом случае больному показан щадящий режим.

Особенности режима

При нахождении дома на период восстановления больному следует соблюдать постельный режим. Его срок зависит от степени сотрясения. При этом важно помнить, что в эти дни противопоказаны:

просмотр телевизора;
чтение книг, газет, журналов;
работа или игра на компьютере;
долгие разговоры.

Нервное состояние больного стабилизируется при помощи седативных препаратов: таблеток Пустырника или Валерианы, капель Корвалола. Комната, где находится перенесший травму человек, должна хорошо проветриваться, температурный режим поддерживаться на отметке в 18-20 градусов.

Сон также является частью успешного восстановления, если его продолжительность составляет минимум 10 часов в сутки. Если наблюдается светобоязнь, то в комнате лучше задернуть шторы. Посторонние шумы следует исключить, но приятная расслабляющая музыка (не в наушниках!) пойдет на пользу.

Больной может находиться под наблюдением дежурного терапевта, если речь идет о домашнем восстановлении. В больнице наблюдение ведут хирург и невролог. В крайних случаях требуется консультация нейрохирурга.

Терапия лекарственными травами

Улучшить самочувствие и нормализовать сон помогут отвары перечной мяты, пустырника, мелиссы лимонной. Для профилактики воспаления можно использовать ромашку, чабрец и омелу. Тысячелистник, пастушья сумка, дубровник черный и полевой хвощ дают смесь, улучшающую кровоснабжение мозга.

Использование народных средств в виде трав и сборов возможно только после консультации с лечащим врачом.

Нюансы реабилитации

После завершения постельного режима и стабилизации состояния больного врачи рекомендуют пройти курс восстановления. Массаж, физиотерапия, лечебная гимнастика позволят вернуть к нормальному состоянию систему кровообращения. Полезно будет соблюдать диету. Из молочных продуктов акцент следует сделать на сырах и твороге. Растительная пища должна быть представлена обилием фруктов и овощей.

Несмотря на возможные трудности, курильщикам и любителям спиртных напитков лучше отказаться от вредных привычек. Рекомендуется ограничить употребление кофе, сладостей, газированных напитков, снизить количество жирной и соленой пищи.

Ограничение на выполнение тяжелой физической работы должно составить минимум месяц, чрезмерные умственные нагрузки крайне нежелательны. Соблюдение простых правил составит основу щадящего режима и позволит быстрее восстановить работоспособность.

Возможные осложнения

Последствия сотрясения мозга могут быть серьезными, если вовремя не начать лечение. Несоблюдение рекомендаций врачей также приводит к осложнениям. Со временем проявляются следующие негативные последствия неправильного поведения больного:

развиваются хронические головные боли;
возникает посттравматическая энцефалопатия (дистрофические изменения ткани мозга);
наблюдаются проблемы с памятью;
развивается чувствительность к погодным изменениям;
усиливаются депрессивные состояния;
возникает бессонница.

К тяжелым осложнениям относят: судороги, эпилепсию, слабоумие. Предотвратить подобные последствия можно, если регулярно проходить осмотр у невропатолога, тщательно обследоваться по направлению врача.

Заключение

Согласно статистике, ежегодно в России сотрясение диагностируется у 400 тысяч человек. Несмотря на легкую форму травмы, последствия невнимательного к ней отношения могут быть самыми серьезными. Своевременно оказанная первая помощь и строгое соблюдение рекомендаций врача позволят избежать осложнений.

Источник: neuromed.online

Причины и факторы риска

Сотрясение мозга как патологическое состояние является следствием интенсивного механического воздействия:

прямого (ударная травма головы);
опосредованного (инерционная или травма ускорения).

Вследствие травмирующего воздействия массив головного мозга резко смещается относительно полости черепа и оси тела, происходит повреждение синаптического аппарата и перераспределение тканевой жидкости, что является морфологическим субстратом характерной клинической картины.

Наиболее частые причины сотрясения мозга:

дорожно-транспортные происшествия (непосредственный удар головой или резкое инерционное изменение положения головы и шеи);
бытовой травматизм;
травмы на производстве;
спортивные травмы;
криминальные случаи.

Формы заболевания

Сотрясение головного мозга традиционно рассматривается как самая легкая форма ЧМТ и не квалифицируется в соответствии со степенями тяжести. На формы и виды заболевание также не подразделяется.

Трехстепенная классификация, широко применявшаяся в прошлом, в настоящее время не используется, поскольку в соответствии с предложенными критериями в качестве сотрясения часто ошибочно диагностировался ушиб головного мозга.

Стадии

В течении заболевания принято выделять 3 базисных стадии (периода):

Острый период, продолжающийся с момента травмирующего влияния с развитием характерной симптоматики до стабилизации состояния пациента, у взрослых в среднем от 1 до 2 недель.
Промежуточный – время от стабилизации нарушенных функций организма в общем и головного мозга в частности, до их компенсации или нормализации, продолжительность его обычно составляет 1-2 месяца.
Отдаленный (резидуальный) период, в котором происходит выздоровление пациента либо возникновение или прогрессирование вновь возникших неврологических заболеваний, обусловленных предшествующей травмой (длится 1,5–2,5 года, хотя в случае прогредиентного формирования характерной симптоматики длительность его может быть неограниченна).

В остром периоде значительно нарастает скорость протекания обменных процессов (так называемый пожар обмена) в поврежденных тканях, запускаются аутоиммунные реакции по отношению к нейронам и клеткам-спутницам. Интенсификация обмена достаточно скоро приводит к формированию энергетического дефицита и развитию вторичных нарушений мозговых функций.

Смертность при сотрясении головного мозга не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Промежуточный период характеризуется восстановлением гомеостаза либо в стабильном режиме, что является предпосылкой к полному клиническому выздоровлению, либо за счет чрезмерного напряжения, что создает вероятность формирования новых патологических состояний.

Благополучие отдаленного периода сугубо индивидуально и определяется резервными возможностями ЦНС, наличием дотравматической неврологической патологии, иммунологическими особенностями, наличием сопутствующих заболеваний и другими факторами.

Симптомы сотрясения головного мозга

Признаки сотрясения головного мозга представлены совокупностью общемозговых симптомов, очаговой неврологической симптоматики и вегетативных проявлений:

нарушения сознания длительностью от нескольких секунд до нескольких минут, степень выраженности которых варьирует в широких пределах;
частичная или полная утрата воспоминаний;
жалобы на разлитую головную боль, эпизоды головокружения (связанные с головной болью или возникающие изолированно), звон, шум в ушах, чувство жара;
тошнота, рвота;
окулостатический феномен Гуревича (нарушение статики при определенных движениях глазных яблок);
дистония сосудов лица («игра вазомоторов»), проявляющаяся чередующейся бледностью и гиперемией кожи и видимых слизистых оболочек;
повышенная потливость ладоней, стоп;
неврологические микросимптомы – легкая, быстро проходящая асимметрия носогубных складок, углов рта, положительная пальценосовая проба, незначительное сужение или расширение зрачков, ладонно-подбородочный рефлекс;
нистагм;
шаткость походки.

Нарушения сознания имеют разную выраженность – от оглушения до сопора – и проявляются полным отсутствием или затруднением контакта. Ответы чаще однословные, короткие, следуют с паузами, через некоторое время после заданного вопроса, иногда требуется повторение вопроса или дополнительная стимуляция (тактильная, речевая), иногда отмечаются персеверации (настойчивое, многократное повторение фразы или слова). Мимика обеднена, пострадавший апатичен, вял (иногда, наоборот, отмечается чрезмерное двигательное и речевое возбуждение), ориентирование во времени и месте затруднено или невозможно. В ряде случаев пострадавшие не помнят или отрицают факт потери сознания.

Частичная или полная потеря воспоминаний (амнезия), нередко сопровождающая сотрясение мозга, может различаться по времени возникновения:

ретроградная – потеря воспоминаний об обстоятельствах и событиях, имевших место до травмы;
конградная – утрачивается отрезок времени, соответствующий травме;
антероградная – отсутствуют воспоминания, произошедшие непосредственно после травмы.

Нередко наблюдается сочетанная амнезия, когда пациент не может воспроизвести ни предшествующие сотрясению мозга, ни последовавшие за этим события.

Активные симптомы сотрясения головного мозга (головная боль, тошнота, головокружение, ассиметрия рефлексов, болезненность при движении глазных яблок, нарушения сна и т. д.) у взрослых пациентов сохраняются до 7 суток.

Особенности сотрясения головного мозга у детей

Признаки сотрясения головного мозга у детей более показательны, клиническая картина бурная и стремительная.

Особенности протекания заболевания в данном случае обусловлены выраженными компенсаторными возможностями ЦНС, эластичностью структурных элементов черепной коробки, неполной кальцификацией швов.

Сотрясение головного мозга у детей дошкольного и школьного возрастов в половине случаев протекает без потери сознания (или оно восстанавливается в течение нескольких секунд), превалирует вегетативная симптоматика: изменение окраски кожных покровов, тахикардия, учащение дыхания, выраженный красный дермографизм. Головная боль чаще локализуется непосредственно в месте травмы, тошнота и рвота возникают сразу же или в течение первого часа после травмы. Острый период у детей укорочен, длится не более 10 дней, активные жалобы купируются в течение нескольких суток.

У детей первого года жизни характерными признаками легкой черепно-мозговой травмы являются срыгивания или рвота как во время кормления, так и без связи с приемом пищи, отмечаются беспокойство, нарушения режима «сон-бодрствование», плач при изменении положения головы. Ввиду незначительной дифференциации центральной нервной системы возможно бессимптомное течение.

Читайте также:

Головокружение: 6 основных причин

5 приемов «аэробики для мозга»

6 принципов эффективного отдыха

Диагностика

Диагностика сотрясения головного мозга трудна по причине бедности объективных данных, отсутствия специфических признаков и основывается преимущественно на жалобах пациента.

Одним из основных диагностических критериев заболевания является регресс симптоматики в течение 3–7 дней.

В структуре нейротравмы на сотрясение головного мозга приходится от 70 до 90% всех случаев.

С целью дифференциации возможного ушиба головного мозга проводятся следующие инструментальные исследования:

рентгенография костей черепа (отсутствие переломов);
электроэнцефалография (диффузные общемозговые изменения биоэлектрической активности);
компьютерная или магниторезонансная томография (отсутствие изменений в плотности серого и белого вещества головного мозга и структуре ликворосодержащих внутричерепных пространств).

Проведение люмбальной пункции при подозрении на травму головного мозга противопоказано по причине неинформативности и угрозы здоровью пациента в связи с возможной дислокацией ствола головного мозга; единственным показанием к ней является подозрение на развитие посттравматического менингита.

Лечение сотрясения головного мозга

Пациенты с сотрясением головного мозга подлежат госпитализации в профильное отделение, в основном для уточнения диагноза и динамического наблюдения (сроки госпитализации составляют 1–14 и более суток в зависимости от тяжести состояния). Наиболее пристальное внимание вызывают пациенты со следующими симптомами:

потеря сознания на 10 минут и дольше;
пациент отрицает потерю сознания, но имеются подтверждающие данные;
очаговая неврологическая симптоматика, осложнившая ЧМТ;
судорожный синдром;
подозрение на нарушение целостности костей черепной коробки, признаки проникающего ранения;
устойчивое нарушение сознания;
подозрение на перелом основания черепа.

Основным условием благоприятного разрешения заболевания является психоэмоциональный покой: до восстановления не рекомендован просмотр телевизора, прослушивание громкой музыки (особенно через наушники), видеоигры.

В большинстве случаев не требуется агрессивного лечения сотрясения головного мозга, фармакотерапия носит симптоматический характер:

анальгетики;
седативные препараты;
снотворные;
препараты, улучшающие мозговой кровоток;
ноотропы;
тонизирующие средства.

Поражение тканей мозга при сотрясении головного мозга носит диффузный, распространенный характер. Макроструктурные изменения отсутствуют, целостность тканей не нарушается.

Назначение теофиллинов, магния сульфата, диуретиков, витаминов группы В не оправдано, поскольку данные препараты не обладают доказанной эффективностью в терапии сотрясения головного мозга.

Возможные осложнения и последствия сотрясения головного мозга

Наиболее часто диагностирующимся последствием сотрясения головного мозга является посткоммоционный синдром. Это состояние, развивающееся на фоне перенесенной ЧМТ и проявляющееся спектром субъективных жалоб пациента при отсутствии объективных расстройств (в течение полугода после сотрясения мозга дебютирует приблизительно у 15–30% пациентов).

Основными симптомами посткоммоционного синдрома являются головная боль и приступы головокружений, сонливость, угнетенное настроение, онемение конечностей, парестезии, эмоциональная лабильность, снижение памяти и концентрации внимания, раздражительность, нервозность, повышенная чувствительность к свету, шуму.

Также следствием перенесенной легкой черепно-мозговой травмы могут стать следующие состояния, обычно купирующиеся в течение нескольких месяцев после разрешения заболевания:

астенический синдром;
соматоформная вегетативная дисфункция;
снижение памяти;
эмоциональные и поведенческие нарушения;
расстройства сна.

Прогноз

Пациентам, перенесшим сотрясение головного мозга, в течение года рекомендовано диспансерное наблюдение у невролога.

Смертность при данной патологии не фиксируется, активная симптоматика благополучно разрешается в течение 2-3 недель, после чего пациент возвращается к привычному режиму трудовой и социальной активности.

Видео с YouTube по теме статьи:

Источник: www.neboleem.net

Обязательно ли после любого удара головой бежать в больницу?

Нет, не обязательно, только если имеется потеря сознания или совокупность симптомов сотрясения.

При ушибе мягких тканей головная боль в большинстве случаев локальная, т.е. возникает в месте удара. Обычно она не сопровождается другими симптомами (тошнотой, рвотой и др — см. ниже). Потери сознания при ушибе мягких тканей головы не бывает.

Если же головная боль сопровождается прочими симптомами, особенно заторможенностью, невозможностью вспомнить события и потерей сознания — есть подозрение на сотрясение головного мозга или более серьезное поражение.

Какие симптомы могут быть при сотрясении

потеря сознания
амнезия (невозможность вспомнить события, предшествующие травме или следующие за ней)
головная боль
головокружение
нарушение координации
тошнота, рвота
нечеткость зрения
чувствительность к свету и звукам
усталость, трудности с концентрацией внимания и запоминанием
«затуманенность» в голове и замедленность мышления
эмоциональные расстройства
нарушения сна.

Вопреки распространенному мнению, во многих случаях потери сознания не происходит. Если после удара головой вы не теряли сознание, но возникла головная боль, головокружение, нечеткость зрения, тошнота — это сотрясение.

Вы удивитесь, но не обязательно. Помимо прямой травмы головы сотрясение можно получить при резком ускорении или замедлении спинномозговой жидкости, окружающей головной мозг (например, за счет импульса при травме шеи, туловища).

Согласно современным рекомендациям да, обязательно, поскольку в домашних условиях Вы не сможете оценить пациента по шкале комы Глазго, установить вероятность перелома костей черепа или выявить неврологический дефицит.

В случаях, когда нет никаких тревожных симптомов, достаточно осмотра врача. Если же у врача возникает предположение о более серьезном повреждении, необходима компьютерная томография(КТ).

КТ требуется в следующих случаях

оценка по шкале комы Глазго менее 15 баллов через 2 часа после сотрясения (пациент заторможен, не сразу отвечает на вопросы, более подробную оценку проводит врач)
подозрение на открытый или закрытый перелом костей черепа
рвота 2 и более раз
возраст старше 65 лет
предшествующая амнезия более 30 минут

Если имеются настораживающие симптомы, рентгена черепа будет недостаточно, поскольку при этом исследовании не видно вещество головного мозга и могут быть не диагностированы такие серьезные проблемы, как, например, травматическое кровоизлияние.

Источник: yandex.ru

Как понять, что у человека сотрясение мозга?

Жалобы:

пульсирующая или стучащая головная боль;
тошнота, рвота 1-2 раза при легком сотрясении;
искры, звездочки в глазах в момент удара;
потемнение в глазах, возможно, кратковременное;
размытое зрение или двоение в глазах;
светобоязнь;
звон в ушах;
нарушения чувствительности в пальцах или одной стороне тела.

В анамнезе (при осмотре и опросе):

измененное состояние сознания, часто ухудшается через несколько часов после травмы;
потеря сознания (не всегда);
потеря кратковременной памяти с последующим полным восстановлением;
нарушения равновесия;
шумное и глубокое дыхание;
невнятная или непоследовательная речь;
вытекание жидкости из носа или ушей (ликворея), возможно кровь (редко);
возбужденное, беспокойное состояние.

Внешне:

расширение зрачков;
разница в размере зрачков правого и левого глаза;
кровотечение из поврежденного места по коже или волосистой части головы;
подкожное кровотечение, формирующее шишку (гематому).

Подозрение на сотрясение мозга — повод сделать паузу во время спортивной игры, прекратить любые действия, требующие активных движений. При подозрении на травму головы во время занятия контактным видом спорта (восточные единоборства, бокс, футбол) участника игры или соревнования должен осмотреть и опросить врач до возобновления травмоопасной деятельности.

Симптомы могут проявиться спустя несколько часов после травмы, некоторые отклонения могут отсутствовать.

Если человек получил сильное ранение, вы не знаете, какой объем крови он теряет, есть вероятность внутренних кровотечений, проверяйте уровень сознания каждые 15-30 минут.

Оценка состояния пациента, жизненно важные мероприятия

Удостоверьтесь в сохранности дыхательных путей, наличии относительно стабильного сердцебиения, отсутствии угрозы для жизни.

Для пациента, находящегося в сознании, обеспечьте максимальный комфорт, позвольте (уговорите) его отдохнуть. Иногда люди после травмы черепа чувствуют обеспокоенность и тревогу. Заручитесь поддержкой друзей или родственников, чтобы успокоить больного, обеспечив стабильную, по возможности уютную обстановку.

Сразу после сотрясения (если человек в сознании) и раз в несколько часов в течение суток задавайте легкие вопросы:

Как тебя зовут?
Где ты живешь (или как называется это место)?
У тебя что-то болит?
Ты помнишь свой возраст?
Сколько пальцев (палочек, ручек) я показываю?
Повтори за мной (и проговариваете простое предложение).

Запишите полученные от пациента ответы, чтобы при необходимости предъявить их врачу.

Некоторые симптомы внутренних повреждений могут не проявиться сразу, но через некоторое время осложнят функционирование мозга или других органов. Состояние у детей при сотрясении мозга может стремительно ухудшаться, особенно при получении тяжелой ЧМТ (аварии, падение с высоты больше своего роста).

Можно ли спать при сотрясении мозга?

Мнение о том, что при сотрясении мозга нельзя спать ошибочно. Людям с травмой головы показан покой и сон, несмотря на это, будите пострадавшего раз в несколько часов, чтобы проконтролировать текущее состояние.

Наблюдайте за поведением больного, осведомляйтесь о его состоянии, при необходимости проведите дополнительный осмотр в течение 2 часов после сотрясения. Периодический контроль состояния, памяти и умственной активности придется проводить в течение 2-3 месяцев после травмы.

Вызовите полицию, если предполагаете, что присутствует угроза вашей безопасности или риск для других лиц. Позвоните в скорую, если у человека с сотрясением сильные двигательные или умственные расстройства, заметили ухудшение состояния.

Пошагово: основные правила оказания первой помощи при сотрясении мозга

Если человек не приходит в сознание или оно затуманено, переместите его в горизонтальное положение на ровную поверхность. При сильной тошноте, рвоте положите пострадавшего на бок, чтобы не допустить удушья рвотными массами. Зафиксируйте позицию с помощью подушек или другой опоры.

Действуйте с осторожностью: одновременно поддерживайте голову, шею и тело, передвигая как единое целое. Нельзя совершать резких движений. Осторожность необходима, чтобы не причинить больший урон человеку при наличии повреждений позвоночника.

Всегда предполагайте наличие спинномозговой травмы, пока не убедитесь в ее отсутствии. Если позвоночник травмирован, любое движение, даже легкий толчок может спровоцировать увеличение повреждения или смерть.

Не перемещайте человека, если в этом нет необходимости. Попросите посторонней помощи, чтобы перенести пострадавшего, не ухудшив его состояния (нежелательна тряска, толчки, резкая смена положения тела, так как это может нанести больший урон уже поврежденным нейронам).

Зафиксируйте голову и придерживайте двумя руками. Оставьте ее в том положении, в котором обнаружили пострадавшего. Этот совет актуален при потере сознания и в ситуации, когда человек не может пошевелиться или не уверен, что это безопасно.

То, что нужно сделать быстро в домашних условиях:

При наличии ссадин и ран продезинфицируйте их, затем накройте стерильной повязкой.
Если присутствуют кровавые или другие выделения из носа или ушей, накройте область стерильной повязкой или чистой тканью. Следите, чтобы дыхание не было затруднено. Не накладывайте повязку на уши и нос.
Подготовьте тазик или другую емкость на случай появления рвоты. Человека может вырвать 1-2 раза, это одно из характерных последствий травмы головного мозга.

При небольшом сотрясении мозга обеспечьте полный покой, возможность полноценного отдыха в домашних условиях. Не позволяйте человеку отвлекаться на посторонние предметы, напрягаться физически или умственно. Не давайте ему мобильный телефон, ноутбук и другие гаджеты, не включайте телевизор. Постарайтесь предупредить резкие движения, стресс, устраните раздражители: яркий свет, громкие звуки.

Приложите лед к месту удара, чтобы уменьшить отек. Наносите пакет со льдом раз в 2-4 часа, держите по 30 минут. Не допускайте контакта льда с кожей. Оберните его в плотную ткань. Также можно делать холодные компрессы, смачивая ткань в воде. Если инцидент случился далеко от дома или другого подходящего помещения, приложите любой прохладный предмет, например, запечатанный пакет с овощами, мясом, мороженным, чтобы улучшить состояния пострадавшего. Не нажимайте на травмированное место, так как это доставит дискомфорт больному, и вы не знаете, повреждена ли кость.

Прочитайте и сохраните наглядную инструкцию по оказанию помощи от «Голова ОК», чтобы знать, что делать при сотрясении головного мозга.

При сотрясении любой степени тяжести рекомендуется обратиться в медицинское учреждение. Вызовите скорую помощь или доберитесь до больницы самостоятельно. Выбрать второй вариант можно при условии, что есть возможность обеспечить безопасную транспортировку при помощи других лиц, не требуется неотложная помощь, реанимационные мероприятия.

Как избавиться от головной боли?

Используйте простые обезболивающие для купирования посттравматических головных болей (в норме возникают в течение 2 недель при легком сотрясении). Одним из наиболее универсальных (хорошее восприятие пациентами, гипоаллергенность) препаратов является Тайленол. С успехом применяются Цитрамон, Анальгин, Пенталгин, Парацетамол, Нурофен и другие анальгетики. Не используйте Аспирин и Ибупрофен, эти лекарства могут усилить кровотечение.

Обеспечьте комфортную для пострадавшего температуру тела

Накройте его легким одеялом или одеждой, не допускайте экстремальных значений и перепадов температуры.

Что нельзя делать?

Человек, принявший решение спасти жизнь и здоровье другому, должен в первую очередь не навредить. Определенные действия при сотрясении головного мозга совершать нельзя, если у вас нет медицинского образования, требуемого оборудования и материалов.

Без экстренной необходимости:

не промывайте глубокую или сильно кровоточащую рану;
не удаляйте инородные тела, если не можете точно определить их положение и глубину;
не трясите, не бейте по щекам человека, пытаясь привести его в сознание;
не снимайте шлем, каску, другие предметы с головы, если не уверены, что сотрясение не сочетается с травмой черепа или другими глубокими повреждениями;
не поднимайте, не берите на руки ребенка после падения, если есть вероятность травмы головы.

Когда требуется безотлагательная медицинская помощь?

Не раздумывая вызывайте скорую, если у вас или человека, находящегося рядом, после сотрясения появились следующие нарушения:

сильная, нестерпимая боль в голове;
рвота повторилась 3 раза или больше;
нарушения зрения не проходят;
трудно произносить слова;
кружится голова, затруднения в пространственной ориентации;
растерянность, нехарактерное для человека поведение;
тяжелая амнезия (человек не может вспомнить, где он был до травмы, или понять, где находится сейчас, дату, имена и личности знакомых, информацию о себе);
онемение, покалывание, ощущение иголок (парестезии), сильная слабость в конечностях;
сильное напряжение мышц шеи, невозможность пошевелить головой;
эпилептический припадок (спазмы мышц конечностей, лица);
выделение крови из носа или ушей;
температура выше 37,5 °C, может быть сигналом развития инфекционного процесса;
невозможно полностью прийти в сознание, трудно не впасть в забытье;
длительная потеря сознания (человек не приходит в себя более 30 минут), признаки тяжелой комы.

Сотрясение мозга особенно опасно для людей, которые:

в возрасте более 65 лет;
накануне употребляли спиртное или вещества, влияющие на головной мозг;
страдают нарушениями свертываемости крови (болеют гемофилией, тромбофилией или принимают антикоагулянты);
имеют в анамнезе операции на головном мозге.

Как вести себя, когда приедет скорая помощь?

Расскажите врачам время, место, особенности получения, характер травмы, спровоцировавшей сотрясение мозга. Уточните, был ли больной в состоянии алкогольного или наркотического опьянения. Этот критерий важен для выявления сотрясения при стертой симптоматической картине.

Как поступить, если отказали во врачебной помощи или медики ведут себя некорректно?

При отказе от выполнения лечебных мероприятий и в случае несоблюдения стандарта оказания первой медицинской помощи при сотрясении головного мозга потребуйте официальное заключение с результатами осмотра, удостоверенное подписью и личной печатью врача. Печать медицинского учреждения можно поставить в регистратуре или отдельном кабинете для регистрации всех справок.

Если необходимая помощь не оказывается, вы заметили недоброжелательное отношение, смените врача или медицинское учреждение. Чтобы получить высокий шанс избежать (предупредить) последствия сотрясения головного мозга, помощь необходимо получить незамедлительно, в дальнейшем многие реабилитационные мероприятия уже не будут иметь смысла.

Чтобы получить экстренную помощь в конкретной больнице (когда ехать в другую больницу нет времени при стремительном ухудшении состояния пострадавшего), обратитесь к главному врачу или его заму по лечебному делу.

При отказе немедленно оказать вам необходимую помощь составьте заявление в 2 экземплярах, подробно описав суть претензии в произвольной форме, перечислите обстоятельства, время обращения, дату подачи заявления, поставьте подпись, при наличии приложите документальное подтверждение. Укажите инициалы и должность лиц, которых вы упомянули, чтобы можно было идентифицировать от кого, кому и на какого врача подается жалоба.

Удостоверьтесь, что ваше заявление зарегистрировали. На копии секретарь или адресат (главврач или его зам) должны поставить штамп с номером и датой регистрации, отдать вам. На претензию должностное лицо обязано ответить в письменном виде.

В дальнейшем (при отсутствии реагирования) можно подать жалобу в Минздрав (почтой или через электронную форму на сайте), обратится в страховую медицинскую организацию или территориальный фонд (при наличии полиса ОМС), страховую компанию (для обладателей полиса ДМС) или прокуратуру.

Чего ожидать при попадании в отделение неотложной помощи?

При поступлении человека с сотрясением мозга в приемный покой дежурный врач оценивает его состояние: проводит опрос и осмотр. При неотложном состоянии пострадавшего реанимационные и лечебные мероприятия выполняются врачами скорой помощи.

Далее пациент направляется к неврологу, травматологу, нейрохирургу или в реанимацию, в зависимости от характера и тяжести сотрясения, наличия сочетанных травм и общего состояния.

При сотрясении мозга легкой и средней степени тяжести по приезду в медицинское учреждение вы можете рассчитывать на ПМП: беседу с врачом, осмотр, назначение лечения, дачу рекомендаций и ответы на ваши вопросы при условии, что в выбранной больнице соблюдаются принципы охраны здоровья.

Врач обязан назначить лечение в соответствии с тяжестью травмы, предоставить лекарства и направление на бесплатное МРТ при наличии у пациента полиса медицинского страхования.

Осмотр и наблюдение

Ожидайте повышенного внимания врача, придите на дополнительную консультацию, если остались вопросы или состояние изменилось. Убедитесь, что все ваши жалобы были внимательно выслушаны и учтены.

Устранение боли

Важно комфортное эмоциональное и психологическое состояние больного. Не стесняйтесь говорить о болевых ощущениях не только в травмированной области (в голове), но и других участках тела, часто помимо тошноты появляется боль в животе. После осмотра врач пропишет мягкие болеутоляющие. Если вы предполагаете, что кроме сотрясения мозга получены и друге травмы, оповестите врача о них.

Если дискомфорт в желудке не проходит или усиливается, открылась рвота, прописывают таблетки от тошноты: Церукал, Драмина, Мотилиум.

Питание

Временно ничего не ешьте и не пейте до консультации с доктором. Посоветуйтесь по поводу рекомендованных продуктов, какие блюда лучше исключить.

Дополнительные обследования

Для диагностики сотрясения мозга используются КТ, МРТ, Эхо-ЭГ и делают рентген головы и шеи. Обследования необязательны. Выполняются, если врач или пациент не уверены в том, что все хорошо.

Показания к проведению:

непрекращающаяся головная боль или приступы с высокой интенсивностью;
боль в шее;
потеря сознания после травмы больше, чем на 2-3 минуты.

Легкое сотрясение головного мозга диагностируется при отсутствии патологических изменений на нейровиуализации. Если при сканировании обнаружены отек, кровоизлияние в вещество мозга, субдуральная, эпидуральная или субарахноидальная гематома, сопровождающаяся внутричерепным кровоизлиянием, ставят сотрясение средней или тяжелой степени, ушиб или сдавление мозга.

Нужна ли госпитализация?

При сотрясении мозга 1 степени оставаться в больнице нет смысла. После получения рекомендаций врача больной отправляется домой в сопровождении членов семьи или других провожатых.

При сотрясении мозга легкой степени трудоспособным людям выдается больничный на срок 8-14 дней, ориентируясь на тяжесть и локализацию травматического повреждения, переносимость нанесенного урона пациентом.

При транспортировке больного на скорой помощи больничный лист оформляется в стационаре. При самостоятельном посещении медицинского центра бланк заполняет невролог после опроса и осмотра.

Специфического лечения травм головы легкой степени не существует. Главное — обеспечить отдых больному и не переусердствовать при оказании помощи.

Для полного восстановления мозга потребуется время: от 2 недель. В этот период могут периодически беспокоить головные боли, головокружение, легкие или умеренные нарушения познавательной деятельности.

Как реагировать на изменения состояния?

Некоторые отклонения не должны вызывать беспокойства. Это нормально, если вы:

не можете четко вспомнить события, связанные с травмой черепа;
чувствуете усталость;
заметили неконтролируемые изменения настроения;
испытываете проблемы, если нужно сконцентрироваться на определенном действии, проанализировать или запомнить какие-то сведения (просто записывайте важную информацию или попросите запомнить находящегося с вами человека, не пытайтесь выполнять сложные задачи самостоятельно);
симптомы не проходят в течение 2-3 дней.

Не оставляйте ухудшения без внимания. Состояние больного может измениться спустя 1-2 суток после травмы из-за медленного увеличения отека или гематомы мозга. В этом случае требуется консультация невролога и повторное нейровизуализационное обследование, чтобы разработать эффективный план лечения.

Что делать и как вести себя после сотрясения мозга?

Врач даст рекомендации. Выполняйте их. Дополнительно позаботьтесь о себе самостоятельно.

Советы для относительно комфортного времяпрепровождения в домашних условиях в течение нескольких дней после сотрясения мозга:

Не уезжайте из больницы домой на общественном транспорте или самостоятельно в качестве водителя. Попросите знакомых довести вас или вызовите такси. Должен быть тот, кто поможет передвигаться, сесть, встать, если закружится голова, хотя бы в день травмирования. Не перенапрягайтесь физически и умственно. Повышенная активность может ухудшить состояние: спровоцировать головную боль и дурноту. Резкие движения, падения и получение повторной травмы увеличат риск ухудшения умственных способностей, развития посттравматической энцефалопатии.
Отдыхайте весь день (не вставайте с кровати без необходимости). Соблюдайте постельный режим на протяжении 3-5 дней.
Попросите близкого человека находиться рядом с вами в течение суток после травмы, чтобы оказать помощь, если неожиданно возникнут ухудшения.
Накладывайте лед или смоченную в холодной воде повязку на области с опухолью и места с повышенной болезненностью до тех пор, пока состояние не улучшится.
Начинайте принимать пищу по прошествии 6-12 часов. По возможности употребляйте только легкие блюда небольшими порциями.
Алкоголь запрещен в течение 24 часов.
Продолжать прием антидепрессантов, седативных препаратов, назначенных ранее, опасно. Нужно ли продолжать терапию, спросите у врача на приеме или позвоните ему.

Помните простые правила, чтобы сотрясение мозга не оказало влияния на последующую жизнь:

Возьмите больничный: не посещайте работу и школу, пока не восстановитесь.
Интенсивная физическая нагрузка, занятия спортом, предусматривающим риск травм, разрешены только, когда последствия сотрясения больше не беспокоят.
При сотрясении средней или тяжелой степени тяжести возобновление привычного ритма жизни без риска осложнений возможно после проведения КТ или МРТ.
Избегайте ситуаций, при которых можете получить травму еще раз. Последствия повторного сотрясения более опасны, если человек не полностью восстановился после первой травмы.

Ответы на часто задаваемые вопросы

Какие развлечения доступны при сотрясении мозга?

Если цель пострадавшего — выздороветь, не позволяйте ему разговаривать по телефону, смотреть телевизор. Нельзя играть в компьютерные игры, работать и учиться. Не напрягайтесь, если пациент решил узнать, сколько времени, или написать короткое сообщение. Не допускайте напряжения глаз и длительной концентрации внимания.

Читать также нельзя, но никто не мешает близким озвучивать информацию. Включите негромкую музыку, расскажите смешную историю или новости, при легком сотрясении мозга можно гулять. На улице больной может пройтись неспешным шагом или посидеть, заняться безопасным хобби: покормить птиц, полить цветы.

Бегать, заниматься тяжелым физическим трудом, делать упражнения с высокой амплитудой движений небезопасно: возможно повышение внутричерепного давления, появление или обострение головокружения, других нарушений, увеличивается риск повторной травмы.

Курение. Насколько и чем опасно при сотрясении?

Тетрагидроканнабинол в составе сигарет и окись углерода, вдыхаемая из дыма, являются стрессорами. Вероятно, одна сигарета не повредит, однако систематическое курение после травмы вызовет усугубление симптоматической картины, увеличит риск осложнений и замедлит восстановление.

Как алкоголь действует на мозг человека с травмой головы?

Алкоголь — это нейротоксин, провоцирует смерть клеток головного мозга. Страдают нейроны, связь между которыми уже была нарушена в момент сотрясения (удара или падения). Пить алкоголь запрещено, даже в минимальных дозах спиртное может ухудшить прогноз для кратковременной памяти, концентрации внимания, координации, вызвать поведенческие расстройства (истерику, невроз).

Люди, перенесшие черепно-мозговую травму, сообщают о снижении устойчивости к алкоголю. У некоторых пациентов возникают расстройства сферы суждения (навязчивые идеи, бред), снижается критичность и искажается самооценка даже при небольших дозах спиртного. При употреблении алкогольных напитков в первые дни после травмы увеличивается риск падения и получения повторного сотрясения мозга, развития посттравматической депрессии.

Можно ли мыться?

При сотрясении мозга нет препятствий к соблюдению личной гигиены. Умываться, мыть голову, принимать душ можно в первый день и далее после травмы при условии, что больной чувствует себя удовлетворительно. Ходить в баню или сауну, долго купаться в горячей ванне нежелательно. Отклонения возникают в редких случаях, однако возможно увеличение частотности приступов головной боли, головокружения, нарушения координации, кровоизлияние в мозг.

Чего нужно опасаться и от чего лучше отказаться?

Обычно больные сами испытывают дискомфорт от яркого света, резких движений, громких звуков, излишней эмоциональной и физической нагрузки. На 7-21 день, в зависимости от тяжести травмы, придется отказаться от употребления кофе. Если вы регулярно пьете этот напиток, не отменяйте его полностью, просто уменьшите дозу до 1-2 чашек в день.

При сотрясении средней и тяжелой степени ходить можно только с подстраховкой (поддержкой или наблюдением близких). Длительность и интенсивность нагрузок уточните у врача.

Источник: www.golovaok.ru