Кровоизлияние в вещество головного мозга


Внутримозговое кровоизлияние (ВМК) — является патологическим состоянием, при котором происходит самопроизвольное кровотечение в паренхиму головного мозга или его желудочки. Такая аномалия возникает по причине разрыва интрацеребрального сосуда или из-за повышения проницаемости его стенки.

В результате патологических изменений происходит энергетическое и кислородное голодание клеток в коре головного мозга, так как наблюдается острая нехватка кровотока в определенных его участках. Осложняется данный процесс гибелью клеток.

Симптоматические проявления протекают по геморрагическому типу: повышается артериальное давление, возникают острые приступы головной боли, головокружение, появляется тошнота и рвота. У человека могут наблюдаться неврологические отклонения: проблемы с памятью, поведением, речью и чувствительностью. Прогрессирование признаков может привести к возникновению эпилептиформных припадков, а в тяжелых случаях пациент впадает в кому.

Внутримозговое кровоизлияние мкб 10 числится в рубрике 161-161.8, что свидетельствует о самостоятельности заболевания.


Диагностируется такого рода расстройство после посещения невролога, который выслушивает жалобы пациента, знакомится с историей болезни и назначает лабораторные и аппаратные методы исследования. Они позволят подтвердить диагноз и помогут провести дифференциацию от похожих отклонений.

Лечение пациента направлено на быструю стабилизацию всех жизненных показателей, больному могут переливать плазму, делать инкубацию с гипервентиляцией. По показаниям назначают противосудорожную терапию, а также медикаментозные средства, направленные на сдерживание прогрессирования гематомы.

Причины внутримозгового кровоизлияния

В организме у человека кровь транспортируется по сосудам, которые имеют очень эластичные стенки, что дает возможность эффективно справляться с возложенной на них функцией. Они выдерживают сильнейшие нагрузки. По истечении определенного промежутка времени стенки претерпевают изменения. Они становятся тонкими и хрупкими, что не защищает их от повреждений и разрывов.

Причины внутримозговых кровоизлияний:

  • хроническая гипертензия без качественного лечения;
  • травмы в области головы;
  • новообразования в коре головного мозга;
  • присутствие аневризмы;
  • заболевания крови, приводящие к повышению вероятности возникновения кровоизлияния;
  • продолжительное использование средств для разжижения крови;
  • высокие физические нагрузки.

В результате таких изменений формируется гематома, которая отрицательно влияет на окружающие ткани, сдавливая их. Это провоцирует появление нарушений со стороны органов зрения, опорно-двигательного и речевого аппарата.

Классификация внутримозгового кровоизлияния

ВМК с точки зрения этимологии может быть: травматическое или нетравматическое. Травматические внутримозговые гематомы появляются из-за повреждения области черепа. По месту расположения выделяют:

  • кортикально-субкортикальные, они расположены в белом веществе полушарий, затрагивая или нет субдуральное пространство;
  • субкортикальные локализуются в белом веществе;
  • центральные расположены медиальнее ограды;
  • в области мозжечка или ствола.

Нетравматическое внутримозговое кровоизлияние код по мкб 10 имеет 161 и включает в себя следующие формы:

  • субарахноидальную, когда кровотечение образуется в сосудах паутинной оболочки, проникая в мягкие ткани;
  • паренхиматозную, когда гематома расположена в толще ткани головного мозга, что вызывает появление очаговой симптоматики: паралича, речевые нарушения;
  • эпидуральную — место локализации над твердой оболочкой, такая форма заболевания встречается чаще всего у младенцев, возникает из-за повреждения кровеносных сосудов;
  • субдуральную, когда наблюдается внутримозговое кровотечение в полушарие субдуральное, расположенное между полушариями над твердой оболочкой, развивается из-за стремительного или длительного родового процесса.

Кровоизлияние в скорлупу головного мозга

Такая картина является типичной при гипертонической болезни, когда кровь проникает не только в скорлупу, но и в соседнюю внутреннюю капсулу, распространяясь в центральное белое вещество. У пациента может обнаруживаться следующая симптоматика:

  • контралатеральные гемипарезы и потеря чувствительности;
  • контралатеральные парезы глаз;
  • частичная односторонняя слепота;
  • нарушается речь;
  • возникают проблемы с двигательной активностью;
  • отмечается плохая концентрация внимания.

Обширное внутримозговое кровоизлияние (ВМГ) может спровоцировать потерю сознания с частичной мышечной парализацией, осложняется такое состояние комой.

Внутримозговое кровоизлияние в полушарие кортикальное может спровоцировать развитие поведенческих отклонений, проблемы с мыслительными процессами, что приводит к неврологическим сбоям.

Кровоизлияние в таламус головного мозга

ВМГ умеренных размеров может вызывать парезы, частичный паралич. У пациента повышается температура тела, нарушается чувствительность и глазодвигательная функция. Кроме этого развивается:

  • косоглазие;
  • птоз верхнего века и сужение зрачка;
  • отечность век;
  • нистагм.

В редких случаях отмечается укорочение шеи, человек может терять способность говорить.

Кровоизлияние в мост (ствол головного мозга)

Внутримозговое кровоизлияние в стволе мозга относится к тяжелому состоянию, после него пациент практически сразу впадает в кому. Клиническая картина следующая:

  • отмечается децеребрационная ригидность;
  • наблюдается тетраплегия и миоз;
  • отсутствует реакция на свет.

Может проявляться повышенное потоотделение, если сознание сохраняется, то нарушение имеет малый очаг поражения. Процент выживаемости очень низкий, смерть наступает через несколько часов.

Кровоизлияние в мозжечок

Такое ВМГ может развиваться в течение нескольких часов, пострадавший очень редко теряет сознание, но появляются следующие признаки: рвота, проблемы с передвижением, человек не может стоять. Нейрохирург при такой симптоматике сразу назначает проведение хирургических процедур.

По локализации ВК выделяют две разновидности.

  1. Внутримозговое кровоизлияние в червь мозжечка обнаруживается при прорыве гематом в 4 желудочек, что способствует снижению или повышению внутричерепного давления с окклюзионной гидроцефалией. Такое течение патологического процесса является более тяжелым, чем полушарные гематомы. Клинические признаки: нистагм, дизартрия, атаксия, низкий мышечный тонус.
  2. Кровоизлияние внутримозговое внутрижелудочковое является спонтанным и встречается очень редко. Причины его возникновения связывают с разрывом аневризмы, когда разрушается задняя нижняя мозжечковая артерия, то кровь проникает в 3 и 4 желудочек, заполняя его. Это приводит к острым нарушениям функционирования моста и продолговатого мозга.

Диагностика внутримозгового кровоизлияния

Неврологу или нейрохирургу поставить диагноз ВМГ помогут клинические признаки и аппаратные исследования. Они позволяют более точно увидеть характер изменений в области поражения, с их помощью определяется наличие или отсутствие функциональных нарушений.

Догоспитальная диагностика внутримозгового кровоизлияния и первая помощь

Догоспитальная проверка ориентирована на симптоматические проявления у пациента, а именно наличие:

  • глазодвигательных нарушений и косоглазие;
  • головокружения, тошноты или рвоты;
  • приступов головной боли;
  • расстройство сознания;
  • парезов;
  • птоза;
  • проблем с речевым и опорно-двигательным аппаратом;
  • судорожных приступов;
  • остановки дыхания;
  • артериального давления.

Стандарт оказания медицинской помощи при внутримозговом кровоизлиянии такой:

  • вызвать скорую помощь;
  • помочь человеку принять удобное положение (лежа на боку);
  • освободить дыхательные пути и расстегнуть верхнюю пуговицу в области шеи;
  • при остановке дыхания следует делать искусственную вентиляцию легких до приезда скорой;
  • при судорожном синдроме стоит удерживать пострадавшего от получения травм;
  • если повышено артериальное давление, стоит воспользоваться медикаментозными препаратами.

Своевременно оказанная помощь может спасти жизнь человеку и предотвратить развитие тяжелых осложнений.

Магнитно-резонансная томография (МРТ)

Субкортикальное внутримозговое кровоизлияние можно выявить благодаря проведению МРТ. С помощью магнитных полей и высокочастотных радиоволн определяется присутствие патологии в той или иной зоне головного мозга.

Томография помогает рассмотреть характер повреждения, область поражения и определить структурные изменения, а также установить причину ВМГ.

Компьютерная томография головного мозга (КТ)

Внутримозговое кровоизлияние в полушарие определяется и при проведении компьютерной диагностики. При ней геморрагический инсульт может восприниматься как гематома. На снимке определяется плотный участок с четкими границами и однородной структурой.

Гематома паренхиматозной разновидности имеет дислокации и вклинения. Кровоизлияние в области таламуса определяется боковой дислокацией, деформацией и сдавливанием третьего желудочка. Редко отмечается прорыв крови в ликвор.

Позитронно-эмиссионная томография (ПЭТ)

Этот способ исследования позволяет увидеть наличие отклонения без соответствующих признаков. С помощью ПЭТ устанавливается место локализации кровотечения, функциональные нарушения в области поражения.

Однако это не только самый точный метод исследования, но и самый дорогой.

Лечение внутримозгового кровоизлияния


Неглубокое внутримозговое кровоизлияние лечится медикаментозно и имеет хороший прогноз. В других же случаях терапия направлена на стабилизацию пациента и подготовку его к хирургическому вмешательству.

Чтобы нормализовать дыхание, проводят интубацию трахеи, очень важно оказать своевременную помощь при таком отклонении, это поможет сдерживать увеличение гематомы и улучшает дальнейший прогноз.

Все терапевтические мероприятия преследуют такие цели:

  • добиться быстрой стабилизации жизненных показателей больного;
  • предотвратить гипертермию;
  • поддержание баланса жидкости в теле пациента;
  • устранение судорожного синдрома;
  • предотвращение рвоты;
  • устранение причины кровотечения;
  • выведение человека из комы.

Реанимационные мероприятия

Внутримозговое кортикальное кровоизлияние при прогрессировании может осложняться комой. Чтобы этого не допустить, необходимо использовать реанимационные действия:

  • восстановить проходимость в дыхательных путях;
  • сделать искусственную вентиляцию легких «изо рта в рот»;
  • восстановить кровообращение с помощью массажа сердца;
  • при судорожном припадке предотвратить западение языка.

В больнице осуществляется коррекция гиповолемии и внутричерепной гипертензии, уровня глюкозы, артериального давления, купируется судорожный синдром и гипертермия.                  

Медикаментозная терапия

Артериальное давлении, не превышающее показателей 180/105 не снижают, только в крайнем случае и не более чем на 20%. Пациенту с ВМГ могут назначить антигипертензивные препараты:

  • ингибиторы;
  • бета-адреноблокаторы;
  • вазодилататоры.

Кроме этого прописывают:

  • физиологический раствор, если нет отеков в тканях;
  • инъекции инсулина для нормализации сахара в крови;
  • противосудорожные средства;
  • гиперосмолярные растворы;
  • седативные препараты.

Сроки назначения аспирина после внутримозгового кровоизлияния устанавливаются в индивидуальном порядке, все будет зависеть от состояния сосудов, от наличия сопутствующих патологий. Следует соблюдать меры предосторожности, чтобы не допустить повторного повреждения сосудистой стенки.

Реабилитация после внутримозгового кровоизлияния

Церебральное долевое кровоизлияние и другие виды ВМГ могут провоцировать возникновение осложнений, в таких случаях используется специально разработанная программа реабилитационных мероприятий.

Чем раньше начинаются лечебные процедуры, тем лучше прогноз. К ним стоит отнести: лечебную физкультуру, занятия с логопедом, сеансы массажа. Пациент получает ряд врачебных рекомендаций касательно тех упражнений, которые следует выполнять дома.


Массаж, мануальная терапия и пассивные нагрузки

Данная процедура весьма эффективна при возникновении проблем с мышечной тканью, особенно, если человек долго находился в неподвижном состоянии. С помощью специальных техник можно улучшить кровоснабжение всего организма, предотвратить образование тромбоза.

Процедуры массажа назначает врач в позднем реабилитационном периоде. Специалист выбирает ряд процедур, силу и время воздействия на пораженных участках. Курс состоит из 30 сеансов, возобновлять которые можно только после 2 месяцев перерыва.

Основная техника: имитация ходьбы, когда с помощью массажиста пациент сгибает и разгибает ноги; круговые движения на суставах кистей и локтей; разрабатываются плечевые суставы.

Лечебно-оздоровительные упражнения

Все упражнения должны быть утверждены врачом, начинать заниматься ЛФК можно на 7 день после приступа. Гимнастика должна быть разноплановой, параллельно с упражнениями разрабатывается и дыхание.


У пациента тренируется мелкая моторика, его обучают заново ходить, сгибать и разгибать конечности в суставах, и делать наклоны. Все начинается с медленного темпа, который увеличивается постепенно.

Физиотерапия

Основная цель такого мероприятия — вернуть человека к полноценной самостоятельной жизни, восстановить координацию движений, подстегнуть функционирование нервной системы. В общий список мероприятий стоит включить:

  • электрофорез;
  • вибротерапию;
  • иглоукалывание;
  • лечебные грязи;
  • магнитотерапию.

Цена на лечение и реабилитацию после внутримозгового кровоизлияния в Юсуповской больнице

ВМГ является серьезным заболеванием с большим количеством осложнений, поэтому после прохождения основного лечения, пациента направляют на дополнительные восстановительные процедуры, цены на которые следующие:

  • врачебная консультация от 3600 рублей;
  • массаж одной анатомической области от 2200 рублей за 15 минут;
  • ручной массаж до 45 минут стоит 5500 рублей;
  • логопедическая коррекция — 3410 рублей.

Клиентам клиники предоставляется комплексная программа процедур, которая оценивается от 14 тысяч рублей в сутки. Она позволяет максимально восстановить утраченные навыки за небольшой промежуток времени.

Источник: yusupovs.com

Что такое геморрагический инсульт

Инсульт по такому типу возникает в результате кровоизлияния в мозг, спровоцированного повышением уровня проницаемости сосудистой стенки или ее разрывом. Это понятие следует отличать от определения ишемический инсульт, последний встречается гораздо чаще (в 70% больных). Он характеризуется изменениями сосудов за счет перекрытия их тромбами, происходит отмирание клеток головного мозга.

Геморрагический инсульт — заболевание, которое отличается довольно тяжелым течением, оно часто становится причиной смерти. Объясняется такая особенность тем, что мозговые сосуды плохо спадаются, а это затрудняет остановку кровотечения. Применение обычных гемостатических препаратов не дает желаемого результата, ведь они не наделены способностью, проникать в мозговые сосуды.

Провоцирующим фактором кровоизлияния в желудочки головного мозга может быть:

  • резкое повышение артериального давления;
  • влияние стрессовых ситуаций;
  • физические перегрузки;
  • долгое пребывание под открытыми солнечными лучами;
  • травма.

Интенсивность проявлений клинической картины зависит от диаметра сосуда, который лопнул. Больному нужно как можно быстрее оказать помощь, это значительно повысит шансы на выживание. Пребывание в специализированных реабилитационных центрах помогает по максимуму восстановить утраченные функции. В редких случаях даже наступает выздоровление.

Классификация: степени и виды заболевания

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Ствол головного мозга отвечает за передачу команд к нервным окончаниям всего тела. Он обеспечивает движение, дыхание, глотание и слух. В стволе головного мозга размещены центры, отвечающие за кровообращение, процесс терморегуляции и сердечный ритм. Именно это объясняет то, что повреждение стволовой части мозга приводит к быстрой гибели человека.

В медицинской практике принято различать инсульт по геморрагическому типу:

Первичный. Провоцирует его формирование повышение артериального давления до высоких показателей или изменение эластичности сосудистых стенок.

Вторичный. Его возникновение связывают с разрывом аневризмы, гемангиомами и другими патологиями, связанными с сосудами.

В зависимости от длительности течения патологии выделяют следующие стадии болезни:

  1. острую — начинается через 24 часа и длится до 3 недель;
  2. подострую — начиная с 22 суток болезни и до 3 месяцев;
  3. раннюю восстановительную — с 3 до 6 месяцев;
  4. позднюю восстановительную — с 6 месяцев и до года;
  5. стадию отдаленных последствий — начинается через 12 месяцев с момента кровоизлияния.

Внутримозговое кровоизлияние по гемотипу разделяют и в зависимости от участка возникновения, бывает:

  • субарахноидальное — локализуется в области между твердой, мягкой и паутинной мозговой оболочкой;
  • периферическое;
  • вентикулярное — зона поражения боковые желудочки;
  • комбинированное — в патологический процесс вовлекается сразу несколько участков мозга (характерно для обширного кровоизлияния).

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Острое внутримозговое кровоизлияние является более опасным, ведь приводит к гематомам и отеку, в результате мозговые ткани отмирают. В зависимости от участка расположения, принято выделять такие разновидности гематомы:

  • лобарную — локализуются в одной части мозга, в патологический процесс не вовлекается кора головного мозга;
  • медийную — в зону поражения попадает таламус;
  • латеральную — в патологический процесс вовлекаются подкорковые ядра, которые локализуются в белом веществе полушарий;
  • обширные (обширные геморрагические инсульты диагностируются чаще всего) — располагаются сразу в нескольких зонах головного мозга.

Микроинсульт — состояние характеризуется повреждением небольших по размеру участков мозговых тканей. Возникает он обычно на фоне спазма сосудов при гипертонии, сахарном диабете. Клиническая картина проявляется изменениями неврологического состояния пациента, однако они исчезают уже через 24 часа. Важно провести своевременное лечение. Несмотря на достаточно легкое течение и отсутствие непоправимых изменений в состоянии больного микроинсульт требует особого внимания, ведь он может быть предвестником обширного инсульта.

От чего происходит кровоизлияние в мозг

Как уже отмечалось, основной причиной геморрагического инсульта является разрыв церебральных кровеносных сосудов.

Чаще всего подобные явления могут наблюдаться при: резком повышении артериального давления; аномалиях сосудов головного мозга (аневризмах); деструктивных процессах в стенке сосудов, которые сопровождаются процессом воспалительного характера (васкулитах).

В редких случаях формирования геморрагического инсульта наблюдается при повышении уровня проницаемости сосудистой стенки. Происходит спазм кровеносных сосудов, который сменяется резким их расширением. Сосудистая стенка истончается и через нее в мозговые ткани, и желудочки пропотевают элементы крови и плазма, формируется гематома в голове.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Причины кровоизлияния в мозг это:

  • гипертоническая болезнь;
  • аневризмы сосудов головного мозга;
  • артериовенозная мальформация головного мозга;
  • васкулит;
  • ангиопатия амлоидного характера;
  • геморрагические диатезы;
  • заболевания соединительных тканей, которые носят системный характер;
  • применение антикоагулянтов или фибринолитических медикаментозных препаратов;
  • новообразования головного мозга;
  • каротидно-кавернозная фистула;
  • кровоизлияние в желудочки головного мозга и гипофиз;
  • идиопатические субарахноидальные кровоизлияния;
  • ушибы, повреждение после травмы.

Усложнять течение болезни и усиливать негативное влияние перечисленных причин могут такие факторы как: избыточный вес; вредные привычки, которые присутствуют на протяжении длительного промежутка времени (курение, злоупотребление алкогольными напитками); употребление наркотических веществ, особенно кокаина и амфетамина; нарушение липидного баланса; интоксикации, носящие хронический характер; воздействие стрессовых ситуаций.

Типичным при геморрагическом инсульте считается расположение кровоизлияния в области больших полушарий, реже он локализуется в области ствола головного мозга. Нетипичная локализация опасна, ведь именно в этой части находятся дыхательный и сосудодвигательный центры.

Если гематома при кровоизлиянии локализуется в мозговых тканях, нарушается отток ликвора и венозной крови, почему и появляется отек головного мозга, повышается внутричерепное давление, мозговые структуры смещаются.

Кровоизлияние в область расположения базальных цистерн приводит к смешиванию крови с цереброспинальной жидкостью.

Клинические проявления

Признаки кровоизлияния в мозг достаточно разнообразны, именно это затрудняет его диагностику. Не всякий врач сможет поставить верный диагноз сразу, под силу это только квалифицированному неврологу. Развитие патологического процесса может произойти в любой момент и в любом месте. В такой ситуации важно чтобы вокруг были взрослые люди, которые смогут вызвать бригаду скорой помощи.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Первые симптомы геморрагического инсульта, прежде всего, будут зависеть от того, где локализуется зона поражения, и какие структуры головного мозга поражены. Обычно при повреждении полушарий головного мозга нарушается больше всего двигательная активность и чувствительность. При кровоизлиянии в области ствола головного мозга страдает дыхательный и сосудистый центр. В подобной ситуации присутствует риск наступления быстрой смерти.

Симптомами, которые указывают на приближение геморрагического инсульта, могут быть:

  • болевые ощущения в глазных яблоках;
  • нарушение равновесия;
  • онемение верхних, нижних конечностей или определенных частей тела;
  • невнятная речь.

Перечисленные признаки могут указывать и на инсульт ишемического характера. Высокий уровень вероятности того, что развивается инсульт именно по геморрагическому типу, если присутствует такая симптоматика как:

  • головокружение;
  • нарушение чувствительности кожного покрова;
  • гиперемия лица;
  • онемение одной конечности;
  • аритмия;
  • постоянное чувство головной боли;

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Если человек находится в сознании, основными симптомами будут: головная боль, интенсивность которой возрастает; ощущение тошноты; рвота; тахикардия; мелькание мушек перед глазами;
светобоязнь; парезы и параличи верхних, нижних конечностей и лица.

Если сознание человека нарушается, выделяют 4 стадии картины болезни:

Оглушение. Больной не понимает, что с ним происходит, он практически не реагирует на окружающих.

Сомноленция. Состояние напоминает сон с открытыми глазами, взгляд устремляется в одну точку.

Сопор. Состояние можно сравнить с глубоким сном, наблюдается слабая реакция зрачков, роговица реагирует на легкое прикосновение, глотательный рефлекс сохранен.

Кома — характеризуется отсутствием каких-либо реакций.

Треть случаев геморрагического инсульта происходит днем, тогда когда двигательная активность человека находится на максимуме. Наблюдается внезапная потеря сознания, больной может только успеть внезапно, громко крикнуть, спровоцировано это нестерпимой головной болью.

Большая часть кровоизлияний в головной мозг приводит к прорыву крови в мозговые желудочки. В такой ситуации состояние больного резко ухудшается, наблюдается развитие комы.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Проявляется состояние такими защитными рефлексами как:

Гемиплегия — сопровождается одновременным беспокойством парализованной конечности (движения кажутся сознательными), больные пытаются, как бы спрятаться под одеялом, натягивая его на себя.

Спазмы парализованных мышечных волокон сочетаются с ознобом, появлением холодного пота и повышением показателей температуры тела.

Очаговые признаки будут связаны с расстройствами функционирования определенного отдела нервной системы. В связи с тем, что зачастую наблюдается формирование полушарных кровоизлияний, клиническая картина состоит из появления таких патологических симптомов как:

  • гемиплегия или гемипарез — характеризуется полной или частичной потерей двигательной активности (противоположной очагу поражения) верхней или нижней конечности;
  • атония мышечных волокон и ухудшение сухожильных рефлексов;
  • гемигипестезия — характеризуется расстройствами чувствительности;
  • парез взора — глазные яблоки направлены в сторону, где локализуется поражения;
  • мидриаз — характеризуется расширением зрачка со стороны кровоизлияния;
  • опущение уголков рта;
  • расстройства речи;
  • сглаженность носогубного треугольника.

При отсутствии адекватной помощи, наблюдается формирование отека головного мозга. О патологическом процессе свидетельствует появление таких симптомов как: косоглазие, подавленная реакция зрачков на свет, асимметрия лица, нарушение ритма и глубины дыхания, нарушение сердечного ритма, снижение показателей артериального давления, «плавающие глазные яблоки».

При кровоизлиянии в левом полушарии головного мозга патологические симптомы будут проявляться с правой стороны. Нарушенной будет также речь, но только у правшей. У левшей нарушение речи будет наблюдаться при поражении правой стороны. Такую особенность связывают со своеобразием локализации речевого центра.

Субарахноидальное кровоизлияние характеризуется нестерпимой головной болью и другими общемозговыми симптомами. В результате наблюдается развитие комы.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Кровоизлияние в ствол головного мозга является опасным, ведь именно в этой области локализуются жизненно нервные центры и ядра черепных нервов. Наблюдается развитие параличей, нарушение глотания и чувствительности, больной может внезапно потерять сознание. В результате нарушения работы сердечно-сосудистой и дыхательной систем в 80-90% случаев наступает смерть.

Самое тяжелое течение имеют первые 2-3 недели с момента кровоизлияния, ведь наблюдается прогрессирование отека мозга и увеличение интенсивности проявлений патологических симптомов. Клиническая картина заболевания будет изменяться в зависимости от периода прошедшего после кровоизлияния.

Выделяют:

Острый период. Доминируют общемозговые симптомы, возникающие как следствие повышения внутричерепного давления. Продолжительность этого периода до 7 суток с момента кровоизлияния. Наблюдается скопление крови в тканях мозга, их повреждение и даже развитие некроза. Самым опасным считается стремительное развитие отека, который приводит к гибели больного.

Восстановительный период начинается с 2-4 недель и длится до нескольких месяцев. Для него характерными являются репаративные процессы, действие которых направлено на удаление крови и регенерацию паренхимы.

Период остаточных явлений, продолжается до конца жизни. При своевременном лечении и прохождении реабилитации появляется шанс хорошо восстановить немало функций организма, речь и даже работоспособность.

Необходимо заметить, что прогноз геморрагического инсульта довольно неутешительный, в том случае, когда наблюдается развитие комы. Даже при проведении интенсивной терапии больные умирают в остром периоде заболевания.

Лечение геморрагического инсульта

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

При оказании первой помощи больному с геморрагическим инсультом необходимо:

  1. вызвать скорую помощь;
  2. положить больного на кровать так, чтобы голова находилась над уровнем тела на 30 градусов;
  3. освободить от одежды грудную клетку;
  4. обеспечить доступ свежего воздуха.

Если кровоизлияние в головной мозг подтверждено, больной нуждается в немедленной госпитализации в специализированное отделение реанимации или интенсивной терапии.

Лечебные мероприятия в первые дни направлены на поддержку и восстановление жизненно важных функций организма. Необходимо обеспечить подачу увлажненного кислорода или перевести больного на искусственную вентиляцию легких, нормализовать артериальное давление, принять меры, которые помогут уменьшить отек головного мозга и уровень внутричерепного давления.

В дальнейшем особое внимание уделяется предупреждению возникновения инфекционных осложнений и их терапии. Больной должен находиться под наблюдением медицинского персонала и весь период реабилитации, ведь его состояние может внезапно ухудшиться.

Методы диагностики

Если больной находится в сознании и способен нормально общаться необходимо, собрать у него или (если это невозможно) у близких людей анамнез и выяснить жалобы. Изменения будут заметны и при осмотре пациента, неврологические дефекты будут проявляться, если попросить больного улыбнуться или высунуть язык.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Основным методом диагностики кровоизлияния в мозг в стационарных условиях считается компьютерная томография, она позволяет диагностировать участок поражения, его локализацию и размеры. Возможным является и использование магнитно-резонансной томографии (особенно если размеры очагов поражения небольшого размера или присутствуют сосудистые мальфорации). Однако данный метод диагностики дорогостоящий и не всегда доступен.

При наличии субарахноидальных кровоизлияний информативным методом считается люмбальная пункция и исследование спинномозговой жидкости. В ликворе будут присутствовать красные кровяные тельца. Еще одним диагностическим методом который поможет обнаружить геморроидальный инсульт может быть ангиография, она позволяет определить характер кровотока в пораженных сосудах, а также нарушения развития сосудов за счет введения рентгенконтрастных вещества.

Медикаментозное лечение

Терапевтический курс лечения геморрагического инсульта в остром периоде с использованием медикаментозных средств направляется на:

Устранение болевых ощущений и нормализацию температуры тела. Оптимальным вариантом считается назначение таких препаратов как Парацетамол, Эффералган, Диклофенак натрия, Пропафол, Аспизол, Дантролен, и внутривенное капельное введение Магния сульфата.

Снижение показателей артериального давления. Это позволяет уменьшить интенсивность, а затем и остановить кровотечение. Прежде всего, применяют введение Лабеталола, Никардипина, Эсмолола, Гидралазина. В дальнейшем больного переводят на таблетированные антигипертензивные препараты — Каптоприл, Эналаприл, Капотен.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Если давление сохраняется на высоком уровне, оправданным считается назначение диуретиков (Хлоротиазида, Андапамида, Лазикса) и антагонистов кальция (Нимотопа, Нифедипина). Обратите внимание! В первые дни болезни запрещается резко снижать давление. При резком падении артериального давления применяют внутривенное капельное введение вазопрессоров — Норадреналина, Мезатона, Допамина.

Уменьшение отека мозга. С этой целью в течение трех суток вводят Дексаметазон. При прогрессировании отечного процесса добавляют Манит, Альбумин, Рефортан.

Коррекция неврологической симптоматики. Применяют седативные препараты – Диазепам и миорелаксанты — Векурониум).

Борьба с пролежнями. С этой целью проводят обработку кожных покровов камфорным спиртом и тальком.

Проводится также симптоматическое лечение. При проведении борьбы с судорогами вводят Лоразепам, Тиопентал или наркоз на 1-2 часа, рвоту устраняют Метоклопрамидом или Тореканом, посредством применения Галоперидола удается устранить проявления психомоторного возбуждения. При присоединении вторичной инфекции назначается курс антибактериальной терапии.

При обнаружении гематом большого размера оправданным считается проведение хирургического вмешательства. Удаляться внутримозговое кровоизлияние может в том случае, если оно локализуется в доступной части головного мозга, а также при том условии, что больной не находится в коме.

Хирургическое вмешательство

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Лечение оперативным путем проводится в нейрохирургическом отделении, показанием к его проведению является:

  • диагностирование полушарных гематом больших размеров;
  • прорыв крови в мозговые желудочки;
  • разрыв аневризмы.

Благодаря удалению крови удается уменьшить внутричерепное давление, это способствует не только улучшению общего состояния, но и сохранению жизни больного. Проводятся операции трех видов:

Трепанационные. Проводится удаление части кости черепа над участком локализации кровоизлияния. Благодаря образованию канала удается удалить кровь, которая скопилась. Благодаря такой операции удается не только удалить кровоизлияние, но и уменьшить давление в полости черепа. Оправданным считается проведение такого оперативного вмешательства при диагностировании поверхностных кровоизлияний в полушария.

Пункционные. Проводится прокол черепа иглой, процесс контролируется специальной аппаратурой. Через нее из зоны расположения кровоизлияния проводится отсасывание крови. Наиболее результативной считается операция при кровоизлияниях, которые локализуются в глубоких отделах мозга.

Дренурующие. Осуществляют постановку трубчатых дренажей в мозговые желудочки, это обеспечивает отток ликвора и крови из зоны поражения. С помощью этой операции удается уменьшить показатели внутричерепного давления.

Реабилитация

Продолжительность реабилитационного периода может отличаться для каждого пациента, все будет зависеть от возраста, степени поражения и тяжести течения патологического процесса. Самые высокие шансы восстановить утраченные функции существуют в течение первого года после кровоизлияния, в дальнейшем процесс восстановления замедляется. Патологические симптомы неврологического характера, которые остались после прохождения трехлетнего курса реабилитации восстановить, обычно, не удается.

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

Для того чтобы пациенту удалось прожить долго и ускорить процесс восстановления утраченных возможностей врачи разрабатывают специальные программы, состоят они из:

  • курса занятий с психологом или психотерапевтом;
  • восстановления навыков письма и чтения;
  • лечебных процедур в воде, проводится массаж и специальные упражнения;
  • занятий на тренажерах;
  • логопедических занятий;
  • физиотерапевтического лечения (массажа, лечебной физкультуры под наблюдением инструктора, занятий на аппарате под названием Миотония);
  • применения медикаментозных препаратов, которые улучшают кровообращение и нейронные связи (Цераксон, Сомазина);
  • назначения гипотензивных средств (Эналаприла, Нифедепина);
  • применения антидепрессивных и успокоительных препаратов;
  • цветолечения — используют различные зрительные образы.

Профилактика

Для предупреждения развития геморрагического инсульта, прежде всего, рекомендуется проводить своевременное и адекватное лечение гипертонической болезни, а также патологических состояний, которые провоцируют повышение артериального давления. К этой группе заболеваний относятся:

  • тиреотоксикоз;
  • гормонопродуцирующая аденома надпочечников;
  • феохромоцитома;
  • атеросклероз;
  • вегето-сосудистая дистония;
  • заболевания почек (гломерулонефрит, аномалии строения почечных артерий, почечная недостаточность).

Важным моментом также является ведение здорового образа жизни, необходимо отказаться от курения и употребления спиртосодержащих напитков. Рекомендуется заниматься физкультурой, как можно больше времени проводить на свежем воздухе, рационально питаться, следить за весом.

Придерживаясь таких простых правил можно значительно снизить риск развития атеросклероза и артериальной гипертензии. А это в свою очередь предупредит внутримозговое кровоизлияние.

Сколько живут после геморрагического инсульта

Как уже отмечалось прогноз геморрагического инсульта неблагоприятный, он будет зависеть от локализации и степени поражения. Самым опасным считается геморрагия в стволе головного мозга и желудочках, с их прорывом. В 50-90% случаев заболевание приводит к летальному исходу. Смерть может наступить в первые сутки на фоне судорог и нарушения дыхания. Однако в подавляющем большинстве случаев летальный исход наступает через 14 дней. Шансы выжить у пожилых людей намного ниже, чем у молодых. Наблюдается развитие необратимых процессов, которые провоцируют гибель клеток головного мозга.

Благоприятный прогноз для жизни появляется у тех пациентов, у которых не диагностируется смещение мозга, его вклинение, кровоизлияние в желудочки головного мозга. В такой ситуации возможности мозга к компенсации после геморрагического инсульта находятся на высоком уровне.

На 1-2 недели болезни наблюдается присоединение нарушений неврологического характера, связанных с невозможностью больного двигаться и осложнения связанные с обострением хронических заболеваний. Если состояние больного не ухудшается, к концу 2-3 недели наблюдается купирование отека мозга. Становится понятно, какие же последствия кровоизлияния в мозг и есть ли шанс на выздоровление.

Возможные последствия

При своевременном оказании медицинской помощи больным геморрагическим инсультом удается сохранить жизнь, однако обычно у них присутствуют неврологические патологические симптомы. Зависят они от локализации зоны кровотечения. Чаще всего это:

Что такое геморрагический инсульт головного мозга

  • расстройства двигательной активности, преимущественно одной части тела (конечности остаются в полусогнутом положении);
  • расстройства речи или потеря возможности говорить;
  • повышенный уровень раздражительности;
  • боль в области головы, который присутствует постоянно;
  • расстройства координации движений;
  • потеря возможности самостоятельно передвигаться и даже находиться в сидячем положении;
  • нарушение зрительного восприятия до полной потери зрения;
  • асимметричность лица;
  • провалы в памяти или полная ее потеря.

Последствия инсульта и их проявления будут зависеть от участка локализации зоны поражения и его величины. Наиболее тяжелыми и определяющими считаются первые трое суток заболевания. Значительная часть летальных случаев диагностируется именно в этот период. Пациенты выжившие проходят период реабилитации и восстанавливаются примерно через год.

Последствия поражения левой части мозга

При локализации кровотечения слева наблюдается нарушение функциональной способности правой половины тела. Нарушается работа не только конечностей, страдает еще и гортань и язык. Больным трудно передвигаться, правая рука напоминает челнок (согнутая в локтевом суставе). Они теряют способность четко и логично излагать мысли, ориентироваться во времени, писать.

Поражение правого полушария мозга

Локализация кровоизлияния справа является достаточно опасным, объясняется это тем, что появляется риск повреждения ствола головного мозга. В такой ситуации пациентам выжить удается редко, ведь отдел мозга отвечает за дыхательный центр и работу сердечной мышцы.

Диагностирование правостороннего геморрагического инсульта дело довольно сложное, ведь именно в этой зоне располагаются центры пространственной ориентации и ощущения. У правшей определяются расстройства речи.

Подводя итог, хочется акцентировать внимание на то, что геморрагический инсульт является достаточно серьезным заболеванием. Оно нуждается в квалифицированной и своевременной помощи. В связи с тем, что болезнь приводит к развитию осложнений и даже летальному исходу, рекомендуется принимать все возможные меры, направленные на предупреждение ее возникновения.

Источник: vitamozg.ru

Что такое мозговое кровоизлияние

Головной мозг пронизан сетью кровеносных сосудов, доставляющих к тканям кислород и питательные вещества. Под влиянием неблагоприятных факторов эластичная сосудистая стенка истончается, становится более ломкой и может разорваться. В месте повреждения появляется кровотечение, которое нарушает работу клеток.

В зависимости от того, как распределяется вытекшая из сосуда кровь, выделяют 2 варианта течения патологии:

  • Гематома. На определенном участке возникает кровяной сгусток, сдавливающий окружающие ткани и мешающий полноценной работе клеток. При длительном давлении клеточные структуры начинают погибать.
  • Геморрагическая пропитка. Плазма и кровяные элементы не образуют сгусток, а пропитывают ткани, занимая межклеточное пространство и затрудняя поступление необходимых веществ.

Помимо разрыва, мозговое кровоизлияние может развиться из-за повышенной проницаемости сосуда. При некоторых заболеваниях сосудистая стенка становится рыхлой, сквозь нее просачиваются плазма и форменные элементы крови. Этот процесс называют диапедезом.

Коротко охарактеризовать, что такое геморрагия головного мозга, можно так: «Патологическое попадание плазмы и кровяных элементов на мозговые ткани, вызывающее гибель клеточных структур и нарушение работы органа.

Причины кровоизлияния в мозг

Основные причины – нарушение целостности сосудистой стенки, вызванное повреждением или нарушением структуры. Провоцирующими факторами являются:

  • Гипертоническая болезнь с частыми кризами. Частые подъемы АД приводят к тому, что участки сосудов чрезмерно растягиваются, становятся менее прочными.
  • Травмы головы. Сотрясения и ушибы головного мозга провоцируют развитие геморрагии. Этот вид инсульта может встречаться у молодых людей.
  • Аневризма. При заболевании на сосудистой стенки образуется одностороннее выпячивание. В месте патологического расширение отмечается истончение гладкой мускулатуры и нарушение скорости кровотока (появляется «завихрение» течения биологической жидкости, которое дополнительно давит на истонченный участок).
  • Врожденные аномалии. Патологическое переплетение вен и артерий (мальформация) является предрасполагающим фактором для образования внутрисосудистых тромбов и выпячивании на стенках, а в дальнейшем становится причиной разрыва сосуда.
  • Атеросклероз. Образование атеросклеротических бляшек приводит к сужению сосудистого просвета и повышению нагрузки на этот участок.
  • Опухолевый процесс. Как доброкачественные, так и злокачественные опухоли состоят из перерожденных мозговых клеток и сосудов. При некоторых процессах происходит патологическое изменение структуры сосуда: она становится ломкой или повышенно проницаемой.
  • Нарушение свертываемости крови (гемофилия). При низком количестве фибринов и тромбоцитов кровяной выпот возможен даже при незначительной проницаемости участка сосудистой стенки.
  • Длительный прием кроворазжижающих средств. Механизм развития патологического процесса аналогичен тому, что характерен для гемофилии.
  • Системные болезни, поражающие внутрисосудистые поверхности (СКВ, ревматизм). Аутоиммунные процессы снижают прочность сосудистой стенки.

Дополнительными провоцирующими факторами являются табакокурение и алкоголь, малоподвижный образ жизни и лишний вес, стрессы.

Оценить риск мозгового кровоизлияния можно, выбрав среди указанных факторов те, которые имеются от конкретного пациента. Чем больше причин, от чего происходит геморрагия, тем выше риск развития патологии.

Какие бывают кровоизлияния

Разрыв сосуда может произойти в любом месте. В зависимости от локализации геморрагии выделяют следующие виды кровоизлияний в мозг:

  • Паренхиматозное (внутримозговое). Очаг локализован внутри клеточной структуры, отвечающий за речь, слух, зрение, подвижность и силу конечностей, а также за другие важные функции. Внутримозговое кровоизлияние, в зависимости от локализации, может привести к смерти или глубокой инвалидности, а может пройти без серьезных последствий и человек полностью восстановится после инсульта.
  • Стволовое. Эта структура связывает головную и спинную нервные ткани, отвечая за работу внутренних органов. Геморрагия в ствол мозга считается наиболее тяжелой и приводит к нарушению жизненно важных процессов (дыхание, сердцебиение). Смерть от стволового геморрагического инсульта встречается намного чаще, чем при другой локализации патологии.
  • Вентрикулярные (внутрижелудочковые). Кровь скапливается в желудочках мозга, для этого состояния характерна кома и быстрое ухудшение состояния больного. Чаще возникает после травмы у взрослых и у младенцев при наложении вспомогательных инструментов для родовспоможения или в качестве осложнения других видов геморрагий. Как самостоятельная, не травматическая патология, бывают редко.
  • Паутинные (субарахноидальные). Кровь скапливается в мозговых оболочках, увеличивая внутричерепное давление.
  • Смешанные. Сочетается 2 или более видов геморрагий. Смешанные геморрагические инсульты всегда обширны и отличаются тяжелым течением.

Виды кровоизлияний в мозг

Локализацию очага определяет врач при осмотре больного и по данным аппаратного исследования. Для человека, не работающего в медицине, нужно знать, от чего бывает мозговое кровоизлияние и как проявляется геморрагический инсульт.

Характерная симптоматика

Симптомы кровоизлияния в мозг появляются внезапно после стресса, травмы или гипертонического криза. Первые признаки не заметить сложно:

  • спутанность сознания (человек не понимает, где находится, забывает основные факты своей биографии, не узнает окружающих и с трудом дает ответы на простые вопросы);
  • сильная мигренеподобная боль;
  • нарушение координации (пострадавший не может совершать точные движения, походка становится шаткой);
  • изменение зрачков (со стороны локализации патологического очага зрачок расширен, а глазное яблоко движется медленнее или остается совсем неподвижным);
  • нарушение зрения (происходит за счет нарушения аккомодации хрусталика или затруднения подвижности глазного яблока с одной стороны);
  • тошнота и рвота, не приносящая облегчения;
  • одностороннее снижение чувствительности и парез конечностей.

Возможно развитие судорожных припадков.

Не обязательно должны возникнуть все признаки кровоизлияния в мозг – симптоматика зависит от расположения очага геморрагии. Срочно вызвать «скорую» или доставить человека к врачу нужно, если возникли 2 и более симптома из перечисленных выше.

Важно помнить, что самым благоприятным временем для проведения медикаментозной терапии является первый час, после возникновения первых признаков геморрагии. Чем больше прошло времени с момента кровоизлияния, тем тяжелее восстановление после болезни.

Лечебные мероприятия

Экстренная транспортировка пациента с кровоизлиянием в мозг в медицинское учереждение

Доставленному в медицинское учреждение пациенту экстренно проводят медицинское обследование для уточнения локализации очага и возможной причины развития патологии, после чего больного помещают в реанимацию или палату интенсивной терапии.

В зависимости от вида скопления крови, выделяют 2 способа устранения очага:

  • Оперативный. Необходим для больших (более 30 мл) гематом, чтобы предотвратить сдавление и некроз тканей.
  • Консервативный. Используется при пропитке кровью мозговой структуры, небольших гематомах или после оперативного вмешательства.

При кровоизлиянии в мозг лечение консервативным способом состоит из нескольких этапов:

  • Устранение мозгового отека. Для снижения внутричерепного давления применяют диуретические средства (Фуросемид) и кортикостероиды (Дексаметазон, Преднизолон).
  • Прекращение кровотечения. Кровоостанавливающие медикаменты применяют для профилактики возможных внутримозговых кровотечений, используют Дицинон, Рутин или Троксевазин. При этом регулярно берут анализ на свертываемость крови. Это необходимо, чтобы снизить риск повторного инсульта из-за повышенного тромбообразования.
  • Стабилизация давления. Одна из причин, почему происходит геморрагический инсульт – частые подъемы АД. Индивидуальный подбор гипотензивных средств поможет снизить риск развития осложнений.
  • Обеспечение покоя. В первые дни посторонние раздражители усугубляют мозговые поражения и, помещая больного в ПИТ или реанимацию, человеку обеспечивают максимальный покой. Для снятия возбуждения назначают легкие транквилизаторы (Элениум, Феназепам).

Алгоритм консервативного лечения одинаков для небольших геморрагий и для восстановительной терапии после нейрохирургического удаления гематомы.

Последствия кровоизлияния в головной мозг

Спрогнозировать последствия геморрагического инсульта при поступлении пациента в стационар невозможно: исход болезни зависит от тяжести поражения мозга и от защитных сил организма. У некоторых больных в 73 года происходит восстановление нарушенных функций организма, а более молодые люди становятся инвалидами или умирают.

При кровоизлиянии в мозг последствия могут проявляться в виде:

  • Снижение двигательной активности. Возникновение парезов или параличей приводит к тому, что человек не может совершать точные движения, вынужден ходить, пользуясь специальными ходунками или костылями. При тяжелых поражениях вынужден передвигаться в инвалидной коляске.
  • Общемозговые нарушения. У человека затруднена речь, снижена память и затруднено мышление. При этом страдает и психика: люди становятся агрессивными и впадают в ярость из-за любого дискомфорта или погружаются в депрессию, считая себя обузой для окружающих.
  • Отсутствия контроля за испражнениями. Человек перестает контролировать естественные позывы, мочеиспускание и дефекация происходят рефлекторно.
  • Появление судорожных припадков.
  • Летальный исход. При кровоизлиянии в мозг причиной смерти является нарушение работы жизненно важных центров (дыхание, сердцебиение).

У взрослых людей прогноз при мозговой геморрагии неблагоприятен – большинство пациентов, перенесших кровоизлияние, погибают или остаются инвалидами. У детей, поле незначительных гематом при родовых травмах отмечается полное выздоровления за счет физиологического роста мозговой ткани в младенческом возрасте.

Восстановление нарушенных функций

Реабилитация состоит из нескольких этапов:

  • Острая фаза болезни. Пациенту обеспечивают покой, снижают отечность мозговой ткани и проводят симптоматическую терапию, направленную на устранение появившихся симптомов.
  • Ранний период. После перевода человека из реанимации в общую палату с ним начинают заниматься специалисты, восстанавливая нарушенные функции: учат ходить, говорить, проводят массаж и физиопроцедуры.
  • Поздний период. Восстановление после геморрагического инсульта длительное и пациент на протяжении нескольких лет должен проходить поддерживающие курсы лечения.

Успех реабилитации зависит не только от врачей, но и от членов семьи. Если дома больному делают массаж конечностей, помогают писать буквы и рисовать, учат правильно выговаривать слова, то вероятность восстановления намного выше, чем в тех семьях, где человеку просто обеспечивают хороший уход.

Можно ли предотвратить геморрагию

Способа, который на 100% гарантирует предотвращение патологии нет, но предлагаемые врачебные рекомендации значительно снизят риск мозгового кровоизлияния:

  • Ежегодное прохождение медосмотров. Важен показатель холестерина и свертываемости крови.
  • Контроль давления. Частые гипертонические кризы – основной провоцирующий фактор.
  • Отказ от вредных привычек.
  • Грамотное питание. В меню нужно уменьшить содержание животных жиров, отдавая предпочтение растительной пище.
  • Контролировать вес. Ожирение нарушает полноценный кровоток.
  • Умеренно заниматься спортом. Повышенные физические нагрузки не менее вредны, чем гиподинамия. Для поддержания физической активности подойдут пешие и велосипедные прогулки, плавание или ЛФК.

Мозговые кровоизлияния опасны и, по данным мед статистики, почти всегда заканчиваются инвалидностью или смертью пациента. Своевременная доставка больного к врачу поможет уменьшить тяжелые последствия геморрагии.

Источник: sosudyinfo.ru

Кровоизлияние в мозг — это попадание крови в ткань головного мозга из-за разрыва кровеносного сосуда или значительного повышения проводимости стенок кровеносных сосудов головного мозга. Вследствие внутримозгового кровоизлияния и разрушения нервной ткани происходит геморрагический инсульт. Симптомы кровоизлияния в мозг — головная боль, рвота, редкий пульс и расстройство сознания. В тяжелых случаях — паралич, эпилептические припадки. Иногда кровоизлияние связано с разрывом кровеносного сосуда мозговых оболочек. Тогда кровь распределяется по поверхности головного мозга, образуются гематомы.

Головной мозг человека окружен ликвором (мозговая жидкость) и тремя мозговыми оболочками. Ликвор выполняет много разных функций, но в первую очередь он служит амортизатором, предохраняя мозг от повреждения в случае резкого инерционного движения. Головной мозг покрыт тремя оболочками: твердой — наружной, паутинной — средней (обеспечивает кровоснабжение головного мозга), сосудистой — внутренней. Оболочки и мозг пронизаны густой сетью кровеносных сосудов. На поверхности головного мозга расположены крупные венозные синусы, например, продольный синус. Они представляют собой своеобразные провода, по которым кровь из мозга поступает в кровеносные сосуды шеи, а затем движется к сердцу. С поверхностью мозга они соединены посредством небольших вен. При травме черепа повреждаются кровеносные сосуды головного мозга, и кровь изливается в мозг.

Различают три вида кровоизлияний в мозг. При разрыве артерии или вены и кровоизлиянии над твердой оболочкой головного мозга образуется гематома. Вследствие травмы может произойти и кровоизлияние под твердую оболочку головного мозга — в этом случае гематома называется субдуральной. При повреждении кровеносных сосудов головного мозга образуется интрацеребральная гематома. Кровоизлияние сопровождается увеличением внутричерепного давления, в результате чего происходит сдавление головного мозга. В этом случае мозг смещается по направлению к большому затылочному отверстию, что может вызвать осложнения, так как в этой области находятся жизненно важные центры, регулирующие дыхание, мышечный тонус и кровяное давление.

Симптомы кровоизлияния в головной мозг

  • Ощущение «сдавленности» головного мозга.
  • Головная боль и головокружение. 
  • Тошнота.
  • Редкий пульс — менее 55 ударов в минуту.
  • Нарушение речи.
  • Паралич и нарушение ощущений.
  • Нарушение сознания.
  • Судороги и эпилептические припадки.
  • Изменение зрачков.

Причины кровоизлияния в мозг

Во время несчастных случаев часто происходит разрыв средней артерии оболочки головного мозга. Кровь, излившаяся под кости черепа, оказывает давление на головной мозг. В результате ударов по голове кровь распределяется по поверхности головного мозга или между мозговыми оболочками, появляются кровоподтеки. Однако чаще причиной кровоизлияния в мозг является повышенное кровяное давление или атеросклероз. Эти осложнения обычно возникают у человека в возрасте 50-60 лет. Причиной может быть и разрыв внутричерепной аневризмы — участка артерии, расширенного из-за патологических изменений его стенки. Реже в головном мозге бывают гемангиомы — доброкачественные опухоли из кровеносных сосудов. Кровоподтеки могут возникнуть и из-за патологического изменения сосудистой стенки или состава крови, например, при геморрагическом диатезе.

Как правило, кровоизлияние в мозг является следствием сильного удара, полученного, например, во время автомобильной аварии. Если бы люди, садясь в автомобиль, всегда пристегивались ремнями безопасности, то таких травм было бы намного меньше.


Лечение кровоизлияния в мозг

Если кровоподтеки небольшие, достаточно несколько недель соблюдать постельный режим. В тяжелых случаях образовавшуюся кисту с кровяным содержимым удаляют оперативным методом. При параличе проводят необходимое лечение, больного обучают специальным упражнениям по лечебной гимнастике.

Особых профилактических средств не существует. Рекомендуется вести здоровый образ жизни. После операции показано регулярное выполнение рекомендованных врачом упражнений.

После травмы головы надо обязательно обратиться к врачу, особенно, если наблюдается головная боль, тошнота и рвота. Тревожными симптомами могут быть также ощущение «сдавленности» головы, редкий пульс и нарушение сознания.

При подозрении на внутримозговое кровоизлияние врач незамедлительно направит пациента в неврологическое отделение больницы, т. к. в тяжелых случаях степень выраженности остаточных явлений (поражений ЦНС) во многом зависит от своевременности врачебной помощи. Компьютерная томография или магнитный резонанс позволяет установить величину и локализацию кровоподтека. При необходимости проводится экстренная операция.


Течение болезни

При незначительных кровоподтеках и своевременном лечении остаточные явления чаще всего не наблюдаются. Иногда внутримозговое кровоизлияние сопровождается инсультом (у больного отмечаются потеря сознания, параличи или парезы конечностей, возможно нарушение речи). При более крупном кровоподтеке излившаяся кровь через несколько часов начинает сдавливать головной мозг.


Опасно ли кровоизлияние в головной мозг?

Внутримозговое кровоизлияние всегда опасно, так как существует вероятность поражения головного мозга, вследствие которого у пациента может наступить паралич и потеря сознания. При более значительном кровоподтеке и отсутствии своевременного хирургического вмешательства или хотя бы медикаментозного лечения жизнь пациента находится под угрозой.

Любая травма головы является опасной для здоровья человека. Зачастую степень выраженности ее последствий решают минуты. Чем скорее оказана помощь и начато лечение, тем больше вероятность того, что остаточных явлений будет меньше.

Первая помощи при кровоизлиянии в мозг

  • Уложить пострадавшего на бок.
  • Подложить под голову небольшую подушечку.
  • Срочно вызвать врача.
  • Контролировать жизненно важные функции.

Источник: sarapul.udmmed.ru


Leave a Comment

Ваш e-mail не будет опубликован. Обязательные поля помечены *

Этот сайт использует Akismet для борьбы со спамом. Узнайте, как обрабатываются ваши данные комментариев.